第二章、乳母营养
· 母乳喂养的优势
1.完全满足婴儿营养物质需要 2.母乳中含有大量的免疫物质，可增加婴儿抵抗力， 使婴儿少得疾病。 3.母乳喂养可促进母亲子宫收缩，减少产后出血， 利于产后恢复。 4.有利于婴儿智力发育，可以增进母子间的感情。
5· 母乳清洁无菌，经济方便，不易过敏
· 母乳喂养的对母体的健康
1.减少产后出血的发生 2.有效避孕 3.影响乳母体脂肪的结构 （1）有利于恢复体重，预防肥胖 （2）能量来源倾向于大腿部而不是腹部 4.哺乳与乳母钙沉积的关系
3、脂肪
脂肪是乳儿能量的重要来源，乳儿中枢神经系统的发育 及脂溶性维生素的吸收也需要脂肪，故乳母膳食中应有适量
的脂肪。乳母应多吃些鱼类，尤其深海鱼类，可以增加
DHA(C22:6)的摄入量，有利于婴儿脑神经和视力的发育。乳母 脂肪的摄入量以占总能量的27％左右为宜。
4、矿物质
（1）钙
乳汁中钙含量较为稳定，不受乳母膳食中钙水平的影响， 但当膳食中钙摄入量不足时，虽然不会影响乳汁的分泌量，但仍 可能会动用母体骨钙贮备，以保持乳汁中钙含量的稳定。乳母常
体恢复，也应多食含铁丰富且吸收率高的食物以及富含维生素 C的食物。 乳母每日膳食中铁的适宜摄入量（RNI）：25mg/日 可耐受的最高摄入量（UL）：50mg/日
（3）其它（RNI）
碘: 推荐摄入 200 μg/天；UL:1000μg/天
锌 ：推荐摄入 21.5mg /天；UL:35mg/天
6、维生素
1.能量
乳母膳食中蛋白质的质和量都会影响乳汁的分泌量和蛋白质氨 基酸的组成。人乳蛋白质含量平均为12g／L，如每日泌乳 800ml ，则需要蛋白质9.6g，由于膳食蛋白质转化为乳汁蛋白
质的转换率为70％，故泌乳800ml ，需消耗蛋白质14g。如果
膳食供给的蛋白质生理价值低，则转变成乳汁蛋白质的效率会 更低。 因此，乳母每日蛋白质的摄入量应在原基础上增加20g，以不 低于85g为宜，其中优质蛋白质最好占1/3～1/2。
2、哺乳期的膳食原则有哪些？
（1）食物种类齐全多样化：粗细粮搭配、膳食多样化 乳母膳
食中的主食不能太单一，更不可只吃精白米面，应做到粗细搭配， 适当配备一些杂粮如燕麦、荞麦、玉米、小米以及赤豆、绿豆等。 这样可以增加维生素B1等B族维生素的供给，并可使谷类蛋白质起 到互补作用，以提高蛋白质的生物价值。
女经乳汁丢失钙约50g，约占总体钙的5％。假设哺乳期间钙的吸
收效率没有变化，平均每天约需要660mg的膳食钙补充经乳汁丢 失的262mg钙，如果母亲膳食钙摄入量不能满足需要，一般不会 影响泌乳量及乳汁中钙含量，因为母体会动用骨骼中的钙用于维 持乳汁中钙的稳定，其结果乳母可因缺钙而患骨质软化症、骨质 疏松等。哺乳期母体钙的适宜摄入，对降低骨质疏松症的危险有 重要意义。
一、产褥期合理营养与膳食
产褥期（坐月子）：产妇全身各器官（除乳房外）从胎盘 娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的这一时期，称为产褥期。 通常为6～8周。 在这段坐月子的6～8周时间内，产妇应该以休息为主，尤 其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器 官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。
（三）、产褥期的膳食原则
乳母膳食中各种维生素必须相应增加，以维持乳母健康，促进乳汁 分泌，保证乳汁中营养成分的稳定，满足乳儿及乳母的营养需要。 （1）食物中维生素A：转到乳汁中的数量有一定的限度，即使母体 大量摄入，乳汁中含量并不按比例增加。我国推荐的乳母膳食中维 生素A摄入量为每日1200μg，相当于4000国际单位。 （2）维生素D：几乎不能通过乳腺传递给婴儿，婴儿应通过多晒太 阳或补充鱼肝油及其他制剂获得维生素D。 （3）水溶性维生素：可大量自由地通过乳腺供给婴儿，但乳腺有 调节作用，达到饱和后乳汁中含量不会再继续增加。
因钙摄入不足发生缺钙症状，表现为腰背酸痛、小腿肌肉痉挛等，
严重的则出现骨质软化症。因此，乳母应多食一些高钙食物(如 乳及乳制品、虾米皮、海带、豆制品等)以及富含维生素D的食物 (如动物肝脏、鸡蛋等)，此外还要多晒太阳。 乳母每日膳食中钙的适宜摄入量（AI）：1200mg/日 可耐受的最高摄入量（UL）：2000mg/日
第二章、乳母的营养
• 第一节、影响乳汁分泌的 营养因素
• 在正常的情况下，新生儿在出 生8h后应该开始得到母乳的喂 哺，即进入哺乳期。因此，一 个产妇从孕妇进而变为乳母的 过渡时间是短的。
2、营养需求大
哺乳期的营养需要大于妊娠期的需要。
（1）要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储备， 促进器官和各系统功能的恢复 （2）要分泌乳汁、哺育婴儿。母乳是婴儿出生后4～6 个月中的惟一营养来源 。在分娩后的前4～6个月中，婴 儿比在9个月孕期中的体重增长一倍，所需营养皆由母
不利于哺乳的情况
1.酒精、药物及环境污染 2.母亲的疾病状态 （1）普通感冒等可继续哺乳 （2）结核、肝炎等严重传染病建议母婴分离，但 仍可哺乳 （3）HIV等疾病建议巴杀后哺乳
哺乳期营养的需要
1.哺乳期的营养需要大于妊娠期的需要。 如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少 乳汁分泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。
• 1. 母体营养状况对乳汁量的影响
• 健康而营养状况良好的乳母，其膳食状况并不会明显 影响乳汁中所有的营养素，乳汁中的蛋白质含量比较恒定， 也不受膳食蛋白质偶尔减少的影响。但是如果乳母在孕期 和哺乳期的蛋白质与能量均处于不足或边缘缺乏状态，则 乳母的营养状况就会影响乳汁中营养素的分泌水平。乳汁 中脂溶性和水溶性维生素的含量，均不同程度受乳母膳食 中维生素摄人量的影响，特别是当母体这些维生素处于缺 乏状况时将更为明显。对于营养状况良好的乳母，如果哺 乳期采取节制饮食，也可使母乳量迅速减少。
乳供给。
如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分
泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。
一、乳母营养状况对乳汁分泌影响
• 产后当婴儿开始吸吮乳头，使乳汁的分泌很 快增加。在正常情况下，乳汁分泌量在产后逐渐 增多，产后第1天约分泌50毫升乳汁，第2天约分 泌100毫升，至第2周时增加到约500毫升，一般达 到有效和持久地正常分泌要在产后10~14天，随后 逐渐增加，到1个月时每日分泌乳汁约650毫升，3 个月后营养状况良好的乳母每日乳汁分泌量约 750~1000毫升。在哺乳的头6个月，平均每天泌乳 量约为750毫升，其后的6个月约为600毫升。在生 后6个月内母乳喂养期间，不要给予婴儿其他液体 或食物。
3、人乳中维生素含量依赖于母亲现时的维生素摄入量 及其在体内的储存，但其相关性因维生素而异。母亲维 生素摄入量长期不足，可能导致其含量在乳汁中的含量 下降。
4、人乳中有些营养素如钙和叶酸的含量，在母亲摄入 不足的情况下，可以消耗母体的储存或破坏母体组织来 达到应有的水平。
5、母亲营养素摄入水平高于推荐的膳食摄入量时，其 乳汁中该营养素的水平通常不会异常升高，但维生素 B6、 碘和硒例外。 6、有研究提示，母亲营养不良可影响乳汁中一些抵抗 疾病的活性物质。
稍低，故易消化，是新生儿早期理想的天 然食物。 过渡乳：产后第二周分泌的乳汁，过渡乳中的乳糖和脂 肪含量逐级增多，而蛋白质含量有所下降。 成熟乳：产后第二周以后分泌的乳汁，呈乳白色，富含 蛋白质母乳蛋白质平均含量1.2%，初乳富含抗体蛋白质，尤其 是分泌型免疫球蛋白A。母乳中胱氨酸含量较高，对新生 儿很重要。 母乳中的糖蛋白-多胺含量高尤以亚精胺和精胺为主，对 促婴儿蛋白合成有益
(2)铁 铁不能通过乳腺输送到乳汁，故乳汁中铁的含量极低，仅为 0.1mg／100ml，不能满足乳儿的需要。 6个月内的婴儿因其体 内有足够的铁贮备，因而较少发生缺铁性贫血。但是，6个月以 后，婴儿体内铁的贮备耗尽，应及时添加含铁丰富的辅食，如
肝泥、蛋黄、肉末、鱼等。乳母本身为防治贫血及促进产后身
柠黄色或者灰色液体，pH7.29，有清理婴儿肠道的作用。
3、母乳中的脂肪
脂肪酸是婴儿能量来源；母乳中高胆固醇含量有益于促 进婴儿中枢神经系统的髓鞘磷脂化，促进大脑发育。 母乳中的甘油三酯是脂肪的主要构成成分，不会影响对 钙的吸收。 4.母乳中的维生素 建议增加补充Vk和Vd 5.母乳中的矿物质 优于配方奶粉，但注意铁的补充
（2）保证供给充足的优质蛋白质：动物性食物如鸡蛋、禽肉
类、鱼、奶等可提供优质蛋白质，宜多采用。乳母每天摄入的蛋白 质应保证1／3以上来自动物性食物。此外，大豆类食品也是优质蛋 白质的重要来源，乳母可多选用一些豆制品如豆腐、豆腐干等，尤 其是经济条件不太充裕者可多选用大豆类食品以补充优质蛋白质。
维生素C ： 130mg/日，UL1000mg/日。
三、水分
乳汁分泌量与摄入的水量密切相关，摄入水分不
足时，直接影响泌乳量。乳母除每天喝白开水外，还
要多吃流质食物，多喝骨头汤、肉汤、鸡汤、蛋汤、 鱼汤等。为了促进乳汁分泌，乳母要多食猪蹄炖花生 仁或大豆、鲫鱼汤等。
第四节、哺乳期的合理营养与膳食
通常把哺乳期分为两个阶段，产褥期和产褥后期。产褥期 对膳食要求较为独特，产褥后期较为稳定。
第二节、母乳喂养的优势
• 母乳是婴儿成长唯一最自然、最安 全、最完整的天然食物。
• 把婴儿床放在母亲的床边，使母婴 一日24小时都要在一起，就是需要 做医疗处理，一般也不会把母婴分 开超过1小时，这就叫“母婴同 室”。 • 坚持纯母乳喂养4—6个月
一、母乳的营养成分和有益物质
初乳：产后第一周分泌的乳汁，浅黄色质稠，含大量的 钠、氯和免疫球蛋白、铁蛋白等，初乳中蛋白质 含量高于成熟乳，但乳糖和 脂肪含量比成熟乳
一、能量、蛋白质、脂肪及碳水化合物
1.能量
我国乳母每日能量的推荐摄入量（RNI）：为在孕前的基础
上增加500kcal/日，并建议其中最好有100kcal蛋白质
如原为一轻体力活动妇女，每日能量的摄入量为 2100kcal，此时则2600kcal。 蛋白质：13-15% 总能量 脂肪： 20-30%
乳母营养与膳食
乳母的营养与膳食哺乳期的母亲的营养状况非常重要。
一方面要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储存，促进器官和各系统功能的恢复；另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿。
如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。
一、乳母的生理及营养特点（一）生理变化特点在正常的情况下，新生儿在出生8h后应该开始得到母乳的喂哺，即进入哺乳期。
因此，一个产妇从孕妇进而变为乳母的过渡时间是短的。
产后一个月特称产褥期（坐月子）。
在哺乳期内生理上的改变主要表现为：1、血中激素水平急剧降低：胎盘生乳素在1天之内，雌激素、孕激素在1周之内降到妊娠之前正常水平。
2、基础代谢率增高：一般基础代谢比未哺乳妇女高20%。
以保证自身机体的恢复和哺乳的顺利完成，为了保证分泌优质的乳汁，母体对能量、优质蛋白质、脂肪、无机盐、维生素和水的需求均相应增加。
3、母体的子宫及其附件将逐渐恢复孕前状态，而乳房则进一步加强它的活动：喂哺有利于使产后妇女性器官和机体有关部分更快的复原。
在怀孕期间，母体在正常条件下可储备约6kg的体脂，在哺乳过程中可以逐步消耗，故一部分母亲在喂哺一年后可以恢复孕前的体重，一部分母体可因哺乳而使体重比原来减少。
4、泌乳：乳腺分泌乳汁。
分娩后，随着雌激素水平的下降垂体分泌的催产素却持续升高，而高水平的催产素是乳汁分泌的基础。
此外，婴儿对乳头的吮吸刺激、对乳汁的吸空刺激和婴儿的存在与活动（如哭声）对母亲的刺激等，都能引起母亲的下奶反应（吸吮反射），由于乳汁的分泌，乳母消耗的热能及各种营养素较多，必须及时给予补充。
（二）营养特点哺育期的营养需求远大于妊娠期，因为，乳母不但要分泌乳汁，哺育婴儿，还要恢复自身的健康。
因此，乳母的营养有两个要求：其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件；另一个是满足恢复母体健康的需要。
二、乳母的营养需要乳母的营养对哺乳的影响是非常肯定的，只是由于哺乳过程中乳汁形成的物质来源，可由合成代谢而来，也可由母体组织分解代谢而来，因而不容易表示和发现它的问题。
乳母营养知识
⑸. 无机盐:乳母钙的需要量是指维持母体钙平衡的量和乳汁分泌所需钙量之 和.如果母亲膳食钙摄入量不能满足需要,母体就会动用骨髓中的钙用于 维持乳汁中钙水平稳定.其结果乳母可因缺钙而患骨质软化症,常常出现 腰腿酸痛,抽搐等症状.为了保证乳汁中钙含量的稳定及母体钙平衡,应 增加乳母钙的摄入量.乳母膳食钙参考摄入量为每日1200mg,可耐受最高 增加乳母钙的摄入量.乳母膳食钙参考摄入量为每日1200mg,可耐受最高 摄入量每日为2000mg. 摄入量每日为2000mg. 通常日常膳食很难达到上述的参考摄入量,因此需要增加奶类及奶制品的 摄入量,还要多注意选用富含钙的食物或骨粉等,也可在保健医生的指导 下,补充适量的钙剂也是有益的.此外,还要注意补充维生素D 下,补充适量的钙剂也是有益的.此外,还要注意补充维生素D(多晒太 阳或服用鱼肝油等),以促进钙的吸收. 母乳中铁含量很低,增加乳母膳食铁的摄入量虽然可升高乳母血清铁水平, 但对乳汁中铁含量的影响不明显.为了防止乳母发生贫血,应注意铁的补 充,膳食中应多供给富含铁的食物.乳母膳食铁的适宜摄入量每日25mg, 充,膳食中应多供给富含铁的食物.乳母膳食铁的适宜摄入量每日25mg, 可耐受的最高摄入量每日50mg.通过日常膳食虽可以达到上述的适宜摄入 可耐受的最高摄入量每日50mg.通过日常膳食虽可以达到上述的适宜摄入 量,但是由于铁的利用率低,特别是植物性食物来源的铁,故仍需要另行 补充以预防缺铁性贫血的发生. 锌与婴儿的生长发育及免疫功能有密切关系,可有助于增加乳母对蛋白质 的吸收和利用,乳汁中锌含量受乳母膳食锌摄入量的影响.乳母膳食锌的 参考摄入量每日21.5mg,可耐受最高摄入量每日35mg. 参考摄入量每日21.5mg,可耐受最高摄入量每日35mg. 由于乳母的基础代谢率和能量消耗增加,碘的摄入量也应随之增加.乳汁 中碘含量高于母体血浆中碘的浓度,乳母摄入的碘可立即出现母乳中.我 国营养学会建议乳母膳食碘的参考摄入,量每日200g, 国营养学会建议乳母膳食碘的参考摄入,量每日200g,可耐受最高摄入量 每日1000g. 每日1000g.多吃海带,紫菜等海产品可增加碘的摄入量.
第二章乳母营养 ppt课件
如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分 泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。
一、乳母营养状况对乳汁分泌影响
•
产后当婴儿开始吸吮乳头，使乳汁的
3、人乳中维生素含量依赖于母亲现时的维生素摄入量 及其在体内的储存，但其相关性因维生素而异。母亲维 生素摄入量长期不足，可能导致其含量在乳汁中的含量 下降。
4、人乳中有些营养素如钙和叶酸的含量，在母亲摄入 不足的情况下，可以消耗母体的储存或破坏母体组织来 达到应有的水平。
5、母亲营养素摄入水平高于推荐的膳食摄入量时，其 乳汁中该营养素的水平通常不会异常升高，但维生素B6、 碘和硒例外。
乳母的营养状况就会影响乳汁中营养素的分泌水平。乳汁
中脂溶性和水溶性维生素的含量，均不同程度受乳母膳食
中维生素摄人量的影响，特别是当母体这些维生素处于缺
乏状况时将更为明显。对于营养状况良好的乳母，如果哺
乳期采取节制饮食，也可使母乳量迅速减少。
• 2.评价泌乳量的充足与否
• 4-6个月的婴儿完全母乳喂养的情况下，生长发育良好， 大小便正常，生化营养指标适宜，则认为乳量充足，喂养 成功。
第二章、乳母的营养
• 第一节、影响乳汁分泌的 营养因素
• 在正常的情况下，新生儿在出 生8h后应该开始得到母乳的喂 哺，即进入哺乳期。因此，一 个产妇从孕妇进而变为乳母的 过渡时间是短的。
2、营养需求大
哺乳期的营养需要大于妊娠期的需要。
（1）要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储备， 促进器官和各系统功能的恢复
乳母月子营养剂营养餐的设计和制作
人体内的钙是动态的平衡 幼儿1-2年更新一遍 成年人10-12年更换一遍 男性18岁以后（女性更早一些） （骨骼长度开始稳定但密度仍继续加大） 老年人大约30年更换一遍
钙的生理作用
构成骨架， 支撑和保护人 体及内脏
在凝血的过程中 起到催化剂的作用
维持神经和肌肉 的正常工作
影响钙吸收的因素 钙主要以盐的形式在小肠上段吸收 钙的吸收率大约为20%-30% 多于的部分将从尿液、粪便、汗液中排除
摄入维生素D过多 会造成血钙浓度上升 对心脑功能、激素系统 甚至可引起心脏和呼吸的衰竭
有 利 因 素
体内维生素D的含量
食物中的蛋白质的含量
Hale Waihona Puke 食物中的乳酸、醋酸、氨基酸等
食物中钙的含量
不
利
因
素
食物中的草酸、植酸
食物中磷酸盐的含量
磷酸含量过高影响钙的吸收
食物中脂肪过多（饱和脂肪酸的量过高）
人体肠道状况不佳
钙的缺乏对人体的影响
婴幼儿的饮食中长期 缺乏蛋白质和维生素D 会造成钙的吸收不良 造成佝偻病 成人会出现肌肉的应激性增加 导致肌肉、手足痉挛 导致骨质疏松症
苯丙氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、蛋氨酸、赖氨酸、色氨酸、苏氨酸和缬氨酸 （组氨酸婴幼儿必需氨基酸）
必需氨基酸固然重要，但是这并不说明其他氨基酸就不重要 膳食中非必需氨基酸供应不足， 会严重影响到人体对必需氨基酸的要求
蛋白质的功能与它们的组分氨基酸有关。 食物中蛋白质所含必需氨基酸的种类、含量及相互比例与人体内的蛋白质越相近， 其营养价值越高
有人认为，完全靠乳母体内储存的脂肪来供能，这是不正确的，因为孕期乳母在体内储存的脂肪只能为分泌乳汁提供1/3的能量，另外2/3的能量来源于膳食的供给 中国营养学会2000年提出乳母每日能量推荐摄入量，在成年妇女的基础上每日增加500kcal 蛋白质13%-15% 、脂肪20%-30%、 碳水化合物55%-60%
乳母的营养需要与合理膳食-精选文档
乳母的营养需要与合理膳食1乳母的营养需要1.1能量乳母较正常妊娠时对能量的需要量增加，以满足泌乳能量消耗和提供乳汁本身能量，正常妊娠时的脂肪储备可为泌乳提供1/3 所需的能量，另2/3 则需要由膳食补充。
因此推荐乳母的每日的膳食能量摄入量应在非孕基础上增加500kcal 。
1.2蛋白质蛋白质是营养中影响乳汁分泌能力最重要的因素。
母乳中蛋白质的平均含量1.2%。
母亲膳食中蛋白质若供给不足，可能对乳汗中蛋白质的含量影响不明显，但会影响乳汁的分泌量，因此，乳母必须要补充蛋白质，推荐摄入量较一般成年妇女增加20g/d. 。
1.3脂肪乳汁中必需脂肪酸对于婴儿中枢神经系统的发育和脂溶性维生素吸收都有促进作用。
每天脂肪摄入量在80〜100g 为宜，中国营养学会推荐，乳母每天饮食脂肪供给量应占总能量27%〜30%。
1.4矿物质1.4.1钙人乳钙含量较稳定，通常为34mg/100ml,每天从乳汁排出钙约300mg当饮食摄入钙不足时，不会影响乳汁分泌量及乳汁钙含量，但可能消耗母体钙贮存；母体骨骼钙将被动用，以维持乳汁钙含量恒定。
乳母每天泌乳850ml，则通过乳汁分泌损失钙近300mg因此，乳母应增加钙摄入。
日常膳食中除多食用富含钙质食物外，也可用钙剂、骨粉等补充，并且应补充维生素D,鼓励乳母多晒太阳，以利于钙的吸收。
乳母膳食钙的推荐摄入量为1200mg/d。
1.4.2 铁铁的补充也是非常重要的，为防止贫血的发生，乳母日常膳食中应多吃含血红素铁的食物，如猪血豆腐、肝脏等。
推荐乳母膳食铁的摄入量为每天25mg。
1.5维生素1.5.1脂溶性维生素：乳母维生素A 摄入量可影响乳汁维生素A含量，因为维生素A可以少量通过乳腺进入乳汁。
通过饮食补充维生素A 可提高乳中维生素A 含量数倍，但饮食维生素A 转移到乳汁的量有限，超过一定限度则乳汁中含量不按比例增加。
我国推荐乳母饮食的供给量为每天1200卩g视黄醇当量。
维生素E有促进乳汁分泌的作用，尤其是体内处于缺乏状态时，大量补充，可使奶量增加。
孕妇和乳母的营养
孕妇及乳母的营养（一）孕妇的营养孕期生理特点一、内分泌的改变母体卵巢和胎盘激素分泌增加母体：雌激素、孕激素；胎盘激素：胎盘雌激素、胎盘催乳激素，甲状腺素和其他激素改变T3、T4升高：基础代谢率升高15%~20%肾上腺皮质激素释放激素升高：促使胎儿合成皮质醇胰岛素升高：空腹血糖低、糖耐量异常。
二、消化功能改变齿龈肥厚、易患齿龈炎和牙龈出血、牙齿易松动、易发生龃齿，胃肠道平滑肌松弛张力减弱、蠕动减慢、胃排空和食物肠道停留时间延长、易饱胀、便秘，消化液、消化酶减少易消化不良贲门括约肌松弛引起反胃，早孕反应：恶心、呕吐、食欲下降；胆囊排空延长、胆道平滑肌松弛、胆汁变粘稠、淤积，易诱发胆石病；延长食物停留时间使部分营养素（钙、铁、维生素B12和叶酸）吸收增加。
三、孕期血液容积和血液成分的改变孕期生理性贫血：血液稀释：血浆容积上升 50%红细胞、血红蛋白增加20% ；血红蛋白浓度下降红细胞比积下降，血浆白蛋白从40g/L 下降到25g/L、总蛋白浓度从70g/L 下降40g/L；血浆营养素浓度、葡萄糖、氨基酸、铁、大多数水溶性维生素降低，脂溶性维生素（胡萝卜素、维生素E）上升。
四、肾功能改变：有效肾血浆流量增加75%，滤过分数下降，肾小球滤过率50% ；受体位影响，仰卧位增加，夜尿>日尿，部分营养素排出增加（葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素）五、体重增加（12.5kg）。
增加体重包括：妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水；母体组织增长：血液、细胞外液、子宫和乳腺发育、脂肪及其他营养成分；必要性体重增加（7.5kg，6kg）。
孕期体重增长需考虑因素孕前身高、体重妊娠年龄孕期营养素需要量能量：以孕期体重增长衡量增加200kcal/d蛋白质：孕早、中、晚期分别增加5g/d、 15g/d、20g/d 脂类：20%~30%DHA和脑发育（视网膜、中枢神经发育）饱和、单不饱和、多不饱和：<10%、 10%、 10%，n-6：n-3=4~6：1孕期营养不良对胎儿的影响对胎儿发育的影响母体营养不良―婴儿营养不足―脑细胞数目减少―不可逆CNS损害―智力、心理发育受损。
乳母的营养原则
乳母的营养与膳食讲求乳母膳食营养的意义哺乳期的营养需要远大于妊娠期的需要。
在分娩后的前4至6个月中，婴儿的体重比出生时增加了一倍，在前四个月中分泌乳汁所消耗的能量约等于整个孕期能量消耗的总和。
乳母营养素摄入不足，则动用体内的营养素贮备以维持乳汁营养成分的恒定。
如果乳母长期营养不良，不仅所分泌的乳汁质量下降，而且乳母的健康也将受损害。
因此想乳母提供充足合理的营养，对婴儿和乳母的健康有重要意义。
一.哺乳期的营养需要1.能量乳母对能量需要量增加，以满足泌乳的能量消耗和提供乳汁本身的能量。
以乳母每天的分泌乳汁为600--800ML，每100ML母乳中约含能量280KJ（67kcal）,乳母膳食能量转化为乳汁中能量的转换率为百分之八十计，则乳母每日因分泌乳汁应增加能量约2100—2800kj (502—670kcal)。
此外，乳母基础代谢较未授乳妇女高20/100，除妊娠期间积蓄的脂肪可以提供每日约837KJ (200KCAL) 的能量外，其余的能量需要从膳食中补充。
中国营养学会推荐乳母较正常妇女增加能量摄入2092KJ (500KCAL)/d。
2.蛋白质乳母膳食中蛋白质的供给量是影响乳汁分泌量的主要因素，当膳食中蛋白质供给不足时，乳汁分泌量会减少。
人乳蛋白质平均含量为1.2g/100ml。
乳母每日分泌乳量800ml，蛋白质含量在10g左右，但母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为70/100，若膳食蛋白质的生物学价值不高，则转变为乳汁蛋白质的效率将更低。
因此中国营养学会建议乳母需额外补充蛋白质20g/d，并注意提供优质蛋白质，多吃动物性食物和大豆制品。
3.脂肪乳母膳食脂肪与乳脂组成有关，膳食中的脂肪种类也可以影响乳汁的脂肪成分，如摄入多不饱和脂肪酸的植物油较多，则乳中亚油酸的含量也高。
必须脂肪酸除可促进乳汁分泌以外，还能促进婴儿中枢神经系统的发育，且有助于脂溶性维生素的吸收。
所以乳母膳食中的脂肪供给量应充足，每日脂肪的摄入量以占总能量的20—25/100为宜。
孕妇乳母营养与膳食ppt课件
4.碳水化合物
❖ 建议乳母每日膳食碳水化合物适 宜摄入量为所提供的能量占总能 量的55％-65％。
5.矿物质
❖ （1）钙 ❖ 乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品： ❖ 豆类及豆制品；（每天摄入100g左右） ❖ 牛奶等；（每天250-500ml） ❖ 多晒太阳； ❖ 服用鱼肝油；
乳母的生理特点
❖ 乳母最主要的生理特征：
❖ 逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的 营养素储备，促进各器官、系统 功能的恢复；
❖ 分泌乳汁，哺育婴儿。 ❖ 因此，比一般妇女需要更多营养
素。
乳汁形成的物质基础是母体的营养，包括哺乳期 母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解母体 组织（如脂肪组织分解）。倘若乳母膳食中营养 素摄入不足，则将动用母体中的营养素储备来维 持乳汁营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织来保 证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良，乳汁 的分泌量也将减少。所以，母亲在哺乳期的营养 需要大于妊娠期的营养需要，乳母的营养供给量 是保证乳汁质量与数量的物质基础。
二、哺乳期膳食指南
《中国居民膳食指南2007版》
❖ 根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要，合理 安排膳食，保证充足的营养供给。在一般人群膳 食指南十条基础上。哺乳期妇女膳食指南增加以 下五条内容。
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入
❖ 动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白 质，乳母每天应增加100-150g，其提供的蛋白质应占 食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为预防或纠正缺铁性 贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富 的食物。 此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。
5.矿物质
乳母的营养与膳食
①乳母前６个月分泌乳汁750—800ml/d； 营养差的乳母乳汁为5０0—７０0ml /d； 后６个月乳汁为４００－６００ml /d。
②乳汁营养成分依赖于乳母的营养素摄入。 ③乳母营养良好有利于产后身体恢复，能
2、 哺乳对乳母健康的影响 哺乳
子宫
肥胖
乳 腺 骨质疏松
三、 乳母的营养需要
能量及宏量营养素 矿物质
饮食营养与卫生
乳母的营养与膳食
➢ 一、产褥期的营养与膳食 ➢ 二、哺乳对乳母健康的影响 ➢ 三、乳母的营养需要 ➢ 四、乳母的合理膳食
一、产褥期营养与膳食
产褥期： 指产妇自胎儿及附属物娩出，到全身器官（除乳 房外）恢复至妊娠前状态。一般时间６-８周。
生理特点：子宫内有创面、且有血性恶露，出汗多 及乳汁分泌旺盛。
（钙、铁等）
维生素
（VA、VD、VC、VB1、VB2等）
水
乳母营养需要量
能量
乳母RNI值比非孕期需增加500kcal/d。 蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比例为
13--15%、 20—30%、55—60%。
蛋白质 脂肪
钙 铁
比非孕期需增20g/d，建议摄入蛋白质85g/d。蛋白 质的质和量直接影响到乳汁的分泌。 膳食中富含必需脂肪酸，多不饱和脂肪酸。
营养特点：需摄入充足的营养以恢复体力，并要分 泌乳汁哺育婴儿。
产褥期营养与膳食
①正常分娩：分娩后稍事休息即可进食， 应为易消化半
流质食物。 如红糖水、藕粉、蛋羹、蛋花汤、鸡汤、 等。再根据产妇情况进食软饭或普通饮食。
②剖腹产：产后24小时给予术后流食1天， 忌牛奶、豆浆
大量蔗糖等胀气食物。
产褥期营养与膳食
产后缺乳的营养调理 宜：摄入优质蛋白质。如鲤鱼、鲫鱼、河虾、
乳母营养与膳食课件
促进婴儿脑发育
乳母摄入富含DHA、铁、 锌等营养素的食物，有助 于促进婴儿的脑发育和智 力发展。
乳母营养对自身健康的影响
预防产后抑郁
乳母摄入富含维生素B和 Omega-3脂肪酸的食物， 有助于缓解产后抑郁症状。
提高母乳质量
乳母摄入充足的蛋白质、 维生素和矿物质，能够提 高母乳的质量和数量，满 足婴儿的哺乳需求。
乳母营养与膳食课件
• 乳母营养的重要性 • 乳母膳食指南
01
乳母营养的重要性
乳母营养对婴儿的影响
01
02
03
促进婴儿生长发育
乳母摄入充足的营养素， 能够满足婴儿的生长和发 育需求，促进婴儿健康成 长。
提高婴儿免疫力
乳母摄入富含免疫球蛋白 和维生素的食物，能够增 强婴儿的免疫力，降低感 染疾病的风险。
维生素补充品
总结词
维生素对乳母和婴儿的健康至关重要，乳母应关注自身维生素摄入情况，根据需要选择 合适的补充品。
详细描述
维生素是维持人体正常生理功能所必需的营养素，对于乳母和婴儿来说尤为重要。例如， 维生素D有助于钙的吸收和利用，维生素C有助于增强免疫系统，维生素E则具有抗氧化 作用。当乳母无法从饮食中获得足够的维生素时，可以选择合适的维生素补充品，如复 合维生素片。补充维生素时应遵循医生或营养师的建议，避免过量摄入。
解决方案
针对不同的问题，采取相应的措施。如婴儿喂养困难可寻求医生帮 助，乳汁不足可调整饮食结构、保证充足睡眠等。
06
乳母营养与膳食的未来研究 方向
深入研究乳母营养需求与生理变化的关系
乳母在哺乳期间的营养需求与非哺乳阶段存在显著差异，深入研究乳母的营养需求 与生理变化的关系，有助于为乳母提供更精准的营养建议。