饮食护理

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糖尿病饮食 1．适用范围 糖尿病病人 2．饮食原则 每日饮食所含热量，应根据病情决定，由营养室 计算配制。 禁用纯糖类食物，限制高淀粉食物。 严格按计算规定的量，不得随意添加或更换食物。 病人饥饿时，可选用体积大，含碳水化合物少的 食物 严格控制三餐，按热量分配为早、中、晚各1/3或 早1/5，中、晚各2/5。
医院饮食 特殊饮食护理
许姣玲
学习目标
§ 饮食、营养与健康的关系 § 医院饮食的分类 § 各类治疗饮食的适用范围及饮食原则※ § 试验饮食 § 鼻饲法※ § 要素饮食 § 胃肠外营养
饮食、营养与健康的关系
(一)合理饮食与健康 (二)不合理饮食与健康 (三)合理日常膳食
• 医院饮食分类 • 医院饮食分为：基本饮食、治疗饮食和试 验饮食。
【健康教育】
1、给患者讲解管饲饮食的目的、操作过程， 减轻患者焦虑。 2、给患者讲解鼻饲液的温度、时间、量， 胃管的冲洗、患者卧位等。 3、给患者介绍更换胃管的知识。
4、告诉患者若鼻饲后有不适，应及时告知 医护人员。
• 肠内营养泵：
– 是一种肠内营养输注系统，
是通过鼻胃管或鼻肠管连接
泵管及其附件，以微电脑精 确控制输注的速度、剂量、 温度、输注总量等的一套 完整、封闭、安全、方便
(四) 流质饮食(Liquid diet) 1．适用范围 高热病人 吞咽困难、口腔疾患和手术后病人 各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者 急性消化道疾患 重危或全身衰竭等病人 2．饮食原则 食物呈液体状 非平衡饮食，只能短期使用 3．用法： 每日进餐6 — 7次,每次20O一30O ml 蛋白质约40---50g／d 热能约3.5 — 5.0 MJ/d
低嘌呤饮食
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痛风是一种与生活密切相关的代谢性 疾病。现代人生活水平提高，使得痛风 发作的病例日渐增加。痛风患者的饮食 习惯使高嘌呤食物的摄取过多，体内尿 酸过高引起痛风发病。除了用药物抑制 体内尿酸形成以外，还要通过合理的
饮食营养来减少嘌呤的摄入及促进 尿酸的排泄。
• 正常人嘌呤摄入量最多可以达到600-1000
• 溃疡病人饮食 • 肾功能不全病人饮食
试验饮食
试验饮食是指即在特定时间内，通过对饮
食内容的特殊调整，达到协助疾病的诊断和 提高实验检查正确性的一类饮食，称试验饮 食。
※胆囊造影饮食：适于需要行X线或B超进行 胆囊检查的病人。 1.造影前一日午餐进高脂饮食，刺激胆囊收 缩和排空，助于显影剂进入胆囊； 2.前一日晚餐进清淡饮食，晚餐后服造影剂， 禁食，禁水禁烟至次日上午。 3.造影当日禁用早餐，第一次摄片后，如胆 囊显影良好，可进高脂肪餐，半小时后第 二次摄片。
一、管饲饮食
【目的】
对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和 药物，以维持患者营养和治疗的需要。 – 昏迷患者 – 口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引 起吞咽困难患者 – 不能张口的患者，如破伤风患者 – 其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食 者等
一、管饲饮食
【操作前准备】 – 评估患者并解释 – 患者准备 – 护士自身准备 – 用物准备
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低盐饮食 1．适用范围 急慢性肾炎 心脏病 肝硬化伴腹水 重度高血压但水肿较轻者 2．饮食原则 成人进食盐不超过2g／d 或酱油10～15ml，不 包括食物内自然存在的氯化钠。 • 忌用一切腌制食品
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无盐低钠饮食 1．适用范围 按低盐饮食适用范围，尤其水肿较重者 2．饮食原则 不放食盐烹调，可用糖醋调味 除无盐外，控制钠量<0.5g/d 禁用酱油及含盐食物 禁用含钠、碱的食物和药物
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• 高热量饮食(high calorie diet) • 1.适用范围 适用于热量消耗较高的患者,如甲亢、结核、大面积 烧伤、肝炎、胆道疾患，体重不足的患儿，产妇 • 2 饮食原则 • 基本膳食基础上加餐2次 • 食品增加的数量根据医嘱而定，以每日3000kCal 左右为宜。 • 可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉等。
第五节 特殊饮食护理
一、管饲饮食 二、要素饮食 三、胃肠外营养
管试饮食
管饲饮食(tube feeding) 是经胃肠道插入导管， 给患者提供必需的食物 、营养液、水及药物的 方法。
根据导管插入的途径分 为口胃管、鼻胃管、鼻 肠管、胃造瘘管、空肠 造瘘管
一、管饲饮食
• 鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经 鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水 分和药物的方法。
※隐血试验饮食：协助诊断消化道有无出血， 为大便隐血试验做准备。 试验前3天禁食用易造成隐血试验假阳性结 果的食物,如肉类、肝类、动物血，含铁丰 富的药物或食物，绿色蔬菜等。可进食牛 奶、豆制品、土豆、白菜、米饭、面条、 馒头等。 ※吸碘试验饮食:适用于甲状腺功能亢进和甲 状腺功能减低的病人，协助反射性核素检 查 ※肌酐试验饮食 ※尿浓缩功能试验饮食
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低蛋白饮食 1．适用范围 急性肾炎 尿毒症 肝性昏迷 2．饮食原则 成人蛋白质总量在40g/d以下,视病情需要也可2030g/d • 补充蔬菜和含糖高的食品 • 热量维持正常需要量 • 肾功能不全患者应摄入动物性蛋白,忌用豆制品; 肝昏迷者应以植物性蛋白为主
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流质可分为五种：
• 普通流质：注意甜咸相间，可用乳类、米汤、
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蒸蛋、肉汁、冲蛋等 清流质：用于胃肠道术后病人，热量很低，可 用鸡汤、菜汁等 冷流质：用于扁桃体术后或口腔其他手术后， 可用冰牛奶、冰饮料等 忌甜流质：用于一般腹部手术后病人，流食中 不用牛奶、蔗糖等 浓流质：用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对 较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。
【注意事项】
3、插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼 吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应 立即拔出胃管。
4、每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅， 并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完 毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲度应保持在38～40℃左右，避 免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注 入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注 入。 6、长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理， 并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次， 硅胶胃管每月更换一次。 7、食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使 用鼻饲法。
（三）半流质饮食(Semiliquid diet) 1．适用范围 发热、体弱病人 消化道疾患、消化不良 口腔疾患，影响咀嚼的病人 手术后恢复期和刚分娩的产妇 2．饮食原则 半流质食物，营养丰富 少食多餐，主食定量，非平衡膳食 无刺激性、易于吞咽和消化的食物 忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品。 3．用法 每日进餐5 — 6次，每次200ml 蛋白质约50---70g／d（正常需要量） 总热能约6.28— 8.37MJ／d（低于正常量）
– 无菌鼻饲包内备：治疗碗、镊子、止血钳、 压舌板、纱布、胃管或硅胶管、50m1注射器、 治疗巾。
一、管饲饮食
– 治疗盘内备：液体石蜡、棉签、胶布、 别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、 弯盘、鼻饲流食（38～40℃）、温开水 适量（也可取患者饮水壶内的水）、水 温计。按需准备漱口或口腔护理用物及 松节油。 – －环境准备 环境清洁、无异味。
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高纤维素饮食 1．适用范围 便秘 肥胖症 高脂血症 糖尿病 2．饮食原则 增加含粗纤维多的食物
• 少渣饮食 • 1．适用范围 • 伤寒、肠炎、腹泻等胃肠道疾病，肠道、肛 门手术后需减少肠蠕动、排便或减少胃肠道 的负担促进损伤愈合的病人 • 食道静脉曲张等需防止出血的病人 • 2．饮食原则 • 少含膳食纤维食物，且少油 • 不用强刺激性调味品及坚硬、带碎骨的食物。
低脂肪饮食 1．适用范围 冠心病、动脉硬化 高脂血症 肝、胆、胰疾患 、肥胖症 2．饮食原则 成人脂肪总量在50g／d以下 患胆、胰疾患的病人少于40g，尤其要限制动物 脂肪的摄入
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低胆固醇饮食 1．适用范围 动脉硬化 高胆固醇血症、高脂血症 冠心病、高血压 2．饮食原则 一日膳食中胆固醇总量，不超过300mg/d 禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏、脑、 鱼籽、蛋黄、肥肉，动物油等。
的系统。
• 肠内营养泵可能出现的问题有:
– 管道堵塞 – 营养泵报警:
(1)管道堵塞外 (2)滴管内液面过高或过低 (3)液体滴空 (4)电源不足等
– 消化道穿孔、营养管插入深度不够、误置入气 管
二、要素饮食
要素饮食（elemental diet）
是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必 需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可 以形成溶液或较为稳定的悬浮液。
第二节
医院饮食
一、基本饮食(basic diet) ＆－包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流 质饮食四种 二、治疗饮食（therapeutic diets） ＆－是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和 营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而 促进患者的康复。
三、试验饮食（test diet） ＆－是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调 整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确 性的一种饮食。
(一) 普通饮食（general diets） 1．适用范围 没有特殊要求的病人的基本膳食 2．饮食原则 ※平衡膳食 ※注意色香味俱全 ※少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。 3．用法 ※每日进餐3次 ※蛋白质约70 — 90g／d ※总热能约9.20一10.88MJ／d
(二) 软质饮食(soft diet) 1．适用范围 老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能力较弱的 病人 口腔疾患，影响咀嚼的病人 2．饮食原则 软烂无刺激性易消化，平衡膳食 不限量 副食应切碎煮烂 3．用法 每日进餐3 — 4次 蛋白质约60---80g／d 总热能约9.20 — 10.04MJ／d