住院医师“规培”出科试卷 消化内科 标准模板
消化内科规范化培训出科考试
消化内科规范化培训出科理论试卷姓名层级日期成绩阅卷人一、单选题1.门静脉高压症患者吃干硬、粗糙的食物,易引起( C )。
A.脾大B.脾功能亢进C.急性大出血D.顽固性腹腔积液2.治疗十二指肠球部溃疡最重要的措施是( C )。
A.少食多餐B.保护胃黏膜C.抑制胃酸分泌D.中枢镇静3.上消化道大量出血指数小时内失血量超过( D )。
A.400 mlB. 500 mlC.800 mlD.1000 ml4.在我国,肝硬化的主要病因是( B )。
A.血吸虫病B.病毒性肝炎C.黄曲霉毒素D.酗酒5.与消化性溃疡发生关系密切的细菌是(C )。
A.链球菌B.霍乱弧菌C.幽门螺杆菌D. 痢疾杆菌6.蜘蛛痣形成的可能原因是( D )。
A.严重感染B.血小板减少C. 过敏性紫癜D.雌激素过多7.消化性溃疡最常见的并发症是( C ) 。
A.出血B.癌变.C.穿孔D.幽门梗阻8.下列关于肝性脑病患者饮食护理的叙述，错误的是(D )。
A.给予高热量饮食B.每天入液量为2000mlC.每天摄入蛋白质1g/kgD.食物以动物蛋白为主9. 肝硬化并发门静脉高压症患者典型的临床表现是(D)。
A.黄疸、腹腔积液、脾大B.腹腔积液、脾大、上消化道出血C.黄疸、脾大、食管静脉曲张D.腹腔积液、脾大、侧支循环的建立和开放10.患者,男性,53岁。
有多年乙肝病史,现出现肝性脑病先兆。
患者排便困难，4天未排便，感觉头痛、无食欲。
拟进行大量不保留灌肠,不可使用的液体是( C )。
A.“1、2、3”溶液B.生理盐水溶液C.肥皂水溶液D.液状石蜡11.肝性脑病患者前驱期可表现为( A )。
A.轻度精神异常B. 书写障碍C.大部分时间呈昏睡状态D.意识完全丧失12.导致上消化道出血最常见的疾病是( C )。
A. 萎缩性胃炎B.食管炎C.消化性溃疡D.胆道结石13.患者,男性,42岁。
因劳累突然呕咖啡色液体2次，量约800ml，解黑粪1次，量约100ml,伴疲乏无力,以“上消化道出血”收住入院,测血压为90/50mmHg。
消化规培题
消化内科出科考试试题（一）选择题（每题2分，共20分）1. 消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是：A 胃酸和胃蛋白酶B ASAIDs药物C 幽门螺杆菌 D 反流的胆汁E 烟、酒2.男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。
治疗首先选择：A 限制钠、水摄入B保钾利尿剂C 放腹水D 输白蛋白E 肝脏移植3.男，52岁，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出现睡眠倒错、白天睡眠、夜间精神状态好。
哪项治疗是不适当的：A 适当使用速效巴比妥B 控制蛋白质的摄入量C 注意纠正水电解质平衡紊乱 D 补充谷氨酸钠E 口服乳果糖4.男，45岁，中腹部疼痛3小时，伴四肢冰冷、大汗淋漓。
体检：BP 76/66mmHg，左肋腹部皮肤灰紫色淤斑，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。
诊断是：A 胃肠道穿孔 B 急性胰腺炎，水肿型 C 急性胰腺炎，出血坏死型D 麻痹性肠梗阻 E 急性心肌梗死5.男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。
首要的处理措施是：A 快速补液、输血 B 口服去甲肾上腺素 C 静脉注射生长抑素 D 静脉注射质子泵抑制剂 E 急诊胃镜止血6.哪项不是肝肾综合征的表现：A 自发性尿少或无尿B 进行性氮质血症C 释释性低钠血症 D 低尿钠E 肾实质萎缩7.男性，60岁。
因脑溢血昏迷而住院治疗。
入院后第2天呕吐咖啡色液体约500ml，排柏油样便2次，患者上消化道出血最可能原因是：A十二指肠球部溃疡B慢性胃炎C胃癌D急性糜烂出血性胃炎E食管静脉曲张8.男性40岁腹泻半年余求诊，门诊行X线钡剂灌肠见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，呈铅管状，其诊断考虑为： A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.IBS E.结肠癌9.发性肝癌最主要的转移部位是： A 肝内B 肺部C 左锁骨上淋巴结D 腹腔E 骨骼10.．哪项不是胃癌的癌前疾病/癌前病变：A 萎缩性胃炎B 胃息肉C 肠上皮化生D 不典型增生E 慢性糜烂性胃炎二、名词解释（每题5分，共2分）1．Barrett食管2．肝肾综合征三、填空题：1.一般应激所致的胃粘膜病损以______________________、______________________为主，而NASID或乙醇所致以______________________为主。
4年住院医师出科考试(消化科)
4年住院医师出科考试(消化科)A1 型题(最佳选择题每题2分)1. 女，25岁，2年来反复脓血便，3-4次/天，伴里急后重，左下腹痛，排便后腹痛减轻，不发热。
便培养阴性。
结肠镜提示：直肠，乙状结肠充血，水肿，有浅表溃疡多处。
首选的治疗是：A.甲硝唑B.柳氮磺胺吡啶C.异烟肼D.庆大霉素E.硫唑嘌呤2. 女，24岁，一月来腹胀，低热来诊。
既往患肺结核。
体检：腹膨隆，腹壁无静脉曲张，可触及腹壁柔韧感，并有压痛及反跳痛，肝、脾未触及，移动浊音阳性。
腹水检查为渗出液，ADA60u。
最可能的诊断是：A.自发性腹膜炎B.肝硬化腹水C.结核性腹膜炎D.化脓性腹膜炎E.癌性腹膜炎3. 女，23岁，8个月来腹泻便秘交替出现，发热以午后为重，最高38.5℃左右，食欲不振。
体检：消瘦，腹软，右下腹压痛（+），肝、脾未触及。
粪便检查：白细胞0-3/Hp，细菌培养3次均阴性。
为明确诊断首选的检查是：A.腹部X线摄片B.血沉C.腹部B超D.X线造影检查E.胸部X线摄片4. 男，26岁，因持续性上腹剧痛10h伴恶心呕吐来诊。
体检：痛苦病容，腹软，上腹压痛明显，有轻度反跳痛，移动性浊音（+）。
血WBC15×10 /L，N0.9，血淀粉酶2200u。
下列哪项对判断预后最有价值？A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.血钙E.淀粉酶肌酐清除率比值5. 男，21岁，两年来反复节律性上腹部疼痛，近3天加重，并呕吐咖啡样胃内容物及黑便。
既往患十二指肠溃疡。
下列哪项对判断该患是否有活动性出血最有帮助？A.呕吐咖啡样胃内容物C.血色素下降D.肠鸣音活跃E.血尿素氮增高6. 男，27岁，两天来恶心，今日呕吐鲜血及血块2次，黑便1次。
近来咯痰带血而入院。
否认“胃病史”，有支气管扩张咯血史。
为鉴别出血部位，最可靠的方法是：A.呕吐物pH值测定B.支气管造影C.胃镜D.X线钡餐检查E.X线胸部摄片7. 女，42岁，突然上腹部持续性疼痛，阵发性加重，并向左背部放射9小时来诊。
消化专业住院医师出科考试
消化专业住院医师出科考试(第一轮)A 型题( 60 分)1.一50 岁男性患者,2 年来上腹胀满,隐痛,半年来食少,便稀,胃镜检查示:胃窦粘膜呈灰白色,有血管网透见;病理检查示:慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生。
应首先考虑哪种治疗方法?A.戒烟戒酒,予胃蛋白酶口服B.服用1%稀盐酸C.口服加强胃肠运动的药物D.服用胃粘膜保护剂E.手术治疗2.男性,60岁,患肝硬化二年,近日觉食欲不振加重伴疲乏无力,腹部无明显不适感体检：腹软,腹部无压痛,肝肋下3cm,质地中等,脾肋下5cm,化验检查示：血ALT40IU/L,ALP187IU/L,AFP105卩g/ml,肝脏B超示肝硬化改变。
下列哪项检查对原发性肝癌监测最有意义：A.Y GTB.ALTC.ALPD.AFPE.5'-NPD3.一名36 岁男子以半小时前呕血300ml 为主诉前来就诊,两小时前大量饮酒,无肝病及胃病史，查体:BP16/10kPa(120/75mmHg),P90次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见。
临床疑诊急性糜烂性胃炎,为明确诊断,首选的检查是：A.紧急胃肠钡餐检查B.急诊内窥镜检查C.急诊剖腹探查D.吞线试验E.出血停止一周后作有关检查4.一名肝硬化病人，发生肝昏迷入院查血钾2.4mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨250卩g/L(146卩mol/L),血pH7.40,选用哪种药物治疗？A.谷氨酸钾B.谷氨酸钠C.盐酸精氨酸D.丫-酪氨酸E.左旋多巴5.男性30岁饮酒后上腹痛6小时，体检:BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg)腹胀,左上腹压痛(+)，反跳痛(+),化验哪项检查提示有急性坏死性胰腺炎？A.血淀粉酶明显升高B.低血钙C.高血糖D.低血磷E.白细胞明显增高6.男性,50岁，患肝炎多年，三天前排黑便，昨日出现倦睡,言语不清，行为异常，定向理解力减退,此时可出现具特征性体征是:A.腱反射亢进B.Babinski 征阳性C.肝浊音界缩小D.扑击样震颤E.大量腹水7.男性40岁,因突然呕暗红色血约300毫升,解柏油样便二次来诊,前有饮酒及肝炎史。
消化内科规培医师考试模板C
消化内科出科考试_C姓名：______________规培专业：______________成绩：_________总分:100.0单选题单选题(A1)1. 胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围( E )2.0分A.出血急剧，短期内出现休克B.不久前曾发生过类似的大出血C.伴有动脉硬化症的60岁以上老人D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛2. 肠结核的主要感染途径是（）( B ) 2.0分A.经血行感染B.经口感染C.纤维结肠镜D.经淋巴感染E.直接蔓延3. 对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是( C ) 2.0分A.尿淀粉酶B.腹部B超C.腹部增强CTD.血淀粉酶E.血清脂肪酶4. 区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是( C ) 2.0分A.淋巴细胞浸润的多少B.浆细胞浸润的多少C.中性粒细胞浸润的多少D.淋巴细胞浸润的深度E.淋巴细胞浸润的部位5. 关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现( B ) 2.0分A.本病的病理特点是结肠黏膜有广泛的溃疡形成B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端C.主要症状是腹泻，带有脓血及黏液D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查E.症状反复发作、久治不愈者癌变率高6. 食管、胃底曲张静脉破裂出血，一次出血量最多常达( D ) 2.0分A.200～300mlB.300～400mlC.400～500mlD.500～1000mlE.1000～2000ml7. 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是( C ) 2.0分A.肝破裂B.原发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.胃肠穿孔8. 消化性溃疡主要发生在于：( D ) 2.0分A.食管下段B.胃-空肠吻合口附近C.空肠D.回盲部E.胃和十二指肠9. 急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是( A ) 2.0分A.抑肽酶B.胰升糖素C.降钙素D.生长抑素E.奥曲肽10. 消化性溃疡临床表现的特点是：( B ) 2.0分A.反酸嗳气B.慢性周期性、节律性上腹疼痛C.恶心、呕吐D.上腹部局限性压痛E.上腹部饱胀不适11. 胃溃疡节律性疼痛的特点是( A ) 2.0分A.餐后1／2～1小时出现疼痛B.空腹痛C.餐时痛D.夜间痛E.餐后3～4小时出现疼痛12. 腹膜炎的主要标志是( E ) 2.0分A.明显的腹胀B.剧烈的腹绞痛C.腹部移动性浊音D.肠鸣音减弱或消失E.腹膜刺激征13. 原发性腹膜炎常见致病菌应是( B ) 2.0分A.大肠杆菌和变形杆菌B.溶血链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.绿脓杆菌和葡萄球菌14. 急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：( A ) 2.0分A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性酸中毒15. 治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是( B ) 2.0分A.手术B.抑制或减少胰腺分泌C.应用肾上腺皮质激素D.应用抗生素E.应用吗啡镇痛16. 诊断肝性脑病最有意义的体征是( D ) 2.0分A.肌张力增高B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.扑翼样震颤E.巴彬斯基(Babinski)征阳性17. 胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制( D ) 2.0分A.B.C.D.E.18. 关于弹性蛋白酶说法正确的是( A ) 2.0分A.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成B.参与胰腺及周围脂肪坏死和液化C.使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克D.具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血E.激活胰蛋白酶原，对食物进行消化19. 门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的( C ) 2.0分A.病人有明显黄疸B.血清白蛋白低于50g/L时不宜进行C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人D.适用于严重腹水病人E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张20. 易并发中毒性巨结肠的疾病是( ) ( B ) 2.0分A.溃疡型肠结核B.溃疡型结肠炎C.Crohn病D.血吸虫病E.增生型肠结核21. 下列有关球后溃疡的描述不正确的是( A ) 2.0分A.症状较球部溃疡严重而持续B.易出血C.内科疗效差D.X线易漏诊，需应用十二指肠低张造影E.常发生于十二指肠乳头近端的前壁22. 成年男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带黏液，无脓血。
消化内科住培出科考试
消化内科住培出科考试年级：___________ 姓名：_________ 得分：_________一、单选题：A1型题（每题1.5分，共54.0分）1.下列哪项不是肝性脑病的诱因A.大量利尿B.肥皂水灌肠C.消化道出血D.呼吸道感染E.HBV大量复制答案：（E）2.下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病A.上消化道出血B.长期使用排钾利尿药C.高蛋白饮食D.使用氨基糖苷类抗生素E.合并严重感染答案：（D）3.重型肝炎患者口服诺氟沙星，主要目的是A.杀灭肠道致病菌，防止继发感染B.防止、治疗重型肝炎并发的全身感染C.抑制肠道细菌，减少氨的产生D.预防消化道出血E.预防内毒素血症答案：（C）4.黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是A.肝功能衰竭B.消化道出血C.肺大出血D.急性肾功能不全E.肝性脑病答案：（D）5.以下哪项是伤寒的典型临床表现A.中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应“H “、“O “均升高B.长程低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性C.长程弛张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥达反应“H “升高D.长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血E.长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达反应阴性答案：（A）6.重型肝炎的治疗中不宜A.卧床休息，清淡饮食B.脱氨、补充支链氨基酸和支持治疗C.应用干扰素抗病毒治疗D.保肝、促进肝细胞再生E.防治消化道出血等并发症答案：（C）7.下列不属于重型肝炎并发症的是A.肝性脑病B.脑膜炎C.消化道出血D.肝肾综合征E.感染答案：（B）8.关于流行性出血热少尿期治疗原则以下哪项是错误的A.每日输液量为尿量加排泄量加500 mlB.无消化道出血时可进行导泻疗法C.腹膜或血液透析D.促进利尿E.饮食宜高糖、高维生素、高蛋白答案：（E）9.鲜红色粪便可见于A.胃溃疡出血B.痔疮出血C.胃黏膜病变D.上消化道出血E.十二指肠出血答案：（B）10.关于粪便隐血试验（FOBT），错误的是A.凡是能引起消化道出血的疾病或损伤都可使FOBT呈阳性反应B.常作为消化道恶性肿瘤的筛查试验C.对消化道恶性肿瘤筛查的特异度为100%D.消化性溃疡FOBT呈间断性阳性E.消化道恶性肿瘤FOBT呈持续性阳性答案：（C）11.上消化道出血病人的粪便颜色一般为A.绿色B.红色C.柏油色D.果酱色E.白陶土色答案：（C）12.下列哪项不是肝昏迷的常见诱因A.上消化道出血B.强利尿剂C.外科手术D.高血钾E.便秘答案：（D）13.急性白血病患者最危及生命的出血是A.消化道出血B.咯血C.眼底出血D.颅内出血E.尿血答案：（D）14.肝硬化患者三系减少的原因是A.消化道出血B.病毒感染C.肝功能减退D.脾功能亢进E.营养不良答案：（D）15.上消化道出血不包括下列哪项病变引起的出血A.十二指肠出血B.胃出血C.胃空肠吻合术后的空肠病变出血D.回肠出血E.胰胆病变引起的出血答案：（D）16.对于上消化道出血方式，哪种说法是不正确的A.幽门以上出血常兼有呕血和黑便B.幽门以下出血量多时可引起呕血C.幽门以下出血常表现黑便D.幽门以上出血量少时可以无呕血E.上消化道出血的方式与出血部位无关答案：（E）17.柏油样便提示哪部分出血A.结肠B.回盲部C.回肠D.上消化道出血E.以上均不是答案：（D）18.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者不易使用下列哪项止血措施A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.冰生理盐水洗胃答案：（C）19.急性胃黏膜损害主要的临床表现是A.反酸、烧心B.上消化道出血C.伴有腹泻或发热D.恶心呕吐E.上腹痛答案：（B）20.下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.胰腺癌D.食管胃底静脉曲张E.胃癌答案：（C）21.上消化道出血与下消化道出血的分界是A.屈氏韧带B.十二指肠乳头C.胃幽门D.胃贲门E.以上均不是答案：（A）22.上消化道出血病人伴有呕血者，其出血部位一般不低于A.贲门B.幽门C.十二指肠球部D.Treitz韧带E.空肠下端答案：（C）23.上消化道出血与下消化道出血的准确鉴别手段是A.纤维内镜检查B.有无黑粪C.有无呕血D.大便颜色是暗红色还是鲜红色E.吞棉线试验答案：（A）24.上消化道出血的特征性表现为A.呕血与黑便B.失血性周围循环衰竭C.发热D.氮质血症E.贫血答案：（A）25.临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为A.急诊胃肠钡餐检查B.急诊内镜检查C.吞线试验D.剖腹探查E.胃脱落细胞检查答案：（B）26.下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A.出血性小肠炎B.食管裂孔疝C.胰腺癌D.胃癌E.十二指肠球部溃疡答案：（A）27.上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为A.血液与胃内食物混合所致B.血液与胃内黏液混合所致C.血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致D.鲜血与唾液混合所致E.血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁答案：（C）28.上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.食管胃底静脉曲张D.贲门黏膜撕裂症E.食管癌答案：（A）29.疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是A.吞线试验B.粪便隐血试验C.胃镜紧急检查D.急诊胃肠钡餐检查E.剖腹探查答案：（C）30.鉴别上下消化道出血有帮助的是A.腹部超声B.钡餐造影C.核磁共振D.腹部CTE.消化内镜答案：（E）31.能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是A.X线钡餐造影B.肝功能测定C.粪便隐血检查D.B超E.胃镜答案：（E）32.消化道出血出现黑便时，出血量不少于A.10 mlB.20 mlC.30 mlD.50 mlE.100 ml答案：（D）33.上消化道出血，其粪便可呈A.果酱便B.鲜血便C.柏油便D.脓血便E.洗肉水样便答案：（C）34.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括A.休克B.呼吸衰竭C.发热D.腹泻E.消化道出血答案：（D）35.引起急性肾衰竭的肾前性因素不包括A.创伤、外科手术、消化道出血、产后出血B.呕吐、腹泻、过度利尿、高热、烧伤、胰腺炎、挤压综合征、低蛋白血症C.心肌病、心包疾病、肺动脉高压、心力衰竭及休克D.过量应用扩张血管的药物、败血症；应用去甲肾上腺素E.尿路梗阻答案：（E）36.维持性血透患者最主要的死亡原因是A.消化道出血B.心血管并发症C.尿毒症脑病D.肾性骨病E.感染答案：（B）二、多选题：X型题（每题2.0分，共38.0分）37.去甲肾上腺素用于治疗A.休克B.药物中毒性低血压C.上消化道出血D.外周血管痉挛性疾病E.支气管哮喘答案：（A。
消化内科规培医师考试模板F
消化内科出科考试_F姓名：______________规培专业：______________成绩：_________总分:100.0单选题单选题(A1)1. 胃溃疡节律性疼痛的特点是( ) ( A )2.0分A.餐后0.5~1小时出现疼痛B.夜间痛C.餐时痛D.空腹痛E.餐后3～4小时出现疼痛2. 壶腹梗阻不易引起急性胰腺炎的是( C ) 2.0分A.结石B.Oddi括约肌痉挛C.肿瘤D.胆道蛔虫E.急性胆道感染炎性渗出3. 对于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是( C ) 2.0分A.NH 有毒性，能透过血脑屏障B.肠内pH＞6时，NH 不易被吸收C.低钾碱中毒时增加氨毒性D.腹泻时增加氨毒性E.高血糖时增加氨毒性4. 胃大部切除术后吻合口溃疡好发于( A ) 2.0分A.吻合口的空肠侧B.吻合口的胃侧C.胃小弯D.近端空肠E.远端空肠5. 下列不是溃疡性结肠炎的病理表现的是( A ) 2.0分A.节段性全壁炎B.病变主要在黏膜层C.浅表小溃疡D.隐窝脓肿E.杯状细胞减少6. 右侧结肠癌最多见的大体形态是( C ) 2.0分A.浸润型B.溃疡型C.肿块型D.浸润溃疡型E.弥漫型7. 下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：( B ) 2.0分A.过去有多次大出血，近期反复大出血B.年龄超过45岁C.大出血时伴有幽门梗阻D.大出血同时伴有急性穿孔E.大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎8. 萎缩性胃炎最常见的临床表现是( B ) 2.0分A.胃酸低下B.腹胀C.呕吐D.中上腹节律性疼痛E.黑便9. 对肝性脑病的诊断及预后有价值的检查是( D ) 2.0分A.腹部超声B.肝功能检查C.血氨检查D.脑电图E.血清电解质10. 下列哪项属于肝性脑病前驱期的表现( A ) 2.0分A.性格改变B.计算能力减退C.定向力减退D.巴宾斯基(Babinski)征阳性E.生理反射亢进11. 诊断结肠癌最可靠的依据是( E ) 2.0分A.X线钡剂灌肠B.血CEA检查C.B超检查D.CT检查E.结肠镜并病理检查12. 原发性肝细胞癌的AFP阳性率( C ) 2.0分B.80％～90％C.70％～90％D.60％～70％E.50％～60％13. 以下症状是缺血性肠病的必有症状的是( D ) 2.0分A.腹胀B.便血C.反酸D.腹痛E.呕吐14. 下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是( E ) 2.0分A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损伤E.AFP和ALT动态曲线15. 消化性溃疡患者发生夜间痛和背部痛最突出的是( A ) 2.0分A.十二指肠球后壁溃疡B.幽门管溃疡C.胃小弯溃疡D.胃大弯溃疡E.胃后壁溃疡16. 早期大肠癌病理组织学表述正确的是( E ) 2.0分A.肿瘤已侵及黏膜固有层B.肿瘤已侵及浆膜层C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D.肿瘤局限于黏膜下层E.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移17. 门静脉高压症手术的主要目的是( C ) 2.0分A.治疗腹水B.改善肝功能C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血D.治疗肝性脑病E.去除门静脉高压症的病因18. 能激活胰蛋白酶原的物质是( A ) 2.0分A.肠激酶B.钾离子D.盐酸E.磷脂酶19. 消化性溃疡中巨大溃疡是指( C ) 2.0分A.直径>1.5cmB.直径>2.5cmC.直径>2cmD.深度>0.5cmE.发生在距幽门2～3cm以内的溃疡20. 某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT200U，不宜使用的抗结核药物是：( D ) 2.0分A.链霉素B.乙胺丁醇C.卡那霉素D.异烟肼E.以上均不宜使用21. 胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：( D ) 2.0分A.急性单纯性胃炎B.急性糜烂性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.功能性消化不良22. 哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆( D ) 2.0分A.血白细胞计数增高B.血沉加速C.凝血酶原时间延长D.血清α 球蛋白增加E.凝血因子Ⅷ活性增加23. 上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑( E ) 2.0分A.胃、十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血24. 肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．mmol／L，血钠136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是( B ) 2.0分A.谷氨酸钠C.盐酸精氨酸D.乳果糖，E.左旋多巴25. 慢性浅表性胃炎胃镜检查可见：( A ) 2.0分A.黏膜充血、水肿、糜烂和出血B.黏膜高低不平C.黏膜覆盖较多灰白色苔D.透见黏膜下血管E.黏膜中断现象单选题(A2)26. 男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出现空腹痛、夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是( E ) 2.0分A.慢性胆囊炎B.胆总管结石C.十二指肠球部溃疡D.慢性胰腺炎E.慢性胰腺炎并十二指肠溃疡27. 男，35岁。
消化内科规培医师考试模板E
消化内科出科考试_E姓名：______________规培专业：______________成绩：_________总分:100.0单选题单选题(A1)1. 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是( D )2.0分A.大量使用有效抗生素B.应用升压药物C.补充血容量D.解除胆道梗阻，通畅引流E.纠正水、电解质平衡紊乱2. 结核性腹膜炎最主要的感染途径是( C ) 2.0分A.血行播散B.淋巴播散C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.呼吸道播散E.泌尿道播散3. 原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居：( C ) 2.0分A.第一位B.第二位C.第三位D.第四位E.第五位4. 门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的( C ) 2.0分A.病人有明显黄疸B.血清白蛋白低于50g/L时不宜进行C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人D.适用于严重腹水病人E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张5. 下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸( D ) 2.0分A.ERCPB.PTCC.血清胆红素测定D.苯巴比妥治疗试验E.谷丙转氨酶测定6. 胃壁细胞可分泌的物质有：( B ) 2.0分A.胃蛋白酶原B.内因子C.胃泌素D.生长抑素E.胃黏液7. 肠结核出现腹部肿块最常见于( C ) 2.0分A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C.增生型肠结核D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结核8. 关于肝硬化的叙述中正确的是( B ) 2.0分A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C.门脉高压症可表现为出血倾向D.肝功能不全可表现为脾大E.肝硬化不发生癌变9. 原发性肝癌的临床特点不正确的是( ) ( C ) 2.0分A.门脉内癌栓可导致门脉高压B.肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛C.门脉外癌栓可以产生血管杂音D.癌块侵犯肝门胆管引起黄疸E.肿瘤生长缓慢，可以无痛10. 下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是( C ) 2.0分A.枸橼酸铋钾B.阿莫西林C.前列腺素D.四环素E.甲硝唑11. 食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先采取的治疗措施是( A ) 2.0分A.紧急三腔二囊管压迫止血B.急诊断流手术C.急诊分流手术D.急诊贲门周围血管离断术E.内科保守治疗12. 预后最差的肝性脑病患者是( ) ( B ) 2.0分A.诱因明确，且易消除者B.暴发性肝炎所致者C.肝硬化伴腹水者D.肝硬化伴黄疸者E.肝硬化伴自发性腹膜炎者13. 肝硬化最常见的死亡原因是( A ) 2.0分A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.自发性腹膜炎E.肝肾综合征14. 治疗急性胰腺炎时哪项不是抑制或减少胰液分泌的方法( B ) 2.0分A.禁食及胃肠减压B.抑肽酶C.H 受体拮抗剂D.生长抑素E.抗胆碱能药物15. 肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25g／L，细胞数600×10 ／L，多形核细胞80％，最可能并发( B ) 2.0分A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.癌性腹膜炎16. 肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用( D ) 2.0分A.25％硫酸镁B.生理盐水C.生理盐水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水17. 胃癌主要转移途径及部位是：( E ) 2.0分A.种植于膀胱直肠窝B.直接侵及横结肠C.血性扩散至肝D.转移至壁层腹膜E.由淋巴管转移到淋巴结18. 肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠( B ) 2.0分A.肥皂水B.醋酸C.地塞米松D.谷氨酸钾E.精氨酸19. 对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是( D ) 2.0分A.视觉诱发电位B.躯体诱发电位C.脑电图D.简易智力测验E.血氨20. 对重症胰腺炎最具诊断价值的是( C ) 2.0分A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大21. 以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是( D ) 2.0分A.临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.全世界均多见C.消化性溃疡发病可无任何症状D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年E.秋冬和冬春之交多见22. 预后最差的肝性脑病患者是( B ) 2.0分A.肝硬化伴腹腔积液者B.急性重型肝炎所致者C.诱因明确，且易消除者D.肝硬化伴黄疸者E.肝硬化伴自发性腹膜炎者23. 消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是：( B ) 2.0分A.甲氰咪胍B.法莫替丁C.心得安D.安络血E.垂体后叶素24. 初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是( D ) 2.0分A.联合应用两种黏膜保护剂B.促动力剂+H 受体拮抗剂C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂D.质子泵抑制剂+两种抗生素E.抗酸剂25. 绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有( B ) 2.0分A.肠袢两端均完全阻塞B.肠壁血运障碍C.肠壁穿孔、坏死D.肠系膜扭转E.肠腔高度扩张单选题(A2)26. 男，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒急送医院。
住院医师规范化培训出科考核题-消化
住院医师规范化培训出科考核题（消化内科）姓名：成绩：1. 男性，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。
体检：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是：A. 冠心病B. 老年退行性心脏病C. 扩张性心肌病D. 高血压性心脏病E. 甲亢性心脏病正确答案：E2.慢性肾孟肾炎:A.透明管型B. 红细胞管型C. 细菌管型D. 蜡样管型E. 结晶管型正确答案：C3. 关于高血压的诊断标准，成人的正常血压是A. SBP 130~139mmHg DBP 85~89mmHgB. SBP 140~159mmHg DBP 90~99mmHgC. SBP 140~149mmHg DBP 90~94mmHgD. SBP < 130mmHg DBP < 85mmHgE. SBP 140mmHg DBP 90mmHg 正确答案：D4. 急性肾衰竭少尿期一般持续天数:A. 3-4天B. 5-7天C. 1-2天D. 7-14天E. 8-10天正确答案：D5. 关于特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪项是错误的？A. 糖皮质激素为首选药物B. 输注血小板仅适用于抢救危重出血病人C. 经糖皮质激素治疗2个月无效，考虑脾切除D. 对糖皮质激素治疗有一定效果者，大多脾切除的效果好E. 免疫抑制剂适用于激素治疗无效或切脾后效果不佳者正确答案：C6. 男性，67岁，确诊肝硬化4年。
昨晚起兴奋烦躁，出现幻听及对亲人的认知障碍，考虑肝性脑病，但需与精神病鉴别，最重要的检查为A. 脑电图B. 血氨C. 头颅CTD. 肝功能E. AFP正确答案：B7. 下列哪项体征最有助于消化性溃疡穿孔的诊断A. 腹式呼吸消失B. 腹肌紧张C. 腹部移动性浊音阳性D. 肝浊音界消失E. 肠鸣音消失正确答案：D8. 下列哪种肺癌对化疗敏感A. 鳞癌B. 腺癌C. 小细胞癌D. 大细胞癌E. 鳞腺混合癌正确答案：C9. 女性，20岁。
消化内科规培出科考试
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. 消化科规培医师出科考试题
一．单项选择题：
1.上消化道出血最常见的原因是（）
A．消化性溃疡 B.胆道疾病 C.急性糜烂性胃炎 D.肝硬化食管静脉曲张破裂
2.肠结核好发部位（）
A．升结肠 B.回盲部 C.空肠 D.乙状结肠
3.诊断Crohn 病的最有意义的病理改变是（）
A.全璧性炎症
B.匍行性沟槽样溃疡
C.地图样炎症
D.多发性息肉
4.男性，38岁，4小时前大量饮酒，上腹剧痛，弯腰体位可减轻，查体：上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断（）
A.急性胃炎
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠梗阻
5.男性，32岁，4小时前突发呕血550ml，继而黑便4次，共约400ml，既往无腹痛及肝病史，近期无服药史。
查体：BP 80/50mmHg 脉搏 130次/分，首选的措施（）
A．口服抑酸药 B.补充血容量 C.冰盐水洗胃 D.口服去甲肾上腺素
二．简答题：
1.HP的根除治疗方案？
2.非静脉曲张上消化道大出血的处理？
一．操作考试题：
腹腔穿刺的步骤？。
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住院医师“规培”出科考试
消化内科试卷
（考试时Array间：100分
钟，满分：
100分）
姓名：出科及考试日期：
一、单选题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，每题
1分,共20分）
1、.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确（）
A.凝血因子减少
B.血红蛋白降低
C.雄激素减少
D.雌激素减少
E.肾上腺糖皮质激素可减少
2、肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于（）
A.肾单位纤维化
B.功能性损害
C.肾髓质坏死
D.肾皮质坏死
E.胆红素对肾脏的毒性作用
3、关于消化性溃疡的叙述，下列哪项是不正确的（）
A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C.男性发病多于女性
D.全世界均多见
E.童年及老年均罕见
4、消化性溃疡的命名是根据（）
A.溃疡位于消化道
B.溃疡影响消化功能
C.溃疡局限于胃和十二指肠D,溃疡由消化道功能紊乱引起
E,溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与
5、诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）
A,慢性上腹痛餐后加重
B.钡餐检查
C.胃镜及粘膜活组织检查
D.胃脱落细胞检查
E胃液分析
6、多灶萎缩性胃炎主要是由下列哪项原因引起的（）
A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酗酒
7．腹部的九区分法中，不属于右季肋部的脏器是（）
A.肝右叶
B.胆囊
C.右肾
D.胃
E.空肠
8.门静脉高压时腹壁浅静脉血流分布和方向（）
A.腹壁两侧，血流向上
B.臀部及股部外侧，血流向上
C.以脐为中心向四周伸展，流向四方
D.上腹壁或胸壁，血流向下
E.腹壁两侧，血流向下
9.容易误认为肝下缘的部分不包括（）
A.横结肠
B.腹直肌腱划
C.肿大的胆囊
D.右肾下极
E.右肋下缘
10.腹腔内游离腹水在（）以上时可以查出移动性浊音。
A. 1000毫升
B.600毫升
C.800毫升
D. 400毫升
E.200毫升
11.用液波震颤检查腹水，需要有（）以上液量才能检出。
A.1000-1500毫升
B. 3000-4000毫升
C.2000-3000毫升
D. 1500-2000毫升
E.2500-3000 毫升
12.下列哪项检查不常见于自身免疫性胃炎?（）
A.贫血多见
B.胃酸常显着升高
C.胃酸常显着降低
D.血清胃泌素浓度升高
E.血清抗壁细胞抗体阳性
13.腹水患者，一周前呕血，黑便。
近日烦躁不安，动作不协调。
轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖，应考虑何种疾病（）
A.脑缺血
B.氮质血症
C.肝性脑病
D.震颤麻痹
E.安眠药过
14.下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现（）
A.食管和胃底静脉曲张
B. 乏力、食欲减退
C.肝脏质地结实或偏硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常
15.便潜血阳性，说明出血量至少约( )
A.﹤1ml
B.1～2ml
C.3～4ml
D.﹥5～10ml
E.50ml
16.关于蜘蛛痣的概念，下列哪项是错误的：（）。
A.出现的部位大多在上腔静脉分布的区域
B.蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关
C.体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬变
D.蜘蛛痣常见于急。
慢性肝炎或肝硬化
E．蜘蛛痣与体内雄激素灭活障碍有关。
17.关于呕血，下列叙述哪项不正确：（）。
A.病因最多为消化性溃疡
B.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等
C.出血方式为呕出
D.出血前有喉部痒感、咳嗽等
E.血中混有食物残渣和胃液
18.肠易激综合征的警戒症状不包括
A. 白天症状重
B. 体重下降
C. 贫血
D. 便隐血阳性
E. 夜间症状
19.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是
A. 腹泻
B. 腹痛
C. 腹胀
D. 呕吐
E. 黏液脓血便
20.Crohn病是
A. 病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
B. 病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病
C. 病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病
D. 病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病
E. 末段回肠和结肠慢性炎症性疾病
二、填空题(每空1分，共10分)
1、临床上最常见的上消化道出血的病因是（），（），（），（）。
的结果，为肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现。
2、常见的特殊类型的消化性溃疡包括（），（），（），（），（），（）。
三、名词解释（每题5分，共10分）
1消化性溃疡（peptic ulcer）
2 Murphy 征：
四、问答题：（每题共35分）
１、肝硬化失代偿期常见并发症有哪些？（10分）
2、肝硬化腹水的临床治疗原则有哪些？（10分）
3、消化性溃疡的常见并发症有哪些？治疗幽门螺杆菌常用的治疗方案？（15分）
四、病例分析（25分）
患者女性，48岁。
因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。
既往有胆石症病史。
体检：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg)。
巩膜微黄。
轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。
墨菲氏征阳性。
问题：1.应紧急检查哪些项目？
2.急诊应尽快做哪些处理？
3.诊断与鉴别诊断？
4.治疗原则？。