血透患者饮食指导及健康教育
血液透析患者饮食指导
血液透析患者饮食指导对于血液透析患者来说，饮食管理是维持生命质量和治疗效果的重要环节。
合理的饮食不仅能提供身体所需的营养，还能减轻肾脏负担，预防并发症的发生。
接下来，让我们详细了解一下血液透析患者的饮食注意事项。
一、控制水分摄入水分摄入过多是血液透析患者常见的问题之一。
由于肾脏功能受损，无法有效地排出多余的水分，容易导致水肿、高血压、心力衰竭等并发症。
因此，患者需要严格控制水分的摄入量。
一般来说，每天的水分摄入量应等于前一天的尿量加上 500 毫升。
如果患者无尿，则水分摄入量应控制在 1000 毫升以内。
这里的水分不仅包括饮用水，还包括食物中所含的水分，如水果、汤类、粥等。
为了更好地控制水分摄入，患者可以使用有刻度的杯子来测量饮水量，并且养成小口慢饮的习惯。
尽量避免食用含水量高的食物，如西瓜、葡萄等水果。
二、限制钠盐摄入过多的钠盐摄入会导致血压升高，加重心脏和肾脏的负担。
血液透析患者每天的钠盐摄入量应控制在 3 至 5 克以内。
在日常生活中，患者要减少食用咸菜、腌制品、罐头食品等高盐食物。
烹饪时应少放盐，可以使用醋、柠檬汁、葱姜蒜等调料来增加食物的风味。
此外，还要注意一些隐形盐的摄入，如酱油、鸡精、豆瓣酱等。
三、控制钾的摄入高钾血症是血液透析患者常见的并发症之一，严重时可危及生命。
因此，患者需要控制钾的摄入量。
含钾高的食物主要有香蕉、橙子、橘子、猕猴桃、土豆、菠菜、香菇、豆类等。
患者应避免或少吃这些食物。
如果确实想吃，可以通过浸泡、焯水等方法减少食物中的钾含量。
四、限制磷的摄入高磷血症会导致皮肤瘙痒、骨骼病变等问题。
血液透析患者应限制磷的摄入。
含磷高的食物主要有乳制品、蛋黄、动物内脏、坚果、豆类等。
患者可以选择低磷的蛋白质食物，如鸡蛋白、猪瘦肉等。
在烹饪时，可以先将肉类焯水，以去除部分磷。
五、保证充足的蛋白质摄入血液透析会导致蛋白质的流失，因此患者需要补充足够的优质蛋白质，以维持身体的正常代谢和营养需求。
血液透析患者饮食指导
血液透析患者饮食指导饮食对血液透析患者来说，真的是一个重要的话题。
透析虽然能帮我们清除体内的废物，但饮食不当可能会导致更多的健康问题。
咱们先从基础说起。
首先，蛋白质是患者的好朋友。
透析的过程中，身体会失去一些蛋白质，所以适量增加蛋白质的摄入是必须的。
可不是说随便吃，最好选择优质的，比如瘦肉、鱼和鸡蛋。
这里面富含氨基酸，能帮助恢复身体。
接下来，咱们得提一下钠和钾。
控制钠的摄入是关键，盐巴要少放。
多吃新鲜的蔬菜，少选罐头食品。
钾呢，虽然是个好东西，但对透析患者来说，摄入过多可就不妙了。
香蕉、橙子这些要小心，得控制量。
再说说液体的摄入。
透析患者的肾脏排水能力有限，喝水得谨慎。
过量的液体会让身体负担加重。
适量喝水，注意身体的水肿情况。
保持身体的水分平衡，真是个细致活儿。
而且，维生素和矿物质的补充也不可忽视。
透析会影响到身体的营养吸收，尤其是铁和维生素B群。
可以通过医生建议的补充剂来补足，但最好还是从食物中获取。
绿叶蔬菜和全谷物都是不错的选择。
最后，保持心理健康同样重要。
饮食指导不仅仅是吃什么，更是一种生活方式的选择。
加入朋友的聚会，适度享受美食，记得与家人分享你的饮食计划，获得支持与理解。
饮食这条路，虽有挑战，但只要坚持，就能迎来健康的未来。
总之，血液透析患者的饮食要注意营养均衡。
适量摄入蛋白质，控制钠和钾，关注液体摄入，补充必要的维生素和矿物质，这些都是保持健康的“秘籍”。
在饮食上多下功夫，定能让你在透析过程中更轻松，更愉快。
生活虽有坎坷，饮食却可以带来温暖和希望。
血液透析患者的饮食建议有哪些
血液透析患者的饮食建议有哪些对于血液透析患者来说，饮食管理是维持健康和提高生活质量的重要环节。
合理的饮食不仅有助于控制病情，还能减少并发症的发生。
接下来，咱们就详细聊聊血液透析患者在饮食方面都有哪些需要注意的地方。
首先，要控制水分的摄入。
这是因为患者的肾脏功能已经受损，无法有效地排出多余的水分。
如果摄入过多的水分，会导致体重增加、血压升高，甚至可能引起心力衰竭等严重问题。
那怎么判断水分摄入是否合适呢？可以通过测量体重来了解。
两次透析之间体重增加不宜超过干体重的 5%。
比如，一个干体重为 60 公斤的患者，两次透析间体重增加不应超过3 公斤。
还要注意日常饮食中的隐性水分，像水果、汤粥等都含有较多的水分。
在蛋白质的摄入方面，血液透析会导致一定量的蛋白质流失，所以患者需要适当增加优质蛋白质的摄入。
优质蛋白质的来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类和豆类等。
比如，每天可以吃 1 2 两瘦肉、1 个鸡蛋、1 袋牛奶。
但要注意，不要过量摄入蛋白质，否则会加重肾脏的负担。
对于钠的摄入，要严格限制。
过多的钠会引起血压升高、水肿等。
患者应避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品、火腿等。
日常饮食中尽量使用低盐酱油或者减少酱油的使用。
同时，要注意一些隐形盐的摄入，比如方便面、薯片等零食。
钾也是需要特别关注的营养素。
高钾血症可能会导致心律失常等严重后果。
含钾高的食物有香蕉、橘子、橙子、土豆、菠菜等。
患者应根据自身的血钾水平，合理选择和控制这些食物的摄入量。
如果血钾过高，就要尽量少吃或不吃这些高钾食物。
磷的控制同样重要。
高磷血症会引起皮肤瘙痒、骨骼病变等。
像动物内脏、坚果、奶制品等含磷较高，患者要少吃。
在烹饪食物时，可以先将食材焯水，能去除一部分磷。
碳水化合物是提供能量的重要来源，但也要选择合适的种类。
建议多摄入富含膳食纤维的粗粮，如玉米、燕麦等，但要注意控制总量，以免引起血糖波动。
脂肪的摄入要适量，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等。
血透患者的健康教育
血透患者的健康教育
血透患者的健康教育内容如下：
1. 血透患者饮食注意事项：
- 控制水分摄入：血透患者尿量减少，需要限制饮水量，以
避免水分潴留。
- 控制钠摄入：血透患者应限制高盐食物的摄入，以减少体
内水分潴留。
- 限制钾、磷摄入：血透患者应避免高钾、高磷食物的摄入，以防止血清钾、磷含量过高。
- 补充蛋白质：注意摄入足够的蛋白质，以维持身体需求。
2. 血透患者用药指导：
- 按时按量服药：血透患者需要严格按照医生开具的药物剂
量和时间进行用药。
- 避免自行更改用药方案：血透患者不要自行调整药物剂量
或更改药物方案，应咨询医生。
- 注意药物副作用：血透患者应了解各种药物可能的副作用，并及时向医生汇报。
3. 血透患者护理建议：
- 定期进行血透：血透患者应按照医生的指导定期进行血液
透析治疗，以保持体内废物的排除。
- 保持透析通路通畅：血透患者应注意保持透析通路的清洁，避免感染和血栓的发生。
- 注意个人卫生：血透患者应保持身体的干净和卫生，减少
感染的风险。
- 定期体检：血透患者应定期进行体检，了解身体的变化并
及时治疗问题。
4. 心理及社交支持：
- 寻求支持：血透患者可以加入血透患者群体，与他人分享
经验和情感支持。
- 寻找爱好：血透患者可以培养兴趣爱好，以缓解治疗带来
的身心负担。
- 寻求心理辅导：血透患者可以寻求专业心理辅导师的帮助，缓解心理压力。
血液透析患者的饮食指导(共25张PPT)
第十七页，共25页。
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部பைடு நூலகம்存在高钾血症的
风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律 失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用浸润、 煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃去）等方 法除去钾。建议患者在透析前半小时或透 析时可进食高钾食物 .
死亡率和住院率增加
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.
3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
100g的鲤鱼含有大约17.
含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力等。
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、面条；
减缓伤口愈合、增加感染的易 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对心脏和血压有不良影响；
第十页，共25页。
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－
15g优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、
200g的米饭。 一天的蛋白量就能满足了。
第十一页，共25页。
应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食， 所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
第二十一页，共25页。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引 起顽固性骚痒等并发症。
高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有： 所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香 菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、 巧克力等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。
过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
第二十二页，共25页。
然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质 蛋白质食物了，不宜多吃
血液透析患者的饮食与营养指导
类别
谷薯类 蔬菜类 水果类 大豆类 奶类 硬果类 油脂类
每份
热量
重量（g） （千卡）
25
90
500 200
90
25
90
160
15
90
10
主要营养素
碳水化合物膳食纤维 无机盐 维生素 膳食纤维 蛋白质
脂肪
食物（生重）含蛋白质和热量大约如下：
• 类别每薯类25（0.5 两） 90
人体必需氨基酸：在体内不能自行合成，或合成速率不能 满足机体需要，必须由食物供给。 组氨酸，异亮氨酸，亮氨酸，赖氨酸，蛋氨酸，苯丙氨酸， 苏氨酸，色氨酸，缬氨酸。（9种）
非必需氨基酸：在体内能自行合成。（11种）
半需氨基酸：半胱氨酸和酪氨酸在体内分别由蛋氨酸和苯 丙氨酸合成，这两种氨基酸如果在膳食中含量丰富，则有 节省蛋氨酸和苯丙氨酸两种必须氨基酸的作用。
血液透析 患者的饮 食与营养
指导
目前
•日本需要透析的患者有30多万，
•美国有65万，
•根据患者及人口总数比例计算，中国理论上 需要透析的患者有300余万，其中，急需进 行血液净化治疗的患者超过100万，而实际 上接受血液净化治疗的患者仅有10万-15万人， 而且需要进行血液净化的人数每年仍以10% 的速度增长。
营养评估及饮食管理的意义
★良好的饮食护理对于延长血液透析病人的 生存时间，提高生活质量、减少血液透析并 发症均有重要的意义。
★ 进入维持性血液透析其生活方式需要转 变，如饮食的调整、水、盐的控制和运动等， 仅靠医护人员来管理透析患者的饮食起居在 实际治疗中缺乏可操作性
★通过透析患者的自我管理达到治疗效果和 提高生活质量。提高患者自我管理能力，改 善营养状况，减少并发症，从而提高患者的 生存质量。
血透患者饮食健康教育
血透患者饮食健康教育
《血透患者的饮食健康教育》
血透是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，对患者的饮食要求有着特殊的要求。
以下是血透患者饮食健康教育的相关内容：
1. 控制水分摄入：血透患者通常需要限制水分摄入，因为肾脏功能受损，无法有效排出体内的多余水分。
因此，患者在饮水方面要有所节制，避免饮水过多导致液体潴留。
2. 低钠饮食：血透患者需要避免食用高钠食物，因为钠会导致体内液体潴留，增加血压和心脏负担。
因此，他们需要选择低钠食物，如新鲜水果、蔬菜和瘦肉，减少盐的摄入。
3. 控制蛋白质摄入：由于血透治疗会导致蛋白质丢失，患者需要适当增加蛋白质摄入。
但是也不宜摄入过多的蛋白质，以免加重肾脏负担。
4. 限制磷摄入：慢性肾脏疾病患者常常出现高磷血症，因此血透患者需要遵循低磷饮食，避免摄入过多的富含磷的食物，如奶制品、肉类和豆类。
5. 多食用富含维生素、矿物质的食物：除了上述限制摄入的食物外，血透患者还需要多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷类食物，帮助维持营养平衡。
在日常饮食中，血透患者需要根据自身情况遵循医生或营养师
的建议，合理安排饮食，保持身体健康。
同时，他们还需要定期监测相关指标，及时调整饮食方案，以确保身体健康。
血透患者健康教育
血透患者健康教育一、饮食护理1、摄取足够的蛋白质和热量，可选用的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，不宜用干豆类及豆制品、硬果类等非必需氨基酸高的食物。
2、限制钠盐的摄入。
3、限制钾的摄入：慎用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子等。
4、限制磷的摄入，应避免食用含磷高的食物。
如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。
5、适当补充维生素：可口服维生素及叶酸。
二、中心静脉插管护理：1、留置导管期间应做好个人卫生，保持导管干燥、清洁，避免弄湿、弄脏。
如果穿刺处出现红、肿、热、痛，应及时处理，以防感染扩散。
2、股静脉穿刺者患测下肢不得弯曲90度，也不宜过多起床活动。
保持会阴部的清洁，会阴护理每日2次。
腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动，不干体力活，尽量不弯腰，留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势，大便时采用坐便马桶，睡觉时取平卧位或导管对侧卧位，防止血液倒流堵塞导管。
3、颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动，以防留置导管滑脱。
颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣，并且动作幅度不要太大，不要过猛，以免脱衣服时将留置导管拔出。
一旦滑脱，应立即压迫止血并及时妥善处理。
4、中心静脉留置导管是血透专用，一般不宜抽血、输液等。
三、血液透析病人的饮水1、水份控制小技巧①茶、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水份，进食时应该考虑其中所含的水份。
②尽量少吃腌制食物及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。
③稍微口渴，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。
④试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。
⑤每天早晚称量体重，评估一下水分是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。
2、水分控制原则限制液体的摄取，透析期间以体重增长每天不超过1公斤为宜，且两次透析之间体重的增加应控制在2～2.5公斤为宜，即最多不超过干体重的4%。
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造成营养不良的原因
非透析因素
1、营养摄入不足 体内毒素--长期食欲不 振 饮食限制 药物副作用--刺激胃肠 2、分解过快、消耗、 丢失多 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等 3、内分泌功能紊乱
健康需求评估
1、个人资料 2、健康知识程度 3、态度
结果评价
1、制定标准：知晓率、形成 率、满意率、覆盖率。 2、评价方法：观察、面谈、 问卷、考核、自我评价
how?
who
如何确保有
效的执行？
what？
when
why where
5W+1H
患者自我管理
• 概念： 通过医护教育和培训，让患者知晓所患疾病的原因、治 疗方法，提高患者对疾病的信念，提高治疗的依从性。 通过影响患者自我管理行为，来提高患者生活相关健康 质量
<理想体重的80% <正常值90% <正常值90% <40g/L <30mg/dl
意义
脂肪储存量减少，热量摄入不足 引起
肌肉体积减少，反映蛋白质摄入 不足
晚期营养不良的敏感指标
早期营养不良的敏感指标
生化指标
胆固醇 转铁蛋白
<150mg/dl <200mg/dl
反映热量摄入不足 早期营养不良的敏感指标
饮
并发症
单击口此渴处添加加剧内容
食
水钠潴留
单击此处添加内容 高钾血症
高磷血症
应对措施 水分控制技巧
自身状态
单击此处饮添品加选内容择
单击此处添加内容
食物种类选择
食物搭配
单击此处添加内容
烹饪方法
能量计算
添加标题
患者自我管理需要具备的基本要素
行 为
信 念
知 识
基础
动力
目标
透析患者饮食管理督查关注点
透析中状态 实验室检查结果
营养不良
其他因素
个体化饮食习惯 精神抑郁、厌食 经济状况有限等
透析因素
透析中营养成分丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢
氨基酸10-12g 蛋白质1-3g 葡萄糖12-25g
如何判断营养不良？
分类
人体测量
项目
标准
实际体重 肱三头肌皮褶厚度 臂中肌周径 血清白蛋白 血清前白蛋白
健康教育 饮食管理
长期营养不良、免疫功能低下
感染
如何提高透析 患者生存率？ 改善生存质量？
什么是充分透析？
广义：是指患者通过透析治疗达到并 维持较好的临床状态，包括血压、容 量状态、营养、心功能、贫血、食欲、 体力、电解质和酸碱平衡、生活质量 等。 狭义：是指透析对小分子溶质的清除， 常以尿素为代表，即尿素清除率Kt/V 和尿素下降率（URR）
加强合理饮食管理和充分透析纠正营养不良
充分透析
摄入充足 优质蛋白质
摄入充足热量
补充钙剂、 维生素
限磷
限钾
控制脂肪和 胆固醇摄入
限制水盐 摄入
维持性血透患者每日膳食需要量
营Байду номын сангаас素和物质
蛋白质（g/kg） 能量(kcal/kg) 蛋白质(%) 碳水化合物(%) 脂肪(%) 胆固醇(%) 饱和脂肪酸 粗纤维(g) 钠(g) 钙(g) 磷(g)
饮食控制：包括控制水和钠盐的摄入， 使透析间期体重增长不超过5%，控 制饮食中磷的摄入和钾的摄入，保证 每日蛋白质摄入量达到1-1.2g/kg， 并保证足够的糖类摄入，以避免出现 营养不良
记录每日尿量及每日 体重情况，并保证大 便通畅，每日测量血 压情况并记录
血单透击这患里添者加您饮要的食文本管理需要具备的知识
为什么要充分透析？
透析不充分
毒素清除不充分
钾、磷潴留过多
水潴留过多
1、皮肤干燥、瘙痒、发黑 2、胃肠道症状，食欲差，营养 不良 3、精神、神经症状 4、贫血不易纠正 5、失衡综合征
1、高钾血症 2、皮肤软组织和 血管钙化 3、肾性骨病
1、高血压 2、心力衰竭 3、肺水肿 4、心包积液
提纲
1
影响透析患者死亡生存率相关因素 什么是充分透析
2
健康教育发展史、定义、核心、执行程序透析 患者饮食管理内容、技巧
3 分享讨论与总结
1952年美国最先开展健康教育，目前有200多所高校学
1 府开设健康教育专业。20多所大学培养健康教育硕士
和博士。全美境内各州县均设有健康教育专业机构
2 我国健康教育起步于20世纪30-40年代
3 1935年7月，发起成立中国卫生教育社
意义： 降低并发症 降低死亡率 提高生活质量
维持性血液透析患者如何学会自我管理
纠正不良生活习惯， 包括戒烟、戒酒、生 活规律等
尿毒症是需要进行长期治疗的慢性 疾病，要求患者养成一个良好的生 活习惯，从而更好的提高生活质量
维护和监测血管通路：每日对内 瘘进行检查，触诊检查有无震颤， 听诊检查有无杂音，中心静脉置 管患者每日应注意置管部位出血、 局部分泌物和局部出现不适等， 发生异常及时就诊
血透患者饮食指导及健康教育
提纲
1
影响透析患者死亡生存率相关因素 什么是充分透析
2
健康教育发展史、定义、核心、执行程序透析 患者饮食管理内容、技巧
3 分享讨论与总结
影响透析患者生存死亡率相关因素
心血管 并发症
LOREM IPSUM DOLOR
不规律透析、透析不充分
水钠潴留
高血压、低血压 严重贫血 钙磷代谢紊乱
4 1936年中华健康教育学会在南京成立
5
1990年4月在全国健康教育工作会议及中国教育协会第 二次扩大会议上讲“卫生宣教”改为“健康教育”
6
健康教育已经从简单的“普及卫生知识”转移到将“普及 卫生知识和建立健康行为相结合”
健康教育的定义
WHO 1981年 慕澳勒菲 博士
是帮助并鼓励人们达到健康状态的 愿望，并知道怎么样做以达到这样 的目的
每个人都尽力做好本身或集体应 做的努力
国内
通过有计划、有组织、有系统的 社会活动和教育活动。
消除或减轻影响健康的危险因素
知道在必要时如何寻求适当的帮 助
预防疾病、促进健康、提高生活质量
健康教育的核心
教育人们树立健康意识 养成良好行为生活方式
降低消除影响健康危险因素
健康教育的程序?
计划实施
1、长期计划 2、短期计划 3、目标措施
自我管理记录
单纯鼓励 勤沟通 了解原因 针对性指导
长期透析营养不良发生率及危害
营养不良发生率
营养不良的危害
国内
40%-70% 透析龄越长，发 生率越高
欧美
6%-8%（重度） 33%（轻---中度）
心脑血管疾病等透析并发症增多 肾功能恶化加速，死亡率明显增高 生活质量明显下降
营养不良增加透析患者的死亡率