妊娠期深静脉血栓10例分析论文
产后下肢深静脉血栓10例诊治分析

产后下肢深静脉血栓10例诊治分析摘要】目的:总结产后深静脉血栓形成的临床特点及诊治经验,探讨合理治疗和预防方法。
方法:回顾产后10例深静脉血栓(DVT)患者的资料,分析DVT的病因及高危因素,总结该病的诊断、治疗、预防措施。
结果:高龄、肥胖、妊娠合并症、妊娠并发症、滞产、剖宫产等为DVT的危险因素,经过早期溶栓、抗凝、去聚等综合治疗,疗效佳,未发生严重并发症。
结论:产后深静脉血栓(DVT)的发生是多因素共同作用的结果,一旦发生,应尽早诊断及干预,预后较好,预防措施一定程度上减少其发生。
【关键词】产后;下肢深静脉血栓;治疗;预防【中图分类号】R271.43 【文献标识码】 A 【文章编号】产褥期妇女为下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis DVT)的高发人群,大部分无症状或症状轻微,而被忽视,而严重者起病急,血栓脱落易发生肺栓塞等并发症,危及产妇生命,疗程长、恢复慢,远期可导致下肢深静脉功能不全、静脉营养障碍,影响今后的工作及生活,现越来越受到临床妇产科医师的重视。
现将我院近期发生的下肢深静脉血栓(DVT)10例进行分析总结如下:1.资料与方法1.1 临床资料本院2011年1月至10月间共收治产妇6789例, 其中剖宫产3073例,合并产后下肢DVT的患者10例,其中左下肢8条,右下肢2条。
平均年龄31岁,其中大于31岁的7例(占总数70%)。
初产妇5例,经产妇5例。
经阴分娩2例,子宫下段剖宫产8例(占总数80%)。
其中合并妊娠期高血压疾病3例,胎盘早剥2例,前置胎盘1例,妊娠期糖尿病2例,贫血1例,滞产2例,产后出血4例,介入术后2例。
平均体重83kg。
住院时间13至30天,平均19d。
1.2 临床特点�发病时间在产后2~7d,平均4d。
主要临床表现及体征为①患肢肿胀或疼痛,行走时加剧,轻者局部仅感沉重,站立时症状加重;3例出现小腿粗肿,患肢周径较健侧增粗2cm以上;②Homan征阳性(将患肢足向背侧急弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛)。
妊娠期深静脉血栓10例分析

妊娠期深静脉血栓10例分析作者:赵文来源:《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【关键词】深静脉血栓;妊娠期;分析doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.211 文章编号:1004-7484(2013)-06-3039-01深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。
血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。
致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。
现将我院收治的10例该病病人的诊断及治疗情况分析如下:1 资料与方法1.1 一般情况收集北京市房山区中医院2003年3月——2012年5月入院治疗的妊娠合并深静脉血栓患者10例,年龄27岁-35岁,孕周7周-38周,初产妇8例,经产妇2例。
1.2 临床表现患者多有血栓栓塞性疾病的危险因子(如前所述)。
在临床上,只有少数患者有明显的症状,如下肢肿胀,局部深处触痛和足背屈性疼痛。
最严重的临床特征和体征则是肺塞栓,死亡率高达9%-50%。
多数深静脉血栓可能只有轻微的临床表现,往往与妊娠期下肢水肿难以鉴别。
典型的症状是单侧腿部疼痛和肿胀。
一般认为病变的下肢和正常的下肢周径相差2cm以上才有临床意义。
足背屈可能诱发疼痛(Homan征阳性),但不能以此作为诊断。
1.3 辅助检查1.3.1 多普勒超声多普勒超声是深静脉血栓的一线诊断方法,如发现受累腿深静脉血栓,则足以作为全程抗凝治疗的依据。
多普勒超声阴性,且临床表现不支持深静脉血栓,可以不用抗凝治疗。
治疗一周后复查多普勒超声仍然阴性,则停止抗凝治疗。
1.3.2 CT与MRI检查 CT与MRI检查诊断深静脉血栓中,与彩色多普勒超声效果相同,甚至敏感性和特意形成更高。
但因其费用高和即对胎儿的辐射作用,一般不用。
1.3.3 D-二聚体检测 D-二聚体水平有较高的阴性预测价值及较低的阳性预测价值,即D-二聚体阴性一般排除静脉血栓,而D-二聚体阳性不一定有静脉血栓,但必须进行确认检测。
孕期深静脉血栓肝素治疗效果分析

孕期深静脉血栓肝素治疗效果分析【摘要】目的分析孕期下肢深静脉血栓应用肝素治疗的临床效果。
方法选取我院在2010年11月至2012年11月间收治的50例孕期发生下肢深静脉血栓患者,对其进行肝素治疗,观察其临床治疗效果。
结果顺产5例,剖宫产30例,新生儿均比较正常,其中阿氏评分都在8分以上;12例患者中止了妊娠,3例流产。
40例患者的放置可回收下腔静脉滤器被取出,并且每一个患者在经过治疗出院时,其患肢周径较健侧差异维持在(2±0.3)cm以内。
在随访的半年内,每一个患者出院后均没有出现病症反复现象,也没有出现显著的症状性肺栓塞。
结论孕期下肢深静脉血栓的患者,不建议应用溶栓、华法林治疗;建议应用肝素这类的抗凝治疗,安全高效;同时监测下腔静脉滤器放置的指征,不推荐永久放置。
【关键词】孕期;下肢深静脉血栓;低分子肝素;抗凝治疗;治疗效果妊娠期深静脉血栓的形成是一种恶性疾病,严重者将威胁母子安全,由于妊娠期的生理处于一个特殊的状态,其临床诊治与非妊娠期的下肢深静脉血栓有着显著的不一样。
对此,本文选取我院在2010年11月至2012年11月间收治的50例孕期发生下肢深静脉血栓患者的临床资料进行分析。
1材料与方法1.1一般资料选取我院在2010年11月至2012年11月间收治的50例孕期发生下肢深静脉血栓患者,年龄集中在19-39岁,平均年龄为(33.2土0.8)岁;初产妇28例,经产妇22例;孕期在12-31周,患者基本上在发病3天内入院治疗。
临床症状:左下肢发病、右下肢发病、突发性下肢肿痛、小腿部疼痛等,所有患者均被超声证实为孕期下肢深静脉血栓。
1.2方法以上患者先接受常规性治疗,要求患者卧床休息,将患者的患肢抬高至高于其心脏的20cm处,外用芒硝和冰片药物袋对患肢减轻水肿,切忌不要挤压患肢,并且依据患者个人意愿,选择是否终止妊娠。
[1]在此基础上,进行抗凝治疗,依据妊娠期孕妇的体重,按量注射低分子肝素(lmwh),一天两次;对于选择终止妊娠的患者应用低分子肝素(lmwh)与华法林,并且依据凝血指标,调节凝血酶原的国际标准化率维持在1.5-2.5之间,停止应用低分子肝素(lmwh)。
下肢深静脉血栓形成研究论文

下肢深静脉血栓形成研究论文xx年xx月xx日•引言•下肢深静脉血栓形成概述•下肢深静脉血栓形成的研究进展•下肢深静脉血栓形成的防治策略目•下肢深静脉血栓形成研究的新技术与方法•下肢深静脉血栓形成研究的挑战与展望录01引言研究背景与意义深静脉血栓形成是一种常见的血管疾病,其中下肢深静脉血栓最为常见。
下肢深静脉血栓可导致肺栓塞等严重并发症,危及患者生命。
目前国内外对于下肢深静脉血栓形成的研究尚不够完善,因此开展此研究对于提高医疗水平和保障患者健康具有重要意义。
探讨下肢深静脉血栓形成的危险因素、临床特点、诊断方法和治疗策略。
研究目的通过收集病例、整理临床资料,进行回顾性分析;开展实验研究,分析相关指标;总结分析结果,撰写论文。
研究方法研究目的与方法研究内容探讨下肢深静脉血栓形成的危险因素,包括年龄、性别、血脂水平、生活习惯等因素;分析下肢深静脉血栓形成的临床特点,包括症状、体征、检查结果等;探讨下肢深静脉血栓形成的诊断方法,包括彩色多普勒超声、静脉造影等;总结下肢深静脉血栓形成的治疗策略,包括药物治疗、手术治疗等。
研究结构本文采用回顾性研究方法,收集了近5年收治的100例下肢深静脉血栓患者的临床资料,整理并分析其危险因素、临床特点、诊断方法和治疗结果。
在文献综述中,对国内外相关研究进行了梳理和评价;在实验研究中,开展了动物实验和细胞实验,分析了下肢深静脉血栓形成的机制和相关指标。
最后,结合病例分析和实验研究结果,对下肢深静脉血栓形成的危险因素、临床特点和诊断方法进行了总结,并提出了相应的治疗建议。
研究内容与结构02下肢深静脉血栓形成概述定义下肢深静脉血栓是指血液在静脉内不正常地凝结,造成血管堵塞的病理过程。
分类根据血栓形成的部位,下肢深静脉血栓可分为近端型和远端型。
近端型指腘静脉以上的深静脉血栓,远端型指腘静脉以下的深静脉血栓。
下肢深静脉血栓的定义与分类病因主要包括血液高凝状态、静脉损伤和血流缓慢。
血液高凝状态常见于手术、创伤、肿瘤等;静脉损伤多由手术、化学物质刺激等引起;血流缓慢可由长时间卧床、久坐、缺乏运动等引起。
妇产科肿瘤手术后并发急性下肢深静脉血栓形成10例分析

右… 。由于华 法林 作用 慢 , 与肝素或低 分子肝 素重 叠用药 需
5d 直 到 国际 标 准 化 比率 (N 达 2 0— . , I R) . 3 0时 停 用 肝 素 或 19 9 0年 1月 一 0 0年 5月 我 院收 治 妇 科 肿 20
1 治 疗 与方 法 11 一般资料 . 瘤 患 者 26 2例 , 科 肿 瘤 术 后 并 发 急 性 下 肢 D T患 者 1 5 妇 V 0
【 摘要 】 目的 : 探讨妇 科肿 瘤术后 并发急 性下肢 深静脉 血栓 形成(V ) D T 的危险因素、 治疗及预防。方法 : 诊断、 回顾性分析 我院 l 例 o
妇科肿瘤术后并发急性下肢 D T患者的l V 临床资料情况 。结 果 :0 中良性子宫肌瘤 7 , 1例 例 恶性肿瘤 3 。均经彩色 多普勒血流显像 ( 例 彩超 ) 检查确诊 , l O例中 8 D T发生在左侧下 肢 , 例 V 2例发 生在右下肢 。9 例行 非手术疗法 包括一般处理 , 溶酸 、 抗凝 和祛聚疗法 , 例外科手 术取 1 栓 。l 例中 9例治疗 好转 出院, 例死亡 。结 论 : O 1 妇科肿瘤术后 合并 D T应用彩色多普勒血流显像检查有助于 D T诊断 。急性 D T非手术 V V V
13 1 1 一般处 理 . . .
流, 减轻肢体肿 胀。急性 期 即发病在 两周 内避 免活 动 , 以防 血栓脱落引起肺栓 塞 的发 生 。同时给 予大 剂量广 谱抗 生素
抗炎治疗 。
腺癌 。1 0例 中 7例采 用抗 凝治 疗 , 中 4例 用 普通 肝 素 治 其
疗, 3例用 低 分 子 肝 素 速 避 凝 治 疗 , 辅 以 祛 聚 治疗 , —2周 并 1
内临 床症状 明 显改 善 , 一例 有 新鲜 血 栓形 成 及肺 栓 塞发 无
课题研究论文:妊娠及产褥期深静脉血栓的护理

96737 临床医学论文妊娠及产褥期深静脉血栓的护理统计表明,近几年妊娠和产褥期深静脉血栓的形成上升趋势显著,在妊娠期间和产褥期间深静脉血栓是由于内分泌与生理改变,导致其下肢的血流速度降低,所以血液处于高凝状态,该疾病容易导致肺栓塞【1】,严重威胁母婴生命安全。
本文对在我院治疗的14例妊娠与产褥期深静脉血栓患者的临床资料进行了回顾分析,具体情况如下文所示:1 临床资料与方法1.1临床资料:将20xx年7月至20xx年4月在我院接受住院治疗的妊娠期与产褥期深静脉血栓患者14例作文该次研究的对象,其中有8例环剖宫术后(术后1月左右),6例为妊娠期(妊娠周期在9周-26周)。
有12例患者发生于院外,经过治疗后效果不佳转入我院接受治疗。
本组患者的评价年龄为(29.86±2.09)岁,均为单侧,其中有6例为右下肢,8例为左下肢。
1.2护理方法:心理护理:在妊娠期和产褥期出现深静脉血栓,大部分的患者都会存在担心、烦躁、焦虑等情绪,所以护理人员应耐心做好入院评估工作,了解患者文化程度、家庭情况以及患者的心理需求。
根据患者生理特点,让患者了解该疾病对身体和胎儿的影响,治疗方法与预后情况,并对患者进行健康指导,帮助患者消除内心顾虑,提高患者治疗配合积极性。
病情观察:肺栓塞是深静脉血栓导致的最为严重的并发症,会给产妇和胎儿生命健康造成严重的威胁。
需要对患者生命体征变化情况进行密切的观察,注意患者是否存在紫绀、呼吸困难、胸痛、心率加快、胸闷以及血压下降等症状。
患者在进行?聚、抗凝、溶栓等治疗时,并须叮嘱患者应保持绝对的卧床休息,同时注意观察患者的皮肤色泽、温度、足背动脉搏动以及肿胀情况【2-3】,局部是否存在破溃以及感染等症状,防止由于血栓脱落引发肢体坏死等严重的后果。
每日应对患肢不同平面的周径进行检查,并进行对比,了解肿胀是否消退,来判断患者的治疗效果。
如果出现异常需立即向主治医生进行报告。
产褥期应详细观察患者子宫的复旧情况,如果患者出现阴道出血量增加、收缩情况不佳等现象【4】,需要立即接受治疗。
妇产科术后下肢深静脉血栓形成10例分析

妇 产科 术 后下 肢 深 静脉 血 栓 形成 1 例 分 析 0
霍 州 市人 民 医院 ( 3 4 0 朱 丽 丽 010)
下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 ( E V 是 妇 产 科 手 术 后 最 为 L D T) 严 重 的 并 发 症 之 一 , 重 情 况 下 , 急 性 期 可 因 血 栓 脱 落 发 严 在 生 肺栓 塞 ( TE , 至 导 致 患 者 死 亡 。故 及 早 诊 治 及 有 效 P )甚
喉 科 杂 志 , 0 4 1 ( ) 2 92 0 2 0 ,8 4 :1-2 .
适 应 和 习惯 耳 鸣 。再 者 , 务 人 员 和 家 属 、 友 不要 给 予 任 医 朋
何负面意见 , 比如 “ 鸣 不 好 治 ” “ 有 好 办 法 ” , 要 求 耳 、没 等 应 患 者 树 立 耳 呜 能 治 好 的信 心 。 综 上 所 述 , 鸣 与 心 理 因 素 密 切 相 关 , 者 互 为 因果 。 耳 两 首 先 要 与 耳 呜 患 者 进 行 充 分 的 交 流 , 细 了 解 其 病 史 及 心 详 理 状 况 , 视 心 理 和 社 会 因 素 对 耳 呜 的 影 响 。对 患 者 进 行 重 全 面 的检 查 排 除 器 质 性 疾 病 后 , 心 向患 者 解 释 疾 病 的 发 耐 生 、 展 及 疾 病 的性 质 , 变 患 者 对 耳 鸣 的错 误 认 知 消 除 患 发 改 者 的 疑 虑 和 不 必 要 的担 心 ,增 加 患 者 治 疗 鸣 的 信 心 。在 与
发病年龄 为 2 ~5 3 8岁 , 均 ( 0 5 岁 。 I DV 的 患 者 平 3± )  ̄ E T 中有 2例 发 生 在 手 术 中 子 宫 切 除 术 后 。 1 O例 L DV 患 E T 者 中有 发 生 在 左 下 肢 8例 , 下 肢 2例 。 右
探讨孕产妇静脉血栓栓塞症高危因素的分析及预防护理措施

探讨孕产妇静脉血栓栓塞症高危因素的分析及预防护理措施【摘要】由于妊娠及产褥期的一系列生理性变化及病理妊娠的特点,使孕产妇发生静脉血栓栓塞症风险明显增加,成为 VTE 发生的高风险人群,已成为导致孕产妇死亡的重要原因之一。
早预防、早诊断、早治疗是降低孕产妇 VTE病死率的主要措施。
本文重点探讨孕产妇静脉血栓栓塞症高危因素,在此基础上通过实施预防性护理措施如健康教育、健康促进,基础预防,机械预防,药物预防等,降低孕产妇发生VTE的概率,提高产妇安全。
【关键词】静脉血栓栓塞;孕产妇;危险因素;预防护理静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)是指静脉血管管腔内血液异常凝结,形成血栓而使血管完全或部分阻塞,引起血液循环障碍。
包括深静脉血栓形成(deep veinthrombosis,DVT)和肺动脉血栓栓塞症 (pulmonary embolism,PE)。
由于妊娠及产褥期的一系列生理性变化及病理妊娠的特点,妊娠期妇女随孕周增加逐渐形成的高凝状态、静脉血流瘀滞、分娩时血管壁损伤等原因,孕产妇发生 VTE 的风险明显高于正常女性。
有研究显示孕产妇发生 VTE 的可能性是同龄非妊娠期女性的 4~5 倍,是危及孕产妇生命安全的重要原因之一[1]。
VTE现已成为可预防的孕产妇死亡的重要危险因素。
现如今临床实际工作中,由于缺乏有效的医患互动和VTE早期症状不典型,低危人群仍存在发生VTE的风险,而且部分患者发病后未能引起重视及时得到救治。
虽然其绝对风险较低,但妊娠期 VTE 却是导致孕产妇发生围生期严重并发症和死亡的重要原因之一[2]。
因此,早预防、早诊断、早治疗是降低孕产妇 VTE病死率的关键。
一、妊娠、分娩及产褥期孕产妇的生理变化特点在正常状态下,机体外周血中凝血、抗凝血、血小板及纤溶系统等功能处于动态平衡,相互制约[3]。
孕期生理发生特殊性变化。
孕前、孕期的病理性血液高凝状态可导致不孕、流产、胚胎或胎儿发育不良、死胎及母体严重并发症等不良妊娠结局; 孕酮引起静脉扩张,妊娠子宫压迫盆腔和下腔静脉导致静脉回流受阻; 分娩过程尤其是器械助产和剖宫产等可加重血管内皮损伤。
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妊娠期深静脉血栓10例分析
【关键词】深静脉血栓;妊娠期;分析
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.211 文章编号:1004-7484(2013)-06-3039-01
深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。
血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。
致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。
现将我院收治的10例该病病人的诊断及治疗情况分析如下:
1 资料与方法
1.1 一般情况收集北京市房山区中医院2003年3月——2012年5月入院治疗的妊娠合并深静脉血栓患者10例,年龄27岁-35岁,孕周7周-38周,初产妇8例,经产妇2例。
1.2 临床表现患者多有血栓栓塞性疾病的危险因子(如前所述)。
在临床上,只有少数患者有明显的症状,如下肢肿胀,局部深处触痛和足背屈性疼痛。
最严重的临床特征和体征则是肺塞栓,死亡率高达9%-50%。
多数深静脉血栓可能只有轻微的临床表现,往往与妊娠期下肢水肿难以鉴别。
典型的症状是单侧腿部疼痛和肿胀。
一般认为病变的下肢和正常的下肢周径相差2cm以上才有临床意义。
足背屈可能诱发疼痛(homan征阳性),但不能以此作为诊断。
1.3 辅助检查
1.3.1 多普勒超声多普勒超声是深静脉血栓的一线诊断方法,如发现受累腿深静脉血栓,则足以作为全程抗凝治疗的依据。
多普
勒超声阴性,且临床表现不支持深静脉血栓,可以不用抗凝治疗。
治疗一周后复查多普勒超声仍然阴性,则停止抗凝治疗。
1.3.2 ct与mri检查 ct与mri检查诊断深静脉血栓中,与彩色多普勒超声效果相同,甚至敏感性和特意形成更高。
但因其费用高和即对胎儿的辐射作用,一般不用。
1.3.3 d-二聚体检测 d-二聚体水平有较高的阴性预测价值及较低的阳性预测价值,即d-二聚体阴性一般排除静脉血栓,而d-二聚体阳性不一定有静脉血栓,但必须进行确认检测。
1.4 治疗抗凝治疗是下肢深静脉血栓的首选治疗方案治,治疗剂量的低分子肝素用法:伊诺肝素100u/kg皮下注射,每12小时1次,连用3-6个月;或达肝素钠90-100u/kg皮下注射,每12小时一次,连用3-6个月。
1.5 结果 10例患者均进行抗凝治疗,血栓症状改善,8例行剖宫产术,2例阴道分娩,共获新生儿十名,其中1例为早产儿,阿氏评分均大于7分。
2 讨论
妊娠期由于存在深静脉血栓的危险因素,故容易发病。
妊娠期深静脉血栓与产后血栓同样常见,并且妊娠早期、中期、晚期的发生率相同。
妊娠期深静脉血栓有90%发生在左腿,这是因为右腿动脉压迫左侧静脉所致。
72%孕期深静脉血栓发生于股静脉,而9%发生于腓肠肌静脉,其中前者更容易栓塞。
而非妊娠的女性深静脉血栓患者,约有55%发生于左侧,而只有9%发生于骨骼静脉。
血栓形成后,除少数能自行消融或局限于发生部位外,大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干,若不能及时诊断和处理,多数会演变为血栓形成血栓后遗症,长时间影响患者的生活质量。
还有一些患者可能并发肺栓塞,造成极为严重的后果。
明确诊断是关键,只有明确诊断,才能及时治疗。
当临床发现并且诊断检查存在深静脉血栓时,即有抗凝治疗的指证。
抗凝治疗的选择包括低分子肝素,整分子肝素和产后使用的华法林。
在抗凝治疗前应常规检查肝肾功能,血小板计数,凝血等功能。
妊娠期应用肝素是安全的,因为肝素不通过胎盘,不在乳汁中分泌。
尤其是低分子肝素,由于其使用安全且不必常规检测凝血功能,正在代替整分子肝素成为治疗深静脉血栓的首选药物。
妊娠期应避免应用华法林,因为华法林可以通过胎盘而增加流产和死亡的风险,而妊娠早期使用华法林还会增加胎儿鼻发育不良和(或)斑点骨骺的风险,在妊娠任何时期使用都会增加中枢神经系统异常的危险,在临近分娩期使用还会增加母儿出血的风险。
抗凝患者的分娩处理:对于择期剖宫产或引产的患者,应在进行操作前24小时停止使用肝素。
择期剖宫产患者应在手术后3小时给予一次防御剂量的低分子肝素,而且应该在当天傍晚开始治疗剂量。
术后推荐使用弹力袜。
接受全程抗凝治疗的患者如果选择自然分娩,应该在规律宫缩开始时停止应用肝素。
另外护理在治疗过程中尤为重要,急性期嘱患者卧床休息,并抬
高患肢15℃-30℃,以利于下肢静脉回流,减轻水肿。
严禁按摩和推拿患肢,保持大便通畅,避免用力大便,以免造成腹压突然增高致血栓脱落。
避免碰撞患肢,翻身时动作不宜过大。
给予高雄生素,高蛋白,低脂饮食,忌食辛甘肥厚食物,以免增加血液粘度,加重病情。
每班护士测量大腿周径,密切观察患肢周径及皮肤颜色,温度变化。
预防:有深静脉血栓或者肺栓塞病史及已知有血栓形成倾向疾病的妊娠期妇女,需在分娩前预防深静脉血栓及肺栓塞。
用法:低分子肝素钠5000u皮下注射,每日一次。