静脉血栓栓塞症的基础知识-防治篇.ppt
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静脉血栓VTE防治解读ppt课件
静脉血栓VTE防治解 读
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• VTE的概述 • VTE的发病机制 • VTE的诊断 • VTE的预防 • VTE的治疗 • VTE的护理与康复
01
VTE的概述
VTE的定义
VTE即静脉血栓栓塞症，是指血 液在静脉内不正常地凝结，使血 管完全或不完全阻塞，属静脉回
辅助检查结果
如血管超声、静脉造影或D-二聚 体检测的结果阳性，也可以诊断 为VTE。具体诊断标准可能因不 同的医疗机构和医生而有所差异 。
04
VTE的预防
基础预防措施
避免长时间久坐
久坐会使下肢静脉血液回流受阻 ，增加VTE发生的风险。每隔一 段时间应起身活动，促进血液循
环。
保持适度运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑 、游泳等，有助于增强血管弹性， 促进血液循环。
立信心。
04
定期复查
提醒患者定期进行复查，了解病 情变化情况，及时调整治疗方案
。
THANKS
感谢您的观看
通过药物抑制血液凝固，预防血栓进 一步发展。常用的抗凝药物包括华法 林、肝素等。
溶栓治疗
使用药物如尿激酶、链激酶等，促进 血栓溶解，恢复血液流通。
手术治疗
导管溶栓术
通过导管直接将溶栓药物送至血栓部位，提高溶栓效果。
静脉取栓术
通过手术取出阻塞血管的血栓，恢复血液流通。
其他治疗方式
机械性血栓去除术
使用机械装置去除血栓，如AngioJet等。
控制体重与饮食
保持健康的体重范围，避免过度肥 胖；同时，减少高脂肪、高热量食 物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。
药物预防措施
抗血小板药物
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• VTE的概述 • VTE的发病机制 • VTE的诊断 • VTE的预防 • VTE的治疗 • VTE的护理与康复
01
VTE的概述
VTE的定义
VTE即静脉血栓栓塞症，是指血 液在静脉内不正常地凝结，使血 管完全或不完全阻塞，属静脉回
辅助检查结果
如血管超声、静脉造影或D-二聚 体检测的结果阳性，也可以诊断 为VTE。具体诊断标准可能因不 同的医疗机构和医生而有所差异 。
04
VTE的预防
基础预防措施
避免长时间久坐
久坐会使下肢静脉血液回流受阻 ，增加VTE发生的风险。每隔一 段时间应起身活动，促进血液循
环。
保持适度运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑 、游泳等，有助于增强血管弹性， 促进血液循环。
立信心。
04
定期复查
提醒患者定期进行复查，了解病 情变化情况，及时调整治疗方案
。
THANKS
感谢您的观看
通过药物抑制血液凝固，预防血栓进 一步发展。常用的抗凝药物包括华法 林、肝素等。
溶栓治疗
使用药物如尿激酶、链激酶等，促进 血栓溶解，恢复血液流通。
手术治疗
导管溶栓术
通过导管直接将溶栓药物送至血栓部位，提高溶栓效果。
静脉取栓术
通过手术取出阻塞血管的血栓，恢复血液流通。
其他治疗方式
机械性血栓去除术
使用机械装置去除血栓，如AngioJet等。
控制体重与饮食
保持健康的体重范围，避免过度肥 胖；同时，减少高脂肪、高热量食 物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。
药物预防措施
抗血小板药物
静脉血栓栓塞症防治护理指南PPT课件
出院指导及随访计划制定
出院指导 向患者及家属详细交代出院后的注意事项及随访计划。
指导患者继续服用抗凝药物并定期复查凝血功能等指标。
出院指导及随访计划制定
建议患者保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等 。
提供紧急联系方式，以便患者在出现异常情况时及时寻求帮 助。
出院指导及随访计划制定
01
随访计划制定
间歇充气加压装置
应用间歇充气加压装置，周期性地对肢体 进行充气加压，促进血液回流。
足底静脉泵
使用足底静脉泵，通过周期性的足底充气 加压，促进下肢血液回流。
药物预防措施
01
02
03
抗凝药物
根据患者病情和医嘱，使 用抗凝药物如华法林、低 分子肝素等，降低血液凝 固性。
抗血小板药物
使用抗血小板药物如阿司 匹林等，减少血小板聚集 。
地域差异
不同地域和种族的VTE发病率存在一定差 异，可能与遗传因素和生活习惯有关。
临床表现与分型
临床表现
DVT主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高和浅静脉扩张；PE则表现为突发呼吸 困难、胸痛、咳嗽、咯血等。
分型
根据发病部位和病程，VTE可分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性VTE起病 急骤，症状严重；亚急性VTE症状相对较轻，但仍有血栓形成的风险；慢性VTE 则表现为长期的症状和体征，如患肢肿胀、色素沉着、溃疡等。
穿弹力袜等。
04
静脉血栓栓塞症诊断与治疗
诊断方法与标准
临床表现
患者可能出现疼痛、肿胀 、局部皮温升高、浅静脉 扩张等症状。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等， 可发现静脉内血栓、血管 狭窄或闭塞等异常。
实验室检查
如D-二聚体、纤维蛋白原 等血液指标异常，提示血 栓形成风险。
静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
原发性VTE主要由于遗传因素或自然老化导致。
VTE根据病因可分为原发性和继发性两种。
继发性VTE主要由于手术、损伤、长期卧床等外 部因素导致。
风险因素与危害
01
VTE的主要风险因素包括长期卧 床、手术、损伤、肿瘤、妊娠、 口服避孕药等。
02
VTE的危害包括影响血液循环、 导致组织缺血缺氧甚至坏死，严 重时可危及生命。
抬高患肢，以利于血液回流和 减轻肿胀。
观察患肢皮温、颜色、感觉及 肿胀程度，以判断病情轻重。
心理护理
主动与患者沟通，解释疾病的 原因、治疗和护理方法，以减 轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者表达感受，并给予关 心和支持，以增强其信心。
指导患者进行放松训练，如深 呼吸、渐进性肌肉松弛等，以 缓解紧张和焦虑。
康复护理
优化治疗方案
继续优化治疗方案，提高治疗效果和减少并发症 。
附录：相关法律法规与政策文件
医疗质量管理相关法律法规
介绍医疗质量管理相关的法律法规，包括《医疗事故处理条 例》等。
医疗安全与风险管理政策文件
介绍医疗安全与风险管理相关的政策文件，包括《医疗机构 风险管理规范》等。
感谢观看
TБайду номын сангаасANKS
1. 手术后及时活动肢体，促 进血液循环。
2. 避免长时间卧床，采取必 要的预防措施，如使用弹力 袜等。
3. 注意饮食调整，保持大便 通畅，避免用力排便。
4. 密切观察患者生命体征变 化，及时发现并处理可能出 现的并发症。
案例三：癌症患者的预防与护理
总结词：癌症患者容易发生静
脉血栓栓塞症，预防和护理非
如使用抗凝剂等）。
早期诊断
强调早期诊断的重要性，以及如 何通过临床表现和辅助检查来确
VTE根据病因可分为原发性和继发性两种。
继发性VTE主要由于手术、损伤、长期卧床等外 部因素导致。
风险因素与危害
01
VTE的主要风险因素包括长期卧 床、手术、损伤、肿瘤、妊娠、 口服避孕药等。
02
VTE的危害包括影响血液循环、 导致组织缺血缺氧甚至坏死，严 重时可危及生命。
抬高患肢，以利于血液回流和 减轻肿胀。
观察患肢皮温、颜色、感觉及 肿胀程度，以判断病情轻重。
心理护理
主动与患者沟通，解释疾病的 原因、治疗和护理方法，以减 轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者表达感受，并给予关 心和支持，以增强其信心。
指导患者进行放松训练，如深 呼吸、渐进性肌肉松弛等，以 缓解紧张和焦虑。
康复护理
优化治疗方案
继续优化治疗方案，提高治疗效果和减少并发症 。
附录：相关法律法规与政策文件
医疗质量管理相关法律法规
介绍医疗质量管理相关的法律法规，包括《医疗事故处理条 例》等。
医疗安全与风险管理政策文件
介绍医疗安全与风险管理相关的政策文件，包括《医疗机构 风险管理规范》等。
感谢观看
TБайду номын сангаасANKS
1. 手术后及时活动肢体，促 进血液循环。
2. 避免长时间卧床，采取必 要的预防措施，如使用弹力 袜等。
3. 注意饮食调整，保持大便 通畅，避免用力排便。
4. 密切观察患者生命体征变 化，及时发现并处理可能出 现的并发症。
案例三：癌症患者的预防与护理
总结词：癌症患者容易发生静
脉血栓栓塞症，预防和护理非
如使用抗凝剂等）。
早期诊断
强调早期诊断的重要性，以及如 何通过临床表现和辅助检查来确
静脉血栓栓塞预防ppt课件
37
下肢深静脉血栓形成的临床表现
一般来讲，下肢深静脉血栓形成的症状与 体征差异很大，主要受血栓形成的部位、 发生速度、阻塞程度等因素的影响。 常见的临床表现有患肢疼痛、肿胀、轻度 发绀、伴有低热等。 临床医生应熟悉这些临床表现，结合病史 及易患因素综合分析，提高警惕，及时诊 断，减少误诊和漏诊。
31Hale Waihona Puke 药物预防的注意事项
⑴ 在进行药物预防中只能使用一种药物预 防，不能换用； ⑵ 对于肝肾功能损害者，应注意药物剂量； ⑶ 椎管内有血肿者，禁用； ⑷ 对于使用区域阻滞麻醉或镇痛着，应注 意用药、停药、拔管的时间。
32
药物预防的相对禁忌症
① 既往有颅内和胃肠道出血； ② 急性颅内损害或肿物； ③ 血小板减少至20~100×109
36
四、诊断
外科手术后病人而言，下肢深静脉血栓形成是一 种并不少见但却往往容易漏诊的疾病。 对于一些术后转入ICU的重症病人，在气管插管、 机械通气、镇静与镇痛等因素的影响下，更容易 掩盖病情，使得静脉血栓形成难以被发现。 在一项临床研究中，抗凝治疗后彩超检查下肢深 静脉血栓形成的检出率仍达8.6%，而其中无一例 疑诊病人。
6
二、发生原因和危险因素
静脉血栓形成的三大要素包括：血管壁改 变、血液成分改变和血液流变学改变。血 液的正常状态通过血管内皮系统、凝血和 纤溶系统之间的相互协调作用来维持，其 中任何一个因素发生异常都可导致血栓形 成或病理性出血。
7
影响静脉血栓形成的危险因素
包括原发性和继发性两类。 原发性危险因素即先天性因素，包括凝血因子V突变、蛋 白C缺乏、抗凝血酶缺乏等。此类病人多表现为反复静脉 血栓和栓塞。 继发性危险因素是指后天获得的各种病理生理异常，包括 手术、严重创伤、脓毒症、恶性肿瘤、药物作用、输血、 机械通气等。 其他常见的诱因为：老龄、既往有过静脉血栓栓塞的病史、 肥胖、瘫痪、术中使用止血带、全身麻醉、恶性肿瘤、中 心静脉插管及抗凝血酶缺乏症等危险因素。 以上危险因素可单独存在，也可同时存在，协同作用。
静脉血栓栓塞的预防和治疗PPT
静脉血栓栓塞的预防和治 疗
• 静脉血栓栓塞概述 • 静脉血栓栓塞的预防 • 静脉血栓栓塞的治疗 • 静脉血栓栓塞的护理与康复 • 静脉血栓栓塞的预防与治疗案例研究
01
静脉血栓栓塞概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞（VTE）是指静脉内 形成血凝块，阻止血液流通的一系 列疾病。
分类
深静脉血栓（DVT）和肺栓塞 （PE）。
基础预防措施
适度活动
保持适当的运动量，有助于促进 血液循环，减少静脉血栓形成的
风险。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加下肢静脉压，导 致血流缓慢，应适时起身活动。
保持健康体重
肥胖会增加静脉血栓栓塞的风险， 保持健康的体重有助于降低患病风 险。
机械预防措施
01
02
03
穿医用弹力袜
医用弹力袜能够提供外部 压力，促进下肢静脉血液 回流，降低血栓形成风险。
案例二
某外科手术患者，在围手术期采用低分子量肝素等抗凝药物，以及早期活动和功 能锻炼，有效预防了术后静脉血栓栓塞的形成。
成功治疗案例
案例一
某下肢深静脉血栓患者，经过尿激酶 溶栓治疗和下腔静脉滤器置入，成功 消除了血栓，避免了肺栓塞等严重并 发症的发生。
案例二
某长期卧床的老年患者，发现有静脉 血栓栓塞症状后，及时接受抗凝和溶 栓治疗，并辅以物理治疗和康复训练， 最终恢复了正常的生活和工作能力。
某些抗炎药物如非甾体抗 炎药（NSAIDs）可能与静 脉血栓栓塞风险增加有关， 应谨慎使用。
03
静脉血栓栓塞的治疗
药物治疗
抗凝治疗
使用栓塞的 进一步发展。
溶栓治疗
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑 制血小板聚集，预防血栓形成。
• 静脉血栓栓塞概述 • 静脉血栓栓塞的预防 • 静脉血栓栓塞的治疗 • 静脉血栓栓塞的护理与康复 • 静脉血栓栓塞的预防与治疗案例研究
01
静脉血栓栓塞概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞（VTE）是指静脉内 形成血凝块，阻止血液流通的一系 列疾病。
分类
深静脉血栓（DVT）和肺栓塞 （PE）。
基础预防措施
适度活动
保持适当的运动量，有助于促进 血液循环，减少静脉血栓形成的
风险。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加下肢静脉压，导 致血流缓慢，应适时起身活动。
保持健康体重
肥胖会增加静脉血栓栓塞的风险， 保持健康的体重有助于降低患病风 险。
机械预防措施
01
02
03
穿医用弹力袜
医用弹力袜能够提供外部 压力，促进下肢静脉血液 回流，降低血栓形成风险。
案例二
某外科手术患者，在围手术期采用低分子量肝素等抗凝药物，以及早期活动和功 能锻炼，有效预防了术后静脉血栓栓塞的形成。
成功治疗案例
案例一
某下肢深静脉血栓患者，经过尿激酶 溶栓治疗和下腔静脉滤器置入，成功 消除了血栓，避免了肺栓塞等严重并 发症的发生。
案例二
某长期卧床的老年患者，发现有静脉 血栓栓塞症状后，及时接受抗凝和溶 栓治疗，并辅以物理治疗和康复训练， 最终恢复了正常的生活和工作能力。
某些抗炎药物如非甾体抗 炎药（NSAIDs）可能与静 脉血栓栓塞风险增加有关， 应谨慎使用。
03
静脉血栓栓塞的治疗
药物治疗
抗凝治疗
使用栓塞的 进一步发展。
溶栓治疗
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑 制血小板聚集，预防血栓形成。
静脉血栓栓塞症的预防与护理PPT课件
摄入和消化功能的改善情况。
根据患者的病情变化和营养需求调整营 养支持方案，如增加或减少某种营养素
的摄入量。
及时评估营养支持治疗的效果，并根据 评估结果进行调整和优化治疗方案。
06
运动康复指导与效果评价
运动康复的原理和意义
01
运动康复通过增加肌肉收缩和血 液流动，有助于改善静脉回流， 减少血液淤滞，从而降低静脉血 栓栓塞症的风险。
02
运动康复还可以提高患者的心肺 功能，增强身体耐力和免疫力， 有助于促进患者的全面康复。
运动康复计划的制定和实施
制定个性化的运动康复计划，根据患者的年龄、身体状况、静脉血栓栓塞症的风险因素等制 定合适的运动方案。
运动康复计划应包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等多种运动形式，以全面提高患者的 身体素质。
行走安全。
使用防滑垫等辅助工具
02
在浴室、洗手间等易滑倒的地方放置防滑垫，提供坐便器等辅
助工具，降低患者跌倒风险。
加强巡视
03
医护人员应定时巡视病房，及时发现并处理可能导致患者跌倒
、坠床等意外事件的风险因素。
正确使用约束带和床栏等辅助工具
评估患者需求
根据患者的具体情况评估是否需 要使用约束带和床栏等辅助工具
。
正确使用约束带
对于需要使用约束带的患者，应选 择合适的约束带，并确保其松紧适 宜、固定牢靠，避免对患者造成不 必要的伤害。
正确使用床栏
对于需要使用床栏的患者，应将床 栏升起并固定好，确保患者不会从 床上跌落。
加强巡视和交接班制度
定时巡视
医护人员应定时巡视病房，观察患者 的病情变化，及时发现并处理可能存 在的问题。
等营养需求。
营养支持原则包括平衡膳食、适 量增加蛋白质摄入、控制脂肪和 糖的摄入、保证充足的水分摄入
根据患者的病情变化和营养需求调整营 养支持方案，如增加或减少某种营养素
的摄入量。
及时评估营养支持治疗的效果，并根据 评估结果进行调整和优化治疗方案。
06
运动康复指导与效果评价
运动康复的原理和意义
01
运动康复通过增加肌肉收缩和血 液流动，有助于改善静脉回流， 减少血液淤滞，从而降低静脉血 栓栓塞症的风险。
02
运动康复还可以提高患者的心肺 功能，增强身体耐力和免疫力， 有助于促进患者的全面康复。
运动康复计划的制定和实施
制定个性化的运动康复计划，根据患者的年龄、身体状况、静脉血栓栓塞症的风险因素等制 定合适的运动方案。
运动康复计划应包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等多种运动形式，以全面提高患者的 身体素质。
行走安全。
使用防滑垫等辅助工具
02
在浴室、洗手间等易滑倒的地方放置防滑垫，提供坐便器等辅
助工具，降低患者跌倒风险。
加强巡视
03
医护人员应定时巡视病房，及时发现并处理可能导致患者跌倒
、坠床等意外事件的风险因素。
正确使用约束带和床栏等辅助工具
评估患者需求
根据患者的具体情况评估是否需 要使用约束带和床栏等辅助工具
。
正确使用约束带
对于需要使用约束带的患者，应选 择合适的约束带，并确保其松紧适 宜、固定牢靠，避免对患者造成不 必要的伤害。
正确使用床栏
对于需要使用床栏的患者，应将床 栏升起并固定好，确保患者不会从 床上跌落。
加强巡视和交接班制度
定时巡视
医护人员应定时巡视病房，观察患者 的病情变化，及时发现并处理可能存 在的问题。
等营养需求。
营养支持原则包括平衡膳食、适 量增加蛋白质摄入、控制脂肪和 糖的摄入、保证充足的水分摄入
静脉血栓栓塞症防治护理指南PPT课件
02
风险评估与筛查
风险评估方法
病史询问
详细询问患者是否有静脉血栓栓塞症相关 病史，如静脉曲张、静脉炎、手术史等。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，特别注意下 肢肿胀、疼痛、皮温升高等症状。
实验室检查
通过血液检查了解患者的凝血功能、D二聚体等指标，评估血栓风险。
高危人群筛查策略
年龄因素
高龄是静脉血栓栓塞症的 高危因素，对老年患者应
穿戴弹力袜
患者可穿戴医用弹力袜，通过给予患肢外部压力，促进静脉血液回 流，缓解症状。
局部湿热敷
可用热毛巾或热水袋进行局部湿热敷，促进血液循环，缓解疼痛。
手术治疗适应症和禁忌症
适应症
对于急性深静脉血栓形成或伴有严重并发症（如股青肿、股白肿）的患者，可考 虑手术治疗。
禁忌症
对于慢性静脉功能不全、浅静脉血栓形成等患者，手术治疗并非首选。此外，对 于有严重心、肺、肝、肾功能不全等不能耐受手术的患者，也应避免手术治疗。
提供专业指导
针对高风险人群，如孕妇 、长时间旅行者等，提供 专业的预防指导和建议， 以降低其患病风险。
04
诊断方法与标准
诊断方法介绍超ຫໍສະໝຸດ 检查利用高频声波在人体组织 中的反射和传播特性，对 静脉血管进行成像，检测 静脉内是否存在血栓。
D-二聚体检测
通过检测血液中D-二聚体 的含量，判断血液是否处 于高凝状态，辅助诊断静 脉血栓栓塞症。
谢谢您的聆听
THANKS
药物治疗策略及注意事项
抗凝治疗
是静脉血栓栓塞症的基础治疗，可有效防止血栓延伸和复 发。常用药物包括华法林、低分子肝素等。治疗期间需密 切监测凝血功能，调整药物剂量。
溶栓治疗
通过注射溶栓药物如尿激酶、链激酶等，使血栓溶解，恢 复血管通畅。溶栓治疗需在严密监护下进行，防止出血等 并发症的发生。
静脉血栓栓塞预防讲课课件
通过气压的周期性变化，促进 下肢血液循环，预防血栓形成
。
梯度压力治疗
通过逐渐增加压力，促进血液 回流，减少血栓形成的风险。
机械式振动按摩
通过机械振动按摩，促进下肢 血液循环，预防血栓形成。
药物预防方法
低分子量肝素
低分子量肝素能够抑制血栓形 成，降低静脉血栓栓塞的风险
。
华法林
华法林能够抑制凝血酶的合成 ，降低血液凝固的风险。
预防的经济学意义
01
02
03
降低医疗成本
通过预防静脉血栓栓塞， 可以减少相关的医疗费用 ，包括住院、治疗和康复 等费用。
提高生产效率
预防静脉血栓栓塞可以降 低患者因病假或离职带来 的生产效率损失。
创造经济效益
预防静脉血栓栓塞有助于 创造经济效益，为社会带 来实质性的利益。
预防的医学意义
降低并发症风险
利伐沙班
利伐沙班能够抑制凝血因子的 活性，降低血栓形成的风险。
阿司匹林
阿司匹林能够抑制血小板聚集 ，降低血栓形成的风险。
04
静脉血栓栓塞预防的挑战与解决 方案
患者依从性问题
患者依从性差
由于缺乏足够的知识和意识，患者可能不遵循医生的建议，导致预防措施无法 有效实施。
提高患者依从性的方法
通过教育宣传，提高患者对静脉血栓栓塞的认知，强调预防措施的重要性，以 及提供易于理解和操作的预防指南。
医疗资源不足问题
医疗资源紧张
由于医疗资源的有限性，可能无法为每位患者提供全面的预防服务。
解决医疗资源不足的方法
优化医疗资源配置，提高医疗服务的效率，以及鼓励社会力量参与，扩大预防服 务的覆盖面。
预防措施的平衡问题
预防措施的平衡
。
梯度压力治疗
通过逐渐增加压力，促进血液 回流，减少血栓形成的风险。
机械式振动按摩
通过机械振动按摩，促进下肢 血液循环，预防血栓形成。
药物预防方法
低分子量肝素
低分子量肝素能够抑制血栓形 成，降低静脉血栓栓塞的风险
。
华法林
华法林能够抑制凝血酶的合成 ，降低血液凝固的风险。
预防的经济学意义
01
02
03
降低医疗成本
通过预防静脉血栓栓塞， 可以减少相关的医疗费用 ，包括住院、治疗和康复 等费用。
提高生产效率
预防静脉血栓栓塞可以降 低患者因病假或离职带来 的生产效率损失。
创造经济效益
预防静脉血栓栓塞有助于 创造经济效益，为社会带 来实质性的利益。
预防的医学意义
降低并发症风险
利伐沙班
利伐沙班能够抑制凝血因子的 活性，降低血栓形成的风险。
阿司匹林
阿司匹林能够抑制血小板聚集 ，降低血栓形成的风险。
04
静脉血栓栓塞预防的挑战与解决 方案
患者依从性问题
患者依从性差
由于缺乏足够的知识和意识，患者可能不遵循医生的建议，导致预防措施无法 有效实施。
提高患者依从性的方法
通过教育宣传，提高患者对静脉血栓栓塞的认知，强调预防措施的重要性，以 及提供易于理解和操作的预防指南。
医疗资源不足问题
医疗资源紧张
由于医疗资源的有限性，可能无法为每位患者提供全面的预防服务。
解决医疗资源不足的方法
优化医疗资源配置，提高医疗服务的效率，以及鼓励社会力量参与，扩大预防服 务的覆盖面。
预防措施的平衡问题
预防措施的平衡
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剧烈胸痛可肌肉注射吗啡肌注（昏迷、休克、呼吸衰竭者禁用），亦可 用杜冷丁肌注。
支气管平滑肌与肺血管痉挛，皮下或者静脉注射阿托品或肌肉注射654-，2 婴粟碱，以减低迷走神经张力，防止肺动脉反射性痉挛。
治疗低血压，抗休克，抗感染。
对于突然呼吸心脏骤停的患者，立即心肺复苏，胸外心脏按压，按压时 心脏区血液冲击到肺动脉可使栓子破碎而有被推入末梢位置的可能，希 望能恢复部分肺动脉供血。抢救患者生命。
（2）直接Ⅹa 因子抑制剂，如利伐沙班
维生素 K 拮抗剂
介入和外科治疗
置管溶栓术
VTE的基础知识
导管抽吸或 外科取栓术治疗DVT
VTE的基础知识
护理—体位及行为护理
VTE的基础知识
急性发病后10-14天内绝对 卧床休息。观察有无肺栓塞症 状，下肢肿胀变化。
抬高患肢高于心脏水平2030厘米，膝关节微屈，足背伸
VTE的基础知识
护理—药物护理
观察病人有意识、无牙龈出血、鼻出血、皮 肤紫癜及血尿、便血等情况，每周定时监测 凝血功能，输液完毕，穿刺点按压5-10分钟。
VTE的基础知识
妊娠早期致 畸，晚期导 致流产或死 胎。
护理—饮食护理
VTE的基础知识
0
1
给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生素高蛋白食物.
0 2
保持大便通畅,防止腹内压增高，影响下肢静脉血液回流 .
PTE（肺血栓栓塞症）
VTE的基础知识
发病机制 血栓形成
VTE的基础知识
栓子脱落
肺栓塞
诱因
与血流速度突然改变有关，如久病，术后卧床，突然 下床时。挤压按摩形成血栓的肢体，突然活动或用力 排便，可使栓子脱落，发生栓塞。
血栓流经路径
VTE的基础知识
VTE的基础知识
2、术中和术后: 适度补液，多饮水
4、DVT知识宣教: 勤翻身、早锻炼/下床 做呼吸及咳嗽动作
3、术后体位: 抬高患肢
5、改善生活方式： 如戒烟\酒、控制 血糖\血脂等
基于危险分层的预防策略
推荐的预防措施： 基本预防 物理预防： 足底泵 间歇气压治疗 梯度弹力袜
VTE的基础知识
预防开始时间：越早越好 预防持续时间：出院
VTE的基础知识
预防开始时间：术后 预防持续时间： > 10 天 (2-4 周) 预防效果：fondaparinux > LMWH >口服华法林
药物预防
VTE的基础知识
对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静脉血栓形成与增加出血风险的利弊。
普通肝素
低分子肝素
Ⅹa 因子抑制剂 （1）间接Ⅹa 因子抑制剂，如磺达肝癸钠
屈运动，每日数十次，每次35min。
10-14天以后可下床活动， 穿弹力袜或用弹力绷带，适度 压迫浅静脉，以增加静脉回流 量，阻止下肢水肿的发展。
护理—体位及行为护理
急性期间不得剧烈活动或按摩患肢,以免造成血栓脱落,以免发生 肺栓塞，危及患者生命。急性期及漂浮血栓应及时行下腔静脉滤 器植入术。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
严禁 按摩
双肺动脉及其分支 肺动脉干
腓肠肌静脉
腘静脉
股静脉
右心室 右心房
下腔静脉
髂外静脉 髂总静脉
肺栓塞示意图
VTE的基础知识
PE的护理
VTE的基础知识
制动 吸氧 止疼
解痉
对症 治疗
心肺 复苏
立即卧床休息，采取仰卧位，促进静脉血液回流。患侧肢体禁止按摩， 防止血栓再次脱落。
给予持续鼻导管吸氧。如缺氧明显，并且伴有低碳酸血症者，则用面罩 给氧，必要的时候用人工呼吸机。
静脉血栓栓塞症的基础知识 防治篇
VTE的防治过程
VTE的基础知识
预防
诊断
康复
01 02 03 04 05 06
VTE防治
筛查
预警
治疗
最佳执行人是护理人员！
分级预防
VTE的基础知识
预防VTE复发(三级预防)
A
防止新的血栓脱落导致再次阻塞肺循环
预防PTE发生(二级预防)
B
防止已经形成的DVT脱落导致PTE发生
PE的预防
避免按摩 挤压患肢
避免血流 速度突然 改变
滤器 植入术
VTE的基础知识 预防PE
腔静脉滤器
绝对指征
抗凝禁忌： 出血、脑梗近期
手术、严重的血小板 减少症
相关血管内介入操作： 置管溶栓、取栓、
碎栓吸栓
抗凝无效或抗凝并 发症
VTE的基础知识
PE的预防
滤器植入术
下腔静脉滤器是 预防下肢深静脉血栓 引起肺栓塞的有效方 法。
预防VTE发生(一级预防)
防治肺栓塞应该从源头抓起
C
预防
VTE的基础知识
低度危险 —基本预防
高度危险 —基本预防+物理预防+药物预防
中度危险 —基本预防+物理预防
基于危险分层的预防策略
推荐的预防措施： 无特殊预防 早期活动
VTE的基础知识
推荐的预防措施： 基本预防
基本预防措01施
1.饮食： 低盐低脂饮食
VTE的基础知识
预 防——
促进肢体静脉血液回流
保持大便通畅
病情允许，抬高 下肢20～30度
早期功能锻炼，指导督促病人定 时做下肢的主动或被动运动，如 足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿
等活动 、腓肠肌挤压运动。
病情允许时早 下床、早运动 循环驱动仪
VTE的基础知识
X
基于危险分层的预防策略
推荐的预防措施： 基本预防 物理预防 药物预防：fondaparinux、 LMWH、华法林
VTE的基础知识
滤器置入术后护理
体位 平卧位穿刺肢体制动 12h
病情观察 生命体征的变化
VTE的基础知识
健康宣教 嘱患者多饮水促进造影剂排泄
病情观察 观察穿刺点有无渗血、血肿。观察穿刺肢体肢 端皮色，皮温，足部动脉搏动情况，穿刺肢体 有无肿胀。
VTE的基础知识
认识VTE
VTE—重在预防
重视VTE
吸烟患者应戒烟，因烟草中的尼古丁可引起血管收缩，影响患肢 血液循环。
戒烟
因热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，对患肢不利，而且栓塞后 患肢感觉受损，易造成皮肤的灼伤。冷敷可减少组织代谢，同时 会引起血管萎缩，不利于解除痉挛和建立静脉的侧支循环。
严禁 冷热敷
VTE的基础知识
肿消散
肿消散是将芒硝、冰片、黄连、黄柏、 大黄按照一定比例制作成具有消肿、抗炎利 湿、活血化瘀作用的外敷药袋，用药期间应 注意加强皮肤护理，药袋湿后及时更换，防 止药物沉积，避免发生皮肤湿疹和皮肤压伤， 外敷期间应有连续性，不能间断，及时清理 用药导致的皮肤表面的附着物，以保证治疗 效果。
支气管平滑肌与肺血管痉挛，皮下或者静脉注射阿托品或肌肉注射654-，2 婴粟碱，以减低迷走神经张力，防止肺动脉反射性痉挛。
治疗低血压，抗休克，抗感染。
对于突然呼吸心脏骤停的患者，立即心肺复苏，胸外心脏按压，按压时 心脏区血液冲击到肺动脉可使栓子破碎而有被推入末梢位置的可能，希 望能恢复部分肺动脉供血。抢救患者生命。
（2）直接Ⅹa 因子抑制剂，如利伐沙班
维生素 K 拮抗剂
介入和外科治疗
置管溶栓术
VTE的基础知识
导管抽吸或 外科取栓术治疗DVT
VTE的基础知识
护理—体位及行为护理
VTE的基础知识
急性发病后10-14天内绝对 卧床休息。观察有无肺栓塞症 状，下肢肿胀变化。
抬高患肢高于心脏水平2030厘米，膝关节微屈，足背伸
VTE的基础知识
护理—药物护理
观察病人有意识、无牙龈出血、鼻出血、皮 肤紫癜及血尿、便血等情况，每周定时监测 凝血功能，输液完毕，穿刺点按压5-10分钟。
VTE的基础知识
妊娠早期致 畸，晚期导 致流产或死 胎。
护理—饮食护理
VTE的基础知识
0
1
给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生素高蛋白食物.
0 2
保持大便通畅,防止腹内压增高，影响下肢静脉血液回流 .
PTE（肺血栓栓塞症）
VTE的基础知识
发病机制 血栓形成
VTE的基础知识
栓子脱落
肺栓塞
诱因
与血流速度突然改变有关，如久病，术后卧床，突然 下床时。挤压按摩形成血栓的肢体，突然活动或用力 排便，可使栓子脱落，发生栓塞。
血栓流经路径
VTE的基础知识
VTE的基础知识
2、术中和术后: 适度补液，多饮水
4、DVT知识宣教: 勤翻身、早锻炼/下床 做呼吸及咳嗽动作
3、术后体位: 抬高患肢
5、改善生活方式： 如戒烟\酒、控制 血糖\血脂等
基于危险分层的预防策略
推荐的预防措施： 基本预防 物理预防： 足底泵 间歇气压治疗 梯度弹力袜
VTE的基础知识
预防开始时间：越早越好 预防持续时间：出院
VTE的基础知识
预防开始时间：术后 预防持续时间： > 10 天 (2-4 周) 预防效果：fondaparinux > LMWH >口服华法林
药物预防
VTE的基础知识
对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静脉血栓形成与增加出血风险的利弊。
普通肝素
低分子肝素
Ⅹa 因子抑制剂 （1）间接Ⅹa 因子抑制剂，如磺达肝癸钠
屈运动，每日数十次，每次35min。
10-14天以后可下床活动， 穿弹力袜或用弹力绷带，适度 压迫浅静脉，以增加静脉回流 量，阻止下肢水肿的发展。
护理—体位及行为护理
急性期间不得剧烈活动或按摩患肢,以免造成血栓脱落,以免发生 肺栓塞，危及患者生命。急性期及漂浮血栓应及时行下腔静脉滤 器植入术。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
严禁 按摩
双肺动脉及其分支 肺动脉干
腓肠肌静脉
腘静脉
股静脉
右心室 右心房
下腔静脉
髂外静脉 髂总静脉
肺栓塞示意图
VTE的基础知识
PE的护理
VTE的基础知识
制动 吸氧 止疼
解痉
对症 治疗
心肺 复苏
立即卧床休息，采取仰卧位，促进静脉血液回流。患侧肢体禁止按摩， 防止血栓再次脱落。
给予持续鼻导管吸氧。如缺氧明显，并且伴有低碳酸血症者，则用面罩 给氧，必要的时候用人工呼吸机。
静脉血栓栓塞症的基础知识 防治篇
VTE的防治过程
VTE的基础知识
预防
诊断
康复
01 02 03 04 05 06
VTE防治
筛查
预警
治疗
最佳执行人是护理人员！
分级预防
VTE的基础知识
预防VTE复发(三级预防)
A
防止新的血栓脱落导致再次阻塞肺循环
预防PTE发生(二级预防)
B
防止已经形成的DVT脱落导致PTE发生
PE的预防
避免按摩 挤压患肢
避免血流 速度突然 改变
滤器 植入术
VTE的基础知识 预防PE
腔静脉滤器
绝对指征
抗凝禁忌： 出血、脑梗近期
手术、严重的血小板 减少症
相关血管内介入操作： 置管溶栓、取栓、
碎栓吸栓
抗凝无效或抗凝并 发症
VTE的基础知识
PE的预防
滤器植入术
下腔静脉滤器是 预防下肢深静脉血栓 引起肺栓塞的有效方 法。
预防VTE发生(一级预防)
防治肺栓塞应该从源头抓起
C
预防
VTE的基础知识
低度危险 —基本预防
高度危险 —基本预防+物理预防+药物预防
中度危险 —基本预防+物理预防
基于危险分层的预防策略
推荐的预防措施： 无特殊预防 早期活动
VTE的基础知识
推荐的预防措施： 基本预防
基本预防措01施
1.饮食： 低盐低脂饮食
VTE的基础知识
预 防——
促进肢体静脉血液回流
保持大便通畅
病情允许，抬高 下肢20～30度
早期功能锻炼，指导督促病人定 时做下肢的主动或被动运动，如 足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿
等活动 、腓肠肌挤压运动。
病情允许时早 下床、早运动 循环驱动仪
VTE的基础知识
X
基于危险分层的预防策略
推荐的预防措施： 基本预防 物理预防 药物预防：fondaparinux、 LMWH、华法林
VTE的基础知识
滤器置入术后护理
体位 平卧位穿刺肢体制动 12h
病情观察 生命体征的变化
VTE的基础知识
健康宣教 嘱患者多饮水促进造影剂排泄
病情观察 观察穿刺点有无渗血、血肿。观察穿刺肢体肢 端皮色，皮温，足部动脉搏动情况，穿刺肢体 有无肿胀。
VTE的基础知识
认识VTE
VTE—重在预防
重视VTE
吸烟患者应戒烟，因烟草中的尼古丁可引起血管收缩，影响患肢 血液循环。
戒烟
因热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，对患肢不利，而且栓塞后 患肢感觉受损，易造成皮肤的灼伤。冷敷可减少组织代谢，同时 会引起血管萎缩，不利于解除痉挛和建立静脉的侧支循环。
严禁 冷热敷
VTE的基础知识
肿消散
肿消散是将芒硝、冰片、黄连、黄柏、 大黄按照一定比例制作成具有消肿、抗炎利 湿、活血化瘀作用的外敷药袋，用药期间应 注意加强皮肤护理，药袋湿后及时更换，防 止药物沉积，避免发生皮肤湿疹和皮肤压伤， 外敷期间应有连续性，不能间断，及时清理 用药导致的皮肤表面的附着物，以保证治疗 效果。