内镜诊断慢性胃炎的临床分析
【 关键词 】 张力 带 ； 关节骨折 ； 踝 压应 力 【 中图分类号 】 ６ ３ ２ Ｒ ８． ４
１ 临床 资料
【 献标识 码 】 文 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ ２ ０ — ５ ６ Ｏ １７— ５ ３２ １ ） ４ ０４ 一 ｌ
５ ２ 对于内外躁粉碎性骨折即陈旧性骨折 ， ． 使用螺钉很难将其牢固
固定 ， 达到解 剖复位 ， 并 而采用 张力带 技 术则 可避 免 以上的弊 端 。
需要注意的是， 在应用张力带技术时， 易出现钢丝断裂、 钢丝脱套或克
氏针 穿破 皮肤 ， 顶压 皮肤造成 疼痛及 活动受 限等 情况 。 因此 ， 中应将克 氏 术
无明显增宽， 下胫腓联合复位 良好。 ： 优 术后局部不痛 ， 踝关节活动范围大 于 ５ 共 １例 ； 术 后不痛 ， 关节活 动范 围在 ３ 。 ５ 。共４ ； ： 后 ０ ， ６ 良： 踝 Ｏ— Ｏ ， 例 差 术
负 重疼痛 ， 关 节活动 范 围在 ２。 ３ 。共 ３ ； 良率为 ８％。 踝 ０－０ ， 例 优 ７
针尾弯曲， 紧贴在骨膜下， 克氏针应以直径２０ ．毫米， 钢丝直径０ ８ ．ｍｍ的软
性材 料为 宜 。
参考 文献
本组患者均经６—８ ＿４个月、 平均２ 月的随访， 、 骨折愈合时间最短的为
４ ， 的为 ８ ， 周 最长 周 全黼 例均达 到解剖 复位 。 线 示 ： 关节 面平整 。 穴 Ｘ 踝 踝
折愈合不利的张力转变为对骨折有利的压应力， 并作用于骨折端 ， 发挥简 单材料的最大固定优势， 促进骨折愈合。 踝关节是一个 比较复杂的关节 ， 由 多个关节面组成 ， 负重比较大。 踝关节骨折属于关节内骨折 ， 是否能使骨折 解剖复位， 对愈合效果有很大的影响。 而精确复位 ， 稳定固定， 是使踝关节 获得 良好功能的基础。 在治疗踝关节骨折时， 我们发现用普通螺丝钉很难 维持其稳定性。 换药或更换石膏易使内固定松动 ， 甚至丧失作用。 因踝关节 骨折 主要 由 内翻 、 翻及 外旋应 力造成 ， 外 张力 带钢 丝 的张力 侧钢 丝可抵 抗 牵拉应力的作用， 并且吸收其张力， 对骨折处形成动力性加压作用 ， 而两枚
４ 讨 论
【】 张力带钢丝治疗踝关节骨折５例分析 Ⅸ １ ４ 泰山医学院学报＊ 郭钦佣、 刘
３ 结果
克氏针可抵抗弯曲及 旋转应力作用。
５ 张力 带钢丝 的优 点
５ １ 张力带钢丝可促进骨折解剖复位， ． 在发生较大的纵轴压力时 ，
增 加骨 折块 的稳定性 。 但能 帮助 关节恢 复 良好 的功 能 ， 不 而且可 帮助 患者 进行早期 负重活动 ， 一定条件 下 ， 可 以刺激 骨折愈 合 ， 效避免 由于较 在 还 有 长时 间的外 固定丽导 致 的关节 僵硬 、 质疏 松等 并发症 的发生 。 骨
５６ ４
《 求医问药） 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年第 ｌ 卷 第 ４ ａ ｉ ０ 期
张力带技术治疗踝关节 骨折 的疗效
胡一 剑
（ 河南信 阳市 光山县 凉亭 乡卫生 院 河南 信阳 ４ ５ ２ ） ６ ４ ４
【 摘要 】 踝关节骨折是最常见的关节 内骨折 ； 在处理踝关节骨折时， 最好达到解剖复位 ， 才能达到预想效果 ， 否则容 易出现并发症及后遗症 。
我院 自２０ 年起应用张力带技术治疗踝关节骨折患者２ 例。 ０３ ３ 全部病例均达到解剖复位， 取得比较不错的效果。 笔者ｉ ／ ， Ｚ Ｊ 采用张力带技术治疗踝关节
软 钢丝 ， 经外踩 下 “” 绕过 两枚 克 氏针 尾 ， ８字 收紧捆 扎 。 同理 ， 内踝复 位后 ， 自内踝 尖部 呈４ 。 向胫穿两 枚克 氏针 固定 ， ５角 骨折 线上 ２０ｍ ， “ 钻 ．ｃ 作 Ｖ 型 孔 ， 入钢 丝。” 穿 ｇ宇交叉 绕过克 氏针尾 ， 收紧捆 扎 。 下胫腓 关节分离 者 ， 用一 枚螺 丝钉 ， 关节 水平位 向上 呈２ 。 在踝 ０角从 腓骨外 侧 皮质斜 穿联合 韧带 达 胫骨 ， 骨正确 固定于胫骨 的腓切 迹中 ， 将腓 使分离得 【 复 。 患者 进行 手术 后不 用再 外固 定 ， 周后 可 以渐 行踝 关节屈 伸功 能锻炼 。 一
张力带技术是由Ｐ ｎ 】 ａｗｅ 首刨的一项用于治疗骨折自２ｏ年起 ， 院对应 用张力带技 术治疗踝 关节骨 折患者 ０３ 我
在 于 ， 用压力工 程原 则对偏 心 负荷的骨 骼 张力 侧使 用 内固定物 ， 对骨 使 将
２ 例 ， 中 ， 性 ｌ例 ， ６ 年 龄范 围在 ｌ—７岁之 间 ， ３ 其 男 ７ 女性ｌ 例。 ４ ｌ 平均４ 岁 ； ３ 左侧 ｌ例 ， 侧 ｌ例 ， 放性骨 折３ ， 旧性骨折４ 。 ０ 右 ３ 开 例 陈 例
１ 病 因 坠落致伤６ 扭伤８ 压砸伤７ 其他２ ． ２ 例， 例， 例， 例。 １ 骨折分类 参照Ｌ ｕ ｅ Ｈａ９ ． ３ ａ ｇ＿ ｎｍ分型： ． 旋前外展Ｉ 例，度Ｉ 旋前 度ｌ Ｉ 例 Ｉ 外旋Ｉ 例，Ｉ 例一 Ｉ 度５ Ｉ度３ 旋后外旋Ｉ 例，Ｉ 例， Ｉ Ｉ 度６ Ｉ度３ 旋后内收Ｉ ４ 粉碎性 Ｉ Ｉ 例。 废Ｉ 骨折８ ， 例 并下胫腓关节分离６ 例。
２ 手 术方 法
采用外后侧Ｌ 型和内后侧Ｌ 型切口， 将骨折部分充分显露 ， 以便更好地 确定骨折线方向及骨折块移位的位置 ， 在直视下进行复位。 为使踝关节榫 眼准确对位 ， 可采用一手握住足部， 一手握住踝 Ｅ 使踝部背伸跖屈数次 方， 的方法， 使踝关节获得准确复位。 通常先固定外踝， 先自外踝尖部向骨折近 端 平行打人 两枚克 氏针 ， 折线近端２０【 骨横向钻一 孔 ， 过０８ ｍ 在骨 ．ａｌ Ｉ 腓 穿 ．ｒ ａ
胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断准确性研究
ａ． Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＧ ｓ ｏｎｅ ｌ ｙ ａｆ ｎ ｏ ｉ ｌ ｏｔｅ ｄ ａ Ｕ ｉｒ ｔ，Ｇ ａｇｈ ｕ５０ １ ，Ｃ ｉ １ ｅａｔ ｎ ｏ ａｔ ｅｔ ｏ ｇ ，Ｎ ｎ ｇＨ ｓ ｔ ，Ｓ ｕ ｒ Ｍｅｉ ｌ ｎｖ ｓｙ ｕ ｎｚｏ １５ ５ ｈｎ ｍ ｒ ｒｏ ａ ｐａ ｈｎ ｃ ｅｉ ａ
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｃｎｕ ｔ ｙｔ ａｉ ｒ ｉ ｆｃｎｃｌ ａ ｅｆ ｎｏｃｐｃｄ ｇｏｉ ｏ ｈｏｉ ａｏ ｈｃ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ Ｔ ｏｄ ｃ ａｓｓ ｍ ｔ ｅ ｅ ｏ ｌ ｉ ｌ ｒｅｄｓｏ ｉ ｉ ｎｓ ｆ ｒｎｃ ｔ ｐ ｉ ｖ ｅ ｃ ｖｗ ｉ ａｖｕ ｏ ａ ｓ ｃ ｒ
阳性 似 然 比 （ Ｒ Ｌ ） ７４ ８ ［ ５ Ｃ （ ．０ ，２ ．２ ］ 阴 性 似 然 比 （ Ｒ一 ０ ３ ７ ［ ５ Ｃ ０ ２ ０ ．７ ） ， ． ４ ９ ％ Ｉ ２ ７ ３ ０ ５２） ， Ｌ ） ．７ ９ ％ Ｉ（ ． １ ，０ ６ ６ ］ Ｓ Ｏ 曲线 下 面积 （ Ｕ ＲＣ Ａ Ｃ） ＝ ． ０ 。结 论 ０ ８６ 由于诊 断标 准 、操 作人 员技 术等 方 面的 原 因 ，Ｍ ｔ 分 析 提 示各 地 文 献报 道 ｅａ 数 据 具 有 明 显 的异 质 性 ， 胃镜 下慢 性 萎 缩 性 胃炎 的诊 断具 有 较 低 的合 并敏 感 度 和 较 高 的合 并 特 异 度 ，通 过 统 一 的诊 断 标 准 与 规 范化 培 训 ，敏 感 度 与特 异度 尚有 一 定 的提 升 空 间 ，就 目前 而 言 ，对 于 不 适 宜或 不 能 接 受 活检 的 患 者 ， 胃镜 下 萎 缩 性 胃炎诊 断具 有 较 高的 临床 价 值 。
ｇｓ ｉｓ Ｍｅｈ ｄ Ｗｅｓｌ ｔ ｏ ｆ ｈ ｌ ｉ ｌ ａ ｓ ｎｏ ｒ ｏｐｔ ｎ ｅｐ ｂｉ ｅ ａ ｓ ｎ Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒ ａ ｏ ０ ０ ａｔｔ ． ｒｉ ｔｏ ｓ ｅ ｃｅ ｂ ｔ ｏ ｔｅｃ ｎ ａ ｄ ｔ ｕ ｓ ｉ ｌ ｄｔ ｕ ｌ ｈ ｄｄ ｔ ｈｎ ｓ ｕｎ ￣ ｆ ｍ ２ ０ ｅ ｄ ｈ ｉｃ ｅ ｉ ｈ ａａ ｈ ｓ ｅｉ ｊ ｓｒ
慢性胃脘痛患者641例内镜下表现分析
慢性胃脘痛患者641例内镜下表现分析作者：黄雅慧陈晓岩孙洁刘超【关键词】胃脘痛【摘要】目的研究慢性胃脘痛患者内镜下表现以及其与幽门螺杆菌（Hp）、中医证型之间关系，为临床诊治提供帮助。
方法选择门诊慢性胃脘痛患者进行胃镜检查，并在胃窦部取活检标本做组织病理学检查及快速尿素酶试验。
分析胃脘痛患者内镜下表现特点，不同年龄阶段、不同中医证型与Hp感染的关系。
结果慢性胃脘痛的内镜表现以浅表性胃炎及十二指肠球炎为主，约占50.0%，其次为消化性溃汤及糜烂性胃炎，约占30.0%;胃癌的检出率也较高，约占3.4%。
糜烂性胃炎、消化性溃疡、疣状胃炎的Hp阳性率较高。
各年龄段Hp 感染差异无显著性。
实证、热证的Hp阳性率较高，且脾胃湿热型>肝胃不和型>胃络血瘀型>脾胃虚弱型>胃阴不足型，前三型和后两型Hp感染差异有非常显著性（P<0.01）。
结论慢性胃脘痛的胃镜表现具有多样性，临床治疗时应辨证与辨病、宏观与微观相结合。
慢性胃脘痛是上消化道疾病的一种自觉症状，其发病的原因及疾病诊断主要依靠胃镜检查结果。
依据慢性胃脘痛患者的内镜下表现特点，以及幽门螺杆菌（Hp）感染情况，以便对胃脘痛分型及诊治提供更有力的帮助，笔者选择我院2000年门诊及住院患者中以胃脘痛为主要症状的患者641例，对其胃镜下表现的资料，进行回顾性分析，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 641例患者中男337例，女304例;年龄18～79岁，平均45.6岁。
临床主要以胃脘痛为主诉，病程长短不一，数月至数年不等。
中医辨证以脾胃湿热、肝胃不和、脾胃虚弱、胃络血瘀、胃阴不足五类进行分类。
1.2 检查方法用Olympus GIF-140型电子胃镜检查，每例患者在胃窦部近幽门侧取三块组织活检。
其中两块送病理科，涂片染色见典型“S”形或杆状变曲即判断Hp阳性;一块做快速尿素酶试验，试剂由黄色变为红色或紫红色判断为Hp阳性。
慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的效果观察
• 临床研究 •151临床上，慢性萎缩性胃炎十分常见，我国的部分地区该疾病的流行率水平较高。
目前对于慢性萎缩性胃炎的发病原因尚未十分清楚，多是由于长期饮食不规律、慢性胃肠黏膜刺激、幽门螺杆菌感染等因素造成。
近几年，随着近年来内镜技术在临床上的不断发展和应用，胃肠疾病的诊断更加理想，本次研究中，以对慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断效果进行观察为目的，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选我院2015年1月至2017年3月收治的慢性萎缩性胃炎患者87例，包括有男49例，女38例，年龄25~76岁，平均（48.7±13.2）岁，病例纳入标准：自愿接受黏膜组织病理学诊断；内镜和病慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的效果观察李小燕（山西省汾阳市人民医院病理科，山西 汾阳 032200）【摘要】目的 对慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的效果进行观察分析，为今后的临床诊断工作，提供可靠的参考依据。
方法 选择2015年1月至2017年3月慢性萎缩性胃炎患者87例，对其实施内镜方案检查，并将检查结果与病理结果进行客观对照分析。
结果 内镜检查结果显示，所有患者均存在慢性炎症，萎缩并肠上皮化生者61例，萎缩并上皮内瘤变以及肠上皮化生者19例，病理与内镜检查萎缩表现相符19例（21.84%）；限定于白相时，病理结果与血管透视之间相符者11例，符合率为12.64%；内镜单表现主要是红相者53例，符合率为60.92%。
结论 单纯依赖内镜对慢性萎缩性胃炎进行诊断，可靠性相对较差，需在进一步优化内镜方案的基础上，联合实施黏膜活检，做出准确判断，提高诊断准确性，为临床治疗提供可靠参考依据。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；内镜检查；病理诊断；效果中图分类号：R573.3+2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）10-0151-02相符合。
VT 属于心脏科的一种常见的急症，本组患者中死亡7例，全部属于VT 患者，病死率达到了10%，这一现象需要引起临床医师的重视。
慢性胃炎的内镜诊断
慢性胃炎的内镜随访频率和期限
内镜随访频率：根据病情严重程度和治疗效果一般建议每半年至一年进行 一次内镜检查
内镜随访期限：对于病情稳定的患者建议长期随访直至病情完全缓解或出 现新的病变
内镜随访目的：观察胃黏膜病变的进展情况评估治疗效果及时发现新的病 变或并发症
内镜随访注意事项：在随访过程中应注意观察胃黏膜的形态、颜色、血管 分布等情况以及是否有新的病变或并发症出现。
慢性胃炎的预防措施
保持良好的 饮食习惯避 免暴饮暴食
定时定量
避免食用刺 激性食物如 辛辣、油腻、
生冷等
戒烟限酒保 持良好的生
活习惯
保持良好的 心理状态避 免过度紧张
和焦虑
定期进行胃 镜检查及时 发现并治疗
胃部疾病
加强体育锻 炼提高身体 素质增强免
疫力
THNK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
禁忌症：严重心肺 疾病、凝血功能障 碍等患者
内镜治疗慢性胃炎的疗效评估
内镜治疗方法：包括 内镜下黏膜切除术、 内镜下黏膜剥离术等
疗效评估指标：包括 症状缓解程度、胃黏 膜病变改善程度、生 活质量改善程度等
疗效评估时间：一般 需要随访3-6个月以 评估长期疗效
疗效评估结果：内镜 治疗慢性胃炎的疗效 显著可以有效缓解症 状改善胃黏膜病变提 高生活质量。
慢性胃炎的病因
幽门螺杆菌 感染
药物因素： 长期服用非 甾体抗炎药、
抗生素等
饮食因素： 长期食用辛 辣、刺激性
食物
精神因素： 长期紧张、 焦虑、抑郁 等情绪影响
遗传因素： 家族中有慢 性胃炎病史
其他因素： 如自身免疫 性疾病、胃 黏膜损伤等
PRT 3
慢性萎缩性胃炎的内镜下诊断探讨
慢性萎缩性胃炎的内镜下诊断探讨1978年WHO将萎缩性胃炎(chrnic atrophic gastritis，CAG)列为胃癌的癌前病变，每年的癌变率为(0.5%—1%) ［１］，其准确诊断对监测胃癌的发生致关重要。
慢性萎缩性胃炎的确诊主要依靠内镜检查和胃粘膜组织学检查，萎缩的肉眼与病理符合率为38%—78%［2］。
本文通过探讨提高内镜直视下诊断慢性萎缩性胃炎的准确性及优化内镜下检查，以提高慢性萎缩性胃炎的临床诊断。
一、资料与方法1.病例选择：选择在2007年1月至2012年2月在我院行电子胃镜检查，所有胃镜镜检诊断为慢性萎缩性胃炎并进行胃粘膜组织学检查的病例。
2.慢性萎缩性胃炎的内镜诊断：（1）单纯萎缩：粘膜红白相间，以白相为主，白区粘膜要灰白变薄；皱襞变平甚至消失（指胃体萎缩性胃炎）；粘膜血管显露（只有在少量注气时，看到粘膜变薄、粘薄下血管才是变薄和血管显露）。
（2）萎缩件增生：粘膜呈颗粒或结节状。
3.活检取材，取材部位：白区粘膜灰白变薄、颗粒、结节处；标本要足够大；垂直取材，深达粘膜固有层；建议取5块；不同部位的标本须分开瓶装，并向病理科提供取材部位，内镜所见和简要病史。
4.病理诊断标准：依据“中国慢性胃炎共识意见诊断及分级标准（2006年.上海）”［3］。
二、结果胃镜直视下发现有萎缩性改变的有2896例，经病理诊断明确有萎缩的有2467例,胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断与病理诊断符合率为85.2%。
胃镜下有单纯萎缩表现的有2569例，经病理诊断明确有萎缩的有2172例，符合率为84.5%；内镜下萎缩伴增生的有327例，经病理诊断明确的有295例，符合率为90.2%。
三、讨论慢性萎缩性胃炎的发展变化是胃癌演变过程中的关键环节［4］.以往研究认为萎缩性胃炎内镜下萎缩表现与病理诊断的符合率较低，因此为了减少胃癌的发生，慢性萎缩性胃炎的临床正确诊断，尤其胃镜直视下诊断及活检取材部位显得尤为重要。
慢性萎缩性胃炎的诊断应立足于胃镜与病理学检查的紧密结合分析。
慢性胃炎的内镜表现
慢性胃炎的内镜表现慢性胃炎指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症病变，是常见病和多发病[1]。
胃镜是诊断慢性胃炎最常用和最准确的检查方法，不仅能直视黏膜病变，还可取活检进行病理诊断。
随着内镜设备的不断改进，染色内镜、放大内镜及共聚焦激光显微内镜等对胃黏膜的观察越发细致，有效提高了慢性胃炎的诊断及早期胃癌的检出率[2-5]。
由于多数慢性胃炎患者无明显临床症状，因此全面准确认识慢性胃炎的内镜表现尤为重要[6]。
目前慢性胃炎的内镜诊断要点是通过内镜表现判定有无幽门螺杆菌(H.pylori)感染并评价胃癌发生的风险，以助于明确针对性采取措施。
本文中，我们将对慢性胃炎在内镜下的表现依次展开述评，期待能对实际临床诊疗有所裨益。
1 慢性胃炎的内镜诊断与分类从胃炎诊断的发展历史来看，内镜出现后能够通过直接观察胃黏膜诊断胃炎，在胃炎的诊断中发挥重要作用。
利用胃镜对胃炎诊断与分类始于20世纪30年代的Schindler胃炎分类，将慢性胃炎分为原发性胃炎和伴随性胃炎，其中原发性胃炎分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及慢性肥厚性胃炎[7]。
Schindler胃炎诊断学是胃炎分类的基石。
随着时间的推移和内镜技术的发展，尤其为了早期诊断胃癌，萎缩、肠上皮化生等胃黏膜变化备受重视，重视此类内镜表现的木村·竹本分类被广泛应用于诊疗。
1983年，Warren和Marshall发现H.pylori并明确H.pylori是组织学胃炎的病因，根据内镜表现诊断有无H.pylori感染变得非常重要，在此基础上来自欧美六国的研究组提出了悉尼系统，1996年改订为新悉尼系统[8]。
这一诊断标准考虑了有无H.pylori感染，胃炎的部位、病理组织学分级，对内镜表现与诊断进行归类评价，具有划时代的意义，在临床上被广泛采纳，但也存在一些问题，一些内镜表现难以客观诊断，一些未分化型胃癌的高风险因素如鸡皮样胃炎的诊断名称未被纳入。
因此，2013年日本消化内镜学会上提出了“京都胃炎分类”，并在2018年改定第二版，充分考虑了胃炎内镜的诊断及意义，评价胃癌风险，得到广大临床内镜医生的认可和广泛应用[9-11]。
胃炎的内镜诊断与分型(推荐)
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载胃炎的内镜诊断与分型(推荐)地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容胃炎的内镜诊断与分型(推荐)() ( ) 一、前言胃炎在临床上十分常见，可分为急性胃炎和慢性胃炎两种。
慢性胃炎的内镜分型十分复杂，并未达成统一意见。
自 1985 年 Marshall 发现幽门螺杆菌(Hp)以来，其引起胃炎的致病性已被世界所认同，但除胃镜下经喷洒色素或放大胃镜始可看到一定表现外，不能直接观察到其特有的征象。
现就胃镜对胃炎的诊断、分型以及笔者的意见加以叙述，供同道参考。
左：贲门在食管与胃连接处，淡红色的食管黏膜与橘红色的胃黏膜形成明显的分界线，两者互相交错，构成齿状线。
右：正常胃底黏膜皱襞排列杂乱，与胃体大弯侧皱襞相连接。
可见少量澄清的胃液聚集于胃底。
图 1 正常胃镜图象二、急性胃炎急性胃炎与急性胃黏膜病变(AGML)之间并无明确区别，只不过急性胃炎病变较轻，而 AGML 症状及病变程度更重。
此病于 1968 年由 Katz 及 Siegel 首先提出，内镜所见有急性糜烂性胃炎、急性胃溃疡、出血性胃炎。
1973 年川井提出这是一组征候群，胃部症状突发，胃镜及 X 线检查见有异常，称为急性胃病变。
病变并不仅限于胃黏膜，可累及深层甚至全层。
1979 年竹本提出定义为急剧突发上腹痛和显性出血，早期内镜检查可见出血性糜烂、出血性胃炎、急性溃疡。
这一急性改变不仅在胃黏膜出现， 20％-30％还同时见于十二指肠球部及下行角，称为急性胃十二指肠黏膜病变(AGDML)。
图 2 急性胃黏膜病变：有应激史，发病突然；胃黏膜广泛糜烂、充血、水肿，并可见片状棕褐色出血斑，大量病理粘液附着胃壁。
看懂慢性胃炎的胃镜报告
看懂慢性胃炎的胃镜报告作者：贾树才来源：《家庭医学》2014年第06期小莉和她的的闺蜜都有慢性胃炎，看了今年《家庭医学》第3期《明明白白看胃炎》一文后，鉴于对慢性萎缩性胃炎有可能是癌前病变的恐惧，同时也想知道自己是哪一类型的慢性胃炎，就拉着闺蜜一起到医院做了胃镜检查。
不料想，拿到胃镜报告后两人都是一头雾水，不仅报告中那些医学术语一个也看不懂，而且小莉诊断是慢性红斑/渗出性胃炎，闺蜜报告是慢性隆起性胃炎，和自己在杂志上看到的知识怎么都对不上号……患者拿到有关慢性胃炎的胃镜报告，包括书写规范和不规范的，往往都是一头雾水。
常见诊断有慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、疣状胃炎、红斑性胃炎、隆起性胃炎、糜烂性胃炎、出血性胃炎、肥厚性胃炎等等。
下面，对这些常见慢性胃炎的胃镜报告加以解读，希望对读者有所帮助。
慢性胃炎的基础病变和分型多数慢性胃炎的基础病变都是炎症反应或萎缩，因此，慢性胃炎主要分为慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎两大基本类型。
由于人们的习惯难改，现在很多医生仍然把慢性非萎缩性胃炎写成慢性浅表性胃炎。
“浅表”只是病变深浅的划分，毕竟不如萎缩和非萎缩更能直观地反映究竟有无萎缩的改变。
慢性胃炎的确诊除了胃镜检查之外，还要结合病理检查（活检标本），才能做出正确判断。
胃镜和病理检查的符合率并不能达到100%，一般为60%左右。
当两者不符合时，以病理检查结果为准。
因为病理检查是最权威的。
胃黏膜萎缩是指胃固有腺体萎缩、减少。
只要病理活检显示固有腺体萎缩，即可诊断慢性萎缩性胃炎。
胃镜检查一般要取多块标本，其中只要有一块发现萎缩，就可确诊。
描述基本形态的术语解读胃镜检查是对胃黏膜的镜下直观性检查，主检医生会通过一些医学术语，表述自己通过胃镜看到的胃黏膜情况。
这些医学术语描述了胃黏膜的一些基本形态。
红斑呈现红色的斑，既不高起，也不凹陷。
在桔红色黏膜背景上出现片状、条状或局灶性弥漫性发红的红色充血区，即所谓黏膜花斑或红白相间现象，根据充血区与背景区的分布情况，又分为以红相为主或以白相为主。
慢性胃炎的诊断和治疗
HP的作用机制
✓ 粘附作用：HP具有黏附素能紧贴上皮细胞，使细胞绒毛 断裂，细菌被绒毛覆盖，不易去除
✓ 蛋白酶的作用：HP可产生蛋白酶分解蛋白质，并消化上 皮细胞膜，破坏黏液屏障结构
✓ 尿素酶作用：HP具有很强的尿素酶活性，将尿素分解为 NH3，既能保护细菌的生长环境，又能损伤上皮细胞
浅表性胃炎 ↓
全层黏膜炎 ↓
萎缩性胃炎
局限于胃小凹和黏膜固有层表层 累及腺体区，腺体基本完整 腺体破坏、萎缩消失，黏膜变薄
✓ ⒈肠化生（intestinal metaplasia)：是指胃腺转变成肠 腺样，含杯状细胞
✓ ⒉假性幽门腺化生：是指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态
✓ ⒊不典型增生(dysplasia)：增生的上皮和肠化上皮可发 生发育异常，表现为不典型的上皮细胞，核增大失去极性 ，增生的细胞拥挤而有分层现象，黏膜结构紊乱，有丝分 裂象增多
• 慢性胃炎的主要症状为消化不良，其症状应属于功能性 消化不良。根除治疗可使HP阳性的功能性消化不良患者症状 得到长期缓解。根除HP可使胃黏膜组织学得到改善，对预防 消化性溃疡和胃癌等有重要意义，对改善或消除消化不良症 状也具有费用-疗效比优势。
关于根除幽门螺杆菌适应症： ①有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂、中至重度萎
等
实验室和其他检查
• 一、胃镜及活组织检查
胃镜及活组织检查(在胃窦小弯,大弯,胃体小弯各取一块) ：最可靠,且可检测HP，区别CSG或CAG, 排除早期胃癌
CSG ：黏膜充血、水肿、渗出多，黏膜光滑，红白相间 ，以红为主，有少量出血点，轻度糜烂
CAG：黏膜苍白或灰白，红白相间，以白为主，弥漫性 或灶性分布；黏膜变细而平坦，黏膜下血管透见；也可粗糙 ，呈颗粒状小结节；易发生糜烂和出血
慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的效果分析
慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的效果分析发布时间：2022-11-01T03:43:11.542Z 来源：《世界复合医学》2022年8期作者：何明[导读] 目的：研究慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的效果。
何明松桃苗族自治县人民医院，贵州松桃554100【摘要】目的：研究慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的效果。
方法：从我院随机挑选2018年1月-2021年11月收治的80例慢性萎缩性胃炎患者，活检患者病变处，且进行病理检查，对内镜检查与病理诊断的结果进行分析。
结果：在病理检查中，80例患者均存在慢性炎症，其中有26例是中轻度炎症，有54例是重度炎症患者。
且其中有14例活动性炎症患者，80例萎缩患者，73例肠上皮化生患者，20例上皮内瘤变患者。
在内镜检查中，80例患者均存在慢性炎症，其中有56例是萎缩并肠上皮化生者，有17例是萎缩并上皮内瘤变以及肠上皮化者，病理和内镜符合有17例，符合率为21.25%（P<0.05）。
限定于白相时，病理结果和血管透视符合有10例，符合率为12.50%（P<0.05）。
内镜单表现主要是红相者有49例，符合率是61.25%（P<0.05）。
结论：在慢性萎缩性胃炎诊断中，单纯依靠内镜可靠性相对较差，需要对内镜方案进行优化的同时，联合开展黏膜活检，可以有效提升诊断准确性，提供给临床治疗可靠依据。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；内镜检查；病理诊断在临床中，慢性萎缩性胃炎属于一种常见的消化系统疾病，具有较高发病率，胃粘膜腺体有萎缩的病变慢性炎症，其常常是胃癌前病变，且常伴随肠上皮化生和异型增生。
早期诊断和治疗该疾病，可以有效提升患者存活率，并且还需要胃镜监测随访，这对于早期胃癌检查具有较为积极意义，可以有效提升慢性萎缩性胃炎诊断准确性[1]。
胃镜检查和病理诊断是常用的慢性萎缩性胃炎诊断手段，两者联合使用能够有效提升诊断准确性。
下文从我院随机挑选2018年1月-2021年11月收治的80例慢性萎缩性胃炎患者，对慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的效果进行分析，详细如下。