膀胱疼痛综合症及间质性膀胱炎
间质性膀胱炎治疗
间质性膀胱炎治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）是一种慢性疼痛综合征，其病因尚不清楚。
因此，没有治愈性治疗，管理的目标是提供症状缓解以达到适当的生活质量。
IC / BPS有许多治疗方法，并且没有一种被证明对所有IC / BPS患者有帮助。
我们采用逐步方法处理IC / BPS。
另一种方法是根据患者的主要症状量身定制的个性化治疗计划。
对于一些患者，连续或同时治疗的组合可能是合适的，但是每个治疗应该单独启动以能够监测症状反应并且停止无效治疗。
如果在一线和二线治疗的几次试验后没有改善，则应重新考虑IC / BPS的诊断。
个体患者特征可能会影响治疗方案的选择，包括：症状特征（严重程度，位置，进展）。
以前有效或无效的治疗方法。
合并症，对于患有慢性病（例如纤维肌痛，肠易激综合征，抑郁症，焦虑症）的IC / BPS患者，需要采用多学科方法进行最佳管理。
患者偏好。
根据症状的严重程度和进展以及患者偏好，在某些患者中，快速进行更积极的治疗可能是合理的。
例如，在症状迅速恶化的患者中，如果对口服药物没有快速反应，可以选择进行膀胱镜检查并进行水分注射和膀胱内治疗。
使用镇痛药，镇痛药可以在IC / BPS患者的任何治疗点使用，目的是尽量减少疼痛和最大化功能。
一般来说，止痛药用于短期缓解膀胱疼痛的发作，而不是作为主要治疗。
它们的使用应以不利影响和依赖性的风险为指导。
在一些IC / BPS 患者中，与其他慢性疼痛病症一样，考虑到副作用和禁忌症，可能需要长期使用口服或透皮镇痛药。
尿液镇痛药，尿液镇痛药可以缓解泌尿系统症状。
可用的尿液镇痛药在可接受的使用时间上差别很大; 非那吡啶是用于短期使用，而乌洛托品可以长期使用。
一线治疗一线疗法目前最小的风险，并应提供给所有患者。
对于轻度间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）症状的患者，一线治疗可能单独有效。
自我护理和行为改变，应与所有患者讨论自我护理实践和行为改变，并在可行的情况下实施。
间质性膀胱炎(IC)之最新治疗现况
間質性膀胱炎(I.C.)之最新治療現況李明輝衛生署台中醫院泌尿科主任美國加州聖地牙哥醫學中心研究醫師台灣尿失禁防治協會會員美國泌尿醫學會會員教育部部定講師間質性膀胱炎（Interstitial cystitis；簡稱I.C）。
廣義的來說指的是一症候群（膀胱疼痛症候群），包括頻尿、骨盆腔疼痛(恥骨上部或下腹部、會陰等)、尿急、夜尿等。
其中的頻尿、疼痛是診斷上的兩大要素。
1987, NIDDK定出一套診斷依據，其目的是要作研究時有一依循的準則，以確保病人條件的一致性，但大部分學者認為其規定在臨床上使用太嚴格，因而在1988再次修訂(1)，但要再強調的是，此標準只是針對研究目的所訂，臨床上的診斷則需視情況而有彈性的應用。
目前並沒有I.C.的特殊病理發現，因此大部分的診斷建立於臨床的症狀表現及去除引起症狀的確定病因後所得到的臨床診斷。
雖然有人提出某些特殊的檢查，可幫助治療的選擇及推測預後，但仍有人持不同的看法。
診斷病史：90%的病人是女性，症狀出現的年齡多在30-50歲，典型的症狀是頻尿、尿急同時併有膀胱脹時的上恥骨痛或壓迫感，此種疼痛在解完尿後會得到緩解，少數人則會感到解尿後的刺激感。
夜尿則是另一常見的症狀。
性交時疼痛較常見於女性患者，男性患者則較常見有會陰部、陰囊、鼠蹊部不舒服感。
症狀通常是慢慢發作，有些則會合併某些特殊情況同時發作，如尿道感染、骨盆腔發炎，因為其症狀和急性下泌尿道發炎相似，很多病人因而被當作感染治療，時好時壞。
一般說來病人可能經過3-5個醫師及3-7年的困擾才得到正確診斷。
此病的特徵是有一段時期症狀突然惡化然後好轉，惡化的原因可能因壓力、不當飲食、某種疾病（如感冒）或原因不明。
過敏或自體免疫疾病、婦科及腸胃疾病似乎較常見於I.C.病患。
I.C.的發生率和婚姻狀態、性伴侶數、懷孕次數並無明顯關連。
很多病人發現其症狀的起伏和月經的週期有關，至於懷孕對I.C.症狀的影響則沒有固定模式，有些懷孕後症狀好轉，有些則變壞。
膀胱穿刺诊断间质性膀胱炎的动物实验研究
-基础研6•膀胱穿刺诊断间质性膀胱炎的动物实验研究何江枢1!,陈林1!,刘迅2,董陶涛2,何平林2,罗旭X陈书练X杨进1!(1.遵义医科大学附属医院，贵州遵义563000#.成都大学附属医院泌尿外科，四川成都610081) Ananimalstudyonthediagnosisofinterstitialcystitisbybladderpuncture HEJiangshu1，2，CHEN Lin1，2，LIU Xun2，DONG Taotao2，HE Pinglin2，LUO Xu1，CHEN Shulian1，YANGJin1，2(1A f iliated HospitalofZunyiMedicalUniversity，Zunyi563000#2DepartmentofUrology，A f iliated Hos-pitalofChengdu University，Chengdu610081，China)ABSTRACT Objective To construct a dog model to explore the pathophysiological proce s of interstitial cystitis.Methods A total of6male beagle dogs were randomly divided into control group(o=3)and experimental group(o=3).Under pentobarbital sodium anesthesia,normal saline and cyclophosphamide(CYP)solution were infused into the bladder through silicone catheter(F12)once a week for3weeks.Ultrasound-guided bladder biopsy was performed in the4th week.Bladder puncture tissues were fixed wth40g/L paraformaldehyde solution.HE staining and mast cells infiltration were observed.Results Com-paredwiththecontrolgroup，theexperimentalgroupshowednosignificantchangeinti s ueintegrity，butsignificantchronicin-flammatoryce l infiltration and ti s ue fibrosis，and increased proportions of macrophages，lymphocytes and mast ce l s. Conclusion Theanimalmodelofinterstitialcystitiscansimulatenotonlytheproce s ofinterstitialcystitisbybladderpuncture，butalsotheoccurrenceanddevelopmentofinterstitialcystitis.KEY WORDS:bladder puncture；interstitial cystitis；dog；cyclophosphamide；animal model摘要：7的构建新的间质性膀胱炎(IC)实验犬模型深入研究膀胱间质性炎症疾病的病理生理过程。
一、间质性膀胱炎篇
Ｎ Ｄ Ｖ和 Ｓ Ｄ Ｖ没有 显著 变化 。结论 ： 同普通 志愿 者相
似， Ｉ Ｃ ／ Ｂ Ｐ Ｓ患 者在 ５ ０ ｍ Ｌ左 右 有 膀胱 容 量 增 加 。结 果 表 明 由于膀胱 对 尿路 测 量 检 验 的适 应 性 ， 如果 用 ０ ． ２ Ｍ Ｋ Ｃ Ｌ膀胱 内压 测 量 来 衡 量 Ｉ Ｃ ／ Ｂ Ｐ Ｓ ， ２次 Ｎ Ｓ
出尿 液 ， 并设 置 ２组对 照组 分别 为 １ １ 例 非炎 性膀 胱 过度 活动症 （ Ｏ Ａ Ｂ） 患者 （ 通 过 相 似 症 状选 择 成 组 ） 和 ８例 健康 人 。结 果显 示 ３种 Ｔ细胞 和 Ｂ细胞标 记 物 的基 因表达 分析 和 ３种 尿路 上皮标 记物 分析 在溃 疡性 Ｉ ｃ组及 两个 对 照组 有 显著 差 别 。在 溃疡 性 Ｉ ｃ
可 以用于 未来 检 测 早 期 Ｉ ｃ和 监 测治 疗 效 果 。这 一
研究 另外 一 个 重 要 发 现 是 一 些 基 因表 达 对 非 免 疫 性Ｏ Ａ Ｂ的价 值 与健 康 对 照组 是 不 同 的。尽 管 这 些 初 步发现 还需 要进 一步 的研究 ， 但是 这指 明 Ｏ Ａ Ｂ可 能是 Ｉ Ｃ的早期 阶段 。
就诊 。大 会关 于 Ｉ Ｃ ／ Ｂ Ｐ Ｓ共 有 文 章 ６篇 。现 总结 归
纳 纪要 如下 。
低 。免 疫 组 化 发 现 ２ 种 尿 路 上 皮 蛋 白 （ Ｕ Ｐ Ｋ ３ ，
Ｋ Ｒ Ｔ ２ ０） 标 记 很 少甚 至 无 ， 一 种 尿 路 上 皮 标 记 物 （ Ｕ Ｐ Ｋ １ ８ ） 在非免 疫 性 Ｏ Ａ Ｂ中 与健 康 对 照 组 对 比达
中国计划生育和妇产科
２ ０ １ ３年
第 ５卷
第６ 期
膀胱疼痛综合征合并间质性膀胱炎以阿米替林和透明质酸钠联合治疗分析
摘要：目的探讨阿米替林联合透明质酸钠治疗膀胱疼痛综合征合并间质性膀胱炎的效果。
方法将36例膀胱疼痛综合征合并间质性膀胱炎（PBS/IC）患者纳入本次研究中，所有患者均来自本院泌尿科，病例资料的入选时间自2017年1月至2018年1月。
给予所有患者口服盐酸阿米替林片治疗，同时采用40mg无菌透明质酸钠液（西施泰）进行膀胱灌注治疗。
随访干预6个月，对比治疗前后患者的排尿情况。
采用O’Leary-Sant间质性膀胱炎问卷评分表从问题指数（ICSI）和症状指数（ICPI）两方面进行评估，对比尿频及盆腔疼痛评分（PUF）评分，并观察临床治疗效果和不良反应发生情况。
结果 36例患者经过6个月的治疗后，其症状改善总有效率高达77.77%。
患者在治疗后3个月与6个月的夜尿次数、排尿次数均少于治疗前，排尿总量以及平均尿量均多于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
患者在治疗后3个月与6个月的ICSI、ICPI以及PUF评分均低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
阿米替林联合膀胱灌注透明质酸钠治疗后，患者的体征均趋于稳定，无局部刺激症状，未见全身不良反应发生。
结论 PBS/IC患者采用口服阿米替林联合膀胱灌注透明质酸钠治疗取得了显著地治疗效果，能够显著改善患者的临床指标，减轻临床症状，且无明显不良反应，临床应用安全有效，值得临床借鉴和推广。
关键词：膀胱疼痛综合征；间质性膀胱炎；阿米替林；透明质酸钠；不良反应Combination therapy of amitriptyline and sodium hyaluronate for bladder pain syndrome with interstitial cystitisAbstract: obxxxxjective To investigate the effect of amitriptyline combined with sodium hyaluronate in the treatment of bladder pain syndrome with interstitial cystitis.Methods 36 patients with bladder pain syndrome complicated with interstitial cystitis (PBS/IC) were enrolled in this study. All patients were from the urology department of our hospital. The data of cases were selected from January 2017 to January 2018.All patients were treated with amitriptyline hydrochloride tablets orally and bladder instillation with 40 mg sterile sodium hyaluronate solution. The patients were followed up for 6 months to compare their urination before and after treatment. O'Leary-Sant Interstitial Cystitis Questionnaire was used to evaluate the problem index (ICSI) and symptom index (ICPI). The frequency of urine and pelvic pain score (PUF) were compared and the clinical efficacy and adverse reactions were observed.Results After 6 months of treatment the total effective rate of symptom improvement was 77.77%. The number of nocturnal urination and the number of urination in 3 and 6 months after treatment were less than those before treatment. The total amount of urination and the average amount of urine were more than those before treatment. The differencewas statistically significant (P < 0.05). The scores of ICSI ICPI and PUF in 3 months and 6 months after treatment were lower than those before treatment and the difference was statistically significant (P < 0.05).After amitriptyline combined with intravesical instillation of sodium hyaluronate the symptoms of patients tended to be stable without local irritation symptoms and no systemic adverse reactions occurred.Conclusion Oral amitriptyline combined with intravesical instillation of sodium hyaluronate in PBS/IC patients has achieved remarkable therapeutic effect. It can significantly improve the clinical indicators and alleviate clinical symptoms without obvious adverse reactions. Itis safe and effective in clinical application and worthy of clinical reference and promotion.Key words: Bladder pain syndrome; Interstitial cystitis; Amitriptyline; Sodium hyaluronate; Adverse reactions膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（PBS/IC）属于一种病因不明的膀胱壁炎症性疾病，患者临床主要表现为尿急、尿频以及尿痛（疼痛与膀胱充盈相关，且以耻骨上区疼痛为主）。
间质性膀胱炎的诊断与治疗：找出间质性膀胱炎的原因及治疗方法
结果：治疗后症状缓 解，病情得到控制
案例二
患者基本信 息：女性， 45岁，已婚，
无子女
病史：患者 自述近半年 来出现尿频、 尿急、尿痛 等症状，且 症状逐渐加
重
检查结果： 尿常规检查 显示白细胞 增多，尿培 养显示细菌
感染
诊断：间质 性膀胱炎
治疗方案： 采用抗生素 治疗，同时 进行膀胱灌
注治疗
02
生物反馈疗法： 通过监测膀胱压 力，指导患者进 行膀胱训练
03
磁疗：利用磁疗 设备，改善膀胱 炎症状
04
水疗：通过热水 浴、水柱按摩等 方式，缓解膀胱 疼痛和压力
手术治疗
01
手术目的：切除病变组织，缓解症状
03
手术风险：出血、感染、尿失禁等
02
手术方式：膀胱部分切除术、膀胱全切 除术、尿道成形术等
肾功能损害：监测肾功 能，及时治疗
02
心理问题：进行心理疏 导，减轻心理压力
04
间质性膀胱炎的案例分享
案例一
患者基本信息：女性， 45岁，已婚，无子女
主诉：尿频、尿急、 尿痛，伴下腹部疼痛
病史：无特殊病史， 无药物过敏史
检查：尿常规检查显 示白细胞增多，尿培
养阴性
诊断：间质性膀胱炎
治疗：采用抗炎药物 治疗，同时进行膀胱
04
术后护理：抗感染、止痛、促进伤口愈 合等
心理治疗
01
心理疏导：帮助患者了解病情，减轻心 理压力
03
心理支持：提供心理支持和关爱，帮助 患者建立信心和勇气
02
心理干预：针对患者的心理问题进行干 预，如焦虑、抑郁等
04
心理康复：帮助患者恢复心理平衡，提 高生活质量
高压氧治疗难治性间质性膀胱炎膀胱疼痛综合征的疗效观察
ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ＨＢＯ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＩＣ / ＢＰＳꎬ ａｎｄ ｔｈｅ Ｏｌｅａｒｙ￣Ｓａｎｔ ｓｃｏｒｅꎬ ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ ( ＶＡＳ) ꎬ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎｄｅｘ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔꎬ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｈａｏｙａｎｇ ＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２０ꎬ Ｃｈｉｎａ)
பைடு நூலகம்
【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ ( ＨＢＯ) ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ
( ＱｏＬ) ꎬ ｐｅｌｖｉｃ ｐａｉｎꎬ ｕｒｇｅｎｃｙ ａｎｄ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ( ＰＵＦ) ｓｃｏｒｅ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ Ｂｌａｄｄｅｒ ｃａｐａｃｉｔｙꎬ “ ｅｒｙｔｈｅｍａ ｓｉｇｎ” ａｎｄ ｕｌｃｅｒ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ
ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｏｔａｌｌｙ １９ ｐａｔｉｅｎｔｓꎬ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬ ｔｈｅ ２４￣ｈｏｕｒ ｕｒｉｎａｔｉｏｎ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ( Ｐ < ０ ０５ꎬ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ) Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ２４￣ｈｏｕｒ ｕｒｉｎａｔｉｏｎ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙꎬ Ｏｌｅａｒｙ￣Ｓａｎｔ ｓｃｏｒｅꎬ ａｎｄ
间质性膀胱炎的治疗方法
间质性膀胱炎的治疗方法*导读：间质性膀胱炎是一种比较常见的疾病，尤其是中年妇女，她们是间质性膀胱炎的主要发病群体。
间质性膀胱炎会给患者的生活带来很多影响，所以间质性膀胱炎的治疗方法一直也是广大患者非常关心的一个话题，那么接下来，小编为了让大家更好的了解间质性膀胱炎的相关知识，特意整理了以下信息。
……间质性膀胱炎是一种比较常见的疾病，尤其是中年妇女，她们是间质性膀胱炎的主要发病群体。
间质性膀胱炎会给患者的生活带来很多影响，所以间质性膀胱炎的治疗方法一直也是广大患者非常关心的一个话题，那么接下来，小编为了让大家更好的了解间质性膀胱炎的相关知识，特意整理了以下信息。
间质性膀胱炎会使患者的膀胱壁纤维化，膀胱容量变小，会使患者出现尿频、尿急、夜尿增多的情况。
膀胱充盈的时候耻骨区会有明显的疼痛感，有时也会出现在尿道和会阴部，在排尿之后疼痛感会得到缓解。
所以，间质性膀胱炎给患者的生活带来了很多困扰，那么究竟间质性膀胱炎怎么治疗才好呢？一般采用保守疗法，保守疗法以药物治疗为主，患者可以口服消炎止痛类药物进行缓解症状，或者进行膀胱药物灌注，这些方法都可以患者的症状，明显改善患者的生活质量。
针灸也是治疗间质性膀胱炎的一种主要治疗方法，患者可以去正规的中医医院让专家进行针灸治疗，也能达到一个比较好的效果。
对于间质性膀胱炎症状比较严重的患者，如果保守疗法没有明显的作用，可以考虑采取手术治疗方法，手术治疗是采用经尿道电切术来治疗炎症，可以在很大程度上缓解患者的炎症，但是缺点是比较容易复发。
具体的治疗方法，医生要根据每位病患的具体情况作出分析，才能给出有针对性的治疗方案，所以大家如果对间质性膀胱炎的治疗方法还有更多的疑问，希望大家能够去正规的医院咨询专家，专家会给出有针对性的回答。
最后，小编希望以上内容能够给大家带来一定的帮助，也祝大家早日远离间质性膀胱炎。