多层螺旋CT小肠造影的临床应用研究
多排螺旋CT小肠造影检查技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值
多排螺旋CT小肠造影检查技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值摘要：目的探讨多排螺旋CT小肠造影技术在小肠疾病诊断中的价值。
方法本次研究对2018年08月-2021年12月在我院接受检查的31例疑似小肠疾病患者进行肠道准备后行CT平扫及增强扫描，再行多平面重组（MPR），即所谓CT小肠造影检查。
结果CT小肠造影检查结果显示，17例为阳性，14例为阴性。
17例阳性分别为小肠肿瘤13例（其中间质瘤6例，淋巴瘤2例，腺癌4例，小肠平滑肌瘤1例），Crohn病1例，小肠系膜乳糜囊肿1例，回肠末端肠结核1例，空回肠转位1例。
结论采用多排螺旋CT小肠造影检查对小肠疾病的诊断灵敏度、精准度高，具有较高的临床应用价值。
关键词：多排螺旋CT小肠造影检查，小肠疾病；临床应用小肠是消化道最长的一部分，成人小肠全长平均为5-7m。
由于小肠迂曲冗长、管径细小、互相重叠的特点，目前小肠疾病的诊断仍是消化道影像检查中最具有挑战性的部分。
常规胃肠镜能清楚地显示胃肠道腔内及粘膜改变，但只能观察小肠近段；结肠镜只能观察末端回肠，且通过回盲瓣困难；小肠镜虽能观察全部小肠，但检查复杂、费时、病人痛苦大；传统的小肠钡餐造影及气钡双重造影操作复杂、费时且无法观察肠外情况；胶囊内镜检查安全、无创但昂贵、禁忌症较多，此外其无法开展病理检查和内镜下治疗。
多排螺旋CT小肠造影检查(MSCTE)是把小肠造影和多排螺旋高分辨率CT的优点有机结合，二者取长补短，相得益彰，应用MSCTE成像技术检查小肠，其扫描速度快、分辨率高，可以多平面薄层重组[1]。
检查前口服2.5%甘露醇等渗稀释液和肌注10mg 654-2使各段小肠充分充盈，双期增强扫描和多平面薄层重组后，MSCTE能多方位、多角度显示病变部位等特征，能清晰全景式展现小肠及其腹内结构情况，且操作简单、患者痛苦小。
本实验分析多排螺旋CT小肠造影检查技术在小肠疾病诊断中的应用价值，实验如下：1 资料与方法1.1 一般资料此次实验从2018年08月-2021年12月在我院疑似小肠疾病接受MSCTE检查的患者中选取31例患者作为研究对象，入选条件：存在不同程度腹痛腹泻、便血、便秘、消瘦、无力、贫血等症状。
多排螺旋计算机扫描技术小肠造影对小肠疾病的诊断价值研究
多排螺旋计算机扫描技术小肠造影对小肠疾病的诊断价值研究目的：分析多排螺旋计算机扫描技术小肠造影（MSCTE）对小肠疾病的诊断价值。
方法：选择50例小肠病变患者进行临床研究，均对其实施多排螺旋CT 小肠造影检查。
通过技术处理后对小肠周围病变情况予以观察，并同小肠镜手术结果展开对照。
结果：黏膜与肠壁结构、肠管充盈、系膜血管等显示良好率分别为64.0%、74.0%、86.0%。
MSCTE诊断结果：急性炎症诊断符合率为93.8%、淋巴瘤诊断符合率为100%、非特异性炎症诊断符合率为94.1%、粘连性梗阻诊断符合率为87.5%、间质瘤患者诊断符合率为100%、其他癌症诊断符合率为100%。
患者中一致性极好者31例（62.0%）、一致性中度至高度者12例（24.0%）、一致性较差者7例（14.0%）。
结论：多排螺旋计算机扫描技术小肠造影对小肠疾病诊断具有较高的诊断价值，小肠病变诊断符合率较高，因此值得在有条件的医院中应用实施。
小腸冗长弯曲且互相重叠，一直以来都是放射科在临床诊断中的检查难点。
随着计算机断层成像CT技术和小肠插管灌肠相互结合的研究发展，计算机小肠断层成像技术及灌肠造影，已经在临床应用中获得了较好的研究效果[1]。
本文选择2016年4月-2017年9月本院接受的50例小肠疾病患者纳入临床研究，主要分析多排螺旋CT小肠造影（MSCTE）用于小肠常见病变的诊断价值，并通过患者临床中MSCTE诊断结果的逐步深入，将研究内容做以下总结。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年4月-2017年9月本院接受的50例小肠疾病患者纳入临床研究。
纳入标准：初步被确诊为小肠病变患者；年龄在18～80岁；能够积极配合本次研究者。
所有患者对本次研究内容知情并签订知情同意书。
排除标准：排除患者中合并有妊娠期及哺乳期女性；合并有严重肺、肾等器官功能障碍者；有精神类疾病无法配合治疗者。
患者均展开MSCTE临床检查。
对患者采用MSCTE诊断出的小肠病变价值进行判断，其中男28例，女22例，年龄19～78岁，平均（50.4±4.6）岁。
多层螺旋CT小肠造影的临床应用
呈梳征（箭）
Paulsen S R et al. Radiographics 2006;26:641-657
CTE显示空肠肠袢的肠壁增厚和分层（箭），肠壁周围脂肪带模糊，肠系膜 窦道和脓肿形成（箭头）
Paulsen S R et al. Radiographics 2006;26:641-657
78岁女性患者,不明原因黑便入院，结肠镜提示升结肠血管畸形。 CT小肠造影动脉期和静脉期冠状面重组图像显示盲肠壁见增粗、迂 曲血管影。
与上图为同一例患者，结肠镜提示升结肠血管畸形。
CT小肠造影CTA图像（MIP）图像显示右结肠动脉增粗、迂曲，盲 肠壁亦见增粗、迂曲血管影。
与上图为同一例患者，结肠镜提示升结肠血管畸形。
• MSCTE后处理技术及三维重建能从不同的角度和方位 直观立体地显示病变及与周围毗邻的关系，能更精确 地判断小肠肿瘤的数目，而且能发现小到0.5cm的肿 瘤。
27岁男性患者，畏寒，乏力，发热20天，黑便一周。 MSCTE显示近段空肠的腔内分叶状肿块，呈均匀强化。
病理证实为空肠腺癌。
72岁男性患者，因头昏入院，血常规提示中度贫血。后补充病史：患者反复便 秘1年，加重伴黑便3天。
CT小肠造影冠状面重组图像（动脉期和静脉期）显示胃窦壁均匀增 厚，粘膜下见小片状脂肪密度影。
56岁男性患者，急性肠系膜上动脉 缺血：肠系膜上动脉近端狭窄（粗 箭），远侧段闭塞（箭头）；另可 见肾脏梗死（细箭）。
43岁男性患者，急性肠系膜静脉缺血：动脉期肠系膜上动脉及其分支 未见栓塞，静脉期肠系膜上静脉广泛栓塞（箭头），邻近回肠淤血性 梗死、扩张（细箭）。
GE64排CT机的小肠造影检查方法：
• 扫描参数：
口服等渗甘露醇多层螺旋CT小肠造影的临床应用研究
口服等渗甘露醇多层螺旋CT小肠造影的临床应用研究李传俊;钟世燕;伍鑫;吴晓涛【摘要】目的：研究口服等渗甘露醇在多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)中的应用价值。
方法50例疑似小肠疾病患者,采用常规多层螺旋CT平扫后,在再次扫描前75 min给患者服用1800 ml 2.5%甘露醇溶液,分成4次口服,450 ml/次,在第25、50分钟服第2、3次,最后一次则在65 min时静脉注入低张药物后服用,约75 min 开始行全腹部CT平扫和增强扫描,对比分析常规CT平扫检查和MSCTE检查对小肠疾病的诊断符合率、敏感性、特异性。
结果 MSCTE检查的诊断符合率92%高于常规CT平扫38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
MSCTE检查的敏感性和特异性(91.43%、93.33%)均高于常规CT平扫(34.29%、46.67%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论在小肠疾病的诊断中, MSCTE检查具有操作简单、安全性高、敏感性和特异性高等特点,能清楚显示病变情况,降低假阴性率,值得推广应用。
%ObjectiveTo research application value of oral isotonic mannitol in multi-slice computed tomography enteroclysis (MSCTE).MethodsA total of 50 suspected small bowel disease patients were scannedby conventional multislice CT, then 75 min before scanning took 1800 ml 2.5% mannitol solution divided into 4 times by oral administration, 450 ml each time. On 25th and 50th min took 2nd and 3rd time, took 4th time on 65th min after intravenous injection hypotonic drugs, and on 75th min for abdominal CT scan and enhanced scan. Comparison and analysis were made on diagnostic accordance rate, sensibility and specificity of conventional multislice CT scan and MSCTE to small bowel disease.ResultsMSCTE had higher diagnostic accordance rate as 92% than 38% in conventional CTscan, and the difference had statistical significance (P<0.05). The MSCTE had higher sensibility and specificity (91.43% and 93.33%) than conventional CT scan (34.29% and 46.67%), and the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionMSCTE has characteristics of simple operation, high security, sensibility and specificity. This method also can clearly display disorders and decrease false negative rate. So it is worth promotion and application.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2016(011)035【总页数】3页(P24-26)【关键词】等渗甘露醇;多层螺旋CT小肠造影;小肠疾病;符合率;敏感性;特异性【作者】李传俊;钟世燕;伍鑫;吴晓涛【作者单位】518118 深圳市坪山新区人民医院放射科;518118 深圳市坪山新区人民医院放射科;518118 深圳市坪山新区人民医院放射科;518118 深圳市坪山新区人民医院放射科【正文语种】中文小肠冗长且结构非常复杂, 其是多种疾病的好发部位,在临床诊断上, 目前国内外关于小肠的检查手段较为匮乏,这就导致小肠疾病的诊断难度较大［1］, 寻求有效的方法对小肠疾病进行早期、无创、经济的诊断具有较高临床价值。
多层螺旋CT在小肠肿瘤诊断中的应用
７ ８例 冠 心 病 患 者 的 临 床 资 料 作 为 观 察
合物 ， 被动脉壁的巨噬细胞吞噬形成泡沫
细 胞 ， 于 血 栓 形 成 ， 促 进 动 脉 粥 样 硬 利 并 化 的 发 生 。Ｄ —Ｄ 为 交 联 纤 维 蛋 白 降 解
组， ７ 以 ８例正 常健康 患者为对照组 ， 用不
肿瘤主要为腺癌 、 肉瘤及类癌 ３种 。小肠 良性肿瘤主要发 生于 空肠 ， 其次 为 回肠 ， 十二指肠 较 少见 。肿瘤 可单 发 或 多 发 。
在 恶 性肿 瘤 中 ， 肠 肉瘤 的好 发 部 位 自上 小
腹部 。腹痛初 为钝痛 、 痛或 胀痛 ， 后 隐 餐 加重 ， 常伴 有肠 呜。随着 病变 发展 ， 晚 至
操作说 明进 行检 测 ； 血脂 系列 检测 仪 为 Ｄｍ ｎｔ ｎＲ Ｌ全 自动生 化分 析 仪及 原 ｉｅ ｅｏ Ｘ ｉ 装试剂 ， 中包括血清胆 固醇 （ Ｃ） 高密 其 Ｔ 、 度脂蛋 白 （ Ｄ Ｈ Ｌ—Ｃ） 甘 油 三酯 （ Ｇ） 、 Ｔ 及 低密度脂 蛋 白（ Ｄ Ｌ Ｌ～Ｃ） Ｄ一二聚体 （ ； Ｄ
张 东 晖
８小时以上 ） 采取肘静脉血 ５ ｌ室温放置 ｍ， ３ 钟后 以 ３０ ｒ分离 心 １ ０分 ００！ ５分钟 分 离 血 清 ， 置 一２ ℃。 同 型 半 胱 氨 酸 余 ０
（ Ｃ 用 化 学 发 光 免 疫 法 检 测 ， 原 装 Ｈ Ｙ） 用
４５０ ７ ０ １河南 开封 市第一人 民医院
右 ， 肠 恶性 肿 瘤 则 更 为 少 见 ， 占Байду номын сангаас胃 肠 小 约
腹部肿块 ， 大小不一 ， 小者有数厘米 ， 者 大
有 １ ｅ ， 态多 不规 则 ， 结节 感 ， ０ｒ 形 ａ 有 轻度
小肠影像学新进展与临床应用
小肠影像学新进展与临床应用摘要小肠是胃肠道最长的器官，因其走行弯曲，肠管常互相重叠，传统的胃肠道内镜检查仅单纯观察消化道腔内结构，不能很好显示肠壁和腔外结构。
多层螺旋CT和磁共振成像具有快速扫描和三维后处理能力，能清晰反映肠壁和肠腔外的病变。
新的影像技术，如CT小肠造影、MR小肠造影具有良好的软组织对比度及三维成像能力，不仅可以观察黏膜，同时能够分析肠管周围的改变，提高了人们对小肠疾病的影像诊断。
关键词多层螺旋CT 磁共振成像小肠疾病诊断小肠造影小肠在消化道中最长，走行弯曲，活动度大。
小肠疾病的发病率近年来有增加的趋势，而在诊断上存在一定的困难。
传统的小肠疾病诊断方法主要是口服钡剂小肠造影和小肠插管灌肠，能较好地显示肠壁黏膜和肠管形态，但其病变检出率低、灵敏度不高，且后者操作复杂，目前已很少使用。
普通内镜难以观察全部小肠，近年来临床开始采用的胶囊内镜也只能观察其腔内情况，且价格昂贵、易在肠管狭窄处嵌顿，故在不少小肠疾病的诊断中应用受限。
同时，所有上述检查方法都不能直接显示肠壁全层和腔外结构，远不能满足临床对疾病的定性、分期和并发症诊断的需要。
近年来迅速发展的多层螺旋CT（multidetector-row computed tomography，MDCT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI），以其快速、薄层扫描和强大的后处理功能，在临床上得到了广泛的应用。
对小肠疾病而言，MDCT 和MRI能够清晰显示小肠壁和肠管外病变，能够对病变范围、性质和分期作出全面准确评价，将小肠疾病的诊断提高到一个新水平。
口服法MDCT小肠造影（MDCT enterography，MDCTE）和磁共振小肠造影（MR enterography，MRE）作为小肠病变新的检查方法由此产生，并在临床上得到更为广泛的应用。
1 影像学检查方法无论采用何种影像学技术，理想的肠道扩张、静脉内阳性对比剂的应用及薄层扫描是较好检测小肠的前提条件[1-2]。
多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病诊断中的应用价值及准确率分析
多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病诊断中的应用价值及准确率分析【摘要】目的：探讨小肠疾病的检查中，多层螺旋CT小肠造影（multislice computedtomography enterography，MSCTE）的诊断价值。
方法：择取2019年3月—2020年3月内，临床接收的疑似小肠疾病患者190例，以观察性研究形式，均通过多层螺旋CT小肠造影进行检查，同期开展双期增强扫描，完成最大密度投影（maximalintensity projection，MIP）、多平面重建（MPR）、重组容积（vrtrenderingvolumetechnique，VRT）等处理的情况，通过病理参照进行对照区分，记录小肠疾病诊断结果。
结果：经MSCTE检查后，对各项检查结构的呈现良好，以0级占比判定为64.21%、73.68%和86.32%；MSCTE临床总符合度高于96.00%；176例为确诊小肠疾病；MSCTE检查确诊170例。
结论：MSCTE诊断实施于小肠疾病中的价值良好，可更好地记录小肠解剖构造，具有较高的诊断符合率。
【关键词】小肠疾病；多层螺旋CT小肠造影；诊断价值前言人体中的小肠结构本身存在独特性和解剖性明显表现，可呈现重叠、蠕动状态，所以小肠病症的诊断难度相对较大[1]，也是目前影像诊断存在的难点。
在以往对小肠病症诊断时采用的有效形式为内窥镜、X 线钡餐等形式开展检查，内窥镜检查会给患者产生程度不同的不适感，X线在应用中，则是因为应用造影剂后，对肠壁黏膜进行遮挡，造成病灶检出状态、小肠浸润深度遮挡存在限制。
临床中随着多层螺旋CT的发展和应用，后期处理形式的不断调整[2]，从而让多层螺旋CT在小肠病症中得到了发展，通过无创/微创检查形式，更容易让患者接受，基于此，本文将分析多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病诊断中的应用价值。
1 资料和方法1.1 基本资料录入190例疑似小肠疾病患者，均以腹部疼痛、便血、腹部肿块为显著特点，收取时间段为2019年3月—2020年3月，其中年龄范围23-80岁，中位年龄（41.62±7.48）岁，病程范围2日—10个月，均值（2.12±0.48）个月。
多排螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的临床效果研究
多排螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的临床效果研究发布时间：2021-09-01T16:01:14.883Z 来源：《医师在线》2021年19期作者：张方方[导读] 目的：分析多排螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的临床效果。
张方方郑州颐和医院医学影像科，河南郑州 450046【摘要】目的：分析多排螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的临床效果。
方法：此次研究中的80例研究对象均为我院收治的疑似小肠疾病患者，病例纳入时间2018年5月-2020年4月，对80例患者均采用多排螺旋CT小肠造影扫描技术，和病理结果进行对比。
结果：病理结果表示65例患者为阳性，通过多排螺旋CT小肠造影扫描技术后62例为阳性，诊断正确率为95.38%，且3例患者在检查过程中出现轻度恶心，但并未影响检查。
结论：多排螺旋CT小肠造影扫描技术诊断小肠疾病诊断正确率较高，可作为疾病的临床诊断依据。
【关键词】多排螺旋CT；小肠造影扫描技术；小肠疾病小肠属于人体中主要组织，病变产生类型较多，其中包含息肉、肠腺癌以及淋巴瘤等。
小肠疾病对于人体具有严重危害，可损伤患者肠道[1]。
小肠疾病极易出现腹痛表现，影响患者生活质量，由于小肠的生理解剖存在独特性，因此提升了临床诊断难度。
内窥镜检查和X 线检查均会增加患者的痛苦，并且此两种方法具有禁忌症。
此次研究分析多排螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的临床效果，内容如下：1 资料和方法1.1一般资料此次研究中的80例研究对象均为我院收治的疑似小肠疾病患者，病例纳入时间2018年5月-2020年4月，55例患者为男性，25例患者为女性，年龄最大者为66岁，年龄最小值为37岁，平均年龄（50.5±5.1）岁。
1.2方法80例患者均采用多排螺旋CT小肠造影扫描技术进行诊断，检查前1日对患者进行肠道清洁，服用泻药，并在检查前1万和检查当日禁食。
检查当日检查前3.分钟、40分钟一集60分钟服用500ml甘露醇，指导患者憋尿使得膀胱呈现充盈状态。
多层螺旋CT肠道造影在小肠病变中的临床应用
多层螺旋CT肠道造影在小肠病变中的临床应用目的：探討多层螺旋CT肠道造影（multislice spiral CT enterography，MSCTE）在小肠病变检查中的临床应用价值。
方法：选取本院2015年1月-2016年10月收治的76例疑似小肠疾病患者，所有患者于45 min内分3～4次口服20%的甘露醇溶液+碘佛醇注射液+温开水共2 000 mL；约75 min行全腹部CT平扫和增强扫描，将MSCTE检查结果与CT平扫、手术病理或内窥镜检查进行对比分析，评估MSCTE在小肠肿瘤性病变、小肠炎症性病变等小肠病变中的诊断符合率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。
结果：所有患者均顺利完成CT平扫和MSCTE检查，MSCTE的诊断符合率为94.74%，明显高于CT平扫的47.37%，差异有统计学意义（字2=41.455，P＜0.01）；MSCTE的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.43%、90.00%、90.00%和96.43%均明显高于CT平扫法的65.63%、34.09%、57.69%和42.00%，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：与常规CT平扫相比，MSCTE检查应用于小肠病变诊断中具有更高的诊断符合率、敏感性和特异性，明显提高小肠疾病的诊断能力，在小肠病变检查中值得推荐应用。
小肠是机体消化食物和营养吸收的主要场所，但是由于小肠走形弯曲、重叠度大且结构非常复杂，是多种疾病的好发部位[1-2]。
临床常见的小肠疾病包括小肠炎症性病变、小肠肿瘤、小肠血管性病变、小肠功能性疾病以及全身性疾病小肠受累的病变[3]。
以往临床对小肠病变的检查多以插管钡灌肠及小肠镜为主，但是由于假阴性率高、操作复杂和患者不易接受等劣势而不利于临床推广[4]。
多层螺旋CT是近年来发展起来的新的诊断方式，能够快速、全景式对小肠多个部位进行扫描，并且还具有后处理功能，目前已有临床工作者将其应用于小肠病变的诊断中[5-6]。
探析多排螺旋CT造影扫描技术在小肠疾病诊断中诊断中的临床应用价值
摘要：目的：分析探究多排螺旋CT小肠造影扫描技术针对小肠疾病的作用效果。
方法：实验期间，将于我院2022年2月至2023年2月之间接收的疑似小肠疾病患者中选出120例作为研究对象，针对这些研究对象实施多排螺旋CT扫描检查，同时将检查结果和病理学检查结果放置在一起进行综合比较，从CT检查的敏感性、特异性、诊断准确性等方面展开比较分析。
结果：在安排所有研究对象接受多排螺旋CT扫描检查后，阳性检出例数为92例，阴性检出例数为28例；分析检查期间患者出现的不良反应情况，其中3例患者出现了恶心反应，但是反应程度比较轻，未干扰检查进度，其余患者并未出现严重不适反应。
结论：在诊断小肠疾病的过程中，借助于多排螺旋CT检查技术能够展现出较为优越的诊断准确性，可为临床诊断工作效率的提高带来积极助力。
关键词：多排螺旋CT；小肠造影扫描；小肠疾病；诊断价值小肠是人体消化系统的主要组成部分，但是受到各种负面因素的干扰，其可能会出现各种病变，继而可能会导致肠道功能遭受严重破坏。
小肠疾病会导致腹部疼痛，这会降低患者的生活质量，甚至可能危及他们的生命。
通过使用多排螺旋CT小肠造影技术，继而可以获得更高的检查准确度，且检查速度也较快。
这种技术可以消除呼吸和移动对成像造成的干扰性，同时可以更好地发现小肠灌肠难以发现的肠道内部病变。
这种技术可以更清晰地展现肠道内的状态，为小肠疾病的诊断提供了重要的依据。
此外，这种技术的使用方法也比较简单，而且副作用也比较小。
为此，本文以多排螺旋CT小肠造影扫描技术为探究重点展开深入分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本次实验共计从我院2022年2月至2023年2月之间接收的疑似小肠疾病患者中选出120例研究对象，采用回顾性的分析方法，对这些研究对象的临床基础资料展开汇总整理，其中包括66例男性患者以及54例女性患者；患者年龄介于39岁至64岁之间，平均年龄水平可达（50.38±8.62）岁；患者的体重在51至69千克之间，平均水平为（60.15±5.43）千克；患病时间短则一个星期，多则9个月，平均病程为（3.76±1.13）个月。
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多层螺旋CT小肠造影的临床应用研究[摘要] 目的分析大剂量等渗甘露醇和泛影葡胺口服液在多层螺旋CT小肠造影(multislice CT Enterography,MSCTE)表现,总结MSCTE的最佳造影剂。
方法60例正常体检者随机分配成二组,一组30例服用2000 ml浓度25%甘露醇口服液,另一组30例服用2000 ml 浓度2.5%泛影葡胺口服液,二组均肌注20 mg山莨菪碱(6542),15～20 min后行螺旋CT扫描,通过对比横断面及多平面重建图像(multiplanar reformation,MPR),测量二组小肠肠腔宽度、肠壁厚度及肠壁密度,进行统计学分析。
结果二组体检者反映甘露醇口感甜,容易服用,泛影葡胺口感略涩。
在小肠肠腔宽度的比较上,二组无明显统计学意义,甘露醇组与泛影葡胺组的肠腔宽度无明显差别。
在肠壁厚度的比较上,二组无明显统计学差异,肠壁厚度均在3 mm左右。
在肠壁密度的比较上,二组有统计学意义(P＜005),甘露醇比较真实反映肠壁密度,泛影葡胺容易形成伪影造成肠壁密度偏高。
结论 2.5%等渗甘露醇溶液能充分扩张小肠肠管,较好地显示肠壁厚度及真实反映肠壁的密度,是比较理想的MSCTE造影剂。
[关键词]对比剂;甘露醇;泛影葡胺;小肠;螺旋CT随着多层螺旋CT(Multislice spiral CT,MSCT )的飞速发展,其在小肠疾病的检查中已经得到了深入研究,尤其是结合多平面重建及内窥镜等后处理技术的临床应用,使其在发现肠壁和肠腔外病变上有其优越性。
因此,发展MSCT小肠造影检查(multislice spiral CT enteroclysis,MSCTE)成为一种迫切的需要,以期在一定程度上取代传统的胃肠钡餐、小肠插管造影检查法[1,2]。
本研究分析大剂量等渗甘露醇及泛影葡胺口服液在MSCTE的优势及弊端,旨在寻找一种合适的螺旋CT小肠造影剂及造影方法,现报告如下。
1 材料和方法1.1 临床资料选取2007年8月至2009年3月本院腹部正常体检者60例。
其中男38例,女22例,年龄22～59岁,平均35岁。
患者均无腹痛,腹泻,便血等胃肠道病变的症状。
1.2 检查方法采用日本东芝公司型号为Aquilion 4层螺旋CT扫描机,层厚8 mm,螺距为1.5。
将60例正常人随机分配至两组,均进行CT平扫。
患者准备:空腹12 h。
一组被检查者在20 min内口服2.5%甘露醇口服液2000 ml,喝完后肌注20 mg 6542,松驰肠道,15~20 min后开始螺旋扫描。
另一组先检查者在20 min内口服 2.5%泛影葡胺口服液2000 ml,喝完后同样肌注20 mg 6542以松驰肠道,15~20 min后开始螺旋扫描整个腹部。
整个扫描期间叮嘱被检查者屏气。
1.3 测量方法从CT横轴面及MPR图像上,进行了三方面的测定:二组被检者的十二指肠、空肠、回肠三组小肠的肠腔宽度、肠壁厚度及肠壁的CT值。
测定的感兴趣区为 2 mm,包括黏膜皱襞在内,并尽量避免将肠腔内容物及肠外结构包括在内。
1.4 观察指标分别测量注入二种不同对比剂的每组小肠的肠腔宽度、肠壁厚度及肠壁的密度(测量值均以(x±s)表示),利用统计学分析方法判断有无显著性差异。
用SPSS13.0统计软件,采用t检验,分别进行组间比较,差异有统计学意义P ＜0.05。
2 结果在肠腔宽度之间的比较上,甘露醇组与泛影葡胺组的差异无明显统计学意义(P＞0.05),肠腔宽度无统计学意义(表1)。
在肠壁厚度的比较上,甘露醇组与泛影葡胺组的差异无明显统计学意义(P＞0.05),肠壁均在3 mm以内(表1)。
在肠壁密度值的比较上,甘露醇组肠腔与肠壁对比程度较好,而泛影葡胺为高密度对比剂,由于容积效应,极易形成伪影,肠腔与肠壁对比程度差,所测肠壁CT值明显高于甘露醇组(表2)。
甘露醇组与泛影葡胺组的差异有统计学意义(t=2.357,P＜0.05)。
3 讨论小肠的长度在消化道中占有很大的比例,其疾病在消化道疾病中所占比例也很大,且诊断困难。
在临床工作中,小肠疾病的检查方法主要有胃肠钡餐、小肠插管造影、小肠镜,磁共振小肠造影等。
但是他们都有自身的一些局限性。
胃肠钡餐、小肠插管造影检查法由于受到肠襻重叠及小肠本身特殊解剖特点和检查医师水平的影响,结果差异很大,往往限制了其进一步的临床应用。
除此之外,还不能反映小肠腔外的病变及与周围结构、器官的关系[1,2]。
同时,高剂量的放射线也限制了此两项检查的进一步应用[3,4]。
小肠镜不能观察全部小肠,且操作困难并可导致并发症。
磁共振小肠造影目前技术还处于发展之中,并且在基层医院还不能普及,也限制了其在临床上的大规模应用前景。
CT在小肠疾病的检查中已经得到了深入研究,其在发现肠壁和肠腔外病变上有其优越性。
特别是多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT )更是拓宽了CT在小肠疾病诊断中的应用。
MSCT由于采用窄准值的多排探测器、相对较宽的X线束和更快的进床速度,极大改善了单层CT存在的扫描范围与层厚之间的矛盾,使多层螺旋CT时间分辨力提高,兴趣区强化程度高而且更均匀;Z轴空间分辨力提高,重建图象基本达到各项同性,且具有强大的图像后处理功能,可以作冠状位、矢状位及任意方位的重建,包括多平面重建(Multiplanar Reconstruction, MPR),最大密度投影(Most Intensity Projection,MIP),同时还可以做小肠腔内仿真内窥镜(Virtual Endoscopy,VE)[5]。
因此,利用MSCT发展MSCT小肠造影检查(Multislice spiral CT enteroclysis,MSCTE)成为一种迫切的需要,以能够在一定程度上取代传统的胃肠钡餐、小肠插管造影检查法。
关于CT小肠造影,国内外研究还存在以下一些分歧,可归纳如下。
首先,在使用CT小肠造影剂类型方面。
目前主要有两种方法:一是使用阴性造影剂,比如水、空气、脂肪乳等;二是使用阳性造影剂,比如稀释的钡剂和稀释的离子型造影剂。
至于何种造影剂更好,目前没有定论,并且不同学者报道的阳性造影剂的浓度也不一致。
比较常用的有水和稀释的离子型造影剂。
有外国学者[6,7]用阴性对比剂聚乙二醇及甲基纤维素水作为口服液进行小肠造影,在肠腔的扩张、充盈及肠壁的显示上取得良好效果,提高了胃肠疾病的检出率。
宋富珍[8]等通过动物实验总结出纯牛奶比纯水及泛影葡胺的小肠造影效果好。
Thompson[9]等也证明牛奶优于水、钡剂悬浮液等。
同时,在造影剂的总量方面也有一定程度的分歧,从800～2000 ml不等[10,11];其次,是否同时使用静脉内造影剂方面。
目前大多数学者认为静脉内团注造影剂是作为CT小肠检查的有用的手段之一,不能缺少。
再者,是否使用抑制胃肠蠕动的药物方面。
目前大多数学者都主张采用使用抑制胃肠蠕动的药物。
此类药物使用种类较多,没有统一。
常用的有:检查前静脉注射10 mg的6542;检查前肌肉注射山莨菪碱20 mg等[12]。
笔者通过本实验得知,甘露醇与泛影葡胺在肠腔充盈扩张方面及肠壁厚度对比上无明显差别。
泛影葡胺在肠腔轮廓显示上能与外周结构形成鲜明对比,易于与低密度囊变及积液区分。
两者在肠腔充盈方面作用基本相同。
在肠壁密度及肠壁结构显示的比较上,二组有明显差异。
甘露醇组肠腔对比剂密度在(11.35±3.46)Hu,明显低于肠壁的软组织密度,不易对肠壁形成伪影,与肠壁形成良好对比;另外,对扫描数据进行多平面重建得出的MPR图像,更能立体、直观地显示充盈肠管的整体情况。
而泛影葡胺组肠腔对比剂密度在(110.54±4.78)Hu,密度较高,由于容积效应的缘故,导致产生伪影,导致肠壁密度测量值偏高,与肠壁对比效果差,而且掩盖了肠壁结构的显示。
本实验采用 2.5%的等渗甘露醇口感良好,易于口服,且口服后不被肠道吸收,血浆渗透压不受影响,加上6542舒张肠管,可以更加有效的减慢肠道蠕动,从而使对比剂缓慢通过消化道,产生良好的肠腔内外、邻近器官及与周围结构的对比,比泛影葡胺更加真实地反映肠壁的密度,因此是一种比较合适的小肠MSCTE对比剂。
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