消化规培题

消化内科出科考试试题（一）
选择题（每题2分，共20分）
1. 消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是：A 胃酸和胃蛋白酶B ASAIDs
药物C 幽门螺杆菌 D 反流的胆汁E 烟、酒
2.男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，
有中等量腹水。

治疗首先选择：A 限制钠、水摄入B保钾利尿剂C 放腹水D 输白蛋白E 肝脏移植
3.男，52岁，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出现睡眠倒错、白天睡眠、
夜间精神状态好。

哪项治疗是不适当的：A 适当使用速效巴比妥B 控制蛋白质的摄入量C 注意纠正水电解质平衡紊乱 D 补充谷氨酸钠E 口服乳果糖
4.男，45岁，中腹部疼痛3小时，伴四肢冰冷、大汗淋漓。

体检：BP 76/66mmHg，
左肋腹部皮肤灰紫色淤斑，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。

诊断是：A 胃肠道穿孔 B 急性胰腺炎，水肿型 C 急性胰腺炎，出血坏死型D 麻痹性肠梗阻 E 急性心肌梗死
5.男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。

首要的处理措
施是：A 快速补液、输血 B 口服去甲肾上腺素 C 静脉注射生长抑素 D 静脉注射质子泵抑制剂 E 急诊胃镜止血
6.哪项不是肝肾综合征的表现：A 自发性尿少或无尿B 进行性氮质血症C 释释
性低钠血症 D 低尿钠E 肾实质萎缩
7.男性，60岁。

因脑溢血昏迷而住院治疗。

入院后第2天呕吐咖啡色液体约
500ml，排柏油样便2次，患者上消化道出血最可能原因是：A十二指肠球部溃疡B慢性胃炎C胃癌D急性糜烂出血性胃炎E食管静脉曲张
8.男性40岁腹泻半年余求诊，门诊行X线钡剂灌肠见结肠边缘毛刺状，
结肠袋消失，肠壁变硬，呈铅管状，其诊断考虑为： A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.IBS E.结肠癌
9.发性肝癌最主要的转移部位是： A 肝内B 肺部C 左锁骨上淋巴结D 腹腔
E 骨骼
10.．哪项不是胃癌的癌前疾病/癌前病变：A 萎缩性胃炎B 胃息肉C 肠上皮化生
D 不典型增生
E 慢性糜烂性胃炎
二、名词解释（每题5分，共2分）
1．Barrett食管
2．肝肾综合征
三、填空题：
1.一般应激所致的胃粘膜病损以______________________、
______________________为主，而NASID或乙醇所致以______________________为主。

2.消化性溃疡的并发症有___________________、___________________、
___________________、___________________。

__________________、___________________、___________________是
3.门静脉高压症的三大临床表现。

尤其___________________对门静脉高压症
的诊断有特征性意义。

4.肝性脑病的临床分期为___________________、___________________、
___________________、___________________。

简答题（每题10分，共20分）
1. 简述消化性溃疡的临床表现特点：
2.上消化道出血治疗后，再出现哪些情况需考虑继续出血或再出血：
病例分析题：（共30分）
男性，38岁。

突然呕暗红色血液2次，总量约400ml，解柏油样便1次，觉头昏心悸乏力。

体检：面色苍白，额部冷汗，血压98/60mmHg，心率130次/分，律齐，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，腹水征（＋），双下肢轻度浮肿。

该病人首先考虑的诊断是什么，首先需要进行那些检查？首要的治疗措施有哪些？病情好转后需要进行那些检查，进一步的治疗原则有哪些？。