关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬的临床观察
松动术结合中药熏蒸、推拿综合治疗肘关节功能障碍70例临床观察
握其患肢 的手掌 ， 另一手大拇指 、 食指从 肩部起运 用“ 捋法” 缓缓向下捋顺 ， 捋时， 每隔一段捋捏 １ 次， 以达 到理 筋分筋之
目的 ； 术 者右手大拇指 运用 “ 顺法从肩 、 臂至曲池 、 手三里 、 合
生仅着眼于对症治疗组方有关 。因为中医药的疗效 ， 是在整 体观念和辨证论治 的思想指导下遣方用药 ， 才能够更好地配
合化疗 达到扶正解毒 、 稳定肿瘤 、 提高生活质量、 延长生存期 等作 用。如果能结合 中晚期肺癌吸烟患者的特点 ， 运用 中医 辨 证论治指导思想联合清肺合剂配合化疗 ， 则能更好地发挥
及病程经统 计学 处理差异无显 著性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具体 资料见
表１ 。
表１ 两 组 一 般 资料
喘、 祛痰散结之效。本 次研究采用 回顾性分析的方法对清肺
合剂辅助治疗中晚期肺癌 吸烟患者进行ｌ Ｉ 缶 床疗效观察 ， 初步
证实清肺合剂在改善患者 的临床症状 ， 提高生 活质量 ， 减 轻
例 。１ ４ ０例患者随访 时间 为 ３～５ １个月 。治疗 组 中位生存
（ 浙江新安 国际医院 ・ 杭州３ １ ４ ０ ０ ０ ）
期为 １ ４ ． ８个 月 （ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： １ ２ ． ８～１ ６ ． ８） ， １年 生 存 率 为
推拿结合关节松动术治疗膝骨性关节炎的案例举隅
《按摩与康复医学》2021 年第12 卷第 4 期Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine, 2021，Vol. 12 No. 4 •85 •推拿结合关节松动术治疗膝骨性关节炎的案例举隅杨振艳\黄先德、詹文吉2A(1•福建中医药大学，福建福州350122; 2.福建中医药大学附属漳州市中医院，福建漳州363000)[摘要]膝骨性关节炎作为一种常见疾病，严重影响了患者的生活质量。
笔者在门诊跟师期间，常见导师运用推拿手法 结合关节松动术治疗本病，每获良效。
现详细介紹典型案例1例，对其诊疗思路进行探讨。
[关键词]膝骨性关节炎；推拿；关节松动术；医案[中图分类号]R244.1 [文献标识码]A[文章编号]1008-1879 ( 2021 ) 04-0085-02DOI: 10.19787/j.issn.l008-1879.2021.04.032膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA)是以膝部疼痛、活动受限，伴有弹响声和摩擦音等为 临床表现的疾病，好发于老年人[1]，是导致老年人 疼痛、残疾的主要原因，临床上可见软骨下骨囊性 变或硬化、膝关节的软骨变性破坏，关节的边缘骨 质增生等病理改变[21。
从中医角度而言，外伤、外 邪、肝肾亏虚、劳损等因素均会引发该病，其病变 的部位在膝部筋肉，以膝部的经络不通，血运和气 机异常，血液无以濡养筋肉，筋肉拘急疼痛，关节 屈伸受限为发病机制[\药物治疗上，常过度依赖 非甾体类消炎药治疗，也带来了诸多不良后果，甚至影响其疗效[4]。
非药物治疗方面，有针灸、推 拿、关节松动术、物理因子疗法等多种治疗方案，但单一治疗方法的疗效欠佳。
导师临床治疗膝骨性 关节炎具有较丰富的经验，其主张在推拿松解膝周 软组织的基础上，根据患者关节活动功能障碍的不 同情况，加予针对性关节松动术松解膝关节囊内的 粘连，减轻疼痛，改善关节活动度，以提高患者的 生活质量，控制KOA的发展本文将一则膝骨性关节炎的案例进行分享，现报道如下。
手术后手腕僵硬的康复方法
手术后手腕僵硬的康复方法主要包括以下几个方面：1.热敷：可用热水袋或热毛巾等热敷于手腕手术处，每天两次，
每次5~10分钟，能促使血液循环加速，有助于缓解僵硬。
2.功能锻炼：在康复后尽早进行功能锻炼，包括主动或被动屈
伸关节，有意识地进行用筷子的动作，均有助于肌肉功能恢复正常，改善僵硬。
•空手抓握：将伸直的双手紧握成拳状，坚持5秒后再缓慢松开，五指用力伸展，根据自身的耐受程度，每天做200-400次。
此训练不仅可以促进腕关节附近的肿胀消退，还可以恢复手腕处的肌肉力量。
•腕关节屈伸：一手托住需要恢复的手腕，向前弯曲腕关节，在弯曲极限处坚持1秒。
还原至中立位后向手背侧弯曲腕关节，同样在弯曲极限处坚持1秒，如此交替重复，动作要轻柔缓慢。
•前臂旋转：由于前臂在旋转过程中也会涉及腕关节，因此患者在手腕手术后也可以尝试每天活动前臂来带动腕关节，进行前臂旋转，防止出现腕关节肌腱粘连。
•交叉运动：向前伸出胳膊抬至与肩膀同高，掌心向外，两只手靠近。
右手伸至左手下方，手指交叉，胳膊用力伸出，两肩下垂。
•木偶运动：保持坐姿，两肩自然下垂，挺直背部，向前伸出胳膊抬至与肩膀同高。
呼气，同时将拳心转动至外侧，保持
胳膊不动，感受手腕内侧的拉伸感。
再呼气，同时将拳心转动至内侧，感受手腕外侧的拉伸感。
3.心理疏导：有时会因恐惧、疼痛而不敢活动，导致僵硬的程
度加重。
此时要采取心理疏导的方法，鼓励患者克服恐惧的心理。
请注意，以上康复方法应在医生的指导下进行，以确保安全和有效性。
同时，康复过程中要注意适度，避免过度活动导致损伤。
关节松动术结合推拿与功能训练治疗冻结肩的康复效果分析
关节松动术结合推拿与功能训练治疗冻结肩的康复效果分析1. 引言1.1 研究背景冻结肩是一种常见的肩部疾病，通常表现为肩关节活动范围受限、疼痛和功能障碍等症状。
冻结肩的病因目前尚不完全清楚，但长期不合理使用或受伤可能是导致冻结肩的原因之一。
关节松动术是一种通过手术修复关节结构稳定性的治疗方法，可以有效缓解冻结肩症状。
推拿和功能训练是一种保守治疗方法，可以帮助增强肌肉力量、改善关节灵活性，并促进患者康复。
本研究旨在探讨关节松动术结合推拿与功能训练治疗冻结肩的康复效果，为临床提供更有效的治疗方案。
通过比较不同治疗方法的效果，可以为冻结肩患者提供更科学、更个性化的治疗方案，提高其生活质量和康复效果。
希望通过本研究的进行，能够为临床实践提供更具有参考价值的数据支持。
1.2 研究目的研究目的: 本研究旨在探讨关节松动术结合推拿与功能训练治疗冻结肩的康复效果，通过分析临床数据和研究结果，评估该治疗方法对冻结肩患者的有效性和可行性。
目的在于验证关节松动术结合推拿与功能训练对冻结肩患者康复的促进作用，为临床治疗提供科学依据和指导，同时为冻结肩患者提供更有效的康复方案，提高其生活质量。
通过对康复效果的分析，更全面地了解关节松动术结合推拿与功能训练对冻结肩的疗效，为临床实践提供参考和借鉴，为患者提供更优质的医疗服务和康复体验。
1.3 研究意义冻结肩是一种常见的肩部疾病，其临床表现包括肩关节疼痛、肩关节活动受限和肌肉强度下降等症状。
关节松动术是一种有效治疗冻结肩的方法，可以减轻肩关节的压力和疼痛。
推拿与功能训练是常用于冻结肩康复的辅助手段，可以帮助恢复肩关节的功能和灵活性。
本研究的意义在于通过对关节松动术结合推拿与功能训练治疗冻结肩的康复效果进行分析，验证这种综合治疗方法在提高患者康复效果方面的有效性。
通过研究，可以为临床治疗冻结肩提供更科学的依据，指导医生和患者选择更合适的治疗方案。
也可以帮助推广这种综合治疗方法，提高冻结肩患者的生活质量，减少疾病给患者带来的不良影响。
理筋手法联合功能锻炼对桡骨下端骨折后期腕关节僵硬的治疗价值
１ ． ２ 治 疗 方 法
超过 ５ ５ ｏ ， 环转运动 可适 当进行 ； 无效 ： 僵 硬症状 无改善 ， 关节 功 能完全无恢 复 ， 腕关节屈伸复位 、 旋后功能仍无法超过 ４ ５ 。 ， 环转
运动无法进行 。
１ ． ４ 统 计 方 法
疗时距离骨折发 生时间 ８ — １ ７ 周， 平均 （ １ ０ ． ５ ６ ＋ ＿ ２ ． ３ ４ ） 周； 左 腕关节
软组织 实现 充分 的牵拉和放松 。 利于修复 。
１ ． ３ 疗 效评 定
治疗疗程结束后 ， 根据患者具体情况评 定两组疗效 。治 愈 ： 僵 硬症 状基本 消失 ， 关节各项 功能基本恢 复 ． 腕关 节屈伸复位 、 旋后功能均 可超过 ８ ０ ｏ ， 环转运动 可正常进行 ； 显效： 僵 硬症状 基本 消失 ， 关节 的功能活动 大部分得到恢 复 ， 腕关 节屈伸复 位 、 旋后功能均可超过 ６ ５ 。 ， 环转 运动基本正 常进行 ； 有效 ： 僵硬症 状
弹性 。
在理 筋手 法治疗 的同时 ， 也应 鼓励 患者 多做 “ 鲤鱼 摆尾 ” 、 “ 云手 ” 、 “ 拧拳反掌 ” 、 “ 上翘下 钩” 等功 能锻炼 ， 在 平时做好 复位 ２ ～ ３ 个月后经 ｘ光片确认骨折 和指导 。通过适 当的功能锻炼使劳损痉挛 的腕关节肌 肉韧 带等
推广应用 。 【 关键词】 理 筋手 法； 功能锻 炼； 桡骨下端骨折 ； 后期 ； 腕关节僵硬 【 中图分类号】Ｒ ６ ８ ３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ４ 一 Ｏ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ２ （ ｂ ） － ０ ０ ８ ２ － ０ ２
桡骨下 端骨折 处理 不当极易造成 腕关 节的僵硬 ， 极大地 影 响到 患者 的生 活和 工作 ， 运用理筋 手法和 功能锻炼对 其进 行联 合治疗是很多医生学者认 为值得临床推广的治疗 手段川 。为探讨 理筋手法联合 功能锻炼治疗桡骨下端骨 折后期腕关节僵 硬 的疗 效， 该院 ２ ０ ０ ８年 １ 月一２ ０ １ １ 年 ５月 间采用 理筋 手法 联合功能锻 炼对 ７ ６例桡 骨下 端骨 折后期腕关 节僵硬 患者进行 治疗 ，取 得 了较 为满意 的疗效 ， 现报道如下。
推拿结合关节松动术临床应用初探
关键词 ： 平衡 电针 ；中药熏蒸 ； 腰椎 间盘 突出症
中 图分 类 号 ： ８ 。 ３ Ｒ ６ １５ 文 献标 识 码 ： Ｂ
１ 临床资 料
本组 １３ ， ４ 例 住院患者 ４ 例 ， ２ 门诊患者 １ １ ０雷
男８ ７例 ， ５ 女 ６例 ； 龄 １ 年 ８～７ ０岁 ， 平均 ４ ４岁 ； 病 ２天 ～１ 。 随机分 为治疗 组 ７ ２年 ２例 ， ４ 男 ４例 ， 女 例 ； 照组 ７ 例 ， ４ 对 １ 男 ３例 ， ２ 女 ８例 。两 组患 者一 情况、 理、 病 病情 严重 程度 等经 统计学 处理 差异 无 著 性 （ ００ ） 具有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
操作 速度 的控 制方 面进行 改 良， 比之颈椎 扳法 安全 ，
关节松动术与推拿对于任何力学因素 （ 非神经 损伤） 引起的关节活动障碍都有较好 的疗效 ：１ 关 （）
节 疼痛 ， 节周 围肌群 的紧 张及 痉 挛 ；２ 可 逆 性关 关 （）
节活动降低 ；３ 进行性关节活动受限 ；４ 因各种 （） （）
建词 ： 推拿 ； 康复 ； 关节松动 术
ｉ分 类 号 ： ４ ｔ Ｒ ２７ 文献 标 识 码 ： Ａ
关节松动术或称关节松动手法是康复医学运动
如疼 痛 、 动 受 限 或 僵 硬 的一 种 有 效 的 操 作 手 活
＿
原因引起 的功能性关节制动或活动减少 。
Ｉ
法 技术的重要组成部分， 是用于治疗关节功能障 ３ 各有特色的治疗方式
运动 ， 也是属 于 被动 运动 范畴 。
键点（ 穴位） 的手法刺激方面积 累了大量经验 ， 能产
生 特定 的生物 反 馈 。不 足之 处 是 ， 手法 强 度 不 易量 化， 操作难 度较 大 ， 作 者需进行 较 长时 间 的推拿功 操 力训 练 ， 以达 到深层 肌 肉、 关节 和韧 带等解 剖部 位 的
中医传统关节粘连松解程序治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的临床效果
中医传统关节粘连松解程序治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的临床效果【摘要】目的：探究胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者采取中医传统关节粘连松解程序治疗的临床效果。
方法：选取于我院接受治疗的胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者74例，入院时间2021年1月至2022年1月，随机将患者分为对照组37例与研究组37例，对照组采取Maitland关节松动术治疗，研究组采取中医传统关节粘连松解程序治疗，对比两组临床治疗效果。
结果：2组患者膝关节活动范围、屈曲角度对比，研究组明显较对照组高，差异显著（P＜0.05），2组伸直角度对比，差异不显著（P＞0.05）；治疗后两组ADL与VAS评分对比，研究组明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者实施中医传统关节粘连松解程序治疗可改善患者膝关节功能，减轻术后疼痛感，促进日常生活能力提升。
【关键词】膝关节僵硬；胫骨平台骨折；中医；粘连松解程序临床常见的一种骨折类型为胫骨平台骨折，一旦出现骨折后给患者膝关节结构带来严重损伤，引发膝关节功能障碍，给患者日常生活带来严重影响。
临床治疗胫骨平台骨折以手术治疗为主，手术治疗后多数患者出现膝关节僵硬并发症，给患者正常步行带来不良影响[1]。
本研究选取于我院接受治疗的胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者，采取中医传统关节粘连松解程序治疗，探究其应用效果，现报道内容如下。
1资料与方法1.1.临床资料选取于我院接受治疗的胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者74例，入院时间2021年1月至2022年1月，随机将患者分为对照组37例与研究组37例。
对照组男23例，女14例，年龄37～64岁，平均年龄（46.31±5.47）岁。
研究组男24例，女13例，年龄37～67岁，平均年龄（46.52±5.63）岁。
纳入标准：（1）满足膝关节僵硬相关诊断标准；（2）病程低于90d；（3）患者签署知情书，知晓此次研究。
观察关节松动术联合综合康复方法治疗黏连期肩周炎的临床疗效
观察关节松动术联合综合康复方法治疗黏连期肩周炎的临床疗效发布时间：2022-09-15T00:43:27.193Z 来源：《中国医学人文》2022年11期作者：张佳倩[导读] ：探究黏连期肩周炎选择关节松动术及综合康复方法联合方案的临床疗效。
张佳倩上海市普陀区长风街道白玉社区卫生服务中心，上海200063【摘要】目的：探究黏连期肩周炎选择关节松动术及综合康复方法联合方案的临床疗效。
方法：70例研究对象，均筛选于本院接受治疗的黏连期肩周炎患者，入院诊治时间在2020年9月一2021年9月之间。
计算机随机抽签法分组，各35例。
对照组患者接受综合康复方法治疗，观察组在其基础上联合接受关节松动术治疗，对比不同治疗方案临床疗效差异性。
结果：（P＜0.05）。
结论：黏连期肩周炎在综合康复方法进行治疗同时，联合关节松动术治疗，可确切改善肩部疼痛和不适感，恢复患者肩关节功能和日常生活活动能力，提升治疗总体有效性，可在临床广泛应用。
【关键词】关节松动术；综合康复方法；黏连期；肩周炎肩关节和周围软组织受到损伤后发生退变，引发的慢性无菌性炎症被称之为肩周炎，也被称之为五十肩、冻结肩。
炎症发生后，肩关节组织会发生粘连进而产生不同程度疼痛感，继续发展会导致关节功能障碍。
严重时甚至会对正常活动及睡眠质量产生较大影响，中老年人为疾病高发人群，且发病患者中女性患者居多，一般情况跟下多为单侧发病[1]。
目前，临床通常将疾病分为三个阶段，即为疼痛期、黏连期和缓解期。
针对黏连期肩周炎临床中多选择保守方法进行治疗，根据疾病情况，多选择综合疗法进行治疗，可选治疗方法包括物理疗法、封闭疗法、小针刀、针灸、中药穴位注射、推拿等。
相关研究结果证实[2]，在常规康复治疗同时联合关节松动术对于黏连期肩周炎恢复具有积极作用。
本次研究中，特将本院收治的肩周炎（黏连期）患者作为研究对象，重点研究联合治疗方式应用于临床治疗中的效果，为疾病治疗方案优化提供更多参考依据。
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关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬的临床观察
摘要：目的：观察应用关节松动结合推拿法治疗桡骨远端骨折后腕关节僵硬的临床疗效。
方法：选取骨折后腕关节僵硬患者64例，随机分为对照组和治疗组，各32例。
对照组采用功能锻炼加中药熏洗常规疗法；治疗组在常规疗法基础上加用关节松动结合推拿法治疗，疗程结束后对两组症状评分比较。
结果：治疗组患者腕关节症状改善评分优于对照组，两者比较有统计学差异（p0.05），具可比性。
1.2治疗方法。
1.2.1常规治疗法。
所有病例均采用中药熏洗及功能锻炼的常规治疗法。
指导患者参照“云手”、“鲤鱼摆尾”、“上翘下钩”等动作[2]进行练功，具体为嘱患者先做主动手指屈伸握拳锻炼，待手腕有松解感后，再作自主腕关节屈伸、旋转锻炼，如单手操作困难，可健肢协助。
每次15～30min，不少于4次/天。
同时配合我院中药制剂熏洗，30～60min/次，1～2次/天。
1.2.2关节松动结合推拿法。
治疗组患者在常规治疗基础上加用关节松动结合推拿法治疗。
具体操作如下：患者取坐位（以右腕僵硬为例），①放松：医师左手握患肢前臂下段近腕关节处，右手拇指及其余4指沿肌肉或韧带走行依次推按腕关节周围肌群，松弛关节周围粘连组织，疏通气血。
②理筋：用拇指指腹对腕关节周围各韧带起止点进行弹拨，并对腕关节周围的常见穴位及痛点进行点
按。
③关节纵轴牵引：医生左手握患肢腕关节稍上方作固定，右手握住患肢手掌根部，施予纵轴牵拉并对腕关节进行小幅度振动屈伸。
④关节摇摆：医生左手握患肢腕部稍上方作固定，右手握患肢手掌，令腕关节交替作顺时针、逆时针方向的环转摇动。
⑤关节屈曲振动：医生右手握患肢前臂远端近腕关节处固定，左手握患肢手掌背侧，作纵轴牵引并缓慢屈曲腕关节，极度屈曲后作小幅度振动，约40～50次，持续2～5min。
⑥关节背伸振动：医生左手握患肢前臂远端近腕关节处固定，右手握患肢手掌掌侧，使其极度背伸，作小幅度振动，次数与时间同上。
⑦转腕臂：医师右手握患肢肘部固定，左手握患肢手腕部作沿前臂纵轴的旋前及旋后运动（重点加强旋后运动）。
⑧理顺：运用推拿理顺手法，对患肢施行推按、点按、牵抖、揉按等动作以结束治疗。
共用时30min/次，1次/天。
所有病例疗程为3周，结束后对两组腕关节疗效评分进行比较。
1.3疗效标准。
采用cooney[3]腕关节损伤后评分标准（优：90～100分；良：80～89分；可：65～79分；差：65分以下）。
1.4统计方法。
spss17.0统计学软件处理。
计量资料用x±s表示，组间比较用t检验；计数资料用例数表示，两率间比较用x2
检验，p0.05），治疗后组间比较差异显著（p<0.05）。
3讨论
骨折后腕关节僵硬主要是由骨折后局部血肿机化，关节滑膜损伤、粘连，关节囊及关节周围肌腱、韧带、筋膜等软组织挛缩，甚至硬化造成的。
中医学认为本病日久则凝滞瘀重，气血不畅，筋骨
失养，萎弱不用，且气血不和，更易感受寒湿之邪，凝结筋脉，不通则痛。
本病治疗原则主要是消炎镇痛、松解粘连，以恢复关节功能。
关节松动术是以关节运动学为基础，以关节面滑动、旋转及分离运动等关节囊内运动为基本手法，通过一系列的生理学及力学效应达到治疗目的[4]。
本组资料结果表明，运用关节松动结合推拿法治疗可使桡骨远端骨折后关节活动受限症状得到有效改善，腕关节功能评分提高，差异有显著性（p<0.05），说明其优于单纯中药熏洗加功能锻炼的常规疗法。
关节松动结合推拿法，有助于松解肌肉及软组织粘连，缓解肌肉紧张及痉挛，促进关节功能恢复，是治疗骨折后腕关节僵硬有效方法之一，值得临床推广应用。
参考文献
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[4]黄铁斌.现代康复治疗技术[m].合肥：安微科学技术出版社，1999：65-66。