CT小肠造影研究进展
多排螺旋CT小肠造影检查技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值
多排螺旋CT小肠造影检查技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值摘要：目的探讨多排螺旋CT小肠造影技术在小肠疾病诊断中的价值。
方法本次研究对2018年08月-2021年12月在我院接受检查的31例疑似小肠疾病患者进行肠道准备后行CT平扫及增强扫描，再行多平面重组（MPR），即所谓CT小肠造影检查。
结果CT小肠造影检查结果显示，17例为阳性，14例为阴性。
17例阳性分别为小肠肿瘤13例（其中间质瘤6例，淋巴瘤2例，腺癌4例，小肠平滑肌瘤1例），Crohn病1例，小肠系膜乳糜囊肿1例，回肠末端肠结核1例，空回肠转位1例。
结论采用多排螺旋CT小肠造影检查对小肠疾病的诊断灵敏度、精准度高，具有较高的临床应用价值。
关键词：多排螺旋CT小肠造影检查，小肠疾病；临床应用小肠是消化道最长的一部分，成人小肠全长平均为5-7m。
由于小肠迂曲冗长、管径细小、互相重叠的特点，目前小肠疾病的诊断仍是消化道影像检查中最具有挑战性的部分。
常规胃肠镜能清楚地显示胃肠道腔内及粘膜改变，但只能观察小肠近段；结肠镜只能观察末端回肠，且通过回盲瓣困难；小肠镜虽能观察全部小肠，但检查复杂、费时、病人痛苦大；传统的小肠钡餐造影及气钡双重造影操作复杂、费时且无法观察肠外情况；胶囊内镜检查安全、无创但昂贵、禁忌症较多，此外其无法开展病理检查和内镜下治疗。
多排螺旋CT小肠造影检查(MSCTE)是把小肠造影和多排螺旋高分辨率CT的优点有机结合，二者取长补短，相得益彰，应用MSCTE成像技术检查小肠，其扫描速度快、分辨率高，可以多平面薄层重组[1]。
检查前口服2.5%甘露醇等渗稀释液和肌注10mg 654-2使各段小肠充分充盈，双期增强扫描和多平面薄层重组后，MSCTE能多方位、多角度显示病变部位等特征，能清晰全景式展现小肠及其腹内结构情况，且操作简单、患者痛苦小。
本实验分析多排螺旋CT小肠造影检查技术在小肠疾病诊断中的应用价值，实验如下：1 资料与方法1.1 一般资料此次实验从2018年08月-2021年12月在我院疑似小肠疾病接受MSCTE检查的患者中选取31例患者作为研究对象，入选条件：存在不同程度腹痛腹泻、便血、便秘、消瘦、无力、贫血等症状。
分析CT小肠造影(CTE)对克罗恩病(CD)治疗前后疗效判定的价值_1
分析CT小肠造影(CTE)对克罗恩病(CD)治疗前后疗效判定的价值发布时间：2022-03-10T02:00:01.873Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年2期作者：付泳淳[导读] 目的分析研究CT小肠造影(CTE)对克罗恩病(CD)治疗前后疗效判定的价值付泳淳大庆市中医医院 163000【摘要】目的分析研究CT小肠造影(CTE)对克罗恩病(CD)治疗前后疗效判定的价值。
方法选取本院100例确诊CD患者作为本次的研究对象，时间2020年05月-2021年05月，所有患者均采取内科和外科联合治疗方案，患者治疗前后分别予以CTE检查，比较治疗前后肠壁厚度及肠腔狭窄、小肠梗阻发生情况，分析CTE对CD治疗前后疗效判定的应用价值。
结果治疗后肠腔狭窄、小肠梗阻发生情况明显少于治疗前（P＜0.05），患者治疗后肠壁厚度明显优于治疗前（P＜0.05）。
结论 CTE在CD治疗前后疗效判定中具有较高的应用价值，能够良好的反映肠壁厚度变化情况以及肠腔狭窄、小肠梗阻发生情况，具有推广价值。
【关键词】小肠造影；克罗恩病；疗效判定；应用价值[Abstract] Objective To analyze the value of CT enterography (CTE) in judging the curative effect of Crohn's disease (CD) before and after treatment. Methods 100 patients with CD in our hospital were selected as the research object from May 2020 to may 2021. All patients were treated with combined medical and surgical treatment. The patients were examined by CTE before and after treatment. The intestinal wall thickness, intestinal stenosis and small intestinal obstruction before and after treatment were compared, and the application value of CTE in judging the curative effect of CD before and after treatment was analyzed. Results the incidence of intestinal stenosis and small intestinal obstruction after treatment was significantly less than that before treatment (P < 0.05), and the thickness of intestinal wall after treatment was significantly better than that before treatment (P < 0.05). Conclusion CTE has high application value in judging the curative effect before and after CD treatment. It can well reflect the changes of intestinal wall thickness, intestinal stenosis and small intestinal obstruction, and has popularization value.【 key words 】 enterography; Crohn's disease; Efficacy judgment; Application value克罗恩病是多发生于末端回肠的常见肠道疾病之一【1】，该病在急性发作期可出现淋巴管扩张等问题而导致肠壁增厚和肠腔狭窄，严重还可以出现肠梗阻，威胁患者的生命【2】，临床上通常采用内科与外科联合治疗的方法，患者预后良好，但该病比较复杂，采用常规的X线等诊断方式无法清晰的显示病灶特征【3】，对此现阶段CTE诊断被应用到CD病的检查工作当中，并取得了良好的应用效果，因此本院100例确诊CD患者对CTE诊断的应用价值进行了具体分析。
CT小肠造影技术在诊断小肠克罗恩病中的临床应用
____________________________________________影像研究与医学应用2021年4月第5卷第8期〔影像技术］CT小肠造影技术在诊断小肠克罗恩病中的临床应用张利萍(南京医科大学附属逸夫医院影像科江苏南京211100)【摘要】目的：分析CT小肠造影技术在诊断小肠克罗恩病中的临床应用效果。
方法：将本院于2019年1月一2020年12月收治的89例小肠克罗恩病患者作为研究对象，全体患者均接受X射线小肠碘水造影检査和CT小肠造影检査，比较两组检査方式对克罗恩病的病变诊断情况以及诊断准确率。
结果：CT小肠造影技术在腹腔囊肿、炎性包块及蜂窝织炎的诊断检出率上均高于X射线小肠碘水造影技术，组间差异存在统计学意义(P<0.05)；而且CT小肠造影技术的诊断准确率为94.38%,远高于73.03%的X射线小肠碘水造影技术，数值差异同样具备统计学意义(F V0.05)。
结论：使用CT小肠造影技术能更好地确诊小肠克罗恩病的病变情况，有效提升诊断准确率，为患者的病情治疗及恢复工作提供参考，值得推广应用。
【关键词】CT小肠造影；小肠；克罗恩病；应用【中图分类号】R445.1【文献标识码】A克罗恩病作为慢性肉芽肿性疾病之一，多发于末段回肠和临近结肠，呈节段性、跳跃性分布，且病程较长，极易反复发作，会对患者消化道各位置产生影响［1-3］。
该病的临床主要表现为右下腹部肿胀、腹部疼痛，并伴有腹泻、压痛、消瘦以及高热等症状⑷。
小肠克罗恩病属于消化内科疾病，发病人群多集中在中青年群体，但发病原因尚未明确，推测与遗传、感染或免疫功能等因素关系密切，应尽早确诊并给予合理的治疗手段干预。
检查该病的手段众多，血液检查、粪便检查、肠镜检查与影像学检查等方式均能应用于小肠克罗恩病的诊断工作。
CT小肠造影属于新型消化系影像学检查技术，有相关临床研究显示，该技术能够对患者肠道和肠道周边病变状况进行清楚探查，目前已成为临床诊断克罗恩病的一种有效方法［5］。
64排CT小肠造影(CTE)在肠道炎性病变的诊断价值及临床意义
论 著影像研究与医学应用 2019年2月 第3卷第3期肠道炎性疾病也就是广义上的炎症性肠病，通常来说累及结肠、直肠以及回肠等疾病都可以被称为是炎性肠病，其临床症状主要为腹痛、腹泻，甚至有些病患还会出现血便的现象，导致炎症性肠病的原因有很多，可能存在误诊、漏诊的现象[1]，在本次研究中，旨在研究探讨64排CT小肠造影（CTE）在肠道炎性病变的诊断价值及临床意义，具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2015年1月—2018年1月我院收治的肠道炎性病变病患48例的临床资料，对病患的临床资料进行回顾性分析，其中病患男25例，女23例，年龄19～38岁，平均年龄（28.5±9.5）岁。
1.2 方法在开始检查之前对病患的肠道进行清洁，同时在医生的指导下，病患在20min～25min内饮用1000ml～1500ml等渗甘露醇溶液，休息十分钟之后，再饮用500ml ～1000ml的渗甘露醇溶液。
在进行CT扫描之前的十分钟按照0.2mg/kg肌注654—2，使病患的小肠处于低张的状态，确保病患近段肠管得到充分的扩张[2]。
采用飞利浦64排螺旋CT对所有病患进行平扫以及动态增强扫描，设置层厚5mm。
层间距5mm，将自隔顶缘到耻骨联合下缘作为扫描范围，另外若怀疑病患为肛周或者是肛瘘脓肿，可以将扫描范围扩大至阴部[3]，在完成平扫之后，将非离子型对比剂经肘前静脉进行团注，注射速率为3ml/s，剂量大约为90ml～100ml，增强扫描包括动脉期和门脉期，在将非离子对比剂注入25～30秒之后进行动脉期扫描，65～70秒之后对门脉期进行扫描[4]。
1.3 图像分析将扫描的原始图像经冠状面以及回盲部矢状位进行多平面的重建，观察肠腔内外、腹腔淋巴结、肠壁、肠系膜脂肪以及协助病变肠段定位，采用最大密度投影对肠系膜动脉以及末梢小血管的情况进行观察[5]。
选择两名有丰富阅片经验的放射科医师使用盲法来阅片，肠道炎性病变的64排C T小肠造影表现评价有以下几个方面：（1）肠壁有无异常强化现象，标准为：临近肠壁强化程度小于增强后肠壁强化程度；（2）肠壁有无增厚现象，标准为：肠壁厚度大于等于4m m；（3）受累部位、肠管、形态、方式，淋巴结肿大，蜂窝织炎、肛周或者是腹腔瘘管、脓肿、窦道，梳状征，肠系膜密64排CT小肠造影（CTE）在肠道炎性病变的诊断价值及临床意义黄燕兰（广西省梧州市工人医院 广西 梧州 543000）【摘要】目的：研究探讨64排CT小肠造影在肠道炎性病变的诊断价值及临床意义。
CT小肠成像及其临床应用现状和进展
图 文 讲 座
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｃ Ｔ小肠成像及其 临床应用 现状 和进展
张 林 陈 亮 王培 源 ｚ 王 滨 ２
【 摘要 】 ｃ Ｔ小肠成像是 一种新 的无创 性成像技术 ， 与常规全 腹盆腔 ｃ Ｔ相 比， 不仅 对小肠 的显示效果 更优 还 能为 ＭＲ小肠成像 和胶囊 内镜检查提供更多 的辅助信 息。ｃ Ｔ小肠成 像能有效地显示小肠壁 和邻近器官引起 的 病 变 ，而且 病人对 ｃ Ｔ小肠成像具有 良好 的依从性和耐受性 。近年随着多层螺旋 ｃ Ｔ设备 的不断更新 ， ｃ Ｔ小肠成 像技术 及其临床应用得 到了快 速发展
ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｓ ． Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｇ ｏ ｏ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｌ ｅ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ａ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｂ ｏ ｗｅ ｌ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ． Ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ， ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｈ ａ ｒ ｄ ｗ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ＭＳ Ｃ Ｔ， ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｃ Ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ａ ｖ ｅ ｍａ ｄ ｅ
多排螺旋计算机扫描技术小肠造影对小肠疾病的诊断价值研究
*基金项目：茂名市科技计划项目（20160334）①广东省茂名市中医院 广东 茂名 525000通信作者：刘付燕玉多排螺旋计算机扫描技术小肠造影对小肠疾病的诊断价值研究*刘付燕玉① 【摘要】 目的：分析多排螺旋计算机扫描技术小肠造影（MSCTE）对小肠疾病的诊断价值。
方法：选择50例小肠病变患者进行临床研究，均对其实施多排螺旋CT 小肠造影检查。
通过技术处理后对小肠周围病变情况予以观察，并同小肠镜手术结果展开对照。
结果：黏膜与肠壁结构、肠管充盈、系膜血管等显示良好率分别为64.0%、74.0%、86.0%。
MSCTE 诊断结果：急性炎症诊断符合率为93.8%、淋巴瘤诊断符合率为100%、非特异性炎症诊断符合率为94.1%、粘连性梗阻诊断符合率为87.5%、间质瘤患者诊断符合率为100%、其他癌症诊断符合率为100%。
患者中一致性极好者31例（62.0%）、一致性中度至高度者12例（24.0%）、一致性较差者7例（14.0%）。
结论：多排螺旋计算机扫描技术小肠造影对小肠疾病诊断具有较高的诊断价值，小肠病变诊断符合率较高，因此值得在有条件的医院中应用实施。
【关键词】 多排螺旋计算机扫描； 小肠造影； 小肠疾病； 诊断价值[9]邓绍强，杜勇，杨汉丰.16层螺旋CT 多平面重建对输尿管结石的诊断价值[J].实用放射学杂志，2015，31（11）：1814-1816.[10]赵树斌.16层螺旋CT 三维重建技术对疑有泌尿系结石患者的诊断价值探讨[J].中国实用医药，2017，12（8）：87-88.[11]张锦，李纲，严春寅，等.螺旋CT 与KUB 对输尿管结石位置、大小评估及临床意义[J].江苏医药，2012，38（17）：2077-2078.[12]覃智标，雷华，黄瑞旭，等.16层螺旋CT 平扫在门诊输尿管阴性结石诊断中的临床应用价值[J].微创医学，2014，9（5）：657-658.[13] Hall T C，Stephenson J A，Rangaraj A，et al.Imaging protocolfor suspected ureteric calculi in patients presenting to the emergency department[J].Clinical Radiology，2015，70（3）：243-247.[14]高德军，韦章诚，陈首名，等.IVP、螺旋CT、MRU 对输尿管阴性结石诊断价值分析[J].西南军医，2012，14（3）：487-488.[15]花纯香，蔡冬梅，戴正行.多层螺旋CT 尿路成像与静脉肾盂造影的对比研究[J].基层医学论坛，2012，16（19）：2534-2535.[16]施海华，嵇玲娟，钱向宇，等.多层螺旋CT 图像后处理在输尿管微小结石中的诊断[J].医学影像学杂志，2014，24（2）：276-278.[17]唐恩明.多排螺旋CT 在上尿路结石合并感染中的诊断价值[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：56.[18]高婉仪，曾永威，邓学斌，等.三维腔内彩色多普勒超声与经腹超声、DR IVP 诊断输尿管下段阴性结石的对比研究[J].南昌大学学报（医学版），2012，52（1）：45-47，51.[19]陈玲，蒋振飞，戴鸿志，等.IVP 显影不良后MSCT 泌尿系统扫描的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（6）：676-677.[20]郑宇朋，陶建华，刘跃新，等.CT 尿路成像和静脉肾盂造影在泌尿系统疾病诊断中的比较研究[J].现代泌尿外科杂志，2016，21（8）：610-613.[21]徐安波.多层螺旋CT 泌尿系统成像的技术及临床应用价值[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（7）：240-241.[22]曹雅杰，夏洪波，王静，等.多层螺旋低张CTU 与低张IVP合用在泌尿系统疾病诊断中的应用价值（附78例报告）[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（6）：942-944.[23] Salinawati B，Hing E Y，Fam X I，et al.Accuracy of ultrasoundversus computed tomography urogram in detecting urinary tract calculi[J].Medical Journal of Malaysia，2015，70（4）：238-242.（收稿日期：2017-09-25） （本文编辑：张爽） 小肠冗长弯曲且互相重叠，一直以来都是放射科在临床诊断中的检查难点。
多层螺旋CT小肠造影的临床应用研究
多层螺旋CT小肠造影的临床应用研究[摘要] 目的分析大剂量等渗甘露醇和泛影葡胺口服液在多层螺旋CT小肠造影(multislice CT Enterography,MSCTE)表现,总结MSCTE的最佳造影剂。
方法60例正常体检者随机分配成二组,一组30例服用2000 ml浓度25%甘露醇口服液,另一组30例服用2000 ml 浓度2.5%泛影葡胺口服液,二组均肌注20 mg山莨菪碱(6542),15～20 min后行螺旋CT扫描,通过对比横断面及多平面重建图像(multiplanar reformation,MPR),测量二组小肠肠腔宽度、肠壁厚度及肠壁密度,进行统计学分析。
结果二组体检者反映甘露醇口感甜,容易服用,泛影葡胺口感略涩。
在小肠肠腔宽度的比较上,二组无明显统计学意义,甘露醇组与泛影葡胺组的肠腔宽度无明显差别。
在肠壁厚度的比较上,二组无明显统计学差异,肠壁厚度均在3 mm左右。
在肠壁密度的比较上,二组有统计学意义(P＜005),甘露醇比较真实反映肠壁密度,泛影葡胺容易形成伪影造成肠壁密度偏高。
结论 2.5%等渗甘露醇溶液能充分扩张小肠肠管,较好地显示肠壁厚度及真实反映肠壁的密度,是比较理想的MSCTE造影剂。
[关键词]对比剂;甘露醇;泛影葡胺;小肠;螺旋CT随着多层螺旋CT(Multislice spiral CT,MSCT )的飞速发展,其在小肠疾病的检查中已经得到了深入研究,尤其是结合多平面重建及内窥镜等后处理技术的临床应用,使其在发现肠壁和肠腔外病变上有其优越性。
因此,发展MSCT小肠造影检查(multislice spiral CT enteroclysis,MSCTE)成为一种迫切的需要,以期在一定程度上取代传统的胃肠钡餐、小肠插管造影检查法[1,2]。
本研究分析大剂量等渗甘露醇及泛影葡胺口服液在MSCTE的优势及弊端,旨在寻找一种合适的螺旋CT小肠造影剂及造影方法,现报告如下。
CT小肠造影在诊断小肠肿瘤中的应用价值
CT小肠造影在诊断小肠肿瘤中的应用价值徐莹;陈业媛;舒虹;肖香佐【摘要】目的：探讨多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）在小肠肿瘤诊断中的应用价值。
方法回顾性分析经手术病理证实的45例小肠肿瘤的MSCTE影像表现，总结其影像学表现特点。
结果45例小肠肿瘤中，良性肿瘤9例，其中脂肪瘤6例，影像表现为腔内含脂肪低密度肿块影；腺瘤2例，表现为腔内均质的软组织肿块；回肠系膜淋巴管瘤1例，表现为不规则囊性病灶。
常见的恶性肿瘤34例，其中腺癌14例，表现为肠壁局限不规则的环形增厚，中度不均匀强化；间质瘤11例，表现为较大的软组织肿块，以腔外生长为主，密度不均匀，中度或明显强化，常伴有囊变、坏死；淋巴瘤9例，肠壁不规则增厚或形成软组织肿块，累及肠段较长，均匀轻中度强化，常伴有肠系膜、腹膜后淋巴结肿大。
少见的恶性肿瘤2例，转移瘤1例，表现为多发肠壁不规则增厚，明显强化，腹壁出现转移性结节；类癌1例，右下腹不规则肿块影。
结论 MSCTE在小肠肿瘤诊断与鉴别诊断中有较好的临床应用价值。
%Objective To investigate application prospects of Multi-slice computed tomography Enterography(MSCTE) in diag-nosing small intestine tumor (SIT). Methods MSCTE findings were retrospectively analyzed in 45 cases of SIT diagnosed patho-logically after surgery and were summarized in terms of imaging features. Results Of all 45 cases of SIT,9 were benign ones and 6 were lipoma,characterized by low-density mass shadow in intestinal cavity;2 were adenoma,characterized by homogeneous soft tissue mass in intestinal cavity;1 belonged to ileac mesentery lymphangioma,characterized by irregular cyst-like focus;34 were the most common type of malignancies,14 of which wereadenocarcinoma,characterized by localized ring-formed thickening of in-testinal wall with moderate heterogeneous enhancement;11 were mesenchymoma,characterized by soft tissue mass relatively big in measurement,which primarily grew outside the intestinal cavity,with heterogeneous density,moderate or distinct enhancement ac-companied frequently by cystic degeneration and necrosis;9 werelymphoma,characterized by irregular thickening of intestinal wall or formation of soft tissue mass,which affected intestine in relatively greater length,and which took on homogeneous slight-moder-ate enhancement accompanied frequently by enlargement of retroperitoneal lymph nodes and those in mesentery. 2 were rare ma-lignancies and 1 was metastatic tumor,characterized by multiple irregular chickening of intestinal wall with distinct enhancement and presence of metastatic nodules in abdominal wall;1 was carcinoid tumor characterized by irregular mass in right lower quad-rant. Conclusion It suggests that MSCTE has good prospects of clinical application in diagnosis and differential diagnosis of SIT.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】4页(P387-390)【关键词】小肠肿瘤;多层螺旋CT小肠造影【作者】徐莹;陈业媛;舒虹;肖香佐【作者单位】南昌大学第一附属医院影像科，南昌 330006;南昌大学第一附属医院影像科，南昌 330006;南昌大学第一附属医院影像科，南昌 330006;南昌大学第一附属医院影像科，南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R816.5原发性小肠肿瘤发病率较低，仅占所有胃肠道肿瘤的3%-6%[1]。
64排CT小肠造影在肠道炎性病变诊断的临床应用
50 影像研究与医学应用 2021年1月 第5卷第2期肠道炎性疾病具有较高的发病率，对患者健康有着极大的危害，临床需要给予及时有效的治疗，以免病情继续加重，影响患者身体健康。
而及时有效治疗的前提是准确的诊断，但诱发肠道炎性病变的原因比较复杂，临床容易出现误诊或漏诊等问题，这无疑是不利于患者的有效治疗的，故临床需要采取准确性较高的诊断方式来鉴别诊断肠道炎性病变，而64排C T 小肠造影正可以满足这一需求。
本文抽选2016年7月—2020年7月期间收治的40例克罗恩病患者、40例溃疡性结肠炎患者，为其采取64排C T小肠造影检查，试分析64排C T小肠造影在肠道炎性病变诊断中的临床应用价值。
1 方法及资料1.1 患者资料抽选2016年7月—2020年7月期间收治的40例克罗恩病患者、40例溃疡性结肠炎患者，分别设为研究组、对照组。
研究组：男女性别比为22∶18；年龄29～73岁，平均（51.79±11.39）岁。
对照组：男女性别比为26∶14；年龄28～74岁，平均（51.73±11.45）岁。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
入选标准：（1）研究组患者被确诊为克罗恩病，对照组患者被确诊为溃疡性结肠炎，两组均分别与克罗恩病、溃疡性结肠炎的诊断标准相符[1，2]；（2）所有患者均无C T检查、造影检查禁忌证；（3）临床资料齐全；（4）近期无治疗史；（5）研究内容患者已知晓，知情同意书已签署，且本研究符合医学伦理要求。
排除标准：（1）合并有心血管疾病、恶性肿瘤、免疫系统疾病、血液系统疾病、肝硬化、全身性感染等严重疾病；（2）合并有肠道肿瘤、缺血性肠道疾病、感染性肠道疾病、放射性肠道疾病等其他肠道疾病[3]；（3）妊娠哺乳期女性；（4）患有精神疾病或依从性差，无法配合完成研究。
1.2 方法两组均接受GE64排CT小肠造影诊断，具体流程为：（1）检查前1天晚为患者保持流食，检查当天禁食。
多排螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的临床效果研究
多排螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的临床效果研究发布时间：2021-09-01T16:01:14.883Z 来源：《医师在线》2021年19期作者：张方方[导读] 目的：分析多排螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的临床效果。
张方方郑州颐和医院医学影像科，河南郑州 450046【摘要】目的：分析多排螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的临床效果。
方法：此次研究中的80例研究对象均为我院收治的疑似小肠疾病患者，病例纳入时间2018年5月-2020年4月，对80例患者均采用多排螺旋CT小肠造影扫描技术，和病理结果进行对比。
结果：病理结果表示65例患者为阳性，通过多排螺旋CT小肠造影扫描技术后62例为阳性，诊断正确率为95.38%，且3例患者在检查过程中出现轻度恶心，但并未影响检查。
结论：多排螺旋CT小肠造影扫描技术诊断小肠疾病诊断正确率较高，可作为疾病的临床诊断依据。
【关键词】多排螺旋CT；小肠造影扫描技术；小肠疾病小肠属于人体中主要组织，病变产生类型较多，其中包含息肉、肠腺癌以及淋巴瘤等。
小肠疾病对于人体具有严重危害，可损伤患者肠道[1]。
小肠疾病极易出现腹痛表现，影响患者生活质量，由于小肠的生理解剖存在独特性，因此提升了临床诊断难度。
内窥镜检查和X 线检查均会增加患者的痛苦，并且此两种方法具有禁忌症。
此次研究分析多排螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的临床效果，内容如下：1 资料和方法1.1一般资料此次研究中的80例研究对象均为我院收治的疑似小肠疾病患者，病例纳入时间2018年5月-2020年4月，55例患者为男性，25例患者为女性，年龄最大者为66岁，年龄最小值为37岁，平均年龄（50.5±5.1）岁。
1.2方法80例患者均采用多排螺旋CT小肠造影扫描技术进行诊断，检查前1日对患者进行肠道清洁，服用泻药，并在检查前1万和检查当日禁食。
检查当日检查前3.分钟、40分钟一集60分钟服用500ml甘露醇，指导患者憋尿使得膀胱呈现充盈状态。
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CT小肠造影研究进展边向聪;陈嘉屿;王彪猛;成满平;洪金鹏;牛娟琴【摘要】小肠结构复杂,普通X线钡剂小肠造影及CT平扫等对小肠平坦型及微小隆起型等病变检出率低.CT小肠造影(CTE)技术因其多平面重组、最大密度投影和容积再现等强大的后处理功能逐渐成为近年国内外学者研究的热点之一,它可与小肠镜、胶囊内镜等相互补充,明显提高小肠疾病的检出率.CTE分为插管法和口服法两种,目前国内以口服法为主,国外以插管法使用较多.插管法对受检者而言相对痛苦,而口服法对小肠的充盈程度要求高,临床较难掌控.因此,两者在检查方法方面仍需进一步探索.%The small intestine's structure is complex,and the detection rate of ordinary X-ray barium small bowel imaging and CT scan of the small intestine smooth type and tiny uplift type lesion is low.CT enterography(CTE) because of its multiPle planar reconstruction,maximum density projection,volume rendering technique,and other powerful post-processing function,has gradually become one of hot topics in the study of domestic and foreign scholars in recent years,whih can complement each other with capsule endoscopy and enteroscopy etc,thus improve the detection rate of small bowel disease significantly.CTE includes intubation and oral method,and the oral method is mostly adopted in China currently,while intubation method is widely used abroad.Intubation is painful for the subjects,and oral method requires high filling degree of the small intestine,which is difficult to control in clinical,therefore further exploration is still needed for both methods.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)007【总页数】6页(P1369-1373,1378)【关键词】小肠疾病;CT小肠造影;后处理功能【作者】边向聪;陈嘉屿;王彪猛;成满平;洪金鹏;牛娟琴【作者单位】兰州军区兰州总医院消化内科,兰州730050;兰州军区兰州总医院消化内科,兰州730050;兰州军区兰州总医院消化内科,兰州730050;兰州军区兰州总医院影像诊断科,兰州730050;兰州军区兰州总医院消化内科,兰州730050;兰州军区兰州总医院影像诊断科,兰州730050【正文语种】中文【中图分类】R574.5小肠管腔迂曲，全长5～7 m，是人体最长的消化管道，其解剖结构主要包括十二指肠、空肠和回肠，同时也是人体营养物质消化吸收的主要场所。
小肠疾病主要包括炎症性、肿瘤性、血管性和梗阻性病变，但由于小肠结构特殊、发病部位深，导致小肠疾病临床表现隐匿，症状不典型，缺乏特异性，常规检查易漏诊、误诊，目前其诊断仍是难点[1]。
随着影像学技术的不断发展，尤其是多层螺旋CT的出现，使CT小肠造影(CT enterography，CTE)逐渐开始应用于临床，大大提高了人们对小肠疾病的认识，为临床诊治小肠疾病带来新希望[2]。
CTE是将造影剂通过口服或灌肠使全小肠充盈后再行CT三期扫描。
1999年，Bender等[3]首次提出了口服法CTE，但由于当时的CT设备及CT操作技术有限导致CT显像效果不佳，因而未引起人们的重视。
随着CT设备的飞速改进，尤其是2004年出现的64排多层螺旋CT，其空间分辨率、时间分辨率可分别达0.33 mm和0.35 s,球管旋转1周最大可覆盖40 mm,并且能多向、同期扫描。
此外，多层螺旋CT还能将采集的图像进行多种后处理，从而清晰地显示肠壁、系膜、肠腔、血管及腹内实质脏器，疗效可观且节省费用，这些优点使CTE在临床中逐渐被认可，并成为国内外近年的研究热点之一[4-5]。
现就CTE研究进展予以综述。
小肠疾病的诊断方法主要有以下几种。
①口服钡剂小肠造影：这是较早用于小肠疾病的诊断方法，但较难发现肠道微小病变及肠外病变,且对不明原因的肠梗阻及肠瘘等患者安全性较低。
②小肠灌肠气钡双对比造影：能显示肠道内的微小病变,但需配合插管,患者耐受性差，且对肠腔外病变、瘘道、血管性病变等显示效果较差。
③胶囊内镜：在诊断不明原因的小肠出血、克罗恩病、肿瘤性病变方面效果显著，无创且不影响受检者的工作和生活。
但其价格较昂贵，且存在拍摄盲区、不能反复观察肠道、不能活检、不能人为控制胶囊运行等缺陷，有胶囊滞留、误吸气道的风险[6]。
④电子小肠镜：包括单气囊小肠镜和双气囊小肠镜，可对全小肠病变进行诊断及治疗，但检查过程中存在出血、穿孔、肠系膜撕裂、感染、诱发急性胰腺炎等风险[7]，且只能观察肠腔内病变，对类似于肠壁增厚及肠壁外、肠系膜疾病难以判断。
⑤磁共振小肠造影：无辐射，对软组织显像较好,但易产生呼吸伪影，检查耗时相对较长,部分体内有电子芯片设备的患者及幽闭症、焦虑症等患者不适于该项检査。
⑥CTE：由于CTE存在X线辐射的不良反应，因此不适用于婴幼儿及孕妇。
2005年，张联合等[8]首次报道了口服甘露醇法CTE检查，结果显示CTE的临床诊断率达95.6%，且对小肠肿瘤性病变、粘连性肠梗阻及克罗恩病的诊断率高。
同时他们认为，CTE不仅能检出常规横断面较难发现的病变、定位简捷准确，还可从多个平面观察小肠,故值得进一步研究[8]。
2.1 清洁肠道 CTE检查需清洁肠道，方法与结肠镜相同，主要分为两种：清洁灌肠法和口服导泻法。
口服导泻法因更易被患者接受而广泛用于临床，其中以聚乙二醇电解质型为代表的容积性导泻药近些年被多家医院作为临床专用的肠道清洁剂[9-11]。
需要注意的是，对于便秘或肠蠕动缓慢患者可在检查前48 h给予缓泻剂(如酚酞片等)稀释粪便，而对于怀疑有小肠梗阻的患者不适宜口服大量聚乙二醇电解质散剂，为避免加重患者的梗阻症状，可直接行CTE检查。
此外，与大肠不同，小肠有“自清洁”功能，因此行CTE检查时肠道清洁要求无需太高，粪便无固体即为最佳[12]。
2.2 对比剂的导入及选择对比剂的导入有两种方法：插管法和口服法。
插管法即通过鼻-空肠营养管注入对比剂，它可以在CT扫描过程中人为、动态地控制对比剂的注入量，因此能更好地扩张充盈肠道，但对插管技术要求较高，只有将导管放置适当的位置才能保证全小肠的充盈,且插管属于有创性、侵入性检查，患者的顺应性较差[13]。
目前，国外多采用小肠插管灌注对比剂后行CTE,对比剂主要有甲基纤维素、4%～5%泛影酸钠或1%稀钡等[14]。
也有研究表明，肠道充盈的情况下口服法与插管法CTE检查的图片质量相差不大，且诊断敏感性和特异性也没有显著差异[2，15]。
国内报道以口服法为主。
口服对比剂大致可归纳为4种：①阳性即高密度对比剂(如2%～4%泛影葡胺碘水溶液[16]、碘海醇稀释液)。
但Macari等[17]认为，阳性对比剂会掩盖小肠黏膜的强化，从而使小肠黏膜病变不易被评估。
②中性即等密度对比剂(如饮用水、等渗甘露醇、聚乙二醇电解质散剂、山梨醇等[18-19])。
水作为口服对比剂已在临床使用多年，尤其是在检查十二指肠和近端小肠应用较广，但是水分经过空肠时大部分会被吸收，仅有很少部分可以到达回肠及其末端[12],因此以水为对比剂时空回肠部位的疾病容易被漏诊。
国内有众多学者报道了以等渗甘露醇作为口服对比剂的CTE，受试患者对等渗甘露醇评价普遍较好，认为它口感较好，较少出现腹胀、腹泻等不适症状[8，12，20]。
此外，等渗甘露醇CT值虽然与水接近，但口服后不被肠道吸收,即使大剂量口服也不会影响血浆渗透压。
Prakashini等[21]将300例患者随机分为3组，分别使用等渗甘露醇、碘制剂、水作为对比剂行CTE，结果显示甘露醇能更好地扩张肠道，其造影效果明显优于碘制剂和水。
国内早期有文献报道，甘露醇口服后约17%可被机体吸收，有升高血糖的作用，因此糖尿病患者不建议口服甘露醇[22]。
且甘露醇溶液在肠道中被细菌分解后可能会产生可燃性气体，故行CTE检查后24 h内不建议行高频电凝及电切肠镜治疗[23]。
③阴性即低密度对比剂(如脂类、气体)。
宋富珍等[13]先后采用甘露醇、纯牛奶、泛影葡胺作为对比剂为8只毕格犬行CTE，结果显示纯牛奶效果最佳，能够充分充盈扩张肠腔,同时也能较好地显示肠腔、肠壁的情况。
④其他。
甘露醇泛影葡胺混悬液、车前子壳，乳果糖等被证实有较好的充盈效果[24]，但目前尚未在临床广泛推广应用。
2.3 对比剂的剂量及时间控制引入对比剂的剂量及多久才能使全小肠充盈，目前报道不一。
有研究证实，对比剂在正常人体小肠最佳充盈的时间空肠为 5～15 min，回肠近端10～20 min，回肠远端约25 min[25]。
因此推断，每隔15分钟口服对比剂较为适宜。
国外部分学者行口服法CTE，对比剂的量多控制在1 500 mL左右[26-27]。
而国内大量临床研究表明，每隔15分钟左右分次口服2 000 mL对比剂后肠道的充盈效果较好[8,20,28]。
国内外多数学者在口服对比剂完成后20 min内行CT扫描，显像较理想[21,24,29-30]。
2.4 解痉药山莨菪碱的应用行CTE前是否应用解痉药山莨菪碱一直存在争议。
部分学者认为，它可以抑制肠道蠕动，减缓排空速度，延长小肠充盈时间，减少伪影，从而更清楚地显示肠道黏膜及其病变[15,19]。
就目前大量报道来看，在扫描前10～20 min使用15～20 mg山莨菪碱后肠道充盈效果较好[9,15-16,31]。
但山莨菪碱对有青光眼、前列腺肥大、颅内压增高、前列腺增生、肠梗阻及心动过速患者禁忌，也有学者不主张使用山莨菪碱并认为使用山莨菪碱与否对CT图片质量影响并不明显[28,32]。