下肢运动障碍分析
儿童双下肢活动障碍诊断标准
儿童双下肢活动障碍诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：儿童双下肢活动障碍是指儿童在运动时出现下肢功能障碍或异常，影响其正常生活和发展。
随着现代社会生活节奏加快，儿童双下肢活动障碍的发病率逐渐增高，给家庭和社会带来很大困扰。
及时准确地进行诊断是十分重要的。
本文将介绍一份关于儿童双下肢活动障碍的诊断标准，帮助医生和家长更好地了解和诊断这一常见疾病。
一、临床表现1、步态异常：儿童在行走时出现明显的步态异常，如跛行、摇摆、拖足等。
2、肌肉无力：儿童在进行运动时出现明显的肌肉无力表现，如爬坡困难、爬楼梯慢等。
3、关节活动受限：儿童在进行活动时出现明显的关节活动受限表现，如屈膝受限、伸膝受限等。
4、平衡困难：儿童在站立或行走时出现明显的平衡困难表现，如摇摆、摔倒等。
5、疼痛反应：儿童在运动时出现明显的疼痛反应，如膝关节疼痛、踝关节疼痛等。
以上临床表现如果儿童出现其中一种或多种，应该怀疑是双下肢活动障碍，建议及时就医。
二、体格检查1、神经系统检查：进行神经系统检查，包括肌力、肌张力、肌强度等内容。
2、肌肉力量测试：对儿童的肌肉力量进行测试，评估其肌肉力量是否正常。
3、关节活动度检查：对儿童的关节活动度进行检查，评估其关节活动度是否正常。
4、步态分析：对儿童的步态进行分析，评估其步态是否正常。
以上体格检查可以更直观地了解儿童的双下肢情况，帮助医生进行更准确的诊断。
三、辅助检查1、肌肉电图：进行肌肉电图检查，分析儿童肌肉的电活动情况。
4、CT或MRI检查：进行CT或MRI检查，评估儿童的软组织结构是否正常。
四、诊断标准根据以上临床表现、体格检查和辅助检查结果，结合儿童的病史和家族史，可以做出儿童双下肢活动障碍的诊断。
诊断标准主要包括以下几个方面：根据以上诊断标准，医生可以更准确地诊断儿童的双下肢活动障碍，制定相应的治疗方案，帮助儿童尽快康复。
总结儿童双下肢活动障碍是一种常见的疾病，对儿童的生活和发育造成很大影响。
下肢功能受损的概念
下肢功能受损的概念下肢功能受损是指下肢包括腿部及足部在运动、感觉和协调能力方面出现的功能障碍或缺陷。
常见引起下肢功能受损的原因包括神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、运动损伤以及先天性因素等。
神经系统疾病是下肢功能受损的主要原因之一。
例如脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化症等神经系统疾病可以导致下肢肌力减退、协调性运动障碍以及感觉异常。
脑卒中是由于脑血管的破裂或阻塞导致脑部供血不足而引起的，常导致下肢麻痹或肌力减退。
脊髓损伤则是由于脊髓受到外力损伤而造成的下肢功能受损，严重的脊髓损伤可导致下肢瘫痪。
多发性硬化症是一种慢性神经系统疾病，可以导致下肢肌力减退、运动协调性障碍以及感觉异常。
肌肉骨骼疾病也是引起下肢功能受损的重要原因。
例如肌无力、关节炎、肌肉萎缩等疾病可以影响下肢的功能。
肌无力是一种慢性进展性肌肉疾病，患者常表现为下肢肌力减退、易疲劳以及不稳定的步态。
关节炎主要是指关节的炎症，常导致下肢关节的疼痛和运动受限。
肌肉萎缩则是指肌肉组织的退化和萎缩病变，常导致下肢肌力减退和运动功能障碍。
运动损伤也是造成下肢功能受损的常见原因之一。
运动损伤包括肌肉拉伤、韧带损伤、骨折等，常导致下肢肌力减退以及运动受限。
肌肉拉伤是指肌肉纤维的过度拉伸或撕裂，常导致下肢疼痛、肌力下降以及肿胀。
韧带损伤则是指关节周围的韧带损伤，常导致下肢关节不稳和疼痛。
骨折是指骨骼的断裂，常导致下肢的运动功能完全丧失。
先天性因素也可导致下肢功能受损。
先天性脑瘫是指在胎儿期或早期出生后，由于大脑发育异常而引起的运动和姿势障碍，常导致下肢肌力减退、步态异常以及协调性运动障碍。
先天性畸形是指出生时或发育过程中下肢存在的结构异常，常导致下肢功能受损。
例如先天性脊柱侧弯、先天性髋关节脱位等疾病均导致下肢运动和步态异常。
对于下肢功能受损的治疗与康复，常采取综合性的治疗方法。
其中包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。
药物治疗可通过控制疾病进展或缓解症状来改善下肢功能。
运动障碍患者的_护理
二、临床分类
瘫痪的临床表现
1) 单瘫：单个肢体的运动不能或运动无力，多为一个上肢或一个下肢，病 变在大脑半球、脊髓前角、周围神经、肌肉。 2）偏瘫：一侧面部和肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高、腱反射亢进和 病理征阳性等，多见于一侧大脑半球病变，如内囊出血、大脑半球肿瘤、 脑梗死等。 3）交叉性瘫：病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪，常见于脑干肿瘤、炎症、 血管性病变。 4）截瘫：指双下肢瘫痪。多见于脊髓胸腰段的炎症、外伤、肿瘤等引起的 脊髓横贯性损伤。 5）四肢瘫痪：四肢不能运动或肌力减退，见于高颈段脊髓病变、周围神经 病变、如炎症、外伤、肿瘤，吉兰-巴雷综合症等。
上、下运动神经元性瘫痪的鉴别
体 征
瘫痪分布 肌张力 键反射 病理反射 肌萎缩 肌束震颤 皮肤营养障碍 肌电图
上运动神经元性瘫痪
整个肢体为主 增高，呈痉挛性瘫痪 增强 阳性 无或轻度萎缩 无 多无 神经传导正常，无失 神经电位
下运动神经元性瘫痪
肌群为主 减低，呈迟缓性瘫痪 减低或消失 阴性 明显 有 常有 神经传导异常，有失 神经电位
七.评价
1. 病人能够适应运动障碍的状态，情绪稳定。 2. 能接受护士的照顾，生活需要得到满足。 3. 能配合运动训练，日常生活活动能力逐渐增强 或 恢复正常。 4. 未发生压疮、感染、外伤、肢体挛缩畸形等并 发症。
服务理念中的“点点” ◆理解多一点 真情浓一点 ◆学习勤一点 品质高一点 ◆理由少一点 效率高一点 ◆处理问题灵活点 工作过程用心点 ◆对待同事宽容点 互相协作快乐点
六、护理措施及依据
早期康复护理的内容包括
（1）重视患侧刺激：通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减 少，加强患侧刺激可以对抗其感觉丧失，避免忽略患侧身体 和患侧空间，尽可能的使患侧接受更多的刺激；家属与病人 交谈时也应该握住患侧手，引导偏瘫病人头转向患侧；避免 手的损伤，尽量不在患侧输液；慎用热水袋热敷等。
下肢运动障碍患者的康复训练
下肢运动障碍患者的康复训练
下肢运动障碍患者的康复训练主要包括以下几个方面：
1.功能锻炼：在患者病情稳定后，康复训练应尽早开始。
首先进行的是康复卧位，将瘫痪侧肢体置于抗挛缩位，以防止肢体发生挛缩畸形。
然后进行被动运动和按摩，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
在病情稳定后，患者可以进行主动运动，如屈伸、外展、内收等，每天进行2至4次，每次5至30分钟。
此外，还可以进行平衡训练、步态训练等，以恢复患者的步行功能和平衡功能。
2.药物治疗：药物治疗是康复训练的重要辅助手段，可以促进血液循环，减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，促进神经功能恢复。
常用的药物有镇痛药、肌肉松弛剂、神经营养药等，需要在医生的指导下使用。
3.物理治疗：物理治疗是康复训练的重要手段之一，包括电疗、磁疗、超声治疗等。
这些治疗方法可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，促进神经功能恢复。
4.心理治疗：下肢运动障碍患者往往存在心理问题，如焦虑、抑郁等，需要进行心理治疗。
心理治疗可以帮助患者克服心理障碍，增强康复信心，积极配合康复训练。
5.家庭和社会支持：家庭和社会支持是康复训练的重要保障。
家庭成员应该给予患者充分的关爱和支持，帮助他们克服生活和工作上的困难，鼓励他们积极参与康复训练。
同时，社会也应该提供
必要的康复资源和服务，为患者提供康复场所和康复设备，帮助他们尽快恢复生活和工作能力。
总之，下肢运动障碍患者的康复训练是一个综合性的过程，需要综合考虑患者的病情、身体状况、心理状态等因素，制定个性化的康复计划，帮助他们尽快恢复生活和工作能力。
截瘫paraplegia
梳理头皮
用梳子或手指自前额向后梳枕部或后 颈部，并给予一定的压力、
梳理头皮，以促进头部的血液循环， 达到醒脑明目之目的。若患肢运动受阻者 可请他人代梳。
对疑有颈椎损伤的患者，要有专人托 头，使头颈随整个身体一同滚动。搬到木 板上后，要用砂袋或衣物放在颈的两侧固 定。
胸腰椎损伤患者宜4—5人同时上抬至 担架上，以保持躯干的伸直位，防止脊柱 的再度扭伤和错位。
临床表现
肢体瘫痪 二便失禁 废用性肌肉萎缩 感觉障碍 褥疮
治疗
世界公认截瘫治疗必须是全面、早期、长期治 疗，这包括全方位治疗和综合治疗，要尽力采取 可能的一切治疗方法。
脊髓位于脊椎骨的椎管内，前面为椎体，后面 为棘突。是中枢神经的一个组成部分，具有传导 功能。
脊髓为圆柱形，全长男性45厘米，女性42厘米， 上端与大脑相连，下端变细到达第一腰椎下缘。
节段：与每对脊神经前、后根丝相连的一段脊 髓称为脊髓的一个节段。
脊髓分为31个节段、即8个颈段，12个胸段，5 个腰段，5个骶段及1个尾段。
桃仁、红花、川芎、当归、白芍 茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜汁
**在辨证论治基础上，注意：
（1）补肾阳:
A、以温壮督脉：狗脊、鹿角胶、紫河车
B、以强筋壮骨：杜仲、续断、巴戟天、 淫羊藿
C、温阳缩泉：补骨脂、肉苁蓉、金樱子、 桑螵蛸
（2）接骨疗伤——促进骨关节肌肉加速修复：
A、补肝肾，强筋骨，疗骨伤——续断
长期治疗:
另外，由于截瘫治疗时间长，半年为 一疗程，而且需要多个疗程方可见效，病 人一定要坚持治疗，不可自觉效果不明显 而放弃。
脊髓损伤部位与功能恢复预测
颈髓3以上部位损伤者难以存活，因 此康复对象主要为颈髓4以下的损伤。
二级下肢残疾标准
二级下肢残疾标准
一、概述
二级下肢残疾是指对下肢功能造成较大障碍，影响日常生活和活动能力。
以下将从多个方面详细阐述二级下肢残疾的标准。
二、肢体功能受限
1. 关节僵硬：由于长时间不活动或缺乏适当运动，导致关节僵硬，尤其是在早晨起床时表现明显。
关节活动范围缩小，可能伴随疼痛。
2. 肌肉萎缩：由于缺乏运动或神经损伤等原因，下肢肌肉逐渐萎缩，体积变小，力量减弱。
3. 步态异常：行走时出现明显的不稳定或不协调步伐，如摇摆、拖行等。
可能需要支撑工具如拐杖、轮椅来保持平衡。
4. 姿势不良：可能因疼痛、肌肉不平衡或其他原因导致姿势异常，如身体倾斜、弯曲等。
三、日常生活能力受限
1. 功能受限：无法独立完成某些日常生活活动，如洗澡、穿衣、上下楼梯等。
这可能影响生活质量和社会参与度。
2. 血液循环障碍：下肢皮肤可能出现发冷、发绀（发紫）或肿胀等症状，影响血液循环。
这可能导致疼痛、麻木或其他不适感。
四、神经系统异常
1. 肌肉力量减弱：无法支撑身体重量或进行必要的运动，肌肉力量明显减弱。
这可能导致站立、行走等基本动作困难。
2. 感觉异常或丧失：下肢可能感到麻木、刺痛或完全失去感觉。
感
觉丧失可能增加跌倒和受伤的风险。
五、总结
二级下肢残疾是一个综合性的评估标准，涉及到肢体功能、日常生活能力和神经系统等多个方面。
具体表现可能因个体差异而异，这些标准为医疗专业人员在诊断和评估下肢功能时提供参考依据。
如果您有关于自己或他人的相关疑问，建议寻求医疗专业人员的帮助进行详细评估和诊断。
运动障碍疾病
一、概念
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）：又称震颤麻痹， 是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，临床表现以静 止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势异常为特征。
二、流行病学
全球：超400万名 中国：约200万名，每年新发10万以上 在65岁以上老年人群患病率为1.7%左右
随年龄增加患病率和发病率都上升 男性稍高于女性
包括：
尾状核 豆状核
新纹状体 壳核 旧
纹 状
苍白球 体 旧纹状体
纹状体
杏仁核
黑质
丘脑底核
二、解剖生理
大脑皮质
新纹状体 苍白球
红核
黑质
丘脑底核
网状结构
脊髓前角运动细胞
二、解剖生理
纹状体与运动皮质之间联系环路是基底核实现其运动 调节功能的主要结构
1.皮质—新纹状体—苍白球(内)—丘脑—皮质环路
2.皮质—新纹状体—苍白球(外)—丘脑底核— 苍白球(内)—丘脑—皮质环路
肌张力障碍）
根据临床特点，运动障碍性疾病分为两大症候群 肌张力增高-运动减少（帕金森病）旧纹状体病变 肌张力降低-运动过多（亨廷顿病）新纹状体病变
帕金森病
帕金森病
一、概念 二、流行病学 三、病因及发病机制 四、病理及生化病理 五、临床表现 六、辅助检查 七、诊断 八、鉴别诊断 九、治疗 十、预后 十一、中医
皮质基底核变性：除肌强直、运动迟缓、姿势不稳、肌张力障碍、肌阵挛 等运动症状外，有皮质损害症状：如失用，感觉缺失，体检可发现病理 征阳性，眼球运动障碍等。
九、治疗
1.治疗原则：
药物治疗 ：首选 手术治疗 综合治疗 康复治疗 心理治疗 不能阻止病情进展，更无法治愈 用药原则： 小剂量开始，缓慢递增，以较小的剂量达到满意的效果。 遵循一般原则，个体化治疗 药物治疗目标：延缓疾病进展，控制症状，延长症状控制的年限，减 少药物不良反应和并发症。
脑卒中下肢功能障碍及运动再学习技术的研究现状
脑卒中下肢功能障碍及运动再学习技术的研究现状摘要：下肢功能障碍是脑卒中最常见的后遗症之一，下肢的功能障碍严重影响患者生活、日常生活活动能力，给患者个人和社会造成了严重的经济负担和健康负担。
文章阐释了国内外关于脑卒中失下肢功能障碍的研究进展，并对运动再学习技术的临床有效性相关研究进行了总结探讨，以探求运动再学习技术做为脑卒中下肢功能障碍一线治疗手段的可行性。
关键词：脑卒中；下肢功能障碍；运动再学习技术脑卒中疾病患病率、致残率、病死率高，给家庭带来了沉重的负担。
然而脑卒中患者最常见的是下肢运动功能障碍，下肢的功能障碍严重影响患者生活、日常生活活动能力。
在医院常见的康复手法有很多，但是很多康复治疗患者并不积极配合，对治疗缺乏信心，通过让患者对治疗有信心，需要增加治疗的疗效。
本课题将研究运动再学习技术对脑卒中患者在康复过程中，让患者在学习-训练-再学习-再训练中加强改善受损的中枢神经系统，为脑卒中患者寻求有效、安全的治疗方案提供依据。
1.国内研究现状发病率高、致残率高等疾病特点是患有脑卒中疾病的病人最主要的特点。
在中国，每年大约有高达200万左右患者首次发生脑卒中疾病，其中70%-80%的脑卒中患者由于各种功能障碍导致不能独自生活，需要家庭成员扶助，甚至完全照顾[1]。
例如：偏瘫、言语功能障碍、运动功能障碍等，这些功能障碍均会给病人带来极大的不便，严重影响病人的正常的日常生活活动，特别是偏瘫患者下肢运动功能障碍，双下肢严重的功能障碍带来的障碍大大降低了患者的生活质量，这不仅给患者带来了极大的身体、心理障碍，也严重影响着家庭的生活、经济负担[2]。
有效的康复治疗训练能够在很大程度上改善脑卒中病人患病偏瘫后的日常生活活动能力，然而康复治疗训练又有专业度高、训练时间长等特点，因而大多数的病人没有医学相关专业知识，缺乏训练的意识，大部分病人回到家中，从不注重康复治疗训练的过程，导致康复治疗的效果极差，因此提升病人及家人的康复治疗意识才是重中之重。
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下肢运动障碍的分析
臀大肌瘫痪表现为躯干后仰，习称挺胸凸肚步态；
l 单侧臀中肌瘫痪表现为支撑相躯干向患侧侧弯，患侧肩下掣以限制另一侧骨盆下降，双侧臀中肌瘫痪表现为躯干交替向支撑侧侧弯，称鸭步；
l 髋内收肌痉挛表现为交叉步态；
l 髋内旋肌群瘫痪表现为仰卧位患侧下肢外旋较另一侧严重，且无法自己回到中立位；l 翘臀畸形的原因首先是腹肌功能不良，也可能是股四头肌瘫痪、小腿后肌群瘫痪的代偿或屈髋肌痉挛；
l 患侧迈步相画圈畸形的原因是下肢屈肌向心收缩功能差或伸肌痉挛；
l 股四头肌瘫痪表现为患侧负重功能差、膝过伸；
l 迈步相膝屈曲不良的原因是伸膝肌群痉挛或屈膝肌群向心收缩功能差，伸膝肌群痉挛与小腿后群肌功能差有关。
此种畸形还表现为以屈髋代偿屈膝不足；
l 迈步相足偏向内侧，为膝内翻，系膝外翻肌群不能平衡内翻肌群；足偏向外侧，为膝外翻，系膝内翻肌群功能相对差。
l 屈膝肌群痉挛可至异常屈膝，影响站立；
l 胫骨前肌瘫痪表现为足下垂，足廓清困难，如伴屈髋代偿表现为跨槛步，轻微者也表现重力缓冲阶段足掌拍地有声；
l 小腿三头肌瘫痪时患足后蹬无力，身体向前推进困难表现为躯干前倾代偿、另一侧步幅缩短、足跟离地延迟、患腿单腿负重时前足站困难、患腿单腿跳困难，下坡（楼）困难，脚尖跑步不能；
l 小腿三头肌痉挛表现为马蹄足（常伴前足内收），足廓清困难，踝阵挛，多伴屈髋代偿表现为跨槛步；
l 足内翻畸形的原因是内翻肌群功能相对强或痉挛，也与膝内旋不足、小腿后肌群痉挛、趾伸肌瘫痪有关；
l 足踝不能为运动提供稳定的支撑表现为患腿单腿站困难，另一侧迈步相缩短；
l 前足负重困难表现为患腿单腿前足站不能或维持困难，跑步困难，患腿单腿跳困难，上坡困难等，与小腿三头肌、拇屈肌和足内附肌的瘫痪有关；
l 拇屈曲困难可表现为拇背伸过度（如巴宾斯基征）、患足后蹬无力等；
l 趾背伸困难可表现为足的远程部分绕第二跖骨形成的纵长轴扭转困难；
l 站起困难尤其是矮凳坐站起困难的原因是不敢使重心前移、下肢伸肌向心收缩能力差、挺腰不及时；
l 坐下困难的原因是重心过早后移；
l 不能维持蹲位的原因是重心后移，也与小腿后肌群对胫骨的控制不良有关；
l 步行时重心过度移向非瘫痪侧的原因是患侧负重能力差，也与患侧髋外展肌控制骨盆的能力差有关；
l 上楼困难的原因有膝屈曲不充分，足下垂，患侧负重能力差，屈髋使重心前移不充分等；l 下楼困难的原因有屈髋使膝过伸造成膝屈曲困难，重心前移不充分，胫骨前移控制不良，过度屈髋造成迈步相下肢的相对长度不够；
l 跑步困难的原因有小腿后群肌在支撑相对踝的控制不良使踝跖屈维持困难，上肢协同摆动功能不良；
l 患腿单腿跳困难的原因是小腿后群肌和足内附肌的瘫痪或爆发力差，拇屈肌无力，趾屈肌痉挛；。