肛周脓肿诊治指南
肛周脓肿健康教育
肛周脓肿（肛痈）健康教育
一.概述
肛庸是肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿。
二.治疗原则
1.脓肿一次切开法,适用于浅部脓肿。
在腰麻或局麻下，于脓肿处切口，寻找齿线处感染的肛隐窝或内口，将切口与内口之间的组织切开，并搔刮清除，以避免形成肛漏。
2.一次切开挂线法：在腰麻下，于脓肿波动明显处作放射状切口，充分排脓后，分离脓腔间隔，冲洗脓腔。
以橡皮筋结扎于球头部，通过脓腔拉出切口，将橡皮筋两端收拢，并使之有一定张力后结扎，创口内填红油膏纱条，外敷纱布，宽胶布固定。
三.疾病指导
1.用药指导：引流术或脓肿破溃后可在便后给予中药熏洗治疗，中药涂擦可止血、清热解毒、去腐生肌。
2.饮食指导：初期湿毒邪困，邪正正虚，应给予清淡饮食为主，忌辛辣肥腻、醇酒炙考之品。
排脓术后1~2天给予清淡少渣饮食。
3.心理指导：强烈不适的躯体症状，患者易出现焦躁不安，医护人员应主动与患者沟通，了解其心理状况及其需求，建立良好的护患关系，给予有效的心理疏导。
四.出院指导
1、生活作息规律，适当锻炼，劳逸结合，避免久坐久站久蹲。
2、注意肛门清洁，养成良好排便习惯，患处部位不宜挤压碰撞。
3、提肛运动：深吸气时收缩肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一
放为一次，每日晨起及睡前各做20~30次。
参考文献：《现代中医护理实用全书》《中医外科学》拟定人：审核人：修订日期：拟定日期：。
肛周脓肿诊断标准的分级说明
肛周脓肿诊断标准的分级说明肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，通常由肛门附近的感染引起。
它的临床表现包括肛门周围疼痛、肿胀、红肿以及排便困难等症状。
对于医生来说，了解肛周脓肿的诊断标准以及对其进行分级是非常重要的，可以帮助医生准确判断疾病的严重程度，制定合理的治疗方案。
本文将深入探讨肛周脓肿的诊断标准并进行分级说明，帮助读者更深入地了解这一疾病。
1. 肛周脓肿的诊断标准肛周脓肿的诊断主要基于临床表现、体格检查以及影像学检查等方面。
以下是肛周脓肿的常用诊断标准：1.1 临床表现肛周脓肿的临床表现主要包括：肛门周围疼痛、肿胀、红肿、排便困难以及排便后症状缓解等。
在诊断时，医生会询问病史并详细了解患者的症状，以便形成初步诊断。
1.2 体格检查体格检查是诊断肛周脓肿的重要手段之一。
医生通常会检查患者的肛门和会阴区域，观察有无红肿和肿胀，并进行触诊以了解疼痛的情况。
矩形电子直肠镜检查也可以用于排除其他肛肠疾病的可能性。
1.3 影像学检查影像学检查可以帮助医生更准确地确定肛周脓肿的位置和程度。
常用的影像学检查方法包括超声波和磁共振成像(MRI)。
超声波可提供肛周区域的图像，可以明确病变的位置和范围。
MRI则更适合评估病变的深度和周围组织的侵犯程度。
2. 肛周脓肿的分级说明根据肛周脓肿的临床特点和影像学表现，可以将其分为不同的级别。
下面是常见的肛周脓肿分级说明：2.1 一级肛周脓肿一级肛周脓肿是指位于肛门黏膜下组织的脓肿，病变局限，未涉及肛门括约肌。
该级别的肛周脓肿通常仅表现为局部疼痛、红肿和肿胀，体温一般不升高。
治疗一般采用药物治疗，如局部抗生素或消炎药物。
2.2 二级肛周脓肿二级肛周脓肿是指涉及了肛门括约肌的浅表脓肿。
这种脓肿会导致排便困难，疼痛明显，并可能出现发热等全身症状。
治疗方面，一般需要进行外科引流，辅以抗生素和局部药物治疗。
2.3 三级肛周脓肿三级肛周脓肿是指涉及了肛门括约肌的深层脓肿，并可能向周围扩散。
肛周脓肿临床诊治中国专家共识解读PPT课件
术后加强伤口护理和换药，促 进愈合。
康复期管理与注意事项
康复期需保持肛门清洁干燥，避免感染。 饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。
遵循医嘱按时服药、换药，定期复查。 保持大便通畅，避免便秘和腹泻。
个性化治疗建议
根据患者病情、年龄、身体状况等因素制定个性化治疗方案。
对于复杂或难治性肛周脓肿，可考虑多学科联合治疗或转诊至上级医院进一步诊治 。
微创手术和快速康复外科理念 在肛周脓肿治疗中的应用将逐 渐普及，有望提高患者的治疗 效果和生活质量。
个体化治疗和多学科协作将成 为未来肛周脓肿治疗的重要发 展方向。
03
中国专家共识解读
共识制定背景与意义
肛周脓肿发病率高，严重影响患 者生活质量，制定共识有助于提
高诊治水平。
当前肛周脓肿的诊治存在诸多争 议和误区，需要统一认识和规范
完善相关检查手段
影像学检查
超声、CT、MRI等影像学检查可明确 脓肿的位置、大小和与周围组织的关 系。
细菌培养和药敏试验
对脓液进行细菌培养和药敏试验，有 助于选择敏感抗生素进行治疗。
明确鉴别诊断流程
与肛瘘相鉴别
01
肛瘘也有肛门周围肿痛、流脓等症状，但肛瘘一般有明确的瘘
管形成，可通过肛门镜检查和影像学检查进行鉴别。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
肛周脓肿的诊断主要依据患者的临床表现、体格检查和实验室检查。通常，医生会观察患者的肛门周围是否有红 肿、压痛等症状，并进行直肠指检以判断脓肿的位置和大小。实验室检查方面，血常规检查可显示白细胞计数升 高等感染征象。
鉴别诊断
肛周脓肿需要与肛瘘、痔疮、肛裂等肛肠疾病进行鉴别诊断。其中，肛瘘是肛周脓肿的后遗症之一，两者在病因 和临床表现上有相似之处，但治疗方法不同。痔疮和肛裂则主要表现为便血和疼痛，与肛周脓肿的症状有所不同 。
肛痈(肛周脓肿)
肛痈（肛周脓肿）的健康教育处方
1、用药:清热利湿解毒药宜偏凉服,一般口服药必须按时服,勿遗忘。
2、饮食:
(1)火毒蕴结证:宜食清热泻火解毒的食品,如野菊花代茶饮。
(2)热毒炽盛证:宜食清热利湿解毒的食品,如冬瓜、丝瓜、西瓜等。
(3)阴虚毒恋证:宜食滋阴降火的食品,如生梨、绿豆、黄瓜等。
3、运动:
指导进行提肛运动,方法:深吸气时收缩并提肛门,呼气时将肛门缓慢放松,一收一放为1次;每日晨起及睡前各做20~30次。
4、生活起居:每次排便不宜超过10分钟,排便时勿怒挣,注意个人卫生勤换内裤,脓肿部位不宜
挤压、碰撞。
5、情志:护理人员应及时了解患者的心理状态,解释疾病的发生、发展及转归,讲解周围成功病例,树立战胜疾病的信心。
6,定期复查;遵医嘱定期复查,局部出现肿胀疼痛,便后出血时及时就诊。
肛周脓肿临床路径(终审稿)
肛周脓肿临床路径文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-肛周脓肿临床路径一、肛周脓肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肛周、直肠区脓肿（ICD-10：K61）行脓肿切开引流术（ICD-9-CM-3：49.01）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《外科学》（人民卫生出版社）。
1.分类肛周脓肿根据部位的深浅分为低位（肛提肌下）和高位（肛提肌上）脓肿两类；（1）肛提肌下方脓肿（低位脓肿）皮下脓肿、低位肌间脓肿（括约肌间脓肿）、坐骨直肠间隙脓肿、肛管后间隙脓肿。
(2)肛提肌上方脓肿（高位脓肿）直肠粘膜下脓肿、高位肌间脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿。
2．临床表现、查体（1）肛门皮下脓肿：位于肛管皮下或肛周皮下间隙。
临床表现：常发生于肛门缘，脓肿一般较小，全身感染症状不明显。
局部疼痛较重，多呈持续性和搏动性疼痛。
查体：肛旁明显红肿、硬结、触痛，如已化脓，则出现波动感,穿刺可抽出脓液。
（2）低位肌间脓肿：位于齿状线以下，内外括约肌之间。
临床表现：脓肿一般不大，全身感染症状很轻，局部持续性和搏动性疼痛明显。
查体：肛缘红肿不明显，指诊肛管内有肿块隆起，压痛明显，如已化脓，则出现波动感,穿刺可抽出脓液。
（3）坐骨直肠间隙脓肿：位于坐骨直肠间隙内。
临床表现：脓肿范围广泛且深，初起患者自觉患侧肛管持续性疼痛、酸胀感，但不剧烈。
发热、寒战、头痛、乏力等全身症状明显。
随着病情的迅速发展，继而局部症状逐渐加重，疼痛剧烈。
查体：患处皮肤红肿，双臀不对称。
肛外指诊：局部硬结，压痛明显。
肛内指诊：患侧坐骨间隙所对应的肛管或肛管直肠环水平面以下直肠壁压痛，如已化脓，则出现波动感,穿刺可抽出脓液。
(4)肛管后间隙脓肿：位于肛管后深、浅间隙。
临床表现：脓液范围小，局部红肿不明显。
查体：按压肛门和尾骨尖之间的皮肤时，则有明显压痛。
肛周脓肿临床路径
肛周脓肿临床路径LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】肛周脓肿临床路径（2011年版）一、肛周脓肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肛周、直肠区脓肿（ICD-10：K61）行肛周脓肿切开引流术（ICD-9-CM-3：）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《外科学》（人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，第7版）。
1.临床表现、查体及辅助检查：（1）肛门周围脓肿：位于肛门两侧方边缘或后方；全身感染不明显；局部持续跳痛，排便加重；局部红肿、发硬、压痛，后期出现波动感，有波动后可自行破溃形成肛瘘；穿刺抽出脓液。
必要时行肛管直肠压力测定、肛周或直肠B超声，或盆腔CT、纤维肠镜检查。
（2）坐骨直肠窝脓肿：位于坐骨直肠间隙内，局部剧痛，全身症状明显，寒战、发热、乏力等；患侧肛门旁肿胀及触痛。
指诊检查：患者明显触痛，有饱满及波动感，穿刺可抽出脓液。
白细胞计数增高，直肠腔内B超声或盆腔CT提示坐骨直肠窝液性占位，纤维肠镜检查排除结直肠疾病。
（3）骨盆直肠窝脓肿：位于骨盆直肠窝内，全身感染症状明显，寒战、发热、乏力、头痛等；可有排尿困难及肛门部坠胀感。
指诊检查：直肠前壁饱满，有波动感及明显触痛；穿刺可抽出脓液。
白细胞计数增高，直肠腔内B超声或盆腔CT见骨盆直肠窝液性占位，纤维肠镜检查排除结直肠疾病。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《外科学》（人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，第7版）。
行肛周脓肿切开引流术。
（四）标准住院日为1-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K61肛周、直肠区脓肿疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
肛周脓肿诊疗指南
肛周脓肿治疗方案
肛周脓肿的治疗：1.药物治疗（1）抗炎表浅的脓肿可选择口服抗生素，一般用广谱抗生素。
对范围相对大的脓肿需联合用药，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。
（2）外用药涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。
（3）中药内服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成脓期予以托毒的治疗理念。
可以用仙方活命p饮、黄连解毒汤加减。
2.手术治疗（1）抽脓减压局部消毒，用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔，抽取脓液，边抽边上下移动针头，直至无脓可抽。
本方法可以暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时应急处理，但不能代替手术。
如果病情发展快，如坏死性筋膜炎等，就不能用，以免耽误病情。
（2）切开排脓在局部麻醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后用甲硝唑冲洗脓腔，并放置油纱条引流。
属于暂时性应急处理，或是二次手术疗法的第一次手术。
可排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。
（3）根治术①低位脓肿－直接切开。
②马蹄脓肿－切开加旷置。
③高位脓肿－挂线术。
④高位脓肿-等压引流术。
由于切割挂线依然切断了肛直环，痛苦大，创口深。
为了进一步减少手术创伤，可采取双向等压引流手术治疗，术中采取半切割挂线，并放置引流管，可不切断肛直环而使脓腔愈合。
2016+ASCRS《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南》要点解读
2016 年美国结直肠外科医师学会（ASCRS）《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南》要点解读宋顺心 邵万金11.江苏省中医院肛肠科美国结直肠外科医师学会（ASCRS）致力于推动结肠直肠肛门疾病的研究、预防和治疗，向患者提供优质医疗。
临床实践指南委员会由学会经验丰富的结直肠外科专家组成，成立该委员会旨在引领国际为治疗结直肠肛门相关疾病提供优质医疗，根据可获得的最佳证据制定临床实践指南。
《Diseases of the Colon & Rectum》于2016年第12期发表了ASCRS所制定的最新版肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南(1)。
该指南就疾病概述、研究方法和具体建议等方面依次阐述，对专业医师、医务人员和希望了解指南中所包含的相关疾病治疗的患者具有重要指导意义。
本文就该指南主要内容进行解读。
疾病概述普遍接受的形成肛周脓肿和肛瘘的病因是肛腺阻塞感染形成脓肿，慢性感染和引流管道的上皮化形成肛瘘。
肛周脓肿的定义取决于脓肿发生的解剖间隙，其中肛周皮下和坐骨直肠窝脓肿较为常见，而括约肌间、肛提肌上及直肠黏膜下的脓肿相对较少。
肛周脓肿的发病率男性多于女性，且在任何年龄段均可发病，发病的高峰年龄通常在20-40岁。
原则上，肛周脓肿的处理是及时切开和引流。
肛瘘是位于肛周皮肤和直肠之间的管道。
肛周脓肿约30%-70%的患者会伴发肛瘘，即使没有伴发肛瘘的患者，仍有1/3患者会在脓肿引流数月到数年内诊断为肛瘘。
肛瘘的分类取决于瘘管和肛门括约肌的关系，通常括约肌间肛瘘和经括约肌肛瘘较括约肌上肛瘘、括约肌外肛瘘和黏膜下肛瘘更为常见。
肛瘘也可分复杂性肛瘘和单纯性肛瘘。
复杂性肛瘘包括累及30%以上外括约肌的经括约肌肛瘘、括约肌上肛瘘和括约肌外肛瘘、马蹄形肛瘘，以及与炎症性肠病、放射治疗、恶性疾病、伴有排便失禁和慢性腹泻有关的肛瘘，鉴于女性前侧括约肌复合体较为薄弱的特点，女性前侧肛瘘也视为复杂性肛瘘。
直肠阴道瘘可分为低位、高位和中位，低位直肠阴道瘘定义为瘘道位于远端直肠（齿线或以下）与阴唇系带之间；高位直肠阴道瘘是指瘘道位于上段阴道（子宫颈平面）与直肠之间；中位直肠阴道瘘是瘘道位于以上两者之间。
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肛周脓肿诊治指南疾病简介：肛周脓肿(Anus week abscess)：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿引。
其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。
是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理地过程的急性期，肛瘘是慢性期。
常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，近也有发现与肛线的损伤有关。
肛门周围皮下脓肿引最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
临床症状肛门直肠周围脓肿常有的症状是：先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。
并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。
一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。
若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失，体温下降，全身情况好转。
但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，就成为肛瘘。
由于脓肿发生的位置不同，症状也不同。
1、肛周皮下脓肿主要是疼痛，最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。
全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。
2、坐骨直肠窝脓肿患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。
局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安，活动和排便时痛加重，有排尿困难等。
3、骨盆直肠窝脓肿患者全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。
局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。
4、直肠后脓肿全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似，但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛，向背部及两侧大腿放射，尾骨有压痛，患者不能端坐。
5、直肠粘膜下脓肿患者有周身不适，疲倦，发热。
局部以直肠刺激症状为主，有里急后重，下坠，便次多或便意感等。
结核性肛门直肠周围脓肿与上述细菌性感染不同，患者常是慢性发病，脓肿经数周、数月后才能形成，局部疼痛不剧烈，伴有低热，局部红肿也不明显，破溃后流出的脓液清稀、乳白色，脓口凹陷，周围皮肤发青或呈青白色，常有多个流脓的外口，经久不愈。
全身检查可以发现肺部、大肠或其他部位的结核病灶，脓液培养可找到结核杆菌。
发病机理及分类1、病理肛管直肠周围感染可分为3个阶段：①肛腺感染阶段;②肛管直肠周围脓肿阶段;③肛瘘形成阶段。
肛腺感染后在内外括约肌之间生成脓肿，然后沿联合纤维向各方面蔓延，发生各类脓肿。
向下达肛周皮下形成肛周皮下脓肿;向内至肛管皮下组织内形成脓肿或破溃;向外穿过外括约肌至坐骨直肠窝形成坐骨直肠窝脓肿，有时继续向上穿过肛提肌形成骨盆直肠间隙脓肿。
脓肿可围绕肛管及直肠的下部由一侧蔓延到另一侧形成马蹄形脓肿(Horseshoe abscess)。
2、分类(1)按感染病菌分类：①非特异性肛周脓肿：由大肠埃希杆菌、厌氧菌等混合感染引起;②特异性感染：临床较为少见，以结核性脓肿为主。
(2)按脓肿部位分类：①肛提肌下脓肿(低位脓肿)：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等;②肛提肌上脓肿(高位脓肿)：包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。
(3)按脓肿的最后结局分类：Eisenhammer(1978)将肛管直肠周围脓肿分成瘘管性脓肿及非瘘管性脓肿2大类。
①非瘘管性脓肿：凡与肛窦、肛腺无关，最终不残留肛瘘者，均属非瘘管性脓肿;②瘘管性脓肿：即为经肛窦、肛腺感染而致，最后遗留肛瘘者。
肛周脓肿是怎么分类的肛门直肠周围脓肿的症状主要是肛门直肠周围的肿胀疼痛、坠胀，或伴发热等全身感染表现。
体征为肛门直肠周围红肿，触及硬结及压痛。
根据发生具体位置不同，临床又有以下分类：1、肛管粘膜下脓肿(Anal canal submucous abscess)发生在齿线附近，局部疼痛、肿胀、压痛、肛门松弛，粘膜下脓肿常与皮下脓肿相通。
2、肛门周围皮下脓肿(Around the anus subcutaneous abscess)全身症状轻，可有发热、全身不适感。
局部疼痛。
3、肛门后间隙脓肿(The anus abscess after clearance)局部疼痛，可见肛门后侧红肿，全身症状轻。
4、骨盆直肠窝脓肿(Pelvic abscess rectum nest)局部症状不明显而全身症状较重。
感觉直肠、肛门沉重下坠，频有便意，大便时加重，排尿困难。
全身表现为发热、周身疲倦，严重者有毒血症的症状，如头痛、高热、呕吐、大汗出。
局部可见直肠粘膜隆起，在提肛肌上可触及肿块、压痛、波动。
作脓腔穿刺可抽出脓汁。
5、括约肌间脓肿(Sphincter between abscess)发生在内外括约肌之间，局部疼痛、肿胀、压痛，肛门松弛。
6、马蹄形脓肿(Horseshoe abscess)又分为半马蹄形脓肿和全马蹄形脓肿，多为坐骨直肠窝脓肿迁延治疗发展而成，表现特点与坐骨直肠窝脓肿相似。
7、直肠粘膜下脓肿(Rectum submucous abscess)局部症状轻，全身症状重。
直肠镜下可见直肠粘膜明显的限局性肿胀、发红。
直肠指诊可摸到直肠壁上有限局性柔软肿块，压痛、波动，穿刺可抽出脓汁。
8、直肠后间隙脓肿肛外正常，疼痛可向臀部放射，可出现发热、周身不适等全身中毒症状。
可触及直肠后壁肿胀、压痛及波动感。
9、坐骨直肠窝脓肿(Ischial rectal fossa abscess)局部与全身症状都比较明显。
肛缘外一侧或两侧红肿，压痛或有波动。
全身表现为感染症状。
诊断依据肛周脓肿如何诊断：①挤压法：即采用分叶状肛门镜扩张暴露脓肿部位的隐窝，然后压迫脓肿，以观察脓汁排出之所在，即可确定内口。
②双合诊：把食指插入肛管，拇指在皮肤触摸，脓肿波动员明显的皮肤及粘膜最薄区，即是区口、外口的位置。
③肛门镜检查：可见肛隐窝局部充血，可有脓性分泌物。
④探针检查：在肛门窥器下，用探针钩隐窝，较易进入，且有溢脓者，即为内口。
也可在术中，切开引流时探及内口。
操作中要切忌暴力，以免造成人为的假内口，致使手术失败。
⑤亚甲蓝溶液染色。
肛周脓肿预防保健肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。
其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。
是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期。
1、积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。
2、保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。
3、积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。
4、饮食要注意：忌食辛辣、油腻等等刺激性食物，多吃新鲜水果、蔬菜等等，利于通便的食物。
尤其在夏天的时候，少吃冷饮等等会引起腹泻、便秘的食物。
5、个人卫生要注意：每天必须清洗肛门处，保持肛门处清洁、无感染，在条件允许的情况下，可在便后也可以用温水进行清理，避免肛门处受到感染。
6、排便通畅：养成良好的定时排便的习惯，有利于肠道通畅，排泄正常，能够有效地预防便秘的发生，对肛周脓肿的形成具有一定的遏制作用。
7、适当的运动：积极参加户外活动，锻炼身体，提高抵抗力，增强免疫力，促进体内血液正常循环，预防疾病的侵扰。
肛周脓肿危害肛周脓肿流脓拖成肛瘘(Anal fistula)肛瘘是肛管皮肤外口与齿线附近或直肠壁内口相通的瘘性管道，形成肛瘘前都有肛门肿痛病史。
肛瘘流脓呈间歇性发作，流脓前肛门肿痛，流脓后肿痛缓解。
另外，肛门流脓还有以下疾病：肛周的毛囊炎，这种疾病好发于尾骨及肛门周围，有排脓的外口和短浅窦道，特征是在外口内有毛发和小毛囊。
化脓性汗性炎，好发于肛周皮下，有广泛的病区和多个流脓的疮口，疮口间可彼此相通，形成皮下瘘道，但瘘道不与肛门齿线与直肠相通，有广泛慢性炎症和瘢痕形成。
骶尾骨骨桔核，病程较长，有全身性桔核病史及桔核症状，X线摄片后可见骨质损害，与肛门直肠病无关。
骶骨前畸胎瘤，临床有时与直肠后脓肿相似，但直肠后肿块光滑，无明显压痛，有囊性感及分叶。
X线检查可见骶骨前有肿物，将直肠推向前方或一侧，可见散在的牙齿等钙化阴影。
1、肛门失禁(Anal incontinence)：任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁等并发症。
2、病变危险：肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有病变的可能。
3、瘘口、瘘管增加：肛瘘的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。
4、感染流脓：肛瘘一旦形成，自愈的机会极少，并带来一系列的危害。
首先肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。
肛周脓肿手术治疗流程对于肛周脓肿的治疗一般少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术主要有两种方式。
手术方式治疗术式一般适应症脓肿切开引流有很多术式需要根据具体病情选择。
肛周皮下脓肿切开引流术、直肠粘膜下脓肿切开引流术、坐骨直肠间隙脓肿切开引流术、骨盆直肠间隙脓肿切开引流术、直肠后间隙脓肿切开引流术。
位于表浅的脓肿①肛周表浅的脓肿轻易发生波动，见波动即可切开引流；②深部脓肿不可能发生波动，病侧臀部仅有水肿、压痛，或经B超诊断或依靠穿刺抽脓后手术。
脓肿切开并挂线手术在波动处切开脓肿，探查脓腔后，寻找内口，在内口与切开脓肿之间的括约肌上挂线，既可达到引流目的，又可预防医源性肛瘘的发生。
高位肛周脓肿。