轮椅转移训练
运动治疗技术轮椅训练训练方法
2．一 只手向前推 ，另一 只手同时向后拉 ，这时身体 的轴心是在臀部的垂直下方 。这种转弯的方法比前 一种速度快 ，而且转弯所用的地方也小。
（八） 轮椅快速行走时的急停 有两种情况：
1． 原地调整方向
2． 抬前轮原地转圈
（十九） 轮椅横向移动
两手握住轮椅的手轮圈 ， 身体向上用力， 使轮椅的轮子离地 ，就像原地向上跳 。如 果想向右侧移动那么就向右上方用力 ，轮 椅就会向右侧移动。 （二十） 上台阶 1． 动作要领
2． 注意事项
（二十一 ）下台阶 1． 四轮着地正面下台阶 2． 四轮着地倒退下台阶 3． 抬着前轮下台阶 （二十二） 上、下坡道 1． 上坡道
（2） 练习之初 ， 向前行走的速度要慢一些 ， 待熟练之后 ，可以逐渐地提高一些速度。
（3） 刚开始练习时 ，一定要有治疗师在其身 后进行保护 ，避免发生伤害事故 。当患者 可以很熟练地完成这个动作时 ，才能让其 独立进行练习。
（十四） 抬前轮向前曲线走
1． S形行走 将若干个木头柱在地面摆成一 条直线 ，每个柱子相距l m ， 患者将轮椅的 前轮抬起后 ， 绕着柱子成S形行走。
（1）让患者将轮椅的前轮抬起 ，保持好平衡。 （2） 身体重心向前移 ，轮椅的前轮就会向地 面落下 ，此时手握住手轮圈向前推动 ， 身 体重心后移回到稳定状态。
（3） 身体重心再向前移 ，手握手轮圈再向前 推动 ， 形成抬着前轮连续向前行走的动作。
（十三） 抬前轮向前行走
2． 注意事项
（1）掌握好行走的节奏 ， 身体的起伏不要过 大 ， 向前行走时要平稳地移动 ， 也就是前 轮往下落一些就要向前推动手轮圈 ，手向 前推动手轮圈的力量要控制好。
搬运法—床椅转移技术操作规范
搬运法—床椅转移技术操作规范一、操作目的通过床椅转移训练提高患者自主转移能力，促进患者功能恢复。
二、评估要点1、评估患者的患肢关节活动度、肌张力、平衡能力。
2、评估患者的配合程度及皮肤情况。
3、评估患者有无体位性低血压。
三、物品准备：轮椅。
四、操作要点1、评估患者，了解病情以及患肢情况，查看皮肤状况。
2、核对医嘱及患者信息。
3、护士准备：着装整洁，洗手，备物，检查轮椅的刹车性能，大小是否适合患者。
4、将轮椅推至患者患侧方向的床尾 1/3 处，与床尾呈 45 度角，固定刹车。
5、再次核对，询问患者是否发生过体位性低血压。
6、护士站在患者患侧，协助患者坐起，护士在其身旁保护患者，协助患者向患侧翻身，患者仰卧位，双手呈 Bobath 式握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。
双上肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧；协助患者由侧卧位转为坐位，嘱患者将健腿插至患腿下方，用健腿将患腿移至床边外，患膝自然屈曲，然后头向上抬，健手横过身体，在患侧用手推床，把自己推至坐位，同时摆动健腿下床。
7、床椅转移方法：方法一：患者健手扶在轮椅远端的扶手，患手搭在护士肩上，护士双手置于患者双髋部，双膝合拢与患者患侧膝盖对立，同时使力，帮助患者站立，协助患者转至轮椅坐下，在转移过程中患者移动的双下肢始终要保持在护士的双膝范围内，确保稳定。
方法二：患者健手扶在轮椅远端的扶手上，以健腿为支撑，旋转身体，转移至轮椅上。
8、帮助患者把双脚分别放于轮椅的踏板上松刹车。
9、整理床单位，询问患者需要。
10、整理用物，洗手。
11、操作速度：完成时间 5 分钟以内。
五、指导要点1、告知转移的方法，取得配合。
2、指导患者正确的 Bobath 式握手。
六、注意事项1、保护患肢，避免受伤。
2、转移后保持肢体良肢位，预防痉挛。
3、注意保暖。
床轮椅间转移
床轮椅间转移Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】床-轮椅间转移一、定义：ADL是障碍学中使用的术语，是指人为了独立生活而必须掌握的基本的、共同的、每天反复进行的一系列动作群。
如起床、刷牙、洗脸、梳头、进食、穿脱衣服，入厕、乘坐轮椅、步行、上下楼梯、家务劳动、利用交通工具等。
二、基本姿势1、卧位：1）仰卧位2）俯卧位3）侧卧位4）半仰卧5）半俯卧位6）伴有屈曲的侧卧位。
2、坐位：1）半坐位（腿有屈曲）2）端坐呼吸体位（日文叫起坐呼吸体位）3）端坐位4）盘坐位5）椅坐位6）长坐位7）正坐位。
3、膝立位及其它：1）双膝立位2）单膝立位3）蹲位 4）立膝坐位5）膝手立位6）肘撑位（小狗趴位）。
三、基本动作1、体位变换：1）翻身：仰卧位---侧卧位；仰卧位---俯卧位；2）坐起：从仰卧位---坐起；3）站起：坐起---膝手立位---膝立位---单膝立位---立位；端坐位---站起2、移动动作：速度由慢到快。
1）、俯卧移动（爬）2）、坐位横向移动（蹭）3）、膝手立位移动4）、膝行5）、立位行走（介助，支具）四、体位变换的方法1．床上横向移动：仰卧，双腿屈曲，双脚平放在床上，操作者一手将患膝下压，并向床尾方向牵拉，另一手扶住患者臀部，嘱患者抬臀，并向一侧移动，然后患者移动肩部使身体成直线。
患者向床头或床尾移动时，也可采用此动作。
2．床上坐位向前后移动：坐位，双手交叉前伸，在操作者帮助下，把重心转移到一侧臀部，再到对侧臀部。
一侧负重，对侧向前或向后移动。
操作者站在偏瘫侧，把住患者的大转子部位，帮助患者转移重心以促进“行走”动作。
3．床上移动1）、从仰卧位到平坐位：①忠者仰卧，双臂肘关节屈曲支撑于床面上。
②操作者站于患者侧前方，用双手扶托患者双肩并向上牵拉。
③指导患者利用双肘的支撑抬起上部躯干后，逐渐改用双手掌撑住床面，支撑身体而坐起。
④调整坐姿，保持舒适。
轮椅转移训练
从轮椅到床
1.推患者轮椅至床旁，轮椅与床的夹角是3045度
2.手闸刹牢，脚踏板竖起，缓慢的将患者双 腿放于地面
3.患者躯干前屈，护士面向患者，双足抵住 患者的双足，膝关节抵住患者的膝关节， 防止因滑脱或膝关节无力而跪倒
4.双手穿过患者腋下，缓慢将臀部抱住，然 后挺直后背并后仰将患者拉起，患者重心 向健侧腿转移，旋转，慢慢坐于床上，使 患者处于舒适体位。
注意事项
① 患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保 护患者；
② 下斜坡时倒转轮椅，使轮椅缓源自下行，患 者头及背部应向后靠;③ 如有下肢水肿，溃疡或者关节疼痛，可将 足踏板抬起，并垫软枕。
安全移动的关键 ：
• 轮椅与床的正确角度 • 手刹要刹牢 • 脚踏板竖起
床-轮椅转移
从床到轮椅
• 1）站立位的转移法：①推轮椅到床旁，与床呈 30-45度夹角，刹住车闸，翻起脚踏板。②帮助患 者坐于床边，双脚着地，躯干前倾。③操作者面 向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患 足两侧，双膝夹紧患者双膝外侧并固定，双手抱 住患者臂部或拉住腰部皮带，让患者双臂抱住操 作者的颈部，并将头放在操作者靠近轮椅侧的肩 上。操作者挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位 。④在患者站稳后，操作者以足为轴慢慢旋转躯 干，使患者背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面， 然后使患者慢慢弯腰，平放坐至轮椅上。⑤帮助 患者坐好，翻下脚踏板，将患者双脚放于脚踏板 上。
• 2）床上垂直转移法：①将轮椅正面向床，垂直紧 靠床边，刹住车闸。②帮助患者取床上坐位，背 对轮椅，躯干前屈，臀部靠近床沿，一手或双手 向后伸抓住轮椅扶手。③操作者站在轮椅的一边 ，一手扶住患者肩胛部，一手置于患者的大腿根 部。④患者和操作者同时用力，患者尽可能将躯 体撑起并将臀部向后上方移动，操作者将患者的 躯干向后托，使患者的臀部从床上移动到轮椅上 。⑤打开车闸，挪动轮椅离床，使患者足跟移至 床沿，刹住车闸，把双脚放于脚踏板上。
轮椅到床旁的转移实训报告
轮椅到床旁的转移实训报告偏瘫病人轮椅转移训练要点：1、坐式转移:用滑板的侧方滑轮转移，不用滑板的侧方转移及前后滑动转移。
2、床-轮椅转移:床铺高度与轮椅座接近。
（1）将轮椅放在病人的健侧，与床呈45°夹角，关闭轮椅手闸，卸下近床侧轮椅扶手，移开近床侧脚踏板。
（2）病人健手支撑于轮椅远侧扶手，患手支撑于床上。
（3）病人向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支撑点旋转身体直至背靠轮椅坐下，调整自己的位置，用健手将患腿提起，并把足放在脚踏板上。
由轮椅返回病床的转移与上述顺序相反。
3、辅助下由床到轮椅的转移（1）将轮椅放在与床呈45°，刹住轮椅，卸下床侧轮椅扶手和近床侧脚踏板。
（2）护理人员面对病人站立，双膝微屈，腰背挺直，用自己的膝部在前面抵住患者膝部，防止患膝倒向外侧。
（3）护理人员一手从病人腋下穿过置于病人患侧肩胛上，将患侧前臂放在自己的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住病人健侧上肢，使其躯干向前倾，臀部离开床面后将病人的重心前移至其脚上，引导病人转身坐于轮椅上。
轮椅转移训练的注意事项1、病人转移技巧指导（1）转移前前护理人员应评估病人的能力，全身及局部肢体的活动情况，对轮椅坐位的耐受程度、使用轮椅的认知程度及接受程度。
（2）体位转移前消除病人的紧张、对抗心理以配合转移，护理人员应详细讲解转移的方向、方法和步骤技巧，使病人处于最佳的起始位置。
（3）互相转移时，两个平面之间的高度相等、尽可能靠近、物体应稳定。
（4）病人初使用轮椅时，为避免危险应由护士辅助，上下轮椅需要反复练习掌握技巧。
2、病人轮椅转移安全性教育（1）病人自己操作轮椅时，要掌握轮椅操作要领，坐姿正确、保持平稳、注意安全。
使用轮椅转移过程中，注意检查轮椅的安全性能，刹好轮椅手闸。
（2）转移时的空间要足够:床、轮椅之间转移时，轮椅放置的位置要适当（缩短距离及减小转换方向），去除不必要的物件。
（4）转移时应注意安全，避免碰伤肢体、臀部、腰部的皮肤，帮助病人穿着合适的鞋、袜、裤子，以防跌倒。
轮椅转运操作方法
轮椅转运操作方法轮椅转运操作方法是指将需要帮助移动的人士从一个地方转移到另一个地方的过程。
这个过程需要细心和耐心，以确保被运送者的安全和舒适。
下面是一些常用的轮椅转运操作方法：一、前期准备1. 确保目的地的通道畅通，除去障碍物和杂物。
2. 检查轮椅的制动器是否正常工作，确保可以牢固地停在需要停留的位置。
3. 确保轮椅上的可移动部件（如扶手、脚踏板等）处于可操作的状态。
4. 清点所需的转运工具和辅助器具，如滑板梯、滑板床等。
二、协作指导1. 与被转运者进行沟通，了解他们的需求和情况，根据具体情况选择合适的转运方法。
2. 向被转运者解释转运过程，并获得他们的同意和配合。
3. 协调好转运人员的分工和合作，确保操作的顺利进行。
三、安全转移1. 到达被转运者的身边，根据情况选择合适的姿势和操作方式。
2. 如果被转运者可以站立，可采用“行走法”，即转运人员打开轮椅制动器，让被转运者用轮椅扶手和转运人员的帮助下站起来，然后慢慢走到目的地。
3. 如果被转运者无法站立，可采用“滑行法”，即将被转运者抬起并放置在滑板床或滑板梯上，由转运人员推动滑板床或滑板梯进行转运。
4. 在滑行过程中，转运人员要确保被转运者的体重均匀分布在滑板床或滑板梯上，避免倾斜和摔倒。
5. 在行进过程中，转运人员要小心操控滑板床或滑板梯，避免碰撞、颠簸和摔倒。
如果需要上下楼梯，应借助辅助器具和人力，确保安全。
四、到达目的地1. 到达目的地后，转运人员要对被转运者进行检查，确保他们的身体状况和情绪都处于良好状态。
2. 转运人员要及时将被转运者放置在轮椅上，并给予必要的支撑和稳定。
3. 确保轮椅的制动器正常工作后，释放制动器，让被转运者正常使用轮椅。
五、结束和总结1. 结束转运后，转运人员要对整个过程进行总结和评估，记录下转运过程中的问题和不足。
2. 建议进行后续的改进和训练，以提高转运操作的效率和安全性。
3. 对转运人员进行专业技能培训，增强其转运操作的能力和技巧。
偏瘫患者的坐起训练怎么做？如何自己轮椅转运及穿衣？
偏瘫患者的坐起训练怎么做？如何自己轮椅转运及穿衣？偏瘫患者的坐起训练怎么做？如何自己轮椅转运及穿衣？接下来，就带你了解一下吧！坐起训练被动坐起：发病后早期初次坐起或长期卧床要坐起时，为避免产生直立性低血压，应采取逐渐增加角度的被动坐起的方法。
可先将床头摇起15°至30°，休息3-5分钟，逐渐加大角度，每次增加10°至15°，增加坐位时间5-10分钟，经过2-3天的练习，在床上坐直达到90°。
当病人可坐直90°并能保持30分钟后，即可开始练习独立坐位及转移动作等。
注意：病人在坐起的过程中如果出现面色苍白、出冷汗、头晕等症状时，应立即恢复平卧位，然后再酌情调低坐起的角度，逐渐增加病人身体耐受力。
要注意检查练习前后的血压和脉搏变化，逐渐增加角度的被动坐起。
若没有可摇起的床时，可用木板支起床头或用被子顶住后背，膝下垫枕头的方法进行坐起练习，并按以上要求逐渐增加角度直到90°坐位。
在上半身坐起30°以上后，用枕头等垫于膝下，保持屈膝20°至30°。
辅助下患侧坐起训练：首先将病人移至床边，患侧靠近床边，将患膝屈曲，小腿垂在床边外。
令病人用健手支撑起上身至床边坐位，辅助者辅助躯干抬起。
独立健侧坐起训练：令病人将健足插到患足下，翻身至半侧卧位，用健腿将患腿移至床边，垂下小腿，再用健侧肘撑起上身，伸直上肢至床边。
转移的训练从床转移至轮椅上的训练方法：将轮椅放在病人的健侧床边，刹住，病人坐于床边，双脚放于地面上，辅助者面对病人，用下肢固定患侧下肢，病人的健侧手绕在辅助者脖子上或搭肩上，辅助者把住病人腰背部，使病人身体向前，将重心移至脚上，臀部离开床面，然后以健脚为轴，旋转身体，将臀部对准椅面坐下，整理好坐姿。
可逐渐减少辅助量，尽早使病人自己完成。
将轮椅放在病人的健侧床边，刹住，病人用健手扶住轮椅扶手站起，再扶远处的扶手，半转身，坐在轮椅坐席上。
转移技术主要包括床上转移
转移技术主要包括床上转移、卧坐转移和坐站转移、床轮椅转移等。
1．床上转移从床的一侧转移到另一侧或从仰卧位转移到侧卧位。
（1）侧向转移①偏瘫患者：先用健腿插在患腿下方，托起患腿移向健侧，再移动臀部，最后依靠健侧上肢将上身转移到该侧。
②截瘫患者：先坐起，然后用手将下肢移向一侧，再用手撑床面，将臀部移动到该侧。
（2）仰卧转向侧卧①偏瘫患者：转向健侧有困难。
训练时先用健腿插在患腿下方，托起患腿，再用健手握住患手，先上举到患侧，然后突然摆动向健侧，利用惯性将躯体翻向侧方，同时用健腿托在患腿下方，帮助患腿完成转移。
②截瘫患者：因截瘫而不能坐起的患者可以将两手上举，先举向转移的相反方向，然后利用突然向转移的方向摆动，使躯干先产生侧向翻转，再用健腿将患腿移动到合理的位置。
2．卧-坐转移从卧位转移到坐位。
（1）偏瘫患者：先向健侧偏身，用健手支撑使上身抬起，再调整回中立坐位。
（2）截瘫患者：在腹肌肌力不足时，可以采用手拉悬吊带或缚在床尾的牵拉带，使上身抬高坐起。
也可以先侧身，用一手支撑上身，从侧面坐起；另一手扶持床面，保持稳定和平衡。
3．坐-站转移从坐位转移到站立位。
患者应该首先具备1~2级站立平衡能力才可以进行坐站转移训练。
（1）偏瘫患者：先将脚跟移动到膝关节重力线的后方，上身前倾，双手交叉握紧，手臂伸直向下，然后将手臂突然上举，利用手臂上举的惯性和股四头肌收缩，完成站立动作。
（2）截瘫患者：要练习使用矫形器坐起站立，先用双手支撑椅子站起，膝关节向后伸，锁定膝关节，保持站立稳定。
用膝踝足支具者，锁定膝关节后，可以开始步行。
4．床-轮椅转移由床上移动到轮椅或由轮椅移动到床。
分为独立转移和辅助转移。
偏瘫患者一般没有显著困难。
截瘫患者可以采用两种方式进行独立转移。
（1）轮椅靠在床边，刹住双轮，与床的长轴呈45°，患者先在床上坐起，用手将瘫痪的下肢移动到床边，将臀部也移动到床边，将两腿放下，用一手支撑轮椅不靠近床边的扶手，另一手支撑在床上，将臀部摆动到轮椅上。
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伤残病人家庭护理（二）轮椅转移训练上节课老师以布置了教学任务，下面请介绍一下病人的病情。
案例引入：
患者董德庆，男性，61岁，于5个月前无明显诱因出现左侧肢体活动受限，不能独立行走，无饮水呛咳及吞咽困难，无意识障碍及尿便失禁，头部CT示：脑梗塞。
经入院治疗一个月病情好转，现在我社区做进一步康复治疗。
通过病情介绍，同学们已经对病人的病情有了初步的了解，那么现在，那位同学能解释现在这位病人的主要护理问题是什么？
病人主要是左下肢瘫痪，无论是进一步治疗还是在生活中，从床到轮椅的转换都是他生活中的主要问题。
转移训练是社区康复护理中的重要实训项目。
本节课我们实训的目的是为了同学们更好的掌握轮椅转移训练的方法。
并能有效的帮助和指导患者及家属掌握一项生活技能，以提高患者的生活质量。
从床到轮椅的转移
双人帮助的被动转移：
患者取坐位，躯干前屈，双手交叉放于前胸部，推轮椅至病人床侧，轮椅与床的夹角是30℃，手闸要刹牢，脚踏板要竖起，一名护士站在患者身后，双腿夹紧轮椅的一侧后轮，双手从患者的腋下穿过，抓紧患者交叉的前臂，两臂环绕患者的胸部并夹紧其胸廓下部；另一位护士面向床，双脚前后站立，双臂托住患者的下肢，一手在大腿部，另一手在小腿部，两名护士同时重心后移，慢慢将患者抬起，缓慢放于轮椅上，，患者双脚放于脚踏板上，手闸松开。
从轮椅到床的转移
单人帮助的被动转移：
推患者轮椅至床旁，轮椅与床的夹角是30℃，手闸刹牢，脚踏板竖起，缓慢的将患者双腿放于地面，患者躯干前屈，护士面向患者，双足抵住患者的双足，膝关节抵住患者的膝关节，防止因滑脱或膝关节无力而跪倒，双手穿过患者腋下，缓慢将臀部抱住，然后挺直后背并后仰将患者拉起，患者重心向健侧腿转移，旋转，慢慢坐于床上，使患者处于舒适体位。
注意事项：
1.加强安全教育，注意保护，防止意外。
2.动作要缓慢，提高患者的控制能力
3.床与轮椅训练时，护士必须站在患者的前方
4.
安全移动的关键：
1.轮椅与床的正确角度
2.手刹要刹牢
3.脚踏板竖起。