国家基本药物的合理使用培训
国家基本药物的合理使用培训课件
青 氨苄 哌拉西林 曲松 他定 唑肟 噻肟
呋新 西丁、四 氨曲南 美罗培南 氧氟沙星 环丙、培氟 阿米卡星 万古
脑膜炎时 CS;0.8/d） 两性B
一、临床合理应用 抗生素≠抗菌药物 临床抗菌药物滥用现象严重: ＊抗菌药＝消炎退热药 ＊抗菌药预防所有感染 ＊以广谱抗菌药对付常见感染 ＊新、贵品种的疗效优于老、廉品种 ＊个人老经验就是真理
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抗菌药物的临床药理 抗菌药物的体内过程 吸收 许多抗菌药物口服吸收不完全，如
不同的药物生物利用度可以不同。
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第二节 国家基本药物抗感染药；镇 痛、解热、抗炎药；肾上腺皮质 激素类药的临床合理应用。
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附基本药物目录 抗微生物药 (一)青霉素类 青霉素 Benzylpenicillin 注射剂 苯唑西林 Oxacillin 注射剂 氨苄西林 Ampicillin 注射剂 哌拉西林 Piperacillin 注射剂 阿莫西林 Amoxicillin 口服常释剂型 阿莫西林克拉维酸钾口服常释剂型
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(二)头孢菌素类 头孢唑林 Cefazolin 注射剂 头孢氨苄 Cefalexin 口服常释剂型、颗粒剂 头孢呋辛 Cefuroxime 口服常释剂型、
注射剂 头孢曲松 Ceftriaxone 注射剂
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国家基本药物的合理使用培训材料ppt课件
中成药临床应用基本原则
4.使用剂量的确定：对于有明确使用剂量的，慎重 超剂 量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用 剂量 应取偏小值。 5.合理选择给药途径：能口服给药的，不采用注射 给药 ；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给 药。 6.使用中药注射剂还应做到： （1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎 用。 4 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨
中药注射剂联合使用时
1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功 效互 补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的 要 求，无配伍禁忌。 2.谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考 虑中 药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁 混合
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中西药注射剂联合使用时
三.小柴胡颗粒
【药物组成】柴胡、黄芩、半夏（姜制）、党 参、 生姜、甘草、大枣。 【性 状】本品为棕褐色的颗粒；味甜。 【功能主治】解表散热，疏肝和胃。 用于寒热往来，胸胁苦满，心烦 喜吐，口苦咽干。 【剂型规格】颗粒剂：每袋装10克
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三.小柴胡颗粒
【用法用量】开水冲服，一次1～2袋，一日3次。 【不良反应】尚不明确。 【禁 忌】尚不明确。 【注意事项】风寒感冒者不适用、孕妇慎用。
【剂型规格】丸剂：水丸每瓶装(1)1.85g， (2)3.7g；浓缩丸：每瓶装1.2g。 【用法用量】口服。水丸：一次1.85～3.7g， 一日 3次。浓缩丸：一次1.2g，一日3次。 【不良反应】尚不明确。 【禁 忌】孕妇禁用。 【注意事项】本品解表，祛湿，外感燥热者不 宜用 ，急性肠道传染病之剧烈恶心、呕吐、水泻 不止
【药物组成】柴胡、陈皮、防风、赤芍、甘草、 【性 状】本品为黄棕色的颗粒；味甜、微 苦。 或为红棕色颗粒；味微苦。 【功能主治】表散风寒，解热止痛。用于外感 风寒 初起：发热恶 8
国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题及答案
国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题姓名：单位：成绩：一、填空题（每空1分，共20分）1、基本药物是指适应卫生需求、适宜、合理、能够供应、公众可获得的药品。
2、政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行招标采购、配送。
3、《国家基本药物目录》《基层医疗卫生机构配备使用部分》包括和、、。
4、国家采取实行、、等措施保障基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。
5、医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的。
6、，就是指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。
7、将下列药物与禁忌证配对：(1).保泰松(2).普萘洛尔（心得安）(3).氯氮平(4).肾上腺素 .A. 高血压 B .胃溃疡 C.血细胞异常 D.支气管哮喘二、单选题（每题2分，共20分）1、国家基本药物制度首先在哪些医疗机构实施？( )A. 国家举办的基层医疗卫生机构 B .省级举办的基层医疗卫生机构C .政府举办的基层医疗卫生机构D .县级举办的基层医疗卫生机构2、地方可以增加基本药物品种吗( )。
A. 可以 B .不可以 C .未做规定 D .视情况而定3、国家基本药物目录实行动态调整管理，不断优化基本药物品种、类别与结构比例，原则上几年调整一次？（）A. 一年 B .二年 C. 三年 D. 四年4、哪些药品可以纳入国家基本药物目录遴选范围？( )A .主要是常见病、多发病、传染病、慢性病等防治所需药品。
B. 含有国家濒危野生动植物药材的。
C .主要用于滋补保健的。
D. 非临床治疗首选的。
5、患儿，女性，15岁，急性胃肠炎，给予某药止痛，病人出现明显的口干等症状。
该药物可能是（）A.毛果芸香碱B.新斯的明C.氯解磷定D.阿托品E.异丙托溴铵6、可影响幼儿牙釉质和骨骼发育的药物是（）A.青霉素B.红霉素C.林可霉素D.四环素E.庆大霉素7、对长期便秘者应慎用的抗酸药物是（）A.胃得乐B.氢氧化铝C.胃必治D.碳酸氢钠E.氢氧化镁8、抢救严重有机磷酸酯类中毒，应当使用（）A.阿托品+新斯的明B.碘解磷定+新斯的明C.碘解磷定+阿托品D.新斯的明E.毛果芸香碱9、处方正文的内容不包括（）A.药品名称B.规格C.数量D.用法用量E.药品金额10、发生消化性溃疡的主要原因是（）A.大肠杆菌感染B.精神压力过大C.幽门螺杆菌感染D.沙门菌感染E.迷走神经过度兴奋三判断题（每题2分，共20分）1、在基层医疗卫生机构就医，患者只能用国家基本药物。
国家基本药物培训
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第52页
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氟喹诺酮类
广谱: G－为主，耐药菌，衣原体，支原体等
胞内病原
杀菌剂，抗生素后续作用(PAE)
口服生物利用度较高，分布广
胞内穿透力强
作用于DNA旋转酶，小儿，孕妇不宜应用
细菌耐药快，交叉耐药
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氟喹诺类品种比较
G－ G＋ 血浓度 不良 反应
氟哌酸 诺氟 ++ ~ +++ + 1.6 氟啶酸 依诺 ++ ~ +++ ++ 3.7 甲氟哌酸 培氟 ++ ~ +++ ++ 3.8 氟嗪酸 氧氟 +++ +++ 5.6 环丙氟哌 环丙 ++++ ++ 2.6
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二）对病人基本病理生理情况了解不够 ＊循环系统病变; ＊消化系统疾病; ＊泌尿系统疾病; ＊特殊人群:老年人; 新生儿 儿童 孕妇 授乳妇
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三）未强调给药方案科学合理 剂量 路径 次数 疗程
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三）未强调个体化给药 特殊生理状态
老年人 新生儿 儿童 孕妇 授乳妇
稍多 稍多 较少
交互 作用
有 较多
有 少 有
给药
口 口 口 口＋注 口＋注
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基本药品目录 (八)硝基呋喃类 呋喃妥因 Nitrofurantoin 口服常释剂型
完整版)国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题及答案
完整版)国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题及答案国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题姓名：单位：成绩：一、填空题（每空1分，共20分）1、基本药物是指适应卫生需求、适宜、合理、能够供应、公众可获得的药品。
2、政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行招标采购、配送。
3、《国家基本药物目录》《基层医疗卫生机构配备使用部分》包括抗菌药物和中药。
4、国家采取实行药品零差率销售等措施保障基层医疗卫生机构实行。
5、医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的非基本药物。
6、零差率销售就是指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。
7、将下列药物与禁忌证配对：1).保泰松——胃溃疡2).普萘洛尔（心得安）——支气管哮喘3).氯氮平——血细胞异常4).肾上腺素——高血压二、单选题（每题2分，共20分）1、国家基本药物制度首先在哪些医疗机构实施？()A.国家举办的基层医疗卫生机构B.省级举办的基层医疗卫生机构C.政府举办的基层医疗卫生机构D.县级举办的基层医疗卫生机构答案：A2、地方可以增加基本药物品种吗()。
A.可以B.不可以C.未做规定D.视情况而定答案：D3、国家基本药物目录实行动态调整管理，不断优化基本药物品种、类别与结构比例，原则上几年调整一次？（）A.一年B.二年C.三年D.四年答案：C4、哪些药品可以纳入国家基本药物目录遴选范围？()A.主要是常见病、多发病、传染病、慢性病等防治所需药品。
B.含有国家濒危野生动植物药材的。
C.主要用于滋补保健的。
D.非临床治疗首选的。
答案：A5、患儿，女性，15岁，急性胃肠炎，给予某药止痛，病人出现明显的口干等症状。
该药物可能是（）A.毛果芸香碱B.新斯的明C.氯解磷定D.阿托品E.异丙托溴铵答案：D6、可影响幼儿牙釉质和骨骼发育的药物是（）A.青霉素B.红霉素C.XXXD.四环素E.庆大霉素答案：D7、对长期便秘者应慎用的抗酸药物是（）A.胃得乐B.氢氧化铝C.胃必治D.碳酸氢钠E.氢氧化镁答案：E8、抢救严重有机磷酸酯类中毒，应当使用（）A.阿托品+新斯的明B.碘解磷定+新斯的明C.碘解磷定+阿托品D.新斯的明E.毛果芸香碱答案：C9、处方正文的内容不包括（）A.药品名称B.规格C.数量D.用法用量E.药品金额答案：E10、发生消化性溃疡的主要原因是（）答案：胃酸和胃蛋白酶的作用。
国家基本药物的合理使用培训课件
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
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喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
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抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
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抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
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其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
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抗菌药物的合理使用 1
基本药物合理用药培训内容
基本药物合理用药培训内容一、药物的基本知识1. 药物的定义药物是指用于预防、治疗、诊断疾病或调节生理功能的物质。
### 2. 药物分类按照作用机制、是否需要处方等多方面进行分类。
### 3. 药物的作用药物通过特定的作用靶点对生物体产生一定的效应，包括治疗疾病、缓解症状等。
二、合理用药的原则1. 个体化用药根据患者的年龄、性别、生理状况等因素，选择适合的药物。
### 2. 综合评估考虑药物的疗效、安全性、费用等因素，综合评估选择最合适的药物。
### 3. 避免滥用药物不滥用抗生素、镇痛药等药物，避免药物滥用导致抗药性。
### 4. 合理用药在合理情况下使用药物，不盲目迷信药物治疗。
三、药物的不良反应与药物相互作用1. 不良反应药物可能引起不良反应，包括过敏反应、药物中毒等。
### 2. 药物相互作用不同药物之间可能发生相互作用，影响药物的疗效或产生毒副作用。
四、常用药物的使用指导1. 药物的用量及用法根据医嘱正确使用药物，不随意更改药物用量。
### 2. 药物的注意事项避免饮酒、避免暴晒等与药物相悖的行为。
### 3. 药物的储存储存药物时要注意温度、湿度等环境因素。
五、合理用药的重要性1. 促进治疗效果合理用药可以促进疾病的治疗效果，加快康复过程。
### 2. 降低药物风险合理用药可以降低药物不良反应和药物相互作用的风险。
结语基本药物合理用药培训内容应该包括药物的基本知识、合理用药的原则、药物的不良反应与药物相互作用、常用药物的使用指导和合理用药的重要性等方面，帮助人们正确、科学地使用药物，提高药物治疗效果，减少药物的不良反应和药物相互作用的风险。
愿大家能够树立正确的用药观念，健康生活。
国家基本药物的培训计划
国家基本药物的培训计划一、培训目的国家基本药物是指在社会医疗保障体系中，被确定为适应基本医疗保健需求、具有必需性、有效性、安全性、合理价格的药品。
国家基本药物的质量和有效性对于保障全民医疗权益具有重要意义。
因此，对医护人员进行国家基本药物的相关培训是非常必要的。
本培训计划旨在提高医护人员对国家基本药物的认知，加强其在日常临床工作中对国家基本药物的正确使用和管理，提升基层医疗服务水平，确保国家基本药物的有效使用和推广。
二、培训对象主要面向基层医疗机构的医护人员，包括但不限于家庭医生、执业医师、护士等。
三、培训内容1. 国家基本药物政策法规通过学习国家相关政策法规，包括国家基本药物目录的制定、调整和管理办法，了解国家基本药物政策的背景、目的和具体内容，以及基层医疗机构的相关管理要求。
2. 国家基本药物知识和使用指南介绍国家基本药物目录中所包含的常见药品的作用、用途、剂量、不良反应等相关信息，以及其在临床应用中的具体指导和注意事项。
3. 药品安全知识包括药品不良反应的监测和报告、用药风险管理、药品安全教育等内容，帮助医护人员提高对药品安全的认识，并加强对药品使用过程中的风险管理和控制。
4. 药物管理和使用规范介绍国家基本药物的储存、配药、发放、使用和监测等方面的管理规定和操作规范，确保医疗机构的药品管理和使用符合国家标准和要求。
5. 临床合理用药指导通过病例分析与讨论，引导医护人员合理开展临床用药，推动国家基本药物在临床中的有效使用。
6. 心理健康知识对医护人员进行心理健康、职业倦怠等方面的培训，帮助其更好地应对工作中的压力和困难，保持良好的心态和专业素养。
四、培训形式1. 线上培训通过网络平台进行远程培训，提供视频课程、在线讨论、网络测试等多种形式的学习方式，方便医护人员随时随地进行学习和交流。
2. 线下培训组织专家讲座、病例讨论、实地考察等形式的培训活动，提供更直接、互动的学习体验。
3. 结合实际工作将培训内容与医护人员的日常实际工作相结合，引导他们将所学到的知识和技能应用到实际工作中去。
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1.构成：化学药品和生物制品、中成药、中药饮片
2.品种：化学药品和生物制品205个 （307种）中成药102个 颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药 物，国家另有规定的除外，大约700种左右
3.剂型：化学药品和生物制品约580余个，中成药约 190
余个
2018/11/17
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重要技术指南
2018/11/17
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抗菌药物的作用机制
抑制细胞壁的合成
影响细胞膜通透性 影响胞浆内生命物质的合成
抑制蛋白质合成 影响叶酸代谢 影响核酸代谢
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青霉素类药物共性
作用于细菌的细胞壁，毒性小 细菌繁殖期杀菌剂 易引起过敏反应，用前必须需皮试 时间依赖型
苯唑西林
氨苄西林
耐青霉素酶，主要用于产酶金葡菌和表葡菌所致的各种感染，对耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染无效；对中枢感染不适用。
广谱青霉素，对G+菌与青霉素近似，对肠球菌的作用较优；对耐青 霉素的金黄色葡萄球菌无效。革兰阴性菌中淋球菌、脑膜炎球菌、 流感杆菌、百日咳杆菌、大肠杆菌、伤寒副伤寒杆菌、痢疾杆菌、 奇异变形杆菌、布氏杆菌等对本品敏感，但易产生耐药性。铜绿假 单胞菌（PA）对本品不敏感。在胆汁浓度高，皮疹发生率高。传染 性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染不宜使用。
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提 纲
国家基本药物简介 临床如何合理用药 各类国家基本药物的合理使用 抗微生物药 糖皮质激素
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抗菌药物
青霉素类 头孢菌素类 氨基糖苷类 大环内酯类 其他抗生素类 磺胺类 喹诺酮类 硝基呋喃类 抗真菌药 抗病毒药 抗结核药； 抗麻风药
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国家基本药物处方集
合理用药指导性文件 建立实施国家基本药物制度的 重要技术指南 307种
化学药品和生物制品 205种 中药 102种
组成
前言 使用说明 总论： 各论：24章，205种药物 附录 索引
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提 纲
国家基本药物简介 临床如何合理用药 各类国家基本药物的合理使用 抗微生物药 糖皮质激素
三素一汤
抗生素
激素 维生素 输液
不合理用药现象严重！
2018/11/17
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如何合理用药 ?
对症选药 按《国家基本药物临床应用指南》选用 熟悉药物的特性（药效学、药动学、主要的不 良反应，严重的药物相互作用等） 考虑患者的自身情况 基础疾病、特殊病理生理状态 考虑到药物的价格效益比，尽量选用疗效相似而 价格低廉的药物。 适当的剂型、适当的剂量和适当的疗程 关注患者用药的依从性
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2018/11/17
各种青霉素的特点 2
药品名称 特 点
哌拉西林
抗假单胞菌青霉素；对G+菌的作用与氨苄西林 相似,对G-菌作用强，对PA有效，不耐酶。
抗菌谱与氨苄西林相同，但耐酸性、杀菌作用强 ，和氨苄西林有完全的交叉耐药性。
阿莫西林
阿莫西林- 阿莫西林与β内酰胺酶抑制剂克拉维酸的复方制 克拉维酸 剂。抗菌谱广、作用强。孕妇禁用。
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头孢菌素类共性
作用于细菌的细胞壁，毒性小 细菌繁殖期杀菌剂 易引起过敏反应，用前一般不需皮试（特 殊情况除外） 时间依赖型
2018/11/17
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各种头孢菌素的特点
药品名称 头孢唑林 头孢氨苄 头孢呋辛钠 特 点 一代头孢，对G+菌作用强，对G-菌作用弱， 有肾毒性（与其他肾毒性药物联用时）。 一代头孢，作用稍弱。 二代头孢，对G+菌作用比一代头孢稍弱，对 G-菌作用稍强，对β内酰胺酶稳定，几乎无肾 毒性，能透过血脑屏障。 三代头孢，对G-菌作用强，对G+菌作用稍弱 。半衰期长（8h），易透过血脑屏障，40%自 胆汁排出。
头孢曲松钠
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氨基糖苷类
特点： 对需氧G-杆菌和G+球菌作用强; 对铜绿假单胞菌 有效；对G-球菌作用差;对厌氧菌和链球菌无效。 静止期杀菌剂；浓度依赖型 口服难吸收 耳、肾毒性大，有神经-肌肉阻滞毒性 基药品种 阿米卡星 耐酶 庆大霉素
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各种青霉素的特点 1
药品名称 青霉素 特 点 主要作用于不产青霉素酶G+菌、G-球菌，嗜血杆菌属及各种致病 螺旋体等。用于溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、心 内膜炎、丹毒、蜂窝织炎、产褥热等；肺炎球菌引起的肺炎、中耳 炎 脑膜炎、菌血症等；梭状芽孢杆菌引起的破伤风、气性坏疽等 。白喉、炭疽、回归热、梅毒、钩端螺旋体病；不产青霉素酶的葡 萄球菌感染。
大环内酯类
特点： 对G+球菌、百日咳杆菌、军团菌、钩端螺旋体、 肺炎支原体、立克次体和衣原体等有效，对G-菌 作用差。 生长期抑菌剂 主要不良反应为恶心、呕吐等消化道反应；有肝 毒性；静脉给药时可发生耳鸣和听觉障碍，停药 或减量后可恢复。 抑制茶碱的正常代谢 基药品种 红霉素：在酸性环境不稳定；肝药酶抑制剂。 阿奇霉素：作用比红霉素强，半衰期长
国家基本药物的合理使用
2018/11/17
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提 纲
国家基本药物简介 临床如何合理用药 各类国家基本药物的合理使用 抗微生物药 糖皮质激素Βιβλιοθήκη 2018/11/172
《国家基本药物目录》
（基层医疗卫生机构配备使用部分）2009年版
自2009年9月21日起施行。
2018/11/17
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药物的合理应用
合理用药的定义：（WHO） 患者能得到适合于他们的临床需要和符 合他们个体需要的药品以及正确的用药方法 （给药途径、剂量、给药间隔和疗程）；这 些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担 得起（对患者和社会的费用最低）。
可得、安全、有效、经济
2018/11/17 7
2018/11/17
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青霉素类药物的皮试
极少数高敏患者可在皮肤试验时发生过敏性 休克，常于注射后数秒至数分钟内出现，应 立即按过敏性休克抢救方法进行救治（肾上 腺素）； 试验用药含量要准确（500iu/ml），配制后 在冰箱中保存不应超过24小时； 更换同类药物或不同批号或停药3天以上， 须重新作皮内试验。