协助病人翻身侧卧法评分标准(竞赛用)
协助老年人患侧翻身的评分标准
协助老年人患侧翻身的评分标准
【场景】社区
案例描述
某奶奶、女、高龄，居住在社区服务中心几排几号房间。
【基本信息】脑梗后遗症多年，生活不能自理，长期卧床，能简单交流。
出生年月：哪年哪月；身高：多少cm；体重：多少公斤
文化程度：小学
经济状况：有退休金，但不够支付日常养老费用，儿女经济条件尚可，能给老人一定的经济支持。
兴趣爱好:看电视、做手工活动
饮食喜好:喜咸菜、肉类、甜食
性格特点:性格内向、易急躁
工作经历:退休前是纺织厂工人,工作兢兢业业
家族谱:1个女儿,1个外孙,在本地
【既往病史】糖尿病几年，高血压几年
【目前状况】
奶奶患病多年，意识清楚，失能，左侧肢体活动不灵，左上肢屈曲于胸前，左下肢膝关节有点僵硬，帮助下能做轻微伸屈活动，右侧肢体活动稍好，康复师要求每2小时帮助翻身一次，以维持活动，预防压疮，老年人家属同意。
【本题分值】100分
【时间】10分钟
【任务】现在是下午3点，请社区护理员协助奶奶患侧翻身。
【要求】
1.请在备物区准备物品，赛后物品会有人协助归还到备物区。
2.入场后向裁判汇报准备情况后，即进入模拟场景；竞赛过程中不能与裁判沟通交流；裁判原则上不干预竞赛。
3.请模拟真实情况，与标准化老年人合作，除标明可口述或可假设部分，其他尽可能真实操作。
协助老年人患侧翻身的评分标准
年月日选手号：最后得分:
裁判员：核分员：。
轴线翻身法操作规范及评分标准
轴线翻身法操作规范及评分标准（一）目的1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。
2.预防脊椎再损伤及关节脱位。
3预防压疮，增加患者舒适感。
（二）实施要点1.评估患者:(1)了解患者病情、意识状态及配合能力。
(2)观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。
2.操作要点:(1)核对患者，帮助患者移去枕头，松开被尾。
(2)三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。
(3)患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。
患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。
(4)将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。
3.指导患者：告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。
（三）注意事项1.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。
翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
3.翻身时注意为患者保暖并防止坠床。
4.准确记录翻身时间。
轴线翻身法操作评分标准1、轴线翻身的目的：⑴协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。
⑵预防脊柱再损伤及关节脱位。
⑶预防压疮，增加患者舒适感。
2、采用轴线翻身时应注意的事项：⑴翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，中重脊柱骨折，脊髓损伤和关节脱位，翻身角度不可超过60°，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
⑵患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
⑶翻身时注意为患者保暖并防止坠床。
⑷准确记录翻身时间。
协助病人翻身侧卧法评分标准(竞赛用)
科室： 项目 操作者： 技 术 要 求 护士准备：着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩，帽子 评估患者的年龄、病情、体重、意识状态、治疗情况、心 理状态、合作程度、皮肤。 操作 评估自理能力，活动耐力、有无导管、牵引、夹板固定， 前准 身体有无移动障碍。 备20 分 评估患者体位是否舒适；了解肢体和各关节是否处于合理 的位置。 用物准备：软枕、翻身卡 环境准备：整洁、安静，温度适宜，必要时进行遮挡 核对床号、姓名，解释并取得合作(计时开始） 固定床脚刹车，妥善处置各种管路 松开被尾，必要时将盖被折叠至床尾或一侧，拉起对侧护 栏 协助患者仰卧，双手置于腹部，双腿屈曲 护士将患者近侧肩部稍托起，抬起患者上身移向近侧 操作 方法 及程 序60 分 再将患者臀部、下肢抬起移近并屈膝，使患者尽量靠近护 士 护士一手托肩，一手托膝，轻轻将患者转向对侧，背向护 士。翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部 皮肤 在患者腰背部、两膝间及胸前垫上软枕，将患者摆好舒适 的体位，肢体各关节处于功能位 检查患者背部皮肤、敷料、导管等情况，妥善固定导管。 对于颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等患者按轴线翻身法 翻身。翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局 部皮肤，正确使用床档。烦躁患者选用约束带。（口述） 记录患者情况，翻身时间、所取卧位、患者皮肤情况、处 理、记录翻身卡并做好交班（计时结束） 1.病人明确翻身的目的并配合 效果 2.无并发症发生，病人安全、舒适 评价 20分 3.操作熟练、稳重，节力 4.操作时间：5min内（超时停止操作） 总分 100 时间： 考核者： 分值 5 3 3 2 5 2 5 5 5 6 6 6 6 用物缺一扣2分 环境未准备扣2分 未核对扣2分，未解释扣 2分准备不充分酌情扣分 未固定脚闸扣2分，未安 置管路扣3分 未松开被尾扣1分，未拉
手术室常见操作评分标准
手术室（部）常见操作评分标准（一）侧卧位安置法考核评分标准
（二）俯卧位安置法考核评分标准
被考核者：
考核者签名： 得分： 年 月 日
（三）坐卧位安置法考核评分标准
被考核者：考核者签名：得分：年月日
（四）截石位安置法考核评分标准
被考核者：考核者签名：得分：年月日（五）外科手消毒搓揉法考核评分标准
被考核者：考核者签名：得分：年月日
（六）穿无菌手术衣考核评分标准
被考核者：考核者签名：得分：年月日（七）戴无菌手套考核评分标准
被考核者：考核者签名：得分：年月日（八）铺置无菌器械台考核评分标准
被考核者：考核者签名：得分：年月日（九）取无菌溶液操作考核评分标准
（十）物品清点考核评分标准
（十一）普通器械清洗考核评分标准
（十二）腔镜器械清洗考核评分标准
被考核者：考核者签名：得分：年月日
被考核者：考核者签名：得分：年月日
被考核者：考核者签名：得分：年月日
被考核者：考核者签名：得分：年月日
被考核者：考核者签名：得分：年月日
被考核者：考核者签名：得分：年月日
被考核者：考核者签名：得分：年月日
被考核者：考核者签名：得分：年月日。
危重病人翻身、拍背技术(双人翻左侧卧位)操作流程及评分标准
危重病人翻身、拍背技术(双人翻左侧卧位)操作流程及评分标准危重病人翻身和拍背技术是一项关键的操作，它可以帮助不能起床的患者变换卧位，使患者感到舒适和安全。
同时，这项技术还可以帮助身体各部位肌肉轮换承受身体的重量，减少局部长期受压而导致压疮发生的机会，减少肺部等并发症的发生。
在进行这项技术之前，首先要进行洗手，并评估患者的病情、意识状态及配合能力。
解释翻身的目的和方法，以取得患者的配合。
评估患者损伤部位、伤口情况和管路情况，注意保暖及保护患者的隐私。
同时，要检查床单和患者服装是否有污渍。
在进行翻身之前，需要准备数个翻身枕，必要时备浴巾、床单等。
将这些用物携带至床边，再次核对并解释操作流程。
在翻身前，需要将床头放平，放下床栏，适当松开盖被，松开导管固定，整理各导管，放置稳妥，放松约束，测生命体征。
进行翻身时，需要两位操作者站在患者的两侧。
站在右侧的操作者，双手扶住患者保持右侧翻身的姿势。
左侧的操作者，取出患者原来的翻身枕及搁脚枕。
右侧的操作者为患者拍背，掌合成杯状，拇指紧贴四指，用腕部力量，对肺部有节奏扣击，扣击由下至上，由外至内，每次扣打重叠1/3，边扣打边嘱患者咳嗽，每肺叶反复扣击20次左右。
检查患者左侧皮肤及整理左侧衣裤、床单。
二人患者放平，合力将患者稍移至右侧，将患者翻身至左侧卧位，站在左侧的操作者，双手扶住患者保持左侧翻身的姿势，左侧的操作者拍背。
检查患者右侧皮肤及整理衣裤、床单元、导管等。
垫上翻身枕及搁脚枕，将肢体置于功能位，垫上垫枕，保持舒适体位。
翻身后处理：整理、固定导管，整理床单元，拉上护栏。
观察病情，测生命体征。
交待注意事项，并记录翻身时间。
注意事项包括每1～2小时翻身一次，注意保暖及保护患者的隐私。
带有各种引流管者，翻身前要放松固定，翻身后要检查各种管子是否脱落、受压扭曲并加以妥善固定。
翻身时动作要轻柔，不要拖拉推，使患者身体略离开床面。
翻身后床单要平整、干燥清洁。
每次翻身都要检查局部受压皮肤。
14.协助翻身操作评分表
操 作 过 程
肩部，另一手托腰部，将老人上半身
50
拾起、移向近侧；然后一手托腰部， 另一手托大腿，将老人下半身拾起、 移向近侧，拉起床档；护理员转至对
12 10
7
50
侧，一手扶老人肩部，另一手扶髋
部，将老人轻轻翻身至护理员侧
观察老人背部皮肤，整理衣服
8
6
5
40
在老人的背部、胸前各防一软枕，上 侧腿略向前方屈曲，两膝之间垫以软
5
4
3
20
翻身时要注意保持床褥整洁、干燥、 平整，翻身与背部护理预防压疮和扣 背等相结合
5
4
3
20
注意朝向护理员侧翻翻身，严防坠床 看，遵循节力原则
5
4
3
20
计0分
老人坠床
分得
合计得分：
注备
10 8
6
40
整理床单位，根据需要支起床头、床 尾支架
5
4
3
20
总
动作轻、稳、熟练
4
3
2
10
体 评
10 关爱老人，与老人有很好的沟通价
灵活处理有关情况
3
2
1
10
注意遮盖老人，冬天注意保暖、防受 凉，保护隐私
5
4
3
20
注 意 事 项
老人身上有导管时，要先固定好导 管，防止脱落
5
4
3
20
25
老人肢体活动无禁忌者，移位时嘱老 人作相应的协助
一、协助翻身操作评分表
目项 值分
操作步骤及要求
评分等级 ABCD
准
仪容仪表整洁、大方
5
4
3
20
协助患者翻身操作评分标准
协助患者翻身操作评分标准
所在科室
主考老师
考核日期
项目
得分
扣分细节
操 作
操作者仪表
着装不规范 2
未洗手
前
10 评估
5 缺1项
分 准备
3 未解释、未闻需求
未固定病床
摆体位
未妥善出处理各种管道 15
未调节床头高低
操
未取合适体位
方法错误
作
翻身
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
15 管道扭曲、受压、牵拉
过
未上床栏
未观察病情、舒适度、皮肤情况
安全 舒适
操作中、操作后患者欠安全 7
体位不舒适
总分
100
实扣分
扣分
-2 -2 -2 各-2 -3 -5 -5 -5 -5 各-5 -2 各-4 -3 -6 -5 -5 -2 -2 各-2 -8 -5 -5
-3 -2 -2 -8 -4 -4 -3
实得分
备注
程
观察
15 未观察各种管道情况
60
有问题未及时处理
未整理床单元
分
未取合适体位
整理
10
未洗手
必要时未记录
相关知识
5 相关知识不熟悉
未达到翻身的目的
操作效果 10 翻身时出现拖、拉
未采取预防压疮的措施
效 整体性
果
态度
态度不端正
评 价
计划性
计划性不强 13
30
条理性
条理性欠佳
分
熟练程度
操作欠熟练
沟通指导
沟通欠佳或指导不全面
协助患者翻身及有效咳嗽考核评分标准
8.核对后未给患者保暖扣0.5分
9.核对腕带时压迫患者扣0.5分
10.未核对扣0.5分
11.无效核对扣0.5分ຫໍສະໝຸດ 12.未携带用物扣0.5分
1.向患者及家属说明操
现场查看 1.未说明目的扣1分
作的目的、方法、注意
告 事项及配合要点，取得 知 合作。 4分
4 分
2.未说明方法扣0.5分 3.未说明注意事项扣0.5分 4.未说明配合要点扣0.5分 5.未取得合作扣0.5分
诊痰鸣音仍明显时，继
续予患者扣背。
9.为患者漱口，协助擦 2 现场查看 1.未为患者漱口扣1分
嘴。
分
2.未协助擦嘴扣1分
10.操作后核对
4 现场查看 1.核对护理卡扣2分
分
2.未于患者进行身份核对扣2分
11. 取 舒 适 体 位 ， （ 肩
现场查看 1.未摆体位1分
部前拉，使肩关节外展 30︒，背部垫软枕）盖 被。
目的：
对不能有效咳痰的患者进行叩背和呼吸功能训练，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
适应症：
适用于神志清醒、能够配合、痰多粘稠、不易咳出者；慢性气道阻塞、慢性呼吸道感染急
分
5.查看背部皮肤情况，
现场查看 1.未查看皮肤扣1分
必要时涂抹爽身粉。 4
2.未立床挡扣2分
分
3.未向患者交代背部皮肤情况扣1分
操 作
6.为患者演示，指导患 者进行连续性咳嗽3次 。
2 分
现场查看 1.未指导患者进行连续性咳嗽扣2分
流
程
55分
操
作 流 7.未患者进行叩背（叩 程 背原则：将手指合拢呈 55分 杯 状 ， 依 靠 手 腕 的 力
1.流程合理，技术熟练
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科室： 项目 操作者： 技 术 要 求 护士准备：着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩，帽子 评估患者的年龄、病情、体重、意识状态、治疗情况、心 理状态、合作程度、皮肤。 操作 评估自理能力，活动耐力、有无导管、牵引、夹板固定， 前准 身体有无移动障碍。 备20 分 评估患者体位是否舒适；了解肢体和各关节是否处于合理 的位置。 用物准备：软枕、翻身卡 环境准备：整洁、安静，温度适宜，必要时进行遮挡 核对床号、姓名，解释并取得合作(计时开始） 固定床脚刹车，妥善处置各种管路 松开被尾，必要时将盖被折叠至床尾或一侧，拉起对侧护 栏 协助患者仰卧，双手置于腹部，双腿屈曲 护士将患者近侧肩部稍托起，抬起患者上身移向近侧 操作 方法 及程 序60 分 再将患者臀部、下肢抬起移近并屈膝，使患者尽量靠近护 士 护士一手托肩，一手托膝，轻轻将患者转向对侧，背向护 士。翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部 皮肤 在患者腰背部、两膝间及胸前垫上软枕，将患者摆好舒适 的体位，肢体各关节处于功能位 检查患者背部皮肤、敷料、导管等情况，妥善固定导管。 对于颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等患者按轴线翻身法 翻身。翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局 部皮肤，正确使用床档。烦躁患者选用约束带。（口述） 记录患者情况，翻身时间、所取卧位、患者皮肤情况、处 理、记录翻身卡并做好交班（计时结束） 1.病人明确翻身的目的并配合 效果 2.无并发症发生，病人安全、舒适 评价 20分 3.操作熟练、稳重，节力 4.操作时间：5min内（超时停止操作） 总分 100 时间： 考核者： 分值 5 3 3 2 5 2 5 5 5 6 6 6 6 用物缺一扣2分 环境未准备扣2分 未核对扣2分，未解释扣 2分准备不充分酌情扣分 未固定脚闸扣2分，未安 置管路扣3分 未松开被尾扣1分，未拉 护栏扣2分 体位不正确不得分 顺序错误扣4分，动作生 硬、粗暴扣2分，未注意 节力原则扣2分 手法不正确各扣3分 顺序不对不得分，动作 生硬、粗暴扣2分，未注 意节力原则扣2分 一处未垫扣2分，患者体 位不舒适，肢体各关节 未处于功能位扣4分 未检查扣3分，导管未妥 善固定扣3分 未口述扣5分，口述不全 扣2分 一处未记录扣1分 病人不配合扣6分 皮肤擦伤、导管脱落扣7 分 不熟练扣4分，不节力扣 3分 未评估扣8分，评估少一 项扣1分 得分： 扣 分 标 准 着装一处不规范扣1分， 洗手不规范扣2分 分值
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