插管法与无管法小肠双对比造影的效果分析
医学知识之小肠造影
小肠造影
正常值
1.胃肠道出血。
2.原因不明的腹痛、腹泻。
3.小肠炎症及肿瘤。
4.小肠粘连。
临床意义
1.双对比造影对中、小病变的诊断是很有效的方法，特别是对小的凹陷性病变能发挥最大的诊断作用。
双对比造影对小的点状溃疡的显示率可达到50％左右，对中等大小的溃疡显示率更高，对纵行溃疡可清楚地显示其形态，对带状溃疡以及形成“面”的溃疡更易显示。
缺点为不能�t解肠管的功能状态及肠管的移动性。
2.口服法优点为简便、易行，并可用压迫法检查，检查小肠的移动性，确定有无粘连；可观察小肠功能以及观察小肠有无位置异常等，但检查很费时间，肠袢相互重叠，妨碍病变的观察；不能消除功能性因素的影响；不利于小病变的发现，更不可能发现微细病变。
3.ｘ线检查时，可见肠管走行及位置异常。
由于肿瘤占据部位小肠肠管被推移、压迫，常可依此改变推断肿瘤发生的脏器；进一步判断肿瘤性质需依靠其他检查，如血管造影、ｃｔ、超声波以及同位素扫描等。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
双导丝小肠插管法双重造影的临床应用价值
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临床 探讨 ・
双导 小肠插管法 造影的 床应 丝 双重 临 用价值
单尔市 医院 ， 内蒙古 巴彦淖尔 ０ ５０ ） １００
【 摘要】目的 探讨双 引导钢丝在小肠插 管法双重造影 中的应用价值 。 方法 采用两根细钢丝插入造影管 内， Ｘ线 引导下经 在 口腔、 食道 、 胃到达十二指肠空肠曲行气钡双重造影 。结果 明显缩短插管时间 ， 平均约 ５ １ｍｎ 明显减轻患者痛苦及 Ｘ线 ０ ｉ， 照射时 间。结论 该方法操作 简便且插管非常容易 ， 价格低廉 ， 易于临床推广 。 键词】小肠插管法双重造影 ；引导钢丝 ；造 影导管
１ ，－ ０ ｉ ３ ４例 ５ １ｍｎ ６例 ，０ ２ ｍｉ ８例 ， １～ ０ ｎ 平均 在 １ｍ ｎ以内， 胃 ０ｉ 与 镜 引导 下小肠插管造影 的文献报道 时间相近嘲 且患者痛 苦小 ， 呕
活检钳 同时插入导管 ， 活检钳长度要长 于导 管 ， 以保证导丝 可以
卧于 检查 台上 ，咽部含 服 胃镜 用利 多卡 因胶浆 １支 以减轻 咽
（） ２ 胃镜引导 下插 管造影法 。前者 由于插管 较困难 、 费时 ， 且材 料造价高 ， 应用受 到限制 ； 者虽然能缩 短插管时 间 ， 后 但操 作繁 琐 。我们选用造价低廉 的材料 ， 采用 双细导丝引导插管 ， 发现插 管变得非 常容 易 ， 明显缩 短插 管时间 ， 既操作 简便 又减轻 患者
年国 内一些 医院多采用两种方法 ： １ （ ）造影导管 直接插管 法嘲 ；
插入到导管 的头端 。
１ ． 设备 与造影剂 ．３ ２ １ ． 造影前肠道准备 ．４ ２
造影检查 。
１３ ． 方法
插管法小肠低张气钡双重造影体会
插管法小肠低张气钡双重造影体会摘要】目的：本文主要分析插管法小肠低张气钡双重造影对小肠疾病的诊断体会。
方法：收集2010年1月到2012年12月本院诊治的40例插管法小肠低张气钡双重造影成功患者临床资料，进行回顾性分析。
结果：小肠病变类型符合诊断率达到80.00%，小肠显影的清晰度比较高。
胃内钡剂返流中，插管至十二指肠屈氏韧带后有3例，40例患者中完成造影后结肠内形成钡石的1例，其他并发症发生有4例。
结论：在小肠疾病的诊断中应用插管法小肠低张气钡双重造影术，可提高诊断准确率，明确病变范围，值得临床推广。
【关键词】插管法低张气钡双重造影小肠【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0372-01随着经济全球化的趋势，医疗水平突飞猛进，医学影像检查技术不断更新。
比如：CT、MRI、介入放射等检查技术得到覆盖性的应用，数字化成像技术水平也在不断提高。
在胃肠道疾病的检查中，钡剂造影检查仍发挥着重要的作用。
插管法小肠低张气钡双重造影可以尽早发现小肠疾病，显示病变范围，提高小肠疾病的诊断率。
但是在我国大多数医院并没有广泛性地应用插管法小肠低张气钡双重造影，其中的原因在于：插管具有一定的挑战性，操作比较复杂，工作人员接受X线量比较多等[1]。
在2010年1月到2012年12月期间，本院对诊治的40例插管法小肠低张气钡双重造影成功患者临床资料，进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2010年1月到2012年12月本医院诊治的40例插管法小肠低张气钡双重造影成功患者临床资料，进行回顾性分析。
其中男性25例，女性15例。
年龄在16到82岁之间，平均年龄为（45.73士3.23）岁，其中腹部不适患者9例、黑便乏力6例、腹胀腹疼18例、恶心呕吐7例。
其中手术治疗12例，药物治疗28例。
所有患者均符合疾病判断标准，患者在年龄、体重、病因等一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可以用作对比。
小肠气钡双对比造影法的研究
（ ｅａｔｅｔｆＲ ｄｏ ｇ ， ｄ ｔ ｏ ｉ ｌｌ ｅ Ｍｏｇｌ ｄｃｌ ｏａ ｅＨ ｈｏ １０ ０Ｃ ｉ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ａ ｉｌ ｙＡ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ， ｒ ｎｏｉ Ｍｅｉ ｌｇ ，ｏ ｈｔ ０ ５ ｈｎ ｍ ｏ ｏ ｆ ａ ｄ ｐａ ｎ ａ ａ ａＣ ｌ ０ ａ
维普资讯
内蒙古 医学院学报
２０ ０ ７年 ６月
第２ ９卷
第 ３期
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１７。 ６
小 肠气 钡双 对 比造影 法 的研 究
张建国， 杨 军’ 牛广 明， 苏秉亮 ，
（ 内蒙古 医学 院附属 医院 影像 科 ， 内蒙古 呼和浩特 ０ ０５ ） １０ ０
摘
要： 目的： 究一种新的、 研 筒便 易行 的小肠双对 比造影法一无管法快速 小肠 气钡 双对 比造 影法。初步评
价其效果 ， 并与传统 口服钡 荆小肠造影 法相 比较 ， 同时比较 西沙必利与 胃复安在 小肠 双对比造影 中的药效。方
法： 将产 气粉装入 小肠溶胶 囊， 口服 并在 小肠 内崩解 ， 释放二氧化碳气体 ， 配合 口服钡荆及西沙必利 ， 形成小肠双 对 比像。选取 １０例拟行小肠造影检查者 ， ０ 随即分为研 究组和对照组 ， 究组 ６ 研 ７例采 用本 法， 对照组 ３ ３例 采用
口服钡 荆法加肌 注 胃复安 。培果： 研究组 ５ ３例效果满意 ，２例基本满意 ， 未观察 到明显双对比效果 ， 中 １ １ ２例 其 例 因吞咽 困难无法检查 ， 总有效率 ９ ．２ ， ７ ０ ％ 平均检 查时间 ３ ．３±１ ．６ ｉ； ４６ ６ ６ ｒ ｎ 对照组均为单钡造 影效果 ， 均检 ａ 平 查耗 时 ７ ．２４ ２ ９ ｒ ｎ 两种检查方法耗 用时间及 两种药物 的效 果在 统计 学上 具有显著性差 异（Ｐ ＜ ． １ 。 ７ １ ３ ．８ ｉ； － ａ ０ ０ ） 培论 ： 无管法快速小肠气钡双对比造影法确能形成 良好 的气钡双对 比像 ， 小肠观察效果较 口服 钡荆法 有明显提
小肠气钡双重造影的临床价值
小肠气钡双重造影的临床价值摘要目的：评价小肠气钡双重造影(SBE)诊断小肠疾病的临床价值。
方法：回顾性分析30例经小肠双对比造影患者的临床与影像资料。
结果：小肠气钡双重造影30例，阳性患者12例(40%)。
其中，小肠憩室4例，克罗恩病2例，平滑肌瘤1例，小肠结核2例，小肠癌1例，小肠息肉2例，其中1例属典型Peutz 综合征。
结论：小肠气钡双重造影是目前临床上诊断小肠疾病的首选方法。
关键词小肠造影钡剂活检小肠疾病是消化系统的常见病。
近年来，发展和利用插管法进行小肠气钡双重造影，对小肠病变显示良好，是明确诊断小肠疾病、提高诊断正确率的最佳方法。
2009年10月～2010年10月收治行小肠造影患者30例，回顾分析其临床及影像资料，探讨小肠气钡双重造影的诊断价值。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2009年10月～2011年10月收治30例进行小肠双对比造影的患者，其中男19例，女11例；年龄19～65岁，平均40.5岁。
方法：采用飞利浦数字胃肠X光机，术前保证肠道清洁空虚是造影成功的基础，受检者于检查前1天进无渣饮食，检查前1天晚饭后将番泻叶30g开水冲泡服用，服水量约2500ml，以排尽肠道内容物，翌日晨禁食。
成功的插管是造影成败的关键，咽部敏感者应用1%利多卡因按0.1%～0.2%浓度稀释后进行咽喉喷雾麻醉。
之后使用医用凡士林润滑小肠营养管头端，然后使患者取坐位或立位，头部略后仰，经鼻腔或口腔将小肠营养管头端轻轻送入患者咽部，令其反复做吞咽动作。
当导管进入食管后嘱患者平卧，缓慢进管至贲门部，并沿胃体大弯侧直至幽门前区，改用小角度右前斜位，术者用手指按压患者腹部约于导管头端后下方，促使导管头端弯曲，沿幽门及十二指肠球部走行，缓慢进管，终使导管头端到达十二指肠空肠曲(十二指肠屈氏韧带)远端(对于无气囊导管尤为重要，可最大限度避免钡剂返流)，然后固定导管，抽出导丝。
注意在导管前端通过幽门处时手法轻柔，按压位置准确，切忌粗暴插管，对于幽门痉挛者，可安抚患者，解除紧张情绪后慢慢插入；导管前端到达十二指肠空肠曲以下，用灌肠仪或注射器将钡剂灌入小肠，钡剂的浓度为20%～40%(W/V)，用量600～800ml，温度为37℃左右，以免肠管痉挛引起误差；灌钡速度适中，流速过慢不利于小肠的充盈，过快则会导致钡剂返流引发患者呕吐，按照笔者经验注钡压力以4～6kPa为宜，灌钡时在透视下观察，当钡首到达回盲部时，注入空气800～1200ml，至末端回肠扩张，回盲瓣开放，并及时肌注解痉灵10mg或山莨菪碱20mg(小肠对解痉药物作用敏感，故不宜注射过早)，充分变换体位以达到满意的双对比影像，对感兴趣部进行摄片(注：灌肠时通过透视观察钡剂于肠管内壁涂布情况，随时点片)；撤除导管后应对十二指肠全段进行回顾性检查，以免漏诊。
普通血管造影导管在小肠双对比造影中的临床应用
Ｋｅ ｏ ｄ ： Ｓ ｌ ｈ ｗｅ ｄ ｓ ａ ｅ Ｖａ ｃ ｌｒ ａｈ ｔｒ Ｉ ｔ ｓ ｎ １ ｍａ ｉ ｇ ｙｗ ｒｓ ｍａｌ ｏ ｌ ｉｅ ｓ ； ｓ ｕ ａ ｔ ｅｅ ； ｎ ｅ ｔ ａ ｇ ｎ ｃ ｉ ｉ
资料 和方 法
一
服 用 钡 剂 前 嘱患 者 服 人 （ 州 梅 生 ） 产 气 粉 ３～ 福
８ ０ Ａ数 字 化 胃肠 专 用 ｘ线 机 、平 板 Ｄ ０ｍ Ｒ、平 板 Ｄ Ａ； （） 医用 硫 酸 钡 造影 剂 或 ７ ％泛影 葡 胺 造 Ｓ ３ ６ 影剂。 二 、研 究 对 象 ：随机 选 取 ２ ０ ０ ７年 １ ～ ０ ９ 月 ２ ０
待钡头到十二指肠 水平段后立 即肌注 ６４ ２针剂 ５— １ ０～２ ｒ ，以 减慢 胃肠蠕 动 、降低 胃肠 张 力 ， 同 ０ｇ ａ
Ｙ ｎ ￣ｎ ， Ｈ ＮＧＸ ｏｇ ｊｎＤ Ｎ ｈ－ ｈ ｎｅ ａ．（ｅｐｅ ｏｐｔ ｕｉ ｉ ５ １０ Ｃ ｉａ ｕ －ｅｇ Ｚ Ａ ｉ －ｔ ， Ｅ ＤＺ ｉｅ ｕ ，ｔ１ Ｐ ｏｌ＇Ｈ ｓｉ ｌ ｆ ｘ ｔ ６ ３ ０ ， ｈｎ ） ｎ ｉ ｓ ａｏ Ｙ Ｃ ｙ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｐｏｅ ｈ ｅ ｃ ｏ ｔ ｏ ｌｉｔ ｔ ａ ｌ ｉ ｓ ｔｏ Ｔ ｅｏｄｎ ｒ ａｇｏｒ－ ｂ ｔ ｃ：Ｏ ｊｃｉ ｏｉ ｒｖ ｅｄｔ ｔ ｎｒ ｅ ｆ ｍａ ｅ ｉ ｌｅ ｏ ． ｈ ｄ ｈ ｒｉａｙ ｎ ｉ ａ ｒ ｖ ｍ ｔ ｅ ｉ ａ ｓ ｌｎ ｓ ｎ ｓ ｎ Ｍｅ ｇ
时 嘱 患 者 翻 动 不 同 的 体位 ，并 用 压腹 器 协 助 压 迫
小 肠 显 影 重 叠 处 ，尽 量 推 移重 叠 肠 影 ，发现 病 变 或肠 壁粘 膜显 示清 晰时 摄 片 ． 血 管造 影 导 管插 入法 小 肠 双对 比造 影 法 步骤 ： 患者 肌 注 甲氧 氯普胺 １ｒｇ 平 卧或 侧 卧于摄 影 床 ０ 后 ａ
2.小肠
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空回肠的动力
亦称空回肠的通过时间。一般钡餐造 影时钡餐到达回盲部的时间为2-6h。
超过8小时不能到达为异常。 7－9小时小肠排空。
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正常小肠
小肠全程显影，空肠
管腔较宽，黏膜皱襞
较多，呈羽毛状，回
肠管腔逐渐变细，黏
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①结肠带：为肠壁纵肌纤维形成的3条狭窄 的纵行带。结肠带在盲肠、升结肠 及横
结肠较为清楚，从降结肠至乙状结肠逐 渐不明显。 ②结肠袋：由于结肠带比附着的结肠短 六
分之一，因而结肠壁缩成了许多囊状袋， 称结肠袋。
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③肠脂垂：由肠壁粘膜下的脂肪组织集 聚
而成。在结肠壁上，尤其是在结肠带附 近有多数肠脂垂，在乙状结肠较多并有 蒂。肠脂垂的外面为腹膜所包裹，有时 内含脂肪量过多，可发生扭转，甚或陷 入肠内，引起肠套叠。
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二、阑尾的形态和位置
在x线上阑尾显影为一条盲管。阑尾 分为三部分，即基底部(根都)、体部和 尖部．基底部开口于盲肠内．有时当肌 肉收缩时，在靠近基底部下方有一短段 稍狭区，称为颈部．阑尾外形柔软，常 呈蜷曲状，带有1－2个弧形弯曲，一般 管腔粗细均匀，边缘光滑．由于腔内可 有粘液或粪便，可在腔内产生圆形或椭 圆形充盈缺损。
阑尾在平片上不显示．一般情况下在 钡剂灌肠中显示率为25%左右．铡餐检 查中显示率为80%左右。
2021/4/11Fra bibliotek53X线表现 一、阑尾的充盈为被动的．阑尾的排
胃镜下插管小肠双重造影对小肠疾病的诊断价值
胃镜下插管小肠双重造影对小肠疾病的诊断价值
叶国良;周建勤;盛红;程德希
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2005(21)11
【摘要】小肠疾病的检出率随着胶囊内镜、双气囊套管小肠镜的应用而提高，但由于经济、操作等原因胶囊内镜、双气囊套管小肠镜还不能普及。
小肠气钡双对比造影仍是诊断小肠疾病的最常用方法，传统采用导管法小肠灌肠造影，由于该方法操作烦琐，插管成功率低，临床上难以推广。
我们自1998年起应用胃镜下插管小肠双重造影诊断小肠疾病，取得较满意效果。
现总结报告如下。
【总页数】1页(P1199)
【作者】叶国良;周建勤;盛红;程德希
【作者单位】315700,浙江省象山县第一人民医院消化内科;315700,浙江省象山县第一人民医院放射科;315700,浙江省象山县第一人民医院消化内科;315700,浙江省象山县第一人民医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.插管法小肠气钡双对比造影对小肠疾病的诊断价值 [J], 肖春明;梁利民;芦春花
2.插管法小肠气钡双重造影对小肠克隆病诊断价值 [J], 李来友;孙守忠;孙国民
3.胃镜导引下小肠插管灌肠造影对小肠疾病的诊断价值 [J], 连永伟;李文;万灵
4.胃镜下插管小肠气钡双重造影在小肠出血诊断中的应用 [J], 何守搞;王超;黄赞松;潘小炎;周喜汉
5.胃镜引导下小肠插管造影对小肠疾病的诊断价值 [J], 王建新;吴安乐;丁小云
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小肠钡餐逆行注气及十二指肠插管法小肠双重造影检查比较
【 键 词 】 小肠 钡 餐 造 影 插 管 逆 行 注 气 关
小肠 病变 Ｘ线 检查 ， 无论 在方 法上 、 理论 研 究 和 临床应 用各方 面都 取得 了明显 的进 展 。国 内 目前气
钡 双 重 主 要 采 用 “ 二 指 肠 插 管 法 ” “ 肠 钡 餐 逆 行 十 、小
道无 异常 、 颈 条 件 佳 ， 无 紧 急 终 止 妊 娠 指征 者 ， 宫 而
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 情 况 小 肠 钡 餐 逆 行 注 气 组 ３ ． ２例 男性
１例， ５ 女性 １ 例 ； 二指肠 插 管 法组 ３ ７ 十 ２例 ， 性 １ 男 ８ 例， 女性 １ ４例 ； 龄均 为 ２ ～ ６ 年 ２ ５岁 ， 均 ５ 平 ２岁 。主 要 征 状 为反 复 消 化 道 出血 、 因不 明的 腹 痛 和 间 隙 原
示 重度 子痫 前 期 行 剖 宫产 是 治 疗 的 一种 手段 ， 剖宫 产 术选择 硬 膜 外 麻 醉 是 安 全 的 。本 组 １ ０例 中 。 ０ 剖 宫产 ８ ０例 ， 中 １ 其 ９例 合并 产 科 因 素 ， 余 ６ 其 １例全 部 是 以重 度子 痫前 期为 指征 ，０例 剖宫产 获 ８ ８ ３例新 生 儿 ， 生 儿窒息 １ 新 ３例 ， 死亡 ３例 （ 占剖宫 产 总 数 的 ３ ６ ）２ ． ，０例经 阴道 分 娩 获新 生 儿 ２ ０例 ， 生 儿 窒 新
１ ２ 造 影前 的准备 ．
检 查 前 １天 ， 午餐 与晚餐 进 无
脂肪 和少 渣食 物 ， 检查 当 日晨 禁 食 、 水 。如 下午 检 禁 查 ， 当天 中午 禁 食 ， 可 吃少 量 巧 克 力糖 。此 外 ， 则 但
两种口服造影剂在CT小肠造影中的对比研究
两种口服造影剂在CT小肠造影中的对比研究作者：邢晓晖武志峰鄂林宁来源：《中国现代医生》2012年第02期[摘要] 目的对比两种口服造影剂在多层螺旋CT小肠造影中的应用。
方法 44例临床患者（40～60岁）随机分为两组，分别使用常规法（碘伏醇水溶液）和改良法（甘露醇+碘伏醇水溶液）进行多层螺旋CT全腹扫描。
按影像学解剖将小肠分为6段（1段为十二指肠，2段为空肠近端，3段为空肠远端，4、5、6段为回肠），用双盲法对两组图像中小肠肠腔充盈度进行评价及统计学分析。
结果改良法对2、3、4段小肠肠腔充盈度均优于常规法，差异有统计学意义（P＜0.05）；对1、5、6段小肠肠腔充盈度，两法差异无统计学意义（P均＞0.05）。
结论改良法对空肠及回肠上端肠腔充盈效果优于常规法，口服造影剂改良法的研究对多层螺旋CT小肠造影检查有一定意义。
[关键词] 造影剂；小肠造影[中图分类号] R816.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）02-0095-02Study and compare two oral contrast agents in CT enterography of small intestinesXING Xiaohui1 WU Zhifeng2 E Linning21.Department of Medical Imaging, Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China；2.Department of CT, the First Clinical Medical College, Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China[Abstract] Objective To compare two oral contrast agents in multi-slice spiral CT enterography of small intestines. Methods Fourty-four patients (40-60 years old) were randomly divided into two groups and underwent conventional or optimized methods for multi-slice spiral CT total abdominal plain scan. According to the anatomy imaging divided small intestine into 6 sections, with the double blind method on 2 groups of images in the intestinal lumen of filling degree evaluation and statistical analysis. Results Optimized method was superior to conventional method in the expansion degree of the 2, 3 and 4 segments of the small intestine (P＜0.05). There was no significant differences between two groups of conventional or optimized methods on the other segments of the small intestine (P＞0.05). Conclusion Improvement on jejunal and upper ileal intestinal cavity filling effect is better than the routine method, modified method of oral contrast agent for multi-slice spiral CT angiography has certain significance of small intestine.[Key words] Contrast agent; Small intestine imaging小肠是人体胃肠道中最长的一段肌性管道，是消化与吸收营养物质的重要场所，同时肩负内分泌功能[1]。
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插管法与无管法小肠双对比造影的效果分析
【摘要】目的观察无管法和插管法对小肠气钡双对比造影的效果。
方法拟诊小肠疾病的122例患者，分为两组，无管法组(A组)60例，口服60%硫酸钡混悬液400 ml和产气粉2包，插管法组(B组)62例，用小肠灌肠专用导管插入Treitz 韧带处，灌入60%浓度的硫酸钡混悬液400 ml后注入适量空气，观察造影情况。
结果A组和B组患者不良反应发生率的差异有统计学意义(26.67% vs 54.84%, P=0.002)，检查的阳性率的差异有统计学意义(66.67% vs 83.87%，P=0.027)，检查的准确率的差异无统计学意义(71.67% vs 85.48%，P=0.062)，检查用时的差异有统计学意义［(2.57±1.10)h vs(4.16±1.14)h，P=0.018］。
结论插管法的阳性率、不良反应发生率和检查用时均高于无管法，而检查的准确率二者无差别。
选择哪种检查方法应视具体情况而定。
【关键词】无管法；插管法；小肠造影
小肠气钡双对比造影是临床上常用的检查手段，多采用传统的口服稀钡溶液(无管法)或插管法注入硫酸钡溶液进行显影。
我们在临床工作中观察了无管法和插管法对小肠气钡双对比造影的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年到2010年在我院就诊并拟诊小肠疾病的122例患者，年龄22～74岁，在征得患者同意情况下分为两组：无管法组(A组)60例，插管法组(B组)62例。
1.2 检查方法
检查前1 d下午禁食，并大量饮水，晚上八点开始口服20%甘露醇250 ml 和清水500 ml进行肠道清洁，或饮用番泻叶20 g和清水1000 ml。
当天检查前6 h禁止饮水和进食。
1.2.1 A组检查方法于检查前2 h口服胃复安片10 mg后，再口服60%硫酸钡混悬液400 ml和产气粉2包，服后既左右翻转体位，然后根据肠蠕动波分段反复仔细观察各段小肠的黏膜像、管壁软硬度及收缩情况、管腔内有无充盈缺损及龛影、管腔有无狭窄及扩张。
有时需详细辨认是否存在异常管道。
待病变特征显示良好时即时摄片。
1.2.2 B组检查方法用上海医用仪器厂生产的配套金属导丝的小肠灌肠专用导管。
患者取坐位，经通畅侧鼻孔插入，嘱其做大口吞咽动作将导管送过咽部进入食管，然后较快地下达贲门。
待导管头达贲门下方时，在导管内插入金属导丝导向，使导管保持直的形态。
金属导丝预先涂抹液体石腊，以保持润滑。
让患者
改取立位，继续向前送导管，直至达胃窦部。
再让患者右侧卧位头稍高，将导管慢慢送过幽门。
待进入十二指肠球部后，边慢慢后撤导丝，边向前推进导管，直到Treitz韧带处为止。
经导管注入50 ml钡剂，确定导管到达预定位置，将导管固定于口边。
采用预先配制成60%浓度的硫酸钡混悬液400 ml，装入灌肠筒，悬挂于输液架上，以每分钟100 ml的速度连续灌注。
在电视监视下，当钡剂充盈回肠末端，即停止灌注，并肌内注射山莨菪碱10 mg，然后用气囊开始缓慢匀速注入适量空气，透视观察肠管形成双对比影像即停止注气。
采用上海医疗器械厂XG501-A型X光机进行检查，整个钡剂灌注过程需在电视透视密切监察下，一遇异常，即时多角度观察并摄取点片。
2 观察项目
2.1 患者不良反应发生率患者在检查过程中出现恶心、呕吐、鼻出血、肠梗阻加重为不良反应。
2.2 阳性结果显示率和准确率将造影结果与临床内科诊断、手术病理结果以及腹部CT结果比较，计算各组阳性率。
2.3 检查时间从开始进行检查到检查结束离开造影室的时间。
2.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用独立样本t检验，计数资料率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 两组患者不良反应发生率比较
A组患者不良反应发生率为26.67%，B组为54.84%，组间比较，差异有统计学意义。
见表1。
3.2 两组患者检查的阳性率比较
A组患者检查的阳性率为66.67%，B组为83.87%，组间比较，差异有统计学意义。
见表2。
3.3 两组患者检查的准确率比较
A组患者检查的准确率为71.67%，B组为85.48%，组间比较，差异无统计学意义。
见表3。
4 讨论
小肠是消化道最长的管道，盘曲在有限的空间内并且相互重叠，常规的检查手段如CT、B超均不能完整显示小肠病变，少数大型医院和专科医院配备有小肠镜，可以直观地显示小肠病变，但是技术要求高，操作难度大，检查费时且只能显示部分肠管，不利于在基层医院普及［1］。
进行小肠气钡双对比造影是临床上比较普及的检查手段。
二者各有优缺点。
无管法简单易行，是临床上广泛采用的检查手段，但是容易造成肠管堆积，无法充分显示病变的特点，虽然近年来检查方法有所改进，显示病变的效果有所提高，但是依然不能使人满意［2］；插管法分为胃镜引导插管和透视插管，显影时间短，显像清晰，但是操作复杂，技术要求高，而且患者承担的痛苦大，需要多学科协作，在临床上未能广泛开展［2,3］。
我们发现，插管法发现病变的阳性率高于无管法，这与既往的研究结果一致［2］，但是耗时明显高于无管法，考虑是因为我们在这项课题中从开始进行插管就开始计时，部分患者插管困难，尤其是从胃进入十二指肠困难，带来总时间的延长，如果从下管后注入钡剂开始计时，那么插管法的耗时是低于无管法的。
同时我们也发现，插管法毕竟是有创操作，患者的耐受性明显不如无管法，至于检查结果的准确性方面，二者没有明显差别。
由此可见，对于小肠疾患患者选择哪种检查方法要因人而异，因病而异。
对于病情较急，需要尽快明确诊断而且耐受性较好者，可以进行插管法，而对于老年人、儿童、体质差及耐受性差的患者则应避免插管法，可以进行无管法检查。
参考文献
［1］樊民意，雷晓燕，郭琪.插管法小肠气钡双重造影.实用医学影像杂志，2002,3(3)：177-179.
［2］陈晓林，余成新，覃晓燕，等. 改良法小肠气钡双对比造影.临床放射学杂志，2008,27(4)：542-543.
［3］马洪灿. 口服法、插管法小肠气钡双对比造影的对照分析.中国厂矿医学，2008,21(5):604.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。