四神丸治疗溃疡性结肠炎的研究进展
四神丸治疗溃疡性结肠炎的研究进展作者：姬聪来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第01期摘要：近年来，溃疡性结肠炎的患病率不断攀升，祖国医药在对其的辨证治疗过程中发挥着不可忽视的作用，大量临床文献表明，四神丸广泛用于溃疡性结肠炎，但其药物活性成分有待深入探究，从基础和临床研究两方面对四神丸治疗溃疡性结肠炎进行综述，为治疗提供依据。
关键词：溃疡性结肠炎；四神丸；临床应用中图分类号：R715 文献標识码：A 文章编号：1672-3783（2018）01-0191-04溃疡性结肠炎（ ulcerative colitis UC）是在一定的遗传背景下，多种环境因素参与的、免疫介导性肠病。
多发生于青、壮年，病变主要累及黏膜及黏膜下层，大部分患者以腹泻、腹痛等消化系统症状为主要表现。
目前，西医主要通过抗炎和对症治疗，缓解临床症状。
从传统医学角度，UC主要属“休息痢”、“久泻”，根据患者临床表现的差异，中医对其辨证分型，进行辩证治疗。
中药方剂四神丸具有温肾暖脾、涩肠止泻的功效，近年来临床用治溃疡性结肠炎颇多，现将四神丸治疗溃疡性结肠炎的研究进展进行综述。
1 基础研究临床研究表明[1-10]，四神丸疗效的发挥，在细胞分子阶段，主要通过平衡体内IL-4、10、EGF、TGF-β1等抗炎因子及促炎因子IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α的浓度，抑制TLR2-mRNA和TLR4-mRNA等相关基因的表达，稳定体内紊乱的免疫功能，从而减轻结肠黏膜组织炎症反应，促进损伤的恢复。
张晓婧[11]分析四神丸的作用机制，以大鼠为研究对象，采用ELISA、免疫组化及PCR法进行检测。
结果显示，在四神丸的干预作用下，大鼠血清中IL-23、27的含量显著下降（P上述实验研究证明，四神丸通过降低血中有关因子的水平，阻断由其介导的炎症反应，调控体内多种信号通路，减轻机体应激状态，进而抑制结肠黏膜炎症进展，改善相关临床症状，促进疾病痊愈。
2 临床进展2.1 以四神丸为基础内治2.1.1 四神丸加减临床分别用治40[20]和45[21]例，疗效可观。
王欣[22]，胡希武[23]分别用四神丸加味治疗溃疡性结肠炎26、36例，结果临床总治愈率为92.31%、94.45%，治愈率高。
李晓东，郄佳[24]使患者在口服常规西药的基础上，加服四神丸，结果67例患者中60例痊愈，占比89.5%。
张瑞娜[25]运用加味四神丸（四神丸基础上加入马齿苋、甘草等药物若干）治疗溃疡性结肠炎合并2型糖尿病，并根据患者临床表现进行药物和剂量的调整。
结果30例患者中仅2例无效，疗效确切。
2.1.2 合理中汤（丸）金明慧[26]选择证属脾肾阳虚型患者70例，随机分为对照及治疗组，动态监测疾病变化。
结果四神丸合理中丸治疗组在肠粘膜状况、中医症候、主要症状等方面的改善率均高于对照组（单纯口服固本益肠片），差异有统计学意义（P2.1.3 合乌梅丸李景花[29]选择56例溃疡性结肠炎的患者，在两方合用的基础上，根据辩证进行药物加减，3个月后，27例痊愈，20例有效，有效率83.9%，疗效肯定。
临床应用两方治疗溃疡性结肠炎67[30]、54[31]例，临床总有效率均超过90.0%，疗效满意。
2.1.4 合痛泻药方王艷辉[32]以两方合用为基础，辨证施治，治疗患者（病情轻重不等，部分合并有其他疾病）100例，结果治愈率60.0%，好转率为30.0%。
李卫玲，李红刚[33]运用对比的方法，使患者在常规服用西药的前提下，加服四神丸合痛泻药方，疗程结束后，观察疗效。
结果52例中40例治愈，总有效率为96.15%，高于常规治疗的77.08%。
2.1.5 合并它方史青春等[34]在患者服用四神丸的基础上，加服西黄丸治疗，并根据症状改善情况及实验室检查结果将疗效标准分为I（治愈）、II（好转）、III（无效）级，结果痊愈及好转分别为51例、16例，疗效显著。
隋华章[35]治疗40例溃疡性结肠炎合并抑郁症的患者，在常规抗炎、抗免疫基础上，加用汤剂四神丸合柴胡疏肝散，通过观察结肠内窥镜及HAMD评分评价疗效。
结果治愈37例，总有效率92.5%；HAMD评分较治疗前明显改善（P2.1.6 联合西药柳氮磺吡啶（SASP）是治疗溃疡性结肠炎的主要药物之一，临床采用SASP治疗UC联合中药四神丸（煎剂或灌肠治疗），均收效满意[40-41]。
赵忠玮[42]用中西药联用治疗溃疡性结肠炎中医辨证为肾阳虚型，中药选用四神丸（饭后服），西药为曲美布汀（饭前服）、双岐三联活菌胶囊（饭后服），服用20天后，观察效果。
结果临床显效率为80%，值得肯定。
2.2 四神丸配合外治2.2.1 配合灌肠党永隆[43]在采用四神丸内服治疗溃疡性结肠炎的基础上，配合中西药合剂（生黄芪、黄柏、苦参、白及、甘草、三七、煅乌贼骨，加氟哌酸胶囊或左氧氟沙星）灌肠，分析临床疗效。
结果132例患者中，痊愈95例，疗效显著。
胡浩[44]运用四神丸加味配合中药（黄连、黄芩等）灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎，连续治疗8周。
结果34例患者中显效20例，有效13例，有效率97.0%，效果明显。
临床评价四神丸煎剂联合中药（基础灌肠方）保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效，并与口服柳氮磺吡啶及氢化可的松灌肠效果在临床症状好转、结肠黏膜炎症恢复及发生药物副作用方面进行对比，结果前者疗效均优于后者[45-46]。
吕文辉[47]，刘建光[48]在使用锡类散合甲硝唑灌肠治疗溃疡性结肠炎的基础上，内服四神丸汤剂，疗程结束后，其明显改善患者相关症状，效果优于常规灌肠治疗。
2.2.2 联合穴位敷贴、针灸蔡辰蕾，朱莹[49]使用四神丸汤剂内服配合穴位（上巨虚等特定穴）贴敷（膏药、医院自制）治疗溃疡性结肠炎患者辩证属脾肾阳虚型，结果22例患者中完全缓解8例，有效13例，疗效可观。
韩国勇[50]运用四神丸汤剂内服及针刺、艾灸等外治疗法治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎，服药期间嘱咐患者戒烟限酒、避风，有效率高达92.3%。
综上，众多医家运用本方治疗溃疡性结肠炎时，不拘泥于药量加减，而是从实际出发，根据患者临床症状，综合望闻问切，采用四诊合参，进行药物和方剂的加减，辩证施治，但也不忽视西药及某些外治疗法。
3 结语综上，四神丸疗效显著，安全性高。
临床运用本方大多根据临床症状进行辨证分型，采用个体化治疗方案，必要时联合西药，配合灌肠及针灸等外治方案，体现中西医结合和内外兼治的优势，为治疗此类疾病提供良好的诊治思路。
在基础实验研究方面，四神丸主要在分子水平调节机体免疫状态，进而减轻结肠损伤。
但当下对四神丸的研究尚存在不足，有待进一步探讨。
基础实验主要以动物为对象，且所选动物模型较为单一，缺乏对其药物活性和作用机制的深入探究，临床辩证治疗在药味和药量加减方面存在一定的主观性，难以形成量效标准。
在未来的工作中，需要对四神丸活性部位和作用机制进一步研究，为医疗和科研提供重要依据。
参考文献[1] 赵海梅，刘端勇，汤菲，等. 四神丸对小鼠溃疡性结肠炎结肠黏膜修复的保护性机制研究[J].中成药，2009，31（12）：1935-1937.[2] 王秀珍. 四神丸对溃疡性结肠炎大鼠细胞因子影响的实验研究[D].黑龙江：黑龙江中医药大学，2013：1-3.[3] 王秀珍，毛颖，张喆，等. 四神丸对溃疡性结肠炎大鼠血清IL-2、IL-4、IL-8影响的实验研究[J].中医药学报，2013，41（3）：105-107.[4] 王燕，朱向东，段永强，等. 四神丸对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织病理形态及血清抗炎、促炎因子平衡的影响[J].中医研究，2014，27（1）：53-56.[5] 郭婷婷，朱向东，王燕. 四神丸对溃疡性结肠炎大鼠血清IL-6、IL-10水平的影响[J].医学信息，2015，28（37）：110.[6] 王燕，曹燕飞，朱向东，等. 四神丸对溃疡性结肠炎模型大鼠血清白细胞介素-1β、-4、肿瘤坏死因子-α的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（1）：127-129.[7] 王迪，朱向东，李兰珍，等. 四神丸对溃疡性结肠炎模型大鼠Toll样受体2、白细胞介素-1β和白细胞介素-4的影响[J].中国中医药信息杂志，2015，22（12）：64-67.[8] 王燕，何兰娟，朱向东，等. 四神丸对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎大鼠血清TGFβ1、IL-6及结肠组织TLR-4mRNA表达的影响[J].中医药学报，2015，43（5）：118-121.[9] 蔺晓源，邓娜，薛玉婷，等. 四神丸对溃疡性结肠炎大鼠血清TLR4、TGF-β1及IL-10的影响[J].中医药导报，2014，20（7）：26-28.[10] 高昂，朱莹，郑洁. 脾肾阳虚型溃疡性结肠炎大鼠模型的建立及四神丸加味的反证效果[J].中医药导报，2016，22（7）：28-31.[11] 张晓婧. 四神丸对溃疡性结肠炎模型大鼠Foxp3、IL-23、IL-27的影响[D].甘肃：甘肃中医学院，2014：1-2.[12] 朱向东，王燕，何兰娟，等. 四神丸对溃疡性结肠炎模型大鼠结肠组织Toll 样受体2、4表达的影响[J].中国中医药信息杂志，2016，23（10）：67-71.[13] 黄小英，赵海梅，管咏梅，等. 四神丸对溃疡性结肠炎小鼠外周血CD40，CD40L的调节作用[J].时珍国医国药，2011，22（11）：2625-2627.[14] 王燕，田文景，朱向东，等. 四神丸对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜细胞间黏附分子-1基因和蛋白表达的影响[J].中国中医药信息杂志，2013，20（10）：21-24.[15] 王燕，朱向东，段永强，等. 四神丸对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织中核转录因子κBp65基因和蛋白表达的影响[J].中国中医药信息杂志，2014，21（2）：49-52.[16] 毛颖. 四神丸对溃疡性结肠炎大鼠TNF-α 、NO、OFR水平影响的实验研究[D].黑龙江：黑龙江中医药大学，2013：2-4.[17] 高长玉，王垚，毛颖，等. 四神丸对溃疡性结肠炎模型大鼠一氧化氮和氧自由基水平影响的实验研究[J].中医药学报，2014，42（5）：85-87.[18] 郭敏，潘政，张彤哲. 四神丸对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜PPAR-γmRNA 和蛋白表达的影响[J].西部中医药，2016，29（9）：15-18.[19] 杨意，朱向东，李婷，等. 四神丸对溃疡性结肠炎大鼠血清相关炎性因子表达及结肠组织病理形态的影响[J].甘肃中医药大学学报，2017，34（2）：22-26.[20] 江馨，程东红. 四神丸加减治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎40例[J].吉林中医药，2002，22（6）：7-7.[21] 王峰，余磊，李玉荣. 四神丸加昧治疗溃疡性结肠炎45例观察[J].实用中医内科杂志，2008，22（7）：35-35.[22] 王欣. 四神丸加味治疗溃疡性结肠炎26例[J].现代中医药，2012，32（6）：13-14.[23] 胡希武. 四神丸治疗溃疡性结肠炎36例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（24）：25-25.[24] 李晓东，郄佳. 四神丸加味治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].基层医学论坛，2013，17（20）：2676-2677.[25] 张瑞娜，任月朗，张建安. 加味四神丸治疗2型糖尿病合并溃疡性结肠炎30例[J].山东中医杂志，2009，28（1）：37-37.[26] 金明慧. 四神丸合理中丸治疗溃疡性结肠炎（脾肾阳虚型）的临床研究[D].长春，长春中医药大学，2008：15-23.[27] 杜波，王婧. 四神丸合理中汤加味治療溃疡性结肠炎76例[J].中医杂志，2011，52（20）：1778-1779.[28] 刘继业，李丰林. 附子理中汤合四神丸加味治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床观察[J].中国肛肠病杂志，2016，36（9）：38-41.[29] 李景花. 四神丸合乌梅丸加减治疗溃疡性结肠炎56例[J].陕西中医，2011，32（9）：1136-1136.。
中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展
中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展摘要：溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，在西医治疗上，该病的复发率偏高，疗效时间偏长，价格偏贵等不足。
近期研究表明，中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。
现将中医治疗UC的辩证分型、经方治疗、中西医结合等方面进行归纳总结。
关键字：溃疡性结肠炎；中医药；研究进展；溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是消化系统常见的疑难病，其发病原因至今无法明确的，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，病程多在4～6周以上[1]。
现代西医治疗UC，临床上常给予氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、生物制剂、微生态制剂及手术等方法，但仍存在该病的复发率偏高，疗效时间偏长，价格偏贵等不足。
近期的研究表明，中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。
一、中医的病因病机中国的医学中并没有UC一词，但根据其临床的变现可以反应与UC相应的病名。
2009年中华中医药学会脾胃病分会制定的“溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见”[2]将本病归属中医“痢疾”“久痢”和“肠澼”等病范畴。
中医认为UC的病因与外感时邪、饮食不节(洁)、情志不畅、禀赋不足等有关，病机属邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤。
病位在肠，与肝、脾、肾、肺诸脏密切相关。
二、中医内治法(一)辩证论治李毅等[3]研究表明UC常见中医证型依次为肠道湿热证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、寒热错杂证、血瘀肠络证、阴虚肠燥证。
宋晓红［4］将UC分为湿热型、肝郁气滞型、脾阳不振型、脾肾阳虚型;其中治疗湿热型的处方为白术、白头翁、苍术、赤芍各15g，黄芪、木香、白蔻、竹茹、陈皮、黄连、佩兰各10g、桔梗9g、当归12g；治疗肝郁气滞型的处方为白芍、焦三仙、柴胡、香附、桃仁各15g，当归10g，防风、槟榔、大黄、红花、陈皮、炒枳壳各６g；治疗脾阳不振型的处方：土白术、党参、炙黄芪各15g，肉蔻、炙甘草、炮姜、陈皮各10g，柴胡、升麻各9g，当归6g，大枣10枚；治疗脾肾阳虚型的处方：土白术15ｇ，党参、罂粟壳、补骨脂、诃子肉、肉桂、赤芍、吴萸、肉蔻、当归各10ｇ，木香9g；治疗14d后，观察组患者临床治疗总有效率为95.00%（57/60），对照组为 71.67%（43/60）。
刘佃温教授采用四神丸贴脐疗法治疗溃疡性结肠炎经验
•36•中医研究2019年10月第32卷第10期TCM Res.October2019Vol.32No.103病案举例例1患者，女,56岁，2018年3月7日初诊。
主诉:精神抑郁1年余。
症见:胸闷，胃皖部隐痛，情绪低落，形体消瘦，悲伤欲哭，悲观厌世，痛苦不堪,纳差，失眠，大便干、难解;舌淡红，苔薄，稍黄，脉沉弦。
西医诊断:抑郁症。
中医诊断:脏躁，证属脾虚肝郁证。
治宜健脾益气，疏肝解郁。
处方:生白术20g,茯神15g,陈皮］0g,姜半夏10g,香附10g,豆蔻10g,厚朴10g,檀香10g,全瓜萎15g,赫白10g,柴胡6g,延胡索10g,乌药10g,桔梗10g,苏梗10g,山豆根8g,浙贝母10g,九节菖蒲10g,琥珀3g,甘草片3g07剂,水煎服,1d1剂，早晚分服。
二诊:患者诉胸闷症状减轻，大便干症状改善,仍情绪低落，眠差，原方去檀香、全瓜萎、薙白，加郁金10g、焦三仙各12g,继服7剂。
加之情绪引导，嘱其家属多加开导，服药2个月余，症状大有改善，情志畅达，饮食睡眠皆可。
例2患者，女,37岁，2018年2月6日初诊。
主诉侗断性头晕、头痛2个月余。
症见:头痛，烦躁易怒,潮热盗汗,手心热，夜眠多梦易醒,大便黏腻不畅,小便黄;舌体胖大,边尖红,苔黄稍腻，脉弦紧数。
西医诊断:焦虑症。
中医诊断:脏躁,证属脾虚肝旺证。
治宜抑肝扶脾。
处方:炒白术10g,茯神15g,陈皮10g,姜半夏10g,香附10g,砂仁10g,醋郁金10g,九节菖蒲10g,炒梔子10g,莲子心5g,锻龙齿15g,合欢皮15g,地骨皮12g,夜交藤30g,乌药10g,甘草片3go二诊:患者诉头痛明显减轻，偶有跳痛,烦躁易怒改善,仍夜间多梦易醒,纳食差,大便顺畅，原方加焦三仙各12g、鸡内金15g,继服7剂。
服药2个月后复诊诉症状已去十之八九，嘱其畅情志,清淡饮食。
4小结中医学认为:脏躁多由情志异常引起，或脾气虚弱累及与肝，稍有情志不遂即可发病,但都离不开脾虚肝郁的病机演变。
溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展
３ １ 中药 内服 治 疗 ．
ＵＣ临 床表 现 复 杂 ， 情 轻 重 不 一 ， 世 各 医 病 后
家往往 根据 其各 自的 临床 体 会 及认 识 不 同 而有 各
自不 同的 临床辨 证施 治方法 。
３ １ １ 辨 证 论 治 ： 绍源口 ． ． 余 临证 常 分 如 下证 型 辨治 ： 气滞 湿阻 型治 宜疏肝 理气 、 祛湿 导滞 ， 方用 四 逆散合 痛 泻要方 加 减 ； 热 蕴 结 型治 宜 清 热 祛湿 、 湿 行气 消滞 ， 方用 白头 翁汤 合 芍 药 汤加 减 ； 虚 湿停 脾 型治 宜健 脾益气 、 湿消滞 ， 祛 方用 资生 丸加减 ； 肾 脾 两虚 型治 宜温 补脾 肾 、 涩肠 固脱 ， 方用 四神 丸加减 。 陈治 水［ １ 本 病 分 为 六 型 论 治 ： 肠 湿 热 型 治 以 将 大 清热 化湿 、 调气 行血 ， 方用 芍药 汤加 减 ； 胃气虚 型 脾 治 以健脾 益气 、 阳除湿 ， 升 方用 参苓 白术散 加减 ； 脾
因多责 之 于肝 、 、 脾 肾功能 失调 ， 因责之 于湿邪 和 外 气 滞血 瘀 。
或长期 迁延 呈慢 性 经 过 ， 发 生 于 任 何 年 龄 ， 女 可 男
发病 率无 明 显 差 别 。祖 国 医籍 中 ， 有 ＵＣ 的 名 没 称 ， 据其 临床 表 现 ， 病多 被归 于 中医学 “ 根 本 泄泻 ” 、 “ 痢疾 ” “ 及 肠辟 ” 范畴 。但 虽似 “ 泻” 却 无脓 血 等 泄 ，
阳虚 、 郁脾 虚 、 热 错 杂 、 毒 炽 盛六 个 证 型 ｌ 。 肝 寒 热 ＿ ７ ］
樊春华 Ｌ 则 根据 吕永 慧教授 治疗 ＵＣ经 验 ， ８ 将本 病
产生 ， 而造 成肠 黏膜 的损 伤 口 ］ 进 。中 医古 籍 对 本
附子理中汤合四神丸加减治疗慢性结肠炎的体会
附子理中汤合四神丸加减治疗慢性结肠炎的体会刘洪元(内蒙古自治区满洲里市扎赉诺尔中蒙医院,内蒙古满洲里021400)关键词:附子理中汤;四神丸;慢性结肠炎中图分类号:R574.62 文献标识码:B 文章编号:1002-2392(2008)01-0062-01收稿日期 修回日期作者简介刘洪元(),男,主治医师,主要从事中医内科临床工作。
自1998年以来,笔者采用经验方附子理中汤合四神丸加减治疗慢性结肠炎43例,取得了较好的效果,现报道如下:1 临床资料本组共观察43例患慢性结肠炎患者,其中男26例,女17例;年龄在25～56岁,平均年龄3515岁;病程1～5年15例,6～10年23例,10年以上者5例。
最长病程12年。
本组病例均系门诊病人,均有反复发作的慢性腹泻、便前腹部隐痛、便溏薄不成形或带些粘液脓血便、或兼见里急后重等症状。
伴有不同程度的全身症状。
经钡剂灌肠、乙状结肠或纤维结肠镜和肠黏膜病理检查提示有慢性结肠炎病变或伴有溃疡形成。
并经肠分泌物涂片镜检排除溶组织阿米巴及其它病原体。
2 治疗方法:基础方:补骨脂10g 、吴茱萸10g 、五味子10g 、煨肉寇10g 、炒白术15g 、茯苓30g 、制附子5～10g 、干姜10g 、广木香10g 、炒枳壳10～15g 、黄连6g 、党参15～20g 、(或人参5～10g )、杭白芍20～30g 、赤石脂15g (打碎)。
每日1剂,水煎2次分服。
14d 为1个疗程。
随证加减:大便带血者,去干姜、附片,加黄柏炭、地榆炭、槐花炭、防风;大便带有脓样的粘液者,去干姜、枳壳、加苍术、炒黄柏、苡米;大便带少量脓血反复不愈者,去干姜、党参、附片、枳壳,加当归、白芍、苡米、地榆炭、防风;腹胀、腹部隐痛、食欲不振者,去党参、黄连,加陈皮、焦三仙、山药、砂仁、乌药、元胡;脐周经常隐隐作痛,肠鸣似流水声,去枳壳、党参、黄连,加桂枝、杭白芍、泽泻;腰痛酸软、疲乏无力者,去枳壳,加川断、杜仲。
半夏泻心汤合四神丸加减方对溃疡性结肠炎大鼠NO、NOS及TNF-α的影响
１２ 药品及试剂 ．
药物组成 ： 黄连 １ ， ５ｇ 法半夏 １ ， ０ｇ 于姜
鼍 孵
１ ， 骨 脂 １ ， 豆 蔻 １ ， 白术 １ ， 参 １ ， ０ｇ 补 ５ｇ 肉 ５ｇ 炒 ５ｇ 党 ８ｇ 诃
子肉 １ 。 ０ｇ 药材均购 自甘 肃同济医药公司； 由甘肃 中医学院 中 药 鉴 定教 研 室鉴 定 ： 由临 洮 众 友 制 药 厂 做 成 颗 粒 剂 。 各 将 药材经拣选 、 洗切 、 烘干 、 重， 处方 比例进行 配制后 ， 称 按 置 提 取罐 内， 加水提取 ２次 ， 加水量分别为药材 的 ８倍 、 ； ６倍
号 ： 动 字 Ｆ Ｘ （ｒ ２ ０ － ０ ６ 。将 实验 动 物 按 照 随 机 数 医 ＣＫｔ）０４２０） 字 表 法 分 为 空 白对 照 组 ， 型组 ， 模 阳性 对 照 组 ， 半夏 泻 心 汤 合 四神 丸 加 减方 大 、 、 中 小剂 量 组 ， 组 ｌ 。 每 ０只
２ ／ ， 胃； 次 ｄ灌 阳性对照组 （ 柳氮磺胺吡啶，Ａ Ｐｏ２ｇｋ ， ＳＳ ，． ／ ｇ相 当于临床等效剂量的 ５倍） ２ｍ ／次 ， ， Ｅ ２次 ／ ， 胃； 白对 ｄ灌 空 照组与模型组每 日给予生理盐 水 ２Ｉ／次 ， Ｌ Ｉ ｌ ２次 ／ 。各组连 ｄ
分为空白对照组， 模型对照组 ， 阳性对 照组 ， 半夏 泻心 汤合 四神丸加减方颗粒剂 高、 低剂量组。连续给药 １ 中、 ４天， 末 次给 药后 ２ ４小时 ， 死大 鼠后 制备 结肠组 织 匀浆 ， 处 生化 法检 测结肠 组织 中一氧化 氮 （Ｏ 、 氧化 氮合 酶 （Ｏ ）夏泻心汤合四神丸加减方可明显降低结肠组织 中 Ｎ 、Ｏ 及 Ｔ Ｆ 的水平， ＯＮ Ｓ Ｎ 降低结肠病理组 织学评分。结论： 半夏泻心汤合 四神 丸加 减方对溃疡性 结肠 炎模 型大鼠有 显著 的干预作 用， 其机制可能与抑 制 Ｎ Ｏ生
韩捷教授分期辨证治疗溃疡性结肠炎经验
韩捷教授分期辨证治疗溃疡性结肠炎经验韩婷芬;韩捷【摘要】溃疡性结肠炎属于中医“下利”的范畴,为现代难治性疾病之一.韩捷教授专攻溃疡性结肠炎的中医治疗十余年,曾先后至德国吕讷堡医院及四川大学华西医院进修,积累了丰富的临床经验.韩捷教授认为溃疡性结肠炎根据病程可以分为三型,即初发型、慢性间歇性发作型和慢性持续型,分属中医的湿热蕴结大肠期、脾虚湿热期、脾肾亏虚期.治疗时分期辨证,根据不同阶段的不同情况进行中药口服、中药灌肠、中药栓剂及俞募配穴法等治疗,抓准病机,确定治则,选择方药,随症加减,疗效甚佳,现总结如下,以飨读者.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】3页(P93-95)【关键词】韩捷;溃疡性结肠炎;腹泻;下利【作者】韩婷芬;韩捷【作者单位】河南中医药大学中医学专业仲景学术传承班,河南郑州450052;河南中医药大学第一附属医院消化一区,河南郑州450000【正文语种】中文溃疡性结肠炎是一种以腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便为典型临床表现的慢性非特异性炎症。
河南中医药大学第一附属医院韩捷教授专攻溃疡性结肠炎的中医治疗十余年，曾先后至德国吕讷堡医院及四川大学华西医院进修，积累了丰富的临床经验。
导师认为，溃疡性结肠炎根据病程可以分为三型，即初发型、慢性间歇性发作型和慢性持续型，分属中医的湿蕴大肠期、脾虚湿热期、脾肾亏虚期。
治疗时分期辨证，根据不同阶段的不同情况进行中药口服、中药灌肠、中药栓剂及俞募配穴法等治疗，效如桴鼓。
导师临证时，笔者每每侍诊于侧，深有体会。
现将导师治疗经验总结如下。
1 清热凉血兼以利湿此法适合于初发型溃疡性结肠炎，中医辨证属湿热蕴结大肠者。
初发型指无既往史而首次发作，病程一般不超过6个月。
多因外感时邪、饮食不节等，导致湿热蕴结大肠，气血壅滞，传导失司，脂膜血络受损，化腐成脓，并走大肠而便下脓血。
此时处于急性活动期，正盛邪实，交争剧烈，赤多白少，症状严重。
四神丸合乌梅丸治疗溃疡性结肠炎67例
目前，溃 疡 性 结 肠 炎的发 病 原因尚未 完 全 明确，也 没有 特 别 有 效的疗法，主要以促 进结肠溃疡病变的愈合，缓解血便、腹泻等临 床 症 状 为目标。抗 生 素、化 学 药 物的 使 用 对患者 肠 道 产生一定的刺 激 作用，还 会 引起 一系 列 不良 反 应，有 时 还 会 加 重 溃 疡的 病 变。最 近 几年来，大 量临床研 究证明，采用中药 疗法治疗溃疡 性 结肠炎 的疗效确切，还具 有降低预后复发率的优点。本次临床研究中，选 用四神丸合乌梅丸治疗溃疡性结肠炎，其中乌梅具 有扶脾抑肝之 效，四神丸中具 有肉豆蔻可以消食 行 气，吴 茱 萸具 有燥脾除 湿的 效 果，两 种中药 制剂联 合服 用则可以很 好地活血 通 络、健 脾益气， 从而促 进 肠 道的恢复。总之，与对照组相比应 用四神丸合乌梅丸 治 疗 溃 疡 性 结 肠炎的临床 疗 效 非常显著，服 用 也 非常 方便，同时 治 疗 疗 程比 较 短，因此值得 在临床 上 继 续 推 广应 用。
MEDICALLABORA TORY SCIENCES 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
四神丸合乌梅丸治疗溃疡性结肠炎67例
谢晓燕 长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021
[摘要] 目的 探讨四神丸合乌梅丸治疗溃疡性结肠炎临床疗效及不良反应，分析其在临床上的应用价值，用以指导临床用药。 方法 选取 2010 年8月—2012年 4月来该院治疗的溃疡性结肠炎患者134例，随机分成治疗组和对照组两组各67例，将治疗组 采 用的四 神丸 和 乌梅丸 的 治 疗 方 法与 对照 组 采 用的柴 胡 疏 肝 散 的 治 疗 方 法 进 行 疗 效比 较，观 察 并记 录 两 组 患者在 治 疗过 程 中的临床症状改善情况以及出现的不良反应。 结果 用药治疗期间，治疗组的临床症状缓解情况明显优于对照组，且治疗组 显效40例（59.70%），总有效率为91.04%；对照组显效28例（41.79%），总有效率为71.6 4%。经统计学处理 差异有统计 学意义 （P < 0.05）。 结论 应用四神丸合乌梅丸治疗溃疡性结肠炎临床疗效非常显著，可以很好的活血通络、健脾益气，促 进肠道的恢 复，故值得 在临床 上 继 续 推 广应 用。 [关键词] 溃疡性结肠炎；四神丸；乌梅丸；临床疗效；治疗 [中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）12（b）-0140-01
溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展
维普资讯
ｎ℃Ｍ． ｒ ２ ０ ， Ｍａ ． ０ ７ Ｖｄ．４， ２ ＮＯ． ２
虚弱型， 方用参苓白术散加味（ 党参 、 茯苓、 白术、 扁豆 、 薏苡仁 、 炙甘草、 山药、 砂仁 、 黄芪 、 薏苡仁）脾 肾阳虚 ；
风”“ 、肠辟” “ 、便血” 等范畴 ， 对这些病症的治疗， 有丰 富的理论认识和诊治经验 。近几年来随着结肠镜的普 遍应用， 中医药对 Ｕ Ｃ的治疗研究取得 了较大进展 ， 现 将近 ６ 年来的研究进展综述如下。
小茴香、 赤芍、 白术、 黄芪 、 乌药、 白花蛇舌 草） 。治疗
吕氏 ］ 分肝脾不和、 气郁湿滞和脾虚湿盛、 寒热夹
杂２ ， 型 分别采用小柴胡汤加味 （ 柴胡、 党参 、 黄芩、 半
夏、 甘草 、 大枣、 生姜） 及理中汤加味（ 党参、 白术、 炮姜、 炙甘草、 五味子 、 大黄炭 ） 酒 治疗 。观察 ３ 例 ， ｌ 痊愈 ７ 例、 显效 ｌ 例 、 ３ 好转 ９ 总有效率 ９ ．％。张氏［分 例， ３５ ３ ］
药 ３． ％ ＞ ６５ ７ 祛湿药 １ ． ％＞行气药 ｌ． ％ ＞ ４６ ５ ３４ ４ 理血 药 ｌ． ％ ＞ ２２ ９ 清热药 ９８ ％ ＞ ． ２ 敛涩药 ４８ ％ ＞ 肾药 ． ９ 补
３６ ％ 。 ．７
汤（ 白头翁、 秦皮 、 黄连、 黄柏 、 白术、 茯苓 ）痛泻要方合 、 四君子汤（ 白术 、 防风、 白芍、 陈皮、 柴胡 、 枳壳 、 乌梅、 五 味子、 川芎、 丹参 、 木香） 四神丸（ 、 补骨脂 、 吴茱萸 、 附子 片、 肉豆蔻 、 炮姜 、 党参 、 黄芪、 仙灵脾、 五味子、 白术、 木 香、 山楂） 加减治疗。３ 例患者 ， ６ 治愈 ２ 例 ， ５ 有效 ６ ， 例 无效 ５ ， 例 总有效率 ８ ．１ ６１％。姚 氏［ 等分 ４型施治 ， ］
香砂六君子汤合四神丸加味治疗慢性结肠炎的疗效观察
香砂六君子汤合四神丸加味治疗慢性结肠炎的疗效观察摘要：目的：观察香砂六君子汤合四神丸加味治疗慢性结肠炎的疗效。
方法：选取2021年7月-2022年6月我院60例慢性结肠炎患者分成常规、观察组，比较多潘立酮与香砂六君子汤治疗，记录疗效数据。
结果：经统计治疗后观察组腹痛、腹胀、腹泻等症状积分均低于对照组，且治疗有效率高于对照组（P<0.05）。
结论：香砂六君子汤合四神丸加味对慢性结肠炎具有显著的疗效。
该治疗方法在改善患者临床症状、调节疾病指标以及提高生活质量等方面都显示出积极的作用。
香砂六君子汤合四神丸加味可以作为一种有效的治疗选择，推荐在慢性结肠炎的临床实践中应用。
关键词：香砂六君子汤；四神丸加味；慢性结肠炎；疗效观察慢性结肠炎是一种常见的肠道疾病，其特征为结肠黏膜的炎症和溃疡。
患者通常表现为腹痛、腹泻、便血等症状，严重影响生活质量[1]。
慢性结肠炎的治疗主要包括药物治疗和维持疗法，但是部分患者对传统治疗方案的反应不佳，或者在长期用药后出现耐药性或副作用。
香砂六君子汤合四神丸加味是一种中医药方，由香砂六君子汤和四神丸组成并进行加味调整而成[2]。
四神丸由补骨脂，肉豆蒄，吴茱萸，五味子组成，香砂六君子汤由六君子汤加木香，砂仁，六君子汤人参，茯苓，炒白术，炙甘草，陈皮，半夏。
四神丸功效温肾助阳，散寒，涩肠止泻。
香砂六君子汤健脾益气，行气燥湿[3]。
因此，本研究旨在通过临床观察，评估该方剂对慢性结肠炎患者的疗效和安全性，希望通过本研究的结果，为临床提供更多关于慢性结肠炎中医治疗的依据和选择。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料此次主要从2021年7月-2022年6月内选取我院60例慢性结肠炎患者当作研究对象。
随机分组，30例患者，对照组男12女18，年龄29-63岁，平均46.15岁，病程1-7年，平均2.56年；观察组男13女17，年龄27-61岁，平均46.31岁，病程1-6年，平均2.52年。
四神丸加味治疗溃疡性结肠炎疗效观察
【 关键词 】溃疡性 结肠 炎
四神 丸
加味
疗效
服 １丸 ， 白开水送下 。加味治疗 ， 若偏肾阳虚者 ， 加附子 ６ 肉
桂６ ｇ ； 偏脾阳虚者， 加干姜 ６ ｇ 、 桂枝 ６ ｇ ； 偏湿盛者 ， 加藿香（ 后
对 于溃疡性结肠炎 （ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｕ Ｃ ） 现代 医学 目前 尚 无特效治疗方法 ， 一般采用对症治疗 ， 但效果不尽 如人意 。 笔者 煎） ６ ｇ 、 佩兰 （ 后煎 ） ６ ｇ 、 猪苓 ｌ ０ ｇ ； 偏气滞者 ， 加 陈皮 ６ ｇ 、 木香
６ 吴茱 萸 ３ ｇ 、 生姜 １ ２ ｇ 、 红 枣 ５枚 ， 加水 ２ ４ ０ ｍ Ｌ ， 文 火 煎 ２ ０ｍｉ ｎ ， 取药液 １ ０ ０ ｍＬ ， 按５ ０ ｍＬ ／ 次， 分早 、 晚 ２次空腹 口服 。 服 用 １ 周后 ， 该方 已经定药 品、 定剂量 ， 则 以该方剂 用药量取药 ， 研为细末 ， 炼蜜 为丸 ， 每丸重量 为 ９ ｇ ， 分早 、 午、 晚 ３次 空腹 各
０ ． ０ １ ） 。
３ 讨 论
病、 缺血性肠炎、 放射性肠炎等。在肠道 炎症 改变 的基础上 ， 还 具有以下结肠镜检查改变 中至少 １ 项①黏膜粗糙 呈细颗粒状 ， 弥散性充 血、 水肿 ， 血管纹理模糊 ， 质脆 、 出血 ， 可附有脓性分泌 物； ②病变明显处见弥散性糜烂 或多发性浅溃疡 ； ③慢性病 变
１ 个 月随访 ， 临床症状再未 出现 ， 并且 结肠镜检及 结肠镜下 黏
膜活检病灶 全部愈合 ； 有效： 临床症状 部分消失 ， 停 药后 １ 个 月， 结肠镜 检及结肠镜下黏膜活检病灶部分消失 ； 无效： 治疗期