重症医学护理基础
重症监护病房护理常见技巧
患者清洁护理
总结词
保持患者皮肤清洁是预防感染和 促进康复的关键，清洁护理包括 口腔护理、皮肤清洁和头发梳理 等。
详细描述
定期为患者清洁口腔，保持口腔 卫生；为患者擦洗身体，保持皮 肤清洁；为患者梳理头发，保持 头发整洁。
患者饮食护理
总结词
饮食护理是重症监护病房护理的重要环节，需要根据患者的病情和营养需求制 定个性化的饮食方案。
语言沟通
使用简单易懂的语言，避 免使用医学术语，以便患 者能够理解护理要求和注 意事项。
非语言沟通
通过肢体语言、面部表情 和眼神接触等方式，传递 关心和支持，增强患者的 信心。
与家属沟通技巧
及时告知
及时向家属传达患者的病 情、治疗进展和护理情况 ，确保家属了解并配合护 理工作。
倾听与理解
耐心倾听家属的担忧和需 求，理解他们的心情，并 提供必要的支持和帮助。
05
紧急情况处理
心脏骤停处理
总结词
迅速、准确、有效的急救措施
详细描述
在心脏骤停发生时，护理人员应立即进行心肺复苏，包括胸外按压、开放气道和人工呼吸，同时尽快使用除颤器 进行电除颤。
呼吸衰竭处理
总结词
保持呼吸道通畅、辅助通气
详细描述
对于呼吸衰竭的患者，护理人员应确保呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时使用呼吸机辅助 通气，以改善氧合和通气。
体温
监测患者的体温变化， 过高或过低都可能表示
病情恶化。
脉搏
观察脉搏的频率、节律 和强弱，了解心脏功能
和血液循环状态。
呼吸
观察呼吸的频率、深度 和节奏，判断是否存在 呼吸困难或肺部问题。
血压
监测血压的变化，了解 循环系统的状况和心脏
重症医学科一般护理常规
一般护理常规
1、保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22〜24€,湿度在50%〜60%之间；定期消毒环境，减少环境对病人的不良刺激。
2、严格遵医嘱进行各项治疗。
一般情况下不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静，配合医生进行抢救,口头医嘱在执彳丁前必须复述一遍，确保无误后方可执彳丁，并保留空安_以备抢救后查对。
3、所有治疗及药物使用时必须三查七对，严格执行无菌操作、
4、持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化，如有异常情况，应及时报告医生。
5、给予吸氧，并保持呼吸道通畅。
6、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，并确保抢救用物时刻处于备用状态。
7、置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流通畅，观察并记录引流液的量及性状。
8、烦躁、谑妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。
9、做好各项基础护理，保持病人三短六洁。
10、及时准确记录危重患者护理记录单。
11、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪。
12、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
重症医学科一般护理常规
6.遵医嘱给予镇静、镇痛药物，并观察用药效果及患者反应。
7.妥善固定各种管路,做好标识，保持通畅，观察引流液的颜色、性质、量。
8.观察大、小便的颜色、性状、量。
9.准确记录出入量做好重症记录。
观察到位，及时报告
抢救及时、到位。
重症记录记录及时准确。
重症医学科一般护理常规
护理项目
护理内容
质量标准
病室要求
空气新鲜、清洁、定期监测层流温湿度。
病室整洁，无异味。
卧位护理
根据病情采取适当体位，如无禁忌症抬高床头
体位舒适
饮食护理
遵医嘱给予合理的饮食，不能由口进食者，做好管饲饮食的护理。
指导患者正确饮食
基础护理
使用气垫床，每2小时翻身拍背、皮肤护理一次；做好晨晚间护理：擦浴、口腔护理、会阴擦洗
口腔无异味、皮肤完整，患者清洁舒适
专科护理
1.严密观察病情变化，注意意识、瞳孔、生命体征、肢体活动等，如有异常及时报告。
2.注意观察监护仪、呼吸机等抢救仪器的运转情况，记录参数，及时处理报警。
3.监测重要脏器功能，定时测血气分析、水电解质等。
4.保持呼吸道通畅，做好气道路湿化，及时清除分泌物，预防肺部感染。做好人工气道、机械通气护理。
正确执行医嘱。
各专科对症处理及时，护理措施得当。
敷料整洁，引流通畅，观察报告及时。
心理护理
环境安静，抢救有序。安抚患者，稳定情绪，减少恐惧心理，使之配合治疗
患者情绪稳定，配合治疗、护理
安全管理加放床档防止坠床。善固定各种管路，烦躁不安者，适当四肢约束，惊厥时使用牙垫避免舌咬伤。
患者无坠床等不良事件发生。
重症医学科科护理常规
一、慢性阻塞性肺疾病(一）按危重护理常规护理(二）保持患者呼吸道通畅，呼吸极度困难时，指导病人采取半坐位，给予高浓度氧气吸入。
(三）遵医嘱及时采取血标本，了解电解质和酸碱平衡情况，发现问题及时报告医生处理。
(四）机械通气时，保证合适的通气量,通气压力,呼吸频率及吸氧浓度。
(五）限制输液量，每天输液量不超过1500毫升，保持水的负平衡，防止肺水肿。
如发现少尿或无尿时及时通知医生处理。
(六）保证足够的热量和蛋白质，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等，补充适量的水份。
(七）避免使用易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。
避免使用易产气的食物，如豆类、马铃薯、胡萝卜、啤酒等。
(八）少量多餐，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜。
二、急性心肌梗死（一）指导病人绝对卧床休息，保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激。
使患者得到充分休息，满足病人生活所需。
（二）严密观察病情变化，给予心电监护，疼痛时及时通知医生给予处理。
（三）做好患者的心理护理，并备好各种抢救药品及抢救器械。
（四）给予持续中流量吸氧（3-5L/min），24-48小时以后根据病情间断吸氧或停氧。
（五）指导患者进食低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流质饮食，少食多餐，不宜过饱，避免进食刺激性食物与饮料；避免进食产气的食物，禁烟酒。
（六）指导患者在床上排便，排便时勿用力，保持大便通畅。
（七）严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现，准确记录24小时出入量。
（八）发作后4-24小时内禁食或进流食。
24小时后进食低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖饮食。
少食多餐，一天六餐为宜；避免过冷过热饮食，以免诱发心律失常。
多食水果蔬菜，防止便秘。
三、多发伤护理常规（一）无心跳呼吸者立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。
连接心电监护如为室颤或无脉性室速立即予除颤。
（二）有呼吸患者，给予鼻导管或面罩吸氧，保持氧饱和度在95%以上。
（三）给予持续心电监护、血压、氧饱和度的监测；开通至少两路大的静脉通路。
icu层级护士三基培训内容
icu层级护士三基培训内容
1. 基础理论：包括解剖学、生理学、病理学、药理学等基础医学知识，以及重症监护相关的疾病诊断、治疗和护理等方面的知识。
2. 基本技能：包括心肺复苏、气道管理、静脉穿刺、导尿等常见的护理操作技能，以及重症监护仪器设备的使用和维护等方面的技能。
3. 临床实践能力：包括病情观察、护理记录、药物治疗、并发症的预防和处理等方面的能力。
4. 沟通与协作能力：包括与患者及其家属的沟通、与医生和其他医疗团队成员的协作等方面的能力。
5. 专业发展能力：包括不断学习和更新知识、参与临床研究和质量改进、提高职业素养等方面的能力。
6. 伦理和法律知识：包括医疗伦理、护理伦理、医疗法律法规等方面的知识。
7. 应急处理能力：包括应对突发事件、急危重症患者的抢救和转运等方面的能力。
以上内容仅供参考，不同医院或培训机构的培训内容可能会有所不同。
第七章重症医学护理常规
第七章重症医学科护理常规一、危重患者一般护理常规1．将为重患者安置于层流洁净或者负压病房，保持病室温,湿度适宜，温度：22～24℃,湿度：50～60%，传染病患者收治到传染病区隔离。
病室内每周清洗回风口，过滤网并登记。
2.危重患者设专人护理，护士应做好患者及其家属的入（出）科宣教，及时评估患者病情，动态观察患者病情变化，详细书写各种护理文书，记录要及时、准确、全面、客观。
3.各班次护士应对自己分管的患者实施全面评估，根据评估结果结合医师查房意见确定当日护理重点，制定护理计划并实施，及时准确落实各项护理措施并观察实施的效果。
4.危重患者需24小时持续心电监测，护士应严密观察患者病情变化。
至少每隔半小时测量并记录患者的生命体征一次，至少每小时观察一次患者的神态、瞳孔，出血以及大小便等情况，发现异常及时通知医生处理。
5.遵医嘱用药，非特殊情况下不允许执行口头医嘱（紧急抢救时按抢救工作制度执行）。
给药时必须遵循三查七对原则，特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过双人核对后方可使用。
6.根据患者的年龄、病情、药物性质合理调节补液速度，必要时使用输液泵，避免过多、过快输入液体7.遵医嘱及时留送检验标本。
8.熟悉常规仪器及抢救仪器的使用及操作流程，专人管理，每班交接，保持仪器处于备用状态，定期维护保养使其功能处于完好状态并做好记录。
9.基础护理(1)根据病情采取合适体位，在无禁忌症时，常规抬高床头30～45o。
(2)保持患者气道通畅，及时清理气道分泌物，根据病情予以氧气吸入，必要时行呼吸机辅助呼吸。
(3)抽搐患者床头备牙垫、开口器，必要时备气管切开包，防止舌咬伤，舌后坠。
(4)根据危险因素评分结果对有坠床危险的患者应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保患者安全。
(5)做好患者基础护理，做到“六洁”（即口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位的清洁）。
(6)饮食护理：根据医嘱给予留置鼻胃管或鼻肠管，以保证营养，水分和药物的进入，禁食患者给予肠外营养支持。
重症医学科护理常规
第一节ICU危重病人系统监护常规一、心血管功能的监护常规【监测指标】1、脉率、心率、心律、呼吸和血压。
2、心功能级别。
3、动态心电监护观察各类心律失常，传导障碍、心肌损害、心肌梗塞。
4、有条件时进行血流动力学监测右心房压（RAP）1-10mmHg，肺动脉压（PAP）15-30/5-15mmHg，平均压10mmHg，肺动脉嵌顿压（PAWP）。
5、中心静脉压（CVP）6-12cmH2O6、血氧饱和度（SPO2）【护理监测】1、准备好各种监测设备2、简要解释各种监测设备的必要性。
3、按监测要求为病人摆好舒适的体位。
4、创造一种安全信任的环境。
5、及时发现心律失常、阿-斯综合征、心脏破裂、肺栓塞、感染及静脉炎等并发症的症状表现，做好相应的急救措施。
二、呼吸功能监测常规【监测指标】1、血气及酸碱值测定2、动脉血酸碱度正常值：7.35-7.453、动脉血二氧化碳分压正常值:35-45mmHg4、标准碳酸氢和实际碳酸氢22-27mmol/L。
5、缓冲碱血浆正常值：42mmol/L 全血正常值：48mmol/L6、碱剩余0±3mmol/L7、动脉血氧分压正常值：80-100mmHg8、血氧饱和度正常值：95%-100%【护理监测】1、呼吸形态的改变呼吸困难及呼吸频率、节律和深浅度。
2、神志变化有无烦躁不安、意识模糊等表现。
3、观察周围循环状态皮肤色泽、有无发绀等。
4、监测动脉血气分析值变化。
三、肾功能监测常规【监测指标】1、尿量24小时总尿量1000-2000ml，多于2500ml称多尿，少于400称为少尿，24小时尿量少于100ml称无尿当每小时尿量少于30ml时，多为急性肾功能不全。
（1）血尿素氮正常值2.9-6.4mmol/L（2）血肌酐正常值83-177umol/L（3）内生肌酐清除率正常值80-120ml/min/1.73m2（4）血β2微球蛋白正常值1.5mg/L（5）肾小球滤过率以确定肾小球功能2、肾小球功能（1）尿渗透压禁水8h后测正常值600-1000mmol/L（2）晨尿比重平均为1.021 每次尿比重均在1.010-1.021,说明肾小球浓缩功能极差.（3）尿糖(-)（4）尿β2微球蛋白正常值小于0.2ug/ml（5）尿浓缩稀释功能24h尿总量1000-2000ml,昼夜尿量比为3-4：1，夜尿量不超过750ml，单次尿最高比重与最低比重之差应大于0.008【护理监测】1、动态监测病人24小时出入量，特别是尿量。
重症医学科（ICU）的护理，您了解多少
重症医学科（ICU）的护理，您了解多少重症医学科指的是医院中的重症监护室。
在患者进入重症监护室的时候，患者就和护士之间形成了亲密的关系。
无论患者的身体状况如何，身上插有多少线管，护士们都需要帮助患者移动到监护床位上，然后认真检查患者的移动情况并连接心电监护设备，以便于实时监测患者，观察患者的病情变化情况。
如果患者的病情发生特殊变化，护士应该及时报告给医生，以便于及时进行紧急处理。
此后，患者在重症监护室内将得到护士的精心照顾。
为了让大众了解重症监护室的护理内容，以下则为大众科普重症监护室护理的相关知识。
1.什么是重症监护室内的护理工作？要想实现疾病痊愈，三分靠医生的治疗手段，七分要靠护理人员的精心护理。
例如，医生通知患者需要胃管。
虽然胃管是最简单的留置，但护士需要为患者找到最适宜的插管，并对患者的身体情况进行分析测量，以便于护士能够准确找到留置胃管的位置。
与此同时，护士需要在插管过程中以较快的速度准确插入胃管，并在过程中保持稳定，以便于减少患者插管的痛苦。
在胃管插入后护士还需要检查胃管是否准确插入患者胃中，以及插管是否顺畅。
在检查结束后，护士才能对胃管进行固定，不能折叠和牵扯胃管，更不能影响患者的面部皮肤，避免压迫到患者的面部，引起患者的压力性损伤。
如果是其他专业人员的护理技术，那么患者还应该多多配合护理人员的相关工作。
如果患者需要用呼吸机，那么护士在配合医生插管工作结束后，还需要帮助患者清理口腔、固定插管等。
与此同时，护士要辅助患者做好自己翻背和引流工作，以便于保持患者管道的顺应性。
如果患者的病情出现加重的情况，护士都需要为其建立静脉输液通道。
若是重症患者的血管非常难找，护士往往需要耗费大量的时间。
2.落实基础护理工作重症监护室的护理工作主要是以照顾患者为目的。
从患者进入重症监护室后，所有生活都由护士负责。
因此，护士们在照顾病人生活时，都希望将患者照顾好。
在患者家属眼中，可能只会看到在重症监护室内进进出出，但是在重症监护室里，护士却是患者最大的依赖。
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• 瞳孔的形状与对光反应 正常瞳孔呈圆形，对光反射灵敏。瞳孔呈椭圆形 并散大，常见于青光眼；呈不规则形，常见于虹 膜粘连。瞳孔对光反应消失，常见于危重、濒死 或深昏迷病人。 神经系统病变的病员必须每小时观察瞳孔情况，有 异常要及时通知医生处理
病情观察的内容4--皮肤
• 病员从院外及它科转入时做好皮肤的交接并及时 做好记录 • 已有皮肤问题时要填写好压疮登记表及危险因素 评估表并签名（院外的由家属签，它科的由交接 的且有证的护士签） • 对于高危病员要在入院第一时间填写危险因素评 估表并请家属签名（由当班护士来完成）。 • 每班认真做好皮肤的交接，有问题及时汇报，并 分析原因
正常值为：5～12㎝H2O
CVP 意义 • 正常值及临床意义： • CVP正常值5—12cmH20。 （1）CVP<2--5cmH20提示右心房充盈欠佳或血 容量不足。 （2）CVP>15--20cmH20提示右心功能不良或血 容量超负荷。 • CVP结合其它血流动力学参数综合分析，在临床 麻醉和ICU中，对病人右心功能和血容量变化的 评价有很高的参考价值
（二） 禁忌证 • • • • CRRT无绝对禁忌证，但存在以下情况时应慎用。 1、 无法建立合适的血管通路。 2、 严重的凝血功能障碍。 3、 严重的活动性出血，特别是颅内出血
机械震荡排痰仪
• 胸部物理治疗有效仪器 • 促进痰液引流预防肺部感 染，减少抗生素的使用， 减少病员的住院时间 ，降 低费用。
系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、 代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治 疗方法或手段。可与其他血液净化方式结合形成 不同的联合式血液净化疗方法
适应证
• • • • • • 1、急性药物或毒物中毒。（HA230灌流器） 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血 压。（HA130灌流器） 3、重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝 性脑病、高胆红素血症。 （HA330-Ⅱ灌流器） 4、脓毒症或系统性炎症综合征。（HA330灌流器） 5、银屑病或其他自身免疫性疾病。（HA280灌
流器）Leabharlann • •6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、 肿瘤化疗等。
目前科室使用的灌流器
血液滤过治疗
• 连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一 组体外血液 净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗 方式的总称 。 传统 CRRT 技术每天持续治疗 24 小时， 目前临床上常根据患者病情治疗时间做 适当调整。 CRRT 的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏， 近来更扩展 到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救 治中最重要的支持措施之一，与机械 通气和全胃肠外营 养地位同样重要。
• 4）呼吸困难 • 吸气性呼吸困难：常见于气管阻塞、气管异 物、喉头水肿等。 • 呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性 肺气肿。 • 混合性呼吸困难常见于重症肺炎，广泛性肺 纤维化、肺不张、大量胸腔积液
体温
1）体温过高 • 发热程度的判断 低热 37.3—38 0C 中等热 38.1—39 0C 高热 39.1—41 0C 超高热 41 0C以上 及时行降温处理。 2）体温过低 • 分期 轻度 32—35 0C 中度 30—32 0C 重度 30 0C以下 致死温度：23—25 0C 马上行保暖处理及环境升 温
中心静脉管路的护理
颅内压监测
正常成人平卧时的颅内压 为10～15mmHg（1.33～ 2kPa） 颅内压15～20 15mmHg （ 2～2.7kPa）为轻度增 高，20 ～40mmHg（2.7 ～5.3kPa）为中度增高 ，＞40mmHg（＞5.3kPa ）为重度增高
人工气道的护理--气管插管口腔护理 1）评估患者的意识、口 腔情况；检查气囊的充 盈情况及气管插管深度 2）彻底清洁口腔 3）妥善固定（棉带和绢 丝胶布固定）
重症医学护理基础
日照市人民医院重症医学科二病区
张雪
具体内容
一 重症医学的相关内容 二 危重症患者的观察和治疗护理要点 三 危重病人的抢救制度
一 、重症医学的相关内容
重症医学的涵义
是以救治各类重症及多系统功能衰竭患者为主 的诊疗体系，它集中必要的仪器和设备，集中多 科专家及经过专门训练的护士，对各科急危重症 病人集中加强治疗和护理。
5分 正常交谈 4分 胡言乱语 3分 只能说出单词 （不适当的） 2分 只能发音 1分 不能发音
4分 自发睁眼 3分 能通过语言吩咐睁眼 2分 通过疼痛刺激睁眼 1分 不能睁眼
13-15分为轻型颅脑损伤，9-12分为中型颅脑损伤 3-8分为重颅脑损伤，8分以下预后较差
2）瞳孔的观察 • 瞳孔的大小与对称性 正常瞳孔呈圆形，直径25mm，两侧等大等圆，对光反射灵敏。 (1)双侧瞳孔散大：可见于颅内压增高，濒死状态、 癫痫大发作，阿托品类药物、CO、CO2中毒，颅 脑损伤等。 (2)双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗 啡中毒等。（使用镇静药物的病员） (3)一侧瞳孔散大：常提示同侧颅内病变，小脑幕列 孔疝的发生。 (4)一侧瞳孔缩小：同侧脑疝发生的早期，动眼神经 麻痹。
3）呼吸 正常成人呼吸频率16-18次/分，节律规则。 1）频率异常 • 呼吸过快：＞24次/分，见于发热、疼痛、甲亢 等，T升高10C，呼吸频率增加3-4次/分，心率增 加10次/分。 • 呼吸过缓：＜12次/分，见于颅内高压、巴比妥 类药物中毒等。
2）深度异常 • 深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮 症酸中毒。 • 浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼 吸肌麻痹、濒死的病人。 3）节律异常 • 潮式呼吸见于中枢神经系统疾病及巴比妥类药 物中毒等。 • 间断呼吸：有规律的呼吸几次后，突然停止呼 吸，间断几秒后又开始呼吸，常在临终时发生 。
人工气道的护理——吸痰护理
• 采用一次性吸痰包取替了吸痰盘 • 操作中严格无菌技术，保持持吸痰管的手是无菌的，观察 痰液的量、性状、颜色等。 • 气道的湿化方法： • 1 呼吸机湿化罐的温度以32—37℃为 宜
• 2 湿纱布覆盖法
• 3 气管内滴注法 • 4 雾化吸入 • 5 人工鼻
血液灌流
• 血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环
有创血流动力学监测 • • • • 有创动脉血压监测 中心静脉压监测 肺动脉压监测 心排出量监测
（一）有创血压的监测 • 将动脉导管置入动脉内 • 反映每一心动周期的血压变化情况，直接显示收 缩压、舒张压和平均压 • 并可通过动脉留置导管取动脉血标本测定血气分 析，电解质变化。
（二）中心静脉压/CVP (Central Venous Press） 代表右心房或上下腔静脉靠近右心房处的压力。通 过将静脉导管插管至接近右心房的上腔或下腔静 脉测得。是反映循环血量及右心功能的重要指标 。
ICU 病人来源 急 诊 病 人 外院重症病人
重症肺炎或感染 术后并发症
急 诊 科
重症
中毒
大面积烧伤 等
ICU 病房
院内病区
各病区重症病人 并发症的治疗 内科（循环呼吸 消化等） 小儿科 产科 外科
手术室
（重大手术、严重创伤等）
接受新病员时的准备
二 危重症患者的观察 治疗护理要点
ICU护士素质标准
（一） 适应证
1、肾脏疾病 • （1） 重症急性肾损伤（AKI） 伴血流动力学不稳 定和需要持续清除过多 水或毒性物质，如AKI合并严重 电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿 、 脑水 肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、外科术后、严重感 染等。 • （2） 慢性肾衰竭（CRF） 合并急性肺水肿、尿毒症 脑病、心力衰竭、血 流动力学不稳定等。 • 2、非肾脏疾病 包括多器官功能障碍综合征 （MODS）、脓毒血症或败血 症性休克、急性呼吸窘迫 综合征（ARDS）、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重 症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、 药物或毒物中毒、严 重液体潴留、需要大量补液、电解 质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热等。
有效获取知识的能力 敏锐精细的观察力
突出的应变能力
非语言交流能力
情绪的调节与自控能力
扎实的操作动手能力
病情观察的内容1--生命体征的观察
生命体征是机体内在活动的一种客观反映， 是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人的生命 体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时，生 命体征会发生不同程度的变化。
1）心率（HR） 成人60-100次/分。窦性心率＜60次/分，正常 时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见与颅 内压增高、血钾高、甲减、洋地黄中毒等。 HR＞100次/分， 常见于发热、血钾低、甲亢 、休克状态、低氧血症、剧烈运动时。
病情观察的内容4--皮肤观察的重点 压疮易发部位 采血部位 血压袖带的部位 约束带处 置胃管鼻翼处 气管切开颈部固定带处 长期潮湿的会阴部及腋 下
ICU中需掌握的特殊监测和护理技术
• • • • • • 有创血流动力学监测及相关管道的护理 颅内压监测 人工气道护理（气管插管口腔护理、吸痰护理） 血液灌流及血液滤过治疗 机械震荡排痰仪和气压治疗仪 用药的安全
ICU的各种仪器设备
• 床旁多功能监护仪、呼吸机、除颤仪、临 时起搏器、输液泵、急救车、机械震荡排 痰仪、气压治疗仪、床边B超、床边X线机 、 PICCO 、血液净化等
ICU的各种仪器设备
ICU的各种仪器设备
ICU收治范围
1、 急性、可逆、已经危急生命的器官功能不全 ，经过重症医学科的严密监护和加强治疗短期内 可能得到康复的患者。 2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过 重症医学科严密的监护和有效治疗可能减少死亡 风险的患者。 3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重 且危及生命，经过重症医学科的严密监护和治疗 可能恢复到原来状态的患者。 4、慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不 能从重症医学科的监护治疗中获得益处的患者， 一般不是重症医学科病房的收治范围。