钻孔引流术和微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿对比分析
钻孔引流术和微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿对比分析
作者：白文雄
来源：《中国社区医师》2014年第20期
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.20
摘要目的：分析研究慢性硬膜下血肿采取钻孔引流术与微创穿刺术的临床治疗效果。
方法：2011年3月-2014年3月收治慢性硬膜下血肿患者100例，随机分为试验组和对照组，各50例。
对照组实施钻孔引流术给予治疗，试验组实施微创穿刺术给予治疗，对两组临床治疗效果给予对比分析。
结果：试验组平均手术时间、平均住院天数以及手术后残余液量明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P
关键词慢性硬膜下血肿微创穿刺术钻孔引流术对比分析
Comparative analysis of trepanation and drainage and minimally invasive puncture in the treatment of chronic subdural hematoma
Bai Wenxiong
Department of Neurosurgery，the People's Hospital of Jianshui County，Honghe Prefecture of Yunnan 654300
Abstract Objective：To analyze the clinical effect of trepanation and drainage and minimally invasive puncture in the treatment of chronic subdural hematoma.Methods：100 cases with chronic subdural hematoma were selected from March 2011 to March 2014.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 50 cases in each.The control group were treated with surgery of trepanation and drainage，and the experimental group were treated with minimally invasive surgery.Then compare the clinical treatment effect of the two groups.Results：The average operation time，average hospitalization days and the residual liquid volume after operation of the experimental group was significantly lower than that of the control group.The difference was statistically significant between the two groups（P
Key words Chronic subdural hematoma；Minimally invasive surgery；Trepanation and drainage；Comparative analysis
慢性硬膜下血肿（CSDH）系属外伤后3周以上始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。
本病头伤轻微，起病隐袭，发病率相对比较高，在神经外科属于一种常见疾
病，必须采取临床手术治疗。
2011年3月-2014年3月收治CSDH患者100例，对其采取相对应的治疗措施，现将具体情况报告如下。
资料与方法
2011年3月-2014年3月收治CSDH患者 100例，100例患者全部采取颅脑CT检查，并符合CSDH临床诊断标准[1]。
随机分为两组，每组50例。
试验组男27例，女23例；年龄39～86岁，平均62.4岁；血肿量82.1～131.7 ml，平均血肿量107.9 ml；出血部位包括有额颞顶部13例，额颞顶枕部37例。
对照组男26例，女24例；年龄42～87岁，平均63.8岁；血肿量81.0～129.7 ml，平均血肿量106.7 ml。
出血部位包括有额颞顶部12例，额颞顶枕部38例。
两组性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
治疗方法：①试验组：根据颅脑CT所显示的血肿范围，采取血肿中心点层面当做穿刺点，注意要避开脑膜血管以及头皮血管。
整个头部备皮以及常规消毒，采用利多卡因进行局麻。
采取2～2.5 cm的YL-Ⅰ型颅内血肿穿刺针，一次性快速穿透硬脑膜和颅骨，进而到达血肿部位，将针芯拔出，之后将盖冒拧紧，穿刺针的侧孔要连接引流导管，让血肿液缓慢流出，当没有血肿液流出以后，可以在侧孔缓慢对血液进行适量抽吸，占总体血肿量的30%，之后插入碎吸针，采取0.9%氯化钠溶液等量置换进行冲洗，一直到冲洗液完全澄清，之后连接引流袋持续进行引流。
引流3～5天以后再一次采取颅脑CT检查，显示血肿大致清除以后将穿刺针取出。
当中，有5例患者双侧额颞顶部血肿同时采取双侧微创穿刺引流术，临床手术以后效果显著。
②对照组：对患者实施全身麻醉，待麻醉起效以后实施钻孔冲洗引流手术，将血肿中心点层面头皮完全切开，在血肿相对比较厚层面进行钻孔，经硬脑膜采取十字切口，采取硅胶导管置入血肿腔当中，同时对血肿腔进行彻底冲洗，等到引流液呈现清澈以后连接引流袋进行引流，之后将头皮完全缝合。
引流3～5天以后再一次采取颅脑CT进行检查，血肿大致清除以后将引流管拔除。
临床观察指标：对两组手术时间、术后残余液量以及住院天数进行详细记录，并给予对比分析。
统计学分析：统计分析采用SPSS 16.0软件包进行分析处理，量资料用（x±s）形式表示，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验。
当P
结果
试验组平均手术时间、平均住院天数以及手术以后残余液量明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P
讨论
CSDH在临床当中属于一种常见疾病，其主要发生在老年人群当中。
现如今，大部分相关临床研究人员认为老年性脑血管硬化和脑萎缩是出现慢性硬膜下血肿的主要因素之一。
脑萎缩
会造成蛛网膜下腔间隙明显加宽，脑在颅腔当中移动程度明显加大，硬脑膜和蛛网膜的间隙明显疏散，轻微的头部外伤会导致桥静脉撕裂，造成硬膜下出现积血，这是因为积血当中有多种炎性递质的存在，一段时间以后在积血周围形成一个纤维素薄膜，其会不断加厚，并合并毛细血管增生以及破裂出血，进而出现CSDH。
以往CSDH的手术方法有钻孔冲洗引流手术以及骨瓣开颅血肿清除手术，前者是以往治疗CSDH最为有效的一种方法。
其明显特点是操作简便、预后较好、受损较小。
手术以后能够尽量将血肿腔当中的内容物彻底冲洗干净，对受到压迫的脑组织复张起到良好的促进作用；可是在手术当中需要全身麻醉，手术时间相对比较长，同时住院天数较长，以及部分患者合并脑萎缩，手术以后脑部组织复位相对较差，经常会发生颅脑当中大量积气。
在将硬脑膜切开后血性液体快速流出，颅内压力骤降也许会导致继发性出血或者再一次发生血肿。
现如今，随着社会经济不断发展，医疗水平不断提高，其中对CSDH的治疗也取得了突破性进展。
根据相关临床报告表明[2]，微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿，取得了显著的治疗效果，被众多医院广泛应用。
其和以往临床手术相对比，其具有临床操作简便、创伤极小，在局部麻醉下实施手术，患者可以耐受，临床手术准备工作非常简单，大部分可以在病床旁边完成，并且对患者身体情况以及年龄没有任何特殊限制。
另外，穿刺针全部采取一次性针，进而使发生颅内感染的几率明显减少。
另外还有相关临床报告表明[3]，其具有手术时间、住院天数较短，术后残余液量较少，临床疗效显著。
本文临床结果显示，试验组平均手术时间、平均住院天数以及手术以后残余液量明显低于对照组（P
总之，慢性硬膜下血肿采取微创穿刺术治疗，能够取得显著的治疗效果，具有手术时间和住院天数短、术后残余液量较少，对患者病情恢复以及预后起到良好的促进作用。
参考文献
[1] 袁丁，王亮，陈治强.钻孔引流术与微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效比较[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1157-1158.
[2] 赖智勇，李光勤，付敏，等.微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究[J].中国全科医学，2012，15（3）：996-997.
[3] 兰宗铭，何建国.微创手术治疗慢性硬膜下血肿（128例总结）[J].中华神经外科疾病研究杂志，2013，2（2）：161-162.。
微创穿刺引流术与钻孔引流术对高龄慢性硬膜下血肿患者临床疗效比较
微创穿刺引流术与钻孔引流术对高龄慢性硬膜下血肿患者临床疗效比较王志明;殷尚炯;杜秀玉;王辉;孟文博;程月飞;王健【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》【年(卷),期】2013(18)4【摘要】目的探讨微创穿刺引流术治疗高龄慢性硬膜下血肿（CSDH）患者的临床效果。
方法对2006年3月至2012年6月收治的76例70岁以上CSDH患者的临床资料进行回顾性分析，将2008年5月之前采用钻孔引流术治疗的患者（钻孔组，40例）与之后采用微创穿刺引流术治疗的患者（微创组，36例）进行比较。
结果钻孔组治愈38例，死亡2例；微创组治愈36例，无死亡病例。
两组治愈率和死亡率均无统计学差异（P〉0．05）。
钻孔组气颅发生率为95．0％（38／40），微创组为13．9％（5136），两者相较相关显著（P〈0．05）；钻孔组住院时间[9～28d，平均（15±3）d]较微创组[5-15d，平均（8±3）d]明显延长（P 〈0．05）。
结论微创穿刺引流术治疗高龄CSDH患者具有创伤微小、只需局麻、术程短、操作简单、冲洗引流方便、住院时间短等优点，值得推广。
【总页数】3页(P240-242)【关键词】慢性硬膜下血肿;高龄;微创穿刺引流术;钻孔引流术;效果【作者】王志明;殷尚炯;杜秀玉;王辉;孟文博;程月飞;王健【作者单位】解放军第251医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.15;R651.11【相关文献】1.微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效比较 [J], 荆鸿雁2.微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效比较 [J], 江晖;沈国平;占喜泉3.钻孔引流术与微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效比较 [J], 袁丁;王亮;陈治强4.微创穿刺引流术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效比较 [J], 陈征新5.微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效比较 [J], 崔永瑞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
硬通道微创穿刺与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效对比
硬通道微创穿刺与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效对比目的：比较对慢性硬膜下血肿患者行硬通道微创穿刺与钻孔引流治疗的临床效果。
方法：选取2015年1月-2017年9月笔者所在医院收治的81例慢性硬膜下血肿患者，以不同手术方法为依据分为两组，对照组29例施以钻孔引流手术治疗，治疗组52例施以硬通道微创穿刺手术治疗，比较两组术后临床效果。
结果：治疗组治疗有效率为96.15%，高于对照组的72.41%，并发症发生率为3.85%，明显低于对照组的24.14%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的手术时间、住院时间分别为（15.50±1.56）min、（8.45±2.50）d，均短于对照组的（23.65±2.68）min、（12.50±1.56）d，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床为缓解慢性硬膜下血肿患者病情，选硬通道微创穿刺术治疗的临床疗效比钻孔引流疗法更显著。
标签：硬通道微创穿刺；钻孔引流；慢性硬膜下血肿；治疗效果慢性硬膜下血肿属于临床比较常见的一种疾病，通常于患病3周后表现出临床症状，如肢体乏力、恶性、呕吐、步态不稳等[1]。
临床对慢性硬膜下血肿治疗时，主要以手术治疗为主，不同疗法应用后所表现出的临床效果有所差异。
为此，此次研究对象选取2015年1月-2017年9月笔者所在医院收治的81例慢性硬膜下血肿患者，现将结果做如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象选取2015年1月-2017年9月笔者所在医院收治的81例慢性硬膜下血肿患者，纳入标准：经临床诊断后确诊患慢性硬膜下血肿[2]。
排除标准：（1）与微创穿刺手术、钻孔引流手术治疗条件不相符的患者[3]；（2）严重心、肝、肾功能损伤患者。
以不同手术方法为依据分组：对照组29例，年龄30～85岁，平均（62.56±5.62）岁，男21例，女8例；治疗组52例，年龄30～86岁，平均（63.68±4.58）岁，男42例，女10例。
微创穿刺引流术与钻孔引流术对高龄慢性硬膜下血肿患者效果观察
微创穿刺引流术与钻孔引流术对高龄慢性硬膜下血肿患者效果观察发表时间：2017-03-23T15:30:02.860Z 来源：《医师在线》2016年12月下第24期作者：郝立彬潘亚玲[导读] 研究微创穿刺引流术与钻孔引流术对高龄慢性硬膜下血肿患者的效果比较。
（龙江县第一人民医院；黑龙江齐齐哈尔161100）【摘要】：目的：研究微创穿刺引流术与钻孔引流术对高龄慢性硬膜下血肿患者的效果比较。
方法：将（2013.08至2016.08）在我院住院部治疗的50例高龄慢性硬膜下血肿患者，进行简单随机分组，其中对照组25例患者——在手术室予以钻孔引流术治疗，观察组25例患者——在治疗室进行微创穿刺引流术。
对比2组患者在治疗后的并发症发生情况，以及记录分析手术时间、术后残余血量、引流时间、住院时间。
结果：对照组与观察组患者的并发症发生概率分别为36.00%、12.00%，组间差别明显（P＜0.05）；且观察组患者的手术时间、术后残余血量、引流时间、住院时间均优于对照组，P值小于0.05。
结论：与钻孔引流术相比，微创穿刺引流术对高龄慢性硬膜下血肿患者的效果更佳。
【关键词】：微创穿刺引流术；钻孔引流术；慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿好发于老年人患者，常存在外伤史，临床表现缺乏特征性，经过头颅CT检查可以明确诊断[1]。
本文研究中，选取我院住院部治疗的高龄慢性硬膜下血肿患者50例（2013年8月~2016年8月期间）。
将其简单随机化分2组，对照组、观察组各25例，分别使用钻孔引流术与微创穿刺引流术进行治疗。
观察治疗后的临床效果，具体报告见下。
1 资料和方法1.1 50例慢性硬膜下血肿患者基线资料选取在我院住院部接受治疗的50例慢性硬膜下血肿患者（年龄大于79岁）作为研究对象，时间为2013.08至2016.08。
将所有患者简单随机进行分组，分为观察组、对照组2组，25例为一组。
50例患者均符合慢性硬膜下血肿临床诊断标准，文中所有患者及家属均知情且同意本次研究。
微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效比较
（ 收稿 ２ ０ １ ３ － １ ０ — １ ５ 修回 ２ ０ １ ４ － ０ ３ — ０ ４ ）
ｔ ｈ ｅ Ｄｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ｕ ｇ ｅ ｒ ｙ ￣ Ｊ ］ ． Ｎｕ 一
比 较 ２组 治 疗 效 果 。结 果 观 察 组 并 发 症 发 生 率 （ ９ ． １ ） ， 显 著低于对 照组 （ ３ ５ ． ５ ） ； 功 能 恢 复 恢 复 优 良率 （ ９ ２ ． ２ ） ， 明 显 高 于 对照组 （ ８ ０ ． ３ ％） ； 复发 率 １ ． ３ ， 明显低于对照组 （ ７ ． ９ ） ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 微 创 穿 刺 术 治 疗 慢 性 硬 膜 下 血 肿 能 够 显 著 提 高 患者 术 后 神 经 功 能 恢 复 优 良率 ， 同 时 降 低 手 术 并 发症 及 复 发 率 。
表１ ２组 患 者 颅 内积 气 、 血肿及感染情 况比较
Ｅ ｎ （ ） ］
熟度不断升高 ， 在 慢 性 硬 膜 下 血 肿 患 者 中 也 开 始 广 泛 应 用 微 创技术Ⅲ ２ ］ 。本 文 比较 了 钻 孔 引 流 术 及 微 创 穿 刺 术 两 种 术 式 治 疗 慢 性 硬 膜 下 血 肿 的 临 床疗 效 ， 现总结如下 。
ห้องสมุดไป่ตู้
微 创 穿 刺 术 与 钻 孔 引流 术 治 疗 慢 性 硬 膜 下血 肿 疗 效 比较
张 沛 光 张 可 帅
１ ） 沈 阳 医 学 院 沈 洲 医 院神 经 外 科 沈 阳 １ １ ０ ０ ０ ２ ２ ） 解放 军第 ４ ６ ３医 院神 经 外 科 沈 阳 １ １ ０ ０ ４ ２
钻孔引流术与微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效比较
２２５ 其他肺部块状 影 ．．
炎性假 瘤与肺隔离症 、肺 动静 脉瘘
２ 傅 长根 ，陈佩荣 ，张雪斌 ． Ｘ线读片 指南 ［ Ｍ］． 南京 ：江苏科技
出版社 ，２０ ０ ６，１ ２ ． ：１ １
及其他 良性肿瘤 ｘ线平 片鉴别 困难 。临床病史 及临 床表 现有
２ ２ ３ 肺错构瘤 肺 错构瘤较 少见 ，一般无 临床症 状。Ｘ线 ．．
平 片多为 圆形球状病灶 ，直 径为 ２～４ ｍ，但个 别患 者可 以超 ｃ 过 ４ ｍ，最大可达 １ｃ 以上 。肿块 密度较均匀 ，边 缘清 楚光 ｃ ０ｍ 整 ，有 时略呈波浪状 ，约有 １３的患者病变 中心可出现爆玉米 ／
避免延误病 情。
参 考 文 献
１ 李 松年，唐光健 ． 现代全身 ｃ 诊断 学 ［ ］．北京 ：中国医药科 ｒ Ｍ
技 出版社 ，２０ ０ ７，９：６ １ ４．
２ ２ ４ 孤立性肺囊肿 含 液肺囊肿 在 ｘቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 平片上 呈一圆形或 ．． 卵圆形阴影 ，密度均匀 ，边缘清 晰 ，周 围肺组 织无浸润病 变 ； 囊肿 长期无改变 ；患者 临床症 状轻或无 ，有 时单 凭 Ｘ线 平片
回顾分析 ２０ － ２ １ 年符合手术条件 的 ８ ０７ ０ １ ６例慢性硬 膜下血肿患者治疗过程。 微创 穿刺 组平 均手术时 间 （ １２± ． ）ｒ ｎ ２． ７３ ａ ｉ
的安全性 、有效性及 经济实用性。方 法
其 中４ ８例 患者接受微创 穿刺术治疗 ，３ ８例接 受钻孔 引流 术治疗。结果
管闭锁 附近肺组织产生肺气肿或肺 不张。当机化进一 步发展 ，
斑点状、斑片状 、索条状影 、点状钙化影 ，这是肺结核球的特 征表现 。有的邻近胸膜常呈板状增厚 、肋膈 角变钝 。临床上一 般无高热 ，血 常规 白细胞数不增 高 ；但 有的有结 核 中毒症 状 ， 抗感 染治疗无效 ，使用抗结核药物有效 ，可与炎性假瘤鉴别 。
微创穿刺引流与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察
Ｆ Ｇｕ Ｕ ｏ—ｐｉ ｎｇ， ＨＵＡＮＮＧ ａ Ｘｉｏ—ｂ ｎ， ＹＡＮＧ ｎ ｉ Ｙｏ ｇ—ｔｏ， ＺＨＡＮＧ ｎ ａ Ｍｉ ｇ， ＣＡＯ Ｙｉ
（ｅｔｏ ｅｒｓｒ ｒ，Ｔｅ２ ｄＡ ｌｔｄＨｏ ｉｌｆＫ ｎ ｎ ｄｃ ｎ ｅｓｙ Ｄ ｐ．ｆＮ ｕｏｕｇ ｙ ｈ ｎ ｆ ｉｅ ｓ ｔ ｕｍｉ Ｍｅｉａ Ｕ ｉ ｒｔ， ｅ ｉ ａ ｐ ａｏ ｇ ｌ ｖ ｉ
微创穿刺引流治疗优于传统钻孔引流治疗 ，具有创伤轻微 、
简便快捷 、安全可靠 、疗效确切 、适应症广等优点 ，可作 为临床治疗慢性硬膜下血肿 的首选方法 ，值得临床推
［ 关键词］微创穿刺 引流 ；钻孔引流 ；慢性硬膜下血肿
［ 中图分类号］Ｒ ５ ． ５ ［ ６ １ １５ 文献标识码］Ａ ［ 编号］１０ —４ ０ （０ ０ １ — １３ ４ 文章 ０ ３ ７ ６ ２ １） ０ ２ —０ １
ｃ ｎ ｅ ｔａ ｄ ｉ ｔａ ｒ ｎ ａ ａ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ａｉ ｎ ｓｔｅ ｔｄ ｂ ｉ ｇｅ ｅ ｄ ｅ ｍｉｒ ｉ ａ ｉｅ ｐ ｎｃｕ ｅ ｄ ａｎ ｇ ｏ ｔ ｎ ｎ ｎ ｒｃ ａ ｉｌｇ ｓ ａｔｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｆｐ ｔｅ ｔ ｒ ａｅ ｙ ｓｎ ｌ－ｎ ｅ ｌ ｃ ｏｎｖ ｓｖ ｕ ｔ ｒ ｒ ｉ ａ ｅ ｏ
付 国平 ，黄 晓斌 ，杨勇涛 ，张 明 ，曹 毅
（ 昆明 医学院 第二 附属 医院神 经外科 ，云 南 昆 明 ６ ０ ０ ） ５１１
颅骨钻孔引流术与微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效比较
或硬膜 下 出 血 ， 连 接侧 管 。④ 一 般不 冲 洗， 不 使用尿激酶 。⑤术后处理 同颅骨钻
孑 Ｌ 引流术 。
２ ０ ０ ６～２ ０ １ ０年 分 别 采 用 颅 骨 钻 孔 引 流 术 及 微 创 引 流 术 治 疗 慢 性 硬 膜 下 血 肿 患者 １ ０ ２例 ， 术后 对 比其疗 效 ， 现 总 结 如
摘
要 目的 ： 分 析 比较 颅 骨钻 孔 引 流 术
定 。现多数 意见为 脑萎 缩 、 颅 内压下 降、
与 微 创 引流 术 治 疗 慢 性 硬 膜 下 血 肿 的 疗
血肿逐渐增大 、 静 脉张力增 高及凝 机制
障碍等 因素有关 。电镜下观察发现 ， 血肿 外膜细胞间 隙具有异常通透性 ， 除红 细胞 外， 尚有 嗜 酸 性 粒 细 胞 侵 润 ， 细 胞 分 泌 颗
定。③术中始终保持切 口为最高位置 ， 关
颅前 再次向颅内冲洗生理盐水排气 ， 以防 颅 内 积气 ， 并 可 再 次 确 认 颅 内 有无 活 动 性
症 状 明 显 改善 率 ４ ７例 ， 术 后 短 期 内发 生 硬 膜外 、 下 血 肿 ０例 ， 颅 内积 气 ４ ３例 ， 血
肿 复 发 ６例 ， 微 创 引 流 术 组 术 后 症 状 明 显
粒 中含 有 纤 维 蛋 白溶 解 酶 原 ， 通 过 一 系 列 途 径 诱 发 慢 性 出血 … 。
效。方法 ： 分别采 用 颅骨 钻孔 术 ５ １例 和 采 用 微 创 引流 术 治 疗 ５ １例 治 疗 慢 性 硬 膜
下血肿患者 ， 比 较 两组 患者 手 术 后 近 远 期
疗 效 的 差 异 。 结果 ： 颅 骨 钻 孔 引 流组 术后
微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果对比
微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果对比摘要：目的：探讨采用微创穿刺术和钻孔引流术在慢性硬膜下血肿的治疗效果。
方法：选择2016年9月~2018年9月在我院治疗的慢性硬膜下血肿患者共38例为研究对象，将患者进行随机分组，观察组、对照组各19例，对照组给予钻孔引流术治疗，观察组给予微创穿刺术治疗，对比两组疗效、手术指标、住院时间。
结果：观察组显效9例（47.37%），有效8例（42.11%），无效2例（10.53%），总有效率89.47%；对照组19例，显效6例（31.58%），有效7例（36.84%），无效6例（31.58%），总有效率68.42%；P<0.05。
观察组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间显著少于对照组，差异显著，P<0.05。
结论：微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿效果相比钻孔引流术更加显著，同时对患者损伤较小，值得临床应用。
关键词：微创穿刺术；钻孔引流术；硬膜下血肿慢性硬膜下血肿为神经外科常见病，在老年患者中较为常见，男性多于女性；该病主要表现为颅内压升高导致的一些列症状[1]；钻孔引流术虽具有一定的效果，但手术时间长、出血量多，术后并发症发生率高等[2]，对患者预后造成严重影响。
本研究通过对2016年9月~2018年9月在我院治疗的慢性硬膜下血肿患者采用微创穿刺术与钻孔引流术进行对比，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2016年9月~2018年9月在我院治疗的慢性硬膜下血肿患者共38例为研究对象，患者经检查明确诊断为慢性硬膜下血肿，患者均存在不同程度的头晕、头痛、呕吐等颅内压升高症状。
排除血液疾病患者、合并其他脏器严重损伤患者。
将患者随机分组，观察组男13例，女6例；年龄48~78岁，平均（60.5±3.7）岁；头部存在外伤史患者有11例，不存在外伤史有8例；血肿部位：额颞顶枕部患者有12例，额颞顶部有7例；对照组男12例，女7例；年龄47~79岁，平均（61.2±3.6）岁；头部存在外伤史患者有10例，不存在外伤史有9例；血肿部位：额颞顶枕部患者有11例，额颞顶部有8例；两组一般资料对比，不存在统计学差异，可比性强。
微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效比较
微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效比较摘要】目的：比较微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。
方法：选取本院98例慢性硬膜下血肿患者开展研究，标本纳入时间为2016年2月—2020年5月，按照随机分组法将所有患者分为参照组和观察组，各49例。
分别实行钻孔引流术和微创穿刺术进行治疗，并且对两组患者的并发症以及临床治疗效果进行比较。
结果：观察组患者的并发症发生率低于参照组，（P＜0.05）；观察组的手术时间、引流时间以及和住院时间均短于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在对慢性硬膜下血肿患者所进行的治疗中，微创穿刺术的有效应用，可以降低患者的并发症发生率，有利于促进患者的尽快恢复，提高治疗效果。
【关键词】微创穿刺术；钻孔引流术；慢性硬膜下血肿；应用【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）20-0149-02慢性硬膜下血肿常见于老年人群，这种疾病通常情况下都是因为外力对患者的头部带来冲击所造成的，早期发病一般不会产生任何症状，有着较高的发病率，在神经外科是一种非常常见的疾病，在临床中通常表现为神经功能障碍、颅内压升高、肢体偏瘫、大小便失禁等，对于这种疾病所进行的治疗通常都是实行手术治疗[1]。
传统形势下的手术治疗方式是针对血肿腔实行钻孔硬膜下置管引流术进行治疗，随着当代科学技术的发展和进步，特别是微创技术的进一步发展和革新，在对这种疾病所进行的治疗中获得了非常广泛的应用，在对慢性硬膜下血肿患者实行微创穿刺手术进行治疗[2]。
本文的主要目标就是分析微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效差异，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取本院98例慢性硬膜下血肿患者开展研究，标本纳入时间为2016年2月—2020年5月，按照随机分组法将所有患者分为观察组和参照组，各49例。
参照组中，男女患者所占比例为29:20；年龄为60～75岁，平均年龄为（60.23±15.24）岁。
钻孔引流术与微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的比较
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中 国微 创 外 科 杂 志 ２Ｃ ｉ Ｍｉ Ｉｖ Ｓ ｈｎ Ｊ ｎ ｎ
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临 床 论 著
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钻孔引流术 与微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的 比较
何 震 王 保 良 冯 天 保
全 有 效 的 手术 方 式 。
８ １３ Ｐ＝ ．１ ］ 组 Ｇ Ｓ无 显 著差 异 （ ＝ ．８ ， ０ ７ ３ 。 结 论 ．５ ， ００ ７ 。３ Ｏ ０ ４ ９ Ｐ＝ ． ８ ）
３组 治 疗 效 果 相 近 ， 为治 疗 慢 性 硬 膜 下 血 肿 安 均
【 关键词】 慢性 硬膜下血肿 ； 钻孔 引流术 ； 微创引流术
１ １ 一般 资料 ．
全 组 共 １５例 。均 行头 颅 Ｃ ５ Ｔ检查 确 诊 ， Ｔ扫 Ｃ 描血 肿 为 低 密 度 、 密 度 、 密 度 或 混 杂 密 度 ， 等 高 患 者表 现 为 颅 高 压 症 状 、 神 症 状 、 瘫 、 识 障 碍 精 偏 意 等 。２ ０ ０ ３年 １ 前均 采 用颅 骨 钻 孔 引 流术 治 疗 慢 月 性 硬 膜下 血 肿 ，０ ３年 １月 后 开 展 了微 创 穿 刺 引 ２０ 流术 和微 创 置 管 引 流术 。按 照 不 同 手 术 方 法 将 病 例分 为 钻孔 引 流组 、 创 穿 刺 引 流组 、 创 置 管 引 微 微 流组 。３组 一 般 资 料 比 较 差 异 无 显 著 性 ， 可 比 有
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置入 血肿 腔 ， 三通 装 置在 密 闭装 态 下 进行 冲洗 引 接 流 血肿 ， 后保持 引流 ２— ， 查头 颅 Ｃ 术 ４ｄ 复 Ｔ显 示 血
肿 消 失 拔 出引 流 管 。 １２ ４ 统计 方法 计量 资料用 均数 ±标准 差表示 ， ．．