抑郁症学习记忆障碍的研究进展
青少年抑郁症的相关研究和最近进展
首先，针对青少年抑郁症的研究日益关注其病因与机制。
一些研究表明，遗传因素和环境因素都与青少年抑郁症的发生有关。
例如，一些研究发现，一些基因（如5-HTTLPR基因）与青少年抑郁症的风险相关。
此外，青少年的家庭环境、学业压力、社交压力等因素也与青少年抑郁症的发生密切相关。
这些研究为我们更好地理解青少年抑郁症的发病机制提供了重要的线索。
其次，在青少年抑郁症的早期识别和筛查方面取得了一些进展。
一些研究利用问卷调查、脑成像等方法，探索了青少年抑郁症的早期标志物，并且研发了一些有效的筛查工具。
这些工具有助于早期发现抑郁症状，及时提供干预和治疗，减轻症状的严重性和持续时间。
此外，心理干预和治疗也成为青少年抑郁症研究的重要方向。
研究发现，心理治疗（如认知行为疗法）和药物治疗（如选择性血清素再摄取抑制剂）对青少年抑郁症具有显著的效果。
一些研究还探索了新的干预方式，如互联网和移动应用程序的利用，为青少年抑郁症的干预提供了新思路。
另外，社交媒体和互联网使用对青少年抑郁症的影响成为近年来研究的热点之一、研究发现，过度使用社交媒体和互联网可能增加青少年抑郁症的风险。
这种现象引起了学界和家长的关注，并促使研究者探索如何更好地引导青少年健康使用互联网和社交媒体。
总的来说，近年来针对青少年抑郁症的研究不断取得进展。
从病因与机制的研究，到早期识别和筛查、心理干预和治疗，再到社交媒体和互联网对青少年抑郁症的影响，这些研究为我们更好地认识和应对青少年抑郁症提供了重要的理论和实践支持。
然而，青少年抑郁症仍然是一个复杂的问题，需要更多的研究来加深我们对其认识，并提出更有效的干预和治疗方法，以改善青少年的心理健康。
抑郁症患者认知功能障碍的成因分析与改善
抑郁症患者认知功能障碍的成因分析与改善在当今社会，抑郁症已经成为一个备受关注的健康问题。
许多抑郁症患者不仅承受着情绪上的痛苦，还面临着认知功能障碍的困扰。
这种认知功能障碍会对患者的日常生活、工作和学习产生严重影响，因此，深入了解其成因并寻求有效的改善方法至关重要。
一、抑郁症患者认知功能障碍的表现抑郁症患者的认知功能障碍通常体现在多个方面。
首先是注意力不集中，他们难以长时间专注于一项任务或活动，容易分心和走神。
其次是记忆力下降，包括短期记忆和长期记忆的受损，例如忘记刚刚发生的事情或者难以回忆起过去的重要经历。
再者，思维速度减慢，处理信息和做出决策的能力下降，导致反应迟钝、解决问题的能力减弱。
此外，语言表达和理解能力也可能受到影响，表现为说话不流畅、难以理解复杂的语句等。
二、抑郁症患者认知功能障碍的成因（一）神经生物学因素抑郁症患者的大脑神经递质失衡是导致认知功能障碍的重要原因之一。
例如，血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质的水平异常，会影响大脑的信号传递和神经回路的功能，进而损害认知能力。
大脑结构和功能的改变也是关键因素。
研究发现，抑郁症患者的海马体体积往往会缩小，而海马体在记忆形成和学习中起着关键作用。
此外，前额叶皮质的功能异常也与认知功能障碍密切相关，前额叶皮质负责执行控制、注意力和决策等高级认知功能。
（二）炎症反应炎症在抑郁症和认知功能障碍的发生发展中扮演着重要角色。
慢性炎症会导致神经细胞的损伤和死亡，影响神经可塑性，进而破坏大脑的正常功能。
（三）心理因素抑郁症患者常常伴有消极的思维模式和情绪，如自责、无望感和焦虑等。
这些负面情绪和思维方式会占据大量的心理资源，导致用于认知处理的资源减少，从而影响认知功能。
长期的压力和应激状态也会对认知功能产生不良影响。
压力会导致身体释放大量的皮质醇，长期高水平的皮质醇会损害大脑结构和功能。
（四）生活方式因素不良的生活方式也是导致抑郁症患者认知功能障碍的因素之一。
抑郁症对学业成绩和学习能力的影响
抑郁症对学业成绩和学习能力的影响抑郁症是一种常见的精神疾病，患者常常感到无助、沮丧和情绪低落。
这种心理健康问题不仅会对个体的情绪、人际关系和生活质量产生负面影响，还可能对学业成绩和学习能力造成严重的影响。
本文将探讨抑郁症如何影响学生的学业表现，并提供一些应对方法。
一、注意力和专注力的问题抑郁症患者常常难以集中注意力，容易分心和心神不宁。
这对于学习是一个巨大的挑战，因为学习需要高度的专注和集中。
学生可能会发现自己无法集中精力完成作业或阅读课本，导致学习效率低下。
长时间的学习困难可能进一步加重抑郁症状，形成恶性循环。
二、记忆力和学习能力的下降抑郁症患者在记忆力和学习能力上也常常受到影响。
他们可能会出现遗忘事物、记不住学习内容或者不能有效地整理和归纳知识的情况。
这些问题会对考试和学习成绩产生负面影响，增加学生的压力和焦虑感。
三、缺乏动力和兴趣抑郁症患者通常缺乏对学习的动力和兴趣。
他们可能感到对学习失去了热情，并且无法找到学习的目标和意义。
这种情况下，学生可能会怠慢完成作业、学习和参与课堂讨论的积极性，导致学习成绩的下滑。
四、社交和交际问题抑郁症常常导致患者对社交活动的兴趣降低，他们可能会变得孤僻和内向。
这对学习而言也是个挑战，因为与同学和老师的交流对于学习来说是至关重要的。
缺乏社交互动和交流，学生可能失去了寻求帮助和支持的渠道，也无法从组队合作等活动中获益。
解决方法：1. 寻求专业帮助：如果学生出现抑郁症状，应该尽早寻求心理咨询和治疗。
专业的心理医生可以提供必要的支持和建议，帮助学生渡过困难时期。
2. 建立支持系统：家人、朋友和老师的支持对于帮助学生克服抑郁症非常重要。
学生应该告诉身边的人自己的状况，争取得到他们的理解和帮助。
3. 调整学习计划：学生可以尝试调整自己的学习计划，合理安排时间和任务。
制定目标清晰的学习计划，逐渐增加学习的难度和强度，有助于提高学习效率和培养学习兴趣。
4. 培养良好的生活习惯：保持规律的作息时间、良好的饮食习惯和适度的运动有助于改善心理健康。
抑郁障碍研究及治疗最新进展
抑郁状态下脑部结构神经可塑性发生改变
2000s
躯体疾病
产后哺乳期
抑郁障碍%-35%
肺气肿
20%-40%
阿尔茨海默病 30%-35%
冠心病
20%-60%
神经系统疾病中的抑郁障碍问题
脑血管意外(CVA) 癫痫 脑肿瘤 脑外伤 帕金森病 多发性硬化
15%-60% 右半球、额叶
15%-40% 额叶、自杀危险是普通热群的4-5倍
➢ 三、海马 1、体积↓；
➢
2、神经元大小↓；
➢ 新生神经 细胞数目减少，原有神经细胞凋亡增加。
抑郁状态下海马及相关结构 神经可塑性的改变:
前额叶皮质 Prefrontal cortex
杏仁核 Amygdala
Ref:24th CINP, Paris/June.21-25/2004
海马 Hippocampus
the appropriate adaptative response in the response to environmental changes.
神经系统可塑性是指各种因素和条件经 过一定的时间作用后所引起的神经系统结构 与功能的变化。
➢ 成熟的神经系统具有： ➢ ①产生新的突起能力； ➢ ②形成新的突触联系的能力。 ➢ 上述能力构成神经系统可塑性的物质基础
乏力
体重变化
重度抑郁症（MDD）可能包含了一组疾病， 在病因学和病理学上均有异质性。
➢ 根据症状群分析MDD的关键症状包括：
1。抑郁情绪为MDD的核心症状。 2。快感缺乏，兴趣丧失，反应性下降，亦为MDD的核心症状。 3。学习和记忆力受损。 4。植物神经系统体征。 5。生物节律受损。 6。认知执行功能受损。 7。精神运动性改变。 8。应激敏感性增强。
抑郁症的诊断与治疗研究进展
抑郁症的诊断与治疗研究进展抑郁症是一种常见的心理疾病，它会给患者带来极大的痛苦。
近年来，抑郁症的发病率逐年上升，成为了社会心理健康的重要问题。
针对抑郁症的诊断和治疗，医学界进行了广泛的研究。
本文将对抑郁症的诊断和治疗研究进展进行探讨。
一、抑郁症的诊断抑郁症的诊断是一个相对复杂的过程。
当前的诊断标准主要是根据DSM-5和ICD-11的标准来确定。
DSM-5和ICD-11均要求患者至少有五项症状表现出现，并且这些症状应该持续两周以上。
这些症状主要包括：情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、食欲障碍、疲乏感、自我评价下降、注意力缺陷、自杀意念等。
此外，还需要排除其他情绪障碍和器质性疾病。
由于抑郁症的的症状十分复杂，有时可能与一些其他的疾病混淆。
因此，诊断抑郁症需要医生进行详细的问诊、观察和检查。
除了主要的心理症状，医生还会了解患者的病史，包括家族病史、药物历史和社会状况等。
为了更准确地诊断抑郁症，现代医学还采用了一些先进的技术，如脑磁共振成像等。
这些技术有助于研究抑郁症的生物学机制，并为治疗抑郁症提供更加精细的手段。
二、抑郁症的治疗目前，抑郁症的治疗方法主要有药物治疗和心理治疗。
在选用合适的治疗方法之前，需要医生对患者的病情进行评估。
1.药物治疗药物治疗是目前临床上最常用的治疗方法之一。
抗抑郁药是治疗抑郁症的主要药物。
这些药物通常可以通过改变神经递质的水平来调节患者的心理状态。
常用的抗抑郁药包括：三环类抗抑郁药、SSRI抗抑郁药、MAO抑制剂、松果体素受体激动剂等。
这些药物治疗的效果很好，但是它们也有一些副作用，如口干、恶心、失眠等。
2.心理治疗心理治疗是另一种治疗抑郁症的重要方法。
它通过改变患者的认知和情感状态，缓解抑郁症状。
主要的心理治疗包括认知行为疗法、心理动力治疗、人际治疗等。
这些治疗方法可以帮助患者了解自己的心理状态，调整思维和行为模式，提高疾病的应对能力。
心理治疗相对于药物治疗，其效果相对稳定但花费的时间更长，且需要对治疗师有比较高的专业能力要求。
抑郁症发生与认知功能障碍关联分析
抑郁症发生与认知功能障碍关联分析抑郁症是一种常见而严重的精神疾病，对个体的心理和生理健康都会产生负面影响。
随着人们对于心理健康的重视，研究抑郁症的原因和影响因素变得愈发重要。
其中，认知功能障碍与抑郁症之间的关联成为了研究的热点问题。
本文将探讨抑郁症发生与认知功能障碍的关联，并分析其可能的机制。
认知功能障碍指的是一系列与思维、记忆、注意力、决策能力等相关的障碍。
抑郁症患者往往表现出认知功能障碍的症状，如集中注意力困难、思维迟缓、记忆力下降等。
这一现象引起了学者们的兴趣，他们尝试确定抑郁症和认知功能障碍之间的因果关系。
首先，研究发现抑郁症可能是引起认知功能障碍的因素之一。
长期的抑郁状态会使个体注意力集中困难，记忆力下降，思维迟缓等。
这些症状对于个体的认知功能都会产生负面影响。
此外，抑郁症患者常常处于负面情绪的影响下，这种消极情绪会干扰个体有效的认知过程，导致认知障碍的产生。
其次，认知功能障碍可能是引起抑郁症的因素之一。
研究表明，认知功能障碍会使个体对环境刺激的处理和理解能力下降，使负面情绪的产生和积累更加容易。
当个体经历认知功能障碍时，他们容易感到困惑、疑虑，对自身能力产生怀疑，从而引发抑郁情绪。
因此，认知功能障碍可能是导致抑郁症发生的一个重要因素。
另外，认知功能障碍与抑郁症之间可能存在着双向影响的关系。
大脑的认知和情绪调节功能密切相关，两者是相互影响的。
认知功能障碍可能导致对负面情绪的处理能力下降，从而引发抑郁情绪的产生。
而抑郁症患者的负面情绪也会进一步损害个体的认知功能，形成一个恶性循环。
为了更好地理解抑郁症和认知功能障碍之间的关联，一些研究尝试分析其潜在的机制。
神经影像学研究发现，抑郁症患者的大脑结构和功能与认知功能的改变相关。
例如，海马体和前额叶皮质的损伤与抑郁症患者的记忆和注意力问题有关。
此外，神经递质的改变，如5-羟色胺不足，也可能是导致认知功能障碍和抑郁症的机制之一。
尽管抑郁症发生与认知功能障碍存在一定的关联，但具体的机制尚需进一步探索和研究。
抑郁症的研究进展
抑郁症的研究进展摘要】本文主要阐述了祖国医学和现代医学对抑郁症的病因及治疗的研究进展。
【关键词】抑郁症祖国医学现代医学抑郁症(Depression)是抑郁障碍的一种，属于情感性精神障碍，是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合征.一、祖国医学对抑郁症的研究现状1.抑郁症概述祖国医学中，与抑郁症状相关的疾病名称各异,如“郁证”、“脏躁”、“百合病”、“癫证”等。
张仲景在《金匾要略.百合狐惑阴阳毒脉证并治第三》提到百合病的症状为:“……意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美食，或有不闻食臭时，如寒无寒，如热无热”。
概括了百合病的主要症状是精神、饮食、睡眠行为、语言、感觉的失调。
2.抑郁症的病位祖国医学认识到脑与记忆思维功能有关。
临床上若见暴怒愤郁，郁而化火，火灼津液煎熬为痰，上扰清窍，则会出现精神活动的异常、记忆力的减退等表现,而祖国医学所说抑郁症的病位在脑的理论早有论述。
3.抑郁症的病机各种原因引起的气血不和，精血亏虚或脏腑功能失调，最终引起脑失濡养或脑神受扰，功能紊乱而致脑神不能调节情志，会出现以精神情志障碍为主要表现的心理疾病。
4.抑郁症的治疗4.1基本针刺治疗治法调神理气，疏肝解郁。
以督脉及手足厥阴、手少阴经穴为主。
水沟、内关、神门、太冲。
操作:水沟用雀啄泻法，以眼球温润为佳，主穴用平补平泻；内关、太冲用泻法。
配穴按虚补实泻法操作。
4.2 历代医家的针刺治疗黄氏[2]等针刺治疗抑郁性神经症疼痛，以疼痛部位所及之经络的经穴为主。
结果30例患者中，效果满意16例，好转8例，效果不明显6例，总有效率为80%。
刘氏等水沟穴快速提插法为主治疗抑郁性神经症，在针刺治疗的同时结合认知治疗、行为治疗等心理疗法，结果25例患者中，显效14例，有效8例，无效3例，总有效率为88%。
李氏等针刺配合穴位离子透入治疗抑郁性神经症，主穴取鸠尾、大陵、足三里、百会、四神聪、安眠。
同时应用解郁液劳宫穴离子透入，结果25例中，显效83例，有效136例，无效39例，总有效率为84.9%。
抑郁症对学业表现的影响及学校支持
抑郁症对学业表现的影响及学校支持抑郁症是一种常见的心理健康问题，影响了全球数百万人的生活和学业表现。
学校在支持学生应对抑郁症方面扮演着重要的角色。
本文将探讨抑郁症对学业表现的影响，并提出学校可以提供的支持措施。
一、抑郁症对学业表现的影响1.1 集中力和记忆力受损：抑郁症患者常常难以集中精力，注意力不集中会影响记忆和学习效果。
他们可能会遗忘课堂内容、忘记作业截止日期或需要更长时间来完成任务。
1.2 学习动力下降：抑郁症会导致学生缺乏对学习的兴趣，感到乏力和无助。
他们可能感到沮丧、自卑，并且对学业表现失去兴趣，导致学习动力下降。
1.3 社交障碍：抑郁症会使学生避开社交场合，难以与同学和老师进行有效互动。
这将影响他们获取信息、解决问题和参与课堂讨论的能力。
二、学校支持抑郁症学生的措施2.1 提供情感支持：学校应当设立专门的心理咨询中心，为学生提供心理咨询和支持。
学生可以通过与专业心理咨询师的谈话来减轻压力、缓解焦虑。
2.2 提供灵活的学习安排：学校可以根据学生的需要，提供灵活的学习安排，例如延长作业截止日期、提供额外辅导和课程支持等。
这将帮助学生减轻学业压力，更好地应对抑郁症。
2.3 教师培训和认识：学校应该加强教师的抑郁症意识和教育培训，在课堂上给予抑郁症学生更多的理解和支持。
教师可以通过了解抑郁症的症状和学生可能遇到的困难，提供更好的指导和支持。
2.4 建立支持群体：学校可以组织支持群体，让抑郁症学生之间相互交流和分享经验。
通过分享，学生可以找到彼此的支持和理解，从而减轻心理压力。
2.5 提供社会支持：学校可以为学生提供社会支持网络，鼓励学生参与校园活动和社团组织。
这将帮助学生建立自信、改善社交能力，并从孤立感中解脱出来。
三、学校和学生共同努力3.1 学校的支持不足：尽管学校可以提供一系列的支持措施，但是一些学校对于抑郁症问题的重视程度还不够。
学校应该增加抑郁症相关知识的普及，加强与学生和家长的沟通，提高对抑郁症学生的关注。
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世界中西医结合杂志 2014 年第 9 卷第 2 期 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 2014，Vol. 9，No. 2
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重，记忆功能尤其延迟记忆方面的损害越严重。徐 晔和陈晋东［9］对 43 例首发抑郁症患者和 48 例复发 抑郁症患者采用 WMS、WCST 和事件相关电位 P300 进行评估发 现，两 组 患 者 均 存 在 记 忆 功 能 损 害，且 复发组的记忆损害更为严重，给予抗抑郁治疗后恢 复也较差。因此，及早进行干预，减少发作次数，对 减轻抑郁症学习记忆功能损害有重要的意义。
抑郁症学习记忆障碍的研究进展
史华伟1 王椿野1 赵振武1 郭蓉娟2
【摘要】 抑郁症患者常存在不同程度的学习记忆障碍，是抑郁症即使在缓解期内仍不能恢复社 会功能的主要原因之一。因此，以控制抑郁症状为主的传统治疗模式越来越受到挑战，更多的临床工 作者将把改善患者的社会功能放在更为重要的位置。近年来，诸多学者从神经心理、神经生化、神经 影像及药物作用等多方面对其进行了研究，但相关的生物学机制目前尚不完全清楚。抗抑郁西药已 广泛用于抑郁症的治疗，但对学习记忆障碍的改善作用还不尽如人意。中医中药在治疗抑郁症学习 记忆障碍上有一定优越性，但仍需要深入的探索。
越来越多的研究表明，细胞内的多种信号分子 参与了抑郁 症 的 学 习 记 忆 障 碍。 有 研 究 发 现［18］ 脑 源性神经营养因子（ BDNF） 促进剂 4 － 甲基儿茶酚 （ 4 － MC） 能刺激 BDNF 表达，间接活化蛋白激酶 C （ PKC） 系统，从而产生抗抑郁作用，并能显著增强 大鼠空间学习和记忆，提示 BDNF 表达异常可能是 学习记忆障碍的基础。Song 等［19］通过习得性无助 和慢性轻度应激两种抑郁模型发现二者学习记忆 能力均显著下降，同时血浆皮质酮浓度增加及海马 中脑源性神经营养因子（ BDNF） 和环磷酸腺苷反应 元件蛋白（ CＲEB） 的 mＲNA 水平降低，而采用抗抑 郁药治疗可显著降低血浆皮质酮浓度，增强了 BDNF 和 CＲEB 水平，从而改善学习记忆能力。郑刚 等［20］建立慢性复合应激大鼠模型进行研究发现，应 激后大鼠的学习记忆能力及海马、前额皮质中磷酸 化细胞外信号调节激酶 （ P － EＲK） 水平均显著下 降，而 3 周时大鼠的学习记忆功能和上述脑区的 P － EＲK 水平有所恢复，但应激时间达到 4 周时，其 学习记忆能力及 P － EＲK 的水平再次严重下降。提 示慢性 复 合 应 激 可 能 通 过 降 低 海 马、前 额 皮 质 EＲK1 /2 的磷酸化水平而介导了大鼠学习记忆能力 的损害。
抑郁症患者的学习记忆能力下降程度与疾病 类型、病程 长 短、病 情 严 重 程 度、发 作 次 数、年 龄 及 教育程度等均有密切关系。Sweeney 等［6］采用剑桥 神经心理测验（ CANTAB） 对 35 例双相抑郁患者和 58 例单相抑郁患者分别测定，结果显示双相抑郁躁 狂期患者表 现 出 严 重 的 情 景 记 忆、工 作 记 忆、空 间 注意及解决问题能力障碍，而单相抑郁和双相抑郁 处于抑郁相的患者只限于情景记忆损害，且双相抑 郁患者的情景记忆显著低于单相抑 郁 患 者。Gorwood 等［7］对 8299 例重性抑郁症患者进行延迟记忆 测定后发现，抑郁症患者既往病程长短与延迟记忆 损害程度相关。池思晓等［8］对 38 例难治性抑郁症 患者进行认 知 功 能 测 验，包 括 数 字 广 度 测 验、木 块 图测验、逻 辑 记 忆 测 验、威 斯 康 星 卡 片 分 类 测 验 （ WCST） ，结果发现难治性抑郁症认知功能损害的 程度与其疾病的严重程度明显相关，患者病情越严
一、神经心理学研究 神经心理学是Байду номын сангаас价抑郁症学习记忆功能的主 要方法，近年来国内外许多学者应用不同的神经心 理学测验，主要探讨了抑郁症患者学习记忆损害的 特征及影响因素。 大量研究显示，抑郁症患者存在不同程度的学 习记忆功能下降，主要表现为短时记忆和瞬间记忆 能力下降，如自由联想、粗质回忆和再认的困难，视 空间工作 记 忆 明 显 受 损 等。 刘 微 波 等［3］ 采 用 韦 氏 记忆量表（ WMS） 对首发青年抑郁症患者进行研究
基金项目： 国家自然科学基金资助项目（ No． 81072717） 作者单位： 1． 北京中医药大学，北京 100029； 2． 北京中医药大学东方 医院，北京 100078 通讯作者： 郭蓉娟，Email： dfguorongjuan@ 163． com
发现，抑郁 症 患 者 的 记 忆 功 能 呈 现 全 面 减 退 现 象， 记忆总水平及各种记忆功能包括长时记忆（ 积累） 、 短时记忆的各个方面（ 再认、再生、联想、触摸） 和瞬 时记忆（ 背数） 均明显受损。吴宇棋等［4］对首发抑 郁症患者采用数字广度测试、词汇流畅性测试和视 空间工作记忆测试，结果显示患者距离工作记忆损 害显著，位 置 记 忆 相 对 保 留，且 距 离 工 作 记 忆 损 害 严重程度与抑郁程度相关，提示抑郁症状使其高级 认知功能中的视觉空间工作记忆受损，可能使其适 应环境的能力降低。Ellwart 等［5］对 36 例重性抑郁 症患者研究发现，抑郁症患者长时记忆中的外显记 忆存在障碍，内 隐 记 忆 保 存，并 且 抑 郁 程 度 越 重 外 显记忆越差。
Haider 等［16］研究发现，慢性噪声应激大鼠出现明显 的工作记忆及再认记忆障碍，且与其海马中 5 － HT 和多巴胺（ DA） 含量明显降低有关。周春英和顾永 健［17］对慢性应激抑郁大鼠给予 γ － 氨基丁酸（ GABA） 联合舍曲林治疗后，其抑郁症状及记忆能力明 显恢复，且 GABA + 舍曲林的联合治疗效果优于单 用舍 曲 林 者，而 单 用 GABA 只 能 部 分 改 善 记 忆 功 能，推测其改善机制可能是 GABA 系统与 5 － HT 系 统相互作用的结果。
二、神经生化研究 学习记忆功能伴随复杂的生理和生化机制，诸 多学者从激 素、神 经 递 质、细 胞 内 信 号 分 子 等 不 同 方面研究了抑郁症学习记忆障碍的生物学机制，但 其具体病理机制目前尚不完全清楚。 大多抑郁症患者发作时皮质醇水平增高，现已 证明下丘脑—垂体—肾上腺轴（ HPA） 功能异常与 抑郁症密切相关。糖皮质激素水平增高可能通过 N － 甲基 － D － 天门冬氨酸受体（ NMDAＲ） 和兴奋性 氨基酸（ EAA） 的神经毒性、葡萄糖摄取障碍、Ca2 + 内流增加、神 经 营 养 因 子 下 调、齿 状 回 的 神 经 发 生 受抑制等多种机制加速神经元死亡，引起边缘系统 海马 区 的 细 胞 减 少，导 致 学 习 记 忆 的 损 害［10］。 Hinkelmann 等［11］研究发现重度抑郁症患者不干预 组的皮质醇觉醒反应（ CAＲ） 值明显高于正常组及 抗抑郁药治疗组，且升高的 CAＲ 值与记忆功能呈负 相关，表明皮质醇含量升高与重度抑郁的空间学习 记忆障碍有关。高良才等［12］分别采用 21 d 慢性非 预见性刺激（ 模拟外源性病因） 和嗅球切除（ 模拟内 源性病因） 建立抑郁症大鼠模型，并对两种模型进 行相关测试 后 发 现，二 者 的 自 主 活 动 性、空 间 探 索 兴趣和学习能力都明显降低，海马神经细胞的突触 可塑性显 著 下 降，血 清 皮 质 醇 的 含 量 则 明 显 上 升， 推测皮质醇分泌增加可能是损伤大鼠空间学习记 忆能力以及记忆保持的原因之一。另一项药物研 究［13］也发现学习 记 忆 障 碍 的 抑 郁 大 鼠 血 浆 中 皮 质 酮含量明显升高，而糖皮质激素受体拮抗剂米非司 酮对其有改善作用，认为其可能通过和糖皮质激素 竞争性结合于糖皮质激素受体，阻断皮质酮增高所 带来的脑内神经元损伤而发挥作用。 多种神经递质如 5 － 羟色胺（ 5 － HT） 、去甲肾 上腺素（ NE） 、谷氨酸等在记忆的形成过程中发挥着 重要作用［14］。有研究表明，单胺类神经递质之间相 互制约处于平衡状态对学习记忆有着密切关系，慢 性应激导致大鼠脑中单胺类神经递质含量减少，打 破了递质之 间 的 平 衡 状 态，从 而 损 伤 学 习 记 忆［15］。
【关键词】 抑郁症； 学习记忆障碍； 神经心理； 神经生化； 神经影像； 干预效应 【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1673 － 6613（ 2014） 02 － 0202 － 05
抑郁 症 是 一 种 发 病 率 高、危 害 公 众 健 康、引 起 严重的功能损害及巨大社会负担的疾病。越来越 多的研究表明，抑郁症患者除情绪症状和躯体症状 外，还常伴 有 明 显 广 泛 的 认 知 功 能 障 碍，主 要 表 现 为注意力、学 习 记 忆 及 执 行 功 能 等 障 碍［1］，这 些 症 状可能独立于抑郁症状之外，是抑郁症患者即使在 缓解期 内 仍 不 能 恢 复 社 会 功 能 的 主 要 原 因 之 一。 学习与记忆是认知活动中的重要方面，二者是密不 可分的、统一的生理过程。学习记忆障碍会导致患 者产生认知、情 绪 等 多 方 面 的 异 常，对 社 会 功 能 和 痛苦体验的影响尤为突出。有研究认为无论是在 抑郁症的急性发作阶段还是缓解阶段，患者都存在 记忆障碍，甚至有发展为痴呆的可能［2］。本文就抑 郁症学习记忆障碍的相关研究进行综述如下。
DOI:10.13935/ki.sjzx.2014.02.032
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