颅多普勒、MRI和磁共振血管成像对椎—基底动脉供血不足的诊断价值
颅多普勒、MRI和磁共振血管成像对椎—基底动脉供血不足的诊断价值作者：郝丽娜冉晨光赵华芳来源：《中外医学研究》2015年第07期【摘要】目的：探讨经颅多普勒（TCD）、MRI和磁共振血管成像（MRA）对椎-基底动脉供血不足的诊断价值。
方法：选取2013年1-12月在笔者所在医院接受治疗的25例椎-基底动脉供血不足患者，分别对其进行TCD、MRI及MRA诊断，并对检查结果进行分析比较。
结果：三种诊断方法中，TCD检出率最高，为88.0%，其次为MRA检测法，其检出率为64.0%，MRI诊断法检出率最低，为44%。
其中MRA诊断的特异性最高。
结论：TCD诊断法对椎-基底动脉供血不足诊断检出率较高，而MRA诊断法对椎-基底动脉供血不足诊断特异性较高。
每一种诊断法都具有其独特的优势，临床上可将此类诊断法进行结合，以提高诊断价值，为患者后期治疗提供有效的参考意见。
【关键词】椎-基底动脉供血不足；经颅多普勒； MRI；磁共振血管成像；诊断价值中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）7-0083-03doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.040椎-基底动脉供血不足是临床上较为常见的一类脑血管疾病，该病多发生于中老年人群，主要因椎-基底动脉系统循环不全引起脑干、小脑、大脑半球后部等灌流区的机能障碍所导致[1]。
该病可对患者造成不良影响，患者多有眩晕症状，虽临床症状发生短暂，但因反复性较强，因此严重干扰患者生活。
若不对患者进行及时有效的治疗，甚至可引发脑干缺血、小脑缺血，危险性较高[2-3]。
对椎-基底动脉供血不足患者进行准确的临床诊断意义重大，可为患者的后期治疗提供良好的参考条件。
目前，临床上诊断方法多样。
在此次调查中，笔者所在医院将主要对TCD诊断法、MRI诊断法及MRA诊断法的诊断价值进行探讨，具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1-12月在笔者所在医院接受治疗的25例椎-基底动脉供血不足患者作为此次调查对象。
其中男14例，女11例，年龄40～66岁，平均（59.8±2.4）岁。
病程为10 d～8个月，平均（5.5±1.1）个月。
1.2 方法1.2.1 TCD诊断 TCD诊断中，主要诊断仪器为德国DOPPKer-Box型经颅多普勒诊断仪，具体诊断方法为：调节仪器探头脉冲为2 MHz，经枕窗对患者的基底动脉、平均血流速度、椎动脉舒张期及收缩期血流速度及血管搏动指数等指标进行监测。
若出现下述情况则代表诊断异常：（1）椎动脉收缩期血流速度在75 cm/s以上，基底动脉收缩期血流速度在90 cm/s以上；（2）平均血流速度在25 cm/s以下。
1.2.2 MRI诊断 MRI诊断中，主要诊断仪器为美国GE公司生产的0.2TMRI扫描器，具体诊断方法如下：MRI平扫SE序列。
当出现下述情况则代表诊断异常：（1）无法显形；（2）管腔内狭窄，顺行血流消失；（3）椎动脉直径超出正常椎动脉1/3；（4）颈段的椎动脉血管有两个或以上的螺旋状弯曲。
1.2.3 MRA诊断 MRA诊断中，仪器与MRI诊断仪器相同，具体诊断方法如下：MRA平扫GRE序列，诊断异常情况与MRI诊断相同。
2 结果2.1 TCD诊断结果25例患者中，TCD诊断异常患者共22例，其诊断检出率为88%。
患者诊断异常情况为：椎动脉血流速度减慢患者8例，基底动脉动脉血流速度减慢患者6例，脑部动脉硬化患者5例，血管狭窄患者2例，血管痉挛患者1例。
2.2 MRI诊断结果25例患者中，MRI诊断异常患者共11例，其诊断检出率为44%。
患者诊断异常情况为：脑干腔隙性梗死患者4例，脑干缺血性改变患者7例。
2.3 MRA诊断结果25例患者中，MRA诊断异常患者16例，其诊断检出率为64%。
患者诊断异常情况为：左侧椎动脉局部狭窄患者3例，右侧椎动脉局部狭窄患者2例，椎动脉明显变细患者1例，双侧椎动脉扭曲患者1例，基底动脉近端局部狭窄患者2例，大脑后动脉狭窄患者2例，大脑后动脉完全闭塞不显影患者3例，双侧椎动脉多发性局部狭窄患者2例。
2.4 上述三种诊断方法比较由上述结果可知，TCD诊断法的检出率最高，其次为MRA，MRI诊断法的检出率最低。
笔者所在医院对MRA主要诊断方向及作用进行总结归纳，具体情况见表1。
3 讨论椎-基底动脉体系的主要生理功能为向小脑、脑干及大脑半球后部进行供血，其在脑供血系统中具有占有重要地位[4]。
椎-基底动脉供血不足是临床上较为常见的一类脑血管疾病，该病多发生于中老年人群，主要临床症状为眩晕，若不对患者进行及时有效的治疗，可使得病症恶化，发展为椎-基底动脉血栓，提高患者的病死率[5]。
对于椎-基底动脉供血不足患者，临床诊断具有重要意义。
近年来，TCD、MRI及MRA等诊断技术发展迅速，为椎-基底动脉功血不足患者送来福音，此类诊断方便操作方便，迅速，可在短时间内得到诊断结果，为患者的后期治疗提供良好的参考意见[6]。
而在TCD、MRI及MRA诊断方法中，TCD方法应用较为广泛。
TCD诊断技术具有较高的敏感度，它可排除动脉自身病变以外的致供血异常因素，降低临床误诊几率[7]。
但TCD诊断法特异性较差，且其诊断结果易受到人为因素的影响，因此临床上不能完全依靠TCD诊断法进行诊断，而需与其他诊断方法进行结合，以提高患者的诊断准确率。
由此次调查结果可知，MRA诊断法具有较高的敏感性。
MRA诊断法可对脑部动脉的整体状况进行显示，不论是脑部动脉发生曲折、受压迫或梗阻，MRA诊断法均可效诊断出，操作简单方便[8]。
较数字减影血管造影或CT血管成像诊断法而言，MRA具有操作简单等特点。
MRA诊断中不需要使用对比剂，也无需对患者进行动脉穿刺，较CT诊断而言，MRA无放射性伤害。
与此同时，还可对患者的颈椎及颅脑MRI进行同时诊断，进而获得更多的临床诊断资料。
此外，对患者进行MRA诊断后，可以通过各个角度对诊断结果进行血管影像重构，虽MRA诊断法无法对椎-基底动脉的狭窄程度进行精准判断，但对于出现严重阻塞性病变的患者，通过TCD联合MRA诊断可替代椎动脉造影检查[9]。
该种联合法临床优势显著，具体包括：（1）可对血流量及血流速度进行直观的显示；（2）可反映心脏收缩与舒张过程中血流速度所受到的影响；（3）可反映椎动脉血流动力学状态。
需要强调的是，MRA作为重构血管影像的一种方法，其图像品质将受到某些因素的影响，如移动伪影、参数的设定、重构自身的局限以及血管的走向等[10]。
在此次调查中，MRA诊断法的检出率为64%。
另有9例患者未被检出，笔者认为这可能与患者存在先天缺陷相关，需通过其他方法对患者进行诊断。
与TCD 检测率相比而言，该两种方法还是具有较高一致性的。
同时，由诊断结果可知，MRA诊断法具有较高的特异性。
此次诊断中，MRI的检出率最低。
但MRI诊断也存在许多优点，如分辨率高、无骨性伪影重叠干扰等。
通常情况下，其在早期时间即可对小脑、脑干及大后部腔隙梗塞病灶进行诊断。
同时还可多层次的显示出颈椎继发性病变和退行性变化，并与多种信息相结合，进而使得医护人员对原始图像充分了解。
此次调查的25例患者中，共有11例患者被诊断出异常，检出率为44%。
且主要包括脑干腔隙性梗死患者4例，脑干缺血性改变患者7例。
但若将其与MRA诊断法相结合，则可得到更多的血管本身信息状态，并对血管周围的情况进行更深层次的了解，对椎-基底动脉供血诊断情况进行更深层次的了解。
综上所述，TCD、MRI、MRA诊断法在椎-基底动脉供血不足诊断中都具有其深刻的价值，但每一种单独诊断法都存在着一定的局限性。
因此，要想提高对椎-基底动脉疾病的诊断价值，则可将上述诊断方法相结合，进而提高诊断检出率及其特异性。
从多个角度向医护人员展示患者的病程情况，让医护人员可以从患者的椎基底动脉的血管病理改变、血流动力学变化等方面让对患者的病症进行了解，为其后期的治疗提供良好的参考意见。
参考文献[1]方俊标，李楚池，胡创武，等.经颅多普勒，MRI和磁共振血管成像对椎-基底动脉供血不足的诊断价值[J].中外健康文摘，2013，15（12）：72-73.[2]牛春梅.经颅多普勒（TCD）对椎-基底动脉供血不足性（VBI）脑血管病的病因诊断的临床研究[J].内蒙古中医药，2011，30（3）：101-102.[3]张家琼，成祥林，汪华，等.经颅多普勒超声（TCD）对椎-基底动脉供血不足的诊断价值[J].长江大学学报（自科版），2014，16（5）：24-25，27.[4]于秀云.超声诊断对发作性眩晕患者的临床意义[J].中国伤残医学，2013，10（3）：127.[5]韩峰.探讨TCD对椎基底动脉供血不足（VBI）性眩晕的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，18（1）：265-266.[6]王炜.MRI核磁共振血管成像对椎-基底动脉供血不足的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，17（13）：255，261.[7]陆敬民，刘金有，唐广山，等.椎-基底动脉延长扩张症的磁共振诊断价值[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，14（3）：1269-1271.[8]邵永，李晓光.MRI与MRA对椎基底动脉供血不足患者的诊断价值[J].中国实用医刊，2013，40（22）：22-23.[9]谌阳，黄洪磊，刘振华，等.MRI和磁共振血管成像对椎-基底动脉供血不足的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，17（1）：314-315.[10]翟少智，刘国荣，李梅，等.椎基底动脉延长扩张症临床分析及MR诊断价值[J].影像诊断与介入放射学，2013，13（1）：14-17.（收稿日期：2014-11-09）（编辑：黄新珍）。
探讨磁共振成像(MRI)和经颅多普勒(TCD)评价后循环缺血的价值
探讨磁共振成像(MRI)和经颅多普勒(TCD)评价后循环缺血的价值作者：王丽颖郭春英来源：《健康必读·下旬刊》2019年第12期【摘要】目的：分析研究磁共振成像（MRI）和经颅多普勒（TCD）评价后循环缺血的价值。
方法：选取本院收治的45例后循环缺血患者开展本次试验研究，标本纳入时间为2018年02月-2019年01月，所有患者皆予以MRI及TCD双向检查，评价上述两种检查方式的实际应用价值。
结果：MRI诊断阳性率高于TCD且差异显著（P【关键词】磁共振成像;颅多普勒;后循环缺血;准确率【中图分类号】R27 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01后循环的功能主要是为脑组织供血提供保障，主要构成部分有大脑后动脉、基底动脉以及椎动脉，亦有椎基底动脉系统之称。
在缺血性脑卒中中，后循环缺血占比约20%左右，包括后循环供血区的暂时性脑缺血发作及脑梗死[1]。
准确、快速的诊断并对病情做出更加科学的评估，对于患者的预后恢复来说具有重要意义。
鉴于此，本科为探究更加符合上述要求的诊断方式，特进行了此次MRI、TCD评价后循环缺血的价值探讨，报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取本院收治的45例后循环缺血患者开展本次试验研究，标本纳入时间为2018年02月-2019年01月，所有患者皆予以MRI及TCD双向检查，所有患者皆知情同意并签署了相关意见书，并且本次研究获医院伦理委员会批准支持。
男女性患者的比例为24：21;年龄介于34-85岁之间，平均年龄为（63.06±10.13）岁。
1.2 方法MRI检查：采用德国西门子核磁共振成像仪实施检查，脑后循环的颅内段可通过MRA检查，序列扫描方法可选择3D-TOF，必要时与颅脑MRI平扫图像相结合加以分析诊断。
TCD 检查：经枕窗应用2MHz脉冲探头分别对双侧基底动脉及椎动脉践行检测。
基底动脉的取样深度为80-110mm，椎动脉为40-66mm。
M砒和磁共振血管成像对椎-基底动脉供血不足的诊断价值
层 螺旋 ｃ Ｔ可 以较 准确 地 显示 冠状 动 脉 中度 以上 狭 窄 。 ］ ， 其
显示 冠状 动脉狭 窄 ≥ ５ ０ ％ 病 变 的灵 敏度达 ８ ３ ％ ～８ ７ ％、 特 异
度达 ９ ５ ％ ～９ ７ ％、 阳性 预 测值 达 ７ １ ％ ～８ ２ ％、 阴性 预测 值 达
参考 文献
【 １ ］ 熊青峰 ， 陈艳 ， 张雪莲 ， 等． ６ ４ 层螺旋 Ｃ Ｔ冠 状动脉成像联合血脂 动
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症状 型 冠心病 的发 作高 峰多 在 ６～ １ ２时 ， 多为单 支冠 动脉病
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（ ２） ６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ冠 状 动 脉 造 影（ Ｃ Ｔ Ａ） 是一种无创、 简 便、 快速 、 可 靠 的检 查 方 法 ¨ １ ｌ 。 国 内外 大量 临 床试 验 证 实 ， 多
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椎 间盘 变性 、 膨 出。５例显 示与病 变椎动 脉 同侧之横 突孔呈不 同程度 变形 、 变小 ， ６例显 示钩 突关节增 生硬化 改 变。颅脑 ＭＲ Ｊ表现 中脑 干、 丘脑腔 隙灶 １ ０例 ， 小脑梗塞 ６例 ， 枕 叶梗塞 ５例 。结论 ＭＲ Ｉ 及 ＭＲ Ａ 属于无创性检查 ， 能直观反应椎 一 基 底动脉的形 态改 变、 其周 围病 理改 变及 脑 实质的 片状缺血灶 ， 对椎 一 基底动脉供 血不足的临床诊 断具有重要 意义。 关键 词 ： 椎一 基底动脉 ； 供 血不足 ； ＭＲ Ｊ； ＭＲ Ａ； 诊断价值 中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ２ １ ２
经颅多普勒超声(TCD)对椎-基底动脉供血不足的诊断价值探讨
经颅多普勒超声(TCD)对椎-基底动脉供血不足的诊断价值探讨王舒阳【摘要】目的研究在诊断椎-基底动脉供血不足中采取经颅多普勒超声检查的临床效果.方法选取我院近年收治的120例椎-基底动脉供血不足患者作为本次研究的病例组,并且选取同时收治的60例健康体检人群作为正常组,所有检查人群均予以经颅多普勒超声(TCD)检查,检测椎动脉、基底动脉的频谱形态以及血流速度,对比分析正常人群以及患病人群的组间的差异.结果高速血流病例基底动脉(BA)(95.68±4.58)cm/s、椎动脉(VA)(71.38±4.68)cm/s,低速血流病例基底动脉(BA)(40.28±4.11)cm/s、椎动脉(VA)(31.25±4.12)cm/s等指标对比正常组基底动脉(BA)(60.25±4.11)cm/s、椎动脉(VA)(46.35±3.58)cm/s,差异有统计学意义,P<0.05.结论在诊断椎-基底动脉供血不足中应用经颅多普勒超声(TCD)检查具有显著效果,且具有重复性好、无创伤等优势.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)004【总页数】2页(P98-99)【关键词】经颅多普勒超声;椎-基底动脉供血不足;诊断价值【作者】王舒阳【作者单位】内蒙古赤峰市医院脑超声科,内蒙古赤峰 024000【正文语种】中文【中图分类】R445椎-基底动脉供血不足是临床中常见且多发的脑血管疾病，中老年人群是该疾病高发人群[1]，是因椎-基底动脉发生脉粥样硬化、颈椎病、高血压脑动脉硬化等诱发椎-基底动脉血管闭塞、狭窄进而形成机械性压迫导致血流形成综合性脑缺血临床体征以及症状。
以往诊断该疾病中往往都是依据临床表现进行，不能获得可靠、理想的结果，现对我院收治的120例椎-基底动脉供血不足患者以及60例正常人群的诊断结果进行以下报道。
1.1 基础资料将我院自2015年6月-2016年6月收治的120例椎-基底动脉供血不足患者以及60例正常人群作为研究对象，其中女性85例，男性95例，年龄40～76岁，平均年龄（55.36±6.25）岁。
经颅多普勒(TCD)对椎基底动脉供血不足的诊断价值
经颅多普勒(TCD)对椎基底动脉供血不足的诊断价值
卢琦
【期刊名称】《中国实验诊断学》
【年(卷),期】2003(007)006
【摘要】@@ 经颅多普勒(TCD)作为一种无损伤检查技术,可直接取得颅内动脉的血流动力学及血管功能状态资料,且重复好,当VBI产生某些临床症状和体症时,颅内的血流动力学发生改变,脑血流量也将发生相应改变,因此TCD尤为敏感,本组80例患者,临床表现头晕,头痛,TCD异常率8.75%,且以VA及BA血流减慢多见,本组占47.2%与文献报告一致.
【总页数】1页(P483)
【作者】卢琦
【作者单位】长春市中心医院,电诊科,吉林,长春,130041
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.磁共振血管成像(MRA)、经颅多普勒(TCD)对椎基底动脉系统缺血性卒中的诊断价值 [J], 李旭光;张凤昌;王莉莉;孙红杰
2.BAEP和TCD对椎基底动脉供血不足的诊断价值 [J], 孟凡华
3.经颅多普勒超声（TCD）转颈试验在椎基底动脉供血不足诊断中的临床价值 [J], 王颖;张秉山
4.磁共振血管成像（MRA）、经颅多普勒（TCD）对椎基底动脉系统缺血性卒中
的诊断价值 [J], 李旭光;张凤昌;王莉莉;孙红杰
5.TCD对椎基底动脉供血不足的临床诊断价值分析 [J], 何季莲
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经颅多普勒在椎-基底动脉供血不足诊断中的价值
经颅多普勒在椎-基底动脉供血不足诊断中的价值发表时间：2016-04-08T15:59:08.297Z 来源：《医师在线》2015年11月作者：刘小雨[导读] 经颅多普勒(TCD)的问世及在临床的应用为VBI的无创检查提供了重要的技术手段。
因此本研究拟探讨TCD在VBI诊断中的价值。
武汉科技大学附属天佑医院神经内科脑电图室 430064【摘要】目的：探讨经颅多普勒(TCD)在椎-基底动脉供血不足(VBI)诊断中的价值。
方法：采用TCD检测78例VBI患者和70例门诊健康体检者，比较两组在基底动脉(BA)、左侧椎动脉(LVA)和右侧椎动脉(RVA)的时间积分平均流速(MFV)、血管阻力指数(RI)等指标。
结果：VBI组中BA、RVA、LVA的MFV、RI与对照组间比较差异有显著性差异(P<0.05)。
结论：TCD检测VBI具有无创伤性、准确及简单易操作等优点，具有较高的诊断价值。
【关键词】经颅多普勒；椎-基底动脉供血不足；基底动脉；椎动脉椎-基底动脉供血不足(VBI)是一种中老年人的常见疾病。
患者主观症状多，但客观诊断依据很少，特别是缓解期，神经系统检查及CT、核磁共振多不能直接获得满意的结果。
既往只有脑血管造影直接显示血管病变，但由于它是创伤性检查方法，难以被患者接受。
经颅多普勒(TCD)的问世及在临床的应用为VBI的无创检查提供了重要的技术手段。
因此本研究拟探讨TCD在VBI诊断中的价值。
1 资料与方法1.1 临床资料78例VBI患者均为本院神经内科2014年2月至2015年8月期间门诊或住院治疗的患者，其中男45例，女33例，平均年龄为(65.2±6.1)岁，病程7d-10年，均符合VBI相关诊断标准：(1) 眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感、不稳感，多因头位或(和)体位变动诱发；(2)眩晕同时伴有其他脑干一过性缺血的症状，如眼症(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力、猝倒、昏厥等；(3) 有轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽反射减退或消失，调视和(或)辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等；(4) 病因明确，如颈椎病、颈椎外伤、脑动脉硬化、高脂血症、高血粘症、糖尿病、心脏疾患等。
经颅多普勒超声(TCD)对椎-基底动脉供血不足的诊断价值分析
经颅多普勒超声(TCD)对椎-基底动脉供血不足的诊断价值分析摘要】目的探析经颅多普勒超声诊断椎-基底动脉供血不足的价值。
方法选取2017年8月-2018年7月我院收治的椎-基底动脉供血不足患者47例为研究组，再选取同期行健康体检者46例为参照组，均行经颅多普勒超声检查。
观察检查结果。
结果研究组患者低速Vd和Vs、高速Vd和Vs均显著高于参照组患者（p＜0.05）；且经颅多普勒超声诊断椎-基底动脉供血不足的准确率为93.62%。
结论经颅多普勒超声诊断椎-基底动脉供血不足的临床价值较高。
【关键词】：椎-基底动脉供血不足；经颅多普勒超声；诊断椎-基底动脉供血不足指的是椎-基底动脉处发生的短暂性脑缺血，会影响患者局部的神经功能，以眩晕为主要表现，与动脉硬化、血管狭窄等因素关系密切，且椎-基底动脉供血不足可反复发作[1]。
有研究指出，若椎-基底动脉管腔狭窄程度＞40%时，会导致血管内血流量减少，血液流速变缓，引起代谢产物聚集，加重患者的病情[2]。
故临床有效的诊断手段尤为关键，为了研究经颅多普勒超声诊断椎-基底动脉供血不足的价值，笔者进行了如下研究，1.资料和方法1.1一般资料选取2017年8月-2018年7月我院收治的椎-基底动脉供血不足患者47例为研究组，均符合以下纳入标准：经头颅CT或MRI等检查确诊、反复发作的体位性眩晕、有脑动脉硬化史或颈椎病史、转颈试验阳性；并将耳源性眩晕和脑出血等引起的眩晕、心肝肾功能严重障碍、合并恶性肿瘤、其他颅内占位性疾病及精神障碍的患者排除。
再选取同期行健康体检者46例为参照组。
研究组男女患者分别为28例和19例；平均年龄为（59.39±5.74）岁；平均病程为（2.75±0.73）个月。
参照组男女性分别为28例和18例；平均年龄为（59.34±5.77）岁；平均病程为（2.73±0.79）个月。
两组研究对象一般资料的差异不明显（p＞0.05）。
经颅多普勒超声（TCD）对椎-基底动脉供血不足的诊断价值
经颅多普勒超声（TCD）对椎-基底动脉供血不足的诊断价值张家琼;成祥林;汪华;杨涛;吴治姣【摘要】目的：探讨经颅多普勒超声（TCD）对椎-基底动脉供血不足的诊断价值。
方法：对150例椎-基底动脉供血不足的患者采用Sonara TCD 仪检测椎动脉、基底动脉的血流速度、搏动指数、频谱形态等，并进行比较。
结果：150例椎-基底动脉供血不足的患者，椎动脉（VA）和（或）基底动脉（BA）血流速度和正常人同名动脉血流速度相比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。
结论：椎-基底动脉供血不足的患者VA 、BA 血流动力学发生明显改变，采用TCD 检测此病有重要的诊断价值。
【期刊名称】《长江大学学报（自科版）医学卷》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P24-25,27)【关键词】椎-基底动脉;供血不足;经颅多普勒超声【作者】张家琼;成祥林;汪华;杨涛;吴治姣【作者单位】长江大学临床医学院; 荆州市第一人民医院神经内科，湖北荆州434000;长江大学临床医学院; 荆州市第一人民医院神经内科，湖北荆州434000;长江大学临床医学院; 荆州市第一人民医院神经内科，湖北荆州434000;长江大学临床医学院; 荆州市第一人民医院神经内科，湖北荆州434000;长江大学临床医学院; 荆州市第一人民医院神经内科，湖北荆州434000【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R543.5椎—基底动脉供血不足是指由于某种原因造成椎—基底动脉供血障碍，导致相应供血区局灶神经功能缺损而产生的临床症状和体征。
长期以来，缺乏对其有效的检测手段和方法，因此临床诊断具有一定的困难。
经颅多普勒超声（TCD）能观察椎—基底动脉系统的血流动力学变化，具有无创、安全、方便及动态了解椎—基底动脉血流动力学情况的特点，因此可以作为椎—基底动脉供血不足诊断的一种重要检测手段。
现将我院经门诊或住院诊断为椎—基底动脉供血不足的150例患者TCD检查结果进行分析，为椎—基底动脉供血不足的进一步诊断提供指导。
经颅彩色多普勒超声检测诊断椎—基底动脉供血不足的临床价值
经颅彩色多普勒超声检测诊断椎—基底动脉供血不足的临床价值作者：黄友荣赵玲来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第05期【摘要】目的探讨眩晕患者椎-基底动脉的血流动力学变化，为临床对眩晕的病因诊断提供依据。
方法应用经颅彩色多普勒对100例正常人及130例眩晕患者的椎-基底动脉进行检测，观察频谱形态及血流速度。
结果（1）检出率：椎-基底动脉均能显示不明理想的血流信号，检出率（230/230）100%。
（2）频谱形态：以心脏收缩后产生的流速最高，并形成频谱的收缩峰，也称为S 1 峰。
继心脏收缩之后，血流由左心室进入主动脉，对血管产生一定压力，致动脉反应性收缩搏动改变，形成血管搏动波，为S 2 峰。
100例正常人频谱形态S 1 >S 2 的96例（96%），眩晕患者中频谱形态S 1 >S 2 的110例（85%），收缩峰圆钝（S 1 >S 2 ）20例（15%）。
（3）血流速度：100例正常人（62.32±5.98）cm/s；眩晕患者中正常范围的42例（42/130）32%，收缩期血流速度（40.61±7.13）cm/s，低于正常的74例（74/130）57%，收缩期血流速度（57.86±7.82）cm/s，高于正常的14例（14/130）11%。
结论经颅彩色多普勒超声能对椎-基底动脉供血不足性眩晕的诊断提供可靠的依据。
【关键词】经颅彩色多普勒；眩晕；椎-基底动脉【中图分类号】R730.41【文献标识码】B近年来，对眩晕的病因诊断日益受到重视，各种新型的诊断方法广泛应用于临床。
应用经颅彩色多普勒诊断技术能较客观的反映颅内椎-基底动脉血流的各项参数指标和频谱形态，对本病的诊断和鉴别诊断提供了可靠的依据，已成为检查的首选方法之一。
本文对眩晕患者进行经颅彩色多普勒检测报告如下。
1资料与方法1.1一般资料眩晕患者130例，为2003～2004年门诊及住院患者，所有患者均以头晕、眩晕为主要临床症状，根据临床资料和其他检查排除了Wills环入其主要分支的梗阻性病变；年龄41～60岁，平均52.7岁，男71例，女59例。
磁共振血管成像及经颅多普勒在短暂性脑缺血中的诊断价值
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颅多普勒、MRI和磁共振血管成像对椎—基底动脉供血不足的诊断价值
颅多普勒、MRI和磁共振血管成像对椎—基底动脉供血不足的诊断价值目的：探讨经颅多普勒（TCD）、MRI和磁共振血管成像（MRA）对椎-基底动脉供血不足的诊断价值。
方法：选取2013年1-12月在笔者所在医院接受治疗的25例椎-基底动脉供血不足患者，分别对其进行TCD、MRI及MRA诊断，并对检查结果进行分析比较。
结果：三种诊断方法中，TCD检出率最高，为88.0%，其次为MRA检测法，其检出率为64.0%，MRI诊断法检出率最低，为44%。
其中MRA诊断的特异性最高。
结论：TCD诊断法对椎-基底动脉供血不足诊断检出率较高，而MRA诊断法对椎-基底动脉供血不足诊断特异性较高。
每一种诊断法都具有其独特的优势，临床上可将此类诊断法进行结合，以提高诊断价值，为患者后期治疗提供有效的参考意见。
标签：椎-基底动脉供血不足；经颅多普勒；MRI；磁共振血管成像；诊断价值椎-基底动脉供血不足是临床上较为常见的一类脑血管疾病，该病多发生于中老年人群，主要因椎-基底动脉系统循环不全引起脑干、小脑、大脑半球后部等灌流区的机能障碍所导致[1]。
该病可对患者造成不良影响，患者多有眩晕症状，虽临床症状发生短暂，但因反复性较强，因此严重干扰患者生活。
若不对患者进行及时有效的治疗，甚至可引发脑干缺血、小脑缺血，危险性较高[2-3]。
对椎-基底动脉供血不足患者进行准确的临床诊断意义重大，可为患者的后期治疗提供良好的参考条件。
目前，临床上诊断方法多样。
在此次调查中，笔者所在医院将主要对TCD诊断法、MRI诊断法及MRA诊断法的诊断价值进行探讨，具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1-12月在笔者所在医院接受治疗的25例椎-基底动脉供血不足患者作为此次调查对象。
其中男14例，女11例，年龄40～66岁，平均（59.8±2.4）岁。
病程为10 d～8个月，平均（5.5±1.1）个月。
1.2 方法1.2.1 TCD诊断TCD诊断中，主要诊断仪器为德国DOPPKer-Box型经颅多普勒诊断仪，具体诊断方法为：调节仪器探头脉冲为2 MHz，经枕窗对患者的基底动脉、平均血流速度、椎动脉舒张期及收缩期血流速度及血管搏动指数等指标进行监测。