血透患者的饮食指导(护理讲课)
血透患者饮食指导
血透患者饮食指导在漫长的透析治疗过程中,由于体内残留毒素的蓄积,病人会出现腹胀、恶心、呕吐和食欲不振等消化道症状,使进食减少；透析过程亦会使部分营养物质丢失;因此,血液透析治疗者很容易出现营养不良,以体内蛋白质缺乏为主;营养不良很容易招致各种并发症,如感染、透析时低血压、顽固性水肿、贫血等；另外,不合理的饮食会加重水钠潴留、高钾血症等,严重者危及到生命安全所以饮食在透析患者生活中扮演着一个很重要的角色;⒈热卡：每日进食足量热卡的食物,保证生活的基础能量,避免体内蛋白质的过度分解;一般每天35-45千卡/每公斤体重,相当于50公斤体重者每天摄入蛋清3个,精肉3两,鱼肉4两,蔬菜半斤,米饭或面食半斤,牛奶半斤;⒉蛋白质：每日1.2-1.5克/每公斤体重,相当于50公斤体重者每天摄入蛋清3个,精肉3两,鱼肉4两,蔬菜半斤,米饭或面食半斤,牛奶半斤;⒊脂肪：适量的脂肪摄入,视口味而定,以利于脂溶性维生素的吸收和提供足够的热量;⒋盐：适量控制食盐,一般病人每天摄入量为3.5克,进食过多食盐可以引起水肿和高血压;举个例子：一啤酒盖是6g盐,一般20ml酱油和20g黄酱都含有3g的盐,我们在心里要有个大概的量,同样体积的1份盐的钠约等于2份鸡精、5份味精、6份酱油、6份黄酱、12份腐乳所含的钠;例如制作菜肴的时候用了酱油和酱类,就应按比例减少其食盐的使用量,这样才能保证你的盐的摄入量不超标;5.水：血透病人如有尿少,应该严格限制水的入量;若喝水量过多,轻者引起水肿,重者引起心力衰竭肺水肿；体重增长过多,透析超滤过大易引起透析低血压,不仅有生命危险,而且也影响透析的疗效;一般摄水量为尿量加500毫升,控制两次血透期间体重增加不超过体重4%,如果为50公斤者,则只能增加2公斤;6.糖：糖分在体内是主要的热量来源,除了糖尿病之外,糖分的摄入不需加以限制;7 .钾,由于血透病人尿少的原因,要注意控制钾的摄入;禁食的高钾的食物有：榨菜、海带、紫菜、菇类、香蕉、桔子、土豆等；限制食用的高钾的食物有:韭菜、油菜、干红枣等;避免摄入咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干;注意：1不用菜汤或肉汤拌饭;2蔬菜水煮3min再炒；薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不用;3不用低钠盐、薄盐酱油、代盐;4超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3;8.磷：由于血液透析对磷的清除作用有限,因此限制磷的摄入非常重要;避免食用高磷的食品有：贝类海产品、蛋黄、巧克力、各类豆制品、坚果、干贝等等9、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜;因此,坚持合理的饮食,对纠正或预防营养不良是非常重要的;透析病人应根据每周透析次数设计合适自己的饮食方案;正确合理的饮食对生活质量和远期生存率都有着重要的影响;。
血液透析患者的饮食指导(共25张PPT)
第十七页，共25页。
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部பைடு நூலகம்存在高钾血症的
风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律 失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用浸润、 煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃去）等方 法除去钾。建议患者在透析前半小时或透 析时可进食高钾食物 .
死亡率和住院率增加
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.
3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
100g的鲤鱼含有大约17.
含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力等。
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、面条；
减缓伤口愈合、增加感染的易 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对心脏和血压有不良影响；
第十页，共25页。
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－
15g优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、
200g的米饭。 一天的蛋白量就能满足了。
第十一页，共25页。
应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食， 所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
第二十一页，共25页。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引 起顽固性骚痒等并发症。
高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有： 所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香 菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、 巧克力等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。
过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
第二十二页，共25页。
然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质 蛋白质食物了，不宜多吃
血透患者的饮食指导
血透患者的饮食指导内有着充足的热量。
热量的主要来源就是脂肪和糖类。
日常在对糖类主食进行摄入的过程中，应该保证每千克体重补充5~6 g糖分，脂肪摄入过程中要保证每千克体重补充1~2 g，基于患者身体情况所限，建议患者多补充植物脂肪。
还应该多鼓励患者食用米饭、馒头、人造黄油等食物。
3. 对于透析患者而言，需要严格控制钾盐、磷盐和钠盐的摄入，保证每日摄入的食盐量不超过6 g。
如果患者本身患有高血压疾病或是出现了水肿问题，更需要对盐分的摄入进行控制，保证不超过3 g。
血透患者很容易出现血钾升高的问题，高血钾问题如果不能及时控制，还可能诱发严重的心律失常问题，威胁着患者的生命健康。
所以在饮食过程中更应该加强对含钾食物的摄入，特别是要减少对题，所以医生会嘱咐患者对饮水量进行控制。
在完成血液透析后，患者的症状将明显好转，一些患者就放松了警惕，认为可以多喝点水补充能量。
但是在透析后摄入过多水分将导致水肿问题的加剧，患者血压升高后很可能出现心力衰竭等多项并发症。
患者每日摄入的水分除了饮用水之外，所摄入的食物，比如水果、蔬菜中都含有水分，因此盲目饮食和饮水很可能威胁自身健康，甚至导致肾病恶化，不利于病情康复。
2. 多食用高钾、高钠食物。
透析患者在治疗期间需要对盐分的摄入进行严格控制，在血液透析后这个问题仍然是需要关注的重点。
持续透析患者本身肾功能就存在较大问题，在完成透析后，患者（下转第57页）53钾、高钠含量必然会对患者生命安全造成负面影响。
三、糖尿病患者血液透析时的饮食重点糖尿病患者除了要在治疗过程中严格遵守饮食治疗原则外，还要加强对以下问题的关注。
首先，透析后患者病情得到明显改善，食欲将明显增加，所以饮食中的热量和蛋白质含量都需要适当增加。
在透析后需要按照患者体重对其进行蛋白质的补充，比如每日食用两个鸡蛋、一斤牛肉和适量鱼肉等。
由于透析后患者体内营养元素大量流失，所以在补充食物的过程中还要注重对含铁物质的补充，保证身体中维生素、蛋白质等营养成分的充足。
血透患者的饮食指导(护理讲课)
限制磷摄量
控制高磷血症的方法: （1）低磷饮食。 （2）使用磷结合剂。
精品PPT
常用食物中磷的含量（单位：mg）
（每100克可食部分）
含磷高的食物： 紫菜710 甲鱼430 花生399 大米110
鸡蛋黄532 香菇414 蟹 616 奶 粉 883 青鱼246 瘦 肉 177 挂面140
G）
G）
G）
葵花 815 胡萝 217 杏 370
子
卜
花生 1004 玉兰 2260 枣 245 片
核桃 536 藕 497 红果 289
精品PPTຫໍສະໝຸດ 3 食物的钾含量（食部100G）杏仁 716 荸荠 523 香蕉 472
莲子 2057 慈姑 1003 芭蕉 422
榛子 967
猪肉 771 松
橙 182 鸭梨 115
黄豆 418 牛奶195 鸡 189
含磷低的食物： 鳗鱼97 河鳗97
河虾23 海参12
大黄鱼 25 黄鳝 62 鸡蛋白16 草鱼30
精品PPT
重视营养不良
精品PPT
营养物质摄入减少原因
尿毒症本身及透析 不充分 尿毒症胃肠功能紊 乱 透析的并发症 透析过程丢失 药物的不良反应
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营养不良危害性
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血液透析病人钾摄入量
钾： 低钾血症。 高钾血症。 根据血钾高低调整 膳食中钾的供给量。 表3
精品PPT
血液透析病人怎样控制钾的摄入？
避免食入过多的 高钾食物。 水果可在透析时 吃。 蔬菜可通过烹调 方法除去钾。
精品PPT
表3 食物的钾含量（食部100G）
食物 钾 食物 钾 食物 钾
名称 （M 名称 （M 名称 （M
血透患者饮食健康教育
血透患者饮食健康教育
《血透患者的饮食健康教育》
血透是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，对患者的饮食要求有着特殊的要求。
以下是血透患者饮食健康教育的相关内容：
1. 控制水分摄入：血透患者通常需要限制水分摄入，因为肾脏功能受损，无法有效排出体内的多余水分。
因此，患者在饮水方面要有所节制，避免饮水过多导致液体潴留。
2. 低钠饮食：血透患者需要避免食用高钠食物，因为钠会导致体内液体潴留，增加血压和心脏负担。
因此，他们需要选择低钠食物，如新鲜水果、蔬菜和瘦肉，减少盐的摄入。
3. 控制蛋白质摄入：由于血透治疗会导致蛋白质丢失，患者需要适当增加蛋白质摄入。
但是也不宜摄入过多的蛋白质，以免加重肾脏负担。
4. 限制磷摄入：慢性肾脏疾病患者常常出现高磷血症，因此血透患者需要遵循低磷饮食，避免摄入过多的富含磷的食物，如奶制品、肉类和豆类。
5. 多食用富含维生素、矿物质的食物：除了上述限制摄入的食物外，血透患者还需要多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷类食物，帮助维持营养平衡。
在日常饮食中，血透患者需要根据自身情况遵循医生或营养师
的建议，合理安排饮食，保持身体健康。
同时，他们还需要定期监测相关指标，及时调整饮食方案，以确保身体健康。
血透患者的饮食指导PPT课件
1）酱牛肉：牛腱子肉100克，葱、姜、酱油、味精、盐、清汤 适量
2）醋溜白菜：大白菜250克、植物油10克、葱、盐若干。
3）麦淀粉烙饼：普通面粉25克，麦淀粉50克
要。
编辑版ppt
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水和盐的控制
• 水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 • 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水
分） • 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中
水分） • 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d； • 如果尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下； • 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；
c.尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。 d.将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好(或将部分水混合柠
檬汁)结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。 e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水
。 f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。 g.试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进
• 烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉 桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食 物可口性。
• 炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法
编辑版ppt
13
避免高钾血症
• 透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症 ，合理控制高钾饮食才能有效防治高血 钾的发生。
血透健康宣教
饮食护理的注意要点血液透析患者主要的饮食原则是坚持高热量、高蛋白质、高钙、高维生素，低脂肪、低盐、低钠、低磷以及水分的合理使用。
1蛋白质摄入：选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必须氨基酸。
植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，不宜多吃。
2、热量摄入：一般情况下30~45kcal/kg/d，根据个体差异而定。
3、钙及其他物质的补充：补钙、补锌和铁，及足量B族维生素4、限水：一般每日控制体重增加0.5kg为宜，透析间期过多水摄入可导致水中毒和心血管并发症。
5、限钠：每天钠应限制在2~3g以内，防止高血压及心力衰竭。
6、限钾：限制钾的摄入，防止高血钾症。
7、限磷：高磷低钙可引起代谢性骨病，避免食含磷高的食物如动物心、脑、肾、肝、植物黄豆、花生等食物。
血液透析进行中的注意事项：1、血液透析是将血液引出体外进行循环净化，人体的血液动力学随着循环而发生变化。
因此要求患者在透析时要保持安静睡眠状态，避免情绪波动或谈笑聊天。
2、析中尽量不饮水进食，由于尿毒症病人特别是老年人会厌处于松驰状态，平卧时进食、水极易发生呛咳、吸入性肺炎，甚至窒息。
另外透析中进食，使迷走神经兴奋性增强，血液分布在消化系统，使体循环血量减少，极易出现低血压症状。
因此进食水最好在透前或透后。
血液透析病人需要长期使用的药物：1、铁剂：透析时每次都有少量的血液丢失，同时尿毒症病人许多有出凝血异常，常有皮下出血、隐性胃肠道出血等，出血造成人体内铁的丢失，而铁是造血所需的主要原料之一，因此要补充铁剂。
常用的口服铁剂，如福乃得是一种控释铁与维生素的复合制剂，除含有较高的铁元素外，还有叶酸、维生素C和维生素B12 ，不仅有利于的吸收，还补充了其他造血所需的原料。
2、碳酸氢钠：肾功能衰竭后酸性产物在体内存留，造成酸中毒，由于血液透析是间断进行的，但身体内酸性物质的产生却是经常不断的，因此在透析后就要服碱性药物碳酸氢钠，以不断中和体内产生的酸性物质，纠正酸中毒。
血液透析患者饮食指导
血液透析患者饮食指导主要包括以下内容：
1. 控制蛋白质摄入量：血液透析患者的肾功能已经受损，不能有效地排出代谢产物，因此需要限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的负担。
建议每天的蛋白质摄入量不超过0.6克/千克体重。
2. 控制钠盐摄入量：血液透析患者容易出现高血压和水肿等问题，因此需要限制钠盐的摄入量。
建议每天的钠盐摄入量不超过2克。
3. 补充足够的热量：血液透析患者的身体代谢率较低，容易出现营养不良的情况。
因此需要摄入足够的热量，以维持身体的正常代谢。
建议每天的热量摄入量不少于30千卡/千克体重。
4. 补充足够的维生素和矿物质：血液透析患者由于肾功能受损，容易出现维生素和矿物质的缺乏。
因此需要补充足够的维生素和矿物质，以维持身体的正常代谢。
5. 饮食要清淡：血液透析患者的肠胃功能较弱，容易出现消化不良的情况。
因此需要饮食清淡，避免过于油腻或刺激性的食物。
6. 饮食要规律：血液透析患者需要保持饮食的规律性，避免暴饮暴食或饥饿过度，以维持身体的正常代谢。
7. 注意饮水量：血液透析患者需要注意饮水量的控制，避免出现水肿等问题。
建议每天的饮水量不超过1000毫升。
以上是血液透析患者饮食指导的主要内容，通过合理的饮食指导，可以帮助血液透析患者维持身体的健康状态，减轻肾脏的负担，提高生活质量。
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尿毒症患者避免食用杨桃
杨桃中毒症状：肢体麻木、嗜 睡，昏迷等。
杨桃中毒的治疗关键是早期血 透、加强血透（每天透析）, 腹膜透析无效。
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血液透析病人膳食治疗对热量和蛋 白质的要求如何？
正常人的饮食蛋白质摄入量 1g/d/kg体重左右。 血液透析病人摄入量 1.0~1.2g/d/kg。 适量脂肪和维生素饮食。热卡 35千卡/d/kg。
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改善病人营养不良
方法： （1）宣传教育。 （2）调查病人饮食习惯。 （3）帮助病人合理安排饮食。 （4）补充复方a-酮酸（开同片）
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血液透析病人膳食治疗对水的要求 怎样？
透析患者不能随便摄 入液体。
透析期间体重增加保 持在1~2公斤以内。
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液体控制的公式是
液体的总入量=不显性失水-内生水分+显性失水+ 前一天的尿量。 不显性失水：经肺与皮肤丢失，大约 700~1000ML/日 内生水：为碳水化合物等代谢过程中产生的水分 ，大约300~400MML/日。 显性失水：呕吐、腹泻、引流等的失水分。 患者如呕吐、腹泻等显性失水，则液体总入量等 于前一天尿量加上500ML。患者如有发热，则体 温每增加1度，其不显性失水应增加10~15%计算 。 通俗地说：水摄入为前一天尿量加上700ML，两 次间体重不超过2KG。精品课件
` 血液透析病人的饮食指导
两江新区第一人民医院血透室 彭静
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饮食原则
高热量 优质的高蛋白质 高钙低磷 低盐低钾 低脂 控制水分的摄入 补充适量的水溶性维生素
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血液透析病人钠盐摄入量
世界卫生组织认为每人每天摄盐量不可超 过６g →5g 。 病人没有明显的水肿、血压不高，每天尿 量大于1000ml者，钠的摄入量基本如常人 。 病人水肿、少尿、血压高，则钠的摄入量 要严格控制。钠的摄入量2~3g/d为宜。
表4
食物名称 根茎类 薯芋类 绿叶菜类 白菜类 葱蒜类 豆类 瓜类 茄果 香菇
蔬菜的可食部分所含硝酸 盐的均值
硝酸盐含量（MG/KG）
1643 1503 1426 1296 597 373 311 155 38
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1.进行现状调查。 2.提供参考阅读杂志。 3.制定饮食计划。 4．事例说明． 5.重视家庭支持。 6定期检查饮食效果。
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表1
血液透析患者各种饮食成
分需要量
成分 蛋白质 热量 蛋白质 碳水化合物 脂肪 胆固醇 聚不饱和/饱和脂肪比 粗-维 钠 钾 钙 磷 镁
血液透析病人 1．0-1．2g/d/kg 35kcal/kg/d 15-20% 55-60% 20-30% 300-400mg/d 1．5-1．0 20-25g/d 1g+2g/尿（L）/D 2g+1g/尿（L）/D 1．0-1．5g/D 0．6-0.8g/D 0．2-0．3g/D
G）
G）
G）
葵花 815 胡萝 217 杏 370
子
卜
花生 1004 玉兰 2260 枣 245 片
核桃 536 藕 497 红果 289
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表3 食物的钾含量（食部100G）
杏仁 716 荸荠 523 香蕉 472
莲子 2057 慈姑 1003 芭蕉 422
榛子 967
猪肉 771 松
橙 182 鸭梨 115
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限制磷摄量
控制高磷血症的方法 : （1）低磷饮食。 （2）使用磷结合剂。
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常用食物中磷的含量（单位：mg
）
（每100克可食部分）
含磷高的食物：
紫菜710
鸡蛋黄532
香菇414
黄豆 418
甲鱼430
蟹 616
奶 粉 883
牛奶195
花生399
青鱼246
瘦 肉 177
鸡 189
大米110
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血液透析病人钾摄入量
钾： 低钾血症。 高钾血症。 根据血钾高低调整 膳食中钾的供给量 。 表3
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血液透析病人怎样控制钾的摄入？
避免食入过多的 高钾食物。 水果可在透析时 吃。 蔬菜可通过烹调 方法除去钾。
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表3 食物的钾含量（食部100G）
食物 钾 食物 钾 食物 钾
Байду номын сангаас
名称 （M 名称 （M 名称 （M
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表2
血液透析患者每日维生
素微量元素需要量
成分
每日需要量
维生素C 维生素B1 维生素B2 维生素B6 维生素B12 维生素E 维生素A 维生素K 叶酸 烟酸 泛酸 钙三醇[1．25（OH）2D3]
100MG 10-20MG 1．7-1．8MG 20MG 3UG 15IU 不需要增加 不需要增加 1MG 20MG 5MG 0精．品2课5-件0．75UG
一些饮食烹调方法
降低钾含量。 超低温储藏 。 用水焯。
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可引起肾损害的中药
１．植物类中药：关木通等。 ２．动物类中药：鱼胆、蛇胆等。 ３．矿物类中药：
含砷类：雄黄、砒霜、砒石、红矾。 含贡类：朱砂、轻粉、升贡。 含铅类：铅丹、明矾。 ４．含马兜铃酸的常见中成药：止嗽化 痰丸等。
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小结：
挂面140
含磷低的食物： 黄鳝 62
鳗鱼97
河鳗97
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大黄鱼 25
重视营养不良
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营养物质摄入减少原因
尿毒症本身及透析 不充分 尿毒症胃肠功能紊 乱 透析的并发症 透析过程丢失 药物的不良反应
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营养不良危害性
有营养不良比没有营养不良的病人 死亡率高。 营养不良使病人的抵抗力下降→容 易感冒→肺炎等疾病，这些也增加 病人的死亡率。
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西瓜 834 子
白菜 346
表3 食物的钾含量（食部100G）
猪肝 230 桃 252 介菜 345
猪肾 390 海带 1503 菠菜 502
牛肉 378 木耳 773 黄豆 1810
榨菜 1260 银耳 987 青豆 1780
蘑菇 328 （鲜）
蘑菇 4660 绿豆 1290 （干）
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