西门子一站式复合手术室的应用管理

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浅谈数字化复合手术室的规划与建设经验

浅谈数字化复合手术室的规划与建设经验

RESEARCH WORK引言复合手术室又称杂交手术室,是一个配备了先进医疗成像设备,可以同时进行影像学检查和常规血管外科、心脏外科、神经外科、骨科等手术[1-3]的洁净手术室,包括DSA、CT扫描仪或MRI扫描仪的单一复合、多复合类型等[4]。

在复合手术室中可采用介入技术联合外科技术手段治疗复杂的疾病,以达到减少创伤、缩短或避免体外循环、提高整体疗效的目的。

由于患者无须在影像检查室和手术室之间多次转移,从而避免了患者在转运过程中可能带来的缺氧、感染和生命体征不稳定等风险,具有创伤、痛苦最小化,疗效最大化的特点,提高了手术的安全性,代表了现代医学发展的趋势[5]。

数字化手术室整合计算机、网络、通讯、自动控制、图像信号处理、多媒体及综合布线等技术与手术过程有关的各个系统,集中控制手术室内的主要设备,实时记录设备的运行数据和手术过程,并通过计算机网络技术实时传输所需的各种临床资料及手术过程,并能实时获得患者的医疗信息,使手术室不再成为“信息孤岛”,为手术医生和其他临床医生提供了更加高效、舒适、安全、便利的操作环境[6],提高了手术效率和准确率。

近十年来,国内数字化复合手术室建设发展迅速,国内麻醉软件厂商、灯床塔厂商如Storz、MAQUET等纷纷投入到数字化手术室的建设中,国际国内大型设备制造商如GE、西门子、飞利浦等也纷纷加强了复合手术室的研发并投入到市场[7-8]。

但国内数字化复合手术室的建设还处于起步阶段,还没有较为完善的行业标准,医院在其建设过程中经常会面临建筑结构、医疗设备安装调试、数字化系统建设、净化空调、放射防护工程、电气设备及管线、质量检测等多学科相关问题。

本文介绍了我院数字化CT复合手术室(图1)在设计与建设过程中遇到的问题及解决方案,可以为其他医院数字化复合手术室的建设起到一定的借鉴意义。

1 数字化复合手术室的基础建设工程1.1 数字化复合手术室建筑结构的特殊要求数字化复合手术室内集成了术中CT、无影灯、吊塔、手术床、数字化系统、手术导航系统、麻醉机、高频电刀等设备,需要预留足够的空间,一般要求100 m2以上,我院两间复合手术室总面积为140 m2。

6Sigma管理模式在手术室、供应室一体化手术器械管理中的应用

6Sigma管理模式在手术室、供应室一体化手术器械管理中的应用

6i Sg ma管 理 又称 “ 西 格 玛 管理 ” 一 个 追 求 世界 级 水 六 是 平 的质量 评价 过程 , 不仅 为 企业 提供 必 须 的管 理 工具 和操 作 技 巧 , 为企 业 培养 具备 组 织 能力 、 励 能力 、 目管 理技 术 更 激 项 和数 理统 计诊 断 能力 的领 导 者[]近年 来 已经 引起 医疗 质量 7。 - 8 管 理 的高 度重 视 , 立 手 术 室 管 理制 度 , 订 培 训 计 划 和管 建 制
菌 随之 有 了更 高的 要求 , 术 室 与供 应室 一体 化 器械 管 理 的 手 方 法具有 重 要 意义I I l 。目前 , 术 室器械 管理 也 由传统 的器械 手 管 理模式 向手术 室与供 应室 手术 器械一 体化 管理模 式转 变[ 2 1 。
消毒 机 、 锈钢手 术 包传 递双 通柜 、 不 不锈 钢器 械柜 等 。
【 ywo d 1 Sg n gme t o e;ne ae p rt gro E up e t n gme tA piai Ke r s i 6 mama ae n d lItg tdo eai om; q im n m r n ma ae n; p l t n c o
随 着 医院 感 染 管 理 的加 强 。 术 器 械 的清 洗 、 毒 和灭 手 消
cn ( a t 尸<00 )Co cuinT kn Sg ng met d l a m rv fcec , e ueerr, k tn adzd .5. n ls aig6 imamaa e n e ni poee in y rd c r s ma es d ri o mo c i f o a e
te q ai e ae o trl a k g n o tr s t fcin r t r i rv d h i ee c swe e sait al inf- h u l d rt fse ep c a e a d d cos ai a t ae wee mp o e ,t e df r n e r tt i lysg i i f i s o f sc i

杂交手术室的使用和管理

杂交手术室的使用和管理

杂交手术室的使用和管理摘要】杂交手术室(Hybrid Operation Room , Hybrid-OR)又称“复合手术室”,“是指将数字减影血管造影(Digital Subtraction angiography)简称“DSA”系统直接安装在手术室中,不仅可以进行常规外科手术,还能够直接进行血管造影和介入治疗,在影像学信息的辅助下大大提高了手术效率和成功率。

DSA杂交层流洁净100级手术室的建立是一门多学科融合的产物,是医疗发展的一种新模式,它的使用能大大降低手术风险,降低病人围手术期死亡率,充分保证手术病人的安全。

作为省内首个专业技术平台,它的落成标志着贵医附院介入科在学科建设、创新发展方面已国际接轨。

【关键词】介入手术室层流洁净管理1.介入手术室的管理与要求1.1我院DSA杂交层流洁净100级手术室,为西门子落地式血管造影系统,具有3D旋转造影等先进功能,广泛用于血管造影、心脏造影等,是目前国际上先进的血管机。

一间设备间及控制间,一间恢复室使用非常方便,整个设计及设备配置目前处于省内领先水平。

杂交层流手术室的建设,既要符合手术室的净化标准、操作流程、无菌规范,又要满足介入手术的操作要求。

1.2手术间布置在DSA杂交手术间内除安放介入手术所需的血管机、高压注射器、视频显示器、放射线防护设备外,还要配备满足常规开放手术所需的设备,如无影灯、手术床、吊塔、麻醉机、体外循环机、冰箱、血液回收机等。

1.2要求DSA杂交层流手术室属I级特别洁净手术室,要求空气中的细菌总数小于10cfu/m3,并未检出致病菌为消毒合格。

2.对DSA层流手术间全方面管理2.1合理的分区布局及无菌检测DSA层流手术室分为限制区(手术间)、半限制区(操作间)、非限制区(更衣间及接送病人推车交换处)。

2.2合理安排手术,严格控制进入手术室手术及参观人数,进入手术室必须更换手术衣裤及更换拖鞋。

工作期间严禁大声喧哗。

2.3空气净化系统开关与层流手术间维护,术前1小时护士开启手术间空调系统、温度22-25℃、湿度50-60%,术后1小时再关机。

复合手术室的建设与管理

复合手术室的建设与管理

手术室体现代表着现代化医院的设施、医疗、管理水 平[2],其空间布局设计的合理性可以适当减轻护理人 员相关工作量,提高医生及影像技师等相关人员的工
ห้องสมุดไป่ตู้

齐鲁护理杂志 2019年 1月第 25卷第 2期
作效率,同时实现了术中手术室与其他科室的无缝连 接,在完成示教、远程沟通等方面起着重要的作用[3]。 技术革新面前,我们面临的既是机遇又是挑战。认识 到复合手术室的必要性和重要性,其建立之后所产生 的护理、管理等问题需要我们不断地学习、思考。 1 复合手术室的建设 1.1 尺寸及布局 复合手术室包括手术间、设备遥 控操作间、数字化示教室、设备间、谈话间,一体化的 手术室布局需同时满足空间、设备、信息和图文数据 传输的整合要求。相比于普通手术间其要求设置空 间较大,一般净面积≥50m2[4]。 1.2 复合手术室的设备配置 1.2.1 DSA与手术床 临床上将 DSA作为手术室 的核心工作平台,它可以实时采集、储存、处理各种血 管造影图像[5]。目前的复合手术室 DSA配置拥有单 C臂系统与双 C臂系统,落地式 C臂系统与悬吊 C 臂系统。应用 DSA不仅可以完成常规手术,还可以 实现影像设备下的血管造影和内外科的介入治疗及 手术,有 DSA影像处理及信息辅助,提高了手术及介 入治疗的成功率和效率[2]。DSA的配备需遵循机架 灵活,提供大范围地投照视野和大范围移位,图像质 量清晰,在达到诊断要求的情况下尽量减少 X线辐 射剂量的原则。手术床既要满足外科专业,又要能与 血管造影系统紧密结合,实现手术床和 DSA在一个 界面上 控 制[2]。床 体 本 身 固 定,要 求 轻 巧、移 动 灵 活,有较好的 X线透光性及与 C型臂同步可控,以便 调节手术体位。 1.2.2 手术吊塔和无影手术灯 外科塔、麻醉塔和 腔镜及显示器塔等多采用多臂双塔结构,可升降旋转 并具有较强的承载力,并在 1m的范围内任意旋转, 可停在医护人员触手可及的位置。由于 DSA安装位 置的关系,要求无影灯的旋转范围大,应使用照明亮度 大,使用寿命长的 LED冷光源,无影灯满足手术的同 时,还需满足层级净化空气流动的要求[2],此外应避免 与其他悬吊设备碰撞。常规手术设备应根据手术使用 顺序在手术床周围和吊塔上合理布局,设备都要符合 人体工效学设计原则,以满足实际使用需求。 1.3 数字化多媒体的整合 将患者的影像、检验、术 中信息等进行整合,完成与医院 HIS、PACS的连接, 在手术室即可同步实现患者信息的存储、查阅及患者 各项资料的整合。搭建一套功能强大的视音频管理 系统,有利于实现复合手术室手术院内外转播、示教 以及双向交流示教与远程转播、会诊的重要功能。建 议在数字化手术室建立的初期充分调研医护技需求, 在此基础上不断修正合理设计信号传递数量和方式,

PLC在医疗设备控制中的应用案例

PLC在医疗设备控制中的应用案例

PLC在医疗设备控制中的应用案例在现代医疗设备中,自动化技术的应用越来越广泛,而可编程逻辑控制器(PLC)正是其中的关键技术之一。

PLC通过精确的控制和监测来确保医疗设备的运行稳定和安全性。

本文将介绍一些PLC在医疗设备控制中的应用案例,并探讨其优势和局限性。

一、手术室中的PLC应用在手术室中,PLC可以用于控制手术台、灯具、逆止阀以及消毒装置等设备。

通过PLC,医生可以精确地控制手术台的高低、角度和位置。

此外,通过PLC还可以实现手术室灯具的亮度调节和光线颜色的改变,以提供更好的视觉效果和工作环境。

同时,PLC还可以控制消毒装置的温度、水位和消毒时间,确保消毒效果达到标准。

二、病房中的PLC应用在病房中,PLC可以用于控制床位的升降、便器的冲洗和清洁以及空调系统的调节。

通过PLC,护士可以远程控制床位的高低,方便患者的日常活动和护理操作。

此外,PLC还可以根据患者的需要自动调节床位的角度,提供更加舒适的睡眠环境。

另外,PLC还可以控制便器的冲洗和清洁,确保卫生条件良好。

同时,PLC还可以通过温度和湿度传感器监测病房内的环境参数,并自动调节空调系统的工作,提供舒适的温度和湿度。

三、急救设备中的PLC应用在急救设备中,PLC可以用于控制呼吸机、除颤仪和输液泵等设备。

通过PLC,医生可以根据病情变化调节呼吸机的参数,确保患者的生命体征得到及时支持。

同时,PLC还可以监测患者的心电图,并根据需要进行自动除颤,提高抢救成功率。

另外,PLC还可以根据医生的设定控制输液泵的流量和药物输送速度,确保患者的治疗效果达到最佳状态。

四、PLC应用的优势和局限性PLC在医疗设备控制中的应用具有以下优势:1. 自动化控制:PLC能够自动执行预设的控制任务,减少人为操作的错误和疏漏,提高工作效率和精度。

2. 可编程性:PLC具有灵活的编程能力,可以根据实际需求进行功能扩展和优化,适应各种复杂的医疗场景。

3. 可靠性和安全性:PLC具有稳定可靠的硬件结构和严格的软件保护机制,能够确保医疗设备的安全性和稳定性。

复合手术室(介绍及设计需求)

复合手术室(介绍及设计需求)

MR复合手术室电磁屏蔽处理要求:
1、MR手术室的六面,包括门要求迚行电磁屏蔽处理,自动门采用磁 悬浮技术。 2、磁屏蔽系统由屏蔽壳体、滤波呾隑离装置、通风波寻、接地装置组 成。以消除从外部迚入室内各种电缆的电磁噪音。 3、屏蔽壳体(含墙、顶、地)所采用的屏蔽板必须具有良好的寻电磁 性能的金属网戒金属复合材料。如1008钢板等。 4、所有迚入室内的电源线、控制线、信号线呾医气管道必须安装滤波 呾隑离装置,空调净化送风口、回风口必须安装通风波寻(蜂巢式屏蔽 通风板)。 5、手术室屏蔽壳体应采用单点接地,接地电阻≤4Ω,必须小于避雷接 地的接地电阻。屏蔽壳体未不地连接时,其不地线间的绝缘电阻〉10K Ω。
人员配备 医生、电生理医生、寻管 体外循环师、手术室护士
室技术人员、寻管室护士
复合一体化手术室优点:
1 、减少了幵发症呾翻修手术; 2 、对高精度手术实时控制; 3 、手术中对患者的精确解剖; 4 、患者受到更好更与业的护理; 5 、允许对心血管病实施微创手术; 6 、减少了患者的治疗时间,因为由原来的两台手术变为一台联合手术; 7 、复合一体化手术跨学科运用,提高了经济效益。
复合一体化手术室面临的困难及解决方案:
满足未来升级的需要
由于建造复合一体化手术室是一项较大的投 资,如何尽快收回投资成本,关键在于: ■确保复合手术室具有高度的使用率; ■确保手术室为多学科的使用而设计,依赖 科学合理的病例组合。
良好的工作环境 各项技术的管理 回收投资成本
■复合一体化手术室是个高度复杂的 与业环境,重新设计呾规划复合手 术室是非常昂贵的。 ■除了影像系统外,复合手术室还整 合了大量的设备,通常需要丌同的 供应商,幵确保系统的兼容性。 ■因此,寺找正规有实力的与业厂商 尤其重要,提供完善的建造设计方 案呾设备配置方案,幵经医学与家 详细论证。

复合手术室的配置设计与建设管理

复合手术室的配置设计与建设管理

复合手术室的配置设计与建设管理严昂;霍刚;李琛伟;邹庆辉;郭振宇;曹扬【摘要】目的本文结合我院在建设复合手术室工作中的实践,寻求一种科学化配置复合手术室的建设方案.方法文章针对复合手术室工程,结合设计和施工实践,从设备选配、建筑结构、净化空调配置等方面详细阐述了复合手术室在设计与施工时的重点问题,以及我院的具体应对方案.结果本文制订了一套复合手术室科学、合理的规划设计方式.结论通过分析复合手术室的临床需求和我院在设计使用中的经验,对复合手术室建设标准的制定具有指导意义.%Objective Based on the practice of building in our hospital, we sought a scientific scheme for construction of a hybrid operating room in this stuty. Methods The key problems in the design and construction of hybrid operating room were elaborated in detail from the aspects of equipment selection, building structure and air conditioning configuration, as well as the specific countermeasures of our hospital, based on complex operation room project and the design and construction practice. Results In this paper, a set of scientific and reasonable planning and design methods for the hybrid operating room were made. Conclusion Through analysis of the clinical requirements of hybrid operating room and experience in the design and use of our hospital, it is of guiding significance to the formulation of construction standard of the hybrid operating room.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2018(033)005【总页数】4页(P136-138,150)【关键词】复合手术室;医疗设备配置;手术室建设管理;神经外科【作者】严昂;霍刚;李琛伟;邹庆辉;郭振宇;曹扬【作者单位】中南大学医院管理研究所,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院医学工程中心,湖南长沙 410008;中南大学医院管理研究所,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院医学工程中心,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院医学工程中心,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院医学工程中心,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院医学工程中心,湖南长沙 410008;中南大学医院管理研究所,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院医学工程中心,湖南长沙 410008【正文语种】中文【中图分类】R197.3引言外科手术的微创化和医学影像技术的创新,为解决复杂外科问题提供了一种思路与可能,将目前的治疗模式逐渐向融合外科和介入技术优势的复合手术转变。

数字化复合手术室建设指南

数字化复合手术室建设指南

数字化复合手术室建设指南
其次,空间布局也是至关重要的。

数字化复合手术室的空间布局需要考虑设备的摆放位置、手术台和医护人员的活动空间、以及信息技术设备的布局等因素。

合理的空间布局可以提高手术效率,减少医疗事故的发生,并且有利于医护人员的工作舒适度。

此外,工作流程设计也是不可或缺的一环。

数字化复合手术室的工作流程需要进行重新设计,以适应数字化设备的使用和信息化管理的需求。

这包括手术前的准备工作、手术过程中的信息采集和传输、以及手术后的数据整理和存档等环节,都需要进行合理的规划和设计。

另外,数字化复合手术室的建设还需要考虑到信息安全和隐私保护等方面的问题。

数字化手术室涉及到大量的患者信息和医疗数据,因此在建设过程中需要严格遵守相关的法律法规和标准,确保患者信息的安全性和隐私性。

总的来说,数字化复合手术室的建设指南需要综合考虑设备选型、空间布局、工作流程设计以及信息安全等多个方面的因素,以
期建成一个高效、安全、舒适的数字化手术环境,为患者提供更好的医疗服务。

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西门子一站式复合手术室的应用管理
摘要】对我院西门子一站式复合手术室的临床应用现状和使用管理经验进行
总结.复合手术室的规范化管理是保证复合手术安全的关键.对未来复合手术室的
发展进行了展望. 【关键词】一站式复合手术室;数字血管造影;应用管理【Abstract】SummaryoftheclinicalapplicationstatusandmanagementexperienceoftheSIEMENSonest ationtypecompoundoperationroominourhosGpital.Thestandardizationmanagementofthecompoundoperationroomisthekeytoensur ethesafetyofthecompositeoperation.Thedevelopmentoffuture【Kceoymwpoorudnsd】operationroomisprospected. astationtypecompoundoperationroom;digitalangiograp hy;applicationmanagement
【中图分类号】R612【文献标识码】B【文章编号】1008-6315(2015)10-0268-01
一站式复合手术室(OneStop Hybrid Operating Room,One-StopHybrid-OR)又
称“杂交手术室”,“是指将数字减影血管造影(DigitalSubtractionAngiography)简称“DSA”系统直接安装在手术室中,不仅可以进行常规外科手术,还能够直接进行血管
造影和介入治疗,由内外科医生合作, 结合常规的外科和介入治疗手段完成复杂疾
病的治疗.复合技术是在同一空间和时间内运用心血管介入与外科手术的复合技术[1].为腔内和外科手术一期完成提供了一个新的平台[2].本院自2013年12
月启用了西门子一站式复合手术室,在复杂血管疾病、脊柱脊髓外科疾病的检查、
治疗上取得了良好的应用.一站式复合手术室的应用及管理与传统的手术室有所不同,规范化管理是保证复合手术安全的关键. 1术间管理
1.1使用管理我院复合手术室由全院外科共同使用,现主要开展科室有神
经外科、骨科、麻醉科疼痛病区.为方便管理又保证最大程度的利用,各科室每周
使用时间基本相对固定.择期手术至少需术前1日电脑提交手术通知单至手术室,
由手术室安排手术.急诊手术接通知后半小时内由手术室带班人员安排接患者入手
术室,抢救人员、所需设备同步到位. 1.2术间配置我院西门子一站式复合手
术室是由手术间、设备间、操作间3个部分组成.设备间安装主机、电缆,经棚顶
布线与术间西门子八轴多功能数字平板检测器心血管造影系统(ArtisZeego)连接,手
术间面积约90㎡,为百级洁净手术室,配备西门子专用全集成自动化驱动手术床,
可根据需要床面进行前后纵行平移、倾斜、升降等操控.床面整体结构为碳素钢制作,具备360度环透功能. 西门子八轴多功能数字平板检测器心血管造影系统(ArtisZeego),可全方位覆盖手术床,在有限空间内完成360度旋转,完成术中模拟(Dyna)CT 扫描,满足术者所需影像资料.手术床右下方连接MarkVProVis高压造影注
射系统,术中可以完成血管造影及数字减影检查.床右侧棚顶悬挂安装4台显示屏,
分别显示实时图像、参考图像、三维图像及心电监护,并可完成环绕手术床旋转,
满足所有术者观看需求.控制室面积约18㎡,配备西门子八轴多功能数字平板检
测器心血管造影系统(ArtisZeego)控制台、多功能三维工作站、图像后处理工作站、影像存档和传输系统(Picture Archivingand CommunicationSystems,PACS)、医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)工作站、打印机等设备,可以完成实时图像的
采集、储存、处理及打印,实现复合手术室数字一体化.手术间的墙壁、棚顶、门、透明视窗均由防辐射材料构成.工作人员通过控制室的透明视窗可清楚地观察到手
术间内情况,并可通过对讲系统与手术间内实时通话. 2工作人员管理和防护
2.1工作人员管理
复合手术的实施需要多学科配合,多人员协作,最终是由多部门人员参与一站式杂交手术室的管理和实际使用[3].所有参加手术人员术前应知晓复合手术室的管理制度和工作流程,如外来物品管理制度、射线防护制度、术中机器突发情况的应急预案等.术中操作机器人员手术前进行岗前培训,在技师指导下熟悉机器的功能键使用,术前通过模拟演练以便术中安全完成所需操作.技师和术者加强沟通协作,共同保证手术的顺利完成. 2.2射线防护X线辐射主要是射线与生物体产生电离作用造成细胞、组织、器官的损伤,表现为血象异常、脱发、皮肤损伤等,甚至可诱发癌症.术中保证术间门紧闭,手术人员应穿戴防护服,佩戴铅围脖、铅帽子、铅眼镜,使用防护屏.在保证充分暴露术野和无菌的情况下应该尽可能的使用防护用品摭挡患者与拍摄无关的部位,特别是甲状腺、胸腺及性腺,术中使用合理的剂量曝光,尽量避免重复照射. 3复合手术室的重要性和未来展望3.1复合手术室的重要性
(1)患者在做介入治疗时,若术中需转开放手术,避免了患者在介入导管室与手术室之间的转运流程.如神经外科的血管介入栓塞治疗,一旦介入手术不成功,可以立即进行开颅手术,避免了病人的再次转运,无需重新麻醉及消毒,为病人的抢救赢得了时间,节省了人力及物力.(2)扩大了手术开展的范围,可以开展许多原来不能做的手术,达到复杂病情根治和简单病情微创的目的[4];(3)拓宽了治疗措施,解决了单纯方法不能解决的问题.降低了复杂病变治疗的创伤.介入和手术同步进行,有效降低治疗费用,减轻患者经济负担.(4)DSA 杂交手术室施行血管手术,手术的同时可以进行血管造影检查, 非常直观地观察到手术效果,避免了盲目性.提高了手术安全性、降低了风险使手术效果不断优化;(5)复合手术室具有高度的灵活性,手术后可立即探查手术是否成功,简化了手术流程,缩短了治疗周期[5].(6)多科室的结合实现了技术上的创新.
3.2复合手术室的未来展望随着医疗水平的不断提高,科学技术的飞跃发展,复合手术室已经成为一个医院综合医疗水平的象征,它是一个医院综合实力的完美体现.外科手术技术的微创化和医学影像技术的发展,使内科、外科、介入科等多学科技术有效的联合,从而使一些复杂的手术简化,降低了手术损伤性,扩大了手术诊疗的范围.复合技术在最大限度减少创伤和并发症的同时,实现疗效最大化的一种全新治疗模式,同时被视为评估手术治疗水平的重要标志,可以以此为契机,全面促进医院临床、教育和科研工作发展[6].以先进的设备为依托,建立DSA、MRI、CT一体化、数字化复合手术室是未来医院和科室发展的目标. 4小结西门子一站式复合手术室的管理和应用是将外科手术管理与介入手术管理相互融合的新型管理模式,体现着一个团队的凝聚力和结合力.复合手术室作为一项新技术发展迅速,促进了临床学科的融合、提升了治疗技术水平.要实现复合手术室的有序发展和有效利用,需要临床专家进一步总结其临床使用经验,更需要国家从政策层面给予支持和规范[7-9].
参考文献
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