沙门菌属PPT课件
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沙门菌属
•
2.菌血症或败血症
•
3.食物中毒
•
4.肠热症
• 免疫性：病后免疫力牢固，以细胞免疫为 主。
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微生物学检验
• 标本采集：
• 根据不同疾病，不同病程取不同标本，最 好在使用抗生素前采集。
• 肠热症的标本采集 • 第一周取血液 • 第2~3周取粪便和尿液 • 全程可取骨髓
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以上者，才有诊断意义。 • O与H抗体的诊断意义： • O、H效价均升高：已感染伤寒 • O、H效价均低于正常值：未感染沙门菌或免疫低下 • O升高、H正常：某型沙门菌感染早期 • H升高、O正常：以往接种过疫苗或非特异性回忆反应
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• （三）生化特性
• 可发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露醇，除伤寒 沙门菌产酸不产气外，其余沙门菌均产酸 产气；
• 不发酵乳糖和蔗糖（亚利桑那菌除外）； • 不分解尿素； • 大多可产生H2S； • 动力阳性； • IMVIC试验结果为++--，MIU试验为+--。
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IMVIC试验
• I:吲哚（indol）试验 • M:甲基红（methyl red）试验 • V:V.P（Voges-Proskauer）试验 • C:柠檬酸（citrate utilization）实验
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• 在中国蓝，麦康凯，EMB等选择性培养基上， 呈透明或半透明琥珀色，边缘整齐，中等 大小的菌落。
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• 在SS平板上形成中心为黑褐色的菌落
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• 在HE琼脂平板上菌落呈蓝色或蓝绿色，大 部分菌落中央呈黑色。
• 在XLD琼脂平板上菌落呈红色或中央黑色 • 在液体培养基中均匀混浊生长。
第9 10 11章肠杆菌科、沙门菌属、变形杆菌属
❖ 1、传染源：人 ❖ 2、传播途径：粪－口途径 ❖ 3、与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌密切相关
大肠菌群：在37℃24小时内发酵乳糖产酸产气的肠道 杆菌，包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属 及肠杆菌属等。 1ml饮用水:细菌总数＜100个 1L饮用水:大肠菌群数＜3个 100ml饮料:大肠菌群数＜5个
第二节 志贺菌属
(Shigella)
所致疾病为细菌性痢疾，故又统称为 痢疾杆菌(dysentery bacterium)。
肠杆菌科
(Enterobacteriaceae)
肠杆菌科——是一大群生物学性状相 似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠 道内。亦存在于土壤、水和腐物中。
一、种类
1、致病菌 2、机会致病菌 3、由正常菌群转变而来的致病菌
二、共性
1、形态与结构 ❖ 都是形态相类似的G—杆菌 ❖ 大多都有鞭毛(除痢疾杆菌外)，大多都有菌
❖ 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列
❖ 微需氧菌，需5%~10%的CO2和5%O2，营养要求 高，还需一定湿度，培养3—6天可见细小、 针尖状、无色半透明的菌落
生化反应 ❖ 不活泼，不分解糖类 ❖ 触酶试验、氧化酶试验（+） ❖ 尿素酶丰富，可迅速分解尿素产氨，是鉴定
该细菌的主要依据之一
致病性
(Escherichia)
一、生物学性状
1、形态结构
G—杆菌，多数有周鞭毛
有普通菌毛和性菌毛
2、培养
普通平板培养 基上形成圆形， 凸起，灰白色的 S型菌落
SS琼脂平板、 麦康凯琼脂平板 中形成红色菌落
3、生化反应
❖ 可分解多种糖，并且产酸产气
(注:只有肠道的非致病菌才能分解乳糖且产酸 产气)
霍乱肠毒素（外毒素） 口腔
大肠菌群：在37℃24小时内发酵乳糖产酸产气的肠道 杆菌，包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属 及肠杆菌属等。 1ml饮用水:细菌总数＜100个 1L饮用水:大肠菌群数＜3个 100ml饮料:大肠菌群数＜5个
第二节 志贺菌属
(Shigella)
所致疾病为细菌性痢疾，故又统称为 痢疾杆菌(dysentery bacterium)。
肠杆菌科
(Enterobacteriaceae)
肠杆菌科——是一大群生物学性状相 似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠 道内。亦存在于土壤、水和腐物中。
一、种类
1、致病菌 2、机会致病菌 3、由正常菌群转变而来的致病菌
二、共性
1、形态与结构 ❖ 都是形态相类似的G—杆菌 ❖ 大多都有鞭毛(除痢疾杆菌外)，大多都有菌
❖ 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列
❖ 微需氧菌，需5%~10%的CO2和5%O2，营养要求 高，还需一定湿度，培养3—6天可见细小、 针尖状、无色半透明的菌落
生化反应 ❖ 不活泼，不分解糖类 ❖ 触酶试验、氧化酶试验（+） ❖ 尿素酶丰富，可迅速分解尿素产氨，是鉴定
该细菌的主要依据之一
致病性
(Escherichia)
一、生物学性状
1、形态结构
G—杆菌，多数有周鞭毛
有普通菌毛和性菌毛
2、培养
普通平板培养 基上形成圆形， 凸起，灰白色的 S型菌落
SS琼脂平板、 麦康凯琼脂平板 中形成红色菌落
3、生化反应
❖ 可分解多种糖，并且产酸产气
(注:只有肠道的非致病菌才能分解乳糖且产酸 产气)
霍乱肠毒素（外毒素） 口腔
微生物-沙门氏菌
沙门氏菌Ⅲ （即亚利桑那菌） 黑色有金属光泽
乳糖迟缓阳性或阴性的菌株与沙门氏菌Ⅰ、 Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ相同；乳糖阳性的菌株为 粉红色，中心带黑色。 乳糖阳性的菌株为黄色，中心黑色或几乎 全黑色；乳糖迟缓阳性或阴性的菌株为蓝 绿色或蓝色，中心黑色或几乎全黑色。 乳糖迟缓阳性或阴性的菌株，与沙门氏菌 Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ相同；乳糖阳性的菌 株为粉红色，中心黑色，但中心无黑色形 成时与大肠艾希氏菌不能区分.
培养基全黄色
制好的培 养基
斜面、 底部黄 色，并 产生H2S
对照管
斜面红色，底部黄 色，产生H2S
底面黄色，并产生CO2
食品安全检验技术（微生物部分） 沙门氏菌检验
（1）斜面碱性（红色-）底部酸性（黄色+）产气或不 产气（产气时会造成琼脂裂开）：表示仅葡萄糖发酵。 因微生物优先分解葡萄糖产酸，使培养基变黄，但因 葡萄糖含量低，于斜面产生之微量酸立即氧化而呈碱 性反应，同时培养基中的蛋白质也随之利用而产碱， 培养基底部则因氧张力较小，且微生物生长较慢，故 仍维持酸性反应。 （2）斜面酸性（黄色+）底部酸性（黄色+）产气或不 产气：表示除了葡萄糖发酵外，乳糖与（或）蔗糖也 发酵。由于乳糖与蔗糖浓度高，经继续发酵，可维持 培养基斜面与底部保持酸性反应。
10mL＋MM （或TTB）100mL
42 ℃ 18h～24h
10mL＋SC100mL
36 ℃ ± 1 ℃ 18h～24h
直接增菌法 25g＋灭菌生理盐水25mL
检样匀液25mL ＋MM （或TTB）100mL
42 ℃ 18h～24h
检样匀液25mL
＋SC100mL
36 ℃ ± 1 ℃ 18h～24h
（二）分离培养
沙门菌属
胆囊炎 或带菌 状态
发热、 肾和其 他器官 感染
胸导管 初次菌血症
菌血症
病菌
胃
小肠粘膜上皮，巨噬C吞噬
第 1周
淋 巴 管
肠壁、肠系膜淋巴结
胸 导 管
发热、全身不适 乏力，血培（+） 出现抗体
血流（第1次菌血症）
全身、器官和组织
第 2、 3周
肝脾肿大 皮肤玫瑰疹
菌-肾-尿（尿检菌）
菌-胆囊-粪便（粪检菌） 小肠肠壁Ⅳ变态反应 肠坏死、穿孔
• 玛丽当时反应激烈，因为在她那个年代，“健 康带菌者”还是一个闻所未闻的概念，她自己 身体棒棒的，说她把伤寒传染给了别人，简直 就是对她的侮辱。
后来，索柏试图通过地方卫生官员说服玛 丽，没想到，这更惹恼了这个倔脾气的爱尔兰 裔女人，她将他们骂出门外，宣布他们是“不 受欢迎的人”。 最后，当地的卫生官员带着一辆救护车和5 名警察找上门。这一次，玛丽又动用了大杈子。 在众人躲闪之际，玛丽突然跑了。警察后来在 壁橱里找到了她，5名警察把她抬进救护车送往 医院。一路上的情景就像“笼子里关了头愤怒 的狮子”。 医院检验结果证实了索柏的怀疑。玛丽被 送入纽约附近一个名为“北边兄弟”的小岛上 的传染病房。
• 房主深为焦虑，他想方设 法找到了有处理伤寒疫情 经验的工程专家索柏。
• 索柏将目标锁定在玛丽身 上。他详细调查了玛丽此 前7年的工作经历，发现7 年中玛丽换过7个工作地 点，而每个工作地点都暴 发过伤寒病，累计共有22 个病例，其中1例死亡。
• 索柏设法得到玛丽的血液、粪便样本，以验证 自己的推断。但这非常棘手，索柏对此有过精 彩的描述：他找到玛丽，“尽量使用外交语言， 但玛丽很快就作出了反应。她抓起一把大杈子， 朝我直戳过来。我飞快地跑过又长又窄的大厅， 从铁门里逃了出去”。
第五章沙门氏菌的检验ppt课件
10～42 ℃都可生长，最适生长温 度为37℃，最适pH为6.8～7.8。 营养琼脂平板上：35～37℃培养 18～24h，其菌落大小一般为2～ 3mm，光滑、湿润、无色、半透 明、边缘整齐。
血平板：中等大小、灰白色菌落。
生物学特性
生化反应：
不发酵乳糖和蔗糖，不产生吲 哚，不分解尿素，VP试验阴 性，大多产生硫化氢。发酵葡 萄糖、麦芽糖和甘露醇，除伤 寒杆菌产酸不产气外，其他沙 门氏菌均产酸产气。
ONPG －
沙门氏菌血清学试验 沙门氏菌血清学试验 沙门氏菌血清学试验
非沙门氏菌
报告
沙门氏菌在BS平板上
沙门氏菌在HE平板上
沙门氏菌的TSI试验
三糖铁（TSI）琼脂试验
本试验可同时观察乳糖和蔗糖发酵产酸或产酸产气（变黄）；产生硫化氢 （变黑）。葡萄糖被分解产酸可使斜面先变黄，但因量少，生成的少量酸 ，因接触空气而氧化，加之细菌利用培养基中含氮物质，生成碱性产物， 故使斜面后来又变红，底部由于是在厌氧状态下，酸类不被氧化，所以仍 保持黄色。
商品化生化鉴定系统
API 20E API 20E 生化鉴定 是根据快速酶促反应 及代谢产物的检测技 术发展的一种细菌编 码鉴定法，广泛应用 于临床、食品中革兰 氏阴性杆菌的快速鉴定。
API 20E
第1位数
O AL N DD P HC G
第2位数 第3位数 第4位数 第5位数
O CI H U T
1、未接种 2、尿素酶阳性 3、尿素酶阴性
KCN生长试验
右：抑制生长
沙门氏菌在TSI和赖氨酸脱羧酶试验培养基内的结果
斜面 底层 产气 硫化氢 赖氨酸脱羧酶 初步判断
K A ＋(－ ) ＋(－ )
＋
K A ＋(－ ) ＋(－ )
血平板：中等大小、灰白色菌落。
生物学特性
生化反应：
不发酵乳糖和蔗糖，不产生吲 哚，不分解尿素，VP试验阴 性，大多产生硫化氢。发酵葡 萄糖、麦芽糖和甘露醇，除伤 寒杆菌产酸不产气外，其他沙 门氏菌均产酸产气。
ONPG －
沙门氏菌血清学试验 沙门氏菌血清学试验 沙门氏菌血清学试验
非沙门氏菌
报告
沙门氏菌在BS平板上
沙门氏菌在HE平板上
沙门氏菌的TSI试验
三糖铁（TSI）琼脂试验
本试验可同时观察乳糖和蔗糖发酵产酸或产酸产气（变黄）；产生硫化氢 （变黑）。葡萄糖被分解产酸可使斜面先变黄，但因量少，生成的少量酸 ，因接触空气而氧化，加之细菌利用培养基中含氮物质，生成碱性产物， 故使斜面后来又变红，底部由于是在厌氧状态下，酸类不被氧化，所以仍 保持黄色。
商品化生化鉴定系统
API 20E API 20E 生化鉴定 是根据快速酶促反应 及代谢产物的检测技 术发展的一种细菌编 码鉴定法，广泛应用 于临床、食品中革兰 氏阴性杆菌的快速鉴定。
API 20E
第1位数
O AL N DD P HC G
第2位数 第3位数 第4位数 第5位数
O CI H U T
1、未接种 2、尿素酶阳性 3、尿素酶阴性
KCN生长试验
右：抑制生长
沙门氏菌在TSI和赖氨酸脱羧酶试验培养基内的结果
斜面 底层 产气 硫化氢 赖氨酸脱羧酶 初步判断
K A ＋(－ ) ＋(－ )
＋
K A ＋(－ ) ＋(－ )
临床微生物学检验：第五节 沙门菌属
共有58种，已排到67。 O1 、O2 、O3、 O4 …… O67 （2）沙门菌的分群及表示方法 有共同抗原成分的血清型归为一个群。 A、B、C、D、E、F ……Z、 O51 ~O63、 O65~ O67 例如：O2（A）群; O6，7（C1）群 95％以上致病菌在A-F群
抗原成份
2. H抗原：
▪ Vi抗原位于菌体的最表层，包围了O抗原，可阻碍 O抗原的血清学凝集试验。
▪ 破坏Vi抗原：100 ℃ 10min ▪ 含有Vi 抗原的沙门菌：
伤寒沙门菌、丙型副伤寒沙门菌、都柏林沙门菌
变异性
• S-R变异： 光滑型-粗糙型 • H-O变异： 有鞭毛-无鞭毛 • 位相变异：双相型-单相型 • V-W变异： 失去Vi抗原
橼
名
糖
氢
红
酸
盐
甲型副伤寒沙门菌 + + — — —/+ — + — —
乙型副伤寒沙门菌 + + — — +++ — + — ±
鼠伤寒沙门菌
+ + — — +++ — + — +
丙型副伤寒沙门菌 + + — — + — + — +
猪霍乱沙门菌
+ + — — +/— — + — +
伤寒沙门菌
+ + — — —/+ — + — —
去氧胆酸钠、酚红指示剂等
伤寒沙门菌菌落特征 （血平板）
伤寒沙门菌菌落特征 （SS平板）
不产H2S的沙门菌落特征：无色、 半透明、小菌落（MAC平板）
XLD平板：不发酵乳糖的沙门菌志贺菌（红色菌落）； 产生硫化氢的沙门菌（黑色菌落）； 发酵糖类产酸的大肠杆菌（黄色菌落）
抗原成份
2. H抗原：
▪ Vi抗原位于菌体的最表层，包围了O抗原，可阻碍 O抗原的血清学凝集试验。
▪ 破坏Vi抗原：100 ℃ 10min ▪ 含有Vi 抗原的沙门菌：
伤寒沙门菌、丙型副伤寒沙门菌、都柏林沙门菌
变异性
• S-R变异： 光滑型-粗糙型 • H-O变异： 有鞭毛-无鞭毛 • 位相变异：双相型-单相型 • V-W变异： 失去Vi抗原
橼
名
糖
氢
红
酸
盐
甲型副伤寒沙门菌 + + — — —/+ — + — —
乙型副伤寒沙门菌 + + — — +++ — + — ±
鼠伤寒沙门菌
+ + — — +++ — + — +
丙型副伤寒沙门菌 + + — — + — + — +
猪霍乱沙门菌
+ + — — +/— — + — +
伤寒沙门菌
+ + — — —/+ — + — —
去氧胆酸钠、酚红指示剂等
伤寒沙门菌菌落特征 （血平板）
伤寒沙门菌菌落特征 （SS平板）
不产H2S的沙门菌落特征：无色、 半透明、小菌落（MAC平板）
XLD平板：不发酵乳糖的沙门菌志贺菌（红色菌落）； 产生硫化氢的沙门菌（黑色菌落）； 发酵糖类产酸的大肠杆菌（黄色菌落）
消化道感染细菌PPT课件
福氏志贺菌在SS琼脂-平板上产生的菌落
19
第二节 志贺菌属
二、致病性
侵袭力
（一）致病物质
内毒素
外毒素
-
20
菌毛吸附肠黏膜上皮细胞 黏膜层形成感染灶 释放毒素
肠黏膜 局部炎症
刺激肠壁 自主神经
出血、坏死、 溃疡
黏液脓血便
肠蠕动↑ 肠肌痉挛 腺体分泌↑
腹痛、腹泻 里急后重
-
吸收入血 发热、白细 胞↑
对人类有致病作用的主要有埃希菌属、志贺菌 属、沙门菌属、弧菌属、幽门螺杆菌、弯曲菌 属、变形杆菌属等。
-
4
第一节 埃希菌属
俗称大肠杆菌，是人和动物肠道的正常菌群。某些血 清型埃希菌为致病菌，可直接引起肠道感染。
一、生物学性状
形态
培养
抗原
抵抗力
-
5
一、生物学性状
大肠埃希菌为G-短小杆菌，多数有周身鞭毛、普 通菌毛和性菌毛。
形态 培养 抗原 抵抗力
-
15
第二节 志贺菌属
人类细菌性痢疾的病原菌，俗称痢疾杆菌。
一、生物学性状
形态 培养 抗原 抵抗力
• A群：痢疾志贺菌 • B群：福氏志贺菌 • C群：鲍氏志贺菌 • D群：宋内志贺菌
-
16
一、生物学性状
志贺菌为G-性短小杆菌，无鞭毛，有菌毛。
需氧或兼性厌氧，营养要求不高，易培养，绝大多 数菌株不分解乳糖，故在SS等鉴别培养基上生长的菌落 呈半透明的光滑型菌落。
-
慢性细菌性痢疾
病程持续两个月以 上，反复发作，腹 部不适，腹泻次数 不定，以粘液便为 主。
23
三、微生物学检查
（一）标本采集
脓血粘液便 （二）检查方法
肠杆菌科(沙门菌属)课件
肠杆菌科(沙门菌属)的传播。
餐饮服务环节
加强餐饮服务单位的卫生管理， 确保餐饮服务符合卫生标准，防 止肠杆菌科(沙门菌属)的污染和
传播。
加强医院感染控制与预防
1 2
医护人员培训
加强医护人员的感染控制培训，提高医护人员对 肠杆菌科(沙门菌属)的认识和防范意识。
患者管理
加强患者管理，对疑似感染肠杆菌科(沙门菌属) 的患者及时隔离治疗，防止疾病传播。
REPORTING
肠杆菌科(沙门菌属)的诊断方法
01
02
03
临床诊断
根据患者症状、体征及流 行病学资料进行初步诊断 。
实验室诊断
采集患者血液、粪便等标 本进行培养、分离、鉴定 ，以确诊沙门菌感染。
分子生物学诊断
利用基因检测技术，如 PCR、基因测序等，快速 准确地检测沙门菌。
肠杆菌科(沙门菌属)的治疗方法
肠杆菌科(沙门菌属)的感染还可能引发免疫反应，导致肠道炎症和肠道外 感染。
肠杆菌科(沙门菌属)引起的疾病类型
肠杆菌科(沙门菌属)是引起食物中毒和胃肠炎的主要病原体之一，其引发的症状包括 腹泻、腹痛、发热等。
肠杆菌科(沙门菌属)还可引起败血症、脑膜炎、心内膜炎等肠道外感染，严重时可导 致死亡。
肠杆菌科(沙门菌属)感染的高危人群包括儿童、老年人、身体虚弱和免疫缺陷者。
3
环境消毒
定期对医院环境进行消毒处理，消灭肠杆菌科( 沙门菌属)的传播途径，防止医院感染的发生。
THANKS
感谢观看
REPORTING
。
提高个人卫生意识
勤洗手、注意饮食卫生，避免摄入 被污染的食物和水。
疫苗接种
针对高风险人群，可考虑接种沙门 菌疫苗，提高免疫力。
餐饮服务环节
加强餐饮服务单位的卫生管理， 确保餐饮服务符合卫生标准，防 止肠杆菌科(沙门菌属)的污染和
传播。
加强医院感染控制与预防
1 2
医护人员培训
加强医护人员的感染控制培训，提高医护人员对 肠杆菌科(沙门菌属)的认识和防范意识。
患者管理
加强患者管理，对疑似感染肠杆菌科(沙门菌属) 的患者及时隔离治疗，防止疾病传播。
REPORTING
肠杆菌科(沙门菌属)的诊断方法
01
02
03
临床诊断
根据患者症状、体征及流 行病学资料进行初步诊断 。
实验室诊断
采集患者血液、粪便等标 本进行培养、分离、鉴定 ，以确诊沙门菌感染。
分子生物学诊断
利用基因检测技术，如 PCR、基因测序等，快速 准确地检测沙门菌。
肠杆菌科(沙门菌属)的治疗方法
肠杆菌科(沙门菌属)的感染还可能引发免疫反应，导致肠道炎症和肠道外 感染。
肠杆菌科(沙门菌属)引起的疾病类型
肠杆菌科(沙门菌属)是引起食物中毒和胃肠炎的主要病原体之一，其引发的症状包括 腹泻、腹痛、发热等。
肠杆菌科(沙门菌属)还可引起败血症、脑膜炎、心内膜炎等肠道外感染，严重时可导 致死亡。
肠杆菌科(沙门菌属)感染的高危人群包括儿童、老年人、身体虚弱和免疫缺陷者。
3
环境消毒
定期对医院环境进行消毒处理，消灭肠杆菌科( 沙门菌属)的传播途径，防止医院感染的发生。
THANKS
感谢观看
REPORTING
。
提高个人卫生意识
勤洗手、注意饮食卫生，避免摄入 被污染的食物和水。
疫苗接种
针对高风险人群，可考虑接种沙门 菌疫苗，提高免疫力。
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再用H因子第2相血清辅助鉴定型；
若生化反应符合沙门菌，A-F诊断血清不凝集， 应考虑是否有Vi抗原，将待检菌液加热后，再 进行A-F多价O血清凝集试验。
A-F多价O诊断血清 凝集试验
初步鉴定
凝集
O因子诊断血清 凝集试验
鉴定血清群
凝集
H因子诊断血清 凝集试验
鉴定血清型
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ课件制作 陆曙梅
沙门菌鉴定需注意的问题
a
-
b
1，2
i
1，2
c
1，5
c
1，5
d
-
g.m
-
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变异性
S-R变异： H-O变异： V-W变异： 相位变异： 耐药性变异：
.
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抵抗力
对理化因素抵抗力弱 尤其对酸敏感 对消毒剂敏感 易产生耐药性
.
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临床意义
致病物质：菌毛、内毒素、Vi抗原 所致疾病： ◆肠热症 ◆食物中毒 ◆败血症 ◆慢性肠炎 免疫性：病后免疫力牢固，以细胞免疫为 主
双份血清的肥达反应： 后一次较前一次抗体效价增高四倍以上，有诊断价值
.
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伤 伤 甲 肖伤伤甲肖寒寒型沙寒寒型沙副门OH副门OH效效伤菌效效伤菌价价寒H价价寒H效H效H11效价1<::效 价31:18价62:价02000<<<111:1::122:620000
伤寒O 伤寒H 甲型副伤寒H 肖沙门菌H
增菌 （GN、SF）
初步鉴定
最终鉴定
报告结果
.
因子血清凝集 系统生化反应
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检验方法－－培养
血液、骨髓：将待检标本接种胆盐葡萄 糖肉汤增菌培养，每日观察，出现浑浊 等现象，及时转种 血平板和肠道选择平 板。
粪便：接种SS、Mac或EMB分离培养， 若标本含菌量少，可先增菌。
尿液：尿液离心后，取沉淀物接种血平 板和肠道选择平板。
玻片凝集试验需注意菌液浓度、反应温 度
生化反应符合，玻片凝集试验阴性，应 考虑是否有Vi抗原的存在
抗原结构相同，生化反应不同，应加做 生化反应
生化反应符合，玻片凝集试验阴性，无 Vi抗原，应：重新观察生化反应；传代 以恢复原有抗原性。
.
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肠热症不同标本细菌培养情况
100 90
血标本
阳 80
.
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微生物学检验
标本采集：根据不同疾病采集不同标本 肠热症的标本采集 ※发病第1～2周：血液 ※发病第2～3周：粪便、尿液 ※肠热症全程：骨髓
.
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检验程序
血液、骨髓
增菌 （胆盐葡萄糖肉汤）
KIA MIU、IMViC
A-F多价血清 玻片凝集
菌落涂片染色
粪便、尿、残余食物 SS、Mac、血平板 可疑菌落
.
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肠热症发病过程 随粪便排出 带菌者
潜伏在胆囊中
伤
寒 杆 菌 和 副
经口
小 肠
黏
膜
伤
寒
杆
菌
肠 壁 淋 巴 组 织
被 吞 噬 细 胞 吞 噬
骨髓
进 入 血
脾 肝 胆囊
液 肾随
菌血症
尿
液
小 肠
排
出
随粪便 排出
再次侵入 肠壁，引 起并发症
.
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沙门菌感染的预防
加强饮食卫生，切断 传播途径 发现并及时隔离病人 接种伤寒和副伤寒沙 门菌疫苗进行特异性 预防
.
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几种沙门菌的抗原组分
组（群） A组 B组 C组 D组
型
PA PB S.typhimuriun PC S.cholerae S.typhi S.enteritidis
O抗原
1，2，12 1，4，5，12 1，4，5，12
6，7，Vi 6，7， 9，12，Vi 1，9，12
.
H抗原
第1相 第2相
.
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检验方法－－生化反应初步鉴定
触酶＋、氧化酶－、硝酸盐还原＋ 苯丙氨酸－、葡萄糖酸盐－ KIA：K A +/- +/MIU：＋－－ 赖氨酸脱羧＋、鸟氨酸脱羧＋
.
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检验方法－－血清学鉴定
首先用A-F多价O诊断血清进行初步鉴定；
再用O因子血清鉴定到群（A、B、C、D、E、 F群）；
1:诊20断意1:诊4义0 断：1意:感80义染1：:甲16感0型染1副:3伤2伤0 寒寒1:沙6沙40门门菌菌
生理盐水
＋ 待检血清 ＋诊断抗原 45℃
观察结果
反应6小时
性 70
检 60
除 率
50 40
30
20
10
粪便标本 尿标本
12345678
发病周数
.
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血清学诊断－－肥达反应
原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原和甲型 副伤寒沙门菌、乙型副伤寒沙门菌、丙型副 伤寒沙门菌H抗原与病人血清作半定量凝集 试验，以测定受检血清中有无相应抗体及其 效价。 意义：协助诊断肠热症（伤寒与副伤寒）
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肠热症病人血清抗体出现情况
100
90
阳 80
性 70
检 60
除 率
50 40
30
20
10
12345678 发病周数
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血清学诊断－－肥达反应
肥达反应结果判定： O效价≥1：80 H效价≥1：160 副伤寒H效价≥1：80
O与H抗体的诊断意义： O、H效价均升高：已感染伤寒 O、H效价均低于正常值：未感染沙门菌或免疫力低下 O升高、H正常：某型沙门菌感染早期 H升高、O正常：以往接种过疫苗或非特异性回忆反应
沙门菌
.
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培养特性
兼性厌氧、营养要求不高 在肠道选择培养基上呈无色半透明S型菌落 菌落，与志贺菌菌落相似。 SS平板－－无色菌落，产H2S菌株，菌落中 心呈黑色 Mac平板－－无色菌落 EMB平板－－无色菌落
.
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生化反应
氧化酶试验（－） 分解葡萄糖、不分解乳糖 KIA：KA＋＋（伤寒沙门菌产酸不产气KA－ ＋） MIU：＋ － － IMViC：－＋ － ＋ 赖氨酸脱羧、鸟氨酸脱羧：＋
.
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抗原结构
O抗原：化学成分为脂多糖；耐热；与相应 抗体结合出现颗粒状凝集；沙门菌分群依据。
H抗原：化学成分为蛋白质；不耐热；与相 应抗体结合出现絮状凝集；沙门菌分型依据。
Vi抗原：位于菌体外层；抗原性强，相应抗 体可作为筛选带菌者指标；不耐热；能阻止 O抗原与相应抗体结合；伤寒沙门菌和丙型 副伤寒沙门菌有Vi抗原，有V－W变异。
肠道杆菌
沙门菌属
.
1
沙门菌属
是寄生于人类和动物肠道中，生物学性 状相似的革兰阴性杆菌
沙门菌属
肠道沙门菌 邦戈沙门菌
肠道亚种
致病沙门菌多为
萨拉姆亚种
肠道亚种
双亚利桑那亚种
亚利桑那亚种
豪顿亚种
英迪加亚种
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形态染色
革兰阴性杆菌，无芽孢、无荚膜、有周 鞭毛，多数菌株有菌毛
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若生化反应符合沙门菌，A-F诊断血清不凝集， 应考虑是否有Vi抗原，将待检菌液加热后，再 进行A-F多价O血清凝集试验。
A-F多价O诊断血清 凝集试验
初步鉴定
凝集
O因子诊断血清 凝集试验
鉴定血清群
凝集
H因子诊断血清 凝集试验
鉴定血清型
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沙门菌鉴定需注意的问题
a
-
b
1，2
i
1，2
c
1，5
c
1，5
d
-
g.m
-
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变异性
S-R变异： H-O变异： V-W变异： 相位变异： 耐药性变异：
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抵抗力
对理化因素抵抗力弱 尤其对酸敏感 对消毒剂敏感 易产生耐药性
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临床意义
致病物质：菌毛、内毒素、Vi抗原 所致疾病： ◆肠热症 ◆食物中毒 ◆败血症 ◆慢性肠炎 免疫性：病后免疫力牢固，以细胞免疫为 主
双份血清的肥达反应： 后一次较前一次抗体效价增高四倍以上，有诊断价值
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伤 伤 甲 肖伤伤甲肖寒寒型沙寒寒型沙副门OH副门OH效效伤菌效效伤菌价价寒H价价寒H效H效H11效价1<::效 价31:18价62:价02000<<<111:1::122:620000
伤寒O 伤寒H 甲型副伤寒H 肖沙门菌H
增菌 （GN、SF）
初步鉴定
最终鉴定
报告结果
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因子血清凝集 系统生化反应
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检验方法－－培养
血液、骨髓：将待检标本接种胆盐葡萄 糖肉汤增菌培养，每日观察，出现浑浊 等现象，及时转种 血平板和肠道选择平 板。
粪便：接种SS、Mac或EMB分离培养， 若标本含菌量少，可先增菌。
尿液：尿液离心后，取沉淀物接种血平 板和肠道选择平板。
玻片凝集试验需注意菌液浓度、反应温 度
生化反应符合，玻片凝集试验阴性，应 考虑是否有Vi抗原的存在
抗原结构相同，生化反应不同，应加做 生化反应
生化反应符合，玻片凝集试验阴性，无 Vi抗原，应：重新观察生化反应；传代 以恢复原有抗原性。
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肠热症不同标本细菌培养情况
100 90
血标本
阳 80
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微生物学检验
标本采集：根据不同疾病采集不同标本 肠热症的标本采集 ※发病第1～2周：血液 ※发病第2～3周：粪便、尿液 ※肠热症全程：骨髓
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检验程序
血液、骨髓
增菌 （胆盐葡萄糖肉汤）
KIA MIU、IMViC
A-F多价血清 玻片凝集
菌落涂片染色
粪便、尿、残余食物 SS、Mac、血平板 可疑菌落
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肠热症发病过程 随粪便排出 带菌者
潜伏在胆囊中
伤
寒 杆 菌 和 副
经口
小 肠
黏
膜
伤
寒
杆
菌
肠 壁 淋 巴 组 织
被 吞 噬 细 胞 吞 噬
骨髓
进 入 血
脾 肝 胆囊
液 肾随
菌血症
尿
液
小 肠
排
出
随粪便 排出
再次侵入 肠壁，引 起并发症
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沙门菌感染的预防
加强饮食卫生，切断 传播途径 发现并及时隔离病人 接种伤寒和副伤寒沙 门菌疫苗进行特异性 预防
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几种沙门菌的抗原组分
组（群） A组 B组 C组 D组
型
PA PB S.typhimuriun PC S.cholerae S.typhi S.enteritidis
O抗原
1，2，12 1，4，5，12 1，4，5，12
6，7，Vi 6，7， 9，12，Vi 1，9，12
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H抗原
第1相 第2相
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检验方法－－生化反应初步鉴定
触酶＋、氧化酶－、硝酸盐还原＋ 苯丙氨酸－、葡萄糖酸盐－ KIA：K A +/- +/MIU：＋－－ 赖氨酸脱羧＋、鸟氨酸脱羧＋
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检验方法－－血清学鉴定
首先用A-F多价O诊断血清进行初步鉴定；
再用O因子血清鉴定到群（A、B、C、D、E、 F群）；
1:诊20断意1:诊4义0 断：1意:感80义染1：:甲16感0型染1副:3伤2伤0 寒寒1:沙6沙40门门菌菌
生理盐水
＋ 待检血清 ＋诊断抗原 45℃
观察结果
反应6小时
性 70
检 60
除 率
50 40
30
20
10
粪便标本 尿标本
12345678
发病周数
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血清学诊断－－肥达反应
原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原和甲型 副伤寒沙门菌、乙型副伤寒沙门菌、丙型副 伤寒沙门菌H抗原与病人血清作半定量凝集 试验，以测定受检血清中有无相应抗体及其 效价。 意义：协助诊断肠热症（伤寒与副伤寒）
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肠热症病人血清抗体出现情况
100
90
阳 80
性 70
检 60
除 率
50 40
30
20
10
12345678 发病周数
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血清学诊断－－肥达反应
肥达反应结果判定： O效价≥1：80 H效价≥1：160 副伤寒H效价≥1：80
O与H抗体的诊断意义： O、H效价均升高：已感染伤寒 O、H效价均低于正常值：未感染沙门菌或免疫力低下 O升高、H正常：某型沙门菌感染早期 H升高、O正常：以往接种过疫苗或非特异性回忆反应
沙门菌
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培养特性
兼性厌氧、营养要求不高 在肠道选择培养基上呈无色半透明S型菌落 菌落，与志贺菌菌落相似。 SS平板－－无色菌落，产H2S菌株，菌落中 心呈黑色 Mac平板－－无色菌落 EMB平板－－无色菌落
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生化反应
氧化酶试验（－） 分解葡萄糖、不分解乳糖 KIA：KA＋＋（伤寒沙门菌产酸不产气KA－ ＋） MIU：＋ － － IMViC：－＋ － ＋ 赖氨酸脱羧、鸟氨酸脱羧：＋
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抗原结构
O抗原：化学成分为脂多糖；耐热；与相应 抗体结合出现颗粒状凝集；沙门菌分群依据。
H抗原：化学成分为蛋白质；不耐热；与相 应抗体结合出现絮状凝集；沙门菌分型依据。
Vi抗原：位于菌体外层；抗原性强，相应抗 体可作为筛选带菌者指标；不耐热；能阻止 O抗原与相应抗体结合；伤寒沙门菌和丙型 副伤寒沙门菌有Vi抗原，有V－W变异。
肠道杆菌
沙门菌属
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1
沙门菌属
是寄生于人类和动物肠道中，生物学性 状相似的革兰阴性杆菌
沙门菌属
肠道沙门菌 邦戈沙门菌
肠道亚种
致病沙门菌多为
萨拉姆亚种
肠道亚种
双亚利桑那亚种
亚利桑那亚种
豪顿亚种
英迪加亚种
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形态染色
革兰阴性杆菌，无芽孢、无荚膜、有周 鞭毛，多数菌株有菌毛
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