妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治 ppt课件

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妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识解读PPT课件

药物治疗的选择与注意事项行抗凝治疗，其安全性较高，且
对胎儿影响较小。
溶栓药物
02
对于急性VTE患者，可考虑使用溶栓药物如尿激酶等，但需密切
监测凝血功能及出血风险。
注意事项
03
在使用药物治疗时，需充分评估患者的出血风险、肝肾功能等
因素，并密切监测凝血指标及病情变化。
非药物治疗方法的介绍与适应症评估
机械性预防措施
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗，如静脉取栓术、静脉内支架植入术等。
包括间歇性充气加压装置（IPC）和梯度压力袜（GCS）等，适用于无法耐受药物或存在药物禁忌的患者。
适应症评估
在选择非药物治疗方法时，需充分评估患者的病情严重程度、手术风险及预后等因素，确保治疗的安全性和有效性。
感染导致血液高凝
状态
感染时机体释放大量炎症介质和细胞因子，引起血液高凝状态，增加血栓形成风险。
感染影响静脉回流
产褥期感染可引起盆腔静脉炎、下肢静脉炎等，导致静脉回流受阻，血液淤滞，易形成血栓。
其他危险因素
遗传因素
家族中有静脉血栓栓塞症病史的孕妇，其发生静脉血栓栓塞症的风险增加。
生活习惯
随着医学科技的不断发展，新的预防和治疗策略不断涌现。未来需要进一步探索和研究新的方法和技术，以更有效地预防和治疗妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症。
关注患者心理健康
妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症不仅影响患者的身体健康，还可能对患者的心理健康造成不良影响。未来需要更多关注患者的心理健康问题，提供全面的医疗照护和支持。
规范临床实践
专家共识是集体智慧的结晶，通过解读和应用专家共识，可以规范妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的预防、诊断和治疗实践，减少不必要的医疗差异和浪费。

产科静脉血栓栓塞症VTE与抗凝机制ppt课件

体外受精（IVF）的产妇更易发生妊娠期VTE事件
➢ 与自然受孕的产妇相比，体外受精（IVF）产妇产前VTE风险增加1倍 ➢ 孕早期风险增加4-5倍
IVF患者产前VTE风险的Meta分析
卵巢过度刺激综合征（OHSS）
10
伴I伴VIFV佳F佳未未伴伴IIVFF佳佳
IVF患者孕早期VTE风险的Meta分析
住院、卧床休息和制动增加孕产妇VTE风险
妊娠妇女在孕晚期（25周至分娩）时静脉血流速度较孕早期（8-12 期）明显降低，出现静脉瘀滞状态。
无论是阴道分娩还是剖腹产，在分娩过程中都会产生血管损伤的情况2
孕产妇合并以下风险因素进一步增加VTE风险
➢ 美国一项回顾性流行病学调查研究，纳入9058162名妊娠期妇女和73834名产褥期妇女进行研究分析，发现：
高龄
• 在产后阶段，>35岁的女性较25-34
岁的女性的VTE风险增加达70%
肥胖
• 肥胖与PE的更高风险相关 (校正后
OR=14.9 , 95% CI 3.0–74.8)
吸烟
• 妊娠期吸烟VTE风险最高(校正后
OR=5.7, 95% CI 2.5–13.2)
Larsen TB,et al. Thromb Res 2007;120505–9.
7.4%
6.6%
5.5%
0%
妊娠本身是VTE的风险因素
➢ 妊娠期的生理变化可导致孕产妇VTE风险升高，Caprini评分将妊娠期或产后作为 VTE风险因素纳入评分
高凝状态血流淤滞血管损伤
妊娠期间促凝血因子（如血管性血友病因子、Ⅷ因子、Ⅴ因子、纤维蛋白原）增加，同时蛋白C、蛋白S减少导致抗凝系统活性下降1,2

产科静脉血栓性疾病防治护理课件

治疗原则与方法
抗凝治疗
通过使用抗凝药物，如肝素、华法林等，抑制血栓进一步发
展，促进血栓自溶。
溶栓治疗
在血栓形成早期，使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，溶解血栓，恢复血管通畅。
手术治疗
对于严重的血栓病例，可能需要进行手术治疗，如导管取栓、血管成形术等。
护理与康复
在血栓治疗过程中，需要专业的护理人员进行护理，同时配合康复训练，帮助患者恢复肢
临床表现与诊断
临床表现
下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张等是下肢深静脉血栓形成的常见症状；胸闷、气短、咳嗽、咯血等是肺血栓栓塞症的常见症状。
诊断
彩色多普勒超声检查是诊断下肢深静脉血栓形成的主要方法；肺动脉造影是诊断肺血栓栓塞症的金标准。
02 产科静脉血栓性疾病的防治
预防措施
01
02
03
04
早期活动
产科静脉血栓性疾病防治护理课件
目录
Contents
• 产科静脉血栓性疾病概述 • 产科静脉血栓性疾病的防治 • 产科静脉血栓性疾病的护理实践 • 产科静脉血栓性疾病的案例分析 • 产科静脉血栓性疾病的科研进展
01 产科静脉血栓性疾病概述
定义与分类
定义
产科静脉血栓性疾病（Venous thromboembolism，VTE）是指在妊娠期或产褥期发生的静脉血栓形成，包括深静脉血栓形成（Deep vein thrombosis ，DVT）和肺血栓栓塞症（Pulmonary thromboembolism，PTE）。
体功能。
护理要点与注意事项
观察病情变化
密切观察患者的生Байду номын сангаас体征、下肢肿胀程度、肤色变化等情况，及时发现并处理异常情况。

妊娠合并血栓性疾病讲课PPT课件

项。
心理护理：关注孕妇的情绪变化，给予心理支持和疏导，帮助其保持乐
观的心态。
康复计划和实施方法
康复目标：恢复妊娠合并血栓性疾病患者的生理功能和日常生活能力。
康复计划：根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括物理疗法、药物治疗、康复训练等方面的内容。
实施方法：由专业的康复团队负责实施康复计划，包括康复医师、护士、治疗师等，确保患者得到全面、专业的康复护理。
药物治疗和注意事项
药物治疗：妊娠合并血栓性疾病患者需在医生指导下使用抗凝药物，如肝素、华法林等，以预防血栓形成和复发。
注意事项：妊娠合并血栓性疾病患者在接受药物治疗期间，需定期监测凝血功能，以便及时调整药物剂量。同时，患者应保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、适当运动等，以降低血栓形成的风险。
注意事项：在实施康复计划过程中，应注意患者的病情变化和康复进展情况，及时调整康复计划，确保康复效果。
家庭护理和自我管理
定期监测：在家中定期监测血压、心率等指标，以及血栓相关指标。
合理饮食：保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，多摄入富含维生素和矿物质的食物。
适量运动：根据身体状况进行适量运动，如散步、游泳等，以促进血
病因和发病机制
病因：妊娠合并血栓性疾病的病因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ为复杂，主要包括遗传因素、高龄孕妇、多胎妊娠、长期卧床等。
发病机制：妊娠合并血栓性疾病的发病机制主要与孕妇体内激素水平变化、血流动力学改变等因素有关。
临床表现和诊断
临床表现：妊娠合并血栓性疾病的临床表现因发病部位和严重程度而异，可能包括疼痛、肿胀、皮温升高、浅静脉扩张等症状。
章节副标题
预防措施

妊娠期及产褥期VTE预防和诊疗PPT课件

药物治疗方法及注意事项
治疗方法
根据VTE类型和严重程度，选择抗凝、溶栓等药物治疗方法。
药物剂量
根据孕妇体重、凝血功能等指标，调整药物剂量，确保有效治疗。
监测与调整
定期监测孕妇凝血功能、胎儿发育等指标，及时调整治疗方案。
药物安全性评估与随访管理
药物安全性评估
对孕妇使用的药物进行安全性评估，确保药物对胎儿无明显不良影响。
探索新的妊娠期及产褥期VTE诊疗手段：加强科研攻关，探索新的妊娠期及产褥期VTE诊疗手段，开发特效药物和治疗方法，提高预防和诊疗效果。
完善妊娠期及产褥期VTE风险评估体系：建立完善的妊娠期及产褥期VTE风险评估体系，通过多种指标综合评估孕妇发生VTE的风险，为预防和诊疗提供科学依据。
推广多学科协作模式：加强妇产科、血液科、血管外科等多学科之间的协作与交流，共同制定妊娠期及产褥期VTE预防和诊疗方案，提高防治效果。
卧床休息，抬高患肢，避免挤压和按摩患肢，以防止血栓脱落。使用抗凝药物进行抗凝治疗，防止血栓蔓延和复发。
出血事件应对
针对抗凝或溶栓治疗过程中可能出现的出血事件，应预先制定应对措施，包括停用抗凝药物、输血、使用止血药等。
慢性并发症处理策略
01
血栓形成后综合征管理
针对下肢深静脉血栓后可能出现的血栓形成后综合征，采取药物治疗、
随访管理
对孕妇进行定期随访，监测药物治疗效果及可能出现的不良反应，及时调整治疗方案。
05
妊娠期和产褥期VTE并发症处理与康复管理
Chapter
急性并发症处理策略
1 2 3
肺栓塞紧急处理
确诊肺栓塞后，立即启动紧急救治流程，包括吸氧、止痛、抗凝和溶栓治疗等，以迅速缓解症状，防止病情恶化。

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治

妊娠期下肢深静脉血栓形成疾病概述01危险因素02诊断与治疗03危险因素妊娠期肺栓塞的发生与孕妇年龄、产次、肥胖、遗传等因素有关，还与长时间卧床休息、妊娠期高血压疾病等因素有关。

疾病概述妊娠期肺栓塞是一种由于下肢深静脉血栓脱落所致的肺部血管栓塞疾病，可导致呼吸困难、胸痛、咯血等症状。

诊断与治疗医生根据孕妇的症状和体征，结合血液检查和超声检查等辅助检查手段进行诊断。

治疗以抗凝治疗为主，必要时需进行溶栓治疗。

妊娠期肺栓塞预防措施治疗策略妊娠期血栓栓塞的预防与治疗症状原因诊断治疗产褥期下肢深静脉血栓形成产褥期肺栓塞呼吸困难、胸痛、咯血、发热、晕厥症状原因诊断治疗下肢深静脉血栓脱落、剖宫产、产后活动减少肺动脉造影、彩色多普勒超声抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗产褥期血栓栓塞的预防与治疗预防治疗预后预防复发妊娠期静脉血栓栓塞疾病的危险因素肥胖遗传因素长时间卧床休息妊娠期并发症如出现妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等妊娠期并发症，孕妇发生静脉血栓产褥期静脉血栓栓塞疾病的危险因素产后出血可能导致血液处于高凝状态，增加发生静脉血栓栓塞的风险。

产后出血产褥期长时间卧床休息，尤其是手术后，可导致下肢静脉血液淤积，增加发生静脉血栓栓塞的风险。

长时间卧床休息某些遗传因素可增加产褥期发生静脉血栓栓塞的风险，如某些凝血因子基因突变等。

遗传因素如产妇合并心血管疾病、糖尿病等内科疾病，也可能增加产褥期发生静脉血栓栓塞的风险。

合并内科疾病临床表现诊断方法评估指标妊娠期静脉血栓栓塞疾病的诊断与评估临床表现产褥期静脉血栓栓塞疾病的诊断与评估诊断方法评估指标预防措施预防妊娠期静脉血栓栓塞疾病的发生，需要注意以下几点：保持充足的水分摄入，避免长时间卧床或静坐，进行适当的运动等。

妊娠期静脉血栓栓塞疾病的治疗与预防抗凝治疗对于妊娠期静脉血栓栓塞疾病，抗凝治疗是主要的治疗方法。

使用抗凝药物可以有效地防止血栓形成和进一步发展。

溶栓治疗对于已经形成的血栓，可以使用溶栓药物进行治疗。

妇产科静脉血栓病科普讲座PPT

妊娠期静脉血栓的治疗方法：药物治疗是最主要的治疗方式，在药物治疗的同时还应注意卧床休息和减轻疼痛。
第三部分：产后静脉血栓的
预防和治疗
第三部分：产后静产脉后血静脉栓血的栓的预原防因：和分治娩后疗静脉内血
液凝固的几率大大增加，需要采取相应的预防和治疗措施。
产后静脉血栓的预防：在分娩后及时使用弹力袜，出院前经过合理的康复计划及体外加压，也可以有效的预防产后静脉血栓的发生。
第一部分：静脉血栓病的危害
静脉血栓病的影响因素：年龄、长期卧床、手术后恢复期、孕期等都是静脉血栓病的影响因素，合理的预防可以有效降低发病率。
第一部分：静脉血栓病的危害
如何预防静脉血栓病：养成良好的生活习惯，经常运动、保持适当的体重、穿着适合的袜子并尽量避免长时间站立或久坐等。
第三部分：产后静脉血栓的预防和治疗
产后静脉血栓的治疗：药物治疗是治疗静脉血栓病的有效方法。需要及时就医进行诊疗。
第四部分：注意事项ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第四部分：注意事项
妇女朋友们需要随时关注自己的身体变化及不适症状，特别是在妊娠期和产后更应该注意个人卫生和预防静脉血栓病的措施。
如果出现静脉血栓病的症状或疑似症状，应及时就医诊断，切勿拖延。
妇产科静脉血栓病科普讲座
PPT
目录第一部分：静脉血栓病的危害第二部分：妇产科静脉血栓病的原因第三部分：产后静脉血栓的预防和治疗第四部分：注意事项
第一部分：静脉血栓病的危
害
第一部分：静脉血栓病的危害
静脉血栓病的危害：静脉血栓形成是静脉系统内血液凝固而不流动形成的一种疾病。血栓可在其他部位引起并发症，例如：肺栓塞、脑梗塞等，甚至危及生命。

妊娠期下肢静脉栓塞26张幻灯片

。
血栓术后护理
1.体位护理：绝对卧床休息 2.患肢护理：抬高患肢30度，伸直制动
，观察皮肤温度，肤色，疼痛情况。 3.溶栓和抗凝护理 4.股静脉留置导管的护理：妥善固定，
保持通畅，防止感染。 5.病情观察，严密监测生命体征。 6，并发症的观察和处理（出血、栓塞）
健康教育
1，多饮水，饮食以高蛋白，高热量，低脂肪，低胆固醇为宜。
目录
1.概述 2.病因 3.临床表现 4.治疗 5.血栓术后的护理
概述
下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉官腔，导致静脉回流障碍，从而引发一系列临床症状、体征
概述
妇女在妊娠过程中因其独特的生理及内分泌改变，致下肢血流变慢，血液处于高凝状态，为下肢深静脉血栓形成的高危因素，分娩诱导DVT的发生。
DVT是产褥期严重并发症，可引起肺栓塞，甚至导致产褥期妇女死亡。
概述
国外报道其发生率约有1-2 ‰，有的报道甚至只有0.85 ‰.其中，约1/10的病例可并发肺栓塞
产褥期发生DVT可能性约是妊娠期的2、 3倍
概述
围生期深静脉血栓的高危因素：分娩可导致盆腔血管损伤，胎盘子宫附着处创面、妊娠或产褥期卧床时间延长、高血压、抗磷脂抗体存在、高龄产妇、体重 >80kg、剖宫产、多产、输血、妊娠合并症、产后应用止血药、产后出血等均与DVT的发生率增加有关。
溶栓
溶栓在DVT治疗中应该是一种很有前景的方法，由于可更快恢复正常的静脉血流，理论上可以防止远期并发症的发生。由于该病预后较好，一般不会影响妊娠结局，患者多不愿意选择溶栓治疗，可能在患者眼中，近期的出血危险似乎较重度PTS带来的远期危险更为实际。
因此，除非急性症状严重而危机（如可能需要截肢），否则在推荐使用溶栓治疗DVT之前，还需要更多临床试验的证据支持其再减少重度 PTS方面的优势同时需要合理的患者选择。

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治ppt医学课件

根据该指南更新的循证医学证据，对RCOG指南给出的推荐意见做一解读，以期更好地为临床工作者提供参考。
3
该指南主要更新点如下

1. 对妊娠期及产褥期 VTE 的危险因素评分细则更加完善。 2. 对有 VTE 病史的孕妇建议分层管理。 3. 对抗磷脂抗体持续阳性的孕产妇，在合并其他血栓高危因素情况下，应考虑产前和产后预防血栓形成。 4. 对于剖宫产产妇，尤其是对于合并肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、双胎妊娠、有剖宫产史等危险因素的产妇，应在术后 10 d 内使用低分子量肝素（LMWH）预防血栓形成。 5. LMWH 是产前和产后预防血栓形成的首选药物，对母乳喂养是安全的。 6. 在血栓形成风险极高的妊娠女性中，若存在出血风险升高可能或需局部麻醉时，普通肝素应优先于 LMWH 使用。 7. 若在剖宫产术后使用普通肝素，应从术后第4~14 天开始，每 2~3 天监测血小板计数直至停药。 8. 不推荐使用阿司匹林预防妊娠期血栓形成。

英国一项研究发现，抗磷脂抗体持续阳性并不会影响妊娠结局，但是多数学者认为，与莱顿第 V 因子或凝血酶原相似，抗磷脂抗体持
续阳性可看作是血栓形成的危险因素。

因此，对于无VTE 病史，但抗磷脂抗体持续阳性的孕产妇，在合并其他血栓形成危险因素情况下，应考虑产前产后预防血栓形成。
11
剖宫产术后是否应常规抗凝治疗

1. 产前：该指南推荐，对于存在 VTE 病史的女性，产前应尽早开始预防血栓形成。对存在 4 项及以上危险因素（见表 1，除外 VTE 病史及易栓症）的孕妇，应考虑预防性使用 LMWH 至产后 6 周；对存在 3 项危险因素（除外 VTE 病史、易栓症）的孕妇，应考虑自孕 28 周起预防性使用 LMWH 至产后 6 周，且产后应再次评估血栓形成的风险。

妊娠期血栓栓塞ppt课件

对胎儿的危害
胎儿宫内生长受限
妊娠期血栓栓塞可能导致胎盘供血不足，影响胎儿营养吸收，导致胎儿宫内生长受限。
胎儿窘迫
妊娠期血栓栓塞可能导致胎盘早剥、胎盘梗死等并发症，引发胎儿宫内缺氧，甚至出现胎儿窘迫。
增加新生儿死亡率
妊娠期血栓栓塞孕妇分娩的新生儿死亡率较高，可能与疾病对胎儿的危害有关。
诊断方法
临床表现观察
观察孕妇是否出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度异常等典型症状，以及胸闷、气短、咳嗽等
肺栓塞症状。
实验室检查
进行凝血功能、D-二聚体等实验室检查，以评估血栓形成的风险。
影像学检查
通过超声检查、CT血管造影或磁共振血管造影等影像学手段，直接观察血栓的部位和范围。
病史询问
详细询问孕妇既往病史、家族史以及生活方式等相关信息，以评估血栓形成的高危因素。
控制策略
药物治疗
对于有高危因素的孕妇，医生可能会开具抗凝药物，如低分子肝素等，以降低血栓形成的风险。
改善生活习惯
戒烟、戒酒，保证充足的睡眠时间，避免长时间久坐或卧床，有助于改善血液循环，减少血栓形
成。
密切监测
通过监测孕妇的血压、心率等指标，以及定期进行凝血功能检查，可以及时发现并处理血栓形成
05
妊娠期血栓栓塞的案例分析
案例一：典型病例介绍
患者情况
一名32岁的孕妇，在妊娠中期出现下肢肿胀、疼痛等症状。
诊断过程
经过医生检查，发现患者下肢存在明显的血栓形成，经过进一步检查确诊为妊娠期血栓栓塞。
治疗过程
经过抗凝、溶栓等治疗，患者病情得到缓解，顺利产下健康宝宝。
案例二：成功治疗案例
患者情况

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妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治
妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治
妊娠期VTE复发率为10.9%，非孕期为3.7%，妊娠期相对风险为3.5 。在妊娠相关的 VTE 中，遗传性易栓症占20%-50%。因此，该指南推荐对有 VTE 病史的孕妇进行分层管理。
（1）对于存在抗凝血酶缺乏或抗磷脂抗体综合征（APS）相关的 VTE 病史，以及VTE 复发的孕产妇（通常长期口服抗凝药），产前及产后 6 周应予更高剂量 LMWH 预防血栓发生，同时应结合血液科专家的意见进行管理。
妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治
该该指南推荐，对所有女性在孕前或早孕期进行VTE相关风险的详细评估。对于因妊娠期合并症住院、产程中及分娩后的孕产妇，应再次予风险评估。
妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治
在多种 VTE 危险因中，高龄和肥胖等危险因素更值得关注。
由于饮食结构改变、社会精神压力及缺乏运动等原因，肥胖人数逐年增加。大量研究表明，肥胖是发生妊娠期 VTE 的危险因素
妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治
该指南推荐，对于所有行剖宫产术的产妇应在术后 10 d 内使用 LMWH 预防血栓形成。由于剖宫产术后产妇伤口疼痛及麻醉药物作用等因素，产妇短时间内无法下床活动，或活动量较小，血液长时间处于高凝状态，更易发生静脉栓塞及肺动脉栓塞。尤其是对于一些合并肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、双胎妊娠、剖宫产史等危险因素的产妇。
（3）对于无 VTE 病史及危险因素，但一级亲属存在无明显诱因或雌激素相关的 VTE 家族史（50 岁以下发病）的孕妇，应做易栓症相关试验。
妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治
在无血栓病史及产科合并症情况下，由于凝血障碍或结缔组织病等原因，在孕产妇体内可检测到抗磷脂抗体。与存在血栓病史、复发性流产或胎停育的孕妇相比，狼疮抗凝物和 / 或抗心磷脂和 / 或抗 β2 糖蛋白 1 抗体持续阳性的孕产妇，发生 VTE的风险很小。
（2）该指南认为，莱顿第 V 因子杂合突变、凝血酶原基因突变、抗磷脂抗体阳性是无症状易栓症女性发生血栓的危险因素。除此之外，对于存在 3 项其他危险因素（表 1 中分数为 1 分的项目）的女性，也应考虑在产前预防血栓形成。若存在 2 项其他危险因素，则考虑自孕 28 周起预防血栓形成。若只存在 1 项其他危险因素，则考虑产后 10 d 内预防血栓形成。
妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治
该指南推荐，应根据易栓症的危险程度，以及是否存在家族史或其他危险因素，对孕妇进行分层管理。
（1）对于无症状抗凝血酶、蛋白 C、蛋白 S缺乏或存在超过 1 项血栓形成倾向缺陷（包括莱顿第 V 因子纯合突变，抗凝血酶基因纯合突变或复合杂合子）的女性，应咨询相关专家意见，且应考虑产前预防应用抗凝药物。即使不存在其他危险因素，也建议此类患者产后 6 周内预防性使用抗凝药物。
，且危险程度随体重增加而升高。
妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治
此外，由于我国计划生育政策调整，高龄孕产妇的比例也逐渐增大。有研究显示，35 岁以上孕妇患VTE的相对危险度增加2倍。
美国一项较大规模的队列研究发现 35-44岁孕妇发生VTE的风险是 25-34岁非孕妇女的2倍；
对于高龄孕妇，产前发生 VTE 的风险无明显差异，产后发生 VTE 的风险为 25-34 岁孕妇的1.2倍。
，应考虑产前和产后预防血栓形成。 4. 对于剖宫产产妇，尤其是对于合并肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高
血压疾病、双胎妊娠、有剖宫产史等危险因素的产妇，应在术后 10 d 内使用低分子量肝素（LMWH）预防血栓形成。 5. LMWH 是产前和产后预防血栓形成的首选药物，对母乳喂养是安全的。 6. 在血栓形成风险极高的妊娠女性中，若存在出血风险升高可能或需局部麻醉时，普通肝素应优先于 LMWH 使用。 7. 若在剖宫产术后使用普通肝素，应从术后第4~14 天开始，每 2~3 天监测血小板计数直至停药。 8. 不推荐使用阿司匹林预防妊娠期血栓形成。
妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治
2015年4月，英国皇家妇产科医师学会（ROCG）发布了关于降低妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病发生风险的诊疗指南。
该指南是对2009年版本
妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治
1. 对妊娠期及产褥期 VTE 的危险因素评分细则更加完善。 2. 对有 VTE 病史的孕妇建议分层管理。 3. 对抗磷脂抗体持续阳性的孕产妇，在合并其他血栓高危因素情况下
妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治
2015英国皇家妇产科医师学会指南解读
妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治
静脉血栓栓塞疾病（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。
孕产妇处于生理性高凝状态，是发生 VTE 的高危人群。肺栓塞是孕产妇猝死的主要原因之一。在我国，尽管孕产妇死亡的主要原因是产后出血，但随着国人生活饮食结构的改变及计划生育政策的调整，高龄孕妇逐年增多，妊娠期并发症，如妊娠期高血压疾病、糖尿
在发展中国家，孕产妇死亡的主要原因为产后出血。而妊娠期及
产褥期 VTE 发病率较低，并未引起重视。因此目前我国关于剖宫产术
后是否常规抗凝研究较少。然而在发达国家，产后大出血多数能被成
功救治和预防，而 VTE 成为孕产妇死亡的主要原因之一。
除了本身存在一些血栓形成的高危因素且产前行预防性抗凝治疗的孕产妇外，目前我国剖宫产术后并不常规使用抗凝药物预防血栓形成。
英国一项研究发现，抗磷脂抗体持续阳性并不会影响妊娠结局，但是多数学者认为，与莱顿第 V 因子或凝血酶原相似，抗磷脂抗体持续阳性可看作是血栓形成的危险因素。
因此，对于无VTE 病史，但抗磷脂抗体持续阳性的孕产妇，在合并其他血栓形成危险因素情况下，应考虑产前产后预防血栓形成。
妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治
（2）对于存在无明显诱因、特发性、与雌激素相关（包括含雌激素的避孕药或妊娠）或存在其他危险因素（除外手术）的原发性 VTE 病史的女性，应在整个产前阶段予 LMWH 预防血栓。
（3）对于存在与手术相关且无其他危险因素的原发性 VTE病史的女性，可自孕28周起预防性使用 LMWH，且需要严密监测其他危险因素的出现和发展。