重症医学基础知识-5
重症医学基础知识分类模拟题2
重症医学基础知识分类模拟题2A1型题1. 关于外毒素的特点，正确的是A.多由革兰阴性菌产生B.可制备成类毒素C.多为细菌裂解后释放D.化学组成是脂多糖E.耐热答案：B2. 关于抗毒素叙述，正确的是A.为外毒素经甲醛处理后获得B.可中和游离外毒素的毒性作用C.可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用D.可中和细菌内毒素的毒性作用E.B、C均正确答案：B3. 类毒素是A.抗毒素经甲醛处理后的物质B.内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质C.外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质D.细菌经甲醛处理后的物质E.外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质答案：C4. 下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是A.破伤风梭菌B.伤寒沙门菌C.金黄色葡萄球菌D.肉毒梭菌E.霍乱弧菌答案：C5. 关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是A.在种系发育和进化过程中形成B.个体出生时就存在，应答迅速C.对某种细菌感染针对性强D.与机体的组织结构和生理功能密切相关E.对入侵的病原菌最先发挥作用答案：C6. 不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A.补体B.溶菌酶C.抗生素D.乙型溶素E.白细胞素答案：C7. 临床上条件致病菌致病最常见的条件是A.正常菌群的耐药性改变B.正常菌群的遗传性状改变C.肠蠕动减慢使细菌增多D.长期大量使用广谱抗生素E.各种原因造成的免疫功能亢进答案：D8. 关于正常菌群，描述不正确的是A.当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害B.肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染C.条件致病菌也属于正常菌群D.正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用E.正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜答案：B9. 正常菌群的有益作用不包括A.生物拮抗作用B.营养作用C.免疫作用D.抗衰老作用E.抗过敏作用答案：E10. 细菌毒素中，毒性最强的是A.破伤风痉挛毒素B.霍乱肠毒素C.白喉外毒素D.肉毒毒素E.金黄色葡萄球菌肠毒素答案：D11. 以神经毒素致病的细菌是A.伤寒沙门菌B.霍乱弧菌C.破伤风杆菌D.乙型溶血性链球菌E.脑膜炎奈瑟菌答案：C12. 不会引起食物中毒的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.破伤风杆菌C.肉毒梭菌D.产气荚膜杆菌E.肠炎沙门菌答案：B13. 致病力与凝固酶有关的是A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.克雷伯杆菌D.衣原体E.病毒答案：B[解答] 致病性葡萄球菌能产生血浆凝固酶，凝固酶和葡萄球菌的毒力关系密切。
重症医学基础知识-6
重症医学基础知识-6(总分：42分，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：42，score:42分)1.进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤A．1天内 B．3天内 C．5天内D．7天内 E．14天内【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：[解析] 目前临床上已开展的脑功能评估项目有20多个，不同项目要求评估时间不同，但大多项目在7天内是最佳时机，若在7天内进行动态评估则可靠性更高。
2.弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A．氧的弥散能力是二氧化碳的1/30B．氧的弥散能力是二氧化碳的1/20C．氧的弥散能力是二氧化碳的1/10D．氧的弥散能力是二氧化碳的20倍E．氧的弥散能力是二氧化碳的30倍【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A．Ⅰ型为低氧血症型B．Ⅱ型为高碳酸血症型C．换气障碍型较少，仅为低氧血症D．通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留E．ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：[解析] 换气障碍型多仅有低氧血症表现。
4.下列可能导致低容量性休克的病因是A．胸腔积液 B．心肌梗死C．心瓣膜狭窄 D．张力性气胸E．脊椎损伤【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：5.有关代谢支持的原则，描述不正确的是A．营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整B．应激早期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比C．肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径D．可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反应E．存在容量不足、血流动力学不稳定或代谢陛酸中毒，是行营养支持的安全时机【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：。
重症医学科学习计划
重症医学科学习计划一、学习目标1.深入了解重症医学科的基本概念和理论知识。
2.掌握重症医学科的诊断、治疗和护理技术。
3.建立对急危重症患者的救治和护理能力，提高对重症患者的综合处理能力。
4.提高对临床急危重症患者的监护及护理技术。
5.了解重症医学科的研究动态和发展趋势。
二、学习内容和方法1.学习内容（1）重症医学科基础理论知识：病理生理学、危重症急救与护理学、危重症医学的相关基础知识等。
（2）诊断和治疗技术：掌握急危重症患者的急救抢救技术、危重症患者的各种监测技术和治疗手段。
（3）护理技术：学习重症患者的护理知识、护理技术和护理计划。
（4）临床实践：参加重症医学科实践教学，了解临床工作的实际情况。
2.学习方法（1）理论学习：通过听课、自学、文献阅读等方式，扎实掌握相关理论知识。
（2）实践操作：积极参与临床实践教学和科研实践，提高操作技能和临床治疗水平。
（3）案例分析：结合具体病例，深刻理解重症医学科的诊治技术和护理知识。
三、学习计划1.基础理论学习（1）学习时间：3个月（2）学习内容和方法：通过课堂听讲、自学、文献阅读等方式，深入研究基础理论知识，并参加相关学术讲座和研讨会。
2.诊断和治疗技术学习（1）学习时间：3个月（2）学习内容和方法：结合课程和实践教学，学习重症急救抢救技术、危重症患者的各种监测技术和治疗手段，积极参与操作练习和实践操作。
3.护理技术学习（1）学习时间：3个月（2）学习内容和方法：学习重症患者的护理知识、护理技术和护理计划，实践操作和参与临床护理。
4.临床实践（1）学习时间：6个月（2）学习内容和方法：参与重症医学科的实践教学和科研实践，结合案例进行分析和研究，积极参与科研项目，并向导师请教，提高临床工作水平。
四、学习评估1.定期考核：每三个月进行一次考核，包括理论考核、操作考核和案例分析等。
2.实践评价：结合实际工作情况，通过实践操作、病例分析等方式进行评价。
3.学习总结：每个学习阶段结束后，向导师进行学习总结，及时调整学习计划并制定下一阶段学习目标。
重症医学基础知识-6_真题-无答案
重症医学基础知识-6(总分42,考试时间90分钟)A1型题1. 进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤A．1天内 B．3天内 C．5天内D．7天内 E．14天内2. 弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A．氧的弥散能力是二氧化碳的1/30B．氧的弥散能力是二氧化碳的1/20C．氧的弥散能力是二氧化碳的1/10D．氧的弥散能力是二氧化碳的20倍E．氧的弥散能力是二氧化碳的30倍3. 关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A．Ⅰ型为低氧血症型B．Ⅱ型为高碳酸血症型C．换气障碍型较少，仅为低氧血症D．通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留E．ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型4. 下列可能导致低容量性休克的病因是A．胸腔积液 B．心肌梗死C．心瓣膜狭窄 D．张力性气胸E．脊椎损伤5. 有关代谢支持的原则，描述不正确的是A．营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整B．应激早期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比C．肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径D．可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反应E．存在容量不足、血流动力学不稳定或代谢陛酸中毒，是行营养支持的安全时机6. 常用血液净化技术中CVVH指的是A．血液滤过B．连续性动静脉血液滤过C．连续性静脉静脉血液滤过D．连续性动静脉血液透析E．连续性静脉静脉血液透析7. 下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因A．心源性休克 B．肺栓塞C．心包填塞 D．烧伤E．系统性红斑狼疮性肾炎8. 心功能不全急性加重最常见的诱因是A．妊娠、心律失常 B．肺栓塞、感染C．肺栓塞、心律失常 D．妊娠、肺栓塞E．感染、心律失常、治疗不当9. 引起急性肺损伤的危险因素是A．胃食管反流误吸 B．大量输血C．溺水 D．肺挫伤 E．以上都是10. 非心源性肺水肿的常见病因是A．重症肺炎 B．暴发性病毒性心肌炎C．妊娠分娩 D．过多过快输液E．快速性心律失常11. 引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括A．通气功能减低 B．肺内分流C．弥散功能障碍D．肺泡上皮通透性增加E．肺毛细血管内皮通透性增加12. 血小板计数正常的凝血功能障碍可见于A．稀释性凝血病 B．DICC．功能性凝血病 D．ITPE．原发性血小板增多症13. 符合应激性溃疡表现的是A．多为单个病灶B．多伴有高胃酸分泌C．胃窦部好发 D．胃体、胃底部好发E．不容易腐蚀血管14. 反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是A．丙氨酸转氨酶(ALT)B．天门冬氨酸转氨酶(AST)C．乳酸脱氢酶(LDH)D．腺苷脱氨酶(ADA)E．胆碱酯酶(ChE)15. 关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是A．脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高B．轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少C．轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高D．呼吸性酸中毒 E．低氯性碱中毒16. 关于D-二聚体，描述不正确的是A．胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值＜400μg/LB．D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物C．对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性D．原发性纤溶D-二聚体升高E．D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500μg/L，可基本排除急性肺栓塞17. 关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是A．黄疸进行性加重 B．消化道症状C．凝血功能亢进 D．肝性脑病E．出血倾向18. 下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变A．动脉血氧分压下降B．通气血流比例失调C．肺表面活性物质增加D．肺泡萎陷E．肺毛细血管通透性增大19. 各类休克共同的病理生理基础是A．有效循环量减少，血压下降B．器官功能障碍 C．肾上腺轴兴奋D．低水平的器官灌注E．有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质20. 患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。
重症医学基础知识-5_真题-无答案
重症医学基础知识-5(总分64,考试时间90分钟)A2型题1. 患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。
不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于A．肺动静脉血分流 B．氧耗量增加C．弥散障碍 D．有效肺泡通气量不足E．上述因素综合作用2. 患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。
查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于A．细胞凋亡 B．于酪样坏死C．液化性坏死 D．坏疽E．以上都不是3. 患者女性，28岁，有5年吸毒史，因“发热、头痛4天”入院。
查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子，下列说法错误的是 A．致病菌为隐球菌B．隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝C．机体免疫中只有细胞免疫参与D．感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染E．可选用两性霉素B治疗4. 患者男性，52岁，既往体健。
因“全身黄染伴乏力3天”入院。
查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。
下述实验室检查最有可能在正常范围的是 A．血清总胆红素 B．血清谷丙转氨酶C．血氨 D．出凝血功能E．血常规5. 患者男性，56岁，突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为是A．1～3分钟 B．2～4分钟C．3～5分钟 D．4～6分钟E．5～7分钟6. 患者女性，30岁，2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。
查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为A．主动转运 B．易化扩散C．被动转运 D．简单扩散E．以上均不是7. 患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。
重症医学主治医师《基础知识》考前点题卷一(精选)
重症医学主治医师《基础知识》考前点题卷一（精选）[单选题]1.对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是A.GCS评分最（江南博哥）好在脑损伤24小时内进行B.体温在脑损伤48小时内评估C.瞳孔对光反射在12小时内评估D.血清NSE和S100蛋白在24～72小时内评估E.脑电图在72小时内评估参考答案：C[单选题]2.关于凝血功能的监测指标，以下正确的是A.ACT缩短可见于纤溶早期B.APTT延长可见于高凝早期C.血小板计数降低少见于消耗性凝血病D.D-二聚体升高可确诊DICE.FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加参考答案：E[单选题]3.关于腹腔间室综合征的病理生理，描述不正确的是A.肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加B.中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降C.颅内压升高，脑灌注压下降D.肝、肾动脉血流下降E.高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症参考答案：B[单选题]4.在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值A.＜40mmHgB.＜50mmHgC.＜60mmHgD.＜70mmHgE.＜80mmHg参考答案：C参考解析：呼吸衰竭的血气诊断标准为静息状态下海平面吸空气时动脉血氧分压(PaO2)＜60mmHg(1mmHg＝0.133kPa)伴或不伴动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高＞50mmHg。
[单选题]5.细胞凋亡的形态学特征为A.聚集的大片细胞的死亡B.是不耗能的被动过程C.细胞膜及各细胞器膜不完整D.可引起周围组织的炎症反应E.形成凋亡小体参考答案：E[单选题]6.关于外毒素的特点，正确的是A.多由革兰阴性菌产生B.可制备成类毒素C.多为细菌裂解后释放D.化学组成是脂多糖E.耐热参考答案：B[单选题]7.细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称A.时间依赖性B.抗菌后效应C.停药反应D.浓度依赖性E.副作用参考答案：B[单选题]8.女童，11岁。
实用重症医学基础知识
实用重症医学基础知识重症医学是一个涉及多个领域的复杂学科，旨在处理危重病患者的急救和护理。
对于医务人员来说，掌握实用的重症医学基础知识至关重要。
本文将介绍一些实用的重症医学基础知识，帮助医务人员提供更好的护理和治疗。
一、重症监护室基础设施重症监护室是危重病患者的关键环境之一，提供了监测、护理和治疗所需的一切设施。
其中包括床位、监护仪器、呼吸机、静脉赋予泵等。
在设置重症监护室时，需要考虑到适当的空间、通风以及实施隔离措施等因素，以确保患者和医务人员的安全。
二、重症病情评估对于危重病患者，及时准确地评估病情是至关重要的。
常用的评估工具包括Glasgow昏迷指数、重症病情评分（如SOFA评分）和APACHE II评分等。
这些评估工具基于患者的生命体征和临床指标，帮助医务人员了解患者的临床状况，指导后续治疗和护理措施的制定。
三、呼吸支持呼吸衰竭是重症患者常见的并发症之一。
呼吸支持是重症医学的基本内容之一，包括氧疗和机械通气。
医务人员需要根据患者的具体情况，选择合适的通气模式和参数，同时监测患者的呼吸机支持和氧合情况，以确保患者的呼吸功能得到支持和改善。
四、血流支持危重病患者往往伴有循环功能的衰竭，需要血流支持措施。
这包括给予静脉液体和药物来维持血压、纠正心律失常以及行机械循环支持（如心脏辅助装置）。
医务人员需要密切监测患者的血流动力学指标，及时调整支持措施，以保持患者的循环稳定。
五、感染控制感染是重症患者最常见的并发症之一，也是重症患者死亡的主要原因之一。
因此，感染控制是重症医学中必不可少的一环。
医务人员需要正确使用抗生素，遵守手卫生和消毒措施，加强对重症患者的预防性抗生素治疗和感染监测，以减少感染的发生和传播。
六、营养支持重症患者常伴有营养不良和代谢紊乱，需要及时给予营养支持以满足其能量和营养需求。
医务人员需要评估患者的营养状况，制定个体化的营养计划，包括口服、经胃管或经静脉途径补充营养物质，并密切监测患者的营养指标，及时调整支持方案。
公共基础知识重症医学基础知识概述
《重症医学基础知识综合性概述》一、引言重症医学作为现代医学的一个重要分支，在挽救危重患者生命、提高医疗质量方面发挥着至关重要的作用。
它涵盖了多学科的知识和技术，致力于对重症患者进行全面监测、精确诊断和有效治疗。
本文将深入探讨重症医学的基本概念、核心理论、发展历程、重要实践以及未来趋势，为读者提供一个系统而全面的认识。
二、基本概念1. 重症医学的定义重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。
其主要任务是对重症患者进行严密监测、及时诊断和有效治疗，以最大程度地提高患者的生存率和生存质量。
2. 重症患者的特点重症患者通常具有病情危重、变化迅速、多器官功能障碍等特点。
他们往往需要在特殊的监护环境下，接受高级生命支持和综合治疗。
3. 重症监护病房（ICU）ICU 是重症医学的重要组成部分，是为重症患者提供集中监护和治疗的场所。
ICU 通常配备先进的监测设备和治疗仪器，如心电监护仪、呼吸机、血液净化设备等，并有专业的医护人员进行 24小时不间断的监护和治疗。
三、核心理论1. 病理生理机制重症患者的病理生理机制复杂多样，涉及多个器官系统的功能紊乱。
例如，严重感染可导致全身炎症反应综合征（SIRS），进而发展为多器官功能障碍综合征（MODS）；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由于肺内和肺外因素引起的弥漫性肺损伤，导致气体交换障碍和低氧血症。
2. 监测与评估重症医学强调对患者进行全面、动态的监测和评估。
常用的监测指标包括生命体征（如心率、血压、呼吸频率、体温等）、实验室检查（如血常规、生化指标、凝血功能等）、影像学检查（如 X 线、CT、超声等）以及特殊监测技术（如中心静脉压、肺动脉压、心输出量等）。
通过对这些指标的综合分析，可以及时了解患者的病情变化，为治疗决策提供依据。
3. 治疗原则重症医学的治疗原则是早期诊断、积极干预、综合治疗。
具体包括：（1）病因治疗：针对导致重症的病因进行治疗，如抗感染、抗休克、纠正水电解质紊乱等。
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本题思路：[解析] 患者因“全身黄染伴乏力 3 天” 入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛 痣，肝脾肋下未触及，提示肝功能可能异常，血清胆
红素、转氨酶、出凝血功能及血氨均和肝功能有较直 接的密切相关，而血常规影响不大。 5.患者男性，56 岁，突发意识障碍 3 分钟入院，值 班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患 者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为 是 A．1～3 分钟 B．2～4 分钟 C．3～5 分钟 D．4～6 分钟 E．5～7 分钟
本题思路：[解析] 根据患者急性严重肝功能损害， 诊断考虑急性肝衰竭，病因可能与服用镇痛药有关。 急性肝衰竭病理可分 2 型，病毒、药物或毒素引起者 肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布，整个肝小叶 肝细胞坏死，网状支架塌陷，残存肝细胞肿胀变性伴 有淤胆，汇管区及周围未见炎性细胞浸润；而由急性
妊娠脂肪肝、Reye 综合征等引起者，肝细胞内有均 匀分布的小脂滴，肝细胞肿胀，往往无肝细胞坏死， 亦缺乏炎性细胞浸润。 9.患者女性，36 岁，出现咳嗽、咳痰，午后低热、 盗汗，来院就诊，查结核菌素试验：强阳性，痰找结 核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肼治疗，该药物 是 A．肝药酶抑制剂 B．肝药酶诱导剂 C．对肝药酶无作用 D．肝药酶强化剂 E．以上均不是
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路：[解析] COPD 患者低氧血症的原因主要是 由于吸气时肺泡扩张受限而引起的通气不足。
2.患者男性，44 岁，近 3 周来食欲下降，尿黄，乏 力，恶心。查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查： ALT、AST 升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿 刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于 A．细胞凋亡 B．于酪样坏死 C．液化性坏死 D．坏疽 E．以上都不是
本题思路：[解析] 正常人常暴露于新生隐球菌的环 境中，但发病者极少，人体对隐球菌的免疫包括细胞 免疫与体液免疫。巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细 胞、自然杀伤细胞起着重要作用。体液免疫包括抗荚
膜多糖抗体以及补体参与调节吞噬作用，协助吞噬细 胞吞噬隐球菌。 4.患者男性，52 岁，既往体健。因“全身黄染伴乏 力 3 天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝 掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有 可能在正常范围的是 A．血清总胆红素 B．血清谷丙转氨酶 C．血氨 D．出凝血功能 E．血常规
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路：[解析] 活动性肺结核的治疗药物首选异 烟肼，后者属于肝药酶抑制剂。
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路：[解析] 脑组织是缺氧损伤的最敏感器 官，一般认为，脑循环中断 4～6 分钟后脑神经元将 发生不可逆的病理改变。
6.患者女性，30 岁，2 周前出现体温升高，皮肤广泛 出血点，来院就诊。查体：胸骨下端压痛，实验室检 查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治 疗，甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为 A．主动转运 B．易化扩散 C．被动转运 D．简单扩散 E．以上均不是
重症医学基础知识-5 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、A2 型题(总题数：64，score:64 分) 1.患者男性，68 岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息 20 年，症状加重 6 天”入院。不吸氧时 PaO2 为 53mmHg，PaCO2 为 58mmHg，其低氧血症是由于 A．肺动静脉血分流 B．氧耗量增加 C．弥散障碍 D．有效肺泡通气量不足 E．上述因素综合作用
下列说法错误的是 A．致病菌为隐球菌 B．隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌 细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝 C．机体免疫中只有细胞免疫参与 D．感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤 接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染 E．可选用两性霉素 B 治疗
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
红素 385μmol/L，ALT 3218U/L，如对其进行肝活 检，下述不正确的是 A．肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布 B．整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷 C．汇管区及周围未见炎性细胞浸润 D．残存肝细胞肿胀变性 E．可见淤胆
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路：[解析] 嗜酸性小体是单个细胞的固缩坏 死，属于细胞凋亡，是生理性坏死。 3.患者女性，28 岁，有 5 年吸毒史，因“发热、头 痛 4 天”入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏 征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子，
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确易化扩散和主动转运均属于载体 转运，甲氨蝶呤进入白细胞以易化扩散的方式转运。 7.患者男性，31 岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血 1 年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。 经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、
肝区疼痛、水肿。这提示 A．合并二尖瓣关闭不全 B．合并主动脉瓣病变 C．合并肝动脉栓塞 D．合并左心功能不全 E．合并右心受累
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：[解析] 食欲减退、肝区疼痛、水肿均为 体循环淤血的表现，提示右心功能受累。 8.患者女性，62 岁，既往体健。因“全身黄染 10 天，神志不清 1 天”入院。发病前因“坐骨神经痛” 曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜 黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆