医院第二季度合理用药分析及对策
抗菌药物治理方案(2季度)
西华镇卫生院2季度抗菌药物存在问题及治理方案根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部《处方管理规定》的要求。
通过对我院医师第二季度临床使用抗菌药物的情况分析，找出存在问题，对今后抗菌药物使用提出临床指导意见。
一、情况通报及存在问题：1、抗菌药物使用继续存在指征不明确，滥用、乱用现象。
2、抗菌药物剂量掌握不准确，超剂量使用有所改善，超范围使用仍然存在。
3、对药物适应症及禁忌症不熟悉，导致抗菌药物使用危险性增加。
4、重复使用抗菌药物，造成抗菌药物浪费及免疫依赖，且对患者造成经济负担。
5、对抗菌药物之间配伍不明确，造成药物的副作用迭加及毒性增加。
6、对特殊人群的用药不严格遵守使用规范。
如：小儿大量使用氨基糖甙类可增加肝肾毒性；18岁以下人群使用诺氟沙星可致骨骺早期愈合，影响身高等。
7、我院医师使用抗菌药物量仍较大。
张福红医师37.9%，贾燕医师41.81%，杨忠医师39.08%，李军梅医师36.62%，伍秀云医师33.99%，张有财医师38.89%。
普遍存在使用高档抗生素的情况。
8、抗菌药物总量较上月明显下降，上月平均42.3%，本月平均36.8%。
二、治理措施针对以上存在的问题，我院召开业务人员专题会议。
会上由门诊、住院部及护理部主任进行点评，业务副院长李维伟对存在问题进行深入细致分析，提出了以下治理措施：全院相关业务人员要高度重视，认真学习卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及《处方管理规定》。
各科主任要认真组织好各科室医人员抗菌药物规范使用学习工作。
医务科决定对全院医务人员认真抓紧、抓好业务学习。
对门诊及住院部医生重点培训卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及《处方管理规定》，拓宽知识面，规范临床合理用药，同时提高处方质量，促进我院医疗质量稳步提升。
每周增加一次科室内部业务学习，对多发病、常见病及慢病（高血压及糖尿病）的诊疗做到人人知晓。
医务科要加强抗菌药物使用管理及相关科室人员培训工作，要有措施有记录。
第二季度我院抗菌药物使用情况分析1
第二季度住院患者抗菌药物使用情况分析2012年4月24日，卫生部关于《抗菌药物临床应用管理办法》正式出台，抗菌药物的使用将会更加的规范化、法律法规化。
为加强我院抗菌药物的应用管理及合理的使用，现对我院第二季度住院患者抗菌使用情况进行统计分析，为临床合理使用抗菌药物提供参考。
1 资料与方法1.1 资料来源我院2012年4月、5月、6月住院患者出院归档病历。
1.2 方法每月随机抽取出院病历，分别对抗菌药物使用率、使用强度、各科室抗菌药物使用比例、临床分级使用及病原菌检测情况进行统计分析。
对医嘱进行点评，分析抗菌药物的合理使用情况。
2 结果与分析2.1 抗菌药物使用相关数据统计与分析2.1.1 抗菌药物使用率、特殊使用级抗菌药物及越级使用情况4月5月6月合计随机抽取病例数297 282 200 779 使用抗菌药物患者数215 213 148 576 特殊使用级抗菌药物患者数59 31 20 110越级使用抗菌药物的例数40 34 36 110 抗菌药物使用率72.40% 75.50% 74% 73.9% 特殊使用级抗菌药物使用率19.90% 11% 10% 14.1%由上述数据可以看出我院抗菌药物使用率、特殊使用级及越级使用情况均有下降趋势，但并不是很大。
跟上个季度抗菌药物使用率比较这个季度有所下降，但距离《抗菌药物临床应用管理办法》等文件关于抗菌药物使用率不超过60%的要求还有一段距离。
2.1.2 抗菌药物相关排序项目品名 头孢他定针 头孢曲松钠 克林霉素针 头孢哌酮钠舒巴坦 左氧氟沙星 阿奇霉素针 头孢噻肟钠针 庆大霉素针 头孢美唑钠针 氨曲南注射液 数量 2436865555989 3715 3485 3033 2197 2137 1862 1273 金额 313722 30611936676204035059394292627615605176355006数量排序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 金额排序18237691054由抗菌药物使用数量、金额前十排序表明我院β-内酰胺类处于主要地位，其中主要是第三代头孢类，其次是大环内酯类，而且主要是注射剂。
合理用药存在的问题及改进建议
合理用药存在的问题及改进建议引言：合理用药是指根据医学知识和临床实践，根据患者的病情、年龄、性别、生活习惯等因素，选择适宜的药物并正确使用，从而达到治疗效果最大化的目标。
然而，在当前的医疗体系中，仍然存在着一些合理用药方面的问题。
本文将探讨这些问题，并提出改进建议。
一、过度用药1. 经济利益驱动：在某些医疗机构中，由于以谋取经济利益为目标，医生不择手段地对患者进行过量用药。
这种行为不仅增加了患者负担，还可能导致不必要的副作用和药物滥用。
2. 粗放式治疗：部分医生采用粗放式治疗策略，即将多种药物同时应用于患者身上，以期望获得更好的治疗效果。
然而，这却增加了患者承受副作用和相互作用的风险。
改进建议：1. 健全市场监管机制：政府应加大对医疗机构和从业人员的监管力度，严格控制药品的开销情况，减少因经济利益驱动而造成的过度用药现象。
2. 提高医疗水平：加强医生的职业培训和技术水平提升，使其在临床实践中能够更准确地判断患者的病情，从而避免不必要的多药联合治疗。
二、滥用抗生素1. 自我用药：由于缺乏足够的医学知识，一些患者在感冒、发烧等常见病时自行购买抗生素进行治疗。
这不仅增加了抗生素耐药性风险，还可能导致其他不良反应。
2. 过度使用：一些医生面对患者追求快速康复的心理需求，往往会过度使用抗生素。
然而，并非所有感染都需要使用抗生素治疗，滥用抗生素会增加细菌产生耐药性。
改进建议：1. 加强健康教育：政府可以通过宣传和教育活动普及合理用药的知识，加强公众对抗生素的正确使用认识，引导患者不轻易自行使用抗生素。
2. 强化医生教育：医学院校和临床培训机构应将合理用药的知识纳入医生培养计划中，并重视抗生素的正确使用培训。
三、不良反应1. 药物副作用：一些药物具有较强的副作用，特别是长期或高剂量使用时。
患者在接受治疗时可能会遇到不必要的困扰和疼痛。
2. 药物相互作用：由于患者经常同时服用多种药物，药物之间可能发生相互作用，导致不良反应。
医院第二季度合理用药分析及对策
医院2013年第二季度合理用药分析及对策药剂科临床药学室第二季度我院临床药师积极开展临床药学工作，目前有4名专职临床药师分别参与呼吸内科、消化内科、中医肿瘤科、内分泌代谢科、儿科的日常查房工作，在临床中虚心学习，积极工作，并且利用病案质控网络系统调阅住院病历及医嘱，认真分析合理用药情况，主动沟通，与医师共同努力，及时发现问题，帮助医生解决实际用药问题，干预纠正不合理用药，使我院合理用药水平有了显著的提高，第二季度药占比控制在37.1%，比一季度的38.59%有了明显降低。
现将2013年第二季度临床用药主要情况作如下汇总：一、合理使用抗菌药物水平明显提高我院第二季度抗菌药物使用的许多指标已经达到了国家标准，门诊患者抗菌药物使用率为5.83%，急诊患者为16.8%，住院患者为57%，均达到国家规定标准。
围手术期预防用抗菌药物时间明显缩短，第二季度抽查中我院Ⅰ类切口手术预防用药疗程大多控制在48小时，较少超过72小时，未发现联合用药现象，与第一季度相比有明显改善。
住院患者样本送检率为24.5%，比第一季度17.9%有显著提高，但仍然低于30%国家标准。
抗菌药物使用强度平均为41.61（4月44.63、5月42.45、6月37.74），比第一季度明显降低，第一季度平均为57.01（1月57.94、2月59.62、3月53.47）。
大部分临床科室使用强度下降明显，普通外科从第一季度的116.24下降至70.62（医院规定标准70）,骨科从第一季度的70.54下降至43.32（医院规定标准为50）。
卫生部要求三甲医院抗菌药物使用强度不得超过40，6月份我院已达到国家的要求标准。
分析抗菌药物使用强度下降的原因：第一、通过临床药师及“三甲”迎评工作，临床各科对合理使用抗菌素更加重视，合理用药水平有所提高，能较好地掌握抗菌药物的用药指征及疗程；第二、围手术期预防性使用抗菌药物的时间明显缩短，大多数能够控制在72小时之内；第三、2种以上抗菌药物联合使用明显减少；第四、大剂量使用抗菌药物的现象减少，临床医生重视药品说明书的用法用量，根据病人个体差异合理调整剂量，减少了大剂量用药。
第二季度抗菌药物使用情况分析
第二季度抗菌药物应用情况分析及整改措施抗菌药物是目前临床应用最广泛、品种最多、进展最快的药物，但由于其不合理应用现象普遍存在，已出现药源性疾患、二重感染、细菌耐药等诸多不良后果。
为了更好地了解我院抗菌药物应用情况，切实执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，我院定期开展抗菌药物临床应用监测工作，对不合理使用现象加以干预，延缓细菌耐药性的产生，保证患者群众的生命安全。
以下为本季度我院抗菌药物的临床应用情况：1、抗菌药物的使用率本季度抽查我院门诊处方300张，含抗菌药物处方24张，抗菌药物使用率为8%。
《抗菌药物临床应用指导原则》中指出，治疗过程中抗菌药物的使用应满足以下几个条件：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
我中心使用抗菌药物部分为医师经验性给药，较少作药敏试验，很显然是不满足以上要求的。
虽然经验性使用抗菌药物不一定错，但无形中增加无指征使用抗菌药物的概率是肯定的，对于个别判断错误的经验性给药还会给患者带来毒副作用以及延误治疗的不良后果。
因此，医师在诊疗过程中要严格把握用药指征，根据《抗菌药物临床应用指导原则》选择正确合理的抗菌药物，尽量减少不必要的抗菌药物的使用。
2、抗菌药物品种的使用排名本次点评对抽取的门诊处方中的抗菌药物使用排名作了统计，结果显示如下：3、抗菌药物使用的剂型分布本次点评抗菌药物处方24张中，使用的抗菌药物剂型分布如下：含口服剂型抗菌药物的处方14张，占58.33%，含注射剂型抗菌药物的处方10张，占41.67%。
与上次点评结果比较，口服抗菌药比重略有降低，注射剂型抗菌药物使用率有所升高，外用及其他剂型的抗菌药物的使用率上升幅度则较大，总体上来讲，注射剂型抗菌药物仍旧占所用抗菌药物的绝大部分，这与患者的人群组成、患者的用药方式选择以及我院妇幼保健的性质有一定的关系，但是注射剂型抗菌药物使用率长期居高不下的情况应当引起我们足够的重视。
第二季度医疗质量分析及改进措施
第二季度医疗质量分析及改进措施1. 引言医疗质量是医疗服务行业中最为关键的问题之一，直接关系到患者的生命和身体健康。
掌握医疗质量的情况，可以很好地指导医院和医生进行改进和提升服务质量。
本文就第二季度医疗质量进行分析，并提出相应的改进措施。
2. 医疗质量分析2.1 因医疗事故引起的投诉在第二季度中，我们发现有一些患者因医疗事故投诉我们的服务质量。
虽然事故率相对较低，但对患者的影响可能会很大。
因此，我们需要做好相关的改进工作，组织相关人员进行详细分析和评估，找出问题所在，采取相应的措施，避免类似事故再次发生。
2.2 处方质量在第二季度中，我们针对处方质量进行了一次详尽地分析。
我们的调查发现，医生在开具处方时，可能存在的适应症不对、剂量过大或过小、药品的相互作用等问题。
因此，我们需要对医生进行培训，进一步指导和约束医生开具处方，确保处方质量更加稳定。
2.3 专科诊疗质量我们对专科诊疗质量也进行了一次细致的分析。
我们发现某些科室在专业诊疗方面存在短板，对患者的诊疗结果产生了一定的负面影响。
因此我们需要组织医生们进行多学科、多维度的培训，提高他们的诊疗能力。
2.4 检查工作质量在第二季度中，我们对检查工作质量也进行了一次详细的分析，发现其中存在了一些问题，如经常出现检查结果错误、病情漏查等等。
我们需要对医生进行更为严格的监督，并且加强相关执照考核的力度，以确保检查质量达到满意的水平。
2.5 护理质量在第二季度中，我们也对护理质量进行了一次细致的调查，充分了解了我们的服务质量。
从结果来看，我们的护理质量相对较高。
为了进一步提升护理质量，我们需要加强护士团队的培训，根据患者的需求提供个性化的护理服务。
3. 改进措施针对以上医疗质量问题，我们需要采取一些改进措施，以进一步提升服务质量。
具体措施如下：3.1 资源调配针对医生的线下培训，我们需要对物质和人力资源进行充分的调配，确保医生们能够接受到优质的培训。
3.2 加强团队合作我们需要通过多学科的合作，来提高专科诊疗质量。
抗菌药物合理应用分析总结
抗菌药物专项检查第二季度分析报告一、2024年第二季度全院抗菌药物使用情况医务科联合药剂科对各临床科室的抗菌药物合理运用每月进行检查，现将4-6月份的检查情况汇总如下：抗菌药物的门诊使用率、住院患者使用率、清洁手术使用率及使用强度详见下面的曲线图。
（一）门诊抗菌药物使用率：四月五月六月总处方数100100100抗菌药物处方数171614抗菌药物使用率17%16%14%分析：门诊抗菌药物使用率要求控制在20%以下，我院4-6月份的使用情况：4、5、6月份均低于20%，呈下降趋势。
（二）住院抗菌药物使用率：四月五月六月总处方数476463398抗菌药物处方数269255217抗菌药物使用率56.51%55.08%54.52%分析：住院患者抗菌药物使用率要求控制在60%以下，我院4-6月份均低于控制线，呈现逐月下降趋势。
（三）清洁手术抗菌药物预防使用率（图表3）：分析：清洁手术抗菌药物预防使用率应控制在30%以下，我院4-6月使用率均高于30%，但使用率呈逐月下降趋势。
使用率偏高，原因是：1、没有严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》应用抗菌药物；2、我院感染性手术较多，清洁手术较少，清洁手术多集中于腹股沟疝、闭合性骨折，以上均需应用体内植入材料，故预防应用抗菌药物比例较高。
（四）住院患者抗菌药物使用强度：四月五月六月抗菌药物使用强度39.8838.3537.74（图表4）：分析：住院患者抗菌药物使用强度要求控制在40DDDs以下，我院4-6月份的使用强度均低于40DDDs，符合标准。
二、临床科室抗菌药物合理应用检查情况2024年第二季度医院对各临床科室的抗菌药物合理应用进行检查，现将检查情况汇总如下。
（一）存在的问题（1）应用抗菌药物治疗疗程不规范、病程记录不及时；更换及停止抗菌药物，病程记录未说明理由；（2）抗菌药物治疗时用法不规范，如疗程过长、频次不规范；（3）越级使用抗菌药物；（4）抗菌药物选择起点较高，预防性使用选择限制级药物，如头孢曲松等。
第二季度处方分析及整改措施
第二季度处方分析及整改措施
1、未使用药品规范名称开具处方10张，如氟哌酸、654-2等；
2、医师未按照抗菌药物临床应用指导原则开具处方，如注射用青霉素钠80万u+0、9%NS100ml，sig：640万uivgttqd；
3、开具处方漏写处方诊断1张。
根据以上问题，对我院不合理处方提出整改措施:(一)、强化对《处方管理办法》的学习举办“学习处方管理办法，促进合理用药”学习班，在年度“三基”考试中，增加相应考点。
（二）、培养医务人员真正以病人为中心的观念，加强对不合理用药危害性的认识，提高处方书写质量，纠正用药的不正之风。
（三）、由药剂科每月抽查100张处方按《办法》相关规定对处方进行点评，填写处方评价表。
把处方点评内容反馈给本人，并在医院内部公示，以督促其改正。
同时医务科定期抽查处方，实行奖惩制度，对抽查不合格处方的医师给予经济上的处罚。
对处方质量长期保持较好的医师，在年终评优中优先。
全文结束》》年6月30日药剂科
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医院2013年第二季度合理用药分析及对策
药剂科临床药学室
第二季度我院临床药师积极开展临床药学工作，目前有4名专职临床药师分别参与呼吸内科、消化内科、中医肿瘤科、内分泌代谢科、儿科的日常查房工作，在临床中虚心学习，积极工作，并且利用病案质控网络系统调阅住院病历及医嘱，认真分析合理用药情况，主动沟通，与医师共同努力，及时发现问题，帮助医生解决实际用药问题，干预纠正不合理用药，使我院合理用药水平有了显著的提高，第二季度药占比控制在37.1%，比一季度的38.59%有了明显降低。
现将2013年第二季度临床用药主要情况作如下汇总：
一、合理使用抗菌药物水平明显提高
我院第二季度抗菌药物使用的许多指标已经达到了国家标准，门诊患者抗菌药物使用率为5.83%，急诊患者为16.8%，住院患者为57%，均达到国家规定标准。
围手术期预防用抗菌药物时间明显缩短，第二季度抽查中我院Ⅰ类切口手术预防用药疗程大多控制在48小时，较少超过72小时，未发现联合用药现象，与第一季度相比有明显改善。
住院患者样本送检率为24.5%，比第一季度17.9%有显著提高，但仍然低于30%国家标准。
抗菌药物使用强度平均为41.61（4月44.63、5月42.45、6月37.74），比第一季度明显降低，第一季度平均为57.01（1
月57.94、2月59.62、3月53.47）。
大部分临床科室使用强度下降明显，普通外科从第一季度的116.24下降至70.62（医院规定标准70）,骨科从第一季度的70.54下降至43.32（医院规定标准为50）。
卫生部要求三甲医院抗菌药物使用强度不得超过40，6月份我院已达到国家的要求标准。
分析抗菌药物使用强度下降的原因：第一、通过临床药师及“三甲”迎评工作，临床各科对合理使用抗菌素更加重视，合理用药水平有所提高，能较好地掌握抗菌药物的用药指征及疗程；第二、围手术期预防性使用抗菌药物的时间明显缩短，大多数能够控制在72小时之内；第三、2种以上抗菌药物联合使用明显减少；第四、大剂量使用抗菌药物的现象减少，临床医生重视药品说明书的用法用量，根据病人个体差异合理调整剂量，减少了大剂量用药。
6月份我院抗菌药物使用强度明显下降的事实充分表明，抗菌药物的不合理使用是可以控制的，只要我们转变观念，提高认识，坚持不懈地努力，就能够将合理使用抗菌药物的工作做好。
二、临床超剂量用药现象明显减少
第一季度我院超剂量用药的现象比较多，经过临床药师及相关科室的共同努力，第二季度超剂量用药现象有了明显改善，临床药师查房（查看医嘱）发现超剂量用药后，及时与医生进行沟通，大多能及时采纳纠正。
如：4月份骨科医生单次超剂量使用头孢硫脒针，骨科单次超剂量使用泮托拉唑注射液；5月份
抽查医嘱发现神经内科医生普遍超剂量使用氨溴索针；6月份骨科单次超剂量使用头孢唑啉钠针，普外科超剂量使用多索茶碱针，介入科单次超剂量使用丹参川芎嗪针。
以上不合理超剂量用药经反馈沟通后，科主任都非常重视，及时纠正，如6月份以后抽查医嘱时，神经内科使用氨溴索针的医嘱明显减少，且再未发现超剂量使用现象。
虽然第二季度临床用药合理性有了明显的提高，但依然存在一些不合理用药现象。
在查阅2396份病历中，发现不合理用药76例，提出合理化用药建议57条，发放温馨提示卡36份。
主要存在围手术期抗菌药物使用不合理、重复用药、配伍不当、超剂量用药等不合理问题，现汇报如下：
一、不合理使用抗菌药物现象仍存在
1、围手术期预防使用抗菌药物问题多
根据临床药师抽查统计，我院Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物接近70%,无论手术部位、时间长短、手术大小均预防性使用抗菌药物，而卫生部要求不超过30%。
我院多数围手术期预防性使用抗菌药物在使用疗程，使用时机、用药品种、用药剂量上均发现存在诸多不符合相关规定现象。
希望各手术科室按照国家相关要求进行预防用药，特别是对于国家明确规定的原则上不得预防性使用抗菌药物的腹股沟疝修补术、甲状腺、乳腺，白内障等手术，应尽量避免使用。
2、无指征更换抗菌药物
发现肛肠外科有1例医嘱中，5月8日-5月15日更换使用了5种抗菌药物：头孢硫脒针、环丙沙星针、奥硝唑注射液、依替米星注射液、左氧氟沙星注射液。
颌面外科1例医嘱中，5月5日-5月17日更换使用了4种抗菌药物：头孢替胺针、奥硝唑注射液、夫西地酸钠针、头孢甲肟针。
3、仍需严格控制特殊级抗菌药物使用
我院经过第一季度的努力，特殊级抗菌药物使用总体较合理，但是仍然存在且未经会诊或药敏试验随意使用现象，个别科室如脑外科较多使用特殊级抗菌药物夫西地酸钠针作为预防性用药；发现门诊使用洛美沙星针，现已停止使用。
二、不合理联用药理作用相似药物
2种（及以上）药理作用相似的药物同时使用，且剂量都未减少，属不合理联合使用。
如心血管内科：单硝酸异山梨酯针+单硝酸异山梨酯分散片，血塞通软胶囊+血栓通同时使用，两种药物主要成分同为三七总皂甙；耳鼻喉科：丹参川芎嗪注射液+银杏叶注射液；泌尿外科医嘱中：头孢克肟胶囊与头孢替胺钠针同时使用。
其它抗菌药物不合理联合应用主要是头孢美唑钠（或头孢西丁钠）等头霉素类与奥硝唑联合使用，头霉素类抗菌药物对厌氧菌有较强的抗菌作用，无需联合使用奥硝唑注射液。
甚至在医嘱中发现5种辅助药物同时使用现象：参麦注射液、灯盏生脉胶囊、步长稳心颗粒、银杏达莫注射液、参松养
心颗粒。
门诊发现同类作用的药物联合应用情况，骨科和保健室处方同时用布洛芬胶囊和双氯芬酸钠片；中成药联合使用较多，特别是神经内科，例如给1病人开6种药，其中就含有川芎清脑颗粒+清脑复神液+乌灵胶囊+舒眠胶囊4种中成药，过多中成药联合使用容易导致不良反应发生，而且加大了病人的经济负担。
三、不合理配伍输液
1、配伍易析出沉淀：混合糖电解质与复合磷酸氢钾注射液同瓶输注，混合糖电解质含氯化钙，与复合磷酸氢钾针配伍易析出沉淀；七叶皂苷钠针与5%碳酸氢钠针同瓶输注，5%碳酸氢钠为碱性溶液，PH值约为8.5，七叶皂苷钠针与含碱基基团的药物配伍时容易发生沉淀。
2、中药注射剂不合理配伍：中药注射剂说明书中一般都有指定的溶媒，并说明应单独输注，避免与其它药物配伍使用。
但临床中，存在中药注射剂如丹红注射液、参麦注射液与其他药物如门冬氨酸钾镁等同瓶输注，中药注射剂成分复杂，稳定性较差、不良反应发生率较高，与其他药物同瓶输注的现象，易导致疗效及稳定性降低，甚至导致不良反应的发生。
四、超剂量用药现象仍然存在
第一季度对临床普遍超剂量使用水（脂）溶性维生素做出停药处理后，超剂量用药现象总体得到控制，但第二季度仍然发现存在普遍超剂量使用个别药物，如病人发生意外产生医疗
纠纷，将会非常被动。
1、超剂量使用注射用维生素B6针，临床2个科室医生普遍超剂量用维生素B6针400mg/次，1次/日，注射用维生素B6说明书规定常用量为50-100mg/次，1次/日。
只有用于环丝氨酸中毒时，每日300mg或以上，用于异烟肼中毒解毒时，每1g异烟肼给予1g维生素B6静注。
2、盐酸氨溴索针作为祛痰药，临床各科用量大，而有些科室普遍超剂量使用90mg/次，1次/日，其说明书规定为：15mg/次，2-3次/日，严重者可增至每次30mg。
虽然经临床药师反复沟通，仍有许多医生以经验为主，不愿采纳。
五、皮试给药途径有误
皮试的正确途径为皮内注射，临床上某些医生医嘱皮试途径有误，有将医嘱开成肌肉注射、皮下注射、外用等。
虽然经临床药师反复提醒，但仍存在误开现象。
六、溶媒选择不合理
4月份眼科医嘱中，30mg注射用长春西汀针溶解于5%葡萄糖注射液(250ml),药品说明书规定：20-30mg注射用长春西汀针溶解于5%葡萄糖注射液(500ml)或0.9%氯化钠注射液中，体外溶血试验结果显示：长春西汀浓度超过0.06mg/ml出现溶血反应，本次浓度达0.12mg/ml，有引起患者溶血的风险。
5月份肾脏内科医嘱中，参麦注射液用0.9%氯化钠注射液（250ml）作溶媒，应选择5%葡萄糖注射液（250-500ml）稀释
后应用。
6月份心胸外科医嘱中，依达拉奉注射液以5%葡萄糖注射液做溶媒不合理，该药与含糖药物混合输注时，会降低药物浓度，应使用0.9%氯化钠注射液做溶媒。
针对第二季度我院用药中存在的问题，我们将主要采取以下措施提高用药合理性：
1、积极发挥临床药师的作用，下一步重点到外科系统协助科室做好合理用药工作。
2、加强围手术期抗菌药物使用的监控，我们将以卫生部的相关文件为标准，从预防用药选择、用药剂量、用药疗程、用药时机等方面，全面评价围手术期抗菌药物使用的合理性。
3、根据规定，要求会诊并填写会诊单才能使用特殊级抗菌药物。
4、门诊用药重点加强对过多联合使用中成药的监督，主动及时反馈相关科主任，共同制止大处方、过多辅助用药联合使用现象。
5、药学部门联合质控科和感染办继续加强处方（医嘱）点评工作，加强实时监管分析，每月进行绩效考评，对于不合理用药上报医务处予以通报或质控扣分，对于抗菌药物使用指标控制好的科室建议予以表扬和质控加分。
2013年7月28日。