外科学总论人卫版医学生考试必备通用版
外科学名词解释人卫版医学生考试必备通用版
腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。
直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。
其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为~。
肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。
第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~。
Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~。
第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~。
第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~。
胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。
Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。
Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。
Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。
解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称~。
功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称ICP：是指颅腔内容物对颅腔所产身的压力，正常成人为70-200mmh2o肾自截：肾结核时，由于输尿管完全闭塞，含菌尿液不能排入膀胱，膀胱的结合炎症好转或痊愈，尿液检查菌体阴性。
张力性气胸：又称高压性气胸，气胸裂口与胸膜腔形成活瓣，气体只能进入胸腔不能排除，随着气体的增多，患肺健肺均受压，形成严重的呼吸循环衰竭。
西医外科学复习重点整理人卫版
西医外科学复习重点整理人卫版西医外科学复习重点整理（人卫版）外科学是医学的重要分支之一，主要研究和治疗外科疾病。
在医学考试中，外科学也是一个重要的科目，需要掌握一定的知识点和技能。
为了帮助大家更好地复习和备考，我整理了一份西医外科学的复习重点，供大家参考。
一、普通外科学1. 创伤外科创伤外科是外科学的基础，主要研究各种外伤的诊断和治疗。
学生需要了解创伤的分类、处理原则、急救措施以及术后的护理等内容。
2. 普通外科疾病普通外科疾病包括腹部疾病、胃肠道疾病、肝胆胰疾病、甲状腺疾病等。
学生需要熟悉各种疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 血管外科血管外科主要研究血管疾病，包括动脉瘤、动脉闭塞症、静脉曲张等。
学生需要了解血管疾病的发病机制、临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
4. 乳腺外科学乳腺外科学主要研究乳腺疾病，包括乳腺肿块、乳腺炎、乳腺癌等。
学生需要了解乳腺疾病的诊断方法、治疗原则以及乳腺癌的术后辅助治疗等内容。
5. 神经外科学神经外科学主要研究脑部和脊髓等神经系统的疾病，包括脑卒中、脑肿瘤、脊髓损伤等。
学生需要了解神经系统疾病的临床表现、影像学诊断以及手术治疗等内容。
二、专科外科学1. 心血管外科心血管外科主要研究心脏和血管疾病，包括心脏瓣膜病、冠状动脉疾病、先天性心脏病等。
学生需要了解心血管疾病的治疗原则、手术方法以及术后的护理等内容。
2. 泌尿外科泌尿外科主要研究泌尿系统的疾病，包括肾脏、膀胱、前列腺等部位的疾病。
学生需要了解泌尿系统疾病的临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
3. 骨科学骨科学主要研究骨骼和关节的疾病，包括骨折、关节炎、骨肿瘤等。
学生需要了解骨科疾病的诊断方法、治疗原则以及手术技术等内容。
4. 眼科学眼科学主要研究眼部疾病，包括白内障、青光眼、斜视等。
学生需要了解眼科疾病的诊断方法、手术治疗以及术后的护理等内容。
综上所述，西医外科学是医学考试中的重要科目，需要学生掌握一定的知识点和技能。
外科学重点外科学笔记(考试专用)
外科学重点外科学笔记(考试专用)外科学总论复重点XXX独家搜集1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌是指杀灭一切活的微生物。
消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。
消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。
参见应试教程P509页。
2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。
（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。
（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。
代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。
面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。
诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。
治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。
（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。
呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液PCO2增高，引起高碳酸血症。
呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。
3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。
注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。
要注意发热反应和过敏反应等并发症。
4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。
外科学总论(考试专用你懂得).doc
外科学总论（考试专用你懂得）1等渗性缺水：［病因］消化液的急性丧失（肠外痿、大量呕吐）；体液丧失在感染区或软组织内。
［治疗］治疗原发病；静注含电解质的等渗溶液，补充血容量;不及日需水量2000ml、NaCI4.5g；尿量达40ml后开始补钾2低钾血症：［病因］①长期进食不足②应用吠嚷米，依他尼酸等利尿剂③补液病人长期接受不含钾盐的液体或静脉营养液中钾盐补充不足④呕吐,持续胃肠减压肠痿等钾从肾外丧失⑤钾向组织内转移见于大量输出葡萄糖和胰岛素或代谢性呼吸性碱中毒时［临表］最早肌无力先是四肢软弱无力以后可延及躯干和呼吸肌，心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常.早期T波变低变平或倒置，随后出现ST 段降低QT间期延长和U波。
［治疗］去除原发病；尽量口服；肾功能正常补钾最好；静脉补钾浓度要V40mmol/L 速度＜20mmol/L （尿量超过40ml/h用10%氯化钾）3高钾血症:［治疗］停止补钾；处理原发病；降低血钾浓度（输注碳酸氢钠、输注葡糖糖及胰岛素、阳离子交换树脂、透析疗法）；对抗心律失常（静注葡萄糖酸钙）。
4代酸:病因:1碱性物质丢失过多:多见于腹泻胆痿等,经粪便，消化液丢失的HCO3-超过血浆中含量2酸性物质产生过多:失血型及感染性休克，糖尿病，酮体酸中毒，应用氯化钠或盐酸过多3肾功能不全:内生性H+不能排除体外，或HCO3.吸收减少，远曲小管性酸中毒系泌H+功能障碍所致，而近曲小管性酸中毒则是HCO3-再吸收功能障碍所致5溶血反应的治疗：1.抗休克：补充血容量，纠酸，激素，升压2.防治肾衰：A.碱化小便B.利尿C.透析3.防治DIC4.血浆置换：能去除循环血内不配合的Rbc及其他破坏物质和抗原、抗体、复合物6输血的适应症为：大量失血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血异常7休克的一般监测的分类和意义：1.精神状态：是脑灌注和全身循环的反应，休克则淡漠、不安、嗜睡或昏迷2.皮肤温度、色泽：休克则湿冷，好转则温暖干燥3.血压：收缩压<90mmHg＞脉压<20mmHg是休克存在表现，血压回升、脉压增大是休克好转征象4.脉率：脉率/收缩压（mmHg）为休克指数，指数为0.5无休克，指数大于1-1.5有休克，指数>2.0为严重休克5尿量：是反映肾灌注情况的有•用指标，尿<25ml/h、比重增加表明有肾血管收缩和供血不足，血压正常尿量仍少且比重低提示有肾衰可能，尿量30ml/h以上则休克己纠正。
外科学总论复习资料
外科学总论复习资料外科学是临床医学之中最具有辐射性和影响性的一门学科，它是通过手术、介入或者其他方法治疗各种疾病的学问。
熟练的外科医师无论在任何时候，都是急救和抢救工作中不可或缺的重要力量。
本篇文章主要是为了让大家更好地掌握外科学的相关知识，为外科医师的工作提供支持和帮助。
外科学研究的范畴非常广泛，包括整形外科、心胸外科、脑外科、神经外科、泌尿外科、消化外科、骨科等。
每个领域都有其细节和技巧，因此外科医生需要具备足够的专业知识和操作技能，才能在临床工作中获得成功。
第一章：外科学基础知识1. 全身麻醉和局麻的区别以及其应用范围和副作用。
2. 外科医生需要掌握各种手术器械和手术技巧，以便快速识别并处理手术过程的意外情况。
3. 了解患者术后可能的风险和并发症，并为其提供必要的康复建议和指导。
第二章：不同领域的外科学1. 心胸外科心胸外科主要处理与心脏、肺和其他与呼吸和循环系统有关的疾病。
对流行病学、生理学、免疫学、微生物学等方面知识的深入理解有助于使用正确的手术策略。
心胸外科医生还需要透彻了解各种手术器械、药物和器官支持设备的使用方法。
2. 脑外科脑外科主要处理与中枢神经系统有关的疾病。
这个领域的专业知识涉及到神经解剖学、神经生理学、神经药理学等方面。
脑外科医生需要掌握先进的手术技术和手术器械。
了解大脑的成像技术，如CT和MRI等，也是重要的。
3. 整形外科整形外科主要处理与外表和外貌有关的疾病。
这个领域的专业知识集成于解剖学、生理学、美学和材料学的基础上，包括了整形手术、注射、填充剂和皮肤修复技术等。
整形外科医生需要掌握各种手术器械和材料，并了解这些技术的优势和限制。
第三章：外科治疗过程1. 手术前准备工作包括患者的病情评估、麻醉医生的参与以及手术室的设置。
术前的全面评估包括患者的全身情况、危险因素和合并症的识别。
2. 手术过程外科医生需要了解手术器械的基本用途和操作方法，以确保顺利完成手术过程。
他们还应该能够快速识别并处理可能的意外情况。
外科学考试重点-总论
无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，由灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度所组成. 灭菌：杀灭一切活的微生物，包括芽孢。
消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。
常用化学法.灭菌法：一般指预先用物理方法彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。
消毒法：（抗菌法）指应用化学方法来消灭微生物，例如器械的消毒，手术室空气的消毒，人员手臂及病人皮肤的消毒。
医院感染:指入院时不存在或不在潜伏期内，而在住院48-72小时后发生的感染。
连枷胸：多根多处肋骨骨折，将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化.出现反常呼吸运动.即吸气时软化区胸壁内陷.呼气时外突。
张力性气胸：伤口与胸膜腔相通,且形成活瓣,吸气时气体从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，胸腔内气体不能排出,致胸腔内压力不断升高。
肿瘤：机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的过度增生与异常分化所形成的新生物。
外科按病因分5类：损伤、感染、肿瘤、畸形、其他（气管梗阻、血循环障碍）疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，病菌以金黄葡萄球菌为主。
痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成，金葡菌。
急性蜂窝织炎：是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下、筋膜下、肌肉间或深部蜂窝组织。
溶血性链球菌、金葡菌、大肠杆菌。
丹毒：皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。
脓肿：是急性感染后，组织、器官或体腔内病变组织坏死、液化、形成的局限性脓液积聚，并有一完整脓壁。
（金葡菌）脓毒症：感染引起的全身炎症反应，体温、呼吸、循环有明显改变。
菌血症：脓毒症的一种，即培养检出病原菌者。
创伤-为机械因素加于人体所造成的组织或器官的破坏破伤风：由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖所引起的以局部或全身肌肉痉挛为特征的一种急性特异性感染。
典型症状：典型症状：肌紧张性收缩基础上，阵发性痉挛。
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西医外科学复习整理§1无菌术1.定义：是针对可能的感染来源和途径所采取的有效的预防方法,由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则和管理制度所组成。
2。
高压蒸汽灭菌法：是目前应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。
通常用压力是104。
0～137.3kPa，温度可达121~126℃,一般维持30分钟.常用于耐湿耐热的物品，如金属器械、玻璃、布类、搪瓷、敷料和橡胶药液等物品的灭菌。
3.低温灭菌法：目前应用最多的低温灭菌法是环氧乙烷灭菌法。
作用浓度450-1200mg/L，灭菌温度37～63℃,相对湿度40—80%，灭菌时间1～6小时，适用范围广，穿透力强，可达到灭菌效果又不损伤灭菌物品。
适用于不耐高温、湿热的物品，如电子仪器、光学仪器、塑料制品、内镜和一次性的诊疗用品。
4.碘伏消毒法：中效消毒剂，特点：中效、速效、低毒、对皮肤黏膜并无刺激.5。
手术进行中的无菌原则（看）1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位,这些区域属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单。
2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品.坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。
3。
手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。
如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
4。
如无菌巾、布单等物巳被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌布单。
5。
在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步,背对背地转身到达另一位置,以防触及对方背部不洁区。
6。
作皮肤切口以及缝合皮肤之前,需用 70% 酒精再涂擦消毒皮肤一次.7.切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定,仅显露手术切口。
术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。
切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。
8、9、10书上跟别的地方不一样看书P7§2体液代谢（重点)正常体液代谢1。
医学外科学考研暑期复习：外科总论
1.无菌术的基本概念、常用方法及无菌操作的原则。
2.外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。
3.输血的适应证、注意事项和并发症的防治，自体输血及血液制品。
4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断要点及治疗原则。
5.多器官功能障碍综合征的概念、病因、临床表现与防治。
6.疼痛的分类、评估、对生理的影响及治疗。
术后镇痛的药物与方法。
7.围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容，以及术后并发症的防治。
8.外科患者营养代谢的概念，肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。
9.外科感染(1)外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。
(2)浅部组织及手部化脓性感染的病因、临床表现及治疗原则。
(3)全身性外科感染的病因、致病菌、临床表现及诊治。
(4)有芽胞厌氧菌感染的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及防治原则。
(5)外科应用抗菌药物的原则。
10.创伤的概念和分类。
创伤的病理、诊断与治疗。
11.烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。
烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。
12.肿瘤(1)肿瘤的分类、病因、病理及分子事件、临床表现、诊断与防治。
(2)常见体表肿瘤的表现特点与诊治原则。
13.移植的概念、分类与免疫学基础。
器官移植。
排斥反应及其防治。
14.麻醉、重症监测治疗与复苏(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。
(2)常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。
(3)重症监测的内容、应用与治疗原则。
(4)心、肺、脑复苏的概念、操作要领和治疗。
考研答题万能模板1.知道用什么原理作答，但不会写原理？第一种情况：考查辩证关系的，A和B的辩证关系。
适用：主观能动性与客观规律性、原因与结果、必然与偶然……等等。
写作模板：A和B是辩证统一的，A和B既相互区别又相互联系。
我们在实践活动和认识活动中既要看到A，也要看到B；只看到A看不到B是不行的，只看到B看不到A是不行的，必须坚持A和B的辩证统一。
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1．试简要叙述ARF时低钠的原因.①水潴留②钠过多丢失③代谢障碍④钠再吸收减少2．试简叙非少尿型急性肾衰竭的发病机制由于肾单位损伤的量和程度以及液体动力学变化的不一致所致。
当仅有部分肾小管细胞变性坏死和肾小管堵塞，肾小管与肾小球损害程度不一致时，以及有些肾单位血流灌注量并不减少，血管并无明显收缩和血管阻力不高时，就会出现非少尿型急性肾衰竭。
3．试简述ARF的预防措施.①注意高危因素，严重创伤、较大的手术、全身性感染、各种因素引起的持续性低血压以及肾毒性物质，均应及时处理、预防或减轻这些因素，以免引起肾缺血和中毒。
②积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调，及时正确的抗休克治疗，防止有效血容量不足，解除肾血管收缩，可避免肾性ARF发生。
③软组织挤压伤及误输异型血，在处理原发病同时。
④在进行影响肾血流的手术前，应扩充血容量，术中及术后应用甘露醇或呋塞米，以保护肾功能。
⑤出现少尿时可应用补液试验，既能鉴别肾前性和肾性ARF，又可能预防肾前性ARF发展为肾性ARF。
6．如何治疗ARF病人出现的高钾血症？治疗ARF高钾血症方法有⑴起效快但仅短时间有效的方法有①静脉内注入钙剂以对抗钾离子对心脏的毒性作用；②输入碳酸氢钠以提高血液PH值，使钾离子移入细胞内。
③葡萄糖胰岛素液，促进钾离子进入细胞内。
⑵口服钠离子型或钙离子交换树脂，与钾交换，使钾排出。
⑶最有效的方法是透析治疗。
7．ARF会引起哪些电解质酸碱紊乱？ARF最常见的是引起高钾血症、高镁血症、高磷血症、低钙血症和代谢性酸中毒。
10．试简述ARF少尿期的治疗原则。
①限制水分和电解质②维持营养供给热量③预防和治疗高血钾④纠正酸中毒⑤严格控制感染⑥血液净化4．试简要叙述诊断MODS时应做到哪几点?①熟悉MODS的高危因素，一旦发现前述的发病基础，应即提高警觉。
②运用症状诊断学知识，结合具体病情作出鉴别诊断。
③诊断器官系统功能障碍的病变，愈早愈好。
④发现某一系统器官有明显的功能障碍，即应根据其对其他系统器官的影响，病理连锁反应的可能性，检查有关的病理生理改变。
9．请简叙预防MODS的五项基本要点。
预防MODS五项基本要点⑴处理各种急症时都应有整体观点，尽可能达到全面诊断和治疗。
⑵重视病人的循环和呼吸，尽早纠正低血容量及组织低灌流和缺氧。
⑶防治感染是预防MODS极重要措施。
⑷改善全身情况，包括水电解质、酸碱及营养支持等。
⑤及早治疗任何一个首发器官功能不全，阻止其病理连锁反应以免形成MODS。
11．引起局麻药毒性反应的常见原因有哪些？①一次用量超过病人的耐量；②误注入血管；③作用部位血供丰富，未酌情减量或局麻药内未加肾上腺素；④病人因体质衰弱等原因而耐受力较低。
12．预防局麻药中毒的措施有哪些？一次不超过限量，注药前应首先回抽无血液，根据病人具体情况或用药部位酌情减量，如无禁忌药液内加入少量肾上腺素，术前适当使用镇静，催眠药。
13．患者在硬膜外麻醉下行子宫全切术，手术开始前测有麻醉平面，术中切皮时效果不满意，30分钟内反复硬膜外腔给药，总量为1%利多卡因，0.2%丁卡因复合液20ml 2%利多卡因10ml，病人开始是诉伤口疼痛，逐渐转为神志淡漠，然后呼之不应，心跳骤停，其最可能的原因是什么，怎样处理？最可能的原因是局麻药中毒处理按心肺复苏处理，胸外，心脏按压，人工呼吸等。
14．局麻药中毒时有哪些临床表现？局麻药中毒时，主要表现在中枢神经系统和心血管系统，轻度中毒时病人嗜睡、多言、惊恐不安和定向障碍等症状，进一步发展可神志丧失，并出现面部和四肢肢端肌震颤，它常是惊厥前驱症状。
一旦发生抽搐，惊厥，则病人血压上升，心率增速，同可因呼吸困难缺氧导致呼吸和循环衰弱而致死。
15．局麻药中毒时怎样进行处理？发生局麻药中毒反应后，应立即停止用药，吸入氧气，对轻度毒性反应病人可用地西泮0.1mg /kg静注，此药有预防控制抽搐作用。
如已发生抽搐或惊厥，一般主张静注硫喷妥钠1-2mg/kg 如出现低血压，可用麻黄碱或间羟胺等升压药，心率慢则用阿托品静注，一旦发生呼吸心跳停止立即进行心肺复苏。
18．用肌肉松驰剂时应注意哪些问题？为保证呼吸道通畅，应进行气管插管，并施行辅助或控制呼吸，肌松药无镇痛，镇静作用，不能单独使用应在全麻药作用下应用。
琥珀胆碱升高血钾、眼内压、颅内压应掌握禁忌症，低体温和氨基甙类抗菌药，可增强非去极化肌松药作用，重症肌无力时非去极化肌松药异常敏感，部分肌松药有组胺释放作用应注意。
20．麻醉前用药的目的是什么？①消除病人的紧张，焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够情绪稳定，容易合作。
同时增强全身麻药的效果，减轻麻药用量及副作用。
对一些不良反应刺激可产生遗忘作用。
②提高病人痛阈使病人安静合作。
③抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅。
④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射。
21．烧伤全身性感染的防治原则？①及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能，保护肠粘膜的组织屏障，对防止感染有重要意义。
②正确处理创面。
③合理应用抗生素。
④综合措施支持营养，纠正水、电解质紊乱，维护脏器的功能等。
22．烧伤全身性感染的诊断？①性格改变，初始时仅有些兴奋、多语、定向障碍，继而可出现幻觉，迫害妄想，甚至大喊大叫；也有表现对周围淡漠。
②体温骤升或骤降，波动辐度较大（12℃）体温骤升者起病时常伴有寒战；体温不升者常示为G-杆菌感染。
③心率加快成人常在140次/分以上。
④呼吸急促。
⑤创面骤变，常可一夜间出现创面生长停滞、创缘变锐、干枯、出血坏死斑等。
⑥白细胞计数骤升或骤降。
其他如尿素氮、肝酐清除率、血糖、血气分析都可能变化。
23．试述烧伤创面处理原则Ⅰ°烧伤，无需特殊处理，能自行消退。
小面积浅Ⅱ°烧伤，需清创。
深度烧伤正确选择外用抗菌药，如1%碘胺嘧啶银霜剂。
积极早期手术治疗早期切（削）痂，并立即植皮。
大面积深度烧伤手术治疗。
24．吸入性损伤临床诊断的依据有哪些？①烧伤现场相对密闭。
②呼吸道刺激，咳出炭木痰，呼吸困难，肺部可能有哮鸣音。
③面、颈、口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧伤声音嘶哑。
25．试述抗烧伤休克的早期补液方案答按照病人的烧伤面积和体重计算伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤体重应补胶体和电解质共1.5ml(小儿2.0ml)。
胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.51，广泛深度烧伤者其比例可改为0.750.75。
另加以5%葡萄糖溶液补充水分2000ml（小儿另按年龄、体重计算）。
第二个24小时，胶体和电解质液为第一个24小时的一半，水份补充仍为2000ml。
26．试述烧伤休克的临床表现？答①心率增快、脉搏细弱，听诊心音低弱②血压的变化早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降③呼吸浅快④尿量减少是低血容量休克的一个重要标志。
成人每小时尿量低于20ml常示血容量不足⑤口渴难忍，在小儿特别明显⑥烦躁不安，是脑组织缺血、缺氧的一种表现⑦周边静脉充盈不良，肢端凉，病人诉畏冷⑧血液化验常出现血液浓缩（血细胞比容升高）低血钠、低蛋白、酸中毒27．怎样识别烧伤深度？答根据三度四分法即Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°，其识别如下Ⅰ°烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强表现为表面红斑状、干燥、烧灼感。
浅Ⅱ°烧伤伤及表皮的生发层、真皮的乳头层。
表现为局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。
深Ⅱ°烧伤伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。
Ⅲ°烧伤是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。
创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形在焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。
32．Ⅱ°烧伤创面如何处理？浅Ⅱ°烧伤清创后，如水疱皮完整，应予保存，只需抽去水疱液，消毒包扎，若水疱皮已撕脱，可用无菌油性敷料包扎。
除非敷料浸湿，有异味或有其他感染迹象，不必常换药；苦已感染，应勤换敷料，清除脓性分泌物，保持创面清洁，多能自行愈合。
深Ⅱ°烧伤大面积危及生命有休克状态者，先抢救休克，待休克稳定后再处理烧伤创面；烧伤创面要早期手术切（削）痂及时植皮。
酸碱平衡失调。
39．试述高钾的治疗原则和措施。
治疗原则立即停止钾摄入；积极防治心律失常；迅速降低血钾；及时处理原发病和恢复肾功能；促进多余钾的排出。
措施1）停用一切含钾药物2）降低血清钾浓度静脉推注5%碳酸氢钠60～100ml后静滴100～200ml；静滴GI溶液（25%葡萄糖100～200ml，每5g糖加入胰岛素1U）；肾功能不全者，可用25%的葡萄糖＋10%葡萄糖酸钙100ml＋11.2%乳酸钠溶液50ml＋胰岛素20U，24小时缓慢滴入；排钾利尿剂的使用；应用阳离子交换树脂；透析疗法。
3）对抗心律失常；静脉输注10%葡萄糖酸钙20ml，可重复使用。
41．试述低渗性缺水时机体的代偿机制。
①细胞外液呈低渗状态，通过下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统，ADH分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，提高细胞外液的渗透压。
②细胞外液总量减少，细胞间液进入血液循环，部分补偿血容量。
③机体为避免循环血量在减少，将不再顾及渗透压的维持，肾素—醛固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收；而血容量的下降又会刺激垂体后叶，使ADH分泌增多，水再吸收增加，出现少尿。
④如血容量继续减少，上述代偿功能无法维持血容量时，机体出现休克。
43．试述低钾的原因，治疗原则，补钾方法和补钾注意事项。
原因长期进食不足；钾从肾排出过多；补液病人未予补钾或补钾不足；呕吐、肠瘘等钾从肾外途径丧失；钾向组织内转移。
治疗原则治疗原发病；能口服者尽量口服，不能口腹者静脉滴注补充；分次补钾，边治疗边观察。
补钾方法氯化钾生理需要量为3～4g/日；一般每日应给钾4～5g，重度低钾者每日补给钾6～8g（含生理需要量）注意事项严禁静脉推注补钾；一日补钾总量不超过8g；补钾浓度应小于0.3g/100ml（40mmol/L）；补钾速度应低于80滴/分钟（20mmol/h）；补钾应在尿量大于40ml/h后进行，并注意观察尿量；如病人伴有休克，应尽快恢复血容量；追踪复查血钾浓度达正常为止；对酸中毒及肝功能损害者可用谷氨酸钾。
44．试述低渗性缺水的分度和临床表现。
根据缺钠程度，低渗性缺水分为三度①轻度血清钠浓度在130～150mmol/L；病人有疲乏、头晕、手足麻木等症状。
尿钠减少，每公斤体重缺钠0.5g。
②中度血清钠浓度在120～130mmol/L，除上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压下降，站立性晕到等症状；尿少，每公斤体重缺钠0.5g～0.7g。