心肺复苏
心肺复苏
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拆分词条 心肺复苏术
节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。 （4）按压深度 一般要求按压深度达到4～5cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。 （5）按压频率 100次/分钟，不要<100次/分钟。 （6）口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2：15，即每做2次口对口吹气后，立即做15次胸外心脏按压。单人操作为2：15,双人操作为1：5。 3、胸外心脏按压的注意事项： （1）确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。 （2）双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。 （3）按压 心肺复苏术图示
侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。 3、压额托颌法 站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。在实际操作中，此法优于其他方法，不仅效果可靠，而且省力、不会造成或加重颈椎损伤，而且便于作口对口吹气。 （五）判断有无呼吸 开放气道后，立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部，通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过10秒钟，并应以看为主。 一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。 二听 即用耳朵听患者是否有呼吸音。 三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。 （六）口对 心肺复苏术
心肺复苏的定义
一．心肺复苏的定义（cardiopulmonary resuscitation，CRP）：是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
复苏的最终目的是脑功能的恢复。
二．心肺复苏的意义：1.心跳呼吸骤停是临床最紧急的情况。
当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4-8分钟内建立基础生命维持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏，故又发展为心肺脑复苏。
2.强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32%能存活，4分钟以后在进行心肺复苏，只有17%能存活。
三．猝死的判断：1.病人意识突然丧失，昏倒于任何场合。
2.心音消失、外周大动脉（如颈动脉）搏动消失。
3.呼吸停止（主要观察有无胸腹呼吸运动）。
4.面色苍白或紫绀，瞳孔散打。
5.心电图：一直线、心室颤动、心电机械分离等。
四．BLS生物链内容：1.早期识别，求救。
2.早期CRP。
3.早期电除颤。
4.有效的高级生命支持。
5.综合的心脏骤停后治疗。
五．BLS的心肺复苏（CPR）步骤：C-A-B,适用于成人、儿童、婴儿，但不适用于新生儿。
1.C(胸外按压)：10秒内未触摸到或不确定摸到脉搏，开始胸外按压。
按压部位：两乳连线的中央胸骨处；按压频率：至少100次/分；按压/通气比：30：2。
5个周期检查，5秒内轮换。
按压深度：成人至少5cm，儿童5cm、婴儿4cm。
保证每次按压后胸部回弹，尽可能减少胸外按压的中断。
2.A(开放气道)：⑴仰头抬颌法：抢救者左手掌根放在病人前额处，下压使头部后仰，右手的食指放在病人的下颌处，向上抬起。
此法不适用与可疑颈椎骨折患者。
⑵托颌法：适用可疑颈椎骨折者。
⑶清理口腔异物。
3．B（人工呼吸）：⑴每次吹气2口、每次吹气量（10ml/kg）、每次吹气时间1秒，见胸部隆起⑵简易呼吸器的适用：无氧源通气潮气量为10ml/kg；有氧源通气吸氧浓度大于40%氧气流量8-12L/min。
心肺复苏
争分夺秒
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活 • 超过6分钟存活率仅4% • 超过10分钟存活率几乎为0
抢台中法友谊医院 烟台市烟台山医院 王波
心肺复苏定义
心肺复苏术是针对心跳、呼吸骤停 所采取的 急救措施。即用胸外按压的方法形成暂时的 人工循环，用人工呼吸代替自主呼吸最终恢 复自主循环和呼吸，达到抢救生命的目的。
心肺复苏的历史
1947年美国Clauole Beek 教授首次报道为室颤 病人进行电除颤获得成功。 1958年美国Peter Safar 教授发明口对口呼吸法， 被确定为现场呼吸复苏首选方法。 1960年Williavn Kouwenhoven 发表胸外按压复苏 心脏骤停成功报告，被称为心肺复苏里程碑。 口对口呼吸法、胸外按压法、体外电击除颤， 构成了现代心肺复苏的三大要素。
心肺复苏的基本程序
基础生命支持又称初期复苏(BLS)
高级生命支持又称后期复苏(ALS )
持续生命支持 (PLS) 或复苏后处理(PRT)
基础生命支持(BLS)包括
识别突发心脏骤停 心肺复苏（CPR） 使用体外自动除颤仪（AED）除颤
心肺复苏(CPR)
步骤一---检查病人的反应 确定意识状态
步骤六---检查脉搏
目前指南不再强调 检查脉搏的重要性。 检查时间在10秒内。 有脉搏者： 10-12次/分人工呼吸， 每2分钟检查脉搏1次
步骤六---检查脉搏
假如在10秒内不能 明确触摸到脉搏， 立即开始胸外按压
步骤七---胸外按压
按压位置：胸骨下半部 即乳头连线与胸骨交界处
步骤七---胸外按压
• 神志：有眼球活动、睫毛反射和对光反射。手脚 抽动，肌张力增强
心肺复苏名词解释
心肺复苏名词解释心肺复苏，也称作心肺复苏术（CPR，Cardio-Pulmonary Resuscitation），是一种紧急急救措施，用于恢复心跳和呼吸。
它的目的是尽快恢复血液循环，以保证大脑等重要器官继续得到氧气供应，增加生存机会。
以下是一些与心肺复苏相关的重要名词解释：1. 心肺复苏术：指的是通过外部按压胸部和人工呼吸等手段，恢复心脏收缩和人体呼吸功能的急救方法。
2. 心跳骤停：心脏突然停止收缩的状态，导致血液无法正常循环供氧，是进行心肺复苏的主要原因。
3. 胸外按压：通过用手掌压迫胸部，以恢复心脏收缩并推动血液循环，维持血氧供应。
4. 人工呼吸：采取口对口或口对鼻的方式，以模拟自然呼吸机制，向患者提供氧气，维持氧气供应和二氧化碳排出。
5. AED（Automated External Defibrillator）：自动体外除颤器，是一种能够自动检测心脏节律并给予电击的设备。
它用于终止某些心律失常并恢复正常心律。
6. 呼吸道开放：确保患者的呼吸道暢通，以便呼吸。
7. 患者定位：将患者放在平坦的地面上，确保其全面接触地面，方便执行心肺复苏。
8. 颈静脉观察：通过观察颈静脉充盈情况来判断心脏泵血是否有效，以及是否需要采取其他措施。
9. 呼吸评估：检查患者的呼吸是否存在异常，包括频率、深度和有无呼吸音等。
10. 循环检查：检查患者的脉搏、血压等生命体征，判断是否需要进行心肺复苏。
在进行心肺复苏时，需要及时呼叫急救电话，判断心跳是否停止，进行胸外按压和人工呼吸等一系列操作，直到有专业急救人员到达。
心肺复苏是一项紧急的急救措施，对于心脏骤停患者的生存率至关重要，因此了解和掌握相应的知识和技巧非常重要。
心肺复苏
我国SCD的发生率为每年0.04%，以13亿 人口推算，我国每年SCD的发生54.4万例 在美国SCD抢救成活率仍小于5% 高质量心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）对于SCA的救治至 关重要
引起心跳呼吸骤停的原因
引起心跳呼吸骤停的原因很多，可发生在任何环境下 的突然事件中，另一部分原因是病人的病情突然恶化, 甚至可能发生在医疗单位检查和治疗中 突然的意外事件：如触电、溺水、自缢、严重创伤、 烧伤 急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一氧化碳、 有机磷农药、药物和部分金属中毒等 心血管疾病：如急性心肌梗塞、心绞痛、严重的心律 失常、各种心肌疾病等 严重代谢紊乱：如酸中毒、高钾血症、低血钾症、脱 水等 严重感染和休克：如败血症、过敏性休克、出血性休 克等
心肺复苏目不及时 急救人员抢救水平不高 急救药物应用不合理 复苏后综合处理不全面 急救器械不到位 ……
2010心肺复苏指南的新亮点
生存链
由2005年的四早生存链改为五个链环：
1）早期识别与呼叫 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓 励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR 3）早期除颤：如有指征应快速除颤 4）有效的高级生命支持（ALS） 5）完整的心脏骤停后处理
心肺脑复苏概念
由于心肺复苏的最终目的是恢复患者的 社会行为能力。因此，从20世纪70年代 开始又把“CPR”发展为“心肺脑复 苏”(cardio pulmonary cerebral resuscitation，CPCR) 在对心脏呼吸骤停进行心肺复苏同时， 注重恢复脑功能.以改善预后，提高患者， 生存质量
心肺复苏(CPR)ppt课件
吹气量
吹气量应使患者的胸部隆 起，但不超过800毫升。
04
心肺复苏的实践操作
模拟操作流程
评估现场环境安全
在实施心肺复苏前，首先要确保 现场环境安全，避免对施救者和
患者造成二次伤害。
呼叫急救服务
在确认现场安全后，应立即拨打 当地的急救电话，简要说明情况
并请求支援。
检查意识和呼吸
跪在患者一侧，将一只手放在患 者的额头上，另一只手放在患者 的下颌上，轻轻将患者的头部向 后仰，同时观察患者胸部有无起
按压深度或频率不当
按压深度过深或频率过快可能导致患 者胸腔损伤或无效按压。纠正方法是 在按压时要控制好按压深度和频率。
05
心肺复苏的普及与推广
心肺复苏的普及途径
培训课程
组织专业的CPR培训课程，邀请 专业讲师进行授课，让公众了解
心肺复苏的基本知识和技能。
宣传资料
制作和分发宣传资料，包括海报、 手册、视频等，向公众传播心肺复 苏的重要性和操作方法。
01
02
03
头后仰
将患者的头部后仰，下颌 角与耳垂的连线与地面垂 直。
清理呼吸道
清除患者口中的异物、呕 吐物等，保持呼吸道通畅。
托颈举颌
用一只手托住患者的颈部， 另一只手将患者的下颌向 前上方抬起。
人工呼吸的技巧
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子，对患者 的口腔吹气，吹气时间应 持续1秒以上。
吹气频率
吹气频率应与胸外按压保 持一致，每按压30次吹气 2次。
经过心肺复苏后，患者意识逐 渐恢复，能够正常交流和配合
救援工作。
呼吸恢复
患者自主呼吸逐渐恢复，能够 正常吸入氧气并排出二氧化碳
。
心肺复苏术(CPR)
2023心肺复苏术(CPR)contents •心肺复苏术简介•心肺复苏术的基础知识•心肺复苏术的实践操作•心肺复苏术的进阶技能•心肺复苏术的社会影响和推广目录01心肺复苏术简介心肺复苏术的定义心肺复苏术（CPR）是一种急救技能，通过人工的方式进行心脏按压、口对口人工呼吸等方法，以维持患者生命体征，直到急救医疗服务到达。
CPR的目的是暂时维持血液循环和呼吸，为受伤或突然发病的患者提供基本的生命支持。
CPR的三个基本要素包括：畅通气道、人工呼吸和心脏按压。
心肺复苏术的发展历程1950年代以前，心肺复苏术主要由医护人员手动进行，但成功率很低。
1950年代以后，随着体外心脏按压和口对口人工呼吸的引入，CPR的存活率大大提高。
1970年代，美国心脏协会（AHA）开始推广CPR培训，使得更多的人掌握这门技能。
心肺复苏术的重要性在日常生活中，意外和突发疾病经常发生，而CPR可以在等待专业急救医疗服务到达之前，为患者提供基本的生命支持。
CPR可以暂时维持血液循环和呼吸，保护大脑和其他重要器官的功能，提高患者的存活率。
CPR是一项重要的公众技能，任何人都可以学习和掌握。
掌握CPR可以为家人、朋友和其他人提供及时的急救支持。
02心肺复苏术的基础知识当个体突然出现心脏骤停时，心肺复苏术可以迅速恢复其心脏和肺部的正常功能。
心肺复苏术的适用范围心脏骤停当个体因窒息导致呼吸停止时，心肺复苏术可以帮助其重新启动呼吸过程。
窒息当个体因各种原因导致休克时，心肺复苏术可以改善其生命体征并缓解症状。
休克通过外部胸部按压和口对口人工呼吸，心肺复苏术可以刺激心脏和肺部，促使它们重新启动并恢复正常的呼吸和血液循环。
方法心肺复苏术包括胸部按压、口对口人工呼吸和检查脉搏。
胸部按压是通过在个体的胸骨上施加压力，以刺激心脏和肺部。
口对口人工呼吸是通过向个体的肺部吹气，以促使它们重新启动。
检查脉搏是为了确保胸部按压和人工呼吸的正确性。
原理心肺复苏术的原理和方法VS心肺复苏术的注意事项在进行心肺复苏术之前，必须确认现场是安全的，以避免施救者受伤。
心肺复苏概念名词解释
心肺复苏概念名词解释
1. 心肺复苏（CPR）：对心跳及呼吸停止的患者施行的紧急抢救方法，通过胸外按压和人工呼吸来维持心脏及呼吸功能。
2. 稳定侧位（recovery position）：一种用于心跳呼吸停止患者的急救步骤，通过侧躺将患者保持在一定的姿势，以充分保持呼吸道通畅。
3. 先心律失常（shockable rhythms）：一些心室颤动和室速等
心电图异常，需要立即施行电除颤治疗。
4. 后心律失常（non-shockable rhythms）：一些心脏骤停的心
电图异常，如无脉性心室停搏需施行胸外按压和人工呼吸来维持生命。
5. 阻止呼吸（obstructed airway）：呼吸道受到阻塞，如过度
咳嗽、窒息或呕吐导致的空气流通受限等。
6. 成人高级生命支持（ALS）：一种高级的CPR技术，包括
电除颤、药物治疗和气管插管等措施，常用于心脏骤停的患者。
7. 婴幼儿心肺复苏：特别针对婴幼儿心跳呼吸停止的紧急抢救方法，主要通过胸外按压和人工呼吸来维持心脏及呼吸功能。
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气道通畅后，应立即 施行人工呼吸，用手 法或者机械的方法使 气体有节律的进入和 排出肺脏，以保障机 体氧气和二氧化碳的 排出。口对口人工呼 口对口人工呼 吸是最简单、即时、 吸是最简单、即时、 有效的方法。 有效的方法
口对口人工呼吸演示
C(circulation)人工循环 人工循环
心肺脑复苏
Cardio Pulmonary Cerebral Resuscition CPCR
主讲人：梁云峰
教学设计
临床学科是理论和实践相结合的学科，外科 学更是一门实践性很强的学科，而学生的实 践机会较少，因此学习难度较大。根据以上 特点，本节课以讲授 讲授和模拟人示范操作 示范操作相结 讲授 示范操作 合的方式展开，穿插病例、图片来引发学生 的兴趣，辅以启发和讨论的方式引导学生， 注重知识、技能、思想三方面提高，促进学 生全面发展。
死亡 适应征 呼吸心跳骤停
等于？ 等于？ 脑死亡
注意
心肺复苏对病人来讲是极不舒服的操作，适应征一定要明 确，否则不仅抢救不了病人，反而会引起并发症，加重 其损伤。
病情评估
病因
心源性：常见于老年人的器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌梗死等 ， 其中冠心病是最常见的原因，约70%死于院外 死于院外。 约 死于院外 非心源性：常见于意外事故如触电、溺水，药物中毒或过敏，脑血管病， 手术及麻醉意外等
快速诊断的依据： 快速诊断的依据： 的依据 意识丧失：神志意识判断的简单方法？ 意识丧失：神志意识判断的简单方法？ 大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失： 大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失： 颈动脉的位置？ 颈动脉的位置？
急救
整个复苏过程包括三个时期九个步骤，为便于 记忆，用英文字母A-I代表这9个步骤。 （1）、初期复苏：或现场抢救，又称基本生 命支持（Basic Life Support BLS)，是整个复 Basic BLS) 苏过程中最关键 最关键的一步，主要包括 最关键 A(Airway)：开放气道。 。 B(Breathing)：人工呼吸。 C(Circulation)：人工循环。
这意味着在30分钟之内得到及时有效的急救能够 挽救大部分伤员的生命。
新课讲授
概述
定义
使呼吸心跳骤停的病人迅速恢复呼吸、循环和脑功能所采取 呼 的抢救措施称之为心肺脑复苏（Cardiopulmonary Cerebral Resuscition CPCR）简称复苏。目的是保护脑和心脏等重要 脏器的功能，尽快恢复机体的自主呼吸和循环功能，挽救病 人的生命。
教学目标
了解心肺脑复苏技术的适用对象 熟悉心跳呼吸骤停病人的一般诊断 方法 掌握心跳呼吸骤停的快速诊断及现 场抢救的ABC步骤 运用所学知识，学会在模拟人上 进行正规操作。
知识目标
能力目标
急救意识+正确方法=挽救生命
思想目标
教学重点难点
现场急救的基本步骤，学会在模拟人 现场急救 上进行初期ABC的正规操作 正规操作
由于心肺脑复苏是一个连续和系统的急救技术，以 上三期不能截然分开，须密切衔接并不间断进行。 其中现场抢救是关键 现场抢救是关键，特别是在缺少急救药品和器 现场抢救是关键 械的情况下，要求大家学会徒手抢救 徒手抢救的基本技能， 徒手抢救 牢固树立时间就是生命的急救意识。
现场急救 ABC
病因病理 操作步骤
舌根后坠：
昏迷病人的下颌 肌肉松弛所致
操作对比
VS
PK
B(breathing):人工呼吸 人工呼吸
操作 要点
抢救者用压前额的手的拇指 和食指捏住病人的鼻孔，另 一手将口唇张开，深吸气后 紧贴住病人口部用力向内吹 气，看到病人胸廓抬起 胸廓抬起方为 胸廓抬起 有效。随后松开鼻孔，侧头 吸气，病人可自行排气。吹 气频率成人一般14---16次/ 分，吹气量800----1200毫 升。缺点是能 心音，脉搏消失，血压测不到 自主呼吸停止，口唇紫绀 意识突然丧失或者伴有短暂抽搐，瞳孔散大、反射消失。
辅助检查
心电图检查： 心室颤动 最常见。心电机械分离 心脏停搏
诊断
一般方法： 病因（健康病史）、临床表现、辅助检查 抢救呼吸心跳骤停的关键是争取时间，要求在4----6分钟内迅速进行心肺复苏，复苏越早，抢救成功 分 率越高。所以对心脏骤停的诊断应争分夺秒，动作 迅速，抓住要点，在10秒内作出判断，并立即进行 秒 复苏。
教学重点
教学难点
对心跳呼吸骤停病人的快速诊 快速诊 断依据，能深刻体会时间对急 症病人的重要性
课前准备
准备教学用具（模拟人） 清点人数，吸引注意力，准备上课
检查复习
急症的定义，特点？ 急症病人处理的一般步骤？
导入新课
以交通事故为例，全世界每年死于交通事故50万人， 占总死亡人数的1%，排在人类死亡原因的第10位。 中国年交通事故死亡约10万人，占总死亡人数的 1.5%，排在死亡原因的第7位，每年因交通事故伤 残约30万人。国外的致死率大大低于我国，如日本 0.9%，美国1.3%，我国位27.3%，这里面关键的问 题在于急救 急救，交通事故伤员在30分钟之内死亡的占 急救 85%！！！
（2）中期复苏：或院内复苏，又称进一步生 命支持（Advenced Cardiac Life Support ACLS），主要包括 D（Drugs） 药物治疗 E（ECG） 心电监护 F（Fibrillation） 电击除颤 （3）后期复苏：或脑复苏，又称延续生命支 持（Prolonged Life Support），主要包括 G（Gauge）病情估计 H（Human Mentation）脑复苏 I（Intensive care unit）重症监护
常见错误
A(Airway)：开放气道 (Airway)： (Airway)
病因
气道堵塞： 分泌物、呕吐物、 血液、痰液、义齿 等
解决方法
①手指清除、拍背、压腹； ②(有条件时)使用吸引器 ① 仰面举颌法：病人平卧，救护者一手以 小鱼际肌侧下压病人前额使其头部后仰， 另一手的手指放于颌部的下颌骨的下方， 使颌部上举，头部后仰的程度以下颌角 与耳垂的连线和地面垂直为正确位置。 ②仰面抬颈法（略） ③双手抬颌法（略）