神经外科重症患者肺部感染的护理对策
重症监护室神经外科患者肺部感染的相关危险因素及护理要素分析

重症监护室神经外科患者肺部感染的相关危险因素及护理要素分析目的探讨重症监护室神经外科患者肺部感染的相关危险因素及护理对策。
方法选取我院神经外科收治入住重症监护室的84例患者作为研究对象,其中40例发生肺部感染(实验组),44例未发生肺部感染(对照组),对两组患者的临床资料进行回顾性分析,总结肺部感染发生因素。
结果实验组有肺部原发病、营养不良、长期使用抗生素和激素、意识障碍、侵入性操作、排痰不畅者所占比例,均显著高于对照组,P<0.05,差异均具有统计学意义。
结论神经外科重症监护患者发生肺部感染的危险因素较多,临床上应针对这些危险因素,采取相应的护理措施,以降低患者的肺部感染发生率。
标签:肺部感染;重症监护室:神经外科;危险因素ICU收治的患者多为颅脑重度创伤、急性脑血管病等重症患者。
这些患者的病情都十分危重,且多伴有呼吸系统分泌物增多、明显意识障碍等现象,很容易发生窒息、呼吸道阻塞等并发症,其中有20%以上的ICU患者都会发生肺部感染,其也是导致ICU患者死亡的一个重要原因[1]。
为探讨ICU患者肺部感染的相关危险因素及护理对策,本研究对84例ICU患者的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年4月至2014年4月收治的84例ICU患者作为研究对象,男59例,女25例,年龄27~84岁,平均(63.5±3.8)岁。
原发病:急性脑血管病31例,严重颅脑创伤52例。
其中,40例发生肺部感染,纳入实验组,44例未发生肺部感染,纳入对照组。
两组患者的一般资料比较,无显著性差异(P>0.05),有可比性。
1.2方法对两组患者的临床资料进行回顾性分析,包括病人的病史,药物使用情况,有无侵入性操作,营养不良情况,有无肺部原发病,排痰情况,误吸情况等。
1.3统计学方法应用软件SPSS18.0处理数据,相关数据比较采用x2检验,应用Logistic模型对相关因素做多因素回归分析,P<0.05,为差异有统计学意义。
神经外科重症监护病房患者肺部感染相关因素及对策

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恩 华 论坛 ・
神经外科重症监护病房患者肺部感染 相关 因素及对策
山西省霍州市人 民 医 ̄( 0 3 1 4 0 0 ) 肺部感染是 医院获得性感 染中最为常见 的疾 病之一 , 尤 其是在神经外科重症监护病房( o o) t 患者中 , 因病情危重 , 神 志 昏迷 , 各项侵入 性操作 多 , 其发生 率明显 高于普 通病 房患 者 。因此开展神 经外 科 I C U患者肺部感染相关 因素分析 , 了 董亚平 乔瑞华 陈建华 张春强
感染 , 加重疾病病情 。 3 . 2 防治肺部感染 措施 :强化 I C U工作人员 的培训教 育 , 正
I C U患者 6 2 例, 其 中男性 4 2 例, 女性 2 0 例, 年龄 9 ~ 8 1 岁, 年
龄 ≥6 O岁 3 8 例。 住 院天数 2 ~ 6 3 d , I C U天数 2 1 6 d 。昏迷者 4 7例 , 气管插管 2 8例 , 气管切开 l 8例 , 机 械通 气 9例。有吸
应力减退 , 免疫能力下降 , 神志不清或昏迷状态使各种生理反 射减退或消失 , 不能有效 清除呼吸道异 物 , 保 持呼吸道通 畅 ,
长期吸烟史改变 了呼吸道黏膜 、 肺泡 、 肺 内环境 , 造成 长期慢 性 不显性损 害。 吸痰 、 气管插管 、 气管切开 、 机械通气均为肺部 感 染的危险因素。上述侵入性操作 呼吸道正常 防御机制被破 坏, 使气道于外环境直接相通 , 造成 了致病微生物或条件致病 菌很容 易进 入并存 留下 呼吸道 引起肺部感染 。误吸窒息为肺
实用 医技 杂志 2 0 1 3 年6 月第 2 0 卷第 6 期
J 0 u ma l 0 f P r a c t i c a l M e d i c a l T e c h n i 口 u e s , J u n e 2 0 1 3 , V 0 1 . 2 0 。 N o . 6
神经外科重症患者肺部感染的护理对策

根据 患者 不同情 7 让其保持心情舒 兄, 畅, 保证充足 睡眠 。合 理搭 配饮 食 , 多食
水 果 、 菜 , 防便 秘 。 如有 便 秘 , 性 咳 蔬 预 慢
嗽, 积极纠 l便秘 、 F 慢性咳嗽 、 避免久站 等
致 腹 压 增 加 。 m院 后 继 续 保 持 外 阴清 洁 , 便 后 及 时 J 丌 水 清 洗 外 阴 , 月 内 禁 }温 辛 3个 止 盆 浴 ; 宽 松 棉 质 内 裤 。术 后 半 年 穿 内适 量 活 动 、 止重 体 力 劳动 。术 后 2个 禁 保持病室环境 安静 、 适 : 舒 回病 房 后 首 先 告 诉 患 者 手术 很顺 利 , 明血 压 跟 情 讲
月手术治疗子宫脱垂 合并 高 【 舡压患 者 1 5
例 , 过 精 心 护 理 , 者均 无 并 发症 , 将 通 患 现 体会介绍如 下。
度: 医护 人 员 在 各 种 治 疗 和 护 理 过 程 中 要
呼吸道 ; 量 的侵 入性 操作 , 之患 者 由 大 加 于长期营养 摄入 不足 , 抵抗 力差 , 染更 感 易发生 。针对上述情况 , 在条件允许 的情 况下 , 鼓励 患者 咳嗽 , 定期 为 患者 翻身拍
背 , 于痰 液 排 出 ; 强 患 者 的 口腔 护 理 , 助 加 防 止条 件 致 病 菌 进 入 呼 吸 道 ; 少 捅 管 时 减
29. 5 28
患者 、 医嘱给予对症治疗 ; 遵 测血压 1次/ 口; 失 禁 、 潴 留 的患 者 给 予 留置 尿 管 。 尿 尿
术 前 5天 , 1 00的 高 锰 酸 钾 夜 用 :5 0 坐浴 。术 前 3天 进 无 渣 饮 食 ; 用 0 2 v 且 .%
神经外科重症监护患者肺部感染防治对策

理措施 , 早期给予综合性护理干预 , 能降低肺部感染的发生率。
[ 关键词 ] 重症监护 ; 肺部感染 ; 防治对策 神 经外科肺部感染时 出现的症状会影响 到患者的治愈效 果, 会明显延长住院治疗时间, 额外增加 医疗 费用 和患者的经 济负担… 。重症监护室 是一个集 中 了很 多重症 患者的场所 , 医院内感染在重症 监护 室发生相对 频繁 , 尤其 以肺部感 染现 象最为严重 J 。现 回顾性分析我院收治 的 1 8 0例 神经外科 重 症监护室合并肺部感染患者 的临床资料 , 现报告如下。
感染患者的临床资料进行 回顾性分析。结果 : 治愈 6 4例 ( 3 5 . 6 %) , 有效7 9例 ( 4 3 . 9 %) , 自动 出院 l 1例 ( 6 . 1 %) , 植 物生存状 态 7例 ( 3 . 9 %’ ) , 死亡 l 9例 ( 1 0 . 6 %) 。结论 : 依据神经 外科 重症监护室患者 的特殊性对 主要感染 因素进行分析 并制订合理 的护 理管
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吉林 医学 2 0 1 4年 8月第 3 5卷第 2 4期
神 经 外 科 重 症 监 护 患者 肺 部 感 染 防治 对 策
浩育盈 , 张宝丽 , 李娟妮 [ 摘 ( 陕西 中医学院附属医院神经外科 中西 医结合神经外科研究室 , 陕西 成阳 7 1 2 0 0 0 )
要】 目的 : 探讨神经外科重症 监护室患者并 发肺 部感染 的防治对策 。方法 : 对1 8 0例神经外科 重症监护 室合并肺 部
1 . 1 一般资料: 本组 1 8 0例 为 我 院神 经 外 科 重 症 监 护 室
2 0 0 7年5月 ~ 2 0 1 2年 1 2月收住病例 , 均合并较重 程度肺部感 染 。其 中男 9 7例 , 女 8 3例 , 年龄 2 3~8 4岁 , 平均 ( 5 3±
神经外科重症患者肺部感染的护理策略解析

医药
神经外科重症患者肺部感染的护理策略解析
赵 兰花 程 凤琴 刘金 蓉 兰 芳 姜 丽 四川 绵 阳四0 四 医院 ( 川 北 医学院 附属 第二 医院) , 四川 绵 阳 6 2 1 0 0 0
摘 要 : 目的 :对 神 经 外 科 重 症 患者 肺 部 感 染 的护 理 策略 进 行分 析 探 1 3年 8月~ 2 0 1 4年 1 2月 收治的 6 4例 重 症 患 者 作 为 研 究对 象 ,根 据 护 理 方 式将 其 分 为研 究 组和 对 照 组 ,分 别 实施 全 面护 理 和 常规 护 理 ,护 理 后 , 比较 肺 部 感 染 发 生率 和 护 理 满 意度 。 结 果 :研 完 组 肺 部 感 染 率 、 F u g I _ M e y e r以 及 B a r t h e l 评 分 均 优 于对 照 组 ( P <O . 0 5 ) 。结论 : 对 神 经 外 科 重 症 患者 实施 全 面护 理 , 能 够 大 大降 低肺 部 感 染 发 生 率 , 并 提 高 运 动 能力 与生 活 能 力 。 关 键 词 :神 经 外科 : 重 症 ;肺 部 感 染 :护 理 策 略 中 图分 类号 :R 4 7 3 . 6 文 献 标识 码 :A 文章编号 :1 6 7 1 — 5 8 3 7 ( 2 0 1 5 ) 1 0 — 0 0 7 3 — 0 1 医 院神 经 外 科 患 者主 要 具 有 发 病 急 、病 情 凶 险 以及 死 亡 率高的特点 ,常见疾病如重型颅脑 畸形 、颅脑损伤 、高血压 性脑 出血 以及颅 内肿瘤等 。患者入 院后 ,治疗需要应用气管 插管呼吸机给 予辅助 呼吸,且术后需要对患者颅 内留置脑室 引流管或者创腔 引流 管等 ,侵入性操作较 多,且患者术后 需 要长期 卧床休 息, 自身抵抗力大大 降低 , 易导致 发生感 染“ 。 为有效预防 、降低肺 部感染率 ,需要对其实施有 效护理 。笔 者 对 我 院神 经 外科 重 症 患 者 的 护 理 策 略 进 行 探 讨 ,护 理 报 道
神经外科重症监护室患者并发肺部感染的护理方法及效果

神经外科重症监护室患者并发肺部感染的护理方法及效果摘要:重症监护室的病人如果有身体行动自由、急性意识障碍和精神障碍,通常特别危险。
因此,神经外科在护理领域存在较多安全限制的病人时,更容易出现既违反病人问题治疗又违反矛盾危险的健康风险病例。
为了保证神经外科重症监护病房患者的护理,护理人员必须加强积极有效的护理措施,不断提高护理质量。
本文根据本文选择了我神经外科重症监护病房的患者,对预防性护理的应用结果进行了并行比较研究。
关键词:肺部感染;护理;感染科病房引言在临床治疗方面,下肢深静脉血栓是当前神经外科重症监护室之中患者极其容易出现的一大并发疾病,将会严重影响到患者的生活,甚至还会对患者的生命造成一定的威胁。
因此,对这类患者采取有效的护理干预措施尤为重要。
1资料与方法1.1临床资料选取2016年6月1日~2019年6月30日收治于感染科病房的123例患者作为研究对象。
纳入标准:①符合肺部感染特征:发热>38℃、近期有呼吸道疾病或呼吸道疾病加重,合并脓性痰、白细胞数增加、肺实体征或听诊肺湿啰音;②本院感染科病房患者;③患者及家属均知情同意本研究并签署知情同意书;④患者临床资料完整;⑤本研究经医院伦理委员会批准并实行。
排除标准:因各种原因无法配合完成本研究的患者。
将2016年6月1日~2017年6月30日收治的59例患者作为对照组,男27例、女32例,年龄59~71(66.38±7.19)岁;将2017年7月1日~2019年6月30日收治的64例患者作为实验组,男30例、女34例,年龄57~74(67.11±6.98)岁。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法一般护理干预措施主要是由医务人员监测病人的生命迹象,经常提供饮用水,指示病人尽早坐下来保持清醒,积极引导他吃食物清单上的新鲜水果和食物。
该小组采用护理干预措施,主要治疗:(1)健康教育:医务人员需要病理性健康教育指导,告知患者营养成分的产生、危害、预防等,提高对患者基本心理状况的认识,采取适当的心理措施,确保患者在治疗过程中积极主动并得到加强。
神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素及护理对策分析

续蔓延 。 另一方面 , 由于其病期长以及 长期不合理使用抗生素 , 均会增加
耐药性 , 以至于大幅度降低疗效。 ③气管插 管、 误 吸呕吐物 以及 留置 胃管 均是细菌迁移的主要途径f 4 ] 。 大部分神经外科 重症监 护患者为 昏迷 的患 者, 昏迷极易发生误吸情况 , 加上 长期 卧床 , 极容易导致患者肺底部膨 胀 不全 , 不易排 出分泌物 以及 咳嗽反射 消失 , 从 而容易造成误 吸痰液 , 造 成 细菌 的侵入 。③没有严格落实 医院内部 的护理管理制度 , 在病房 内部 随 意增加床位 , 导致护患 比例 失调 , 相关陪护者 和医院 内部 人员的频繁 走
起感染。
3 . 2 神经外科重症监护患者肺部感染 的护理效果分析
本文通过研 究 2 0 1 4年 3月 一 2 0 1 5年 3月于本 院医治 的神经外 科重
①针对重症病 房 , 必须严格依据管理制度进行管理 。限制相关 陪护
人员 的流 动 ; 注意病 房通风 ; 定 时进行 消毒卫生工 作 , 保证房 内地 面 、 床 柜 的整 洁 ; 给予 医护人 员配备专业 的洗 手装置并及 时消毒洗手 , 避免 传 播。 ②合理安排饮食 , 给予患者食 用高维 生素 、 蛋 白、 热量等营养物 ( 新鲜
3 讨论
3 . 1 相关危 险因素
1 资 料 与 方法
1 . 1 一般资料 本文通过选取 2 0 1 4 年3 月一 2 0 1 5 年 3 月于本 院医治的神经外科重 症监护患者共 1 2 0 例, 作 为本次研究对象 。 依据相关卫生部制定 的《 医院 感染诊断标 准( 试行) 》 中有关下 呼吸道感染 的诊 断标准进行详 细确诊 。 男性 7 1 例, 女性 4 9 例, 年龄 1 9 — 8 4 岁, 平均年 龄 ( 3 9 . 1 ±1 . 8 ) 岁; 颅 内肿 瘤 1 7 例, 急重型颅脑损 伤 6 2 例, 重症 高血压脑 出血 4 l 例; 使 用呼吸机 3 8 例, 行气管 插管 4 3 例, 行气管切开 3 9 例 。临床表现为肺 部可 闻湿哕 音、 痰多 、 发热 、 呼 吸急促 , 经 X线检查肺部有点状阴影。1 2 0 例神经外科 重症监护患者肺部感染发生在人院后 3 至2 4 天内 , 平 均( 1 3 . 1 ± 0 . 9 ) 天。 1 . 2 一般方法
神经外科(NICU)患者肺部感染的原因及护理

神经外科(NICU)患者肺部感染的原因及护理发表时间:2013-04-03T15:46:43.107Z 来源:《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者:买喜丽顾峰[导读] 目的探讨入住NICU病人肺部感染的原因及如何提高治疗疗效,避免肺部感染复发。
买喜丽顾峰(河南焦作市解放军第九十一中心医院神经外科河南焦作 454003)【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0244-02【摘要】目的探讨入住NICU病人肺部感染的原因及如何提高治疗疗效,避免肺部感染复发。
方法选取我科2011年9月至2012年7月NICU共收治339人次,其中肺部感染患者63例,作为研究对象,回顾性分析63例患者的临床资料,总结NICU患者肺部感染的原因及治疗疗效。
结果 63例入住NICU肺部感染患者的原因可分为自身因素、医源性因素两大类。
经精心治疗与护理,本组治愈46例,好转9例,死亡8例,复发几率较高,7例患者肺部感染反复发作,约占11%。
结论肺部感染是NICU患者病情加重和死亡的常见原因,故做好NICU患者的肺部感染防止十分重要。
【关键词】 NICU 肺部感染原因护理NICU指的是重症神经外科加强病房,重症医学科是随着医学的发展、新型医疗设备的诞生及医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的新型医疗组织管理形式。
各种学科ICU的建立挽救了众多的危、急重症患者的生命,大大降低了危重患者的死亡率。
虽然为施救危重患者提供了条件和机会,但是由于在ICU中入住的都为急危重症患者,各种病原菌感染的发生率也有增高的趋势,ICU 患者呼吸道感染据医院获得性肺炎之首,尤其是多耐药菌所致者,其死亡率可高达50%,这是广大医务人员要特别重视的问题。
1 资料与方法1.1临床资料 2011年9月—2012年7月我科NICU病房病人入住人数为339人,其中63例患者肺部感染,年龄范围在3岁—81岁,女性21例,男性42例,合并有心衰者4例,颅内感染者1例。
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神经外科重症患者肺部感染的护理对策
摘要目的:为减少神经外科重症患者并发肺部感染的发生率,总结护理经验,提高护理质量,促进患者早日康复。
方法:收治神经外科重症并发肺部感染患者24例,加强对呼吸道的管理,护理人员要严格无菌操作,认真执行消毒制度。
结果:神经外科重症患者并发肺部感染的发生率11.8%,经过治疗和精心护理,治愈18例,治愈率75.0%,好转2例,好转率8.3%,死亡4例,死亡率16.7%。
结论:加强对呼吸道的管理,护理人员要严格无菌操作,认真执行消毒制度,可
以减少神经外科重症患者并发肺部感染的机率。
关键词神经外科重症患者肺部感染护理对策
肺部感染是神经外科重症昏迷患者最常见的并发症。
为减少肺部感染并发症的发生,提高治疗效果,加强护理是重要的措施之一,为此,2011年2月~2012年1月收治神经外科重症并发肺部感染患者24例,进行精心护理,现报告如下。
资料与方法
2011年2月~2012年1月收治重症患者204例,其中并发肺部感染24例,并发肺部感染的发生率118%。
其中男19例,女5例,年龄19~77岁,平均69.4岁。
其中颅内肿瘤2例,高血压脑出血7例,急性重型颅脑损伤13例。
护理对策:
⑴加强呼吸道的管理:昏迷患者定时翻身,每2小时1次,并叩打背部,血压平稳后,抬高床头15°~30°,头偏向一侧,及时清除口腔内分泌物及呕吐物,防坠积性肺炎;进行鼻饲时,每次不超过200ml,饲前抬高床头30°~40°,避免鼻饲时造成胃内容物反流而误吸进入气管,造成吸入性肺炎。
患者清醒后,鼓励其深呼吸、咳嗽,并更换体位,以促进痰液排出。
定时协助患者翻身、拍背,拍背时应面对患者,随时观察面色、呼吸状况。
帮助患者拍背,对痰液黏稠的患者给予高频雾化吸入2次/日,雾化液根据病情选用地塞米松磷酸钠、硫酸庆大霉素、α—糜蛋白酶、沐舒坦等。
吸入时嘱患者重复做深吸气,屏气5~10秒后做深呼气动作,直至雾化液吸完1。
经过上述措施,痰液大多数从肺泡周围进入气道,此时应指导患者进行有效的咳痰。
嘱患者深呼吸,在呼吸约2/3时咳嗽,重复数次,因深呼气可带出少量肺底分泌物,配合咳嗽可产生痰液运动及咳出的效果。
对咳痰无力或机械通气的患者应备吸痰盘。
应用呼吸机辅助通气的患者,湿化液蒸发器的温度应32~35℃为宜,每小时气管内滴湿化液2ml以湿化气道。
湿化液由生理盐水+地塞米松+硫酸庆大霉素+α—糜蛋白酶或其他祛痰药配成。
对张口呼吸的患者,口腔覆盖两层湿纱布,吸氧管及湿化液每天更换,行口腔护理2次/日。
重症肺部感染的患者,可出现极度呼吸困难,血氧饱和度进行性下
降2。
此时,应采用氧疗协助治疗。
神志清醒,PaCO2<70mmHg的呼衰患者
可选用。
应保持管道通畅,每天更换导管1次。
对于吸氧无效,动脉血氧饱和度低于85%,动脉血氧分压低于60mmHg,则应予以气管插管或气管切开,建立
人工气道,呼吸机辅助通气。
⑵严格执行无菌操作及消毒隔离制度:医护人员在各种治疗和护理过程中要增强无菌观念,严格按照无菌操作进行,切实做到一人一针一管一用一消毒。
患者入室前用0.1%过氧乙酸擦拭物体表面、地板及墙壁,用福尔马林+高锰酸钾熏蒸病房,密闭6小时,通风2小时。
同时保持病房清洁,空气新鲜,每天早晚用食醋熏蒸房间,病房内持续使用医用除菌消毒空气洁净器进行空气消毒,室内温
度保持在18~20℃,湿度55%左右,限制家属探视时间频率。
结果
2011年2月~2012年1月收治重症患者204例,其中并发肺部感染24例,并发肺部感染的发生率118%,经过治疗和精心护理,治愈18例,治愈率750%,好转2例,好转率83%,死亡4例,死亡率167%。
讨论
肺部感染是神经外科重症昏迷患者最常见的并发症,死亡率较高,严重影响了患者的健康。
重症颅脑损伤患者多数处于昏迷状态,增加了护理的难度,患者的咳嗽反射、吞咽反射大大减弱3,患者呼吸道的痰液分泌物难以咳出,还有一些呕吐物的吸入,导致气道阻塞。
另外,在治疗过程中,呼吸道的侵入性反复操作,增加了细菌感染机会,降低了患者的免疫力,因此,重症颅脑损伤患者并发肺部感染的机率较大。
患者在意识障碍状态下,咳嗽及吞咽反射减弱甚至消失,加之长期卧床导致痰液坠积,呼吸道分泌物无法及时排出;反流的胃内容物,在意识障碍状态下极易发生误吸,另一方面胃内的定植菌也有可能沿胃管向上蔓延,随后移植入呼吸道;大量的侵入性操作,加之患者由于长期营养摄入不足,抵抗力差,感染更易发生。
针对上述情况,在条件允许的情况下,鼓励患者咳嗽,定期为患者翻身拍背,助于痰液排出;加强患者的口腔护理,防止条件致病菌进入呼吸道;减少插管时间,无论是气管插管还是胃管插管,在条件允许,达到拔管指征时应及时拔管;进行侵入性操作时,应严格无菌原则,并注意动作轻柔;患者吸氧给予加湿加温处理,湿化液选择蒸馏水,温度控制在26~32℃;增强患者营养,增强身体抵抗力。
此外,呼吸系统感染的预防空气质量十分重要,一
方面要保持空气流通,另一方面要减少空气中的微生物含量。
有资料表示,重症颅脑损伤患者肺部感染发生率13%~18%,死亡率高达。