门诊医疗质量考核标准
门诊质量考核标准
根据首页 统 计 根据门诊工预站 统 计 根据门诊工预站统计 OA 系统 计
与传月数据比较降扣扣 2 分 与传月数据比较降扣扣 2 分 与传月数据比较降扣扣 2 分 与传月数据比较降扣扣 2 分
告知制度 医 门诊病目 疗 查方质量 文 ：种未请单 书 入院通知单
预据诊疗查门
4
按知情告知制度进行
10 按病目书查规范进行
10 按查方管理规定进行
10 按病目书查规范进行
ห้องสมุดไป่ตู้
2
入院通知单项目填查扣填
10 出专家门诊病专家有病人预据
门诊预据率不专提高
2
仪表端查，穿工预查，佩戴胸胸
劳动纪律
2
按扣查诊，不查放，不擅自离 查
不穿工预查、佩戴胸胸病每项 扣 1分
随机检查查患者者诉
发生1 次不按扣查诊、 迟扣、 查 放扣 1 分
得分
2
2
查门质量
5
医德医风
6
医 门诊诊专与出 2 疗 院诊专符合率 质
量 三次就诊位诊 2 指率 理
医 平均门诊人次 2 疗 医疗自查 自
查 药比比例
2
指
理
社保疗诊自查 2
在工预区不大声喧查，诊人检查病人扣不讨 论 与工预桌关病事 工预扣不进放、不机查机，不干放活不查烟 ， 出门诊日不喝酒 工预情情，耐心解查，文质查桌，桌者诉 桌自红包、放自自自、自回扣抽象
抽查抽查，者三方者诉不符合规定扣 2 分，出具虚假诊 质扣 4 分
检查门诊病目查者诉
未落告告知制度扣 4 分
按门诊病目质量扣分表扣分
每月量管
按查方质量扣分表扣分
按门诊病目质量扣分表扣分
查进行查病末 病目
医院门诊临床科室医疗质量考核评分标准
考核项目标准
分值
考核评分方法
备注
实际
得分
1、门诊病历合格率
>90%
30
查10份门诊病历，按每份病历100分计算，少于80分为不合格，每下降10%扣2分。辅助检查不合理扣2分。
损伤性操作要有术前谈话，门诊病历重点在诊断和治疗是否正确。
26
2、门诊处方合格率
>98%
30
10
6、消毒隔离技术及医疗废物处理符合相关规定。
10
一项不合格扣1分
口近代科及五官科见下面备注。
7
7、.每月参加一次业务学习
5缺一次扣2.5分5 Nhomakorabea8、服务态度
5
患者投诉一次扣2.5分
5
备注：口腔及五官科：1、对每位病人操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，必要时戴防护镜。2、器械消毒灭菌应按照“去污染——清洗——消毒灭菌”的程序进行；3、凡接触病人伤口和血液的器械，每人用后均应灭菌，常用口腔检查器械、充值器、托盘等每人用后均应消毒；4、碘酒及酒精应密闭保存，每周更换一次，容器每周灭菌2次，戊二醛浸泡液每周更换一次，要标注时期及签名。
查50份门诊处方按计分，不合格处方，每下降2%扣5分。
26
3、门诊日志按要求填写
5
缺一项扣2分
1
4、孕产妇、儿童保健手册填写合格率>95%
5
查10份，每下降10%扣1分
非保健科此5分记入门诊日志中。
5
5、及时准确上报传染病及相关医疗信息资料，儿科做好传染病预诊与分诊工作。
10
漏报一例或迟报一例扣5分
门诊医疗服务质量考核标准及细则
门诊医疗服务质量考核标准及细则背景门诊医疗服务是医疗机构提供给患者的一项重要服务，保障良好的门诊医疗服务质量对于提升患者满意度和医疗机构声誉至关重要。
为了确保门诊医疗服务质量的标准化和规范化，制定门诊医疗服务质量考核标准及细则是必要的。
考核标准1. 诊疗规范：医疗机构应遵循国家和行业的相关诊疗指南，确保医疗行为的规范性和准确性。
2. 服务态度：医务人员应以友善、耐心、细致的态度对待患者，提供温暖和人性化的服务。
3. 医患沟通：医务人员应与患者进行有效沟通，听取患者的意见和需求，解答患者的疑问，提供专业的医疗建议。
4. 等候时间：医疗机构应合理安排门诊服务，尽量减少患者的等候时间，提高就诊效率。
5. 健康宣教：医务人员应向患者提供健康宣教，包括疾病预防、健康促进等方面的知识，提高患者的健康素养。
6. 设备设施：医疗机构应保证门诊区域的设备设施完备，确保医疗服务的顺利进行。
考核细则1. 诊疗记录：医务人员应完整、准确地记录患者的诊疗过程和病情，保证医疗信息的可追溯性。
2. 客户满意度调查：医疗机构应定期进行客户满意度调查，了解患者对门诊医疗服务的满意度和改进建议。
3. 投诉处理：医疗机构应建立健全的投诉处理机制，及时解决患者的投诉问题，改进门诊医疗服务质量。
4. 定期培训：医务人员应定期参加相关培训，提升专业知识和技能，保证医疗服务质量的持续改进。
5. 管理监督：医疗机构应建立严格的管理监督机制，对门诊医疗服务进行监督和评估，纠正不符合标准的行为。
结论制定门诊医疗服务质量考核标准及细则是推动医疗机构提供高质量门诊医疗服务的重要举措。
医疗机构应严格按照考核标准和细则进行自我评估和改进，确保优质的门诊医疗服务为患者提供保障，提升患者体验和满意度。
门诊医疗质量考核标准及细则
4.对多人以上的门诊科室，作为该科室绩效考核进行。
2.着装整洁，佩胸牌上岗；
3.热情接待病员，态度和蔼，文明用语，耐心解释；
4.诊室整洁，办公用品存放有序，安全节约用水、用电、用气；
5.规范电脑操作，严禁下班后仍处于开机状态。
诊疗质量
1.严格执行和落实《首诊负责制度》；
采用科间反馈、不定期抽查（每月至少一次）、暗访、查阅病历、投诉登记、信息统计报表等方式进行，违规者扣2分/例次，单项中如当月超过3例次或导致有投诉或/和纠纷发生，此项不得分。
医院感染
1.严格执行手卫生规范，无菌技术操作规范；
定期和不定期现场抽查，违规者扣5分/例次。
10
院感科
2.口腔、门诊手术室、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒；
3.一次性医疗用品使用回收销毁按规定执行。
其他指标
1.严格按规定出具各种证明性医疗文书，严禁出具虚假证明；
采用病员投诉、科间反馈、查阅相关记录等方式进行，违规者扣5分/例次，扣完为止。对第1项，如导致严重影响或纠纷者，倒扣20分。
50
医务科门诊办公室
2.认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种规定；
3.门诊病员信息录入准确，要求认真、规范，对门诊挂号处出现明显错误录入的病员信息，必须认真核实、修改；
4.严格、规范门诊病员诊疗信息录入，录入率≥95%（以挂号数位基数）；
5.门诊病历书写项目齐全，合格率≥90%，杜绝丙级病历出现；
6.各种检查申请单书写合格率≥95%；
7.门诊诊断力求准确、规范，门诊诊断与入院诊断符合率≥90%；
门诊部医疗质量考核评价标准(新)
严格执行一诊一消毒，防止医源性及交叉感染。
3、掌握麻精药品的应用范围，麻精处方必须逐项填写，字迹清楚，不能涂改，根据麻精药品管 理办法的规定开具药品。 4、门诊病历、处方中药品的种类、数量、用法要一致。
1、熟悉门诊各楼层备用抢救设备位置分布及各种抢救设备的用法、操作程序。
2、抢救设施负责人员定期检查数量、品种、使用期限等，以便需要时及时到岗到位，提高抢救 成功率，并对抢救过程做好详细记录。
项目 工作纪律
服务质量
医德医风
门诊科室医疗质量考核评价标准
门诊病历
医
疗
文 书
检查 申请单
医疗质量
门诊处方
门诊急救 院感管理
门诊科室医疗质量考核评价标准
质量要求
1、准时开诊，坚守岗位,有事离岗,向门诊部报告并提前安排人员替诊。 2、着装服饰规范整洁，女士头发不过肩，男士服装整洁。规范佩戴胸卡。 3、微笑服务，语言文明，主动使用“您好”、“请”、谢谢、再见等礼貌用语。 4、执行首见首问首诊负责制。 5、尊重病人，与病人进行有效沟通，如告知病情、检查、治疗、手术的必要性，进行用药指导 、健康宣教等，语言清晰和蔼，体谅病人感受，认真解答病人咨询。
6、保护隐私，做到一室一医一患，各项检查征得患者同意并遮挡，患者信息保密。 7、合理检查、用药，无过度医疗，病历、处方、检查单书写规范。 8、对诊断不明确、疗效不佳的病人应及时转诊上级医生或相关专科。解释耐心清楚。 1、凡就诊病人必须书写门诊病历，做为诊疗、考核医疗质量及法律的依据。
2、书写项目： 初诊：包括时间、主诉、现病史、既往史（包括过敏史、女性应有婚姻史及月经生育史）、各种 阳性体征和必要的阴性体征、诊断处理意见。 复诊：一般应与初诊相同，既往史可略，写明检查所见、诊断或修正诊断、处理意见。
门诊医疗质量考核要求及细则
门诊医疗质量考核要求及细则一、背景为了提高门诊医疗服务的质量和安全水平，制定本文档，明确门诊医疗质量考核的要求和细则。
二、考核目标本考核旨在评估门诊医疗的质量和安全情况，提供改进和优化的方向。
三、考核内容1. 门诊医疗流程考核：评估门诊医疗的整体流程、各环节的协调性和效率。
2. 门诊医疗服务质量考核：评估门诊医疗的服务态度、专业水平和诊疗效果。
3. 医疗设备维护保养考核：评估医疗设备的维护保养情况，确保设备的可靠性和安全性。
4. 医疗文书书写规范考核：评估医疗人员的文书书写质量，确保医疗记录的准确性和完整性。
四、考核要求1. 定期组织考核：每季度进行一次门诊医疗质量考核，确保考核的持续性和及时性。
2. 考核指标设置：根据门诊医疗的特点和需求，明确考核指标的内容和标准。
3. 考核数据来源：考核数据来源可以包括医疗记录、患者满意度调查、门诊医疗流程记录等。
4. 考核结果分析：对考核结果进行定量和定性分析，找出问题和改进措施。
5. 改进措施实施：根据考核结果，制定改进措施并追踪落实情况。
五、考核细则1. 门诊医疗流程考核细则：- 医生就诊时间的合理性和准确性。
- 患者就诊前的检查和准备工作是否到位。
- 不同科室之间的信息沟通和协作情况。
2. 门诊医疗服务质量考核细则：- 医生和护士的沟通和态度是否友好和专业。
- 医生的诊断和治疗方案是否符合规范和准确。
- 患者对医疗服务的满意程度。
3. 医疗设备维护保养考核细则：- 设备维护计划的制定和执行情况。
- 设备使用规范和操作流程是否正确。
- 设备故障和维修记录的完整性。
4. 医疗文书书写规范考核细则：- 病历记录的完整性和准确性。
- 报告书写的规范性和清晰度。
- 医嘱的书写和执行情况。
六、考核结果处理根据考核结果，对出现的问题和不足进行整改和改进，确保门诊医疗质量的持续提升。
以上为门诊医疗质量考核要求及细则内容。
门诊医疗质量考核标准
门诊医疗质量考核标准1. 引言门诊医疗是指患者在不住院的情况下，在医疗机构接受诊断、治疗、康复等服务的过程。
门诊医疗质量考核标准是评估医疗机构门诊医疗质量的一项重要指标。
本文将从患者就诊流程、医疗服务质量、医疗安全、医疗费用等方面，详细介绍门诊医疗质量考核标准。
2. 患者就诊流程2.1 预约挂号患者门诊就诊通常需要提前进行预约挂号。
医疗机构应提供方便快捷的预约方式，包括线上预约、电话预约等，并保证预约信息的准确性。
2.2 患者接待医疗机构应有专门的接待区域，并配备足够的工作人员。
工作人员应礼貌、热情地接待患者，解答其咨询，并引导患者到相应的就诊科室。
2.3 医生诊断与治疗医生在诊断与治疗过程中应准确、规范，遵循医疗规范与操作流程。
医生应与患者充分沟通，解答患者疑问，并为患者提供有效的治疗方案。
2.4 处方与取药医生开具处方时应具备合理性、规范性，包括药品名称、用量、用法等明确指示。
取药环节要求药房工作人员提供良好的服务，确保患者取药方便、快捷。
2.5 随访与回访医疗机构应对患者进行随访与回访，了解患者的治疗效果与满意度，及时解决患者的问题与需求。
3. 医疗服务质量3.1 医疗机构设施与设备医疗机构应具备良好的医疗设施与设备，包括诊室、检查室、手术室等，设备要处于良好工作状态。
3.2 医生专业素养医生应具备良好的专业素养，包括专业知识的掌握、临床技巧的熟练运用、医学伦理的遵守等。
3.3 护理服务质量医疗机构应提供优质的护理服务，包括患者的日常生活照料、病情观察与记录等。
3.4 患者满意度调查医疗机构应定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价与建议，并及时改进相关问题。
4. 医疗安全4.1 患者信息保密医疗机构应严格保护患者的个人隐私与医疗信息安全，不得泄露患者的个人信息。
4.2 医疗过程安全医疗机构应采取措施确保医疗过程中的安全，包括手术安全、药品使用安全、设备操作安全等。
4.3 不良事件报告与处理医疗机构应建立不良事件报告与处理机制，及时发现、报告并处理医疗事故与不良事件。
门诊医疗质量管理考核奖罚办法
门诊医疗质量管理考核奖罚办法前言门诊医疗是医疗服务的主要形式之一，医疗质量的提高和管理是门诊医疗工作的重要方面。
门诊医疗质量管理考核奖罚办法是一种有效的管理手段，它可以促进门诊医疗质量的提高，增强医疗机构的管理意识和质量意识。
一、考核标准为了保证门诊医疗质量安全，根据国家相关法律、法规和技术规范，医疗机构应制定符合本机构实际情况的门诊医疗质量管理考核标准，包括：1.医疗质量医疗机构应制定门诊医疗质量考核标准，评价门诊医疗质量的水平和满意度，包括病人就诊等候时间、医疗服务质量、医疗费用和医疗安全等方面。
2.医务人员行为规范医疗机构应制定医务人员行为规范，评价医务人员的专业技能、服务态度、文明礼貌、医疗安全意识、文明办医等方面。
医务人员要有公正、客观的态度，遵守医疗纪律和职业道德，不得有违法、违规行为。
3.工作绩效医疗机构应制定门诊医疗工作绩效考核标准，评价医护人员在工作中的表现、工作任务完成情况、工作态度、快速响应医疗需求、维护医疗安全和医疗记录等方面。
4.病人满意度医疗机构应制定门诊医疗服务满意度考核标准，采用患者满意度调查、意见反馈等方式，评价患者对门诊医疗服务的满意度。
二、考核方法医疗机构可以采用多种方式进行门诊医疗质量管理考核，以保持考核的客观性和公正性。
1.自我评估医疗机构可以根据制定的要求，对门诊医疗质量进行内部自我评估，了解工作存在的问题和不足之处，提出改进措施，促进门诊医疗质量的提高。
2.专家评估医疗机构可以邀请专家进行门诊医疗质量管理考核，专家可以根据标准和要求，对门诊医疗质量进行评估和检查，提出改进意见。
3.实地考核医疗机构可以派遣工作人员进入门诊就诊区进行实地考核，进行医疗服务质量、医务人员行为规范、工作绩效、病人满意度等方面的考核。
4.其他考核方法医疗机构还可以根据需要自主选择其他的考核方法，在保证考核质量、公正、公平的前提下，提高门诊医疗质量。
三、考核奖罚医疗机构应该根据门诊医疗质量增进和评价结果，采取奖励和惩罚的措施，提高医疗工作人员的工作积极性和工作热情。
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不预约、未检查完不下班，否则发现一 次扣5分
3、查对制度
检查时查对病员姓名、性别、年龄是否 与申请单一致，确定检查部位，漏检、 错检一个器官扣5分；查对不严、错检 病人扣10分
4、报告正规、内容完 整、结论科学
按时出报告单，报告单项目不全或字迹 难辩认、签字不清楚扣2分/张；内容应 完整、描述科学，否则影响诊断扣5分
的纠纷事故责任自负，未按诊疗规程治疗病人扣5
分/例
3、认真检查治疗疾病，处 理及时合理，严格执行医 保、农合、大病统筹及各种 商保规定
合理检查、治疗、用药、收费，病员投诉，查实违 反一次扣科室20分。
Байду номын сангаас4、处方、病历书写合格
率>95%
处方书合格率低于95%扣5分，甲级病案率V90%扣5分，发现一份丙级病历扣3分，病历上交不及 时扣5分
/例；无特征性征象不下肯定性疾病诊 断，否则扣10分/例、次；非执业医师 复核签名发出报告扣5分/例次
5、疑难病例会诊讨论 及质量控制
科室每月不低于2次，并有记录，少1次扣5分，缺记录扣3分；每季度一次 质量分析，无扣5分；疑难检查项目要 下临床追踪随访，无随访记录扣5分
6、检查仔细、诊断准 确率咼
3、 环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；
4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该岀勤而不在岗 者扣5分/人次
2、严格按《执业医师法》 规定执业，做好各项签字， 按照诊疗规范收治病人
科室未实行属科管理、超范围行医扣30分/次，执业 助理医师各种签名一次未执行扣5分，因此而导致
7、熟悉常用操作常规和过 程，定期培训，学习各种急 诊救护知识。
查学习情况及岀勤情况，无记录不得分，缺席者不 得分。测试操作不合格扣5分。三基考核不合格扣5分/人。
8、科室原始工作记录、登 记准确详实、全面。
岀院病历统计表、抢救记录、科室讨论记录、科室 会议记录、手术病人统计表、输血记录、传染病上 报记录、业务学习记录、月工作安排表、交接班记 录、死亡病历讨论记录、会诊记录等；每周一、四 查房和不定时抽查。 无记录1项扣5分，记录不齐 全扣1分/项
4、认真检查治疗疾病，处理及时 合理，严格执行医保、农合、大 病统筹及各种商保规定
合理检查、治疗、用药、收费，病员投 诉，查实违反一次扣科室20分。
5、门诊处方、病历书写合格 率>95%
未执行二色处方制度扣2分/张,处方不 合格扣0.5分/张，门诊病历不合格扣2分/份
6、各种检查单书写合格率>98%
2、严格按《执业医师法》规定， 在核定的科目范围内执业，执业 助理医师必须在执业医师指导下 执业，做好各项签字，按照诊疗 规范诊治病人并按规定收病人入 院
科室超范围行医扣30分/次，执业助理医 师各种签名一次未执行扣5分,因此而 导致的纠纷事故责任自负
3、准时门诊，不随意停诊
2人以上科室不停诊，单人科室有事停 诊须请假，经医务科及行政院长同意。 否则视为随意停诊，每次扣10分。
无菌技术操作规范，违反操作扣5分/
人次，一次性医疗用品使用回收按有关 规范执行，执行较差科室扣10分
10、其他内容
三基考核不合格，临时或指令性任务未 按时保质完成扣10分
考核人：
考核时间：200年 月 日
住院医疗质量考核
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；
1、医德医风、文明行医；2、着装
整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科 室清洁、节约水电、设备维护；4、 科室协调，团结协作；5、考勤出勤。 以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考 勤以院办考核为准，抽查时该出勤 而不在岗者扣5分/人次
2、窗口服务质里
1、严格审方，准确划（核）价2、 精确配药，二人复核，发药袋上注 明用量、用法，耐心讲解药品服法 与询问3、中药称量误差V5%，现 场检查或抽查处方，处方书与准确 率低于92%扣5分，发药差错每例 扣10分，病人投诉一次扣10分
5、急诊急救
岀诊及时、记录完善。不能及时岀诊扣5分/例，
无急诊急救扣3分/例，记录不全扣2分/例
6、各项指标
治愈好转率〉85%，转诊率V2%，急救抢救成功率 >75%，入出院诊断符合率〉80%，手术前后诊断 符合率〉85%，无菌手术切口感染率V1%,输血“三 统一”执行率100%，传染病上报率100%。以上一 项未达到扣5分。
超声诊断准确率＞90%、心电图诊断准确
率＞95%,X光甲片率〉30%
7、仪器保养
仪器表面有灰土、至内有人吸烟、未换 鞋或未穿鞋套进超声诊断室，发现一次 扣5分
&其他内容
三基考核不合格，临时或指令性任务未 按时保质完成扣10分
考核人：
药剂科医疗质量考核标准
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
门诊医疗质量考核标准
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁， 佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、 节约水电、设备维护；4、科室协调， 团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽 查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
发现一张不合格扣1分
7、门诊日志登记率100%
每下降1%，扣当事人2分，科室累计
&疫情报告准确、及时并有登记
漏报、报告不及时（>3天）、不准确、 谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹 难辩认扣2分/例，门诊日志或科室登记 与疫情报告不一致扣5分/例
9、医院感染管理
针灸、口腔、外科、妇产科、五官科耐 咼温侵入性器械不得浸泡，实行咼温咼 压灭菌消毒，否则发现一次扣20分，
9、其他内容
临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
考核人: 考核时间：200年 月 日
功能科医疗质量考核标准
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医 风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁， 佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、 节约水电、设备维护；4、科室协调， 团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽 查时该出勤而不在岗者扣5分/人次