2例间质性膀胱炎水扩张术+膀胱内灌注的护理-4页word资料
膀胱水扩张加膀胱灌注治疗间质性膀胱炎30例临床分析
患 者 的膀 胱容 量 明 显增 大 ， Ｑ Ｏ Ｌ评 分 明显 降低 ， 且观 察 组 的膀 胱 容 量 大 于 对 照 组 ， Ｑ Ｏ Ｌ评 分低 于对 照 组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 对 间 质性 膀 胱 炎 患者 采 用膀 胱 水 扩 张 联 合 膀 胱 灌 注 治 疗 ， 效果确切 ， 能有 效 减 轻 临床 症 状 ， 扩 大 膀胱 容 量 。
Ｗ ＡＮＧ Ｈａ ｌ －ｌ ｏ ｎ ｇ ，Ｌ Ｖ Ｊ ｉ ａ ，Ｗ ＡＮＧ Ｊ ｉ Fra bibliotek － ｗａ ｎ
’
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ， Ｂ ａ ｏ ｊ ｉ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｂ ａ ｏ ｊ ｉ ７ ２ １ ０ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
２ ０ ＿ ｌ ２ 里墨 旦
懑 ｌ临床医学ｌ
膀 胱 水扩 张加膀 胱灌注治疗 问质性膀胱 炎 ３ ０ 例 临床分析
王海 龙 ， 吕嘉 ， 王 金 万 （ 宝 鸡 市 中 医 医 院 泌尿 外科 ， 陕西 宝鸡， ７ ２ １ ０ ０ １ ）
摘要 ： 目的 研究膀胱水扩张联合膀胱 灌注治疗间质性膀胱炎的临床效果。方 法 选取我院收治的 间质性膀胱炎患者 ６ ０例 ．
膀胱灌注小讲课护理课件
生活指 导
01
总结词
02
保持会阴部清洁
03
规律作息
04
适度运动
心理指 导
总结词
心理支持对于膀胱灌注患者的康复同 样重要。
情绪调节
关注患者的情绪变化，鼓励患者保持 乐观的心态，积极面对治疗。
认知干预
向患者介绍膀胱灌注的相关知识，减 轻患者的焦虑和恐惧。
社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心和支持， 帮助患者度过治疗期。
患者准 备
评估患者情况
、 。
心理护理
饮食护理 排尿训练
药物准备
核对药物
配置药物
根据医生开具的处方， 按照正确的比例和顺序
配置药物。
检查药物质量
确保药物没有过期、变 质或污染，确保药物的
有效性和安全性。
药物保存
根据药物的储存要求， 正确保存药物，避免药 物受潮、光照或高温等
灌注后的观察与护理
总结词
膀胱灌注后，应密切观察患者的反应和症状，及时处 理可能出现的不适感。同时，正确的护理也是确保患 者康复的重要环节，包括保持会阴部清洁、避免过度 活动等。
详细描述
膀胱灌注后，应密切观察患者的反应和症状，特别是是 否出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。如有异常， 应及时向医生报告，以便得到及时处理。同时，正确的 护理也是非常重要的。患者应保持会阴部的清洁，避免 感染。在灌注后的几天内，应避免剧烈活动，以免影响 康复。此外，患者还应注意饮食和生活习惯的调整，如 多饮水、避免憋尿等。正确的观察与护理有助于减轻患 者的不适感，促进康复。
膀胱痉挛表现为膀胱区疼痛、尿意频繁、尿不尽等症状，通常在膀胱灌注后出现。
详细描述
膀胱痉挛主要是由于药物刺激膀胱肌肉引起的，通常在膀胱灌注后1-2周内出现。患者应保持放松，遵医嘱使用 解痉药物进行治疗。如果症状持续时间较长或影响生活，应及时就医。
膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注护理
01
膀胱灌注护理的常见问题及处理方 法
尿道感染的处理方法
保持清洁：勤换内裤，保持尿道 口清洁干燥
多喝水：增加排尿量，冲刷尿道， 缓解症状
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
药物治疗：遵医嘱使用抗生素等 药物进行治疗
避免憋尿：及时排尿，避免长时 间憋尿
膀胱刺激征的处理方法
血尿的处理方法
及时就医：如出现 血尿，应立即就医， 以便及时诊断和治 疗。
增加富含维生素C、 E和A的食物摄入， 如水果、蔬菜和全谷 物，有助于增强免疫 力和促进伤口愈合。
控制盐分摄入，减少 食用高盐食品，以降 低高血压和心血管疾 病的风险。
避免刺激性食物及饮料
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、姜、蒜等，以及避免饮用含有咖啡因、酒精的饮料，如咖 啡、茶、酒等。
避免食用高脂、高糖、高盐、高油食物，这些食物会刺激膀胱黏膜，加重病情。
灌注后的注意事项
定期复查：术后定期进行膀胱镜复查，以便及时发现复发或残留的肿瘤。 观察症状：注意观察是否有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，及时发现并处理并发症。 调整饮食：保持健康饮食习惯，增加营养摄入，提高免疫力。 避免感染：注意个人卫生，保持会阴部清洁，预防尿路感染。
01
膀胱灌注护理的注意事项
应等。
灌注液的选择与配制
灌注液的选择：根据患者的具体情况选择合适的灌注液，如生理盐水、化疗药物等。
配制灌注液：按照医生或药剂师的建议，将药物与适量的生理盐水混合，搅拌均匀。
灌注前的准备：确保患者排尿干净，以免影响灌注效果。
灌注过程：将配制好的灌注液加热至适宜温度，然后通过尿管缓慢灌注到膀胱中， 确保灌注液在膀胱内停留一段时间。
多喝水：膀胱肿瘤患者术后应多喝水，保持尿量在2000毫升以上，以减少尿液对膀胱黏膜的 刺激。
膀胱灌注护理
膀胱灌注护理膀胱癌是泌尿系统最为常见的肿瘤，以移行上皮癌最为常见，确诊后应及时采取手术治疗，手术一般采用经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术。
膀胱癌术后2年内复发率高，膀胱内灌注化疗药物是目前最常用的预防膀胱癌术后肿瘤复发的措施，目的是发挥抗癌药物的细胞毒性作用，杀灭膀胱内残留的肿瘤细胞、微小的病灶或原位癌，减少膀胱肿瘤的复发。
该方法操作简单，易行，疗效显著。
1.灌注方法：膀胱灌注前嘱病人禁饮4h，灌注时排空膀胱，一般选用12号~14号尿管，以减少尿管刺激及疼痛。
嘱病人取仰卧位，屈膝双下肢自然分开，按导尿程序进行消毒，严格无菌操作，清洁会阴部后将尿管缓缓插入膀胱后，然后将事先抽吸好的药液，经尿管缓慢注入膀胱，注毕再注10m L 无菌生理盐水，并将尿管稍微提高，冲洗尿管以免药液残留在导尿管内，反折尿管轻轻拔出。
灌注后让病人平卧30m i n，以后按左侧卧位、右侧卧位、俯卧位各15m i n轮换1次，使药液达到膀胱各个部位,2h后自行排空膀胱。
术后2周开始灌注，每周1次，连续6次~8次后改为每月1次，疗程为1年~2年。
术后1年内每3个月行膀胱镜检术1次,1年后每半年1次。
2.护理(1)心理护理 膀胱灌注疗程长，术后需要进行多次的膀胱灌注及膀胱镜检术，使病人产生极大的心理压力，顺从性差，不良情绪往往导致病人的生活质量下降，影响治疗效果。
出院后需要进行多次的膀胱灌注，作为责任护士，在门诊病历上安排好灌注的时间，定期随访，电话提醒病人回院治疗，因都是长期灌注的病人，护理人员对病人的基本情况已经熟悉，要称呼得体，不要直呼其名，应根据年龄或职务识别称呼。
应热情接待病人，态度和蔼，说话得体，给病人以温暖如家、情同好友的感觉。
让病人感到一种亲切自然的就医氛围，同时也消除了病人的忧虑、恐惧、羞怯等不良心理，增强了病人继续治疗的勇气。
有研究表明，护理人员指导正确，耐心解答病人提出的问题，使病人对医护人员充分信任，对治疗有安全感，可促进病人遵医行为[3]。
间质性膀胱炎行膀胱水囊扩张联合膀胱灌注25例临床护理
ｕ的肝素 ， 药物灌注第 １ 个月 ， 每周灌注 ３次 ， 第 ２个月 以后每
月 １ 次 即可 ， 维持 ６个月 。 １ ． ３ 评价标准 评价 标 准参 照 Ｏ Ｌ ｅ ａ ｆ ｙ—Ｓ ａ ｎ ｔ Ｉ Ｃ评 分体 系
（ Ｉ Ｃ Ｓ Ｉ ） ｊ ， 本文疗效评 价分 为 ３个层 次 ， 治疗 显效 ： 患者 临床
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ４ 年第 ２ Ｏ 卷第 ４ 期
间质 性 膀 胱 炎 行 膀 胱 水 囊 扩 张联 合 膀 胱灌 注 ２ ５例 临床护理
褚凝 萍 。 唐彩 虹 （ 浙江 大 学 医学院 附属 第二 医院 浙 江杭 州 ３ １ ０ ０ ３ ０ ）
【 摘 要】 目 的： 探讨膀胱水囊扩张治疗法基础上联合药物膀胱灌注治疗法对于间质性膀胱炎（ Ｉ ｃ ） 患者的临床效果及护理干预
间质性膀胱炎 （ Ｉ Ｃ ） 的主要 临床特征表现 为耻骨上 区或者 膀 胱区有疼痛感 ， 并且伴有尿频 以及 尿急现象 ， 属 于慢性 炎症 疾 病的一种 Ｊ 。女性 患者 占据 了主要 部分 ， 资料显 示 男性
患者大概只有 １ ０ ％ 左 右 。Ｉ ｃ患 者在 膀胱 充盈 状 态下 会感 觉 临床症状加重 ， 疼痛感辐射至尿道 或者 阴部 ， 患 者在排 尿后 疼 痛感 相继变轻 Ｊ 。Ｉ Ｃ带来 的问题 是患 者的膀 胱容 量减 小 ，
学意义 （ Ｐ＜０ ． 叭） 。
３ 护 理 干 预
尿结束 后疼痛感减弱 。在治疗前对 所有患者 膀胱容 量进行 测 定， 容量为 ３ ０～１ ５ ５ （ ８ １ ． ８ ９± ２ ９ ． ５ ９ ） ｍ ｌ 。２ ５例患 者都 实施 膀
胱镜检 查 ， 检查结 果显示 ４例 患者 出现 Ｈ ｕ ｎ ｎ ｅ ｒ 溃疡， ２ ５例 患 者全部显示 黏膜 上 出现 出血 点。患者 均 与美 国 国家糖 尿病 、 消化及 。 肾病 协 会 （ Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｋ） 制定 的 Ｉ ｃ诊 断标 准 （ １ ９ ９ ４年 ） 吻 合 Ｊ 。２ ５例患者治疗前 Ｉ Ｃ Ｓ Ｉ 得分 （ １ ７ ． ５ ４± ４ ． ７ １ ） 分。
膀胱灌注护理
膀胱灌注题目：膀胱灌注作者姓名：***单位：***医院**科二零二〇年九月二十八日膀胱灌注一、膀胱灌注的概念膀胱灌注概念：膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种，是将导尿管顺尿道插入膀胱，然后将化疗药注入膀胱内，并使化疗药物在膀胱内保留1-2小时。
常用化疗药物：丝裂霉素、吡柔比星、表柔比星、顺铂、氮芥、羟基喜树碱、吉西他滨。
免疫反调节剂:卡介苗、沙培林。
二、膀胱灌注的目的膀胱灌注技术是借助导管将药物稀释后直接灌注到膀胱、输尿管、尿道的一种方法，目的是通过起到治疗与预防疾病的作用。
临床上治疗膀胱肿瘤病人的常用方法之一，此方法操作简单，在门诊病人多的情况下，未减轻病人的痛苦和缩短长时间的准备工作而采取捷径。
三、材料准备一次性导尿包 1个、三腔导尿管各型号各1根、注射器20ml、50ml各1具、安尔碘1瓶、换药碗1个或导尿包1个治疗巾1个、无菌手套2双、生理盐水1瓶、石蜡油。
四、常规方法及缺点1、常规方法第一步：操作前嘱咐患者4小时少饮水，排空膀胱，严格遵守无菌操作原则，给予留置导尿，引流残余尿量后夹闭尿管消毒灌注导管接口。
第二步：将装配好灌注液的注射器与冲洗接口相连接，缓慢注入，同时观察病人反应。
第三步：注入完毕拔管观察2小时，并嘱患者采取仰卧、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位各30分钟，无不适后方可离开。
2、缺点缺点一：一次性导尿管属于同一型号，对于尿道松弛的老年患者来说，随着药物的注入，膀胱的压力加大。
缺点二：尿管有向外脱出的现象，容易将少量药物顺尿道溢出，因患者使用的化疗药物一般费用较高。
缺点三：对尿道粘膜有损伤，容易造成尿道狭窄，对患者造成痛苦，易引起患者不满。
五、新方法及优点(适应症）1、新方法一：适用对于短期使用此操作的患者。
操作前嘱患者4小时少量饮水，排空膀胱，选择合适患者的三腔导尿管型号，严格遵守无菌操作原则，给予留置导尿，将10ml-15ml生理盐水注入气囊，操作者轻拉导尿管。
确认导管在膀胱内后，引流残余尿量后夹闭尿管（三腔管夹闭冲洗管道），消毒尿管远端（气囊管交叉的下方）。
膀胱癌术后药物灌注的护理
膀胱癌术后药物灌注的护理膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤，经尿道膀胱肿瘤汽化电切术（TUEV－Bt）是治疗膀胱肿瘤的主要手术方法，术后膀胱药物灌注治疗是防止肿瘤复发的重要手段。
2002年1月~2005年10月我院收治膀胱肿瘤185例，其中171例行TUEV －Bt术，术后膀胱药物灌注91例，现就膀胱药物灌注治疗的护理方法、护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组185例中，男156例，女29例（男∶女5.37∶1）。
年龄18~86岁，平均60.3岁。
171例行TUEV－Bt，术后病理诊断为膀胱移行细胞癌，91例术后使用丝裂霉素，表柔吡星、吡柔吡星、卡介苗、艾迪单独和（或）交替序列膀胱灌注治疗。
1.2 灌注方法：术后7~14天开始行膀胱灌注治疗。
膀胱内药物灌注剂量：丝裂霉素40 mg加生理盐水60 ml，或表柔吡星30 mg加5%葡萄糖液30 ml，吡柔吡星20 mg加5%葡萄糖液20 ml，和（或）卡介苗60 mg加0.9%生理盐水60 ml，术后２周灌注，以后每周１次，连续12次，后改为每月１次，至2年。
中药艾迪50 ml膀胱灌注，每天1次，共5次。
术后6月复查膀胱镜1次，此后每年复查膀胱镜1次，至2年。
1.3 结果：91例获随访，随访时间为1~３年，其中6例复发，再次行手术治疗，复发率5%。
2 护理体会2.1 心理护理：膀胱肿瘤患者多有血尿病史，且部分为多发性、复发性膀胱肿瘤，由于对疾病的恐惧和对治疗长期性的顾虑，患者往往有一定的心理压力，护士应耐心细致地作好解释工作，讲明手术治疗重要性和后续膀胱药物灌注的必要性，让患者了解完整的膀胱肿瘤治疗过程。
膀胱内药物灌注不仅有效，而且无痛苦（区别于全身化疗），不住院，治疗费用低，基本上不影响生活、工作，患者定时来院灌注，可一边治疗，一边工作。
应向患者作好宣传，使其对此疾病有一定的认识，以树立良好的康复信心，主动配合好膀胱内药物灌注疗程的进行，使预后有良好的转归。
膀胱癌术后膀胱灌注的护理医学课件
预防措施建议
严格执行无菌操作
确保导管、灌注器等器械无菌，避免污染。
定期更换导管
避免导管留置时间过长，降低感染风险。
选择合适灌注液
根据药物性质和患者情况选择适合的灌注液 ，降低刺激和损伤风险。
密切观察患者反应
关注患者灌注过程中的不适和异常反应，及 时调整治疗方案。
处理方法和时机选择
尿路感染
应用敏感抗生素治疗，保持尿路通畅，加强局部 清洁护理。
严格无菌பைடு நூலகம்作
灌注过程中需严格执行无菌操 作，避免感染。
定期膀胱镜检查
灌注后需定期进行膀胱镜检查 ，观察膀胱黏膜变化情况。
药物副作用观察
灌注后需密切观察患者有无药 物副作用，如膀胱刺激症状、
血尿等。
生活方式调整
灌注后患者需多饮水，避免憋 尿，保持良好的生活习惯。
03
灌注治疗前后护理措施
灌注前准备工作
01
02
03
心理护理
向患者解释膀胱灌注的目 的、方法及注意事项，消 除其紧张情绪，取得患者 配合。
膀胱准备
灌注前嘱患者排空尿液， 保持膀胱空虚，以利于药 液与膀胱黏膜充分接触。
药物准备
核对药物名称、剂量、有 效期，检查药液有无沉淀 、浑浊、絮状物等，确保 药物质量。
灌注时操作要点
严格无菌操作
操作者洗手、戴口罩、帽 子，严格执行无菌操作原 则，防止医源性感染。
THANK YOU
感谢聆听
鼓励参加康复活动
组织患者参加康复活动，如瑜伽、冥想等，以缓 解心理压力。
家属沟通技巧
家属参与教育
邀请家属参加患者教育活动，让他们了解治疗方案和护理要点。
家属情感支持
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2例间质性膀胱炎水扩张术+膀胱内灌注的护理近年来，国际尿控协会喜欢使用旁观疼痛综合征（PBS）对间质性膀胱炎（IC）进行表达，它是一种慢性疼痛综合征，临床症状表现为盆底疼痛、膀胱疼痛、尿急、尿频等，且对肌层、膀胱黏膜均有严重破坏。
在本次研究中，选取我院2012年1月至2015年1月收治的间质性膀胱炎患者2例，对患者予以水扩张术+膀胱内灌注护理，观察患者的不良症状，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，选取我院2012年1月至2015年1月收治的间质性膀胱炎患者2例，对患者予以水扩张术+膀胱内灌注护理，均为男性，1例患者的病程为半年，住院时间为4d，且膀胱内壁完整，注水后复查，在膀胱黏膜内可以看见较多出血点；另外1例患者的病程为5年，住院时间为24d，膀胱内壁完整，且膀胱内含有大量絮状物，注水后复查，膀胱黏膜内出血点比较多，且多出形成溃疡；2例患者的年龄均为48岁，临床症状：下腹刺痛、尿急、尿频、尿痛、肉眼血尿等。
1.2 方法
选取我院2012年1月至2015年1月收治的间质性膀胱炎患者2例，治疗方法：实施腰部麻醉后，进行膀胱镜检术+膀胱水扩张术，且保留一根导尿管，使用生理盐水冲洗膀胱，术后进行膀胱内灌注，灌注药物为12500u肝素钠+2%，10ml利多卡因，出院后，使用两种药物进行交替灌注，分别为10ml利多卡因、50ml透明质酸钠，2次/周[1]。
2 结果
两例患者分别于术后第二天与第五天拔除导尿管，且术后膀胱刺激征得以缓解，没有发生出血情况，其中1例患者出院1周后出现肉眼血尿，主要是由憋尿引起的，对症处理后，较快缓解；术后1个月随访显示，1例患者继续灌注治疗，每次尿量为300ml，症状完全缓解；另外1例患者坚持三次灌注治疗，现今一直伴有轻微的尿痛、尿急、尿频等症状，患者可以忍受。
3 讨论
患者术后护理方式如下：（1）间质性膀胧炎患者的心理护理特别重要，适当的心理护理可以消除不良的心理刺激，协调机体的各种能力，提高患者的自我管理能力[2]。
一方面，PB/IC是一种较为少见的难治性疾病，患者在明确诊断后，治疗信心不足；另一方面，患者可能经过较长时间的反复治疗无效的排除性诊断阶段，过程中难免焦虑、紧张、失望、甚至绝望情绪；同时，患者本身长期因尿频、尿急、夜尿、尿痛等，而出现焦虑、紧张、敏感等心理，作为护理人员要引导患者积极面对，同时应经常巡视、关心患者，有针对地实施心理护理，指导缓解疼痛、尿频、尿急的护理方法，明确诊断后应向患者和家属做好相关知识的宣教[3]；（2）术后护理：一是动与饮食：去枕平卧6小时后，取舒适卧位，适当床上活动，活动宜缓，防止刺激膀胧戮膜出血；6小时后可进食流质，次日半流或普食，留置尿管期间指导患者多饮水，饮食勿酸性饮料和食品、咖啡、辛辣食物和酒精等；二是保留导尿管和膀胧冲洗的护理：妥善固定保留导尿管，保持引流通畅，根据引出液颜色调节膀胧冲洗速度，避免血块堵塞，而造成膀
眺痉挛加重出血；三是膀胧灌注护理：灌注前告知灌注治疗的重性及注意事项，取得配合，灌注前1-2h嘱病人禁饮水以减少尿液产生，灌注前半小时停止膀胧冲洗，保持保留导尿管引流通畅，以排空膀胧，注人药液后嘱病人20min左右变换一次体位，使药物充分与膀胧薪膜接触，鼓励病人尽可能使药物在膀胧作用时间长些，约持续1-2h，灌注后多巡视，及时了解病人的感受，也可减少焦虑、紧张的情绪；四是底肌肉训练：术后患者无下腹疼痛、尿道疼痛等，即可指导患者进行训练，吸气时收紧肛门保持3-6s后呼气时放松3-6s，连续12-30min，2-3次/d，底肌肉训练可减少拔除尿管后的尿频、尿失禁，也是PBS/CI有效的行为疗法之一[4]；（3）出院指导：一是饮食指导：指导患者根据自己实际情况，摸索自己的饮食规律，直至症状减轻，避免复发，总之，辛辣、酸性等刺激类食物慎用；二是活动指导：避免下腹部撞击、剧烈运动、加重盆腔压力活动，以防增加旁观内压，损伤黏膜血管，导致出血现象，可以进行适当的减压活动，比如散步、游泳、太极拳、瑜伽等；三是培养良好的饮食习惯：注意清洁会阴部，不可憋尿、吸烟、饮酒、熬夜等；四是调整心情：指导患者保持乐观情绪，学会对焦虑情绪进行有效控制；五是定期灌注[5]。
总之，对于间质性膀胱炎患者，接受水扩张术+膀胱内灌注治疗后，予以适当的护理方式，具有较好的预后效果。
希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：
1、上帝说：你要什么便取什么，但是要付出相当的代价。
2、目标的坚定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。
没有它，天才会在矛盾无定的迷径中徒劳无功。
3、当你无法从一楼蹦到三楼时，不要忘记走楼梯。
要记住伟大的成功往往不是一蹴而就的，必须学会分解你的目标，逐步实施。