两种预备方法在一次性根管治疗中的疗效分析

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超声根管预备在儿童乳磨牙一次性根管治疗中的临床比较

超声根管预备在儿童乳磨牙一次性根管治疗中的临床比较

超声根管预备在儿童乳磨牙一次性根管治疗中的临床比较目的:观察超声根管预备在乳磨牙一次性根管治疗后短期疼痛反应。

方法:选择乳磨牙慢性牙髓炎患儿284例,随机分为治疗组142例与对照组142例,在根管预备过程中,治疗组采用超声根管预备,对照组采用传统手用锉,对术后24~48 h疼痛进行比较。

结果:治疗组优于对照组,短期疼痛明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论:超声根管预备在乳磨牙一次性根管术中的应用,比使用传统手用锉能更有效地降低术后的疼痛,具有良好的临床疗效。

乳牙牙髓病是儿童牙病的常见疾病之一,儿童年龄小,易哭闹,不易与医生配合,其就诊次数、时间及反应对医生操作影响较大,临床上尽量采取复诊次数少,疼痛反应低的方法。

本文观察超声根管预备在乳磨牙一次根治疗术的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2010年3月-12月口腔科收治诊断为慢性牙髓炎患儿284例,其中男144例;女140例,患牙284颗,年龄3~7岁。

纳入标准:(1)乳磨牙;(2)门诊诊断慢性牙髓炎患儿;(3)每例患者选择1颗牙作为研究对象;(4)术前拍X片显示牙根吸收未超过根长的1/3,髓底完整;(5)排除患儿全身疾病,不能配合操作。

1.2 实验材料法国塞特力P5型超声波治疗仪,配15~30 #超声K型扩大锉,手用K锉15~30 #(美国登士柏)。

1.3 方法所有患牙均局麻下常规去腐,开髓,拔髓,测量根长(根长为根尖片上的根长度减去2 mm),行根管预备,治疗组使用赛特力P5超声仪,酌情调节功率,冲速为25 ml/min,15、20、25、30 # K型超声扩大锉,逐号扩大根管1 min,扩大时做轻微上下移动和圆周运动,0.5%次氯酸钠;0.9%生理盐水作为冲洗液冲洗,预备后用无菌纸吸干,根管内用Vitapcx糊剂根充,摄根尖片确认为恰填后作永久充填。

对照组用手用锉扩大到30 #,0.5%次氯酸钠;0.9%生理盐水交替冲洗,用纸尖吸干后Vitapex糊剂根充,摄根尖片确认为恰填后永久充填。

两种预备方法在一次性根管治疗中的疗效分析

两种预备方法在一次性根管治疗中的疗效分析

两种预备方法在一次性根管治疗中的疗效分析摘要】目的:探讨急性牙髓炎中两种不同的预备方法在一次性根管治疗中的疗效对比。

方法:选取2015年7月—2016年8月在我院门诊进行一次性根管治疗的患者100例。

以镍钛机扩+冠向下技术为观察组,以手工不锈钢锉+平衡力技术为对照组,对比两组治疗后效果情况。

结果:观察组的术后效果优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。

结论:镍钛机扩+冠向下技术较可以明显减轻一次性根管治疗后反应,值得推广。

【关键词】镍钛机扩;手工不锈钢锉;一次性根管治疗;疼痛【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)31-0118-02一次性根管治疗最早出现在19世纪晚期,由C.Edmund Kells Jr提出。

是指将根管预备,根管冲洗消毒,根管充填在一次治疗中完成[1]。

由于其对根管预备的质量要求较高,受限于早期技术,一次性根管治疗后常有剧烈疼痛,故未能大面积推广。

当今由于口腔器械的不断发展,一次性根管治疗以其降低患者复诊次数,减少患牙出现重复感染的风险等优点,再次掀起热潮。

本次研究旨在分析使用两种不同的预备方法在一次性根管治疗中的疗效,现报告如下。

1.资料与方法1.1 研究资料选取选取2015年7月—2016年8月在我院门诊就诊的龋源性患者100例。

随机分为观察组和对照组。

其中观察组50例,男28例,女22例,年龄(17~60岁),平均(36±4.5岁),采用镍钛器械+冠向下技术预备。

对照组50例,男26例,女24例,年龄(16~60岁),平均(39±5.7岁),采用镍钛C锉,不锈钢K锉,以及不锈钢H锉+平衡力技术预备。

两组患者在性别,年龄,牙位等一般情况无明显差异,可以进行比较。

1.2 方法所有患者术前拍数字胶片,评估根管治疗难度。

局麻后,开髓,充分揭顶,拔髓。

观察组使用镍钛机扩(VDW机身+K3镍钛锉),采用冠向下技术进行根管预备,结合根测仪(VDW五代),备根至06锥度30号,术中采用Naclo与生理盐水交替冲洗,备根完成后,干燥根管,使用大锥度牙胶尖+碘仿氧化锌糊剂充填,术后拍X片观察根充,以恰填为标准。

根管治疗中不同预备方法的疗效比较

根管治疗中不同预备方法的疗效比较

患牙开髓后 , 探查和确定根尖狭窄处。根据工作长度使用扩大锉 ,
表2 根 管 治疗 逐 步伸 入法 治疗 组 ,逐 步后 退 法 治疗组和 冠 向下预
从O 8 由小到大依次扩至1# . 锥度,预弯后往返旋转,清洗再重 5 ,0 2 0 复,指导预弯的锉达到工作长度,以完成根尖形态,以后每增大一号扩
逐步后退法一致【 6 】 。 1 . 向下预备方法 .3冠 3
理 想的根 管治 疗不 仅需 要扎 实 的专业 知识 和熟 练的技 术 ,完善 的设备 和高效 的器械亦 十分重要 。表 1 明 ,三 种预备方法 对于疼 痛 表 缓解 的情 况大体相 当。在 根管预备方 面 ,对 ̄ Po l 钛扩大锉 的使 rfe i镍 用 ,使扩大后 的根管 以及其根尖l 锥度变得 比原来更 大,让 牙胶尖更 / 3 容易插 入 ,使欠填 的机率 变小 ,而用手 用扩大锉扩大 弯曲根管 ,因其 尖端 更加尖锐 ,一 旦使用不当很容易在 根尖部形成 台阶、侧穿 ,最终
1 . 3治疗方法
将 患者 随机分为逐 步伸入法治疗组 ,逐 步后退法治疗组和 冠向下 预备法 治疗 组各3例 。根管治疗 包括开髓 ,进入髓腔 ,清理 病变牙髓 O
组织 ,测量根管工作 长度 ,根管扩大及冲洗 ,每 次更换扩大锉 时3 %过
氧化氢冲洗 ,然后吸干 ,进行根管充填 。
1. . 1逐步后退法 3
大锉 ,插入 根管的长度减少 l m,主锉 大于6# m 0 ,后退扩大2 ,主锉小 撑 于6# 0,一般做4 m的后退预备 ,使根尖到根 中三分之一有逐渐向上增 m
备 法治疗 组 充填情 况 比较
大的锥度。根管冠部2 采用G 钻 (— / 3 G 1 )做根管预备【 5 】 。

一次性根管治疗中Protaper与K-file根管预备根尖周急性炎症反应的临床对照实验

一次性根管治疗中Protaper与K-file根管预备根尖周急性炎症反应的临床对照实验

分 配 , 别 以 P oa e 和 K fe 行 根 管 预备 , 价 两 组 间 根 充 质 量 及 E AE发 生 率 的 关 系 。结 果 : rtp r 与 K fe组 根 分 rtp r — l进 i 评 I P oa e 组 —i l
充 质 量 及 EAE发 生 率 差 异 有 统 计 学 意 义 ( <O 0 ) I P . 5 。结 论 : 过使 用 P oa e 进 行 根 管 预 备 , 高根 管 充 填 质 量 , 助 于 降 通 rtp r 提 有
上前牙 4 8例 , 前 牙 4 下 O例 , 颌 前 磨 牙 3 上 8例 , 颌 前 磨 牙 下
出 x 线 片 的根 尖 。 ]
15 统 计 学 方 法 : 有 数 据 用 S S 1 . . 所 P S 0 0统 计 软 件 进 行 分
析 , 数 资 料 采 用 配 对 检 验 , 组 x 检 验 。 < 0 0 计 成 。 P . 5为 差
低 EA I E发 生 率 。
关 键 词 根 尖 周 急 性 炎 症 反 应 ; 次 性 根 管 治 疗 ; rtprK fe 一 P oae ; —i l
中 图分 类 号 : 7 1 0 R 8.5 文 献标 志 码 : A 文 章 编 号 :0 590 2 1 )40 8—3 1 0 — 3 X( 0 0 0 — 5 7 0
证 实 急 性 反 应 与 远 期 疗 效 无 相 关 性 ’ , 疼 痛 、 适 的存 在 但 不
疗学 》] l 。每 次 更 换 扩 锉 针 时 以 1 次 氯 酸 钠 进 行 根 管 冲洗 、 7
纸 尖 干 燥 。采 用 牙 胶 尖 ( 雅 鼎 医疗 器 械 有 限 公 司 ) C ri 达 加 o t — s mo 糊 剂 ( 兰 公 司 , 国 ) 侧 方 加 压 法 根 管 充 填 。根 充 o l 碧 法 , 3 d 复诊 , 问主 观 症 状 并 作 l 检 查 。 后 询 临床 1 4 疗 效 评 价 . 1 4 1 急 性 反 应 疼 痛 分级 按 文 献 [ ] 准 : .. 8标 0级 : 疼 痛 , 无 患

不同根管预备器械对根管治疗疗效的影响

不同根管预备器械对根管治疗疗效的影响

不同根管预备器械对根管治疗疗效的影响根管治疗术是目前治疗牙髓病、根尖周病的最佳选择,根管预备是根管治疗中重要步骤之一,其目的在于利用机械清除和化学清理的方法去除根管内微生物及感染牙髓的同时形成适合充填的根管形态,维持根管原有解剖走向。

为了达到良好的根管预备目的,除了需要操作者的经验和技术外,也要求器械自身具备更好的性能。

严格遵守操作规范,熟悉根管解剖形态,熟练掌握根管预备器械,选择正确的适应症,做好医患沟通是临床成功进行根管预备的关键。

标签:根管预备器械;根管治疗根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周炎最有效的方法,根管治疗术通常分为根管预备、根管消毒和根管充填三步骤。

根管预备是根管治疗中重要步骤之一,其目的在于利用机械清除和化学清理的方法去除根管内微生物及感染牙髓的同时形成适合充填的根管形态,维持根管原有解剖走向。

完善的根管预备包含根管成形和根管清理两个方面[1]。

为了达到良好的根管预备目的,除了需要操作者的经验和技术外,也要求器械自身具备更好的性能。

本文就不同根管预备器械对根管治疗疗效的影响作一简要综述。

1 不锈钢手用锉不锈钢手用锉通常以提拉、旋转切割的方式工作,去除根管内充填物和根管再预备时,在弯曲细小的根管内反复”活塞式”进出,将根管内含有细菌和内毒素的碎屑挤压出根尖孔,造成疼痛发生[2]。

手用不锈钢K锉的柔韧性及弹性稍差,直径增加后柔韧性迅速下降,在预备弯曲根管时,易出现台阶、堵塞等;同时不具备促进排除碎屑结构和安全的尖端设计,在采取逐步后退法根管预备时,由于未对根管冠2/3充分预备,牙本质碎屑有可能在根尖部附近积聚,不锈钢K锉的常规设计锥度为0.02,相对较小,不利于冲洗,因此,其根管治疗诊间急症发生率较高[3]。

不锈钢K锉根管偏移量较大,对根管弯曲内、外侧壁牙本质去除量较多。

中心定位能力较差,其原因主要与不锈钢K锉弹性模量大,锉尖具备较强的切削能力有关[4]。

2 Mtwo镍钛机用器械Mtwo机用镍钛器械改良单一长度技术包括根管冠部的预处理和根尖区的预备。

慢性根尖周炎应用一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗的效果探析

慢性根尖周炎应用一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗的效果探析

慢性根尖周炎应用一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗的效果探析苏娟娟;翟蕾【摘要】目的探究慢性根尖周炎(chronic apical periodontitis,CAP)应用一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗的效果.方法采用随机数字表法将186例CAP患者分为研究组和对照组各93例.研究组患者予以一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗,对照组患者予以冷牙胶充填法治疗.比较两组患者根管填充效果、术后1周疼痛情况及术后1年疗效差异.结果研究组患者根管填充效果优良率和术后1年治疗总有效率均高于对照组,术后1周疼痛发生率、视觉模拟评分均低于对照组(P<0.05).结论一次性根管预备热牙胶即刻充填术治疗CAP比冷牙胶充填法的填充效果好,且可减轻患者术后疼痛,具有更高的治愈效果.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2018(025)003【总页数】3页(P26-27,30)【关键词】CAP;一次性根管;热牙胶;即刻充填术【作者】苏娟娟;翟蕾【作者单位】河南大学第一附属医院口腔科河南开封475001;河南大学第一附属医院口腔科河南开封475001【正文语种】中文【中图分类】R782CAP是以牙骨质、牙周膜、牙槽骨因长期感染引发的炎症为主的慢性疾病。

由于该疾病病程较长,早期无明显症状,易漏诊误诊。

若任病情发展,则可能引起牙槽骨骨质破坏,甚至造成牙齿丧失。

根管治疗术(root canal therapy,RCT)是牙科常见的治疗方式,在CAP治疗应用中也较为成熟。

常规根管治疗虽能有效清除病原菌,但反复多次复诊延长了患者痊愈时间。

随技术发展,一次性根管治疗应用较为广泛,能有效避免继发性感染和缩短治疗周期[1]。

本研究旨在探究一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗CAP的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年4月~2016年4月于我院牙科就诊的186例CAP患者为研究对象。

纳入标准:符合《临床诊疗指南:口腔医学分册2016修订版》[2]CAP诊断标准;X线显示根管发育正常且通畅,牙冠及患牙邻近骨组织未被明显破坏;患者知情同意。

两种根管预备技术在一次性根管治疗中的疗效比较

两种根管预备技术在一次性根管治疗中的疗效比较
消 毒 根 管 后 根 管 充 填 。所 有 患 牙 均 采 用
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冷牙胶侧 方加 压 技术 充 填 。根 管 治疗 1 周后 和 6个月后复诊 , 价根管治疗 的疗 评
键 , 对 这 些 环 节 , 于 P R M 患 者 针 对 PO
d i1 . 99 j sn 10 —6 4 . 0 2 o:0 36 /.i . 0 7 s 1 x 2 1
1 .1 6 8 3
方丹参针 1 m 静滴促 进胎 盘血 液循 环 , 4l 每天静脉补 晶体液并适量加入能量合剂 ,
并 不 能 确 保 杀 灭 牙 本 质 小 管 内 以 及 组 织 内的细菌 , 因此 根 管 封 药 的作 用 就 显 得 有
岁 , 均 4 . 。纳人标准 : 平 0 2岁 ①诊 断为牙 髓炎 或慢性根尖周炎 ; ②根尖发育 已完 成 且 根管通畅 ; 无牙髓 治疗 史 ; 患者 知 ③ ④
饮水及静脉 补液 , 改善 胎盘 血液循 环 , 促 进 胎儿 尿生成 , 而 补充羊 水量 , 羊水 进 使 流失及羊水 生成保持 动态平衡 , 注意会 阴 消毒 , 应用抗 生素 预防上 行性感 染 , 者 再

可使切 割的本质 碎屑直接 带出 , 可减少根 管 预备 过 程 中将 牙 本 质 碎 屑 推 出根 尖
孔 J rt e 手 用 镍 钛 锉 采 用 冠 向 下 。Po pr a
合 步退法预备根管是 一种 传统的方法 , 其 操作 时间长 且复 诊次 数多 。为解决 这些 问题 学者们 提 出了 Po ae 手 用镍 钛锉 rT pr

一次性根管治疗疗效分析

一次性根管治疗疗效分析

一次性根管治疗疗效分析摘要】一次性根管治疗用于临床诊断为牙髓坏死、急性牙髓炎、无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎的患者的治疗成功率与两次性根管治疗的成功率经卡方检验无显著差异,而且,一次性根管治疗具有疗程短、疗效高、复诊次数少、减轻患者的痛苦等优点。

因此,一次性根管治疗具有临床可行性,值得推广应用。

【关键词】一次性根管治疗疗效根管充填1 资料与方法1.1病例选择选择临床诊断为牙髓坏死、急性牙髓炎、无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎的患者。

排除根管内有渗出,急性根尖周炎伴局部肿胀的患者。

经1次根管治疗的病例为治疗组,经2次根管治疗的病例为对照组。

患者年龄15~76岁,牙髓坏死38颗牙,急性牙髓炎32颗牙,无急性发作或有窦道的慢性根尖周炎30颗牙。

1.2方法治疗前、治疗中、治疗后均拍摄X线牙片,了解根管、根尖及根充情况,局麻下揭除活髓。

采用逐步后退法预备根管,每更换一根锉,均配以5.25%次氯酸钠及3%双氧水交替冲洗。

1.2.1根尖段(根尖1/3)选用一根既能深入根管达到牙本骨质界,用稍有摩擦感的锉作为初尖锉,根尖预备的最大号根管为主尖锉,它比初尖锉大3个号,从初尖锉到主尖锉均需达到工作长度,根尖的预备顺序应为:如以10号为初尖锉为例,10#→ 15#→10#→20#→15#→25#→20#。

1.2.2根中段预备(根中1/3)比主尖锉每增大一号器械,插入根管的长度减少1mm,每次都必须用主尖锉插入到原有工作长度,其作用是削除后退法而造成的台阶。

以主尖锉25#的工作长度为20mm为例,30#(19mm)→25#(20mm)→35#(18mm)→25#(20mm)→40#……1.2.3根冠段预备(根管1/3)用2#G钻和3#G钻相当于60#和80#锉预备根管口处使呈漏斗型。

1.2.4用主尖锉,略短于工作长度,保持已预备的根尖段形态,锉平中、上段细微的台阶,达到光滑管壁、疏通根管的目的。

根管预备完成后用生理盐水冲洗,棉捻吸干,即刻根管充填。

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两种预备方法在一次性根管治疗中的疗效分析
发表时间:2018-12-03T09:42:29.320Z 来源:《心理医生》2018年31期作者:李娜
[导读] 探讨急性牙髓炎中两种不同的预备方法在一次性根管治疗中的疗效对比。

李娜
(南京大学医学院附属口腔医院江苏南京 210001)
【摘要】目的:探讨急性牙髓炎中两种不同的预备方法在一次性根管治疗中的疗效对比。

方法:选取2015年7月—2016年8月在我院门诊进行一次性根管治疗的患者100例。

以镍钛机扩+冠向下技术为观察组,以手工不锈钢锉+平衡力技术为对照组,对比两组治疗后效果情况。

结果:观察组的术后效果优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。

结论:镍钛机扩+冠向下技术较可以明显减轻一次性根管治疗后反应,值得推广。

【关键词】镍钛机扩;手工不锈钢锉;一次性根管治疗;疼痛
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)31-0118-02
一次性根管治疗最早出现在19世纪晚期,由C.Edmund Kells Jr提出。

是指将根管预备,根管冲洗消毒,根管充填在一次治疗中完成[1]。

由于其对根管预备的质量要求较高,受限于早期技术,一次性根管治疗后常有剧烈疼痛,故未能大面积推广。

当今由于口腔器械的不断发展,一次性根管治疗以其降低患者复诊次数,减少患牙出现重复感染的风险等优点,再次掀起热潮。

本次研究旨在分析使用两种不同的预备方法在一次性根管治疗中的疗效,现报告如下。

1.资料与方法
1.1 研究资料
选取选取2015年7月—2016年8月在我院门诊就诊的龋源性患者100例。

随机分为观察组和对照组。

其中观察组50例,男28例,女22例,年龄(17~60岁),平均(36±4.5岁),采用镍钛器械+冠向下技术预备。

对照组50例,男26例,女24例,年龄(16~60岁),平均(39±5.7岁),采用镍钛C锉,不锈钢K锉,以及不锈钢H锉+平衡力技术预备。

两组患者在性别,年龄,牙位等一般情况无明显差异,可以进行比较。

1.2 方法
所有患者术前拍数字胶片,评估根管治疗难度。

局麻后,开髓,充分揭顶,拔髓。

观察组使用镍钛机扩(VDW机身+K3镍钛锉),采用冠向下技术进行根管预备,结合根测仪(VDW五代),备根至06锥度30号,术中采用Naclo与生理盐水交替冲洗,备根完成后,干燥根管,使用大锥度牙胶尖+碘仿氧化锌糊剂充填,术后拍X片观察根充,以恰填为标准。

对照组使用不锈钢K锉+平衡力法预备根管,结合根测仪(VDW五代),预备到02锥度30号,术中采用Naclo与生理盐水交替冲洗,备根完成后,干燥根管,使用牙胶尖+碘仿氧化锌糊剂充填,术后拍X片观察根充,以恰填为标准。

1.3 疼痛评定
根据Negm疼痛标准,进行分级评定[2]。

见表1。

由表2可知,两组数据比较,P<0.05,具有统计学意义。

说明观察组的术后疼痛及术后反应明显优于对照组。

3.讨论
对于牙髓疾病及根尖周疾病来说,根管治疗是目前最有效的治疗手段[3]。

根管治疗成功的关键步骤在于根管预备,尤其是在一次性根管治疗中,术后无痛的关键在于治疗过程中严格控制感染,防止将根管内坏死物质推入根尖周组织。

本次研究结果所示,使用镍钛机扩+冠向下技术的患牙术后疼痛及术后反应明显少于手用不锈钢锉+平衡力技术。

分析其原因,一是镍钛机扩后的根管可容纳大量的冲洗液,这可加强清理效果,因为增加了冲洗液渗透进入根管和在其中循环的时间。

二是经机扩后的根管大大有利于牙本质碎屑的清除。

三是,冠向下技术可清除大量的牙髓组织,细菌及内毒素,从而可减少治疗后的很多问题,将锉通过一个已经清洁、制备过的根管,无意接种于根尖的碎屑也相应减少。

而将锉通过满载碎屑和感染的根管,有可能将更多的刺激物推向根尖周,从而造成更多的术后病情变化[4]。

综上所述,因为镍钛机扩设备较手工不锈钢锉更能降低一次性根管治疗的术后反应。

所以,在一次性根管治疗中,选中镍钛机扩+冠向下技术是最佳选择,值得推广。

【参考文献】
[1] Inamoto K,Kojima K,Nagamatsu K,et a1.A survey singlevisit endodontics.J Endod,2002,28(4):371-374.
[2] Negm MM.Effect of intracanal use of nonsteriodaanti-inflammatory agents on post treatment endodeontic Pain[J].Oral Sury Oral Med Oral Pathol,1994,77(5):507-513.
[3]樊明文,主编.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社 2003:230-269.
[4] Friedman CM,Sandrik JL,Heuer MA,Rapp position & mechanical properties of gutta-percha endodontic points.J Dent Res 54:921,1975.。

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