重症医学常见知识点汇总

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关于重症医学常见知识点

关于重症医学常见知识点

关于重症医学常见知识点
以下是重症医学中常见的知识点:
1. 重症医学是医学领域的一个分支,致力于研究和治疗危重病患者,特别是在器官功能受损或威胁性生命体征出现时。

2. 危重病患者通常需要密切监测,包括监测心率、血压、呼吸率、体温和氧饱和度等生命体征。

3. 重症监护室(ICU)是专门用于治疗危重病患者的特殊医疗
设施。

患者通常会接受高级监测和特殊治疗,如机械通气、血液净化和插管等。

4. 重症医学中常见的疾病包括急性呼吸窘迫综合征(ARDS),心肌梗死,创伤,感染和中毒等。

5. 机械通气是一种将气管插管或气管切开患者与呼吸机连接起来,帮助他们进行呼吸的治疗方法。

6. 血液净化是一种通过血液透析或血液灌流等方法,清除体内的废物和过多液体,以改善患者的生命功能。

7. 重症医学还包括疼痛管理和镇静剂的使用,以确保患者舒适度和疾病控制。

8. 围手术期重症监护是在手术后严密监测患者并及时处理术后并发症的重要环节。

重症医学常见知识点汇总

重症医学常见知识点汇总

重症医学常见知识点汇总.1、气管插管的目的有哪些?答:(1)通过人工手段建立呼吸通道,解除上呼吸道阻塞。

(2)迅速建立有效呼吸通道,为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。

(3)便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。

2、CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节?答:测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行(相当于平卧时腋中线第四肋间)水平处,或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数,该读数就是零点。

3、中心静脉置管术的并发症。

答:(1)气胸;(2)血胸;(3)血肿;(4)液胸;(5)空气栓塞;(6)折管;(7)感染。

4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉?首选哪条动脉?答:多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。

首选桡动脉。

5、负压吸痰的压力应是多少?答:成人吸痰时压力<250mmHg,小儿压力<100mmHg,压力过大易损伤粘膜,压力过小则达不到吸痰效果。

...6、心肺脑复苏有哪三个阶段?答:第一阶段:基础生命支持;第二阶段:高级生命支持;第三阶段:持续生命支持。

7、心肺脑复苏的基本步骤。

答:C:野生循环;A:开放气道;B:野生呼吸;D:药物治疗。

8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。

按压时间与放松时间比为1︰1。

按压频率为:成人80~100次/min,儿童100~120次/min。

9、心肺复苏有效指征。

答:(1)大动脉搏动能触到;(2)收缩压≥60mmHg;(3)自主呼吸恢复;(4)皮肤颜色好转,发绀减退;(5)瞳孔缩小,有对光反应。

...10、呼吸机使用时,如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值?答:吸入氧浓度(FiO2)通常设置为30%~50%,一般以40%左右为宜。

触发灵敏度通常为~500pxH2O,越接近值,灵敏度越高。

11、使用呼吸机时,常见的人—机对抗原因有哪些?答:常见的人—机对抗原因有:(1)病人不气;(2)呼吸机稍微漏气或压力调节太高;(3)通气量不足;(4)严重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其他引升引力呼吸的因素,如气胸、心力衰竭等;(7)气管内有痰液集聚;(8)呼吸参数和通气形式选择不当。

重症医学名词解释、大题重点总结

重症医学名词解释、大题重点总结

1急性呼吸衰竭(ARF):是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。

2急性呼吸衰竭可分为急性低氧血症型呼吸衰竭(Ⅰ型)和急性高碳酸血症型呼吸衰竭(Ⅱ型)3急性低氧血症型呼吸衰竭(Ⅰ型):主要由于肺换气过程中的氧合功能障碍所致。

典型表现为PaO2≤60mmHg,而PaCO2≤40mmHg。

4限制性通气不足:是指吸气时肺泡的扩张受到限制二引起的肺泡通气量不足。

5阻塞性通气不足:是指由于气道狭窄或阻塞所以起的通气功能障碍。

6体外膜肺氧合:是利用体外膜肺拉票提高PaO2和(或)降低PaCO2,从而部分或完全替代肺肺功能。

7Ⅱ型呼吸衰竭:一般来说,成年人,位于海平面水平,在静息状态,呼吸空气时,若PaO2≤60mmHg, PaCO2正常或低于正常时即为低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭;若PaO2≤60mmHg, PaCO2大于或等于50 mmHg是即为高碳酸血症或Ⅱ型呼吸衰竭。

8急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合症(ARDS):由各种非心源性原因导致的肺毛细血管内皮和肺泡上皮损伤,血管通透性增高的临床综合征,表现为急性、进行性加重的呼吸困难、难治性低氧血症和肺水肿。

9全身炎症反应综合征(SIRS):各种严重的感染、损伤等原因引起的全身炎症反应的一种临床过程。

10代偿性炎症反应综合征(CARS):机体在创伤、感染和休克等引起SIRS的同时伴发代偿性抗炎反应,释放内源性抗炎介质以对抗炎症过程,有助于防止和减轻SIRS引起的自身免疫损伤。

11.急性冠脉综合征(ACS)从广义上来说是由于冠状动脉快速狭窄所引起的一组疾病,包括任何因冠状动脉疾病而导致的心肌供血不足所致的多种临床症状。

(它主要包括了不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死)12.辅助循环主要是指应用主动脉内气囊反搏。

99个急危重症知识点,总结收藏

99个急危重症知识点,总结收藏

99个急危重症知识点,总结收藏急危重症是指在短时间内出现严重脏器功能障碍或威胁生命的疾病状态。

它以起病急、病情危重、发展快、预后差等特点而闻名。

对于医务人员和公众来说,了解并掌握一些急危重症的知识点,可以帮助及时处理和应对这些危险情况。

以下是99个急危重症的知识点:一、心脏相关病症:1.心脏骤停:立即进行心肺复苏,使用AED(自动体外除颤器)进行电击。

2.急性心肌梗死:及时给予抗凝、抗血小板药物,开通梗死相关血管。

3.心绞痛:使用硝酸甘油或相关药物缓解疼痛。

4.心律失常:根据不同类型的心律失常,进行针对性治疗。

5.心力衰竭:口服或静脉给药利尿剂、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)等。

二、呼吸系统疾病:6.呼吸困难:给予辅助呼吸或氧气治疗,及时缓解原因。

7.哮喘发作:根据病情给予支持性治疗并使用吸入糖皮质激素。

8.慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重:使用支气管扩张剂、激素和抗生素治疗。

9.肺栓塞:紧急抗凝治疗,溶栓治疗或手术取栓。

10.呼吸窘迫综合征(ARDS):给予机械通气支持、吸氧和病因治疗。

三、中枢神经系统疾病:11.中风:溶栓治疗或手术取栓,康复护理和预防再发。

12.癫痫发作:保持安全,避免伤害,控制发作。

13.脑积水:尽早进行手术排除脑积水。

14.脑出血:手术减压、抗高血压治疗和康复护理。

15.脑脊液意外漏出:使用导尿管,卧床休息。

四、消化系统疾病:16.急性胰腺炎:禁食、静脉营养支持和针对病因治疗。

17.胰腺癌:手术治疗、放疗和化疗。

18.肠梗阻:观察、禁食、导尿等辅助治疗。

19.腹膜炎:抗生素治疗、手术清除炎症灶。

20.急性胃肠炎:饮食调理、高渗龙、抗生素治疗。

五、肾脏疾病:21.急性肾衰竭:强调液体管理和发现导致肾衰竭的原因。

22.尿毒症:血液透析或腹膜透析。

23.肾结石:口服药物溶解结石或手术切除。

24.肾功能恶化:适当治疗肾病原始病变并控制高血压。

六、内分泌系统疾病:25.糖尿病酮症酸中毒:给予胰岛素和补液治疗。

重症医学知识点汇总

重症医学知识点汇总

重症医学知识点汇总随着医学的进步和科技的发展,重症医学作为一门相对年轻的学科也逐渐崭露头角。

重症医学关注的是病情危重的患者,旨在提供高水平的监护和治疗,以挽救患者的生命。

本文将为读者汇总一些重症医学的知识点,从疾病分类到治疗方法等方面进行介绍。

第一部分:疾病分类重症医学所涵盖的疾病广泛,常见的疾病包括心脏病、肺炎、中风、创伤、严重感染等。

心脏病是一种常见的引起患者危重状态的疾病,包括心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等。

肺炎是一种由细菌、病毒或真菌引起的肺部感染,严重的肺炎可能导致呼吸衰竭。

中风是由于脑血管的疾病引起的血液供应中断,严重程度不同的中风往往会导致不同程度的脑功能损害。

创伤包括外伤和骨折等,危及生命的创伤常常需要重症医学的抢救和处理。

严重感染是由细菌、病毒或真菌引起的全身性炎症反应,如不及时干预可能导致多器官功能衰竭。

第二部分:临床表现与监护手段重症患者的临床表现千差万别,需要医生仔细观察和判断。

一般来说,重症患者的呼吸困难、低血压、心律不齐、意识障碍等症状常常是其常见的表现。

为了及时发现和处理这些症状,重症医学使用了一系列的监护手段。

其中包括心电监护、动脉血氧饱和度监测、血氧监测、血压监测、呼吸监测等等。

通过这些监护手段,医生可以随时掌握患者病情的变化,并采取相应的治疗措施。

第三部分:治疗方法与治疗原则重症医学的治疗方法多样,根据患者的具体情况选择合适的治疗方法非常重要。

在治疗重症患者时,需要关注基础疾病的处理,如抗生素治疗肺炎,血管扩张剂治疗低血压等。

除此之外,机械通气、血液净化、心脏起搏等治疗也是重症医学常用的方法。

此外,根据患者的具体情况,还可以进行床边超声、快速静脉导管插入等操作来辅助治疗。

在治疗重症患者时,有一些治疗原则需要特别注意。

首先是提供足够的氧气。

重症患者常常在低氧状态下,给予氧气可以保证组织的正常代谢。

其次是维持合适的血流动力学状态。

低血压和心律失常是常见的症状,要保证患者的血压和心律稳定,以防止器官功能衰竭。

重症医学重点

重症医学重点

1.应激:是指生物机体受到各种内外环境因素及社会,心理因素刺激时所出现的全身非特异性适应反应,又称应激反应。

这些刺激因素称为应激原。

2.良性应激:适度的应激反应有利于调动机体潜能,促进机体完成某些艰巨的工作或者更好的避开可能发生的危险,这种应激对机体是有利的。

3.劣性应激:应激原的作用过于强烈持久,将引起机体的功能代谢紊乱及组织器官损伤,这种应激对机体是有害的。

4.蓝斑是对应激最敏感的部位(蓝斑—交感—肾上腺髓质系统兴奋)5.休克:是机体有效循环血容量减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,是一个由多种病因引起的综合征。

6.休克的分类:一:低血容量性休克:基本机制是循环容量的丢失,包括外源性和内源性的丢失。

血流动力学表现为血压下降,前负荷指标如中心静脉压降低,心搏出量降低及代偿性体循环阻力升高,即“三低一高”。

二:心源性休克:大面积急性心肌梗死,心肌缺血再灌注损伤等均可导致心泵功能衰竭,此类休克输送减少的基本原因是心排出量急剧减少,血流动力学表现为血压下降,前负荷指标如中心静脉压降低,交感神经兴奋与外周小学管收缩导致体循环阻力代偿性升高。

三:梗阻性休克:基本机制是血流的主要通道受阻。

大都表现为心排血量减少,微循环灌注减少,组织缺氧。

四:分布性休克:发生机制为血管收缩舒张调节功能异常,由于神经节阻滞,脊髓损伤等神经原性休克导致容量血管扩张,循环血量相对不足,体循环阻力可正常或升高,而感染因素导致血液重新分布,体循环阻力降低。

7.休克的治疗:一:针对病因积极治疗二:血流动力学支持治疗三:液体的种类选择四:血管活性药物的应用(1多巴胺2多巴胺丁胺3去甲肾上腺素4肾上腺素5血管加压素6血管扩张药)8心搏骤停:是指心脏机械活动突然停止,大动脉搏动消失,病人表现出无自主呼吸或濒死叹息样呼吸,对刺激无反应的状态,是公众场所和临床医学领域中最危险的情况之一。

9.心搏骤停的诊断:1:临床症状和体征:表现包括:意识突然丧失,或伴有短阵抽搐。

医学重症知识点总结归纳

医学重症知识点总结归纳

医学重症知识点总结归纳一、病因1.炎症反应引起的器官功能障碍:炎症反应是人体对感染或损伤的一种自我保护性反应,但严重的炎症反应可能导致器官功能障碍,造成医学重症。

2.创伤:严重的外伤如颅脑损伤、胸腹部创伤等都可能造成医学重症。

3.感染:严重的感染如败血症、严重肺炎等可导致多器官功能衰竭,成为医学重症。

4.中毒:某些药物中毒、化学品中毒、食物中毒等都可能造成医学重症。

5.心血管疾病:如心肌梗死、急性心力衰竭等都可能导致医学重症。

6.代谢性疾病:如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象等都可能造成医学重症。

7.其他原因:如严重的过敏反应、电解质紊乱、失血性休克等都可能成为医学重症的病因。

二、诊断1.临床表现:医学重症患者常表现为意识丧失、呼吸困难、心血管系统功能衰竭、器官功能损害等症状。

2.实验室检查:包括血常规、生化指标、凝血功能检查、动脉血气分析等,可帮助评估患者的病情和器官功能。

3.影像学检查:如X线、CT、MRI等可以帮助确定病变的位置和范围,指导治疗。

4.特殊检查:如心电图、脑电图、腹部B超等可以帮助评估特定器官的功能状态。

5.病原体检测:对于感染性疾病,需进行病原体的检测,帮助确定感染的病原体和对应的治疗方案。

三、治疗1.对症治疗:根据病情严重程度和具体病因进行对症治疗,如控制感染、改善循环、维持呼吸等。

2.器官支持治疗:如心肺复苏、机械通气、肾脏替代治疗等,帮助维持重要器官的功能。

3.药物治疗:对于感染患者,需使用抗生素或抗真菌药物治疗感染;对于心血管疾病患者,需使用血管活性药物等进行治疗。

4.积极补液:对于失血性休克或严重脱水的患者,需积极补充液体,维持循环稳定。

5.其他治疗:如手术治疗、细胞因子治疗、免疫调节治疗等,根据具体情况进行治疗。

四、护理1.密切观察:对医学重症患者需进行密切观察,包括意识状态、生命体征、器官功能等。

2.保持通畅呼吸道:保持呼吸道通畅,保证患者呼吸机能。

3.皮肤护理:对于长期卧床的患者,需要做好皮肤护理,预防压疮的发生。

重症医学知识点讲解

重症医学知识点讲解

重症医学知识点讲解在医学领域中,重症医学是一个与生命关切紧密相关的学科,它专注于对重症患者的监护、治疗和康复。

无论是在医院急诊科、重症监护病房还是手术室,重症医学都扮演着至关重要的角色。

本文将重点讨论重症医学的一些知识点,以期帮助读者更深入地了解这个领域。

一、重症监护病房概述重症监护病房(ICU)是医院内的一个特殊部门,为病情危重的患者提供专业的监护和治疗。

在ICU中,患者经常处于机械通气和血液透析等技术支持下,以维持生命体征的稳定。

监护设备和专业护理人员的密切关注为这些患者提供了更好的生存机会。

二、重症监护中的循环支持在ICU中,维持患者的循环功能是至关重要的。

一个稳定的血流动力学状况对于维持器官灌注至关重要。

其中,液体复苏、血管活性药物和舒张剂等都是重要的治疗手段。

此外,机械辅助通气和心脏起搏器等技术也为维持循环功能提供了强有力的支持。

三、呼吸支持与机械通气呼吸支持是ICU护理中的重要环节。

机械通气是一种将气道通畅与肺机械展开结合的技术,通过正压呼吸来改善患者的气体交换功能。

在机械通气中,有许多参数需要调整,如潮气量、呼吸频率和吸气终末正压等。

同时,呼气末正压(PEEP)的调整对于改善肺泡塌陷和氧合功能也非常重要。

四、感染控制重症监护病房经常面临感染防控的挑战。

感染在ICU中的发生率往往较高,且容易导致严重的并发症,如脓毒症和败血症。

因此,有效的感染控制措施对于降低感染发生率和提高患者生存率至关重要。

洗手、隔离措施和合理使用抗生素等都是常见的感染控制策略。

五、疼痛镇静与镇痛剂应用重症患者常伴有严重的疼痛和不适感。

在ICU中,往往需要进行镇痛和镇静治疗,以减轻患者的不适和焦虑情绪。

常用的镇痛剂包括阿片类药物和非阿片类药物,而镇静剂则包括苯二氮䓬类药物和酮类药物等。

合理的疼痛镇静治疗可以提高患者的舒适度和生活质量。

六、肺炎的防治策略肺炎是ICU中最常见的感染之一,特别是机械通气相关性肺炎(VAP)。

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1、气管插管的目的有哪些?答:(1)通过人工手段建立呼吸通道,解除上呼吸道阻塞。

(2)迅速建立有效呼吸通道,为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。

(3)便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。

2、CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节?答:测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行(相当于平卧时腋中线第四肋间)水平处,或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数,该读数就是零点。

3、中心静脉置管术的并发症。

答:(1)气胸;(2)血胸;(3)血肿;(4)液胸;(5)空气栓塞;(6)折管;(7)感染。

4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉?首选哪条动脉?答:多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。

首选桡动脉。

5、负压吸痰的压力应是多少?答:成人吸痰时压力<250mmHg,小儿压力<100mmHg,压力过大易损伤粘膜,压力过小则达不到吸痰效果。

6、心肺脑复苏有哪三个阶段?答:第一阶段:基础生命支持;第二阶段:高级生命支持;第三阶段:持续生命支持。

7、心肺脑复苏的基本步骤。

答:C:人工循环;A:开放气道;B:人工呼吸;D:药物治疗。

8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。

答:按压部位:胸骨中1/3与下1/3交界处。

按压时间与放松时间比为1︰1。

按压频率为:成人80~100次/min,儿童100~120次/min。

9、心肺复苏有效指征。

答:(1)大动脉搏动能触到;(2)收缩压≥60mmHg;(3)自主呼吸恢复;(4)皮肤颜色好转,发绀减退;(5)瞳孔缩小,有对光反应。

10、呼吸机使用时,如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值?答:吸入氧浓度(FiO2)通常设置为30%~50%,一般以40%左右为宜。

触发灵敏度通常为0~500pxH2O,越接近0值,灵敏度越高。

11、使用呼吸机时,常见的人—机对抗原因有哪些?答:常见的人—机对抗原因有:(1)病人不习惯;(2)呼吸机轻微漏气或压力调节太高;(3)通气量不足;(4)严重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其他引起用力呼吸的因素,如气胸、心力衰竭等;(7)气管内有痰液集聚;(8)呼吸参数和通气模式选择不当。

12、停用呼吸机的指征?答:病人全身情况好转:(1)循环稳定,如肤色红润,肢暖;不用升压药时血压、脉率正常,无心律失常发生;末梢红润,尿量足等。

(2)呼吸平顺,自主呼吸强,能保证满意的通气,呼吸频率<25次>6mL/kg。

(3)病人安静,无出汗等。

13、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些?答:(1)人工气道的建立,如气管插管或气管切开为感染的门户;(2)呼吸道自然防御保护机制减弱,如气道过滤器失去作用,纤毛活动减退;(3)气道加温、湿化作用降低,痰液等分泌物易聚积,阻塞气道;(4)医源性操作不规范,各类管道、湿化器消毒不严,为感染的主要原因;(5)病人原有疾病,营养不良,机体抵抗力低下等。

14、临时心脏起搏器的适应证。

答:(1)严重过缓性心律失常;(2)保护性起搏;(3)超速抑制;(4)辅助诊断。

15、血流动力学监护的意义。

答:血流动力学监测不仅能提供诊断治疗,还能及时掌握病人病情变化,是ICU为重病人抢救中的一个重要部分。

在护理过程中,应尽量保持血流动力学各项参数稳定在正常范围之内。

16、动脉直接测压的意义?答:动脉直接测压可持续观察血压波动的情况。

一般用于急救时或血压维持不好的危重病人,还广泛应用于需要持续观察动脉压力的外科大手术,如体外循环手术。

17、何谓中心静脉压,监测中心静脉压的临床意义。

答:中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。

其正常值为392~1177Pa(4~300pxH2O)。

中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。

18、血管活性药物应用的监护。

答:(1)掌握血管活性药物使用的适应证,根据医嘱给予药物的剂量。

(2)血管活性药物应用过程中应严密观察血压。

(3)当血管活性药即将输完时,应配制好药物备用,以免药物输入过程的中断而引起血压波动。

(4)撤除血管活性药物时要慎重。

19、人体正常血清中电解质的正常值?答:(1)正常血清Na+为134~145mmol/L,平均142mmol/L;(2)正常血清K+为3.5~5.5mmol/L;(3)正常血清钙为2.25~2.75mmol/L;(4)正常血清镁为1.5~2.5mmol/L;(5)血清氯为98~108mmol/L;(6)碳酸氢盐(HCO3—)为24mmol/L。

20、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。

答:(1)正常人动脉血pH值为7.35~7.45,平均为7.40;(2)动脉血CO2分压(PaCO2)正常值为4.7~6.0kPa(35~45mmHg);(3)动脉血氧分压(PaO2)正常值为12.7~13.3kPa(95~100mmHg);(4)标准碱剩余(BE)正常值为-3~+3mmol/L;21、代谢性酸中毒的最基本特征?答:代谢性酸中毒最基本的特征是血浆HCO3—浓度原发性减少,血浆SB、AB、BB均降低,BE负值增大,在失代偿时pH值下降,PaCO2代偿性降低。

22、ICU危重病人发生医院感染的高危因素有哪些?答:(1)病人的易感性;(2)有创监测操作过多,侵入性导管放置成为感染的重要原因;(3)广谱抗生素的应用;(4)免疫抑制剂及激素的应用;(5)其他药物的副作用;(6)胃肠外营养的应用;(7)ICU病室环境因素的影响;(8)设备的再污染;(9)人为因素。

23、什么是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)?答:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种继发的,以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合症。

主要特点是肺微血管通透性增加,间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。

24、为什么说呼气末正压(PEEP)是ARDS病人重要的呼吸治疗措施?答:呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷,使肺泡在呼气末保持复张状态。

一方面增加功能残气量,改善通气/血流比值,减少肺内分流,改善肺顺应性,同时,可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力,减少气压伤发生的可能性。

25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少?答:最佳的PEEP水平多为491Pa~1471Pa(5~375pxH2O)。

26、控制高钾血症的措施有哪些?答:(1)严格限制食物及药物中钾的摄入量,药物如青霉素钾盐含钾量高,应予限制。

(2)积极控制感染,宜选用无肾毒性的抗生素。

(3)纠正酸中毒。

(4)避免输库存血,如病情需要则需输新鲜血。

(5)葡萄糖胰岛素疗法,以促进糖原合成,使钾离子转入细胞内。

(6)静脉注射葡萄糖酸钙,对抗钾对心肌的抑制作用。

(7)口服钠型或钙型阳离子交换树脂,促使钾从消化道排出。

(8)透析疗法是最快、最有效的排钾措施。

27、肺不张的预防及处理?答:(1)凡气管插管病人在48小时后,病人稍有自主呼吸要及时作气管切开,机械性通气病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数,发现问题及时处理。

(2)参考呼吸指数,保持气道通畅,勤吸痰,鼓励病人多咳嗽及深呼吸。

(3)清醒病人鼓励做深呼吸或吹小汽球,使肺复张。

28、使用CVP测压装置时如何防进气及防感染?答:防进气:管道系统连接紧密,测压时护士不要离开,因为当CVP为负值时,很容易吸入空气。

防感染:穿刺部位每日消毒换敷料1次,测压管每日更换,有污染时随时换。

29、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位?当病人改变体位时应如何处理?答:以平卧位测压为宜,病人改变体位要重新调节零点。

30、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么?答:(1)一定要注明体温和吸氧浓度或血红蛋白,因血气结果与这些指标有关。

(2)抽血时不能混入空气,注射器中不能留过多的肝素液,以免影响化验结果。

(3)立即送检,最好在20分钟内送检。

特殊情况下可将标本置于冰箱中保存,但一般不要超过2小时。

(4)穿刺点压迫时间要长,防止出血,整理用物后再次观察穿刺部位有无出血。

31、组成呼吸机结构气源部分的气体来源有哪两种?答:(1)纯氧可来自中心供氧或氧气筒装氧;(2)压缩空气。

32、若吸入氧浓度(FiO2)>70%,并超过24小时易造成哪些损害?答:若吸入氧浓度(FiO2)>70%,并超过24小时,易导致氧中毒、肺损伤及婴幼儿晶状体纤维组织的形成(新生儿有失明的危险)。

33、气管插管的深度?答:深度以越过声门3~125px为宜。

34、机械通气会产生哪些并发症?答:(1)通气过度;(2)通气不足;(3)循环功能障碍;(4)气压损伤;(5)呼吸道感染;(6)胃肠道胀气;(7)呼吸机肺。

35、机械通气时,发生导管脱出或自动拔管的主要原因是什么?答:主要原因为躁动病人约束不力,导管固定不牢等。

36、应采取何措施避免长期进行机械通气而产生通气过度?答:(1)适当调节通气频率和潮气量。

(2)应用SIMV模式辅助通气。

(3)应用适量镇静剂,降低自主呼吸频率。

(4)必要时还可延长呼吸机Y形管与人工气道间的管道以加大气道无效腔,并增加重复吸收气量。

37、应采取哪些措施预防长期进行机械通气产生的肺气压伤?答:(1)正确调节气道压与潮气量值,勿使过高、过大,尤其是有慢性肺部疾患的病人。

(2)加强生命体征监测,常听双侧呼吸音。

(3)气胸时应立即进行减压引流。

38、心电监护电极片的安放位置(3个导联)。

答:右上:右锁骨中线第2肋间;左上:左锁骨中线第2肋间;左下:左腋中线第5肋间。

39、心电监护时发生严重的交流电干扰的原因可能是什么?答:可能原因为电极脱落、导线裂开折断及(或)导电糊干涸等。

40、什么是同步复律?答:由心电图R波触发复律器放电,使电击脉冲落在R波下降支,也就是在心室绝对不应期放电,称为同步复律。

41、什么是非同步复律?答:如果电击脉冲的发放与R波无关,也就是复律器放电发生在心动周期的任何时期,称为非同步复律。

42、意识障碍的程度分为哪几个阶段?答:意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质强直。

43、脑室引流管的最高处距侧脑室的距离应为多少?答:脑室引流管的最高处距侧脑室的距离为10~375px,以维持正常的颅内压。

44、何谓肺水肿?肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内称为肺水肿。

45、颅内高压三大主征。

答:头痛、呕吐及视乳头水肿。

46、钾的生理功能有哪些?答:(1)维持细胞的新陈代谢;(2)保持神经,肌肉兴奋性;(3)对心肌的作用:高血钾→心肌收缩力↓→心脏停止在舒张状态;低血钾→心肌异位节律兴奋→心律失常。

(4)维持酸碱平衡;47、补钾原则。

答:(1)见尿补钾,每日尿量500mL以上时可以补钾。

(2)补钾浓度为0.3%~0.45%。

(3)补钾速度不宜太快。

(4)每日静脉补钾量在8g以下。

(5)细胞内血钾恢复缓慢,一般血钾正常后仍需继续补钾4.0g左右才能巩固。

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