乳母营养需要
乳母的营养
㈡ 泌乳量及调节
非孕时 乳腺的发育主要受比雌激素调节，使乳腺管、乳头及乳晕发育， 妊娠时 胎盘分泌大量雌激素和脑垂体分泌催乳素，乳腺增生，腺管延长，逐 步具有分泌乳汁的结构和能力。 使乳汁分泌逐渐增加。一般产后5-10天内的乳汁为初乳。
胎儿及胎盘的娩出 雌激素水平急剧下降及催乳素上升，以及新生儿对乳头刺激
适宜摄入，建议提供55%-65%的膳食总能量
㈤ 矿物质
1钙
保证乳汁中钙含量及稳定母体钙平衡，母乳膳食钙AI为1200mg/ 日，UL为2000mg/日 中国营养学会妇幼分会2001年提出，改善我国妇女儿童钙营养 状况的建议，乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品，如豆类
及豆制品，建议每日饮奶至少250ml，以补充300mg的优质钙，摄入
蛋白质、 脂肪、碳水化合物的供能比分别为13%-15%， 20%-30%，55%-60%。
㈡ 蛋白质 人乳的蛋白质平均含量为1.2g/100ml
中国居民膳食营养素参考摄入量：每日增加蛋白质20g，达到 每日
85，注意优质蛋白供给。 ㈢ 脂肪 一般而言，哺乳过程中后段脂肪含量比前段的含量高，有利于 控制婴儿的食欲。 脂类与婴儿脑发育有密切关系，特别是不饱和脂肪酸，如DHA、EPA ㈣碳水化合物
配杂粮，如小米、赤小豆、绿豆等
2 供给充足的优质蛋白 提供优质蛋白质，如鱼类、肉、禽类，每日200-250克 3 多含钙丰富的食品 乳及制品，含钙高，易吸收利用，每日至少摄入250克，小鱼、小 虾，含钙高，深绿色蔬菜、豆类。 4 多食含铁食品 5 摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品
6 注意烹调方法 注意色、香、味，尽量减少水溶性维生素的
乳 母 营 养
教参考摄入量
三、哺乳期膳食指南
乳母营养和膳食要如何调理
(6)乳母的每日膳食构成。根据中国营养学会1988 年的推荐，从事轻体力劳动的乳母其每日营养素的供给量应为能量 12970 千焦耳(3100 千卡)，
蛋白质 95 克，钙 1500 毫克，铁 28 毫克，锌 20 毫克，硒 50 微克，碘 200 微克，尼克酸 21 毫克，维生素 c100 毫克，视黄醇当量 1200 微克，维生素D10 微克，维生素 E12 毫克。由此得出乳母的每日膳食构成应为粮谷类 450～500 克、蛋类 l【)0～
乳母营养和膳食要如何调理
(1)增加能量摄入。乳母体内分泌多的乳母每日的能量摄入量应为 11297 千焦耳(2700 千卡)以上。能量摄入的增加由乳母的体重决定，以便使泌乳量能满足婴儿食量；又使乳母体重能逐步恢复到理想水平。
(2)补充优质蛋白质。泌乳过程使机体的氮代
谢加速。体内氮的贮存增高，能刺激乳腺分泌乳汁。全日乳汁分泌以 8501200 毫升计，相应地消耗的母体蛋白质约 10～15 克。从膳食蛋白质到乳汁蛋白质的转化率为 70％～80%，，利用率差的蛋白质其
维持钙平衡。中国营养学会目前推荐的供给量标准为 1500 毫克／日。由于中国膳食中富含钙的食品不多，因此除应尽量选用含钙丰富的食品外，可适当补充钙制剂，如乳酸钙、葡萄糖酸钙等。此外，还应适当多晒太阳使机体合成较多的维生索 D，促
进钙的吸收。
由于铁不能通过乳腺输送至乳汁，人乳中铁的含量极低，不能满足婴儿需要，幸而妊娠期胎儿肝脏：中已有一定量铁的贮备，可供婴儿几个月的消耗。但为了乳母本身的健康，并补充分娩时血液丢
转化率更低，乳汁的分泌量也会因而减少．并影响乳汁中蛋白质的氨基酸组成。据调查，中国某些城市乳母乳汁中蛋白质的蛋氨酸、胱氨酸、赖氨酸含量就偏低。为此必须供给乳母丰富的优质蛋白质。中国营养学会 1988 年推荐的蛋白质供给量标准为
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐： 孕妇膳食脂肪供能百分比为25%30%。其中饱和脂肪酸、单 不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸百分比为1：1：1。
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④矿物质
Ca、Fe、Zn、I 易缺乏： 1.钙 孕期需增加贮存钙约30g，孕中期每日1000mg，孕晚 期为1200mg。 2.铁 妊娠期总铁消耗量预计为1000mg，孕中期每日25mg， 孕后期每日35mg。 3.锌 锌对孕早期胎儿器官形成也极为主要。摄入量由非孕 妇女11.5mg增至孕中、晚期16.5mg。 4.碘 对于大脑正常发育和成熟非常主要。每日增至200µg。
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孕期增加的蛋白质
胎儿
血液
乳腺
胎儿
子宫 羊水 胎盘
胎盘 羊水 子宫 乳腺 血液
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③脂类
脂类是胎儿神经系统主要组成部分： 1、脑细胞增殖、生长过程中需要一定量必需脂肪酸。 2、脑和视网膜中主要多不饱和脂肪酸是花生四烯酸和二 十二碳六烯酸，其对髓鞘和细胞膜形成过程都有主要作用。 3、能量主要起源 20%30%。 4、泌乳脂肪贮备 34kg。
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预防办法
(1)要坚持定时做产前检验；测身高、体重、血压、 验血、尿常规。如发觉易诱发原因应采取对应办法， 定时随访。 (2)控制总能量摄入；降低脂肪摄入量；增加优质蛋 白质；降低盐摄入量；补充分够钙、镁和锌。 (3)怀孕晚期应采取左侧卧位休息，可改进肾脏及子 宫胎盘血流量。 (4)于妊娠中期测平均动脉压，如平均动脉压高于90 毫米汞柱，可服专心痛定，预防妊高症。
乳母的营养需要与合理膳食-精选文档
乳母的营养需要与合理膳食1乳母的营养需要1.1能量乳母较正常妊娠时对能量的需要量增加，以满足泌乳能量消耗和提供乳汁本身能量，正常妊娠时的脂肪储备可为泌乳提供1/3 所需的能量，另2/3 则需要由膳食补充。
因此推荐乳母的每日的膳食能量摄入量应在非孕基础上增加500kcal 。
1.2蛋白质蛋白质是营养中影响乳汁分泌能力最重要的因素。
母乳中蛋白质的平均含量1.2%。
母亲膳食中蛋白质若供给不足，可能对乳汗中蛋白质的含量影响不明显，但会影响乳汁的分泌量，因此，乳母必须要补充蛋白质，推荐摄入量较一般成年妇女增加20g/d. 。
1.3脂肪乳汁中必需脂肪酸对于婴儿中枢神经系统的发育和脂溶性维生素吸收都有促进作用。
每天脂肪摄入量在80〜100g 为宜，中国营养学会推荐，乳母每天饮食脂肪供给量应占总能量27%〜30%。
1.4矿物质1.4.1钙人乳钙含量较稳定，通常为34mg/100ml,每天从乳汁排出钙约300mg当饮食摄入钙不足时，不会影响乳汁分泌量及乳汁钙含量，但可能消耗母体钙贮存；母体骨骼钙将被动用，以维持乳汁钙含量恒定。
乳母每天泌乳850ml，则通过乳汁分泌损失钙近300mg因此，乳母应增加钙摄入。
日常膳食中除多食用富含钙质食物外，也可用钙剂、骨粉等补充，并且应补充维生素D,鼓励乳母多晒太阳，以利于钙的吸收。
乳母膳食钙的推荐摄入量为1200mg/d。
1.4.2 铁铁的补充也是非常重要的，为防止贫血的发生，乳母日常膳食中应多吃含血红素铁的食物，如猪血豆腐、肝脏等。
推荐乳母膳食铁的摄入量为每天25mg。
1.5维生素1.5.1脂溶性维生素：乳母维生素A 摄入量可影响乳汁维生素A含量，因为维生素A可以少量通过乳腺进入乳汁。
通过饮食补充维生素A 可提高乳中维生素A 含量数倍，但饮食维生素A 转移到乳汁的量有限，超过一定限度则乳汁中含量不按比例增加。
我国推荐乳母饮食的供给量为每天1200卩g视黄醇当量。
维生素E有促进乳汁分泌的作用，尤其是体内处于缺乏状态时，大量补充，可使奶量增加。
乳母营养
（1）影响泌乳的因素： 1）催乳素：婴儿对乳头的吮吸刺激可通过吸吮反 射使其分泌大大增加。越早、次数越多，奶分 泌越多。 2）精神因素：乳汁分泌是一个十分复杂的神经内
分泌调节过程。紧张焦虑可抑制乳汁分泌。
因此乳母应心情舒畅 3）睡眠时间、疲劳程度、生活规律等：保证充足的 睡眠，生活要有规律。
（4）重视摄入新鲜蔬菜、水果、海产品： 摄入新鲜蔬菜 和水果含有多种维生素和矿物质，同时还含有纤维素，果 胶和有机酸等成分，可增进食欲，防止便秘，促进乳汁分 泌，是乳母不可缺少的食物，每天要保证供应500g以上， 蔬菜应多选用有色蔬菜。海产品可以供给适量的碘。
（5）注意烹调方法 动物性食品如畜、禽肉类以煮或 煨为最好，少用油炸。食用时要同时喝汤，这样既可 增加营养，又可补充水分，有利于乳汁的分泌。如经 济条件有限，可用骨头汤配以适量黄豆、豆腐和青菜 等来代替。蔬菜的烹调要注意尽量减少维生素C等水 溶性维生素的损失。煮汤或炒菜可加木耳、黄花、蘑 菇、海带、紫菜等菌藻类食物，对补充钙、铁、碘、 锌、硒等微量元素很有好处。
2）哺乳与骨质疏松 按每天泌乳750ml计，持续6个月 的哺乳妇女经乳汁丢失钙约50g，约占总体钙的5％。 假设哺乳期间钙的吸收效率没有变化，平均每天约需 要660mg的膳食钙补充经乳汁丢失的262mg钙，如果 母亲膳食钙摄入量不能满足需要，一般不会影响泌乳 量及乳汁中钙含量，因为母体会动用骨骼中的钙用于 维持乳汁中钙的稳定，其结果乳母可因缺钙而患骨质 软化症、骨质疏松等。哺乳期母体钙的适宜摄入，对 降低骨质疏松症的危险有重要意义。
3）哺乳与乳腺癌 大量的研究结果提示，母乳喂养可 以降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险。
二、乳母营养
1、能量
（1）能量需求
乳母营养知识
2.乳母的推荐每日营养素摄入量
热能：授乳期母体对热能需要量较大。因为乳母除要满足自 身热能需要外，还要供给乳汁所含的热能和分泌乳汁过程本身 需要热能。 乳母合成1升乳汁约需要900千卡能量，因为每升乳汁含能量 700千卡，机体转化乳汁效率约80%，故共约需900千卡才能合 成1升乳汁。虽然妇女在正常怀孕条件下，其脂肪储备可为泌 乳提供约1/3的能量，但是另外的2/3需要由膳食提供。 中国营养学会2000年提出的乳母每日能量推荐摄入量，在正常 成年妇女的基础上每日增加500千卡，其中最好有100千卡来自 蛋白质。 衡量乳母摄入的能量是否充足，可根据母乳量和母亲的体重来 判断。 泌乳量应能使婴儿饱足，而母亲应逐步恢复至孕前体重。 如果母亲较孕前消瘦或孕期储存的脂肪不减，表示热能摄入不 足或过多。
乳母的营养状况与乳汁营养成分
– 乳母的营养状况对乳汁中营养成分有一定的影响，特别当营养素的摄入 量变动较大影响更明显。例如当乳母膳食的蛋白质质量较差、摄入量又 严重不足时，将会影响乳汁中蛋白质的含量和组成。 – 母乳中脂肪酸、磷脂和脂溶性维生素的含量受乳母膳食摄入量的影响， 如维生素A在乳汁中的含量与乳母膳食关系密切，乳母膳食中维生素A 丰富时，则乳汁中也会有足够量的维生素A；而水溶性维生素的含量有 的受母亲膳食的影响，有的则不受影响。但是乳母膳食摄入量对乳汁中 乳糖含量的影响不明显。 – 母乳中钙含量比较恒定，即使膳食钙供应不足时，首先动用母体内钙， 用以维持乳汁中钙含量的恒定。但是乳母膳食长期缺钙也可导致乳汁中 钙含量降低。我国乳母膳食普遍缺钙，膳食钙摄入量很低。母乳铁含量 也很低，乳母膳食铁含量的多少对乳汁铁含量影响甚微；乳汁锌含量与 膳食中动物性蛋白质和动物性食物来源锌有一定关系。 – 乳汁铜含量也与乳母动物性蛋白质的摄入量有关；乳母的硒和碘摄入量 与乳汁中这两种元素的浓度有密切相关。 – 总的来说，乳母营养状况的好坏将直接影响乳汁中营养素的含量，进一 步影响婴幼儿的生长发育与健康。为了保证乳汁质量，乳母要注意平衡 膳食与合理营养。
乳母的营养原则
乳母的营养与膳食讲求乳母膳食营养的意义哺乳期的营养需要远大于妊娠期的需要。
在分娩后的前4至6个月中，婴儿的体重比出生时增加了一倍，在前四个月中分泌乳汁所消耗的能量约等于整个孕期能量消耗的总和。
乳母营养素摄入不足，则动用体内的营养素贮备以维持乳汁营养成分的恒定。
如果乳母长期营养不良，不仅所分泌的乳汁质量下降，而且乳母的健康也将受损害。
因此想乳母提供充足合理的营养，对婴儿和乳母的健康有重要意义。
一.哺乳期的营养需要1.能量乳母对能量需要量增加，以满足泌乳的能量消耗和提供乳汁本身的能量。
以乳母每天的分泌乳汁为600--800ML，每100ML母乳中约含能量280KJ（67kcal）,乳母膳食能量转化为乳汁中能量的转换率为百分之八十计，则乳母每日因分泌乳汁应增加能量约2100—2800kj (502—670kcal)。
此外，乳母基础代谢较未授乳妇女高20/100，除妊娠期间积蓄的脂肪可以提供每日约837KJ (200KCAL) 的能量外，其余的能量需要从膳食中补充。
中国营养学会推荐乳母较正常妇女增加能量摄入2092KJ (500KCAL)/d。
2.蛋白质乳母膳食中蛋白质的供给量是影响乳汁分泌量的主要因素，当膳食中蛋白质供给不足时，乳汁分泌量会减少。
人乳蛋白质平均含量为1.2g/100ml。
乳母每日分泌乳量800ml，蛋白质含量在10g左右，但母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为70/100，若膳食蛋白质的生物学价值不高，则转变为乳汁蛋白质的效率将更低。
因此中国营养学会建议乳母需额外补充蛋白质20g/d，并注意提供优质蛋白质，多吃动物性食物和大豆制品。
3.脂肪乳母膳食脂肪与乳脂组成有关，膳食中的脂肪种类也可以影响乳汁的脂肪成分，如摄入多不饱和脂肪酸的植物油较多，则乳中亚油酸的含量也高。
必须脂肪酸除可促进乳汁分泌以外，还能促进婴儿中枢神经系统的发育，且有助于脂溶性维生素的吸收。
所以乳母膳食中的脂肪供给量应充足，每日脂肪的摄入量以占总能量的20—25/100为宜。
乳母营养需求及膳食原则
乳母营养需求及膳食原则乳汁的分泌受两个反射的控制，一是产奶反射，婴儿吸吮乳头可刺激乳母垂体产生催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存留在乳腺导管内；二是下奶反射，吸吮乳头可引起乳母神经垂体释放催产素，后者引起乳腺周围肌肉收缩而出现泌乳。
母乳分为三期：产后第1周分泌的乳汁为初乳；产后第2周分泌的乳汁为过渡乳；第2周以后分泌的乳汁为成熟乳。
乳母营养状况影响泌乳量。
乳母对营养的需求主要用于两个方面：①满足母体健康恢复需要；②为泌乳提供物质基础。
产后第一天的泌乳量约为50ml，第二天的泌乳量约为100ml，到第二周增加到500ml/d左右，正常乳汁分泌量约为750～850ml/d。
乳母的营养状况好坏将直接影响乳汁的营养素含量，从而影响婴儿的健康状况。
乳母膳食蛋白质质量差且摄入量严重不足时将会影响乳汁中蛋白质的含量和组成。
母乳中脂肪酸、磷脂和脂溶性维生素含量也受乳母膳食营养素摄入量的影响。
哺乳期的营养需求1.能量乳母对能量的需求量较大：①满足母体自身能量需要；②供给乳汁所含的能量；③乳汁分泌过程消耗的能量。
根据哺乳期每日泌乳量700～800ml，每100ml乳汁含能量280～320kJ（67～77kcal），母体内的能量转化为乳汁所含的能量，其效率以80%计算，则母体为分泌乳汁应增加能量约2450～3200kJ（586～762kcal）。
由于乳母在孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。
中国营养学会推荐乳母每日能量RNI应较正常妇女增加2090kJ（500kcal）。
2.蛋白质乳母膳食中蛋白质量少质差时，乳汁分泌量将大为减少。
产妇每日的蛋白质摄入量宜在85～100g。
中国营养学会建议乳母蛋白质RNI为在非孕妇女基础上每日增加20g。
建议乳母多吃蛋类、乳类、瘦肉类、肝、肾、豆类及其制品。
3.脂类由于婴儿中枢神经系统发育及脂溶性维生素吸收等的需要，乳母膳食中必须有适量脂肪，尤其是多不饱和脂肪酸。
每日脂肪的摄入量以占总能量的20%～25%为宜。
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乳母营养需要
保证乳汁正常分泌并维持乳汁质量恒定。
营养不良：动用体内贮备，维持乳汁成分恒定；
长期营养不良：泌乳量↓（Pro↓，其余成分基本恒定）；
产后6个月内，平均为750ml/d。
热能：
乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率约为80%；
母乳含热能70kcal/100ml，产生100ml乳汁需85kcal.按泌乳750ml/d计，需643kcal/d；
孕期贮存脂肪（4kg）在产后6个月内可提供200kcal/d；推荐增加500kcal/d。
蛋白质：
乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70%；
100ml乳汁含9gPro按乳汁750ml/d计需13g/d；
如Pro质量差，转换效率更低；乳母Pro营养不良，乳汁分泌量↓；推荐增加20g/d。
脂肪：
人乳脂肪量在一天之内和每次哺乳期间均有变化，每次哺乳临近结束时脂肪含量↑控制婴儿食欲；
膳食脂肪种类可影响乳汁中脂肪成分。
钙：
人乳钙含量34mg/100ml，按850ml/d计，乳汁钙损失约300mg；
膳食钙不足，消耗母体钙，使乳汁钙恒定；推荐增加至1200mg/d。
铁：
不能通过乳腺，人乳铁含量极少，为0.05mg/100ml；
每日乳汁铁损失约0.3～0.4mg；推荐增加至25mg/d。
维生素：
人乳维生素量取决于膳食维生素摄入及体内贮存量；
脂溶性维生素：
VA可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响；
VD几乎不能通过乳腺，母乳中含量很低。
水溶性维生素：
多数均可通过乳腺，乳腺可控制调节其含量，达到一定程度后，不再↑；
VC有季节性波动，推荐130mg/d；
VB1可促进乳腺分泌，膳食中VB1转变为乳汁中VB1的有效率仅50%，推荐1.8mg/d；
推荐：VB21.7mg/d、烟酸18mg/d、叶酸+100g/d。