南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断
下肢静脉曲张疗效判定标准
下肢静脉曲张疗效判定标准1.症状缓解程度下肢静脉曲张的治疗效果应主要根据患者的症状缓解程度进行判定。
患者的下肢沉重、胀痛、麻木等不适感觉是否减轻或消失应作为重要的评估指标。
在治疗后，患者的症状有明显缓解，甚至完全消失，即可认为治疗效果良好。
2.症状消失时间另一个重要的评估指标是症状消失的时间。
患者的症状从开始治疗到完全消失所需的时间越短，说明该治疗方法的疗效越好。
一般来说，病情较轻的患者所需的治疗时间较短，而病情较重的患者则需要更长的时间。
3.曲张静脉团块变化下肢静脉曲张的治疗效果还表现在曲张静脉团块的变化上。
治疗后，曲张静脉团块应逐渐缩小，甚至消失。
如果曲张静脉团块在治疗过程中没有明显的变化，甚至增大，则说明治疗效果不佳。
4.肢体沉重无力情况下肢静脉曲张会导致患者的肢体感到沉重无力，治疗后这种感觉应有所改善。
如果治疗后患者的肢体沉重无力情况没有明显改善，甚至加重，则说明治疗效果不佳。
5.皮肤营养变化下肢静脉曲张会导致患者的皮肤出现营养变化，如皮肤萎缩、脱屑、瘙痒等。
治疗后这些症状应有所改善。
如果治疗后患者的皮肤营养变化没有明显改善，甚至加重，则说明治疗效果不佳。
6.局部溃疡愈合情况对于有局部溃疡的患者，溃疡的愈合情况也是评判治疗效果的重要指标。
治疗后，患者的溃疡应逐渐愈合，愈合时间越短，说明治疗效果越好。
如果治疗后患者的溃疡没有明显的愈合趋势，甚至加重，则说明治疗效果不佳。
7.并发症发生情况最后，并发症的发生情况也应作为评判治疗效果的指标之一。
下肢静脉曲张可能引起的并发症包括血栓形成、静脉炎等。
经过治疗后，这些并发症应有所减少或消失。
如果治疗后患者的并发症没有明显改善，甚至加重，则说明治疗效果不佳。
下肢静脉曲张
下肢静脉曲张下肢静脉曲张如何诊断？临床医生通常通过体格检查来诊断，有时为了判断病情的程度或是排除其他疾病，还需要进行额外的检查。
体格检查为了检查下肢曲张的静脉，患者需要取站立或坐位，然后临床医生观察下肢情况，同时询问病情相关的情况。
多普勒超声通过该检查，临床医生可以判断下肢静脉的血流情况以及是否有血栓存在，然后根据这结果制定相应的治疗方案。
血管造影血管造影就是将造影剂注射到相应的静脉中，然后在X线的暴露下可以看到静脉的形态，通过这项检查，临床医生可以获得更加精确的静脉血流情况，同时有助于医生明确诊断。
下肢静脉曲张怎么治疗？保守治疗早期轻中度的下肢静脉曲张，经过合理地改变生活习惯以及采用相应的保守治疗手段，可以维持很长一段时间不发展。
对于生活或工作中需要长期站立的患者，可以多进行行走性的锻炼，以增加小腿泵的作用，可以帮助下肢静脉回流。
经常把下肢抬高 ,使血液更好地回流 ,不要瘀滞在腿上。
长期穿弹力袜是最有效的治疗静脉曲张的保守治疗方法之一，这里所说的弹力袜指医用弹力袜。
由于医用弹力袜有压力梯度，因此，选择时要根据踝关节小节的周径选择弹力袜的袜型、压力和尺寸。
选择不慎不仅不能达到治疗静脉曲张的预期效果，还可引起严重的并发症。
此外，运用一些药物 ,比如迈之灵、消脱止、爱脉朗等 ,改善血管壁的弹性 ,减少渗出 ,具有一定的治疗作用。
手术治疗经典的静脉曲张高位结扎加剥脱术在浅静脉汇聚到深静脉的大腿根部 ,把所有有可能产生血液倒流的来源静脉结扎掉,然后将曲张的静脉全部剥离 , 剥离并不影响腿部血液的回流，也不会影响病人的行动能力。
去除曲张静脉利大于弊。
二、微创手术治疗静脉曲张技术日趋成熟，激光和射频治疗是微创手术常用的治疗方法，利用激光在静脉腔内灼闭，充分破坏静脉壁以达到静脉纤维化，使之最终收缩关闭，从而达到治疗的目的。
手术时间短，创口小，患者第二天就可下床活动。
虽然微创手术有其不可替代的优势，但术后有一定的复发性。
静脉曲张的检验诊断
专业的血管病医疗服务平台 /1、深静脉通畅试验（Perthes试验）在大腿用一止血带阻断大隐静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲10余次，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血向深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。
如充盈的曲张静脉迅速消失或分明减弱，且无下肢坠胀感时，即表达深层静脉通畅且交通支静脉完好，为阴性。
如深静脉不通畅或有倒流使静脉压力增高则静脉曲张不减轻，甚至反而分明，为阳性。
2、大隐静脉功能试验（Trendelenburg试验）病人平卧位，下肢抬高，使静脉空虚。
诊断者在大腿根部以手指压住卵圆窝或用止血带压迫大隐静脉，然后让病人站立原处。
若为单一性隐—股静脉交界处的瓣膜功能不全，则在los 内开释止血带，可发生自上而下的静脉曲张，或在1—2min内大隐静脉将仍然保持空虚，而后缓慢充盈。
如见到加压处下方的静脉迅速充盈，则表明在加压处以下有一个或更多的交通支静脉瓣膜功能不全。
小隐静脉瓣膜功能不全，可将手指或止血带加压在胴窝下方，采用相同方法测试。
若在未解除压迫前30s内下方静脉迅速充盈，则表明有交通支静脉瓣膜功能不全。
3、交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）病人仰卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带；让病人站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向—下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内发生曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。
4、裹腿试验先抬高下肢，排空静脉血后，用绷带加压包裹小腿，嘱病人自由行走2—3h;若胀痛减轻，则说明深层静脉通畅。
推荐阅读：小腿静脉曲张是怎么回事5、叩击试验在肥胖病人，尤其是膝部以上的大隐静脉主干，由于有较厚的皮下脂肪盖住，静脉曲张状况往往不易被肉眼看到。
此时可沿大隐静脉的行程做静脉叩击试验以确认判断。
诊断时医生用右手叩击膝部以下分明曲张的静脉，伴随以左手轻轻触压腹股沟的大隐静脉人口部，如其冲击感传导至左手，即表达膝部以上的大隐静脉主干已发生曲张。
下肢静脉曲张需要做什么检查 这些方法告诉你是否有静脉曲张
下肢静脉曲张需要做什么检查这些方法告诉你是否有静脉曲张部分患者看到下肢静脉曲张的症状以为自己也已经患有静脉曲张，其实可以通过下面的检查来诊断静脉曲张。
一、大隐静脉瓣膜功能试验病人平卧，下肢抬高，使静脉空虚，哎大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内释放止血带，如果出现自上而下的静脉曲张，则提示瓣膜功能不全。
应用同样的原理，在腘窝部扎止血带，可以检测小隐静脉瓣膜的功能。
如在开放止血带前，就见止血带下方静脉在30秒内迅速充盈，则表明有脚痛静脉瓣膜关闭不全。
二、深静脉通畅试验用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱咐病人用黎踢腿或下蹬运动10余次，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血流向深静脉回流，而使静脉曲张排空。
如果运动后浅静脉曲张更明显，张力增高，则表明深静脉不通畅。
三、脚痛静脉瓣膜功能试验病人仰卧，抬高受检下肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾上至腘窝敷缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带：让病人站立，一遍向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续敷缠第二根弹力绷带，如果在两根绷带之间的间隙内出现静脉，即意味着该出脚痛静脉功能不全。
四、温馨提示以上三项检查与手术治疗密切相关，如果病人仅仅有大隐静脉瓣膜功能不全，则视为单纯性下肢静脉曲张，采用大隐静脉高位结扎即可治愈。
如果病人除大隐静脉不全外，还有交通支瓣膜功能不全，则可采用大隐静脉高位结扎、主干剥脱或分段切开，结扎曲张静脉及交通支。
如果第二项检查为阳性，则说明浅静脉的曲张是继发性的。
深静脉因某种疾病使静脉血回流障碍，通过脚痛静脉进入浅静脉，再回流至心脏，从而使浅静脉成为重要的回流途径，此时绝对不能随便结扎大隐静脉，否则将家中下止血回流的障碍，后果更加严重。
双下肢肌间静脉曲张的诊断标准
双下肢肌间静脉曲张的诊断标准
当下肢静脉曲张时，可在下肢发现类似蚯蚓的血管突起，一般是迂回的，患者站立时，静脉曲张明显，当患者抬起四肢时，静脉曲张可以减轻。
因此，下肢静脉曲张确诊后，有必要及时治疗，比如穿弹性袜子治疗。
但早期有必要了解清楚下肢静脉曲张严重程度，才能确定对症治疗方案。
以下就来了解一下。
第一、下肢静脉曲张是肉眼可以观察到的临床特征，一般可以通过卷起裤腿看到腿部曲解和扩张的血管，这时建议做一个超声和血流超声检查，了解深静脉是否有血栓形成，腹部血管是否狭窄或堵塞。
第二、通过临床目测、体格检查和超声确诊下肢静脉曲张，在确诊单纯下肢静脉曲张之前，有必要排除一些非有必要因素，比如是否有如此狭窄的腹部血管，是否有曲解或扩张的血管，是否有血栓形成等，这对判断疾病具有重要意义。
第三、如果在大腿内侧和小腿后面发现类似蚯蚓的血管，在这种情况下，就需要怀疑存在中度以上的大隐静脉曲张。
如果只看到皮肤下的瘀伤血管，在这种情况下，大多数血管归于轻度大隐静脉曲张，可以考虑穿戴曲张弹性袜进行物理治疗。
此外，还可以考虑采取适量的麦是灵药物进行对症治疗。
不过，对于检查为中度以上下肢静脉曲张患者，应考虑手术治疗或射频消融。
临床上，下肢静脉曲张可以通过体检和辅佐检查来确诊，临床上一般表现为下肢静脉曲张、精索静脉曲张等，简单的说，就是当患者下肢静脉曲张时，患者站立时下肢会出现蚯蚓状突起，这些突起会曲解成簇状。
当患者抬起肢体时，症状可以消失，这是下肢静脉曲张最典型的特征，这对确诊疾病具有重要意义。
静脉曲张检查方法
静脉曲张检查方法
静脉曲张是一种血管病，通常通过以下方法进行检查：
1. 体格检查：医生会检查患者的腿部或其他可能存在静脉曲张的部位，观察和触摸可能存在的肿胀、静脉扩张、皮肤变色等症状。
2. 彩色多普勒超声：彩色多普勒超声是最常用的检查方法之一，可以显示静脉的血流速度和流向，帮助诊断静脉曲张的程度和位置。
3. 静脉造影：静脉造影是一种通过向患者静脉注射造影剂，然后使用X射线检查血管的方法。
这种方法对于复杂或严重的静脉曲张可能更为准确。
4. CT扫描或MRI：CT扫描和MRI可以提供三维影像，帮助医生更全面地了解静脉曲张的情况。
5. 静脉壁压力测量：这种方法使用一个装置将压力传感器插入静脉中，测量静脉壁的压力，以评估静脉曲张的严重程度。
需要注意的是，以上方法并不都适用于每个患者，具体的检查方法需要根据医生的判断和建议来决定。
如果怀疑自己患有静脉曲张，建议及时就医进行进一步的检查和诊断。
下肢静脉曲张的症状表现
下肢静脉曲张的症状表现1.表皮温度升高,有疼痛和压痛感;2.腿部有酸胀感,晚上重,早上轻皮肤有色素沉着,颜色发暗皮肤有脱屑.瘙痒.足踝有水肿;3.趾指甲增厚.变形.生长缓慢或停止;4.肢体有异样的感觉,肢体发冷,肢体潮热,患肢变细,变粗皮肤有针刺感.奇痒感.麻木感.灼热感;5.层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状;6.有腹水.肝脾肿大.呕血.黑便.双下肢广泛水肿患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼痛,夜间加重;7.坏疽和溃疡产生.1.首先就是要避免长期站或坐，应常让脚做抬高，放下运动，或可能的话小走一番。
2.应养成每日穿弹力袜运动腿部一小时之习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。
3.应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势，如此可促进腿部静脉循环。
4.通常对于静脉曲张的注意事项要保持正常体重不能超重，因过重会使腿部静脉负担增加。
5.避免提超过20磅约10公斤之重物。
6.不可使用40°C以上的高温水长时间泡脚。
7.保持脚及腿部清洁，并避免受外伤造成皮肤破溃。
8.如您腿部皮肤已呈干燥情形，请遵照医师嘱咐涂药。
9.还要进行每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。
10.每晚睡时，将腿垫高约6，并保持最舒适之姿势即可，千万不要因此而让腿部僵直，适得其反。
11.坚持穿循序减压弹力袜，因腿部肿胀，通常于下床后站立几分钟就会发生。
请于每日早起下床前即穿上弹力袜。
12.保持弹力袜之清洁，并注意其弹性功能是否改变。
当弹力袜失去弹性之时应立即更换。
一、先天性静脉壁薄弱和瓣膜缺陷静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。
瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致静脉曲张发病。
二、存在可导致静脉损伤的疾病深静脉血栓形成后遗症是导致静脉曲张的重要原因之一，深静脉血栓形成后导致静脉栓塞引起静脉回流障碍，导致浅静脉代偿性扩张，最终形成静脉曲张。
下肢静脉曲张诊疗规范
下肢静脉曲张诊疗规范一、概述下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。
这是一种常见的血管疾病，多发于持久从事站立工作、体力活动强度高，以及久坐少动的人群。
二、病因与发病机制下肢静脉曲张的病因较为复杂，主要包括以下几个方面：1、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：这是先天因素，静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。
2、静脉内压持久升高：这是后天因素，如长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使静脉内压力增高，瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，导致关闭不全。
三、临床表现下肢静脉曲张的症状轻重不一，主要表现为：1、下肢浅静脉扩张、迂曲，像蚯蚓一样盘踞在腿部，尤其在小腿部位更为明显。
2、腿部酸胀、疼痛，在长时间站立或行走后加重，休息或抬高患肢后可缓解。
3、皮肤改变：小腿下段皮肤营养障碍，如皮肤变薄、脱屑、瘙痒、色素沉着等。
严重者可出现溃疡，且溃疡经久不愈。
四、诊断方法1、体格检查：通过视诊和触诊，观察下肢浅静脉的形态、皮肤情况，触摸静脉的硬度和有无结节等。
2、超声检查：可明确静脉瓣膜功能、反流情况以及深静脉是否通畅。
3、下肢静脉造影：对于病情较为复杂或需要手术治疗的患者，可进行下肢静脉造影，以更准确地了解静脉病变的范围和程度。
五、治疗方法1、保守治疗（1）改变生活方式：避免久站、久坐，休息时抬高患肢，促进静脉回流。
（2）穿医用弹力袜：通过外部压力促进静脉回流，减轻症状。
（3）药物治疗：可使用静脉活性药物，如黄酮类、七叶皂苷类等，以增加静脉张力，降低血管通透性，缓解下肢酸胀、沉重等症状。
2、手术治疗（1）大隐静脉高位结扎加剥脱术：这是传统的手术方法，疗效确切，但创伤相对较大。
（2）微创手术：如激光腔内闭合术、射频消融术、硬化剂注射等，具有创伤小、恢复快的优点。
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CEAP 分级
C0 = 无静脉疾病体征 C1 = 蜘蛛静脉或网状静脉 C2 = 静脉曲张不伴有静脉功能不全 C3 = 静脉曲张伴有水肿 C4a = 静脉曲张伴有皮肤改变、色素沉着 C4b = 静脉曲张伴有皮肤改变、脂性硬皮病 C5 = 静脉曲张伴有治愈的溃疡 C6 = 静脉曲张伴有活动性溃疡
临床表现
并发症及其处理
湿疹 多位于足靴区，严重搔痒，局部渗 液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。治疗 应保持局部清洁和干燥，可用1：5000高锰 酸钾溶液冲洗；局部避免药物刺激，敷料 只用盐水、凡士林油纱布或干纱布；广谱 抗生素控制感染；外用弹力绷带或穿弹力 袜控制静脉高压。
并发症及其处理
慢性溃疡 为最常见的并发症。治疗宜控 制感染和改善静脉高压。抬高患肢，加用 抗生素，可使溃疡缩小或愈合。溃疡难以 愈合，应手术切除溃疡，进行植皮，覆盖 创面，并结扎和切断功能不全的交通支。 待创面愈合后，即应做正规的手术治疗。
病理
下肢静脉迂曲、扩张，血液回流缓慢，甚至逆流 而发生瘀滞，静脉压力增高。静脉壁发生营养障 碍和退行性变，尤其是血管中层的肌纤维和弹力 纤维萎缩变性，被结缔组织替代。部分静脉壁呈 囊性扩张而变薄，有些部位因结缔组织增生而增 厚，因而血管可呈结节状。静脉瓣膜萎缩、机化， 功能丧失。因血流瘀滞、静脉压增高和毛细血管 壁的通透性增加，血管内液体、蛋白质、红细胞 和代谢产物渗出至皮下组织，引起纤维增生和色 素沉着。局部组织缺氧而发生营养不良，抵抗力 降低，易并发皮炎、湿疹、溃疡和感染。上述病 理改变，多发生在足靴区部的皮肤，一般在病变 进入后期才出现。
• 毛细血管扩张 • 浅静脉曲张 • 肢体水肿
临床表现
• 皮肤营养障碍性改变 • 皮肤溃疡（“老烂脚”） • 肢体酸胀、静脉性跛行
并发症及其处理
血栓性静脉炎 治疗应抬高患肢，局部热 敷或理疗，全身使用抗生素。治疗期间， 若发现血栓扩展，有向深静脉蔓延趋向者， 应施行高位结扎术。待炎症消退后，经适 当准备，再行手术，切除受累静脉，而且 能解决浅静脉曲张的根本问题。
诊断（下肢静脉造影 ）
• 有顺行性与逆行性两种造影方法，对诊断 与鉴别有重要价值。当疑有深静脉病变时， 往往多应用。
• 顺行造影，单纯性下肢静脉曲张，见浅静 脉明显扩张，交通支静脉可有扩张及逆流， 深静脉正常。
• 逆行造影，可见造影剂逆流通过隐股静脉 瓣，并显示大隐静脉近端呈囊状扩张，而 股静脉瓣膜无逆流。
南阳胸科医院
南阳胸科医院下肢静脉曲张诊断
病因
单纯性下肢静脉曲张的发病原因，为静脉 瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力 持久增高。静脉瓣膜功能不全的原因，主 要是静脉瓣膜缺陷。静脉瓣膜缺陷与静脉 壁薄弱，是全身支持组织薄弱的一种表现， 与遗传因素有关。造成下肢静脉压力持久 增高的重要原因，是长久站立和腹腔内压 增高。
并发症及其处理
急性出血 由曲张静脉破裂引起，因静脉 压力较高，静脉壁又无弹性，出血很难自 行停止，必须紧急处理：抬高患肢，加压 止血，如有明显破裂的静脉清晰可见，可 予缝扎止血。以后再做正规的手术治疗。
诊断 下肢静脉功能检查
• 1、大隐静脉瓣膜功能试 • （Trendelenburg试验）
• 2、深静脉通畅试验 • （Perthes试验）
临床表现
发病人群：单纯性下肢静脉曲张的发生，常 与职业因素有关，多见于纺织工、理发员、 售货员、交通警及警卫员等经常从事站立 工作者。
CEAP 分级法
C = clinical 临床 E = etiological 病因学 A = anatomical 解剖学 P = pathophysiological 病理生理学 最重要、最常用的部分是临床分级
病理
• 在单纯性下肢静脉曲张形成的过程中，静脉瓣膜 与静脉壁的强度和静脉压力的高低，起着相互影 响的作用。静脉瓣膜和静脉壁离心愈远，强度愈 低，静脉压力则是离心愈远则愈高，因此，下肢 静脉曲张的远期进展，要比开始阶段迅速，而扩 张迂曲的浅静脉，在小腿部远比大腿明显。在单 纯性下肢静脉曲张中，小隐静脉还受到股浅和股 腘静脉瓣的保护，不致受到血柱重力作用的直接 影响，只有在大隐脉曲张进展到相当程度后，通 过分支而影响小隐静脉，才会在小隐静脉分布区 域，呈现浅静脉曲张。