膀胱水扩张联合透明质效观察酸钠灌注治疗间质性膀胱炎疗论文
膀胱穿刺诊断间质性膀胱炎的动物实验研究
-基础研6•膀胱穿刺诊断间质性膀胱炎的动物实验研究何江枢1!,陈林1!,刘迅2,董陶涛2,何平林2,罗旭X陈书练X杨进1!(1.遵义医科大学附属医院，贵州遵义563000#.成都大学附属医院泌尿外科，四川成都610081) Ananimalstudyonthediagnosisofinterstitialcystitisbybladderpuncture HEJiangshu1，2，CHEN Lin1，2，LIU Xun2，DONG Taotao2，HE Pinglin2，LUO Xu1，CHEN Shulian1，YANGJin1，2(1A f iliated HospitalofZunyiMedicalUniversity，Zunyi563000#2DepartmentofUrology，A f iliated Hos-pitalofChengdu University，Chengdu610081，China)ABSTRACT Objective To construct a dog model to explore the pathophysiological proce s of interstitial cystitis.Methods A total of6male beagle dogs were randomly divided into control group(o=3)and experimental group(o=3).Under pentobarbital sodium anesthesia,normal saline and cyclophosphamide(CYP)solution were infused into the bladder through silicone catheter(F12)once a week for3weeks.Ultrasound-guided bladder biopsy was performed in the4th week.Bladder puncture tissues were fixed wth40g/L paraformaldehyde solution.HE staining and mast cells infiltration were observed.Results Com-paredwiththecontrolgroup，theexperimentalgroupshowednosignificantchangeinti s ueintegrity，butsignificantchronicin-flammatoryce l infiltration and ti s ue fibrosis，and increased proportions of macrophages，lymphocytes and mast ce l s. Conclusion Theanimalmodelofinterstitialcystitiscansimulatenotonlytheproce s ofinterstitialcystitisbybladderpuncture，butalsotheoccurrenceanddevelopmentofinterstitialcystitis.KEY WORDS:bladder puncture；interstitial cystitis；dog；cyclophosphamide；animal model摘要：7的构建新的间质性膀胱炎(IC)实验犬模型深入研究膀胱间质性炎症疾病的病理生理过程。
间质性膀胱炎ppt课件
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治疗－保守治疗（1）
治疗的目的：缓解症状 修复膀胱粘膜GAG层：硫酸戊聚糖钠（PPS，
Elmiron)：FDA批准 抗组胺：H1、H2受体拮抗剂 抗抑郁药： 钙离子拮抗剂 非甾体类抗炎药 其它：激素、解痉剂、止痛剂、镇静剂
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治疗－保守治疗（2）
1987年8月NIADDK(National institute of arthritis, diabetes , digestive and kidney diseases)“Reseach Definition”
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流行病学
1975年Oravisto -Finland -Helsinki -100万人口， 患病 率：总10.6/10万，女性18.1／10万，发病率：女性1.2 ／10万。10％严重，其中10％男性
1915年 Guy hunner AUA-新英格兰分会会议报 告8例女性病例－平均病史17年病史：耻骨上痛、 尿 频 、 夜 尿 、 尿 急 ， red bleeding areapseudonym “hunner’s ulcer”
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历史回顾（2）
-1990年 Walsh -“unfortunate ”：本世纪初最好 的膀胱镜也不能真切看到这种溃疡，60年来泌 尿外科医生努力发现它，把它当成焦点，而不是 全膀胱炎
monents of the day and of the night, and
sufferring pains every time they void. We all
know how these miserable patients are unhappy,
and how those distressing bladder symptoms get
间质性膀胱炎病因学及治疗
间质性膀胱炎病因学及治疗刘哲;周航;谢科;冯建波【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2009(029)012【摘要】目的探讨间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)的诊断手段,以及病因学的多种模式,治疗的最新发展动向.方法对IC的30年来病因学、诊断学、治疗学、病理学、生理学发展资料汇总分析.结果 IC其特点主要是膀胱壁的纤维化,并伴有膀胱容量的减少.以尿急、尿频,膀胱区胀痛为其主要症状.其发病机制到目前尚未完全清楚,主流医疗仍然认为免疫病变,感染因素、心理作用是IC的主要病因,间质性膀胱炎的诊断比较困难和复杂,易发生误诊,导致治疗无效.结论只有经过严谨的病因分析,诊断过程,良好的治疗方案,才可以极大的缓解并控制病情,但如果免疫治疗没有较大的突破性进展,IC的复发仍然是在很长时间内无法解决的问题,无法达到根治的目的.【总页数】4页(P70-72,78)【作者】刘哲;周航;谢科;冯建波【作者单位】中国国家电网西安电力中心医院,陕西西安,710032;中国国家电网西安电力中心医院,陕西西安,710032;中国国家电网西安电力中心医院,陕西西安,710032;中国国家电网西安电力中心医院,陕西西安,710032【正文语种】中文【中图分类】R694.3【相关文献】1.Eur Urol:经尿道电凝和电切治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎患者的预后比较(前瞻性随机对照研究) [J], 王敏;李旭东2.膀胱水扩张联合三联药物治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征 [J], 朱国辉;刘珊珊;赵耀瑞3.吴旭教授通督温阳针法治疗间质性膀胱炎经验 [J], 唐萍萍;李建兵;许砚之;鲍超4.反复膀胱内注射肉毒素A联合膀胱水扩张治疗间质性膀胱炎/盆腔疼痛综合征的远期疗效评估 [J], 包国昌;张浩;高志明;李春生;武颜龙;牧哈达;丁虹淋;陈旗龙5.电针结合温针灸治疗间质性膀胱炎验案一则 [J], 段丽阳;罗佳瑶;李晓宇;方剑乔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
何谓间质性膀胱炎谁会受到影响症状诊断
最 初，医学界怀疑或完全不知晓间质性膀胱炎的存在。患者在得到明确的诊断前常须经多名医生会诊。今天 ，很大程度是通过间质性膀胱炎协会的努力，已经可以对此 病进行治疗并开展了相关研究。患者能更快得到诊断，并认识到他们并不孤独，希望仍在。我们希望您将 发现间质性膀胱炎协会的信息对您有所帮助，而且，如果您 认为您可能患有间质性膀胱炎，您还可以利用这些信息告知您的医生。
间质性膀胱炎协会的成就
自 间质性膀胱炎协会成立以来，它在为间质性膀胱炎患者提供信息、教育医生和公众以及促进间质性膀胱炎 研究等方面的努力已取得了飞跃性的进展。通过我们的全国 性电话和在线支持，我们为需要的患者提供了一对一的帮助，并且间质性膀胱炎协会帮助在世界各地建立 了有关间质性膀胱炎的组织。 间 质性膀胱炎协会代表每年经国会批准向国立健康研究所（NIH）寻求研究资金。这些资助的结果使得大量 学术文章得以发表。除了NIH外，间质性膀胱炎协会本 身赞助了1，000，000美元用于间质性膀胱炎研究，并吸引本领域顶级医生加入我们的国立医学顾问委员 会。间质性膀胱炎协会全国会议和学术研讨会汇集了 全世界间质性膀胱炎的顶级研究人员。 在我们大量的书籍、时事通讯、手册、情况说明书、再版物、录相带和磁带等手段中，可能唯一最为有效 的教育工具是我们位于 /的 网址。进入互联网的人们能够并且进行了大量的登录（每月几十万的点击率），以了解研究和治疗的最新 信息，并阅读我们手册、实情表和时事通讯的全文，加入我 们为间质性膀胱炎提供资金的倡仪活动，以及支持组织和定购我们的资料和时事通讯。间质性膀胱炎协会 是该领域真正的带头人。我们希望您和我们联合起来共同征 服间质性膀胱炎！
何谓间质性膀胱炎？
间 质性膀胱炎（IC）是膀胱的一种慢性炎症性病变。它的原因尚不清楚。“普通”膀胱炎，即众所周知的泌尿 道感染，由细菌感染所致，通常使用抗生素治疗能取得 良好效果。和普通膀胱炎不同，人们认为间质性膀胱炎并非由细菌所致，而且用传统的抗生素治疗无效。 应注意到间质性膀胱炎亦非由身心失调或压力所致，这一点 非常重要。
什么是间质性膀胱炎
什么是间质性膀胱炎
佚名
【期刊名称】《中国农村医学杂志》
【年(卷),期】2006(004)003
【摘要】间质性膀胱炎（IC），是一种膀胱慢性炎症性疾病，临床症状以尿频、尿急和膀胱疼痛为特征。
【总页数】2页(P71-72)
【正文语种】中文
【中图分类】R694.3
【相关文献】
1.英国人的间质性膀胱炎:间质性膀胱炎支持团体成员的问卷调查结果 [J], Tincello D.G;Walker A.C.H.;石菁菁
2.膀胱穿刺诊断间质性膀胱炎的动物实验研究 [J], 何江枢;陈林;刘迅;董陶涛;何平林;罗旭;陈书练;杨进
3.Eur Urol:经尿道电凝和电切治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎患者的预后比较(前瞻性随机对照研究) [J], 王敏;李旭东
4.膀胱水扩张联合三联药物治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征 [J], 朱国辉;刘珊珊;赵耀瑞
5.吴旭教授通督温阳针法治疗间质性膀胱炎经验 [J], 唐萍萍;李建兵;许砚之;鲍超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
【正式版】碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征间质性膀胱炎PPT资料
辣椒辣素使膀胱壁C传入神经去感觉。
9例IC患者用4ml膀胱冲洗原液(含RTX0 .0063mg ， 无水乙醇2ml,聚维酮碘200mg)加生理盐水至100ml，
碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗 膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎 （PBS/IC）
上海交通大学医学院附属 仁济医院泌尿外科 冷静
间质性膀胱炎（interstitial cystitis, IC） 病因机制复杂，治疗效果不佳，已成为一种困扰 患者和泌尿外科医师的常见病。
国外统计资料ＩＣ多见于30～50岁中年女
临床上常用的是Rimso-50，保留15分钟，每周一瓶， 连用6-8周，以后每两周一次3-12个月。3-4次灌注后显 效。有效率70% ～ 93%，可与肝素、激素、局麻药合 用增加疗效，
DMSO 对溃疡型IC 效果较好。
硫酸戊聚糖钠（商品名Elmiron），是一种类似于膀胱 移形上皮细胞表面的GAGs 结构的药物，能帮助修复和恢 复膀胱上皮结构。是唯一的FDA推荐的口服制剂。
有报道100mg PPS溶于4ml无菌溶液，膀胱灌注治疗。
Elmiron 有轻微的抗凝血作用，可以延长病人的出血 时间，大约相当于1 / 15 肝素的活性，应引起重视。
透明质酸(HA)是一种直链多糖，含交替的D-葡萄糖醛 酸和N-乙酞基-D-葡萄糖胺的基。促进形态上有缺陷的葡 萄糖胺基聚糖(GAG)层的恢复原态。
或放射性膀胱炎 14． 膀胱良性或恶性肿瘤 15． 年龄<18岁
药物配合手术治疗间质性膀胱炎伴尿道黏膜脱垂
部、 耻骨上疼痛症状减轻 ， 生活质量有所 改善 ， 但
仍 有尿 频 、 夜尿 不适 ； 效 ： 者 自觉 症状 不 减 ， 无 患 生
１ｏ ｇ ３ ０ ｍ ， ｄ 持续 ６个 月 ； ， Ｂ组 ： 予行尿 道 黏膜 脱
垂 切除术 后 ， 配合 口服硫 酸戊 聚糖 １０ ｇ３次／ ， ０ｍ ， ｄ
持续 ６个 月 。
作者单位 ：５ ｏ ３贵阳中医学院第二附属 医院泌尿外科 ５ｏ０
种类似 于膀胱移 行上皮细胞表 面 的 Ｇ Ｇ 结构 的 Ａｓ
药物 ， 吸收后有助 于修复和恢 复膀胱上皮结构 。 口服 在诊 治 问质 性 膀 胱 炎 患 者 中 ， 现有 不 少 患 发 者同时伴有不同程度的尿道黏膜脱垂。尿道黏膜
浙江临床医学 ２０ ０ ９年４月第 ｌ 卷第 ４ ｌ 期
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４ ２５ ・
脱 垂病 因 尚不 十 分 明确 ， 献 报 道 认 为 与 雌 激 素 文 水 平不足 、 尿道周 围支 持组 织 萎缩 、 弛及 腹 压 增 松 高有关 。尿 道黏膜 脱 垂治 疗 以手 术 为 主。手 术 ｊ 时应 显露 脱垂 黏膜 与 正 常 黏 膜分 界线 ， 除 过少 切 可 能复发 。
伴 有不 同程 度 的尿 道 黏 膜 脱 垂 ， 治 疗 上 如采 用 在 单 纯 的药物 治 疗 效 果 比较 差 ， 用 药 物 配合 手 术 采 治疗后疗 效得 到很 大程度 的提 高。
１４ 疗效标准 治愈： ． 患者膀胱 区或下腹部、 耻 骨上疼 痛 、 尿频 、 急 等 临 床 症 状 完 全 缓 解 ， 活 尿 生
间质性膀胱炎与细菌性膀胱炎的相关性研究
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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膀胱水扩张联合透明质效观察酸钠灌注治疗间质性膀胱炎疗【摘要】目的：观察膀胱水扩张加透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎疗效。
材料与方法：回顾性分析了院自2005～2009年收治的16例女性间质酸钠膀胱灌注。
根据患者术前与术后12个月的o’leary-sant间质性膀胱炎症状评分（icsi）和问题评分（icpi）、每日排尿次数及最大膀胱容量作为疗效评判标准，以判断治疗效果。
结果：16例患者均按疗程完成治疗并得到随访。
icsi治疗前为（15.7±3.8）分，术后12个月后降为（10.5±2.3）分（p=0.000）；icpi治疗前为（10.9±2.4）分，术后12个月后降为（8.3±1.7）分（p=0.012）；治疗前患者平均排尿次数为（21.6±4.7）次/d，治疗后排尿次数减少至（11.8±3.1）次/d（p=0.000）；膀胱最大容量治疗前为（89.4±17.6）ml，治疗后为（197.7±45.1）ml（p=0.000）。
结论：水扩张联合秀明质酸钠治疗间质性膀胱炎，可有效缓解患者症状，提高生活质量，是一种有效的治疗方法。
【关键词】间质性膀胱炎；水扩张；透明质酸钠【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0199-02eatment of interstitial cystitis with bladder hydrodistention and sodium hyaluronate【abstract】objective：to evaluate the officacy of bladder hydrodistention and sodium hyaluronate to treat interstitial systitis（ic）.methods：a total of 16female patients with ic（mean age， 36.7 years； mean course， 42 months） were included. all patients received cystoscopic hydrodistention under general anesthesia， and then bladder irrigation with sodium hyaluronate at the next 2-3 days postoperation. the o’leary-sant interstitial cystitis symptom index（icsi） and ic problem index（icpi）， voiding frequency and the maximum bladder capacity were recorded before and after the therapy. results：all patients completed the treatment and were followed up for at least 12 months. the icsi scores reduced from（15.7±3.8） to （10.5±2.3）（p=0.000） after 12-months treatment. the icpi scores reduced from （10.9±2.4） to （8.3±1.7）（p=0.012） after 12-months treatment. the voiding frequency reduced from （21.6±4.7） to （11.8±3.1）/d （p=0.000）. the maximm bladder capacity increased from （89.4±17.6）ml to （197.7±45.1）ml （p=0.000）. conclusion：bldder hydrodistention and sodium hyaluronate may effectively relieve symptoms and improve quality of life in patients with ic.【key words】interstitial cystits； bladder hvdrodistention； sodium hyaluronate间质性膀胱炎（interstitial systitis，ic）是一种以尿急、尿频、耻骨上区疼痛为主要表现的临床综合征。
患者以中青年女性多见[1，2]。
该病严重影响患者的生活质量，然而由于病因未明，目前的治疗方法多为减轻症状，延缓病程[3，4]。
透明质酸钠（商品名：西施泰）自加拿大被用于治疗ic以来，取得了较好的治疗效果。
由于价格昂贵，限制了其在我国的广泛应用。
我院自2005年以来，共采用膀胱水扩张联合透明质酸钠灌注治疗16例ic患者，取得较好的治疗效果，现报道如下。
1 临床资料1.1 研究对象本组16例患者均为妇性，年龄20～73岁，平均年龄36.7岁。
初次发病到确认的时间为3个月～12年，平均病程42个月。
16例患者的首发症状为尿急、尿频、会阴及盆腔疼痛或不适。
所有患者均出现潴尿疼痛，2例出现间歇性肉眼血尿，2例患者有过自杀念头。
1.2 误诊、误治情况 16例患者首诊均误诊；误诊为慢性膀胱炎13例、盆腔炎2例、尿道综合征1例。
16例初诊均行尿常规检查，3例表现为血尿，镜检有红细胞（+～++）。
所有患者均行尿培养，除一例患者大肠杆菌阳性外，其余均为阴性。
所有患者均行多种抗生素治疗无效。
1.3 确认依据 16例患者均在全订下行不扩张并取活检，病理诊断为ic。
均符合1994年美国国家糖尿病、消化和肾脏病协会（niddk）分布的ic诊断标准[5]。
ic标诊断准：①尿急、尿频或盆腔和会阴疼痛；②麻醉下水扩张后膀胱镜检查可见牲性黏膜下出血点或hunner溃疡；③尿细菌培养阴性；④排除泌尿生殖器感染和前列腺炎；⑤排除膀胱增生性疾病和膀胱良性肿瘤；⑥排除放射治疗、结核及化学治疗药物（即环磷酰胺）导致的膀胱炎症。
16例患者膀胱镜检查，hunner溃疡仅1例，16例患者水扩张后均有多发性黏膜下出血点。
1.4 治疗方法首先行单纯水扩张治疗；16例患者在全麻下，取膀胱截石位，术前行膀胱镜检查，并测定扩张前膀胱容量，在80～90cm水柱的压力下，灌注生理盐水入膀胱，保留3min后，放掉生理盐水，再次行膀胱镜检查并取活检。
待术后第2～3天，当患者血尿减轻后，即给予透明质酸钠50ml膀胱灌注，保留30～60min。
第一个月每周一次，以后一月一次，总共九次。
1.5 评价指标所有患者治疗前与治疗后12个月均进行o’leary-sant ic症状评分（icsi）和ic问题评分（icpi）[6]。
并记录患者术前与术后12个月平均每日排尿次数（次/d）与膀胱最大容量（ml）。
1.6 统计学方法采用spss16.0软件。
所有参数均以±s表示，采用配对t检验，p<0.05认为有统计学意义。
2 结果16例患者均按疗程完成治疗并得到随访。
icsii治疗前为（15.7±3.8）分，术后12个月后降为（10.5±2.3）分（p=0.000）；icpi 治疗前为（10.9±2.4）分，术后12个月后降为（8.3±1.7）分（p=0.012）；治疗前患者平均排尿次数为（21.6±4.7）次/d，治疗后排尿次数减少至（11.8±3.1）次/d（p=0.000）；膀胱最大容量治疗前为（89.4±17.6）ml，治疗后为（197.7±45.1）ml（p=0.000）。
3 讨论ic是一种极易被误诊，严重影响患者生活质量的慢性非细菌性膀胱炎，可继发细菌感染，但抗生素治疗无效[7]。
在过去，该病曾被认为是一种少见病。
然而近几年来随着广大泌尿外科医师的认识不断提高，很多以往长期被误诊的患者得到正确的诊断。
由于该病对患者的生活带来了极大的影响，其中部分患者甚至出现自杀念头，因此，控制症状，减轻患者疼痛，提高患者生活质量就显得非常重要。
ic的发病原因目前尚未阐明，很多因素都被认为与其发病有关。
随着目前研究的不断深入，尿路上皮粘膜层表层的硫化多糖（glycosaminoglycane， gag）层缺陷被认为是导致ic发生的一个重要因素。
由gag层形成的血尿屏障，其主要功能是维持粘膜屏障，阻止尿液渗透。
ic患者由于gag层遭到破坏，粘膜下神经末梢暴露，尿中以钾离子为主的毒性物质渗透入膀胱粘膜下层，刺激感觉神经，从而产生尿频、尿急和疼痛症状。
透明质酸钠（西施泰）正是根据上述理论研发出的新药。
作为gag层恢复原态，还可抑制白细胞粘附、聚焦，调节内皮细胞与成纤维细胞的增生等。
自1995年被用于临床以来，在欧美等国家已取得了较好的治疗效果。
由于其价植物园昂贵，限制了其在我国的使用，所以目前尚未见大宗的治疗报告。
单纯水扩张，得意易行，且费用低廉，易被广大患者接受。
尽管有报道其短期有效率可达50%[8]，然而其长期疗效并不令人满意，患者症状极易复发，所以大多数泌尿外科医师都采取水扩张与膀胱灌注相结合的治疗方案。
近5年来，在我们中心，对于经济条件许可的ic患者采取膀胱水扩张联合透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎，几乎所有患者（15例）在接受药物灌注四次后，症状都得到了较大改善：尿频，夜尿次数明显减少，尿急症状明显缓解，耻骨上疼痛也明显减轻，自觉膀胱容量较术前扩大。
然而也有1例患者灌注4次后，自觉症状并无明显缓解，坚持灌注完一个疗程后，仍觉耻骨上疼痛难忍，严重影响睡眠与生活，不得不接受了膀胱全切加尿流改道手术。
手术后患者耻骨上疼痛症状几乎完全消失。
这也说明了，gag层缺乏并不是导致ic发病的唯一原因，西施泰膀胱灌注并不是适合每一个ic患者。
最近有学者提出膀胱内灌注钾离子敏感试验（pst）或可作为选择西施泰治疗的依据[9，10]。
然而由于急性尿路感染和放射性膀胱炎患者也存在尿路上皮功能异常，pst 也可能为阳性；而一些严重的ic患者由于膀胱容积过小，pst反而有可能呈阴性，即pst存在假阳性及假阴性的可能。
因此，如何选择适宜接受西施泰灌注的ic患者，还有待进一步研究。
、但不得不指出的是，在上述15例初期治疗反应较好的患者中，经较长时间后（大于1年），已有5例患者出现症状复发，虽未达到治疗前严重程度，但已开始影响患者生活。