手术讲解模板：颊间隙脓肿切开引流术
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外科手术教学资料：颏下间隙脓肿切开引流术讲解模板
脓肿切开引流术
颏下间隙脓肿切开引 流术
科室：口腔科 部位：颏下
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
麻醉： 麻醉 局麻或强化加局麻。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
概述：
颏下间隙脓肿切开引流术用于口腔颌面部 感染的外科治疗。 颏下间隙位于颏下正 中，舌骨上区。前界为下颌骨的颏下正中 联合，后界为舌骨体前缘，两侧为二腹肌 前腹，底部为下颌舌骨肌，表面为舌骨上 区的皮肤、皮下组织、颈阔肌与颈深筋膜 浅层。颏下间隙除有淋巴结与少量脂肪组 织外无重要组织结构（图10.
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
概述： 2.8-1～10.2.8-3）。
此间隙感染多见于腺源性感 染；也可以经颌下间隙感染 扩展而来；牙源性感染直接 引起颏下间隙感染的比较少 见。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
适应证： 颏下间隙脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀 明显，有波动感者。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
术前准备： 3.其他常规准备同“颌下间隙脓肿切开引 流术”的术前准备。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 1.切口
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 采用平行下颌骨颏下缘的弧形切口。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 2.进入脓腔
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 切开皮肤、皮下组织，用弯 血管钳钝性分离，进入脓腔 （图10.2.8-4）。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
并发症： 引起多个筋膜间隙感染，而且会发生感染 向颅内、纵隔障扩散，导致海绵窦血栓性 静脉炎、脑脓肿、纵隔脓肿与败血症等。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
术后护理： 注意术后感染，常规使用抗生素。
颏下间隙脓肿切开引 流术
科室：口腔科 部位：颏下
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
麻醉： 麻醉 局麻或强化加局麻。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
概述：
颏下间隙脓肿切开引流术用于口腔颌面部 感染的外科治疗。 颏下间隙位于颏下正 中，舌骨上区。前界为下颌骨的颏下正中 联合，后界为舌骨体前缘，两侧为二腹肌 前腹，底部为下颌舌骨肌，表面为舌骨上 区的皮肤、皮下组织、颈阔肌与颈深筋膜 浅层。颏下间隙除有淋巴结与少量脂肪组 织外无重要组织结构（图10.
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
概述： 2.8-1～10.2.8-3）。
此间隙感染多见于腺源性感 染；也可以经颌下间隙感染 扩展而来；牙源性感染直接 引起颏下间隙感染的比较少 见。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
适应证： 颏下间隙脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀 明显，有波动感者。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
术前准备： 3.其他常规准备同“颌下间隙脓肿切开引 流术”的术前准备。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 1.切口
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 采用平行下颌骨颏下缘的弧形切口。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 2.进入脓腔
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 切开皮肤、皮下组织，用弯 血管钳钝性分离，进入脓腔 （图10.2.8-4）。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
并发症： 引起多个筋膜间隙感染，而且会发生感染 向颅内、纵隔障扩散，导致海绵窦血栓性 静脉炎、脑脓肿、纵隔脓肿与败血症等。
手术资料：颏下间隙脓肿切开引流术
术后护理： 注意术后感染，常规使用抗生素。
手术讲解模板：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术步骤： （1）切口：在下颌骨下缘下方1.5~2.0cm 处作与下颌骨下缘平行的切口，切口大小 视脓肿范围而定，同时要利于引流。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术步骤： （2）进入脓腔：切开皮肤、皮下组织以 后，用弯止血钳钝性分离进入脓腔。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术禁忌： （1）全身衰竭病人应先纠正全身情况后 或纠正全身情况的同时切开引流。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术禁忌： （2）有血液系统疾病者需谨慎，不宜盲 目切开。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术前准备： 应作好气管切开准备。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
并发症： 出血和肺炎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术后护理： 1.术后应用抗生素7～10d。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术后护理： 2.全流饮食。
谢谢！
（3）放置引流条：将脓肿切开以后，取 脓汁送培养，及时放置引流条，首次放置 凡士林油纱布为好。它有利于减少伤口渗 血。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
注意事项： 如脓肿多发，应行术中B超检查，以免遗 漏未引流的脓肿。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术后处理： 术后需预防并发出血和肺炎。
口腔颌面部间隙脓肿 切开引流术
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
科室：口腔科 部位：口腔 麻醉：全麻
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
概述： 口腔颌面部间隙脓肿切开引流术用于口腔 颌面部间隙脓肿的治疗。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术步骤： （2）进入脓腔：切开皮肤、皮下组织以 后，用弯止血钳钝性分离进入脓腔。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术禁忌： （1）全身衰竭病人应先纠正全身情况后 或纠正全身情况的同时切开引流。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术禁忌： （2）有血液系统疾病者需谨慎，不宜盲 目切开。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术前准备： 应作好气管切开准备。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
并发症： 出血和肺炎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术后护理： 1.术后应用抗生素7～10d。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术后护理： 2.全流饮食。
谢谢！
（3）放置引流条：将脓肿切开以后，取 脓汁送培养，及时放置引流条，首次放置 凡士林油纱布为好。它有利于减少伤口渗 血。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
注意事项： 如脓肿多发，应行术中B超检查，以免遗 漏未引流的脓肿。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术后处理： 术后需预防并发出血和肺炎。
口腔颌面部间隙脓肿 切开引流术
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
科室：口腔科 部位：口腔 麻醉：全麻
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
概述： 口腔颌面部间隙脓肿切开引流术用于口腔 颌面部间隙脓肿的治疗。
手术讲解模板：上唇基部间隙脓肿切开引流术
5．对疖痈中央形成黄色脓点，或痈有多 发性脓肿，难于穿破皮肤者，可考虑在不 损伤周围红肿区的前提下，由变软区做保 守性切开、剪去坏死组织和脓栓，借助术 后高渗盐水持续湿敷引流，切忌术中钝性 分离。
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
术后处理： 上唇基部间隙脓肿切开引流术术后做如下 处理：
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
注意事项： 2．手术仅为达到脓液充分引流，分离脓 腔时避免损伤已形成屏障的其他各间隙脓 腔壁，以减少感染扩散的可能。
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
注意事项： 3．脓肿切开引流后局部及全身症状无明 显缓解多系脓液引流不畅或另有脓肿未能 引流，应探明原因以补救。
手术禁忌： 全身衰竭的病人应先纠正全身情况后或纠 正全身情况的同时切开引流。
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
术前准备： 1.根据临床特征确诊以后，常规应用抗生 素。
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
术前准备： 2.口周备皮，1%碘酊、75%乙醇口外各消 毒两遍，口内只用1%碘酊消毒两遍。
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
概述： 感染在各间隙感染中容易早期发现，为症 状较轻的间隙感染，在诊断和治疗方面也 比较简单。
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
适应证： 上唇基部间隙脓肿切开引流术适用于：
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
适应证： 黏膜肿胀明显，有波动感，应切开引流。
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
术后处理： 4.酌情继续应用抗生素。
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
并发症： 肺炎、毒血症、脑脓肿、化脓性脑膜。
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
术后处理： 上唇基部间隙脓肿切开引流术术后做如下 处理：
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
注意事项： 2．手术仅为达到脓液充分引流，分离脓 腔时避免损伤已形成屏障的其他各间隙脓 腔壁，以减少感染扩散的可能。
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
注意事项： 3．脓肿切开引流后局部及全身症状无明 显缓解多系脓液引流不畅或另有脓肿未能 引流，应探明原因以补救。
手术禁忌： 全身衰竭的病人应先纠正全身情况后或纠 正全身情况的同时切开引流。
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
术前准备： 1.根据临床特征确诊以后，常规应用抗生 素。
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
术前准备： 2.口周备皮，1%碘酊、75%乙醇口外各消 毒两遍，口内只用1%碘酊消毒两遍。
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
概述： 感染在各间隙感染中容易早期发现，为症 状较轻的间隙感染，在诊断和治疗方面也 比较简单。
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
适应证： 上唇基部间隙脓肿切开引流术适用于：
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
适应证： 黏膜肿胀明显，有波动感，应切开引流。
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
术后处理： 4.酌情继续应用抗生素。
手术资料：上唇基部间隙脓肿切开引流术
并发症： 肺炎、毒血症、脑脓肿、化脓性脑膜。
手术讲解模板：咽旁间隙脓肿切开引流术
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
注意事项： 口外切口与嚼肌下间隙感染的切口大致相 同，但此间隙感染不需切断嚼肌和翼内肌。
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
术后处理： 咽旁间隙脓肿切开引流术术后做如下处理：
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
术后护理： ③术后当日套管口盖湿纱布帘，24小时后 换干纱布帘，套管管心保存在患脓肿切开引流术”基本相 同。
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
术后处理： 2.术后严密观察咽侧壁肿胀情况，如影响 呼吸，应及时作气管造口术。
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
并发症： 急性下颌智齿冠周炎史，或急性扁桃体炎 史，或有邻近的翼颌间隙、颊间隙、颌下 间隙、舌下间隙感染。
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
概述：
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
概述：
咽旁间隙感染来源比较复杂，可归纳为如下4个方面。
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
概述： 1.牙源性感染 多见于下颁第3磨牙的冠 周炎或冠周脓肿进一步发展，向后内可以 引起咽旁间隙感染。
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
概述： 2.腺源性感染 以急性化脓性扁桃腺炎或 扁桃腺周围脓肿为多见。
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
概述： 3.耳源性 以化脓性中耳炎为主。
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
概述： 4.邻近间隙感染扩散的感染 以颊间隙和 翼颌间隙多见。
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
适应证：
咽旁间隙脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀 明显，有波动感者。此间隙感染有发生呼 吸梗阻的危险，所以应放宽适应证的范围， 及早切开引流。
手术讲解模板：翼下颌间隙脓肿切开引流术
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
注意事项：
5．对疖痈中央形成黄色脓点，或痈有多 发性脓肿，难于穿破皮肤者，可考虑在不 损伤周围红肿区的前提下，由变软区做保 守性切开、剪去坏死组织和脓栓，借助术 后高渗盐水持续湿敷引流，切忌术中钝性 分离。
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
术后处理： 翼颌间隙脓肿切开引流术术后处理大致与 “嚼肌下间隙脓肿切开引流术”相同。
术前准备： 4.局部常规备皮 因为感染部位较深，切 开引流术要经多层组织，不能因手术野消 毒不严而污染伤口。
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
术前准备： 5.口内切开引流，只作口周备皮即可。
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 1.口内切口
Hale Waihona Puke 手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
在翼下颌皱襞外侧，作纵行切口，长约 2cm。切开黏骨膜以后，用弯血管钳探入 脓腔，放置较长的橡皮引流条（图 10.2.5-3）。
翼下颌间隙脓 肿切开引流术
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
翼下颌间隙脓肿切开 引流术
科室：口腔科 部位：翼颌间隙 麻醉：局麻或强化加局麻
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
概述：
翼颌间隙脓肿切开引流术用于翼颌间隙脓 肿的治疗。 翼颌间隙位于下颌骨升支内 侧与翼内肌之间。上界为翼外肌、下界为 翼内肌附丽的下颌骨内侧缘，前界为颞肌 及其附丽的下颌骨升支前缘，后界为腮腺 和下颌骨升支后缘。此间隙内有从卵圆孔 出颅的三叉神经第三支和下牙槽动脉、静 脉通过。由于此间隙位置较深，
概述： 1.牙源性感染 主要是下颌第3磨牙的冠 周炎与下颌磨牙的尖周炎。
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
手术讲解模板：舌下间隙脓肿切开引流术
舌下间隙脓肿 切开引流术
手术资料：舌下间隙脓肿切开引流术
舌下间隙脓肿切开引 流术
科室：口腔科 部位：舌下
手术资料：舌下间隙脓肿切开引流术
麻醉： 麻醉 局麻或强化加局麻。
手术资料：舌下间隙脓肿切开引流术
概述：
舌下间隙脓肿切开引流术用于舌下间隙脓 肿的外科治疗。 舌下间隙位于舌体、口 底黏膜与下颌舌骨肌之间。后界为舌根， 前界为两侧下颌骨体内侧，下界为下颌舌 骨肌，上界是口底黏膜与舌体。整个间隙 似马蹄铁形。
手术资料：舌下间隙脓肿切开引流术
概述：
从解剖角度又可分为3个间隙，即在前部 正中浅层的为舌下肉阜间隙；在深层下颌 舌骨肌之上，被舌骨上肌群分为两个部分， 皆称为舌颌沟间隙。此间隙的主要结构有 舌神经、舌下神经、舌下腺及领下腺的延 长部、颌下腺导管、舌深动脉及其伴行的 静脉。此间隙感染向后下发展常可至颌下 间隙（图10.2.6-1，10.2.6-2）。
手术资料：舌下间隙脓肿切开引流术
术后处理： 舌下间隙脓肿切开引流术术后做如下处理：
手术资料：舌下间隙脓肿切开引流术
术后处理： 1.严密观察呼吸，应酌情作好气管造口的 准备。
手术资料：舌下间隙脓肿切开引流术
术后处理： 2.其他 及时换药，有针对性地选用抗生 素、注意口腔卫生，处理病源牙等。
手术资料：舌下间隙脓肿切开引流术
注意事项：
4．切开引流虽为脓肿治疗最直接有效的 方法，但手术必定有不同程度局部感染扩 散的可能，故应注意术后有效抗生素的应 用和水电解质平衡。有条件者切开引流时 应送脓液培养及药敏试验，其结果对进一 步用药有重要参考价值。
手术资料：舌下间隙脓肿切开引流术
注意事项：
5．对疖痈中央形成黄色脓点，或痈有多 发性脓肿，难于穿破皮肤者，可考虑在不 损伤周围红肿区的前提下，由变软区做保 守性切开、剪去坏死组织和脓栓，借助术 后高渗盐水持续湿敷引流，切忌术中钝性 分离。
手术资料：舌下间隙脓肿切开引流术
舌下间隙脓肿切开引 流术
科室：口腔科 部位：舌下
手术资料：舌下间隙脓肿切开引流术
麻醉： 麻醉 局麻或强化加局麻。
手术资料：舌下间隙脓肿切开引流术
概述：
舌下间隙脓肿切开引流术用于舌下间隙脓 肿的外科治疗。 舌下间隙位于舌体、口 底黏膜与下颌舌骨肌之间。后界为舌根， 前界为两侧下颌骨体内侧，下界为下颌舌 骨肌，上界是口底黏膜与舌体。整个间隙 似马蹄铁形。
手术资料：舌下间隙脓肿切开引流术
概述：
从解剖角度又可分为3个间隙，即在前部 正中浅层的为舌下肉阜间隙；在深层下颌 舌骨肌之上，被舌骨上肌群分为两个部分， 皆称为舌颌沟间隙。此间隙的主要结构有 舌神经、舌下神经、舌下腺及领下腺的延 长部、颌下腺导管、舌深动脉及其伴行的 静脉。此间隙感染向后下发展常可至颌下 间隙（图10.2.6-1，10.2.6-2）。
手术资料：舌下间隙脓肿切开引流术
术后处理： 舌下间隙脓肿切开引流术术后做如下处理：
手术资料：舌下间隙脓肿切开引流术
术后处理： 1.严密观察呼吸，应酌情作好气管造口的 准备。
手术资料：舌下间隙脓肿切开引流术
术后处理： 2.其他 及时换药，有针对性地选用抗生 素、注意口腔卫生，处理病源牙等。
手术资料：舌下间隙脓肿切开引流术
注意事项：
4．切开引流虽为脓肿治疗最直接有效的 方法，但手术必定有不同程度局部感染扩 散的可能，故应注意术后有效抗生素的应 用和水电解质平衡。有条件者切开引流时 应送脓液培养及药敏试验，其结果对进一 步用药有重要参考价值。
手术资料：舌下间隙脓肿切开引流术
注意事项：
5．对疖痈中央形成黄色脓点，或痈有多 发性脓肿，难于穿破皮肤者，可考虑在不 损伤周围红肿区的前提下，由变软区做保 守性切开、剪去坏死组织和脓栓，借助术 后高渗盐水持续湿敷引流，切忌术中钝性 分离。
口腔脓肿切开引流术
7
切口长度： • 根据脓肿的大小、部位及深度确定——引流通畅 • 一般与脓肿大小一致 • 浅表脓肿：切开后创道短，亦可小于脓肿直径。
8
切口深度： • 牙槽脓肿或颌周间隙感染(咬肌、翼颌、颞下及颞
间隙)：切开骨膜； • 面部：切口达皮下、颈阔肌，然后钝分离达脓腔。
注意勿损伤脓肿附近的面神经、腮腺导管或重要 血管等，可用穿刺针作切开后分离深度导向。
• 1、红肿热痛、波动感——浅表脓肿 触诊时有明显压痛点，凹陷性水肿；深部穿刺
有脓液抽出——深部脓肿
• 2、口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感 染无效，同时出现明显的全身中毒症状者；
4
• 3、儿童颌周蜂窝织炎（包括腐败坏死性），如炎 症已累及多间隙感染，出现呼吸困难及吞咽困 难——可早期切开减压——解除局部压力，迅速 缓解呼吸困难、防止炎症继续扩散；
5
• 4、结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无 效，皮肤发红已近自溃的脓肿，必要时也可行切 开引流术。
• 5、脓肿已自行破溃，但引流不畅。
6
【手术注意事项】
切口部位： • 脓肿重力低位——引流 • 切口方向与皮纹一致（减少瘢痕凹陷畸形）并在
隐蔽处（发际，下颌骨下缘及耳后） • 尽量选择口内切口。
9
• 手术操作应准确、快速、轻柔 • 颜面危险三角区：严禁挤压，以防感染扩散。 • 探查：有无异物，骨面是否粗糙，有无死骨形成，
观察：脓液色泽、性状等，并做脓液的细菌培养 及药物敏感试验。
10ห้องสมุดไป่ตู้
冲洗引流：
• 脓肿切开后用生理盐水反复冲洗脓腔，加速脓液 的排出。
• 据脓肿位置、深浅、脓腔的大小，选用不同的引 流方法：口内——碘仿纱条或橡皮片，口外—— 盐水纱条或橡皮片、乳胶管；深在——橡皮管或 乳胶管；个别深层脓肿创道肌肉损伤而出血明 显——生理盐水纱条填塞——保持引流通畅。
切口长度： • 根据脓肿的大小、部位及深度确定——引流通畅 • 一般与脓肿大小一致 • 浅表脓肿：切开后创道短，亦可小于脓肿直径。
8
切口深度： • 牙槽脓肿或颌周间隙感染(咬肌、翼颌、颞下及颞
间隙)：切开骨膜； • 面部：切口达皮下、颈阔肌，然后钝分离达脓腔。
注意勿损伤脓肿附近的面神经、腮腺导管或重要 血管等，可用穿刺针作切开后分离深度导向。
• 1、红肿热痛、波动感——浅表脓肿 触诊时有明显压痛点，凹陷性水肿；深部穿刺
有脓液抽出——深部脓肿
• 2、口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感 染无效，同时出现明显的全身中毒症状者；
4
• 3、儿童颌周蜂窝织炎（包括腐败坏死性），如炎 症已累及多间隙感染，出现呼吸困难及吞咽困 难——可早期切开减压——解除局部压力，迅速 缓解呼吸困难、防止炎症继续扩散；
5
• 4、结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无 效，皮肤发红已近自溃的脓肿，必要时也可行切 开引流术。
• 5、脓肿已自行破溃，但引流不畅。
6
【手术注意事项】
切口部位： • 脓肿重力低位——引流 • 切口方向与皮纹一致（减少瘢痕凹陷畸形）并在
隐蔽处（发际，下颌骨下缘及耳后） • 尽量选择口内切口。
9
• 手术操作应准确、快速、轻柔 • 颜面危险三角区：严禁挤压，以防感染扩散。 • 探查：有无异物，骨面是否粗糙，有无死骨形成，
观察：脓液色泽、性状等，并做脓液的细菌培养 及药物敏感试验。
10ห้องสมุดไป่ตู้
冲洗引流：
• 脓肿切开后用生理盐水反复冲洗脓腔，加速脓液 的排出。
• 据脓肿位置、深浅、脓腔的大小，选用不同的引 流方法：口内——碘仿纱条或橡皮片，口外—— 盐水纱条或橡皮片、乳胶管；深在——橡皮管或 乳胶管；个别深层脓肿创道肌肉损伤而出血明 显——生理盐水纱条填塞——保持引流通畅。
眶下间隙脓肿切开引流术
眶下间隙脓肿切开引流术1. 适应症眶下间隙脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀明显，有波动感者。
2. 禁忌症全身衰竭的病人应先纠正全身情况后或纠正全身情况的同时切开引流。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备1、术前应用抗生素：为避免全身扩散，术前血液中应有足量抗菌药的浓度，必要时并用抗厌氧菌的药物。
2、确诊：发病3～4d以后，触之有凹陷性水肿，超声检查有液平段；穿刺有脓液抽出。
3、口周按常规备皮。
5. 术前注意1.麻醉多采用局麻，小儿可用强化加局麻。
2.体位采用半卧位，强化加局麻可采用平卧位。
6. 手术步骤1.切口在口内上唇、颊部前庭沟处横行切开黏骨膜，长约2～3cm。
2.进入脓腔切开黏骨膜以后，用弯血管钳探入脓腔，然后放置引流条，同时应将脓液送培养及药敏试验。
7. 并发症暂无可参考资料。
8. 后遗症一般无后遗症。
9. 术后饮食注意调整饮食结构，要注意多吃新鲜蔬菜，补充各种维生素。
10. 术后护理眶下间隙脓肿切开引流术术后做如下处理：1、有针对性地选用抗生素术后常规应用抗生素，待细菌培养和药敏试验回报以后再有针对性地选用抗生素。
2、换药最初每日换1次，以后根据脓液多少再决定换药时间的长短。
3、处理病源牙能保留的牙齿应该及时治疗;无法保留的牙齿，在急性期过后应及早拔除。
4、注意口腔卫生，坚持饭后漱口。
5、严禁挤压。
11. 注意事项术后常规应用抗生素，换药时注意无菌操作，避免手术伤口发生感染。
12. 手术影响暂无可参考资料。
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手术资料：颊间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
2.口外切口
手术资料：颊间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
感染在皮肤、皮下组织与颊肌之间，范围 较小可从脓肿下方顺皮纹方向作皮肤切口； 广泛的颊间隙感染采用颌下问隙感染的切 口（见“颌下间隙脓肿切开引流术”）。
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手术步骤： 3.进入脓腔
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术前准备： 2.其他各项准备同眶下间隙感染的术前准 备。
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手术步骤： 1.口内切口
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手术步骤： 感染在口内黏膜与颊肌之间，应作口内切 口。切口部位在下颌前庭沟处略上方作与 牙槽突平行的横切口（图10.2.3-2）。Biblioteka 手术资料：颊间隙脓肿切开引流术
术后处理： 颊间隙脓肿切开引流术术后处理基本上与 “眶下间隙脓肿切开引流术”相同。
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并发症： 肺炎、毒血症、脑脓肿、化脓性脑膜。
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术后护理： 注意术后感染，常规使用抗生素。
谢谢！
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手术步骤： 切开黏膜、黏膜下组织或切开皮肤、皮下 组织，用弯血管钳探入脓腔，扩大引流口 以后，取标本送培养，术后放引流条。
手术资料：颊间隙脓肿切开引流术
注意事项： 1．切口设计应兼顾有利引流、减少术后 瘢痕和神经损伤，特别深在脓腔创道较长 应注意面神经的保护。
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4．切开引流虽为脓肿治疗最直接有效的 方法，但手术必定有不同程度局部感染扩 散的可能，故应注意术后有效抗生素的应 用和水电解质平衡。有条件者切开引流时 应送脓液培养及药敏试验，其结果对进一 步用药有重要参考价值。
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注意事项：
5．对疖痈中央形成黄色脓点，或痈有多 发性脓肿，难于穿破皮肤者，可考虑在不 损伤周围红肿区的前提下，由变软区做保 守性切开、剪去坏死组织和脓栓，借助术 后高渗盐水持续湿敷引流，切忌术中钝性 分离。
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概述：
肌进入口内。颌外动脉与伴行的面前静脉 从下颌骨的角前切迹处，斜向前上方，于 口角外侧的口轮匝肌外缘，继而向上，走 向鼻外侧（图10.2.3-1）。
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概述： 颊间隙感染，目前并非少见。临床上多见 于下颌智齿冠周炎的并发症。
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颊间隙脓肿切 开引流术
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颊间隙脓肿切开引流 术
科室：口腔科 部位：颊间隙
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麻醉： 成人局麻，小儿强化加局麻。
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概述：
颊间隙脓肿切开引流术用于颊间隙脓肿的 治疗。 颊间隙即颊肌所在部位，上界为 颧弓下缘，前界为笑肌的止端，后界为嚼 肌前缘，下界为下颌骨的下缘，后深面是 翼下颌韧带。深部是颊黏膜与颊肌之间， 浅部为颊部皮肤、皮下组织与颊肌之间。 此间隙内有面神经颊支由后往前行进，腮 腺导管在嚼肌前缘，垂直穿过颊
概述： 3.颊黏膜或是皮肤损伤后感染或皮肤的其 他感染所造成。
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适应证： 颊间隙脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀明 显，有波动感者。
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手术禁忌： 全身衰竭的病人应先纠正全身情况后或纠 正全身情况的同时切开引流。
手术资料：颊间隙脓肿切开引流术
术前准备： 1.常规颌下区、颊部及口周备皮。
概述：
颊间隙感染来源有以下途径：
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概述： 1.牙源性感染 其感染以牙源性为主。临 床上多见于下颌第3磨牙的冠周炎并发颊 间隙感染。
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概述： 2.邻近间隙感染波及而来 如嚼肌下间隙 感染与颌下间隙感染，有时可波及此间隙。
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注意事项： 2．手术仅为达到脓液充分引流，分离脓 腔时避免损伤已形成屏障的其他各间隙脓 腔壁，以减少感染扩散的可能。
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注意事项： 3．脓肿切开引流后局部及全身症状无明 显缓解多系脓液引流不畅或另有脓肿未能 引流，应探明原因以补救。
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注意事项：