2017贫困地区儿童营养改善试点项目问卷1
贫困地区儿童营养改善项目营养包发放统计报表
1 贫困地区儿童营养改善项目营养包发放统计报表
填报单位（月）
v1.0 可编辑可修改
填表说明：营养包发放情况：收到数量乡镇保健院领取营养包数，村级统计村医在乡镇领取数量，县级汇总镇级上报数据；发放盒数为本月实际发放盒数；库存数为本月发放后县、乡、村剩余营养包盒数。
2、儿童领取数；应领取人数=上月应领取人数+本月新增人数-本月停止发放人数；实际领取人数为本月实际领取营养包人数；有效服用人数为调查上育儿童食用营养包≥21袋的儿童数（又效服用率≥70%）。
发放数量应与实际领取人数出入不大
填表人：填报日期年月日负责人：
2。
2017儿童营养改善项目班前问卷
贫困地区儿童营养改善项目培训班班前问卷中池镇村姓名：分数共20道单项选择题，请在括号内填写正确选项。
1. 本项目营养包首次发放对象的年龄是（）A. 0-6月龄婴儿B. 6-18月龄儿童C. 6-24月龄儿童D. 12-36月龄儿童E. 3-6岁儿童2.营养包有效服用量是指（）A. 每天1袋B. 每周≥4袋C. 每周≥5袋D. 每周≥6袋E. 每月≥28袋3．一名7月龄男童开始食用营养包，按照本项目方案要求，该童连续食用营养包的时间正确的是（）A. 5个月B. 11个月C. 17个月D. 3个月E. 6个月4. 营养包中添加的维生素包括（）A. 维生素A、维生素C、维生素DB. 维生素A、维生素D、维生素EC. 维生素K、维生素B1、叶酸D. 维生素B1、维生素B2、叶酸E. 维生素C、维生素B1、维生素B25. 以下符合营养包随访要求的是（）A. 每月随访2次B. 首次发放当月2次，以后每月1次C. 首次发放当月1次，以后每2月1次D. 首次发放当月1次，以后每3月1次E. 每季度随访1次6．在条件允许的环境下，海报最经济和有效的粘贴方法应该是（）A．单贴 B．两联贴 C．三联贴D. 四联贴 E．五联贴7. 营养包的保质期为（）A. 24个月B. 18个月C. 14个月D. 12个月E. 6个月8. 本项目目标中，6-24 月龄婴幼儿贫血患病率和生长迟缓率应在基线调查基础上分别下降（）A. 10%和3%B. 10%和5%C. 20% 和3%D. 20%和5%E. 30%和3%9. 儿童贫血干预的关键窗口期是（）A. 0-6月龄B. 6-12月龄C. 12-24月龄D. 6-24月龄E. 12-36月龄10. 关于营养包食用方法，以下说法正确的是（）A. 用热开水冲服B. 不可以拌入婴幼儿辅食中C. 每袋营养包需加入100ml水D. 撕开的营养包应该当天吃完E. 可以代替配方奶食用11、下面说法是正确的是（）A.营养包可以代替母乳和辅食B.当天的营养包如果没有吃完，可以隔日吃C.宝宝吃营养包后大便变黑属于正常现象D，营养包要用开水冲服12. 6～59月龄儿童贫血的判定标准为血红蛋白值（）A.＜100g/LB. ≤100g/LC. ＜110g/LD. ≤110g/LE. ＜120g/L13.下列关于顺应喂养书法正确的是（）A.耐心喂养，鼓励增加进食量，但决不强迫喂养B.鼓励并协助婴幼儿自己进食，培养进餐兴趣C.进餐时可以看电视、玩玩具，不限制进餐时间D.进餐时喂养者与婴幼儿应有充分的交流，不以食物作为奖励或惩罚E.父母应保持自身良好的进食习惯，成为婴幼儿的榜样14. 评估儿童生长迟缓的标准是（）A. 年龄的体重≤M-2SDB. 年龄的身高≤P3C. 年龄的体重＜P3D. 年龄的身高＜M-2SDE. 身高的体重≤P315.6月龄婴儿最先添加的食物是（）A.含铁米粉B. 鸡蛋黄C. 果泥D. 蔬菜泥E. 肉泥16. 6个月后继续母乳喂养的好处不包括（）A.母乳营养成分丰富B. 减少家庭经济的支出C. 含有免疫活性物质D. 促进家庭和谐E. 使宝宝长得更胖17. 以下食物属于6个月婴儿主食的是（）A. 米粉B. 母乳或乳类C. 果泥D. 蔬菜泥E. 肉泥18．以下食物最适合给婴儿补充铁的是（）A．菠菜 B．动物肝脏 C．鸡蛋黄D．鱼肉 E．鸡肉19. 继续母乳喂养可以至儿童（）A．满10月龄 B．满12月龄 C．满18月龄D. 满20月龄 E．满24月龄20. 某3月龄男婴，每日需补充维生素D制剂剂量为（）A. 300IUB. 400 IUC. 500 IUD. 600 IUE. 800 IU。
问卷二——营养改善计划实施情况调查问卷(学校)
问卷二：贵州省农村义务教育学生营养改善计划落实情况调查问卷（学校）一、填报单位（盖章）：兴仁县第四小学二、填报时间：2014－04－24三、学生情况：学校应开餐学生数617人，已开餐学生数617 人，未开餐学生数0人。
四、资金管理情况：学校设立专门台帐，实行营养膳食补助资金专帐核算情况：学校设立专门的营养餐台帐，实行营养膳食补助资金专帐核算每天每人3元给学生进行供餐。
学校定期进行公示公开就餐学生人数、姓名、班级，营养膳食补助收支情况：学校每学期定期进行公示公开就餐学生人数、姓名、班级，营养膳食补助收。
学校食堂饭菜价格、带量食谱、食堂财务管理等公示公开情况：学校食堂饭菜价格每天每人3元、每天公示食谱、食堂财务管理实行校财局管，每学期在学校进行公示。
学校供餐水、电、煤等运行成本开支情况：学校供餐水、电、煤等运行成本全部从学生生均公用经费中列出。
五、食堂情况：学校是否有学生食堂：有，食堂是否取得餐饮服务许可证：无，食堂是否由学校自办自管：是自办自管。
食堂设施设备配备情况：食堂设施设备配备常用的基本配齐。
学校食堂应配工勤人员 6 人，实有工勤人员 6 人，尚缺工勤人员0 人。
食堂工勤人员工资待遇情况：县财政补助每人每月1200.00元食堂工勤人员工资待遇开资渠道：县财政补助（专款补助）食堂工勤人员取得健康合格证明情况：6人都有食堂工勤人员每日进行晨检，定期接受健康检查和业务技能培训情况：食堂工勤人员每日值班领导进行晨检，定期接受健康检查每学期进行业务技能培训。
食堂原材料采购方式：绿色蔬菜等小宗食品由学校专人就近采购，大米、油等大宗食品实行“四统”。
六、供餐方式：学校营养改善计划采取的供餐方式是：中（早、中、晚餐），供餐标准是 3 元/生（其中中央补助 3 元/生，地方财政补助0 元/生，学生自己缴纳0 元/生）。
七、学校食品安全管理：学校建立和落实相应的食品安全管理制度情况：学校已建立和落实相应的食品安全管理制度。
(一)儿童营养改善项目营养包质量要求。
(一)儿童营养改善项目营养包质量要求背景儿童营养改善项目是国家推行的一个重要项目，旨在提高中国贫困地区儿童的营养状况。
营养包是该项目的重要组成部分，是一种多营养素复合食品，被广泛用于改善儿童的营养状况。
为了保证营养包的质量和安全，制定和执行一整套质量标准至关重要。
营养包的定义营养包是一种多营养素复合食品，是由多种食品原料组成的混合物。
营养包的成分应该包括人体必需的各种营养素，如碳水化合物、蛋白质、脂类、维生素和矿物质等。
营养包的加工和储存营养包的加工和储存是保证其质量和安全的关键环节。
生产过程中必须严格遵守食品卫生法规，确保原材料的质量。
加工过程中应该注意避免原材料的交叉污染，以免造成微生物污染。
储存过程中应该注意避免温度过高或过低、潮湿、虫害等不良环境对营养包质量的影响。
营养包的质量指标1.能量：每份营养包应该提供120千卡以上、150千卡以下的能量。
2.蛋白质：每份营养包应该提供4克以上、10克以下的蛋白质。
3.脂肪：每份营养包应该提供3克以上、7克以下的脂肪。
4.碳水化合物：每份营养包应该提供20克以上、25克以下的碳水化合物。
5.维生素A：每份营养包应该提供100毫克以上、200毫克以下的维生素A。
6.维生素C：每份营养包应该提供30毫克以上、50毫克以下的维生素C。
7.铁：每份营养包应该提供5毫克以上、10毫克以下的铁。
以上是营养包应该提供的一些基本营养素和质量指标，但是具体营养包的成分和营养指标应当根据不同地区、不同年龄段和不同营养需求而定。
营养包的食用方法营养包的食用方法应该标注在包装上，并应当直接注明食用方法和注意事项。
营养包建议和蔬菜、水果、牛奶等其他食物一起食用，以保证儿童的足够营养摄入。
总结营养包是保障贫困地区儿童营养状况的重要手段之一，其质量安全非常重要。
标准化的生产流程和执行的质量标准可以确保营养包的质量和安全。
同时，儿童在食用营养包时应当注意营养摄入的平衡，以保证身体健康。
义务教育营养改善计划调查问卷模板
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1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 学校：5. 年级：6. 家庭住址：7. 联系电话：二、饮食习惯部分。
2-8、2017年贫困地区儿童营养改善项目督导表
5
（一）营养包登记和管理规范。 （二）对服用儿童定期随访。 四、 （三）按要求开展项目宣传。 ________村 卫生室（10 分）: （四）营养包管理
营养包登记表按规定填报，有营养包改善项目停服及不适反应登记本。无登记本扣1分， 管理不规范扣1分。 定期进行随访并随访记录登记完整。无定期随访扣2分，登记不完整扣2分。 村卫生室或附近有永久性营养包宣传材料或标语，没有扣2分。 查看每次的《发放单》，收货单应该按要求填写。发现一处问题扣1分，扣完为止。未使 用《2014年国家贫困地区儿童营养改善技术方案》中的发放单此项不得分。 现场查看存放营养包的地方，是否规范存放营养包。不规范扣3分。 营养包应存放在避光、阴凉、通风、干燥处，不应当与有毒、有害物质及医疗药品混储； 存在要求离墙隔地（离墙30厘米以上，隔地15厘米以上）；要有防鼠防虫设施。
7
7
4 4 2 2 2 10 3
（五）信息管理
指标要求 内容 合计 （一）营养包登记和管理规范。 （二）对服用儿童定期随访。 （三）按要求开展项目宣传。 三、 ________乡 镇卫生院 （社区卫生 服务机构） （20分）： （四）营养包管理
评分细则
分值 扣分 100 4 4 2 3 2
扣分原因
得分
营养包登记表按规定填报，有营养包改善项目停服及不适反应登记本。无登记本扣2分， 管理不规范扣2分。 定期进行随访并随访记录登记完整。无定期随访扣2分，登记不完整扣2分。 医院或附近有永久性营养包宣传材料或标语，没有扣2分。 查看每次的《收货单》，收货单应该按要求填写。发现一处问题扣1分，扣完为止。未使 用《2014年国家贫困地区儿童营养改善技术方案》中的收货单此项不得分。 查看每次的《项目县对乡营养包发放（接收）单》，发现1份填写不完整的扣1分，扣完为 止。未使用《2014年国家贫困地区儿童营养改善技术方案》中的发放单此项不得分。 现场查看存放营养包的地方，是否规范存放营养包。不规范扣5分。 营养包应存放在避光、阴凉、通风、干燥处，不应当与有毒、有害物质及医疗药品混储； 存在要求离墙隔地（离墙30厘米以上，隔地15厘米以上）；要有防鼠防虫设施。
营养改善计划问卷调查报告
实施学生营养餐情况调查调查提纲一、调查目的：为了改善我校农村学生营养状况，提高农村学生健康水平，加快农村教育发展，减轻农村义务教育家庭的经济负担，了解学校营养改善计划的实施情况，了解全校师生及学生家长对营养改善计划的认知程度和对此项工作的建议和意见，做好我校义务教育学生营养改善工作。
二、调查方式：走访、座谈三、调查时间：2015年2月2日至2015年3月6日四、调查对象：学校领导及部分教师，部分学生，部分学生家长。
五、调查内容：（一）、大寨完小实施营养餐现状1、学校管理2、硬件管理3、管理流程（二）、大寨完小实施营养餐的改进建议及意见1、制度完善方面2、食谱烹调方面实施学生营养餐情况调查为了改善我校农村学生营养状况，提高农村学生健康水平，加快农村教育发展，减轻农村义务教育家庭的经济负担，了解学校营养改善计划的实施情况，了解全校师生及学生家长对营养改善计划的认知程度和对此项工作的建议和意见，做好我校义务教育学生营养改善工作，我于2015年2月2日开始，通过对学校领导，部分教师，部分学生及部分学生家长的实际调查。
一、大寨完小实施营养餐现状（一）、学校管理1、领导重视。
学校成立了以校长为组长，学校分管领导为副组长，各班主任为组员的大寨完小学生营养改善计划工作领导小组。
各成员分工明确，责任到人。
建立健全营养餐管理各项规章制度，并把相关制度与责任人紧密联系，要求其牢记制度，并把制度粘贴上墙。
2、分工明确。
学校从营养餐储藏、分发等环节都安排了专人负责进行安全监管，营养餐小组每天进行指导和督查，安排对学生营养餐食品进行留样；由专人负责验收入库；出库由专人负责开仓；由各班班主任清点数量签字后，引导本班几位学生领取营养餐，做到依次有序，避免了在分发过程中的污染或人为破损；然后由班主任详实记录学生营养餐实名登记表，及每天开展情况，对发现的问题和存在的问题及时上报给管理人员。
3、跟踪到位。
学校设立专门发放营养早餐处和餐厅，领取鸡蛋、牛奶后由班主任负责到教室进行监督发放，早餐后观察学生有无不良反应，如果有及时上报学校。
XX县学生营养改善计划调查问卷
XX县学生营养改善计划调查问卷（学生）学校学生姓名年级一、你对你校营养餐:A、满意B、基本满意C、不满意二、你校营养餐的搭配：A、三菜一汤B、两菜一汤C、一菜一汤三、你认为学校食堂的饭菜是否营养：A 营养搭配丰富B 一般C 不丰富四、你对食堂饭菜的卫生是否满意：A 满意B 基本满意C 不满意五、近期你对学校营养餐的品种、味道是否满意：A 满意B 基本满意C 不满意六、学校提供的营养餐菜品是否经常进行更换：A 经常更换B 偶尔更换C 从未更换七、你最喜欢吃的蔬菜（可多选）：A 土豆B 白菜 C黄瓜 D毛豆 E青菜 F豆芽 G豌豆 H 红豆 I 竹笋 J紫菜 K菌类 L韭黄 M 山药 N我不喜欢吃蔬菜八、你最喜欢吃的肉菜（可多选）：A红烧肉 B萝卜炖排骨 C炒肉丝 D炒肉片 E 猪肉炒蔬菜 F 鸡肉 G鸡肉 H我不喜欢吃肉 I 其它九、你认为学校营养餐有哪些方面需要改进？XX县学生营养改善计划调查问卷（营养餐管理人员）学校营养餐管理人员姓名一、学校是否定期进行公示公开就餐学生人数，带量食谱、营养膳食补助收支情况：A 公示B 偶尔公示C 从未公示二、食堂“食品经营许可证”工勤人员取得健康合格证明情况：A 全部办理B 全部未办理C 部分办理三、学校食堂从业人员必须取得健康证，且每天必须进行晨检合格才能上班，以确保学校食品卫生安全，你对此感到：A、满意B、基本满意C、不满意四、你认为目前义务教育阶段每生每天4元、学前幼儿每生每天3元补助标准如何？A 够用B 基本够用C 不够用五、你校营养餐的搭配：A、三菜一汤B、两菜一汤C、一菜一汤六、学校提供的营养餐菜品是否经常进行更换：A 经常更换B 偶尔更换C 从未更换七、你认为营养餐食品原材料配送公司配送服务效果如何？A、满意B、基本满意C、不满意八、营养餐蔬菜配送：A 每天配送1次B 一周配送1次C 一周配送2次D 一周配送3次九、食堂设施设备是否能满足供餐使用：A 能满足B 基本能满足C 不能满足十、学校负责人或教师陪餐制度情况：A 每餐进行陪餐B 偶尔陪餐C 从未陪餐十一、学校食堂建立和落实食品留样制度情况：A 每餐次留样B 未按时留样C 从未留样十二、营养改善计划实施中存在的主要问题及建议：。
学校营养改善计划实施情况调查问卷
学校营养改善计划实施情况调查问卷
学校：日期：
同学你好！为了进一步提高营养餐质量和服务水平，你的评价将为我们下一步改进食堂供餐管理提供参考，请你实事求是回答下面的问题。
谢谢！
1、现在学校食堂午餐，你认为每份数量（以吃饱、吃完、不剩为标准）（）
A合适 B 偏少 C 偏多
2、现在学校食堂的午餐，你认为味道（）
A较好 B 一般 C 难以下咽
3、现在学校食堂饭菜是否新鲜（）
A非常新鲜B还好吧 C 不新鲜
4、现在学校食堂的午餐，你认为价格（）
A合适 B 偏低 C 偏高
5、你在学校食堂吃饭，每天还需交（）元钱？（）
A 1元
B 2元
C 3元
D 4元
6、你希望每周在学校能吃到几次荤菜（）
A 2次
B 3次
C 4次
D 5次
7、校长、老师和你们吃一样的饭菜吗？（）
A 一样
B 不一样
C 不知道
8、你对学校就餐卫生环境是否满意（）
A非常干净B可以忍受C不干净
9、你在每周一或周二就知道本周五吃什么菜吗？（）
A 知道
B 不知道
10、你对学校食堂的总体评价（）A非常满意 B 还好吧C不满意
11、你班有（）位同学长期不在学校食堂吃饭？。
贫困地区儿童营养改善试点项目培训班试卷
贫困地区儿童营养改善试点项目培训班试卷第期班后问卷镇安县镇姓名：成绩：共20道单项选择题，请在括号内填写正确答案1．生命最初1000天指的是( )A．O至36月龄 B．一9至24月龄 C．1至3岁 D．2至3岁 E．3至6岁2．本项目营养包受益对象是( )A．0-6月龄婴儿 B．6-18月龄儿童 C．6-24月龄儿童D．12-36月龄儿童 E．3-6岁儿童3．下列最适宜首先给婴儿添加的辅食是( )A．蛋黄 B．谷类泥糊状食物 C．蔬菜 D．水果 E．动物肝脏4．本项目用营养包每袋净重是( )A. lOgB.12gC. 15gD.18gE.20g5．纯母乳喂养的定义是( )A．除母乳外，可以喂少量水 B．除母乳外，不添加任何食物，包括水C．除母乳外，可以喂些奶粉 D．除母乳外，可以适当喂点糖水E．除母乳外，可以喂营养包6．在条件允许的环境下，海报最经济和有效的粘贴方法应该是( )A．单贴 B．两联贴 C．三联贴 D．四联贴 E．五联贴7．营养包中添加的矿物质是( )A．锌、铁、碘 B．铜、铁、锌 C．钙、铁、锌 D．镁、锌、钙E．铁、碘、叶酸8．本项目具体目标中，营养包发放率应达到( )A．50%以上 B．60%以上 C.70%以上 D．80%以上 E．90%以上9．促进母乳分泌的最有效的方法是( )A．多喝鱼汤 B．用中药 c．局部按摩 D．让婴儿频繁吸吮 E．中医针灸10.本项目营养包“有效服用”是指儿童每周食用营养包至少( )A．3袋 B．4袋 C．5袋 D．6袋 E．7袋11.下列营养包储存要求不正确的是( )A．上锁管理 B．离墙隔地 C．温度不宜过高D．与药物一同储存 E．达到食品储存基本要求12.满6个月至不满6岁儿童贫血的诊断标准是( )A．血红蛋白低于90g/L B．血红蛋白低于lOOg/L C．血红蛋白低于llOg/L D．血红蛋白低于120g/L E．血红蛋白低于130g/L13.关于本项目营养包中蛋白质含量，正确的是( )A．每包2克 B．每包3克 C．每包4克 D．每包5克 E．每包6克14.关于营养包的使用，正确的是( )A．用温开水冲调 B．用开水冲调 C．4月龄以上的婴儿即可食用D．营养包可以替代辅食 E．婴幼儿每日可以食用2袋及以上营养包15．婴儿开始添加辅食的最佳时间是( )A．满3个月时 B．满4个月时 C．满5个月时D．满6个月时 E．满7个月时16.儿童早期营养对儿童发育和健康的重要意义是( )A．促进体格发育 B．促进脑发育 C．降低成人期疾病的风险D．提高劳动能力 E．以上都是17.刚出生婴儿的胃容量约为( )A．20-30毫升 B．10-20毫升 C．5-7毫升 D．10亳升左右 E．40-50毫升18.最适合给婴儿补充铁的食物是( )A．菠菜 B．动物血 C．鸡蛋 D．虾皮 E．鸡肉19.在少数民族地区开展健康教育活动，应该特别关注的是( )A．需求的针对性 B．方法的有效性 C．内容的科学性D．文化的敏感性 E．活动的操作性20.8月龄婴儿适宜的食物性状是( )A．液体 B．泥糊状 C．末状 D．丁块状 E．指状。
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儿童出生及喂养情况调查表
1. 儿童编码（省/县/乡/村/儿童）： / / / / c1 儿童姓名： c1a
2. 儿童性别：①男 ②女 c2 出生日期(阳历年/月/日)： / / c2a
3. 家庭联系电话： c3 调查日期： / / c3a
以下四题询问家长及看护人学历和职业，请从以下选项中选择填写。
*学历选项：①文盲 ②小学 ③初中 ④高中/中专 ⑤大专/职大 ⑥大学及以上
*职业选项：①家务 ②机关、企事业单位负责人 ③专业技术人员 ④办事人员和有关人员
⑤商业服务业人员 ⑥农林牧渔水利业生产人员 ⑦生产运输设备操作人员 ⑧军人 ⑨其他 4. 儿童母亲：姓名 c4a 民族 c4b 年龄 c4c 学历 c4d 职业 c4e 5. 儿童父亲：姓名 c5a 民族 c5b 年龄 c5c 学历 c5d 职业 c5e 6. 儿童目前主要由谁照看（看护人）？ c6
①母亲（跳至8） ②父亲（跳至8） ③祖父母/外祖父母 ④其他 c6x______ 7. 儿童主要看护人：学历 c7a 职业 c7c
8. 回答问题者与儿童的关系？ c8 ①母亲 ②父亲 ③祖父母/外祖父母 ④其他 c8x______
下题请调查员从儿童的出生证或者免疫预防接种证上抄写。
9. 您孩子的出生体重是多少克？ c9 出生身长是多少厘米？ . c9a 10. 您孩子是否为早产儿？ ①足月儿 ②早产儿 ⑨不清楚 c10 11. 过去两周内，您孩子有没有发烧？ ①没有 ②有 ⑨不清楚 c11 12. 过去两周内，您孩子是否患过腹泻（拉肚子）? ①否 ②是 ⑨不清楚 c12
家长喂养与营养知识调查表
此问卷由调查员询问题目，不给被调查者提供选项，根据回答找到最符合的答案填写。
1．婴儿开始添加辅食的最佳时间是 m1
①满3个月时 ②满4个月时 ③满5个月时 ④满6个月时 ⑤满7个月时 ⑥其他m1x______ 2．下列最适宜首先给婴儿添加的辅食是 m2 ①蛋黄 ②谷类泥糊状食物 ③果泥或蔬菜泥 ④动物肝脏 ⑤肉类 ⑥其他m2x______ 3．最适合给婴儿补充铁的食物是 m3 ①菠菜 ②动物血或红肉 ③鸡蛋 ④虾皮 ⑤鸡、鱼等白肉 ⑥其他m3x______ 4.贫血与哪种营养素缺乏有关？ m4 ①铁 ②钙 ③维生素D ④其他m4x______ ⑤不清楚
5. 继续母乳喂养可以至儿童 m5 ①满10月龄 ②满12月龄 ③满18月龄 ④满20月龄 ⑤满24月龄 ⑥其他m5x______
表C
表M
儿童24小时食物调查表
填表说明
1.f1询问有没有喂母乳，喂过母乳在f1后的方框内填写2，没喂过填写1，不清楚填写9。
2.f2、f3分别询问有没有冲调配方奶粉、普通奶粉及鲜奶（牛奶、羊奶等），分别喂了几次。
将食用次数填写在对应的最后一列的方框内。
3.f5和f6询问有没有喝水，喝水的种类。
4.f7询问有没有吃过其他食物（辅食），添加了几次辅食，分别是什么。
如吃过其他食物，在f7后的方框内填写2，继续询问吃了几次，填写在最后一列对应的方框内。
继续询问每餐所吃食物分别是什么，依次记录所述食物，根据记录找到对应的选项，吃过填写2，没吃过用1补充完整。
如没有添加过其他食物，在f7后的方框内填写1，直接询问f8。
5.f8询问过去24小时营养包和其他营养素补充品食用情况，调查员需解释营养素补充品包括什么，列举当地常见的婴幼儿营养素补充品。
儿童营养包领取及食用相关调查
（如从未领取过营养包，不需填写此表）
1. 从 年 月（阳历）开始领取营养包？y1
2. 到目前为止，一共领取了几盒（30袋/盒）？ y2
3. 家里还剩余几袋营养包（30袋/盒）？ y3
4. 过去一周内孩子共吃了几袋营养包（从昨天开始7天内）？ y4
5. 孩子没有坚持每天吃营养包的主要原因是什么？（单选）
①生病②不喜欢吃③忘记④其他(请写明) y5x__________________
y5 以下两题为多选，在所选的选项框内填写“2”，没选的用“1”补充。
6. 您知道营养包对孩子有哪些好处吗？（多选）①否②是
6.1宝宝发育好，身体壮 y6a 6.2宝宝少生病，免疫力增强 y6b
6.3宝宝不贫血 y6c 6.4 宝宝能吃饭 y6d
6.5宝宝更聪明 y6e 6.6其他 y6f (请写明) y6x ______
7. 您从哪里看到、听到过营养包相关信息？（多选）①否②是
7.1 乡村医生 y7a 7.3 电视 y7c 7.5 宣传手册 y7e 7.7 宣传画 y7g 7.9 标语条幅 y7i 7.2妇女专干 y7b
7.4广播 y7d
7.6宣传单 y7f
7.8黑板报 y7h
7.10其他 y7j（请写明）y7x________
8. 您的孩子食用营养包后，有不适反应吗？①没有（跳至9）②有 y8
8.1孩子最主要的不适反应是什么？
①腹泻②呕吐③皮疹④黑便⑤其他(请写明) y8ax_____________ y8a
8.2不适反应出现时，您是如何对待的？
①坚持喂食营养包②暂停几天，症状缓解后继续喂营养包
③完全停止喂营养包④其他(请写明)y8bx________________
y8b
9. 您主要用什么方式给孩子吃营养包？
①拌到温的粥、米饭、面条等食物里或用温的液体冲调成糊状
②拌到烫的食物里或用烫的液体冲调成糊状
③冲调成液体状饮用（如用奶瓶饮用）
④其他(请写明) y9x________________
y9
调查员签字：
儿童体检表
1.身长（cm） . e1
2.体重（kg） . e2a 衣服重量（kg） . e2c
3.血红蛋白(g/dl) . e3
填表说明：
1.身长：以厘米（cm）为单位，如身长为9
2.5cm，记录为092.5。
2.体重：以公斤（kg）为单位，如体重为9.75kg，记录为09.75。
儿童只着轻薄衣物进行体重称量，儿童安静时读数，称上显示读数直接记录在体重后面的方框内，不需计算减掉衣服重量。
称量儿童贴身轻薄衣物的重量（可以在测量开始前测量儿童常穿衣物的一般重量），根据被测儿童的贴身衣物，将衣物重量记录在e2c上。
3.血红蛋白：按“项目评估方案”中的操作规定准确测定。