ERCP健康教育路径
健康教育护理路径在ERCP介入治疗中的应用和效果评价
健康教育护理路径在ERCP介入治疗中的应用和效果评价目的探讨健康教育护理路径在ERCP介入治疗中应用和效果的影响。
方法将2012年12月～2013年12月300例行ERCP介入治疗患者随机分为对照组和观察组，对照组按照常规模式进行护理和一般随机宣教的健康教育方法，观察组则对ERCP介入治疗的患者应用”健康教育护理路径执行单”，从患者入院至出院都能得到系统、动态、连续且有针对性的健康教育；护士遵循健康教育护理路径的内容，安排健康教育程序，并根据患者病情变化和治疗的阶段及时做出调整；从患者的住院天数、健康教育掌握程度、并发症及不良反应发生率、满意度调查结果方面进行比较。
结果观察组患者应用”健康教育护理路径执行单”后的住院天数、并发症及不良反应发生率低于对照组，而健康教育掌握程度、满意度调查结果明显高于对照组。
结论将”健康教育护理路径执行表”运用于ERCP术患者介入治疗中，能有效的减少住院天数，提高床位周转率，提高护理工作质量，提高患者健康教育知晓率及满意度，有助于患者建立良好的遵医行为及提高患者对治疗的依从性及自我护理。
患者信任度明显增加，减少了手术风险，提高了治愈率，避免了并发症。
是一种行之有效的护理工作模式。
标签：临床路径；健康教育；ERCP术健康教育路径是由医师、护士与其他人员共同合作，以提供最恰当的照护路线，使服务对象获得最佳的照护计划[1]。
是一种具有可计量性、标准化的临床诊疗、护理规范[2]有利于实现服务质量的最优化以及经济效益的最大化。
我院消化内科于2012年12月～2013年12月对300例ERCP介入治疗患者分别实施不同的护理方法对比报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2012年12月～2013年12月在我科行ERCP介入治疗患者300例，300例中单纯逆行胰胆管造影（ERCP）68例，同时乳头括约肌切开取石（EST）69例，鼻胆管引流（ENBD）77例，胆管内支架（ERBD）或（EMBE）86例，主要临床症状有不同程度的黄疸、发热、腹痛、恶心、呕吐、腹胀等。
健康教育
克罗恩病的健康教育克隆病是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，临床上以腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝脏等肠外损害。
而溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，临床表现有腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重等。
其健康教育如下：1. 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。
病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。
保留灌肠时，指导病人正确体位(左侧卧位)，药液量(小于200ml)及灌肠后的注意事项(抬高臀部左侧卧位0.5h)。
腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防上肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。
使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。
观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。
2. 病情严重或进食困难者，应静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素等，必要时补充血清白蛋白、电解质及微量元素。
准确记录24h出入液量。
遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。
腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。
监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
3. 嘱病人注意休息，避免劳累，尽量减少外出和探视，防止感染。
保持良好的个人卫生习惯;协助病人于晨起、餐后、睡前漱口，禁食者做好口腔护理;女病人应注意会阴部的清洁，避免尿路感染。
检查和护理病人前应洗手，谨防医源性感染。
定期监测体温、血常规中白细胞及中性粒细胞等指标。
4. 观察病人的发热类型，有无心率增快，谵妄、惊厥等毒血症状。
密切观察体温变化，体温过高者，根据病情、年龄等选用降温方式，如醇浴、冰敷、药物等。
出汗较多时及时更换衣服和被服，防受凉感冒，并注意皮肤和口腔护理，防止褥疮和口腔炎、口腔溃疡的发生。
对体温高、出汗多而进食少者，静脉补充能量、水分及电解质，谨防脱水、酸碱平衡紊乱及电解质紊乱。
5. 观察疼痛的部位、性质及持续时间。
应用临床护理路径对ERCP治疗胰胆疾病患者健康教育
应用临床护理路径对ERCP治疗胰胆疾病患者健康教育【摘要】目的：探索应用临床护理路径对ercp治疗胰胆疾病患者健康教育的影响。
方法：患者随机分成2组，实验组102例采用临床护理路径进行健康教育，对照组83例采用传统方法进行健康教育。
结果：护理服务满意度：实验组为99.02％ ( 101／102)，对照组为88.95％( 73／83)，p <0．05。
疾病知识掌握程度：实验组为96.08％(98／102)，对照组为7 4.70％( 62／83)， p<0．01。
结论：采用临床护理路径对行ercp治疗胰胆疾病患者进行健康教育的效果明显优于对照组。
【关键词】临床护理路径;ercp;护理health education on patients with pancreaticobiliary disease for ercp treatment through clinical nursing path han fengyun【abstract】 objective to study the influence of health education on patients withpancreaticobiliary disease for ercp treatment through clinical nursing path. methods patients were randomly divided into two groups. 102 cases in the experiment group were given health education through clinical nursing path, while 83 cases in the control group were given health education in the traditional way. results the care satisfaction in the experiment group was 99.02%(101/102), in the control group 88.95% (73/83) (p<0.05). the knowledge of disease in the experiment group was 96.08% (98/102), in the control group 74.70% (62/83) (p<0.01). conclusion the effect of health education on patients with pancreaticobiliary disease for ercp treatment through clinical nursing path is much better than that of the control group.【keywords】clinical nursing path (cnp); ercp; nursing 【中图分类号】r642 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0031-02临床护理路径(cnp)于20世纪80年代起源于美国，并已在英国、澳大利亚等发达国家广泛应用，是为已确诊某种疾病的病人制定的，以病人为中心，从入院到出院的一套护理工作计划，又称临床护理程序[1]。
应用临床护理路径对经ERCP治疗的患者相关健康教育的探讨
临床护理路径起源于美 国 、 英国等发 达国家 ， 是 由医师 、 护 士等人员对特定 的疾病做有顺序 和时间性 的计 划 ， 医疗护理 的
标准化 ， 可 改 进 医疗 效 果 ， 达 到 预 期 护 理 效 果 又 可 节 约 医 疗 费
诊 时间 ； （ ２ ） 观察 组接 受 临床 护理 路径 健康 教育 ， 在患者 入 院
表１ 两 组 患 者 护 理 满 意 度及 住 院 时 间 比 较
责任护士 及时 与患 者沟 通 ， 介 绍 医院 的规 章 制度 ， 讲解 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ
３ 讨 论
手 术方法 、 围手术 期护理 要点 及配 合方法 ， 使 患者 充分 了解疾
病 的发病特点 ， 出 院 时 告 知 患 者 手 术 医 生 联 系 方 法 及 出 院 后 随
件， 计量 资料采用 均数 ±标准差描述 ， 行ｔ 检验 ， 以Ｐ＜ ０ ． ０ ５为
差异有统计学意 义。
２ 结 果
的１ ３ ８例 老 年 胆 总 管 结 石 患 者 为 研 究 对 象 ， 基 础 疾 病 为 高 血
压、 糖尿病 和冠心病等 ， 教育 程度 为小 学 、 初 中及 高 中。１ ３ ８例 患者随机分为 观察组 和对 照组 ， 每 组各 ６ ９例 。观 察组 中男 性 ３ ９例 、 女性 ３ ０例 ， 年龄 （ ７ ４ ． １±１ ２ ． ５ ） 岁， 接受 临床护 理路径健 康教 育 ； 对 照 组 中男 性 ３ ７例 、 女性 ３ ２例 ， 年龄（ ７ ３ ． ６± １ ４ ． １ ） 岁， 接受普通 健康 教育 。两 组患 者 问在 性别 、 年龄 、 基 础 疾病 、 教 育程度 方面差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比 性 。纳入标准 ： （ １ ） 年龄 ＞６ ５岁 ， 无 精神 异 常及 精 神 疾 病史 ；
应用临床护理路径对ERCP治疗患者健康教育的探讨
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 。 Ｒ ６ ５ ７ ． ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ２ １ ５ — ０ ２
护士进修 杂志 ２ ０ １ ３ 年 ２月第 ２ ８卷 第 ３期
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２ １ ５ ・
健 康 教 育
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应用临床护理路径对 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ治 疗患者健 康教 育的探讨
崔恒 何 宁 宁
（ 南 京 大 学 医 学 院 附 属 鼓 楼 医 院肝 胆 外科 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ０ ８ ）
少 住 院 天数 和 提 高 满 意 度 的 目的 。方 法 将 ４ Ｏ例 行 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ治 疗 的 患 者 分 为 对 照 组 和 实 验 组 ， 每组各 ２ Ｏ例 ， 对 照 组 进行传统健康教 育 ， 实 验 组 应 用 临 床 护 理 路 径 进 行 健 康 教 育 。结 果 应 用 Ｃ ＮＰ对 患 者 进 行 健 康 教 育 后 ， 患 者满 意度 明显提高 ， 配 合 治 疗 的 依 从 性 明 显提 高 ， 因不 能 正 确 配 合 治 疗 而 造 成 的 不 良反 应 发 生 率 有 所 下 降 、 平 均 住 院 率 有 所 减 少 。结 论 应 用 Ｃ ＮＰ对 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ患 者 进 行 健 康 教 育 ， 可以规范护士实施 健康教育 行为 ， 提高病 人满意度 ， 提 高 病 人 配 合 治 疗 的依 从 性 ， 从 而 降 低 因不 能 正 确 配 合 治 疗 而 造 成 的 并 发 症 的发 生 率 ， 最终减少住 院天数 ， 提 高 医 院 床 位 周 转率 ， 提 高 医 院 的 社 会 效 益 和经 济效 益 。 关 键 词 Ｉ 临床 护 理 路 径 健 康 教 育 经 内镜 行 胰 胆 管 造 影
健康教育在ERCP术患者中的应用体会
者 可暂 时不 必冲洗 。
术 后 并 发 症 的 观 察 及 护 理 ： Ｒ Ｐ术 Ｅ Ｃ 常见 的术 后 并 发 症 有 急 性 胰 腺 炎 、 性 胆 急 管 炎 、 血 及 穿 孔 ， 这 些 并 发 症 ， 该 有 出 对 应 针 对性 重 点 观 测 和 护 理 。① 急 性 胰 腺 炎 的 观察 及 护 理 ： 续 上 腹 部 疼 痛 伴 恶 心 呕 持
发 生。
吐， 同时实验室指标如血 、 尿淀粉酶增 高 ，
术 中配 合 ： 导 患者 术 中配合 知 识 指 患者术 中取左侧俯卧位头偏向右侧 ， 学会 张 口呼吸 、 咽等 ， 松身体 ， 吞 放 告知患者操
应高度警惕 急性胰 腺炎 的发生 。嘱 其继
续禁食 、 卧床休息 ， 遵医嘱 胃肠 减压 ， 补液
维 持 水 电解 质 平 衡 、 酸 、 制胰 酶 分 泌 、 抑 抑
关键词
２７． ３ ２５
健康教育
ＥＣ Ｒ Ｐ术
应用
作 的过程 ， 消除其 顾虑 ， 使其 积极 配合手
术。
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２１．
治愈 出院。②急性胆管炎的观察及护理 ： 主要是 因胆道有梗阻性病变所致 ， 现为 表 １ ２小时内高热 、 战 、 寒 上腹 痛 、 黄疸加 重、
资 料 与 方法
必要性 ， 体贴关 怀患 者 ， 加患 者的依 从 增 性。② 饮食 护理 ： 术后 常规禁 食 ， 禁食 期
间 做好 口腔 护 理 ， 盐 水 漱 口 ， 持 口唇 淡 保
护 理
论 著
急性胰腺炎患者健康教育指导
.
；. 急性胰腺炎患者健康教育指导
1、住院期间健康教育指导
⑴、指导患者保持良好情绪，通过分散注意力以缓解焦虑情绪，如
听音乐、聊天等方式。
⑵、卧床休息，滕头剧烈时采取弯腰屈膝位，以减轻疼痛，指导正
确使用床栏，以免发生坠床。
⑶、指导患者禁食水，通过刷牙或漱口保持口腔清洁。
⑷、介绍引起疾病的病因及预防知识，常见病因有胆道疾病、酗酒
和暴饮暴食等。
2、出院健康教育指导
⑴、指导患者以低脂（避免奶油、牛奶）、易消化饮食为主，忌酒
及辛辣刺激性食物，宜少量多餐。
⑵、保持心情愉快，适量活动，生活规律。
⑶、积极治疗原发病，2-3个月门诊随访。
医院肝脏手术患者健康教育流程
医院肝脏手术患者健康教育流程第一步：预手术准备阶段1.与患者沟通：了解患者的病情、手术类型以及手术后的生活改变等；2.提供信息：向患者介绍手术的目的、过程、风险和可能的并发症，以及手术后的康复措施；3.管理期望：向患者明确手术的效果和限制，帮助他们对手术结果有一个正确的认知；4.交付指南：提供一个信息手册或资料，帮助患者准备手术期间和手术后的注意事项，包括饮食、运动和药物管理等；5.安排检查：安排患者做必要的检查，如血液、尿液、影像学等，以确保手术前的身体状况符合手术要求。
第二步：手术前教育阶段1.术前指导：教育患者进行预手术准备，包括住院安排、手术前禁食禁水时间以及如何正确使用清洗剂进行清洁；2.麻醉知识教育：向患者解释麻醉的类型和风险，以及术后可能的并发症；3.心理支持：帮助患者应对手术前的紧张和焦虑情绪，提供心理支持和安慰；4.家属教育：向患者的家属提供相关教育，帮助他们了解手术过程和术后照顾，以及出院后的康复指导。
第三步：手术期间教育阶段1.手术过程解释：在患者的理解范围内，向其详细解释手术的过程，以减少患者的紧张和恐惧感；2.麻醉知识再强化：向患者再次强调麻醉的类型和风险，以及麻醉期间需要遵守的安全措施；3.提供安慰：在手术期间，医护人员要与患者进行交流，提供安慰和支持，缓解其紧张情绪；4.术后康复指导：在手术结束后，向患者提供术后的康复指导，包括如何正确使用药物、注意饮食习惯以及避免过度劳累等。
第四步：术后教育阶段1.出院指导：向患者详细解释术后的护理措施和注意事项，并提供相关的书面材料；2.饮食指导：向患者解释术后饮食的要求和注意事项，如避免高脂、高糖和高盐食物，饮食应以清淡、易消化为主；3.活动指导：向患者介绍术后适宜的运动和活动方式，以促进康复；4.医疗复诊：安排患者术后定期复诊，检查手术效果和术后恢复情况，并提供相应的干预措施；第五步：术后追踪阶段1.定期随访：在手术后的一年内，定期与患者进行随访，了解他们的康复情况、生活质量和满意度，并及时做出干预；2.组织康复讲座：定期组织康复讲座，邀请肝脏手术的专家，向患者提供康复知识和新的研究进展；3.患者支持组织：推荐患者参加肝脏手术的患者支持组织，与其他患者分享经验和交流，提供心理和社交支持。
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ERCP健康教育路径科室床号姓名住院号
参考时间教育内容实施评价
日
期
讲
解
资
料
示
范
实施
护士
1 2 3
手术前
手术当天1.评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。
2.介绍环境、人员、制度、服务项目:床头铃的使用，热水，微波炉使用时间，食堂地点，主管医生护士等。
3.住院安全指导:佩戴腕带，防盗，防跌倒。
禁烟，卫生间呼叫铃的使用，地面不设障碍物等。
4.解释术前禁食水8-12小时的目的。
5.解释术前相关检查的目的及配合要点：术前3天避免胃肠X 线钡餐检查，以免肠道残留钡剂影响观察。
6.指导患者进行体位（侧卧位）训练。
1.评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。
2.解释术前用药的名称、作用。
3解释术前除去活动义齿、金属饰品（女性需除去胸罩）的目的。
4.术后卧位指导：可自主体位，卧床休息。
5.解释术后禁食水的目的，指导患者漱口，预防口腔感染。
6.解释术后咽痛的原因及改善方法（口含咽喉片）。
手术后第一至三天1.评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。
2.指导患者进流质或半流质饮食，逐渐过渡至低脂饮食。
3.解释目前治疗及主要用药的目的及配合要点。
4.解释目前治疗及主要用药的目的及配合要点。
5.如放置鼻胆管者，解释其目的：降低胆道的压力，引流胆汁。
解释固定方法及注意事项。
出院前1..评估病人或家属对健康教育的需求和接受能力。
2.指导复诊的时间、地点、指征：如出现腹部胀痛、黄疸、发热应随时就诊。
3.指导出院后的饮食：低脂饮食，规律进餐。
4.讲解出院带药的用法及注意事项：保持乐观情绪，定时复诊。
效果评价：1 .掌握 2.了解 3.不了解。