小肠造影技术规范
胃肠造影规范操作共49页
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
胃肠造影规范操作
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。—拉罗什福科
核磁共振小肠成像检查护理要点
核磁共振小肠成像检查护理要点核磁共振小肠成像（Magnetic Resonance Enterography，简称MRE）是一种非侵入性的影像学检查方法，通过磁共振技术对小肠进行全面的观察和评估。
在进行MRE检查时，护理人员需要注意以下要点。
一、患者准备1. 患者需要提前禁食，一般要求空腹6-8小时，以便清晰地显示小肠结构。
2. 患者需服用特定的造影剂，这些造影剂有助于提高图像质量，并帮助医生更好地分析和诊断。
二、检查前准备1. 护理人员需要与患者交流，了解其病史、过敏史和相关症状，以便提供更好的护理服务。
2. 护理人员应向患者解释检查过程和注意事项，并耐心回答患者的问题和疑虑，以减轻患者的紧张情绪。
3. 护理人员应检查患者是否有金属物品或植入物，因为这些物品可能会对磁共振成像产生干扰。
三、检查过程1. 护理人员需要协助患者脱去金属物品和植入物，并穿上适当的检查服装。
2. 护理人员应引导患者进入磁共振设备，并帮助其正确采取相应的体位，以保证图像清晰度和检查效果。
3. 在整个检查过程中，护理人员需要与患者保持密切联系，观察其情绪和身体状况，及时采取措施以确保患者的安全和舒适。
四、检查后护理1. 检查结束后，护理人员应帮助患者离开磁共振设备，并提供必要的协助和支持。
2. 护理人员应关注患者的身体反应，如出现不适或异常情况，应及时与医生联系并采取相应的护理措施。
3. 护理人员需要向患者解释检查结果和注意事项，提供必要的护理建议和指导。
五、安全注意事项1. 核磁共振设备中产生的磁场非常强大，护理人员需要确保患者身上没有金属物品，以免产生安全隐患。
2. 护理人员应定期检查设备的工作状态和安全措施，确保设备正常运行，避免患者受到不必要的伤害。
3. 护理人员应遵守严格的消毒和无菌操作规范，以确保患者在检查过程中不受到感染的风险。
总结：核磁共振小肠成像检查是一项复杂而重要的检查，护理人员在整个检查过程中扮演着重要的角色。
胃肠及造影检查操作规程
胃肠及造影检查操作规程Ⅰ 目的为规范放射科胃肠机器技术操作，保证医疗工作质量，特制定此制度。
Ⅰ 范围本制度适用于放射科。
Ⅰ 制度一、阅读检查申请单：认真阅读检查申请单，仔细核对患者姓名、年龄、性别、住院号、门诊号、病区、床位号及收费情况，了解患者病情，明确检查部位、检查方法和检查目的。
二、机器设备检查：按检查申请单的检查要求，确认机器的功能运行情况。
三、观察患者的病情：仔细观察患者的病情和体质，严格掌握检查的适应症和禁忌症；准确评估患者接受检查的耐受程度，如遇特殊病例可根据患者的具体情况，征求申请医师的意见后确定是否继续检查、检查方法和检查时间。
四、患者准备：根据技术要求确认患者的检查前准备情况，如禁食、清洁洗肠、造影剂过敏试验等；去除一切影响图像的物品，如发夹、金属饰物、膏药敷料等，有条件者应换上专为患者准备的衣服。
五、说明检查过程：向患者详细介绍检查方法和检查过程，以及有无不适的感觉。
六、药品准备：根据检查要求调配造影剂的浓度和总量，适当准备好急救药品以防不测。
七、患者信息录入：从计算机录入患者的基本信息，根据检查部位和临床要求，选择合适的检查技术程序和器官程序。
八、安置训练患者：引导患者进入检查室，安置于检查床上；根据检查要求做好患者呼气、吸气或屏气转体等动作的训练并交代注意事项，尽量取得患者的配合。
九、防护：调节照射野，在不影响诊断的基础上尽量缩小照射野，减少患者接受的辐射量。
十、曝光检查：确认各步骤完成后，开始曝光检查，检查过程中要求操作准确，尽量减少不必要的曝光；密切注意患者的情况，发现异常立即处理。
十一、后处理：曝光结束后操作者签名，特殊检查体位应做记录；进行图像的后处理，确认无误且患者无异常后，交代注意事项，瞩患者离开检查室。
CT和MR小肠造影检查技术规范和临床应用PPT课件
CT小肠造影检查扫描方法
动脉期扫描范围覆盖全小肠及病变肠段，门脉期扫描范围 覆盖全腹部，从膈顶扫至耻骨联合，疑有肛瘘的病人应包 全肛门
动脉期主要用于观察有无异常肠系膜血管畸形以及富血供 肿瘤的动脉血供情况；门脉期主要用于观察肠壁有无异常 强化
14
CT小肠造影检查扫描注意事项
对于儿童以及确诊为克罗恩病的病人随访复查，扫描时相 包括平扫以及肠壁期扫描，不必包括动脉期扫描
6
CT小肠造影检查
优点 定义 口服对比剂 扫描前准备工作和注意事项 扫描方法和注意事项
后处理方法及正常表现
常见伪影及解决对策
7
CT小肠造影检查优点
简单易行，扫描速度快，成像时间短 空间分辨率高 多种后处理方法（MIP、MPR、VR），能同时显示肠壁、 肠腔内外、肠系膜淋巴结、肠系膜血管以及毗邻结构 显示炎症增厚肠壁、狭窄肠段以及肠外并发症 显示肿瘤数目、定位、浸润深度及转移情况
1.回肠 2.升结肠 3.降结肠 4.乙状结肠 5.直肠
18
正常CT小肠造影冠状面图像
1
1 2
3 2
1
1
4
2
5 2
1.空肠 2.回肠 3. 回盲部 4.升结肠 5.降结肠
19
正常CT小肠造影斜矢状面图像
1 2
斜矢状面重建图像主要显示回盲部和阑尾结构 1.回盲部 2.阑尾
20
正常CT小肠造影MIP图像
CT和MR小肠造影检查技术规范和临床应用
1
小肠特点
最长的消化管道 蜿蜒曲折 互相重叠 蠕动 重要免疫功能 血供丰富
2
2 5
4
6
3
3
长度 位置 环状襞 淋巴 滤泡
管径 管壁
小肠造影怎么做，会难受吗
小肠造影怎么做，会难受吗据不完全统计，近年来，由于受到多种因素的影响，各类消化系统疾病在我国的发病率出现了一定的升高，从而对人民群众的健康造成了不良影响。
针对这一问题，为了帮助医疗人员更好地实现对于患者病情的有效分析与评估，各类新型诊疗技术在临床过程中得到了广泛的应用，其中，作为临床期间较为常用的诊疗方法之一，小肠造影的合理提出与应用为医疗人员进一步了解患者病情提供了可能。
然而，在日常检查过程中，通过对大量患者进行调查后发现，由于对小肠造影知识缺乏合理的了解，部分患者在面对小肠造影检查时往往会产生一定的紧张和焦虑等情绪，从而不利于其配合检查人员积极进行相关工作的合理落实。
本文针对小肠造影的检查方法进行了介绍与梳理，希望进一步实现对于相关健康知识的充分科普。
一、什么是小肠造影作为临床过程中常见的消化系统检查方式之一，小肠造影主要是通过X线对患者小肠部位的健康情况进行观察与分析。
部分研究资料显示，小肠造影可以有效实现对于患者小肠部位细微病变的合理诊断。
与此同时，对于较小的凹陷性病变小肠造影同样具有良好的诊疗辅助价值。
在临床过程中，常用的小肠造影类型主要包括小肠灌肠气钡双对比造影和口服钡剂肠造影两种，总的来看，二者本质上并无优劣之分。
在临床检查过程中，小肠灌肠气钡双对比造影需要插入小的导管用于注入造影剂，相比之下，口服钡剂肠造影主要通过引导患者口服硫酸钡混悬液的形式进行检查。
二、小肠造影的适应症临床上，小肠造影的适用范围相对较为广阔，其中，对于原因不明的腹痛腹泻、小肠粘连、胃肠道出血、小肠粘连、肿瘤、克罗恩病、老年人炎症性肠病、小儿梅克尔憩室等疾病，小肠造影均具有良好的应用效果，可以帮助医疗人员对患者进行辅助诊断。
近年来，随着医疗研究工作的不断发展与成熟，小肠造影技术在临床诊疗领域得到了广泛的应用与普及，从而进一步促进了我国临床诊疗工作综合治疗的全面改进，为广大人民群众健康的维系提供了强劲的助力与保障。
上消化道、小肠造影要点
口服钡剂法小肠造影检查要点
• 口服750ml以上低浓度（50%左右，W/V）稀钡液。 • 口服胃腹安，采用右侧卧位，使小肠快速充盈。 • 依次分段摄取点片（仰卧及俯卧）。 • 检查过程中需连续观察，间隔时间不能太长，5分钟为
宜。 • 待末段回肠、盲肠及升结肠显影后，结束检查。 • 透视下压迫，以分开相互重叠的肠襻，并逐段观察。
仰卧及俯卧斜位，十二指肠相
摄位立位充盈相，并观察胃 蠕动情况
胃窦、胃体及十二指肠加压
口服钡剂法小肠造影技术检查要点
背景知识
• 1、小肠病变（炎症和肿瘤）虽不如胃和结肠病变 多，但并不少见；由于缺乏有效检查手段，病变发 现的少，遗漏的多。
• 2、小肠是传统内镜盲区——胃镜和结肠镜难以到 达。
技术检查要点---摄片步骤及体位
• 食道中上段 • 食道下段，包括贲门 • 胃窦、体后壁双对比相 • 胃底后壁双对比相，包括贲门结构 • 胃窦、体前壁双对比相 • 右、左侧卧半立位吞钡，观察贲门 • 胃窦、胃体及十二指肠加压 • 仰卧左转30o床放平过程中，观察钡剂流动情况，并摄取
胃窦、胃体及胃底薄钡粘膜相。 • 仰卧及俯卧斜位，十二指肠相 • 摄位全貌（可立位），并观察胃蠕动情况。
食道中上段（左右斜位）
食道下段，包括贲门（左右斜位）
胃窦、体 后壁双对比 相
仰卧 左转 45o
仰卧位 仰卧右 转15o
仰卧左转60o：可显示十二指肠球和降 段双对比相。
胃底后壁双对比相，包括贲门结构
胃窦、体前壁双对比相
再次冲刷涂布后显示胃粘膜
右、左侧卧半立位吞钡，观察贲门
仰卧左转30o床放平过 程中，观察钡剂流动情 况，并摄取胃窦、胃体 及胃底薄钡粘膜相。
• 可显示明显的隆起性病变 、狭窄和梗阻性病变。
小肠低张造影
• 不足：
• 早期病变 • 小病灶 • X射线损伤
克罗恩病（Crohn）
• 肠道主要检查方法：内镜---胃镜、结肠镜 • X线消化道造影 • 常规CT • 胶囊内镜
X线消化道造影
CTE
• 概述：患者口服或经小肠导管注入对比剂使小肠肠腔扩张后，经 CT平扫及增强扫描，并将图像进行后处理，使肠腔、肠壁、肠系 膜及腹腔内实质脏器多方位显示出来的技术
CTE图像
对比剂
• 阳性对比剂：泛影葡胺，硫酸钡剂 • 中性对比剂：水（甘露醇） • 阴性对比剂：空气，植物油
128螺旋CT小肠造影的检查 技术及临床应用价值
影像断中心 赖华英
正常解剖
临床意义
• 小肠是消化管中最长的一段，全场有5-7m（十二指肠：26cm 空肠： 2.5m 回肠3.5m）。管径：2.5-3cm,壁厚：1-2mm。 • 结构冗长、解剖迂曲重叠。胃肠病变病种复杂，起病隐匿，症状和体征 不典型，诊断困难。
优势：
• • 1、简单易行、无创、患者痛苦小 2、小肠的肠腔、肠壁、壁外结构、腹腔的血管、腹腔内实质 脏器及腹膜后 • 3、螺旋CT快速扫描、强大的后处理功能：显示解剖、病灶更 全面、直观、立体
适应症：
• 炎性病变 • 小肠肿瘤 • 小肠血管性病变 • 腹部疾病小肠累及
禁忌症：
• 1、肠梗阻,不全性肠梗阻为相对禁忌症。 2、青光眼、前列腺重度肥大源自心律不齐。肠道准备非常重要
• 检查前一天只能进食半流质、流质等少渣食物（面条、稀饭），餐后1-2小时口服 缓泻剂。便秘患者需提前几天准备。晚上八点以后只次日检查完成之间的时间段内 不能进食，可以少量饮水。 • 1、将20%的甘露醇250ML（1瓶），加1750ML温开水配成2.5%的甘露醇 溶液2000ML。 • 2、口服2.5%的甘露醇溶液，于70分钟内分五次喝完：于0、15、30、45分钟内分别 饮用450ML，喝的时候尽量缓慢、匀速，于第60分钟时，肌注654-II2支。并于10分 钟内喝完剩余的200ML甘露醇，然后上机完成扫描。 • 平扫： 128层螺旋CT扫描，层厚5MM，重建为0.625MM。 • 扫描范围为膈顶至耻骨联合下缘。 • 增强扫描：范围同平扫，也可以针对病灶薄扫，动脉期为25秒，静脉期为60秒。必 要时延迟扫描。
【技术规范】小肠CT检查技术及后处理
【技术规范】小肠CT检查技术及后处理
本文为西南医科大学附属医院放射科技术组每周的例行学习，目的是督促科室内青年医师、技师的不断学习、提高，现将部分学习内容放于公众号，方便大家学习。
近年来，随着社会经济的高速发展，人们生活水平明显提高再加上饮食结构的改变，促使小肠疾病发生率逐年增加。
传统的小肠影像学检查手段是钡剂造影，但钡剂造影诊断准确率较低，病变评估能力差，且不能观察肠腔外病变。
CT小肠造影（computed tomography enterography，CTE）检查时间短、成像质量佳，不仅可以将肠内病变显示出来，且有助于肠壁炎症的有效评估，可将内瘘、腹腔脓肿、肠系膜脂肪增生、血管增粗、蜂窝织炎、淋巴结肿大等各种并发症清晰的显示出来[1]，给予临床治疗提供了精准的影像评估。
CT 小肠造影是通过引入足够对比剂、充分扩张肠管，利用多层螺旋增强CT 快速、薄层扫描和强大的后处理功能来清晰勾勒肠壁、肠腔及肠管外病变的一种检查技术。
图/文
许凤兰永树校对/编辑詹致君
审核
舒健戴贵东。
胃肠道CT三维重建
整理版
1
含义
多排CT技术（四排以上）和相应软件结 合对小肠、结肠薄层扫描后的数据资料进 行二维和三维重建，在较大范围内显示小 肠、结肠结构性病变的技术。
CT小肠造影（CT enterography，CTE） CT结肠造影（CT Colonography， CTC）
整理版
2
CT造影的优势
便(液)后，于扫描前15—20min肌注盐酸山莨菪碱注射
液20mg。
肠道清洗剂：主要成份为NaHC03 8g、KCL 2.3g、 NaCl 18.7g
酸山莨菪碱：抑制胃肠道蠕动，减少CT扫描时的运动
伪影，降低肠管张力，有利于肠管扩张充盈。无心律
不齐、青光眼和前列腺肥大伴尿潴留者等禁忌症。
整理版
7
经肛充气法：患者左侧卧于检查床上，经
整理版
9
肠溶胶囊产气法：肠溶空心胶囊作为载体, 盛装产气剂。口服胃复安20 mg， 15 min 后 服盛装产气剂的肠溶胶囊20～30 粒，40 ml 水送服。十二指肠远端pH 值约5～6。肠溶 空心胶囊在pH > 6 即可溶解，并在30 min 完全溶解，产生气体充盈小肠。
整理版
10
水
检查前1d 开始进无渣饮食，检查前晚禁 食，口服番泻叶50mg且大量饮水，排便以 接近无固体物为佳。扫描前1h内分次口服 1500mL，每隔15 min服约500 mL，分3次服 完，使中远段的小肠能够充分扩张充盈。 扫描前10一15 min静脉注射山莨菪碱10～ 20mg，临检查前再次口服约500 mL，充分 扩张充盈近段小肠及十二指肠。
反复观察
定位准确
整理版
3
检查前准备的重要性
肠管是空腔脏器，扩张肠管的程度和管内 容物直接影响对管腔、管壁的观察。
X线胃肠造影基本操作规范及常见疾病PPT
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• X线胃肠造影基本操作规范 • 常见胃肠疾病的X线表现 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
X线胃肠造影基本操作规 范
造影前的准备
饮食准备
患者在造影前2-3天应避免进食难以 消化的食物，以减少胃肠道内的残留 物。在造影前1-2天需进食少渣食物 ，造影当天早上需禁食。
肠道清洁
心理准备
向患者解释造影过程，缓解其紧张情 绪，确保患者配合。
根据需要，患者可能需要服用泻药或 灌肠剂进行肠道清洁。
造影剂的选择与使用
01
02
03
选择合适的造影剂
根据患者的病情和医生的 建议，选择适当的造影剂 。常用的造影剂包括硫酸 钡和碘剂。
造影剂的配制
按照规定的比例配制造影 剂，确保其浓度和剂量适 合患者的体重和病情。
患者接受度
由于X线有一定的辐射，患者对X线胃肠造影的接受度可能会受到一定 影响，需要进一步研究和探索更加安全和舒适的检查方法。
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造影剂的注入
通过口服或灌肠的方式将 造影剂注入胃肠道内。
造影过程及注意事项
体位
根据需要，患者需采取适当的体 位以便医生观察消化道情况。
观察消化道情况
通过X线观察消化道黏膜的形态 、蠕动情况以及是否存在病变。
注意事项
在造影过程中，医生需注意观察 患者的反应，如有异常及时处理 。同时，医生需注意自身防护，
胃炎在X线胃肠造影中通常表现为 胃黏膜的增粗、紊乱或胃壁的痉 挛，有时还可能出现胃黏膜的水 肿和分泌物增多。
胃炎的分类
胃炎可以分为急性和慢性两种类型 。急性胃炎通常表现为胃黏膜的充 血和水肿，而慢性胃炎则可能出现 胃黏膜的萎缩和肥厚。
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此序列对肠道蠕动也很敏感，因此在扫描前需使用抗胆碱药
MR小肠造影LAVA序列图像
MR小肠造影横断面LAVA序列图像
MR小肠造影LAVA序列图像
MR小肠造影冠状面LAVA序列图像
正常MR小肠造影横断面图像
31
2
2 4
31
2
2
4
1.十二指肠水平部 2.空肠 3. 升结肠 4.降结肠
正常MR小肠造影横断面图像
CT小肠造影检查定义
CT小肠造影是让患者口服(computed tomography enterography, CTEg)或经小肠导管(computed tomography enteroclysis, CTEc)注入对比剂使小肠肠腔 充盈足量对比剂后，经MSCT增强扫描，并将图像进行后处 理，使肠腔、肠壁、肠系膜、腹腔内血管、后腹膜及腹内 实质脏器多方位显示出来的技术
HASTE (T2SSFSE)序列由于肠道蠕动而肠腔内通常会产生流空伪 影，因此需要在扫描前使用抗胆碱药。其对化学位移不敏感，因而 可以清晰观察肠壁增厚
肠壁呈高信号常提示炎性水肿，可以增加脂肪抑制来区分水肿和脂肪 沉积信号
MR小肠造影T2SSFSE序列图像
MR小肠造影检查扫描序列
GE
Fast Imaging Employing Steady State Acquisition （ FIESTA）
优点 定义 口服对比剂 扫描前准备工作和注意事项 扫描方法和注意事项
后处理方法及正常表现 常见伪影及解决对策
CT小肠造影检查优点
简单易行，扫描速度快，成像时间短 空间分辨率高 多种后处理方法（MIP、MPR、VR），能同时显示肠壁、 肠腔内外、肠系膜淋巴结、肠系膜血管以及毗邻结构 显示炎症增厚肠壁、狭窄肠段以及肠外并发症 显示肿瘤数目、定位、浸润深度及转移情况
口服对比剂方法简便易行、易被患者接受；小肠插管灌入 对比剂扩张肠管效果较好，但小肠插管患者有一定痛苦， 同时需要注意对比剂灌入的速度
CT小肠造影检查口服对比剂
口服对比剂
低密度对比剂
高密度对比剂
水 甲基纤维素 空气 2.5％甘露醇溶液
2％泛影葡胺溶液
低密度对比剂对肠壁显示更好，强化的肠壁与肠腔内低密度液体及肠 腔外低密度脂肪之间形成良好的对比，特别有利于黏膜的观察
MR小肠造影检查优点
无散射线危险 极高的软组织分辨率 多参数、多平面、多参数动态成像 造影剂相对安全
MR小肠造影检查口服对比剂
根据口服对比剂在T1WI和T2WI的信号特点分为三大类， 即为阳性对比剂、阴性对比剂及双相对比剂
阳性对比剂在T1WI和T2WI上均呈高信号
阴性在T1WI和T2WI均呈低信号 双相对比剂是指在某个序列上呈高信号而在另一个序列上 则呈相反信号
正常CT小肠造影冠状面图像
1
1 2
3 2
1
1 2.回肠 3. 回盲部 4.升结肠 5.降结肠
正常CT小肠造影斜矢状面图像
1 2
斜矢状面重建图像主要显示回盲部和阑尾结构 1.回盲部 2.阑尾
正常CT小肠造影MIP图像
1 2
3
8
4
3
7 5
6
1.腹主动脉 2.腹腔干 3.肠系膜上动脉 4.空肠动脉 5. 回肠动脉 6.回结肠动脉 7.右结肠动脉 8.中结肠动脉
不明原因消化道出血的病人，注射速率应≥4ml/s，因为快 速的注射速率可以观察到对比剂外渗的情况，有利于定位 及定性诊断
CT小肠造影检查后处理方法
原始图像劈薄为两组图像，一组层厚/层距为2.5mm~5mm，用于普通 观察，一组层厚/层距为0.625mm~1.25mm，用于进行二维及三维重建
二维重建方法主要为最大密度投影(maximum intensity projection， MIP)以及冠状面和矢状面的多平面重建技术(multi-planar reconstruction，MPR) 三维重建技术主要为容积再现(volume rendered，VR)
MR小肠造影检查阴性对比剂
是一些基于氧化铁颗粒的超顺磁性物质。它们可以降低磁 场不均匀性，缩短T1和T2弛豫时间，因此T1WI和T2WI的 信号都降低。尤其是对T1WI梯度回波序列，因其对磁场不 均匀性极为敏感。磁场不均匀性所产生的伪影会低估对肠 壁增厚的诊断
静脉注入对比剂增强后，一些病理状态（炎症或是肿瘤） 异常强化，与肠腔内的低信号形成良好的组织对比
粗
细
厚 较红 薄、脂肪少
薄 较浅 厚、脂肪多
级数少
级数多
空肠
肠系膜
集合淋 巴滤泡
孤立淋 环状襞 巴滤泡
回肠
影像学检查
小肠口服、导管造影 胶囊镜 双气囊推进式小肠镜 CT /MRI CT小肠造影 MRI小肠造影 小肠血管造影
定位动力 简单腔内 腔内活检 腔内外定位 最有价值 定位方便 血管治疗
CT小肠造影检查
MR小肠造影FIESTA序列图像
FIESTA序列加抑脂图像，清晰显示肠系膜淋巴结、血管及末梢血管弓
MR小肠造影检查扫描序列
Diffusion Weighted Imaging (DWI)
弥散加权成像反应了大分子和细胞膜由于交互作用而产生 的水分子的移动情况，通常用表面扩散系数（ADC）值 来量化
前列腺肥大、青光眼和心律不齐等患者禁注山莨菪碱
CT小肠造影检查扫描方法
可采用仅一期（肠壁期）的扫描方法，即在动脉晚期或门 静脉早期行CT扫描，因为此时小肠黏膜强化最显著，扫描 时间为静脉团注对比剂延迟50s后行肠壁期增强扫描，注射 速率为4ml/s，对比剂剂量为100ml
我院的经验为采用动脉期和门脉期双期扫描。动脉期一般 采用SmartPrep技术进行动态监测腹主动脉，监测阈值为 80～120Hu，监测开始时间为10~15s，门脉期开始扫描时 间为动脉期扫描结束后30s，以动脉期和门脉期来兼顾肠壁 期。对比剂浓度为370mgI/ml，剂量为80ml~100ml，注射 速率4ml/s
MR小肠造影检查阳性对比剂
大部分阳性对比剂都是顺磁性物质，如钆剂、亚铁剂及锰剂 等。顺磁性物质因为缩短了T1弛豫时间而使T1信号增加，对 T2弛豫时间没有影响，T2WI上呈高信号是由于肠腔内水而呈 现高信号。阳性对比剂对肠壁增厚显示最佳，但肠壁的高信 号易与强化的肠壁相混淆
另外有些天然物质如牛奶、绿茶以及蓝莓汁也可缩短T1弛豫 时间，缺点是它们在胃肠道内的信号不均匀
MR小肠造影检查双相对比剂
目前MR小肠造影广泛使用的对比剂，表现为T1WI低信号，T2WI高信号
水是最常用的口服对比剂，因其价格低廉、相对安全而被患者广泛接 受，缺点是在其抵达末端回肠之前，大部分已被吸收
甘露醇是一种最常见的添加剂，但通常会有渗透反应如腹泻和肠痉挛
聚乙二醇和硫酸钡也是一种常用的添加剂，但味道不易被患者耐受 2.5％的甘露醇溶液为等渗溶液，不易被小肠吸收，我院经验表明 2000ml 2.5％的甘露醇溶液在45～50min内持续、均匀地口服，可较 好地充盈整个小肠
Siemens
True Fast Imaging with Steady-state Procession (True-FISP)
组织对比来自于T2/T1，肠壁呈等低信号，肠腔内的液体呈高信号， 通常加做脂肪抑制序列，图像类似小肠钡剂造影
FIESTA序列对肠道蠕动和磁场不均匀性较为敏感，但由于梯度平衡和 对称设计，肠道内不产生流空伪影
呼吸伪影是由于病人屏气不佳而导致的图像错层所产生的伪影，影响图 像分辨率，表现为肠管边缘模糊不清，肠系膜脂肪密度“似有”增高改 变
CT小肠造影图像金属伪影
行胶囊内镜检查的病人，若因肠段狭窄而未排出，在扫描时会产生伪影； 带有各种金属植入物的病人在扫描时也会产生金属伪影
胶囊内镜伪影
腰椎内固定物伪影
CT小肠造影图像伪影解决对策
2.5％的甘露醇溶液为等渗溶液，不易被小肠吸收，我院经验表明 2000ml 2.5％的甘露醇溶液在45～50min内持续、均匀地口服，可较 好地充盈整个小肠
CT小肠造影检查扫描前准备工作
病人于检查前一天低渣饮食，晚餐后禁食，晚餐后半小 时左右口服缓泻剂（硫酸镁或番泻叶） 检查当日早上禁食，检查前配制2.5%的等渗甘露醇溶液
在活动性克罗恩病中，ADC值下降，反映了水分子的弥散 受限
MR小肠造影DWI序列图像
DWI图像显示克罗恩病中，炎症累及的肠段呈异常高信号， 并可见肠管与腹壁肌肉之间的瘘管（箭头）亦呈高信号
MR小肠造影检查扫描序列
GE
Liver Acquisition with Volume Acceleration( LAVA)
扫描前45～50min患者分次饮等渗甘露醇溶液1000～ 1500ml，使远端小肠充盈扩张 ；CT扫描前10min注射 山莨菪碱10mg，再饮甘露醇溶液500ml，可使小肠处 于低张状态，保证近段小肠充盈扩张并减少小肠的蠕动
CT小肠造影检查扫描前注意事项
检查前一天避免服食豆制品等产气较多的食物，以免产 生较多的气体伪影 对于儿童和老年人不能耐受1500～2000ml的等渗甘露 醇溶液，可以服用500～1000ml溶液 完全性肠梗阻的病人不需要口服对比剂，可直接利用梗 阻肠道内的液体形成良好的肠腔扩张状态
MIP及VR图像主要用于显示富血供肿瘤与肠系膜血管的关系以及肠 系膜血管有无斑块、狭窄等 MPR图像有利于清楚小肠整体轮廓，显示肠壁、肠腔内外和腹腔内 实质脏器
正常CT小肠造影横断面图像
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1.空肠 2.回肠 3.升结肠 4.降结肠
正常CT小肠造影横断面图像
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1.回肠 2.升结肠 3.降结肠 4.乙状结肠 5.直肠
CT和MR小肠造影检查技术规范和临床应用