门诊药房质量考核标准
门诊药房管理制度
门诊药房管理制度一、管理目标本制度旨在规范门诊药房的管理，确保药品的合理使用和管理，提高医院服务水平，保护患者权益，保障医疗安全。
二、管理职责1.门诊药房负责合理使用、储存、发放药品，并确保药品的质量和数量。
2.门诊药房负责订立和执行药品管理制度、岗位职责和工作流程，并定期进行评估和改进。
3.门诊药房负责落实国家相关药品管理的规定，如采购、储存、销售、弃置等。
4.门诊药房负责订立和执行药品库存管理制度，确保药品库存量符合医院的运营需求。
5.门诊药房负责编制和执行药物采购计划，并确保药品的种类和数量满足门诊需要。
三、工作流程1.药品采购流程：–门诊药房依据医院的药品需求和常用药品清单，编制药物采购计划。
–门诊药房依据采购计划，进行药物供应商的选择，与供应商进行合作洽谈，签订采购合同。
–门诊药房验收供应商供应的药品，严格依照合同要求进行检验和验收，确保药品的质量。
–门诊药房将验收合格的药品入库，依照药品分类进行储存。
2.药品发放流程：–患者出示医生开具的处方，门诊药房收各处方后，核对患者信息和药品类型。
–门诊药房依据医生开具的处方，依照药品的名称、剂量、数量、规格等进行发放。
–门诊药房在发放药品时，向患者解释用药的注意事项，包含用药剂量、用药时间、饮食禁忌等。
–门诊药房应当记录患者的用药情况，包含药品的名称、剂量、数量以及患者的信息。
3.药品库存管理流程：–门诊药房负责药品库存的信息记录和更新，包含药品的名称、规格、批号、库存数量等。
–门诊药房应当每日定时进行库存盘点，及时发现库存异常情况。
–门诊药房负责药品库存的增补和调整，确保库存量满足患者需求。
四、管理标准1.药品质量标准：–门诊药房应当保证所供应的药品符合国家药品管理相关标准，如《药品管理法》等。
–门诊药房应当遵从药品的储存和保质期管理标准，确保药品质量。
2.药品供应商管理标准：–门诊药房应当与合法、信誉好的药品供应商合作。
–门诊药房应当与药品供应商签订明确的合同，保证药品的供应稳定和质量可控。
门诊医疗质量管理制度与质量控制标准
门诊医疗质量管理制度与质量控制标准一、引言门诊医疗质量管理制度与质量控制标准是为了提高门诊医疗服务的质量和安全性，保障患者的权益和满意度而制定的一系列管理措施和标准。
本文将详细介绍门诊医疗质量管理制度与质量控制标准的内容和要求。
二、门诊医疗质量管理制度1. 组织架构门诊医疗质量管理制度应明确门诊部门的组织架构，包括门诊质量管理委员会、质量管理部门和相关岗位的职责和权限。
2. 质量目标和指标门诊医疗质量管理制度应设定明确的质量目标和指标，以确保门诊医疗服务的安全、有效和高效。
质量目标和指标可以包括门诊就诊等候时间、门诊医疗错误率、患者满意度等。
3. 人员培训和管理门诊医疗质量管理制度应规定门诊医务人员的培训和管理要求，包括医疗知识和技能培训、岗位责任和义务、职业道德规范等。
4. 质量评估和改进门诊医疗质量管理制度应规定门诊医疗服务的质量评估和改进机制，包括定期进行医疗质量评估、采集和分析医疗质量数据、制定改进措施等。
5. 不良事件报告和处理门诊医疗质量管理制度应规定门诊不良事件的报告和处理程序，包括不良事件的定义、报告要求、责任追究、改进措施等。
6. 患者权益保护门诊医疗质量管理制度应规定门诊对患者权益的保护措施，包括患者知情允许、隐私保护、投诉处理等。
三、质量控制标准1. 门诊就诊流程门诊医疗质量控制标准应规定门诊就诊流程的要求，包括患者挂号、排队等候、医生诊断、检查检验、处方开具等环节的规范操作和时间控制。
2. 医疗器械和设备管理门诊医疗质量控制标准应规定医疗器械和设备的购置、验收、维护和管理要求，确保医疗器械和设备的安全有效使用。
3. 医疗信息管理门诊医疗质量控制标准应规定医疗信息的采集、存储、传输和使用要求，确保医疗信息的安全性和准确性。
4. 药品管理门诊医疗质量控制标准应规定药品的采购、储存、配药和使用要求，确保药品的质量和安全性。
5. 感染控制门诊医疗质量控制标准应规定感染控制的要求，包括洗手消毒、医疗废物处理、传染病防控等措施，确保门诊环境的清洁和患者的安全。
医疗机构规范化药房标准考核细则
医疗机构规范化药房标准考核细则一、前言规范化药房管理是医疗机构管理的重要组成部分，其重要性不言而喻。
为了切实提高医疗机构规范化药房管理水平，保障药品合理使用和患者用药安全，本文针对医疗机构规范化药房管理进行标准考核。
本考核的目的在于对医疗机构的规范化药房管理水平进行全面、客观、科学的评价，为药房改进提供有力支持。
二、术语和定义1. 规范化药房指注册有资格开办临床药学服务，病区药房、医院内科、外科药房以及门诊药房等辖区内执业药师提供的有关临床药物治疗咨询管理、合理用药、药物配制和配送等药学服务的药品存放和使用场所。
2. 规范管理指按照法律法规、相关标准规范要求进行药房管理工作，包括药品存储、采购、配送、处方审核等环节。
3. 质量控制指医疗机构药房合理用药和用药安全等质量管理工作。
4. 健康教育指加强患者用药指导和健康知识普及等工作。
三、考核内容和标准1. 规范化药房的基本要求（1）药品合理用药制度1.了解合理用药概念、重点药品使用和临床常用抗菌药物应用原则。
2.负责药品购进、储存、发放等操作，确保药品品种、数量与质量符合规范。
3.开展药物不良反应监测，落实药物不良反应报告制度。
（2）药品管理和药房设备1.药品管理实行“先进先制”，不进未审核药品。
2.实验室建设合理、定期检测设备，确保设备正常工作。
（3）药学服务1.医疗机构开展规范化药房服务，明确职责分工，促进医患沟通和健康教育。
2.药学服务人员应保持专业素质，提高工作态度和业务水平，为患者提供药学知识与用药指导。
3.检查处方是否规范、是否地毯式复核和开具处方日期、数量、皮试和药学审核等要求。
2. 责任追究与考核办法（1）责任追究1.对于未按照药品管理规定执行药房管理工作、影响医疗机构药房用药工作的管理人员和工作人员，将给予相应处罚。
2.对于规范化药房工作中存在问题，经过整改后如未达到考核要求，医疗机构应积极改进并按要求完成整改。
（2）考核办法1.按照规范化药房管理的基本要求，全面、客观地考核医疗机构的规范化药房管理水平，采用 score 制度进行评分。
门诊药房质量控制考核表
7、药品账务管理。
随机抽查5个药品，每发现一个药品账物不符扣1分
有
医
疗
安
全
1、熟练掌握医疗安全（不良）事件报告规范，及时、准确汇报并详细记录。
医疗安全（不良）事件报告不规范、不及时一例扣1分，漏报一例扣2分，无记录一例扣1分。
无
2、下班后，规范关闭设备、照明灯、门窗、电器电源等设施。
无
2、麻醉、精神药品管理
麻醉、精神药品登记、空安瓿登记，少1项扣1分，处方质量审查是否合格，发现不合格扣2分。麻醉、精神药品专人、专册做到账物相符，发现不合格扣2分。
无
3、药品供应情况
基本备足备齐药品，药房、药库有药，因责任心不强导致病人不能及时用药，每发现一起扣2分。
无
4、效期、滞销药品管理
因责任心不强导致药品过期、失效造成损失每发现一起扣2分，造成不良后果最低扣5分。责任区卫生不合格，一次扣1分。
部门负责人签字：李学香
考核人：日期：2017年8月1日
云县人民医院药剂科综合质量（绩效）管理考核表（试行）
被考部门：门诊药房考核月度：2017年7月
考核
内容
考核标准
考核内容扣分
扣分
说明
工
作
质
量
1、药房严格遵守四查十对调剂制度，保证发药质量；药库严格遵守药品入出库核对制度。
药库入出库差错和药房发错一次并及时纠正，未造成不良后果扣2分，造成不良后果最低扣5分。
发现未规范关闭一次扣1分
无
劳
动
纪
律
1、严禁无故旷工、不许迟到、早退；脱岗、漏岗。
无故旷工一次扣10分，迟到、早退发现一次扣2分，脱、漏岗5分钟以上需经负责人批准，否则按脱岗对待，一次扣3分。
医院药品质量与安全管理持续性改进检查表(门诊药房)
11、合格药品区域内不得存放不合格药品
1
服务质量
五、药房文明服务，开展用药咨询，提供药学服务，指导合理用药。
1、药品价格应与药品实际价格相符，不得记错药品价格
0.5
2、药袋上注明事项完整（包括品名、规格、用量、用法、姓名等），耐心讲解药品服法与询问
1
3、详细登记药品咨询服务记录，记录规范
1
4、上班在发药窗口摆放合理用药宣教单，下班后整理收回
1
3、药库、药房和病区小药柜均指定责任心强，或科组长（护士长）管理，特别生物、血液制品，按其规定分别贮于常温下，阴凉或冰箱内
0.5
4、对效期药品每月月底前进行全面、细致检查一次，填写效期药品登记记录及通报记录归档
1
5、药品按批号存放，发放使用药品时严格掌握先进先出及近效期先出原则。
0.5
6、对效期不足三个月的药品，由于期限迫近应立即向科室或各临床医师发出近期失效药品通知单，或药房与药房之间，各科室之间调配使用。
1.抽取的50张处方进行核查，看是否实行双签名
1
2、非药学人员不得从事药品调配工作
0.5
3、检查不合理用药处方登记本，看是否对处方实施动态监测及超常预警并提出改进意见
0.5
4、现场检查调剂过程，调剂药品必须做到“四查十对”，细心缜密、符合操作规范
0.5
5、检查差错登记本，发生调剂差错是否登记
0.5
6、调剂是否准确，统计差错发生率（小于1/10000）
1
7、药品效期、淘汰、变质的管理制度与程序未得到切实执行或发现变质、过期药品
1
8、未对处方进行有效审查与核对或发现问题未给予及时有效干预
1
9、出现药品调配差错，未及时上报或未采取补救措施
医院门诊处方制度及质量考核办法
门诊处方制度及质量考核办法
一、为提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，在处方开具、调剂、使用、保存上严格按中华人民共和国卫生部令（第5 3号）一一处方管理办法执行。
二、处方（含电子处方）内容应包括处方费别、患者姓名、性别、实足年龄、诊断、开方年月日、提取标志、药品名称、剂型、规格及数量、用药方法、科别、医师签名、划价员签名、药价、司药（检查发药）员签名等，并严格按处方类别开具。
三、手写处方须用蓝黑墨水或油水圆珠笔书写，字迹要清楚，不得涂改。
如有修改，医师必须在修改处签全名。
一般用中文或拉丁文书写药品名称，急诊处方应在右上角加签“急”字样。
四、药品及制剂名称、使用剂量、单位，应以《中国药典》及卫生部（省、市卫生厅、局）颁发的药品标准（包括合理用药和配伍禁忌）为准。
如医疗需要必须超过剂量时，医师须在剂量旁加签。
未收载或未规定的药品可采用常用名。
五、处方上的药品数量一律用阿拉伯字码书写，药品用量单位以克(g)、亳克(mg)、毫升(ml)、国际单位(I、u)计算，片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
六、药品用法应写明口服或皮下、肌肉、静脉注射及每次剂量或每日用药次数，外用药品应写明用法及用药部位。
七、每张处方仅限一人，药品种类不得超过5种，并与病历记载一致。
严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。
八、一般处方以三天量为限，对于某些慢性病或特殊情况可适当延长。
九、药房不得擅自修改处方，如有错误应通知医师修改后配发。
凡处方不合格者，药房有权拒绝调配。
门诊药房人员岗位职责、考核标准
门诊药房人员岗位职责、考核标准
1、专人写好用药计划送后勤部，及时补充所需药品。
2、发药时严查药品质量，不得发出假、劣药品，如已发了，应立即退换，划价准确，发药要坚持“三查七对”制度。
3、发药时将药物的用量、用法详细对病人说明，服务周到，礼貌待人，态度和蔼，不得与病人争吵。
4、交班人员应向接班人员交待未完事宜，做好一切准备，为接班者能及时、顺利地开展工作，工作双方在门诊交接本上签名。
5、值班人员应坚守岗位，不得办理私事，室内不准吸烟，无关人员不得入内。
6、上下班前做好室内卫生，药品排放整齐，保持室内整洁。
7、麻、剧药品应每班交接清楚，如有错误应及时查明。
8、认真执行院内各项规章制度，严防差错。
9、门诊药房人员岗位责任制考核标准标准分：10分。
门诊医疗质量管理考核办法
门诊医疗质量管理考核办法各科室:医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题,医院必须把医疗质量放在首位。
为加强我院门诊医疗质量管理，确保医疗安全，根据《二级中医医院评审相关材料（2013年版）》等文件精神及我院医疗质量管理的相关制度，特制订《门诊医疗质量管理考核办法》，作为民中字【2013】18号文件的配套文件.现公布如下，望遵照执行：门诊医疗质量管理考核办法民中字【2013】18号文件附则一、科室医疗质量考核标准（一）、门诊科室考核内容考核标准考核记录 1、工作纪律、医德医风 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗;3、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调,团结协作;5、出勤。
以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次 2、严格按《执业医师法》规定，科室超范围行医扣30分/次，因此而导在核定的科目范围内执业，按照致的纠纷事故责任自负. 诊疗规范诊治病人并按规定收病人入院3、准时门诊,不随意停诊科室有事停诊须请假,经门诊主任批准，报医政科同意。
否则视为随意停诊,每次扣10分。
4、认真检查治疗疾病，处理及时合理检查、治疗、用药、收费. 合理，严格执行医保、农合、大病员投诉,查实违反一次扣科室20分. 病统筹及各种规定5、门诊处方、病历书写合格处方不合格扣0。
5分/张，门诊病历不合率>95％格扣3分/份6、各种检查单书写合格率 >98% 发现一张不合格扣1分7、门诊日志登记率100％每下降1％，扣当事人2分，科室累计8、疫情报告准确、及时并有登记漏报、报告不及时(〉3天)、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辩认扣2分/例,门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例9、医院感染管理中医针灸、口腔、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣20分，无菌技术操作规范，违反操作扣5分/人次,一次性医疗用品使用回收销毁按有关规定执行,执行较差科室扣10分 10、其他内容三基考核不合格,临时或指令性任务未按时保质完成扣10分（二）、医技科室考核内容考核标准考核记录 1、工作纪律、1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗;3、医德医风科室清洁、节约水电、设备维护;4、科室协调,团结协作；5、出勤.以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、病人检查未预约者按先后次序排号、未检查完不下班，否则发现一次扣5分；给未交费人员检查按私收费论处，发现一次扣20分(绿色通道患者除外）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5
无干预不得分，对干预过程记录不完整一例扣1分。
药品质量抽查
发出药品质量合格率100%
10
发现一例出现质量问题的药品不得分，药品养护记录不规范，一例扣1分。
高危药品、易混淆药品管理
高危药品单独陈列，标识清楚，易混、一品多规的药品有效防止拿错、发错
10
发现一例不符合要求扣1分，扣完为止。
麻、精药品批号管理
药库发出药品追查到药房入库、使用登记和空安瓿回收，须完全一致
10Байду номын сангаас
批号与药库发出不一致，使用登记和空安瓿回收不符，此项不得分。
麻、精药品帐物管理
随机抽取2种麻醉药品，须帐物相符。
10
发现一例帐物不符不得分，并追究原因。
麻、精药品专用账册、专册登记
专用账册、使用登记、回收登记须完整、详实，无空项、漏项。
10
发现一例不符合要求的登记扣1分，扣完为止。
近效期药品管理
近效期药品警示牌及警示表填写及时、完整
5
发现一例不符合要求扣1分，扣完为止。
设备、设施运转使用情况
保险柜、冷藏箱、温、湿度计工作正常；冰箱温、湿度及养护记录完整、详实。
5
发现一例设施未正常运转扣2分，扣完为止；缺记录一次扣1分。
发药时用药交代制度执行情况
药师发药主动向患者交代药物使用方法，对特殊群体有单独交代。
5
发现一例未主动进行用药交代、单独交代扣1分，扣完为止。
中药每剂重量误差率
中药每剂重量误差率±5%。
5
不符合标准不得分。
中药质量抽查
无伪劣、虫蛀、霉变等质量问题。
5
发现一例质量问题此项不得分。
修订时间：2016.01.01
门诊药房质量考核标准
项目
考评标准
分值
扣分标准
处方总数复核率
处方总数复核率100%
10
发现一例未复核处方扣1分，扣完为止。
处方合格率
处方合格率≥95%
5
处方合格率低于95%不得分。
发药出门差错率
发药出门差错率＜1/10000
5
发药出门差错≥1/10000不得分；无针对发药差错的分析一例扣1分。
不合格处方干预