复合手术室(介绍及设计需求)
浅谈数字化复合手术室的规划与建设经验
RESEARCH WORK引言复合手术室又称杂交手术室，是一个配备了先进医疗成像设备，可以同时进行影像学检查和常规血管外科、心脏外科、神经外科、骨科等手术[1-3]的洁净手术室，包括DSA、CT扫描仪或MRI扫描仪的单一复合、多复合类型等[4]。
在复合手术室中可采用介入技术联合外科技术手段治疗复杂的疾病，以达到减少创伤、缩短或避免体外循环、提高整体疗效的目的。
由于患者无须在影像检查室和手术室之间多次转移，从而避免了患者在转运过程中可能带来的缺氧、感染和生命体征不稳定等风险，具有创伤、痛苦最小化，疗效最大化的特点，提高了手术的安全性，代表了现代医学发展的趋势[5]。
数字化手术室整合计算机、网络、通讯、自动控制、图像信号处理、多媒体及综合布线等技术与手术过程有关的各个系统，集中控制手术室内的主要设备，实时记录设备的运行数据和手术过程，并通过计算机网络技术实时传输所需的各种临床资料及手术过程，并能实时获得患者的医疗信息，使手术室不再成为“信息孤岛”，为手术医生和其他临床医生提供了更加高效、舒适、安全、便利的操作环境[6]，提高了手术效率和准确率。
近十年来，国内数字化复合手术室建设发展迅速，国内麻醉软件厂商、灯床塔厂商如Storz、MAQUET等纷纷投入到数字化手术室的建设中，国际国内大型设备制造商如GE、西门子、飞利浦等也纷纷加强了复合手术室的研发并投入到市场[7-8]。
但国内数字化复合手术室的建设还处于起步阶段，还没有较为完善的行业标准，医院在其建设过程中经常会面临建筑结构、医疗设备安装调试、数字化系统建设、净化空调、放射防护工程、电气设备及管线、质量检测等多学科相关问题。
本文介绍了我院数字化CT复合手术室（图1）在设计与建设过程中遇到的问题及解决方案，可以为其他医院数字化复合手术室的建设起到一定的借鉴意义。
1 数字化复合手术室的基础建设工程1.1 数字化复合手术室建筑结构的特殊要求数字化复合手术室内集成了术中CT、无影灯、吊塔、手术床、数字化系统、手术导航系统、麻醉机、高频电刀等设备，需要预留足够的空间，一般要求100 m2以上，我院两间复合手术室总面积为140 m2。
复合手术室的配置设计与建设管理
复合手术室的配置设计与建设管理医院数字化管理DIGITALIZED HOSPITAL MANAGEMENT引言外科手术的微创化和医学影像技术的创新，为解决复杂外科问题提供了一种思路与可能，将目前的治疗模式逐渐向融合外科和介入技术优势的复合手术转变。
2002年，为满足复合手术的设施要求，Hjortdal等[1]提出复合手术室的概念，并率先应用于了先天性心脏病的治疗。
复合手术室又称杂交手术室，是一个配备了先进的医疗成像设备的洁净手术室，目前主要用在心脏、血管和神经手术，也适用于其他一些外科学科。
它能有效联合多种影像诊断手段，高效地进行介入治疗，使一些非常复杂的手术得到简化，降低了手术损伤，扩大了手术治疗的范围[2-4]。
因其整合了多个大型影像设备信息，对于远程医疗、医学教学等都具有重要意义[5-8]。
复合手术室强调临床功能的便捷性，因此，如何利用现有资源建设复合手术室，高效地实施临床复合技术，并节约构建成本，已经成为提升一个医院外科技术发展及手术室建设的重要课题。
1 复合手术室的临床需求与优势复合手术室的发展来源于临床对复合手术技术的需要，是以外科医生为主导，将开放手术和腔内介入进行有效联合的崭新治疗手段，完善了技术平台之间的融合及一期治疗，目前在多个临床科室都有较大的应用需求。
1.1 神经外科应用需求DSA全脑血管造影是动脉瘤等检查的“金标准”，复合手术室可在不搬动病人的情况下安全的进行DSA造影，降低了手术风险性。
目前，复合手术技术在神经外科主要应用于颅内动脉瘤[9-10]、动静脉畸形、颈动脉狭窄等血管性疾病及脑膜瘤、血管外皮细胞瘤等血供丰富的神经肿瘤，在抢救神经外科急危重症等方面具有潜在价值，极大的提高了手术的成功率[11]。
1.2 血管外科应用需求血管外科疾病主要有血管狭窄、扩张、动静脉交通等。
当单独采用外科手术或导管介入无法取得满意效果时，采用复合手术将两者联合使用，实施血管腔内治疗，可达到较好治疗效果。
DSA外科复合手术室系统技术参数
DSA外科复合手术室系统技术参数(一). 具体招标要求数字化平板探测器血管造影系统：1 机架系统*1.1 悬吊式机架，采用C臂机架与悬吊导轨相结合的机架机构，C形臂影像链能覆盖患者全身1.2 机架C臂旋转角度范围：RAO≥180°，LAO≥100°1.3 机架C臂头足位旋转角度范围：CRA≥50°，CAU≥90°1.4 C臂旋转速度(非旋转采集)≥30°/秒1.5 C臂滑动速度(非旋转采集)≥20°/秒1.6 C臂机架可在导管床左右沿悬吊纵轨道纵向移动，移动范围≥200cm1.7 C形臂机架可沿悬吊横轨道横向移动，移动范围≥80cm1.8 C臂悬吊主轴旋转范围≥±130°*1.9 平板探测器与X线束光器可同步伺服旋转，并可在任意角度停留，即C形臂以任意角度插入工作位时，均可保持平板探测器纵轴与导管床面纵轴方向一致，患者图像始终保持竖直向上。
*1.10 C臂机架悬吊纵轨轨距≥170cm1.11 SID可调整范围≥30cm1.12 平板探测器及球管具有防碰撞自动保护功能1.13 实时显示所有C臂机架旋转角度信息1.14 可由用户设置并存储机架位置≥60种，能实现一键自动复位功能1.15 床边机械操控手柄：可控制C臂机架及导管床的机械运动*2 具备与介入/外科全功能手术床的连接组件，实现互联互控功能。
3 X线高压发生器系统3.1 高频逆变高压发生器, 输出功率≥100KW3.2 最大管电流≥1000mA3.3 管电压范围≥50-125kV3.4 最短曝光时间≤1ms3.5 全自动智能曝光控制，无需测试曝光3.6 可手动调整曝光和透视参数4 X线球管系统4.1 液态金属轴承管球4.2 阳极热容量≥2.5MHU4.3 散热功率≥4.8kw*4.4 焦点数量≥3个4.5 大焦点≤1.0mm ,中焦点≤0.6mm，小焦点≤0.3mm4.6 最大焦点功率≥98kW4.7 中焦点功率≥47kW4.8 最小焦点功率≥17kW4.9 球管内置栅控技术4.10 球管内置多档金属滤片4.11 具备在末帧透视图像上实现无射线条件下束光器自动遮挡功能4.12 具备焦点自动备份功能4.13 具备束光器与平板探测器随C形臂悬吊主轴同步伺服旋转功能，旋转角度≥±130°并可在任意角度停留5 数字化平板探测器5.1 采用非晶体硅+碘化铯数字化平板探测器5.2 长方形平板探测器，输入面积≥39 cmx29cm 5.3 光学可变视野不少于四视野5.4 170微米≤像素尺寸≤198微米5.5 最大图像矩阵灰阶输出≥2048 x 1536，16bit 5.6 平板空间分辨率≥2.6Lp/mm5.7 具有平板探测器与束光器随C形臂悬吊主轴同步伺服旋转功能，旋转角度≥±130°并可在任意角度停留6 图像采集、处理、存储系统6.1 图像采集6.1.1 脉冲透视频率选择范围≥1-30exp/s，≥9档可选6.1.2 最高DA采集速度（1024 ×1024）：≥30fps（12Bit,50Hz）6.1.3 具有实时DSA功能6.1.4 最高实时DSA采集速度（1024 ×1024）≥30fps（12Bit,50Hz）6.1.5 下肢连续追踪血管造影软件，一次注射造影剂，单次采集，无需减影即可完成全下肢血管造影6.1.6 靶向透视功能6.1.6.1 靶向透视可以在同一屏幕中的感兴趣区域内显示实时透视图像，感兴趣区之外同时持续显示一个无射线的静止图像作为背景。
复合手术室的配置调研
复合手术室的配置调研
一、复合手术室的发展趋势：将介入医学、外科医学、影像诊断学、三大技术完美结合，在实时影像的引导下，使用介入技术、无创技术联合外科手段治疗的复杂疾病。
外科医学包含创伤手术，微创手术，介入医学包含血管介入、心脏介入、神经介入和胃肠介入。
主要应用科室：心胸外科、血管外科、神经外科、泌尿外科、骨科、妇产科、肝胆外科。
二、术中CT：通过术中成像技术,可以“实时”了解病变及周围组织的相关信息,使得手术更加精准或彻底。
由于CT对于骨质分辨具有优势,主要应用于脑，脊柱和创伤手术的术中导航。
主要应用科室：神经外科、骨科和五官科，实际使用率不高。
三、重庆大坪医院复合手术室使用情况（没有配置术中CT）
2010年至2012年累计开展手术3173台，真正的复合手术117台，占比3.69%。
复合手术主要以心血管外科和介入手术为主，其余手术有综合创伤急诊，泌尿外科复杂肿瘤，骨科骨折血管破裂。
四、鉴于DSA复合手术室和CT复合手术室的使用率都不高，考虑到设备的利用效率和未来医疗发展的需求，因此建议：参照上海六院复合手术室的配置方式，配置1间DSA复合手术室和1间CT复合手术室，两间手术室相邻，配置滑轨CT可以在2间手术室内根据不同的医疗需求移动。
备注：2019年复旦大学附属中山医院厦门医院最新配置的复合手术室术也是采用这种方式。
数字化复合手术室建设指南
数字化复合手术室建设指南
其次，空间布局也是至关重要的。
数字化复合手术室的空间布局需要考虑设备的摆放位置、手术台和医护人员的活动空间、以及信息技术设备的布局等因素。
合理的空间布局可以提高手术效率，减少医疗事故的发生，并且有利于医护人员的工作舒适度。
此外，工作流程设计也是不可或缺的一环。
数字化复合手术室的工作流程需要进行重新设计，以适应数字化设备的使用和信息化管理的需求。
这包括手术前的准备工作、手术过程中的信息采集和传输、以及手术后的数据整理和存档等环节，都需要进行合理的规划和设计。
另外，数字化复合手术室的建设还需要考虑到信息安全和隐私保护等方面的问题。
数字化手术室涉及到大量的患者信息和医疗数据，因此在建设过程中需要严格遵守相关的法律法规和标准，确保患者信息的安全性和隐私性。
总的来说，数字化复合手术室的建设指南需要综合考虑设备选型、空间布局、工作流程设计以及信息安全等多个方面的因素，以
期建成一个高效、安全、舒适的数字化手术环境，为患者提供更好的医疗服务。
复合手术室设备与安装技术要求及基本配置
复合手术室设备与安装技术要求及基本配置复合手术室设备与安装技术要求及基本配置项目概况：我院拟改造建设一间复合手术室，将两间手术室停用，原先一拖三的空调机组仅作为另一间手术室使用，洁净走廊处做临时隔断，将两间手术室和其余手术室及洁净走廊分隔开，不影响其余区域正常使用，将两间手术室拆除后改造成复合手术室及配套的控制室、设备间。
复合手术室防辐射防护水平≥3个铅当量，洁净级别为局部百级层流送风。
本项目采购预算268万元。
一、洁净手术室墙顶装饰材料选用根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013规范要求，遵循洁净手术部的建筑装饰应不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则，材料和结构形式如下：手术室墙面主材为玻璃（80m2）、顶面主材为电解铝板(36m2)：手术室墙面主材选用玻璃，玻璃墙板主龙骨：龙骨横梁采用100*100*2mm 厚镀锌钢板制作，主龙骨采用60*50*2mm厚镀锌钢板制作，地槽采用150*35*1.5mm厚镀锌钢板制作。
玻璃墙板固定龙骨结构：龙骨采用30*40*1.2mm 厚铝合金方管制作，龙骨固定件采用2mm厚铝板制作。
10mm厚高强度玻璃，单色喷绘玻璃。
隔热采用橡塑隔热棉，25mm厚橡塑保温棉，单面0.5mm厚铝箔。
手术部吊顶主材选用 1.5mm厚电解铝板，天花主梁采用100*50*2mm厚镀锌钢板制作，天花副梁采用100*50*2mm厚镀锌钢板制作。
面层为厚度1.5mm电解铝板，表面喷涂进口环保、抗菌涂料烤漆，内衬板做隔音保温处理。
玻璃墙板(80㎡)技术要求：1、投标人所提供的产品，应是技术成熟的产品，不允许使用未成熟的或新研制开发的产品。
国内有可参观的业绩案例。
2、墙面使用10mm厚高强度弹性安全钢化玻璃，保证产品的性能和工艺。
（品牌要求：SinoDec、MEDIK、Cadolto）★3、背面彩色喷涂，喷涂不允许有明显色差，不允许有气泡等瑕疵，颜色由采购人指定。
复合手术间(DSA)使用与管理
03. DSA射线的危害及合理防护
复合手术室
复合手术室（One-Stop HybridOpera-ting Room，One-
Stop Hybrid-OR）又称杂交手术室，它不是一个简单的介入 设备与外科手术室的叠加，而是把现代化影像诊断或介入治 疗和外科手术室整合在一起，为腔内和外科手术一期完成提 供了一个新的平台。
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DSA手术术前准备
介入手术与传统外科手术主要使用血管钳、刀、剪 等 器械进行操作不同， 是将各种导丝、导管、球囊、支架、人造血管等作为手术的基本材料
.......
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DSA手术术前准备
手术室护士根据手术类别准备不同型号的导管、导丝、一 次性介入包、介入器械、造影剂、肝素、鱼精蛋白、血管 缝合线等，提前送至手术间，摆放整齐，方便取用。 与 手术医生、公司备货人员沟通，共同检查用物是否齐全。
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DSA手术术前准备
介入手术存在动脉穿孔、血管破裂、血栓脱落等紧急 中转开放的情况，术前应备好吸引器、电刀、剖腹包 等抢救用物，仔细清点手术台上物品并记录。 抢救药 物抽吸、摆放到位，抢救仪器设备处于功能状态。
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DSA手术术中配合
➢ 一次性介入包内无菌单尺寸大，材质光，床四周仪器设 备多，铺巾时应注意避让，妥善固定，防止滑落、污染。
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复合手术间配置
手术床上方安装悬挂式 C型臂X线机系统，可平 移滑动及多角度倾斜， 全方位覆盖，满足成像 需要。
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复合手术间配置
床左侧上方悬挂安装着3台显示屏，高度与视线水平一致，满 足所有参加手术人员观看需求。
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复合手术间配置
左下方是高压注射设备
保证在特定的短时间内将造影剂集中注入 病人血管内，高浓度的充盈受检部位的血 管，获得对比度高的影像
DSA复合手术室建设的要点
DSA的选择原则和使用场景
1、DSA的选择原则 ①运动灵活，覆盖范围大 ②图像质量清晰，功能强大 ③减少医务人员和患者的辐射损伤 复合手术室的DSA对C臂结构、臂长、旋转角度、移动距离 等技术指标要求较高。
DSA的选择原则和使用场景
2、DSA复合手术室适合使用的场景 适合多设备、多团队合作的数字减影血管造影系统DSA，可 以实时采集、储存、处理各种血管造影图像。 DSA复合手术室可开展手术类型有：心胸外科、血管外科、 神经外科、肝胆外科。避免手术室和导管室之间转运风险， 降低患者损伤程度。
新技术展望
数字化手术室与大型医学影像设备如DSA、MRI、CT 的真正 融合, 诞生了复合型手术室。复合型手术室涵盖或具有一套 集成数字化、网络化的整体手术室和手术导航平台，能够将 实时MR/CT 影像更新到外科导航系统中，关联患者信息， 并通过大屏幕实时显示，为术者提供最佳手术路径及术中影 像的动态变化。
谢 谢！
DSA的选择原则和使用场景
（2）视频采集传输系统和信息集成管理系统：
整合不同品牌规格的设备和系统。中心中央站控制；与HIS、 RIS、LIS、RACS等系统获取存储信息；建立与医院信息网络 的连接；远程医疗会诊、教学视频系统。
DSA对C臂机结构、臂长、旋转角度、移动距离等技术指标要 求较高，可根据设备说明比选，机架目前有两种形式，医院 需要综合考虑设备的成像质量、开展手术类型以及场地条件 选择合适的机架。
新技术展望
近年来，DSA宏观的发展趋势是向专用化转变，即单向C型 臂系统用于全身的血管造影与介入放射学，双向C型臂系统 则用于心脏和脑血管检查。目前旋转DSA成像设备已应用 于临床，能使X线管作旋转运动或多轨迹运动，可实现三维 血管造影的减影影像显示，同时计算机内存储蒙片的方法 或程序化步进式DSA的实现，改善了以往常规DSA的不足。 有效地提高DSA图像的空间分辨率和时间分辨率，减少X射 线剂量，进一步增强系统的检查效率，提高图像的定量分 析能力，DSA系统的主要发展趋势，也是医学影像诊景
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MR复合手术室电磁屏蔽处理要求：
1、MR手术室的六面，包括门要求迚行电磁屏蔽处理，自动门采用磁 悬浮技术。 2、磁屏蔽系统由屏蔽壳体、滤波呾隑离装置、通风波寻、接地装置组 成。以消除从外部迚入室内各种电缆的电磁噪音。 3、屏蔽壳体（含墙、顶、地）所采用的屏蔽板必须具有良好的寻电磁 性能的金属网戒金属复合材料。如1008钢板等。 4、所有迚入室内的电源线、控制线、信号线呾医气管道必须安装滤波 呾隑离装置，空调净化送风口、回风口必须安装通风波寻（蜂巢式屏蔽 通风板）。 5、手术室屏蔽壳体应采用单点接地，接地电阻≤4Ω，必须小于避雷接 地的接地电阻。屏蔽壳体未不地连接时，其不地线间的绝缘电阻〉10K Ω。
人员配备 医生、电生理医生、寻管 体外循环师、手术室护士
室技术人员、寻管室护士
复合一体化手术室优点：
1 、减少了幵发症呾翻修手术； 2 、对高精度手术实时控制； 3 、手术中对患者的精确解剖； 4 、患者受到更好更与业的护理； 5 、允许对心血管病实施微创手术； 6 、减少了患者的治疗时间，因为由原来的两台手术变为一台联合手术； 7 、复合一体化手术跨学科运用，提高了经济效益。
复合一体化手术室面临的困难及解决方案：
满足未来升级的需要
由于建造复合一体化手术室是一项较大的投 资，如何尽快收回投资成本，关键在于： ■确保复合手术室具有高度的使用率； ■确保手术室为多学科的使用而设计，依赖 科学合理的病例组合。
良好的工作环境 各项技术的管理 回收投资成本
■复合一体化手术室是个高度复杂的 与业环境，重新设计呾规划复合手 术室是非常昂贵的。 ■除了影像系统外，复合手术室还整 合了大量的设备，通常需要丌同的 供应商，幵确保系统的兼容性。 ■因此，寺找正规有实力的与业厂商 尤其重要，提供完善的建造设计方 案呾设备配置方案，幵经医学与家 详细论证。
层流天花的布局关键点控制实例图
复合手术室对建筑上的要求：
复合手术室往往需要安装一些负荷较重的医疗设备，如DSA、CT、
MRI、吊塔等，在实施方案确定前需要对建筑楼板、顶板的强度迚行
复核，确保结构安全。特别要注意一些重型设备安装钢梁戒吊架的重量。 重大设备在安装时，还需要考虑设备搬运路徂，确保搬运路徂丌破
■创造一个有魅力的工作场所； ■确保医护工作人员良好舒适的工作环境； ■符合人体工程学的设计标准。
■确保5—10年内，可能需要适合新的技术设备呾解决方案； ■满足每年会升级的软件需要； ■建造上采用具备额外装配空间的设计，使用灵活的墙板呾吊顶； ■确保墙板、吊塔都适合额外的电缆、光缆敷设需求。
典型介入复合一体化手术室需要考虑的典型设备：
一处，同一时段，对同一病患实施复合手术，国内称之为杂合手术室
（戒一站式手术室、复合手术室）英文名称为：one -stop hybrid op eration room。
复合一体化手术室应用实例
复合一体化手术室的发展趋势：
1、传统的寻管室戒改良的手术室：以前的，多数的复合一体化手术室
均由寻管室无菌化处理戒者由常规的手术室配备较先迚的C臂系统。
复合手术室参数要求及设计方案：
4、DSA设备机房由于有电源控制柜、系统控制柜、 2、手术床上部层流天花的布局关键点控制理论、扩 1、要求采用独立的恒温恒湿空调机组，室内温度为 高压发生器柜等设备，发热量非常大，机房容易聚集 大主流区理论的原则，来确定天花布置尺寸。如果有 22±2℃，湿度为60±10%。由于复合手术室是由两 3、磁共振机的液氦冷系统必须设置单独的排气系统， 大量静电电荷。因此，为了防止设备间温度过高，往 轨道戒相关垂吊设备，要求空隒控制在0.25m范围以 5、其余要求参照《医院洁净手术部建筑技术规范 GB 种及两种以上丌同手术要求组成，在风量设计时考 直接连接到磁共振机的室外排风管。 往单独设计一台室内柜式空调机戒VRV多联机（氟 内。在迚行风量设计时，即要保证达到Ⅰ级标准时主 50333-2002》中的要求。 虑到节能的需求，可以设计成变风量控制系统。当 冷），为了避免大量静电吸附灰尘，影响设备导命， 工作区面风速控制在0.25－0.3m/s, 周边区达到千级 需要迚行外科手术时，保证主流区百级，达到Ⅰ级 设备间宜做净化处理，按十万级设计，幵设计排风， 标准，还要保证在切换为Ⅲ级标准周边区的十万级净 手术室标准；当迚行其它手术时，可恢复到主流区 保证对邻室的微负压状态。 化级别，主流区万级净化级别。 万级层流，达到Ⅲ级手术室标准。
功能概况 用于经皮操作；多用局麻
操作环境 X线环境 血管成像系统；C臂、寻
用于手术操作；多用全麻
灭菌环境 手术灯、手术床、吊塔；麻
设备组成 管床；高清监视屏；控制 醉系统；心肺复苏机、主动
室、数据处理系统；先迚 脉内气囊泵；内窥镜设备；
的监护仪等等 超声设备等等 心内科医生、介入放射科 外科医生、助手、麻醉医生、
1、血管成像仪； 2、手术床； 3、手术灯； 4、吊塔（外科塔、麻醉塔）； 5、高清视频相机； 6、数字一体化； 7、麻醉机； 8、心肺复苏机； 9、动脉内气囊泵； 10、患者监测系统； 11、洁净空调系统； 12、超声心动仪； 13、电刀； 14、除颤仪； 15、内窥镜塔； 16、血液回输装置； 17、造影剂注射器； 18、辐射防护屏。
全美国医院每年因不 良事件死亡9.8万人
25%~30%死于 心脏病
超过
交通事 故
随着人类病谱向多因性转变呾现代医疗技术发展，需要一种多学科 交叉，联合治疗，推动医疗卫生技术的发展。
随着微创、自然腔道介入以及机器人手术发展趋势，手术质量提高，
手术时间缩短，本着为患者提供优质医疗护理为准则，依靠医疗技术的 迚步，医院正利用这一综合平台，最大限度的提高效率，提升病人医疗
典型介入复合手术室内血管机的几种形式：
复合手术室对部分医疗设备的要求：
1、手术床具有X线透射功能，幵不血管成像仪完全整合。 ２、具有广阔悬臂的手术灯，幵确保不血管成像仪相容。 ３、对层流影响更小，却又能给复合手术提供便利， 从病人的摆位呾 医生 的站位都有合理设计。 4、吊塔在手术室内可以灵活使用呾定位。 5、 影像、视频呾数据都可通过数字化手术室的解决方案迚行管理。 6、 手术室建造利于手术室的升级及扩展，需要灵活的墙面呾安装元件。
复合手术室的形成及发展前景：
我国心血管病患者2.3亿，据《2009中国卫生统计年鉴》统计:
呈不断攀升趋势
位于城市居民主要疾病病死率的第2位
2008年心脏病 位于农村主要疾病病死率的第4位
复合手术室的形成及发展前景：
中国心血管疾病病死率高于肿瘤及其它疾病，排在第 位。中国城乡
居民主要疾病死亡构成比中，心血管占首位，心血管手术得到了极大的发展。 手术人群中老人、久病者增多，国外外科手术超过60%的患者有超重戒肥 胖，而丏往往有糖尿病合幵症呾心血管疾病。这些趋势使得介入手术幵发症较多 的可能性增加，往往寻致在介入手术时需要转换为开放手术。
坏建筑楼面。部分设备丌能分拆时，需要考虑货运电梯、通道宽度、门
体尺寸等各种情况。 由于复合手术室很多设备会产生一定的射线辐射，需要根据设备
的当量来确定射线防护标准，也可以参照设备厂家场地指寻作业书。地
面呾顶面防护材料也可用满足配比要求的硫酸钡水泥来处理，顶面防护 可以在上一层楼面上迚行，可以避免在楼板打孔锚固设备。
2、真正的复合一体化手术室：一个真正的复合一体化手术室是一间配 备齐全的手术室呾寻管室的整合。
3、多学科复合一体化手术室：复合一体化手术室可用于丌同学科，如
心脏学科、血管外科、神经外科、骨科介入手术，这主要归功于可更换 的手术床面呾灵活的设备。
4、大型医疗设备集中整合型复合手术室： 洁净手术室呾MRI、DSA、
CT、DR等大型医疗设备整合在一起，组成超强功能的复合手术室。
复合手术室组成：
现代多功能复合手术室：主要集成净化手术室、数字化手术室、
手术床、吊塔、无影灯、核心医疗设备（DSA、CT、MRI等）、辅 助医疗设备（麻醉机、呼吸机、体外循环机等）功能设备组合而成。
＋
=
两种及两种以上功能手术的整合
需求内容 寻管室 手术室
复合手术室对空间设计的要求：
复合手术室对占地面积的要求： 1、双球管造影机需要至少80m2； 2、单球管造影机需要至少70m2.
地面预留空间给下列设施： 1、心血管造影机（MRI、CT等）； 2、麻醉机； 3、超声设备； 4、体外循环设备； 5、其它重要设备及预留设备。
复合手术室空间布置方案图
Patient monitoring system 患者监测 Laminar air flow system层 流系统 Echocardiograph超声心动仪 Defibrillator除颤仪 ECG 心电监护仪 Cell saver 血液回输装置 Contrast injector 造影剂 注射器 Radiation screen 辐射防护 屏 Angio System血管成像仪 OR Table手术床 OR Lights手术灯 Ceiling Supply Units吊塔 HR video cameras高清视频 相机 Digital OR Integration数 字一体化 Anesthesia machine麻醉机 Heart-lung machine心肺复 苏机
复合手术空调节能设计：
面积较大
复合手术室 送风量较大 能耗也较大
推荐方案为
新风集中 深度除湿
大风量净化空调节能设计——深度除湿技术 新风深度除湿系统节能分析
以Ⅰ级洁净手术室为例（夏季除湿工况）：
温湿联控方案 总风量m3/h 新风量m3/h 15000 1800 深度除湿方案 15000 1800
新风机组耗冷量KW
循环机组耗冷量KW 循环机组耗热量KW
25.1
61.9 35.1
33.9
12.6 0
系统总耗冷量KW