探讨骨折后关节僵硬的护理
临床护理干预在骨折后关节僵硬中的应用
４ 讨 论
（ ） 过术前 访视 及麻 醉体 位训 练 等 ， 中病 １通 术 人 能较 快地 与麻 醉 师 进 行 配合 ， 而 加 快 了手 术 从 准备 时间 。 （ ） 过术 前心 理指 导 ， ２通 病人 在术 中能 安 静顺 利地 接受 手术 ， 压 、 率 均未 因紧 张恐惧 血 心 而 出现 较 大波 动 ， 免 了因 紧 张 而 致 血 压 增 高 和 避 心 率加 快 ， 为手术 的顺 利 进 行 提供 了充 分 的保证 。 （） ３ 通过 围手 术期 的整 体护 理 ， 使 护士 努力 学 习 促 专 业知 识 和边 缘 学 科 及 人 文 学科 等 方 面 的 知识 ， 并 在实 践 中不 断 探 索 才 能赢 得 病 人 的信 任 。 （ ） ４ 通 过术 后 随访 及 满 意 度 调 查 ， 人 对 此 项 工 作 的 病 开 展非 常满 意 ， 除极 个 别 病 人 不 能 正 确 对 待 手术 外， 被访 病人 ９ ％对 此项 工作 非常 满意 。 ９
全的。
２ 术 中 护 理
手术 当天 ， 回护 士提 前 １ 巡 ５分 钟 到 病 房 接 病 人， 通过 术前 的 交谈 ， 此 间并 不 陌 生 ， 而 加 深 彼 反 了印象 。将 病 人 安 置 在 手 术 床 上 后 ， 其 先 镇 静 让 休 息一下 。此 时 可 边 准 备 边 向病 人 做 心 理 指 导 ， 使其 精神 放 松 ， 合麻 醉 师 进 行麻 醉 ， 立 静 脉 输 配 建 液输 血通 路 ， 到 手 术 结 束 应 不 离 病 人 左 右 。除 至 配合 手术 台上 需 要 外 ， 清 醒 病 人 要 耐 心 询 问 其 对 有何 不适 ， 导 其 如 何 配 合 。手 术 全 过 程 要 保 持 指 安静 ， 以免 增 加 病 人 的 紧 张 情 绪 。术 中不 要 谈 与 病人 无关 的家 常 闲语 ， 则 病 人 会 感 到 医 务 人 员 否
骨折后关节僵硬的临床护理
骨折后关节僵硬的临床护理发表时间：2014-05-14T13:10:48.483Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：林宁胡美金杨剑红[导读] 关节僵硬属于临床上常见的骨科骨折并发症，关节囊、关节周围肌肉挛缩以及关节内外纤维性粘连是导致该病的主要发生原因。
林宁胡美金杨剑红（浙江省台州市中心医院骨科 318000）【摘要】目的探讨和分析骨折后关节僵硬的护理方法和护理效果。
方法将在我院接受骨折治疗并出现关节僵硬的患者纳入本次研究中，对全部25例患者进行护理干预，观察护理效果。
结果全部患者切口愈合均良好，1患者出现神经损伤，1例患者血肿，并发症发生率为8%，经治疗后患者康复出院，治疗后关节活动度明显优于治疗前，治疗前后关节活动度差异明显（P<0.05）。
结论对骨折后关节僵硬患者进行病情观察、功能锻炼等护理干预能够使患者病情得到有效控制和改善。
【关键词】骨折关节僵硬临床护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）03-0297-02 关节僵硬属于临床上常见的骨科骨折并发症，关节囊、关节周围肌肉挛缩以及关节内外纤维性粘连是导致该病的主要发生原因。
若不及时对患者进行治疗容易导致病情恶化，最终导致残疾。
为了使患者的关节功能获得有效恢复，必须对患者配合护理干预，本次研究特就骨折后关节僵硬的护理方法和护理效果进行探讨和分析。
1 资料与方法1.1一般资料采用随机数表法选择于2012年10月至2013年9月期间在我院行骨折后关节僵硬治疗的25例患者，年龄平均值为（63.9±8.7）岁，年龄范围居于54至87周岁，17例男性，8例女性。
5例肩关节骨折患者，4例膝关节骨折患者，7例股骨颈或粗隆间骨折患者，9例肘关节骨折患者。
1.2护理方法1.2.1心理护理由于机体突然受损，患者通常难以接受，而且由于对预后存在担忧，很容易产生严重的不良情绪，会对患者的治疗勇气和康复信心产生影响。
骨折后关节僵硬的功能锻炼及护理
100g、透骨草 150g，40 度米酒调成膏状以备使用，1 次 /d）。 1.3 疗效评判
治疗总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数 ×100%。如果 患者在治疗后，关节活动达到正常水平，并能够自由活动，则 视 为 显 效；如 果 患 者 在 治 疗 后 ，关 节 的 活 动 度 与 正 常 的 范 围 差 不 多，可 活 动 有 少 许 限 制，则 视 为 有 效；如 果 患 者 在 治 疗 后，关节活动有明显的受限制，则视为无效。 1.4 统计学处理
以消肿止痛。笔者为了研究骨折后关节僵硬的功能锻炼及护 组成：桃仁 150g、红花 150g、三七 150g、没药 150g、乳香 150g、伸
理的效果，以我院骨科 2015 年 3 月至 2018 年 10 月接诊的 68 筋草 150g、骨碎补 150g、白芷 150g、胆南星 150g、制首乌 150g、
例骨折后僵硬患者为本次研究观察对象，做以下报道。
制草乌 150g、血竭 150g、川芎 150g、大黄 150g、芒硝 150g、冰片
1 资料与方法
1.1 一般资料 选 取 我 院 骨 科 2015 年 3 月 至 2018 年 10 月 接 诊 的 68
例骨折后关节僵硬患者为本次研究观察对象，按照治疗办法 不同，随机分为对照组与试验组，每组各 34 例。其中，对照 组 男 20 例，女 14 例；年 龄 18~68 岁，平 均（32.3±12.3）岁。 试验组男 22 例，女 12 例；年龄 17~66 岁，平均（30.3±12.1） 岁。两组患者在临床基本资料方面没有显著差异。 1.2 治疗方法
骨折后关节僵硬的功能锻炼及护理
骨折后关节僵硬的功能锻炼及护理摘要：目的分析以功能锻炼为主的系统性护理干预对骨折后关节僵硬患者的临床效果。
方法选择2020年10月至2021年10月我院所收治的64例骨折后关节僵硬患者作为此次观察研究的对象，按照随机原则将之分为常规组与观察组，每组32例，对常规组采用一般性基础护理措施，对观察组采用以功能锻炼为主的系统性护理干预，比较总体疗效。
结果常规组显效13例，有效9例，无效10例，总体疗效为68.76%（22例）；观察组显效18例，有效13例，无效1例，总体疗效96.88%（31例）。
观察组总体疗效显著优于常规组，且两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论。
对骨折后关节僵硬患者采取以功能锻炼为主的系统性护理干预，可以改善其关节功能，进而促进患者的功能恢复，在实践中的疗效较为显著，具有较高的临床推广价值。
关键词：骨折；关节僵硬患者；功能锻炼；系统性护理在骨折患者的各类并发症之中，关节僵硬属于较为常见的一种，主要原因在于石膏的长期固定使得关节区域活动量不足，血流速度进而趋缓，部分组织产生黏连现象，从而出现关节僵硬。
该症状如若没有得到及时治疗，会严重影响到患者的康复效果。
有基于此，必须在整个治疗过程采取科学的护理干预措施，加强患者关节活动，并为其制定针对性的锻炼方案，有效防止关节僵硬症状的出现。
本次观察研究主要考察的是采取以功能锻炼为主的系统性护理干预在关节僵硬方面的临床效果，现将相关结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料此次观察研究的对象来自于2020年10月至2021年10月我院所收治的64例骨折后关节僵硬患者，遵循随机原则将之划分为常规组与观察组。
其中，常规组患者32例，男女比例为1:1，年龄分布范围23～69岁，年龄均值为（35.68±3.18）岁；观察组患者32例，男女比例17:15，年龄范围25～72岁，年龄均值为（36.51±2.73）岁。
一般资料方面，2组间的差异不具有统计学意义（P＞0.05），常规组同观察组具有可比性。
骨折后关节僵硬的护理
探讨骨折后关节僵硬的护理摘要：目的：研究骨折后关节僵硬的原因和有效的护理方法。
方法：选取医院于2010年1月—2011年1月收治的100例骨折患者，对其进行回顾性的分析。
结果：患者关节附近在出现骨折情况后，容易出现僵硬的原因主要和医护人员与医生缺乏沟通，和对患者的骨折程度认识不足所引起，在此基础上也没有为患者提供一个合理的健康指导，造成患者对骨折认识的不够，在后期的恢复中存在着急功近利的心情，同时医院对患者在出院后的指导也不够详细，导致患者在出院之后就停止了康复锻炼。
结论：骨折患者在通过手术治疗后进行相关的康复锻炼是预防术后关节僵硬的有效手段。
关键词：骨折关节僵硬护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0158-01在临床骨科的研究中发现，关节僵硬主要是由肢体创伤严重、合并关节损伤、神经损伤所引起的，为了给患者提供一个更好的恢复关节治疗方式，防止患者在手术后出现再次移位的现象，有效的促进患者骨折的愈合程度，在其术后治疗的过程中临床上就会运用一些夹板和石膏来对其进行固定，但是这样很容易造成患者血液流通不畅通、关节囊肿、关节内部发生纤维性粘连和肌肉萎缩的现象，这样患者就会出现关节僵硬的现象，给患者的生活带来了很大的痛苦和不便[1]。
为了更好的给关节僵硬患者提供一个预防和恢复的方式，本文以下就对这100例在临床研究中的情况进行详细的归纳。
1资料与方法1.1临床资料。
选取医院于2010年1月—2011年1月收治的100例骨折患者作为研究对象，其中男性70例，女性30例，这100例患者的年龄为6-76岁，其平均年龄为45.5岁。
在这100例患者中，肘关节骨折的患者有20例，粗隆间或股骨颈骨折的患者有30例，肩关节骨折的患者有25例，膝关节骨折的患者有25例，其中通过手术治疗的为68例，保守治疗的患者有32例。
1.2护理方法。
1.2.1患者心理上的护理。
骨折患者在受到伤害的过程中，本身就有一定的心理压力，在这种情况下做好对骨折患者在心理上的护理对其在手术后的康复就有很重要的作用，临床心理研究表明，做好患者在治疗中的心理护理有着主导性的作用。
膝关节僵硬的康复护理
膝关节僵硬的康复护理目的：探讨膝关节伸直位僵硬的治疗方法。
方法：采用心理康复、蜡疗、早期关节松动技术、CPM机综合方法治疗。
结果：术后疗效按Judet标准评定，优14例，良2例，可1例。
结论：伸直位膝关节僵硬术前应了解股四头肌挛缩粘连和关节内粘连状况，采取措施尽可能加强股四头肌力，恢复局部皮肤弹性，松解各部位的粘连，清除关节内瘢痕组织，CPM机早期活动，采用综合方法治疗，疗效满意。
标签：膝关节伸直位僵硬；康复；护理膝关节附近的骨折及膝关节周围软组织损伤，临床上采取相应的内固定或石膏托外固定等治疗，骨折后，患者因担心过早运动影响骨折愈合，往往习惯性制动限制了膝关节的活动。
长时间的制动后表现为膝关节屈曲、伸展受限，常伴有股四头肌挛缩、肌力下降，关节内血肿机化合并关节外的肌肉、肌腱、关节囊发生病理变化，造成膝关节僵硬，严重影响了患者的日常生活和工作。
2008年3月~2010年4月我院康复科对17例骨折及膝关节软组织损伤后膝关节僵硬的患者采取早期康复护理治疗，效果较好，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组17例，男11例，女6例，年龄22~63岁，平均38岁。
受伤原因：车祸10例，高处坠落伤4例，砸伤3例，股骨髁间骨折6例，股骨远端骨折3例，髌骨骨折2例，胫骨平台骨折2例，膝关节周围肌腱、关节囊损伤4例。
伤后关节制动时间60~135 d，平均76 d。
切开复位内固定术后僵硬10例，单纯石膏外固定后僵硬7例。
上述患者均存在不同程度的关节活动障碍。
1.2 方法1.2.1 心理康复[1]大部分患者并不是膝关节损伤不能活动，而是存在许多顾虑，产生恐惧感，从而拒绝锻炼。
首先护理人员要了解患者的思想情况，了解病情，根据不同的受伤情况、治疗过程、性格、职业、工作情况、家庭背景及社会关系，对患者讲解早期康复治疗的必要性及长期制动的并发症，并介绍一些成功病例，使患者了解早期活动的必要性和重要性，增强其治疗疾病的信心，并进行骨科健康教育[2]。
骨折后关节僵硬的临床护理
【 摘 要 】 目的 探 讨骨折后 患者关 节僵硬 的 临床 护理 效
果。方法 对 我 院收 治 的 １ ８ ０例 骨 折 患 者 进 行 优 质 护 理 ， 比较
数资料采用 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有显著性 。
２ 结 果
护理 前后 患者各项指标 。结果 经过优质护理 ， 患者关节恢复 情况 良好 ， 关节的活动度 明显提升 ， 并发症的发生 率较低 ， 患者
■ 汐园目响国
３ 讨论
硬的 主要 表现为行走障碍 ， 日常生 活受到影 响 ， 有 的患者踝后 方 以及小腿后侧软组 织损伤 。 疸是 指新 生儿 期血清 胆红素浓 度升高 而引起皮 肤、 巩膜 、 黏膜 黄染 等症 状的一种疾病 ， 严重时可引发新生儿胆 红素脑病 ， 引起死亡或严 重后遗症。蓝光照射治疗新生儿黄疸
【 １ 】 陈永红 ， 童建 明． 早期护理 干预在新生儿黄疸治疗 中的应用 及疗效 分析［ Ｊ 】 ． 全科护理 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ） ： ９ ９ — １ ０ ０ ． ［ ２ 】 徐 春玲 ． 蓝光治疗新生儿黄疸 的疗效观察［ Ｊ ｊ ＿ 中国医药科学 ， ２ ０ １ １ ， ｌ
１ ． ２ ． ３ 功能锻 炼
骨折后关 节僵硬患者 ，要 注意 功能锻
炼， 循序渐进 ， 逐步锻炼 ｝ 引 。 可 以先进行理疗 ， 然后再配合 主动运 动和被动运动 。多进行关节 的锻炼 ， 在患者能 忍耐 范围内进行
锻炼 ， 经过长 时间的坚持 ， 达到康复的效果。
四肢骨折并发关节僵硬的原因及护理对策
会损伤神经 ， 出现 “ 响声 ” 害怕 活动 会 引起 骨折 错 位 。这 而 样， 极有 可能失去 活动和恢 复功能 的宝贵 时机 ， 导致关 节僵 硬 。因此 ， 动后患肢稍有 肿胀时 可抬高患肢 ， 伤 口时可 活 无 用热水或 中药浸泡 肿胀 的关 节。活动 时不要 一旦 出现疼痛 而停止训练 ， 只要疼痛是在 主动锻炼 中 ， 不是突然产 生的 ， 是 发生在关节部位而不 是在骨 折部 位 ， 继续训 练 ， 可 必要时可
四 肢 骨 折 并 发 关 节 僵 硬 的 原 因 及 护 理 对 策
刘 金 凤
（ 淄博市临淄区人民医院， 山东 淄博 ２５０ ） ５ ０ ０
【 摘要 】 目 分析功 的： 能训练对关节僵 硬的 影响并提出护理 对策。方法： ３ 例关节僵硬的患者进行回顾性分析。 对 ３ 结果： 关节僵硬与
２０ 年 ｌ ０８ Ｏ月 第 ２ ０卷 下半月 第 ２ ０期
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎｓ ｅｐ ｓＨｅ ｌ ｄｃｌＪｕ ｎ ｌ ｉｅｅＰ ｏｋ ａｔ ｏ ｈ
Ｏｃ ． ０ ８ ｔ２ ｏ Ｖｏ ． Ｏ Ｓ １２ ＨＭ Ｎ ２ ｏ． Ｏ
【 全科护理 】
功能训练 、 护士及患者等因素有关 。结论 ： 改善功能训练等相关 因素对预 防关节僵硬的发生 至关重要。
【 关键词】 四 肢骨折； 僵硬； 关节 功能训练； 对策
［ 中图分类号 】 Ｒ ８ ． ６３４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 】 ０ ６ （０ ８２ —２ １ —０ ３９ ２ ０ ）０ ４ ６ ２
力被动活动 ， 反复损伤 、 出血渗出 ， 形成新 的粘连。对儿童患
者 更应 注 意 。
２ ３ 关节本 身因素 ．
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探讨骨折后关节僵硬的护理
【摘要】目的研究分析骨折之后关节僵硬的原因，探讨有效针对的护理措施。
方法选取我院2010年3月——2012年3月收治的100例骨折患者，对患者的护理干预和临床资料进行回顾性分析。
结果 100例骨折患者的切口经过精心的护理全部愈合，没有一例血肿形成、也没有神经性损伤等并发症，治疗之后骨折患者的关节恢复明显高于治疗之前，治疗前后对比具有统计学意义（p<0.05）。
结论骨折患者在接受手术后要加强各方面的康复性锻炼，对关节僵硬进行有效的预防，提高患者生活质量。
【关键词】骨折；关节僵硬；临床护理
关节僵硬是临床骨折中比较多发和常见的并发症之一，为了确保受伤关节的稳定性，避免患者的骨折再次移位、有效促进骨折的愈合，医学治疗骨折的主要途径是运用一些固定术后再对患者骨折部位利用石膏或夹板进行固定，而在骨折部位经过长时间的固定后，很容易导致患者骨折部位关节周围肌肉及关节囊挛缩，关节内外有纤维性粘连，最终使患者出现关节僵硬的病症，严重影响了患者的生活质量[1]。
进行及时的关节功能康复性锻炼，有效预防关节僵硬现象，本院通过对2010年3月——2012年3月收治100例骨折患者的研究，开展针对性护理干预，就临床资料回顾性分析，做如下报告：
1 资料与方法
1.1 临床资料研究分析对象为我院2010年3月——2012年3月
期间收治随机抽取的100例骨折患者，男性72例，女性28例，年龄范围6-73岁，平均年龄46.5岁。
所有骨折患者中，肘关节骨折36例，肩关节骨折15例，膝关节骨折24例，股骨颈或粗隆间骨折患者25例。
保守治疗骨折患者38例，手术治疗患者62例。
1.2 方法
1.2.1 心理护理方法在骨折患者经历过严重的骨折创伤后，既要忍受着病痛，又对手术结果不明确，他们心理肯定会出现紧张、焦躁等多种不良情绪，这些情绪会使得患者对术后的恢复配合变得盲目，严重影响患者的术后恢复，临床护理人员需要谨慎的对待。
临床护理人员要主动与患者多沟通联系，详细了解患者的心理动态，根据不同患者的不同情况有针对的帮助患者解决疑难杂惑，消除患者的不良情绪，从而能够积极配合临床护理人员开展术后康复性锻炼，提高恢复效果。
在骨折患者接受手术之前，医护人员向患者及其家属表明手术的整个方案、手术的预期效果及患者在接受手术时的注意事项等情况，向他们强调术后进行功能康复训练的重要性，从而使患者保持一个积极、平和的心态来接受手术与功能训练。
1.2.2 术后基础护理方法骨折患者在接受完手术后，临床护理人员要对患者进行常规护理。
在患者接受完手术后，护理人员让患者去枕平卧5h左右，将骨折患肢以15°-30°的角度抬高，如果患者是接受完下肢骨折手术后，要在患者膝下垫软垫，方便静脉流动，缓解患者肿痛。
根据患者骨折部位远端皮肤温度、颜色、感觉等情况，及时调整绷带及夹板的松紧，保障固定效果。
为了防止术后感
染，要注意患者绷带夹板的卫生情况。
同时对患者术后用1-2d的抗生素预防术后感染的发生，确保患者呼吸道畅通，呼吸不畅等症状要及时发现并采取相应的治疗措施。
严格观察患者术后的生命体征变化，定期对患者进行心电监护、心率、血压、体温及呼吸的测量与记录。
患者术后要防止皮肤受伤，观察伤口是否活动性出血。
如果伤口在术后出现肿胀的现象，可对肿胀局部行进48h左右的冰袋冷敷，减缓肿胀情况[2]。
术后患者的脾胃消化功能下降，患者要注重饮食方面的护理，戒烟戒酒，多吃水果蔬菜多喝水，加快新陈代谢，增高体内液体，提升康复效果。
1.2.3 功能锻炼方法在患者接受治疗手术之前，指导患者对肌肉力量展开锻炼防止手术进行后肌肉发生萎缩。
早期的功能锻炼能够有效防止骨折患者关节的再次粘连，在后期锻炼中使得挛缩的软组织得到及时有效的伸长。
术后为患者制定功能锻炼计划并按时开展，逐步加大运动量，运动次数、运动范围、运动强度及运动时间根据患者实际情况进行提升，使关节更灵活和协调，逐渐消除残留的肢体肿胀，关节的屈伸锻炼是功能锻炼的重中之重。
1.2.4 护理人员作用护理人员正确掌握开展骨折功能恢复训练的方法，严格观察患者肢体复位固定后的情况、动脉搏动和末梢血液循环、关节活动的进展和局部肌肉伸缩的恢复。
1.3 统计学分析本次研究采用spss16.0统计学软件进行研究分析，计量资料采用t检验，p<0.005为差异显著性，具有统计学意义。
2 结果
本组患者的切口经过精心的护理全部愈合，没有形成血肿、未出现神经性损伤等并发症，关节恢复程度显著优于患者接受治疗前，见表1。
3 讨论
关节僵硬严重会导致终身残疾，从而从患者的身心造成严重的影响。
关节僵硬重在预防，一经发现，早期积极有效的康复治疗能够取得良好的效果[3]。
手术后迅速的功能训练，有效保证关节最大活动范围的恢复[4]。
护理人员对骨折患者功能训练的指导，对患者生理心理同步开展工作，有效促进患者早日康复。
医护人员要时刻向骨折患者强调功能训练对病情康复的重要性，鼓励患者每天按制定计划进行恢复训练，从而是患者得到最终的康复、提升生活质量[5]。
参考文献
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