记忆障碍的康复治疗

6 、联想法：当试图回忆一件事或一个事实时，想 到有关的信息，或将新学的信息联系到已存在 和熟悉的记忆中，在大脑里产生一个印象有助 于记住它们，也称之为关联法。
7、现场法：是通过创建一副房子的视觉图像来帮 助记忆。
8、倒叙法：倒回事件的各个步骤找到遗漏的物品 或回忆一件事。
9、关键词法：又叫首字母组合法。适合记住特殊 顺序或要记住许多事情，这一方法大有帮助。
记忆的分类
一）按时间分： 回溯性记忆（瞬时记忆、短时记忆、长时记
忆、近事记忆） 前瞻性记忆
二）按内容分： 形象记忆 逻辑记忆 运动记忆 情绪记忆
三）按回忆或再认时意识参与的主动与否分类： 外显记忆（情节性记忆、语义性记忆） 内隐记忆（又叫程序性记忆）
记忆的神经学基础
一）前额叶：是参与短时即以形成的重要结构，额 叶的损害使患者对周围环境信息不能产生注意。 右前额叶参与视—空间信息的工作记忆 左前额叶参与有关语言信息的工作记
▪ 虚构:是一种记忆错误。回答的内容是未经历的事 情，内容不真实、离奇。(举例）
记忆康复基本原则
▪ 日复一日的保持恒定重复的环境和常规 ▪ 将外界环境中信息的量和呈现的条件控制好（提
供的信息量由少到多，内容由简单到复杂，重复 的次数由多到少，信息呈现的时间间隔由长到短， 逐渐减少提示） ▪ 帮助患者发展和有效地利用内外环境中的记忆辅 助物和记忆策略
▪ 2.认不出曾经到过的地方，或记错住过的 病房或者找不到训练室
▪ 3.忘记到商店买什么东西 ▪ 4.忘记在近几天别人告诉的事情，或需要
别人的提示才能记起 ▪ 5.认不出时常接触的好友或亲人，忘记治
疗师或者医生的姓名 ▪ 6.有“提笔忘字”，“话在嘴边说不出”
的情况，需要别人提示 ▪ 7.忘记日前发生的重要事情及细节
记忆障碍的康复方法
一）内部辅助治疗 是调动自身因素，以正常或 损害较轻的功能代偿受损的功能达到改善或补偿 记忆障碍的目的的方法。 ▪ 利用残留的外显记忆康复： 1、图片刺激法：图片类别的选择应根据患者记 忆障碍的类型及程度进行针对训练(亲人图像记忆 训练法） 见视频 2、编故事法:按自己的习惯和爱好将要记住的信 息变成熟悉或离奇的故事来记忆. 3、层叠法: 将要学习的内容化成图像然后层加起 来。（举例）
1、语言方面：主要包括脑损伤引起的失语症及构音障碍、 小儿脑瘫引起的语言障碍、小儿语言发育迟缓、口吃等疾 病治疗；
2、吞咽方面：主要包括脑损伤引起的饮水呛咳、食物滞留、 咀嚼不能等等（球囊扩张术）；
3、认知方面：主要是记忆障碍、定向障碍、注意障碍、失 算症、思维执行、逻辑推理障碍等等。
记忆
▪ 记忆：指经验过的事物，并能在以后再现或回忆， 或它在重新呈现时能再认识；或记住将来要实现 的活动或意图。从信息加工的角度来说，记忆是 信息的输入、加工、储存和提取的过程。
二）边缘系统（海马为主） 与外显记忆关系密切，如特殊事件（结婚纪念
日）个人生活史方面的记忆
三）基底神经节
与内隐记忆关系密切(如：运动技能开车玩乒 乓球等)
四）颞叶新皮层（尤其左半球）与语义记忆有关(如： 牛大、蚁小、周长等)
五）大脑皮层 与启动机制与长期记忆有关
日常生活是否有如下现象：
▪ 1.在日常生活中会忘记一些日常用品放在 何处
原理：激活了正确反应，抑制了错误反应的 激活。
分类：
▪ 标准化的无错误学习法： 在多种学习任务中治疗师给患者同样的新信息，
患者重复或写下这个信息（直接给正确答案，类 似死记硬背） ▪ 改良的无错误学习法：
▪ 记忆的三个环节： 1、记录：即事物初次经由人体感觉器官给主体
留下的各种感觉或认知，一般此时获取的信息是 易消失的。
2、巩固 ：对某一事物继续接触，对所获取的 信息逐渐巩固过程。此时对信息的保留是不稳定 的。
Hale Waihona Puke 3、记忆 ：通过反复接触，形成对某一事物的记忆， 能使在经验中获得的信息在回忆中复现。
对事物产生记忆，必须有以上三个重要环节， 任何一个环节发生问题，都会导致记忆障碍。
记忆障碍的康复
黑龙江省海员总医院康复科 么洪茹
本人简介：
▪ 2003年毕业于黑龙江中医药大学，2004年上海华东师范 大学言语病理学研修班学习，2005年于广州华侨医院语 言科学习，2007年于中国康复研究中心进修语言和认知。 2010年全国认知障碍与康复评定研讨班学习。现在康复 科从事语言、吞咽、认知的评定与治疗。曾发表过《音乐 疗法在言语治疗中的应用》、《中西医结合治疗吞咽障碍》 等文章。诊疗范围：
4、 PQRST记忆法:
P: 预习或浏览要记住的段落内容 Q：向自己提 问该段的目的或意义 R：仔细阅读材料
S：用自己的话叙述段落的信息 T：用回答问题 的方法来检验自己的记忆.
5 、视意象法：即图像法让患者要记住的信息在脑 中形成与之有关的视觉形象即将要学习的字词或 概念幻想成图像。这是如何记住姓名的好方法， 将一个人的形象或独特的面容特征和他的名字结 合起来有助于记忆。
▪ 10、自问法：当回忆一件事时，问自己一些问题， 开始是一般性的问题，探索情景时，要多问一些 特殊的问题。
▪ 11、数字分段：这是一种有效记忆数字的基本方 法如门牌号码和电话号码的记忆或身份证号等。
利用相对完整的内隐记忆系统的康复治疗
无错误性学习法
定义：是指在学习中消除错误，学习者从容 易辨别的项目开始，通过逐渐增加难度让 其不经历失败。
▪ 8.刚说的话或事情，转身就忘
▪ 9.忘记与自己有关的一些重要信息，如生日，地 址等
▪ 10.在所熟悉的行程，路线或建筑物内迷失方向 或走错路
▪ 11.重复地向某人说其刚说的内容或重复问同一 个问题
▪ 12无法学习新事物，新游戏的规则
▪ 13.对于生活中的变化无所适从等
是不是记忆有了问题？
记忆障碍的评定
单项评定：（定性检查） 瞬时记忆评定、短时和长时记忆评定
成套评定：（定量检查） *做科研用定量 韦氏记忆测验、行为记忆测试、临床记忆量表
记忆障碍的常见类型
▪ 记忆减退：较常见，是指记忆（包括识记、保持、 回忆、再认）能力低于正常或发病前。
▪ 遗忘：指对识记的材料不能再认或回忆，有生理 和病理性两种。包括顺行性遗忘和逆行性遗忘。