经皮穿刺活检常用操作方法
CT引导下经皮肺(纵膈)穿刺活检术规范流程【内容详细】
CT引导下经皮肺（纵膈）穿刺活检术规范流程CT引导下经皮肺（纵膈）穿刺活检作为CT介入放射学的重要诊断方法，减少了开胸探查手术，在疾病诊断治疗中起重要作用。
是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法，它具有定位精确、检出率高、并发症少等优点，已被临床广泛应用，并显示出了极高的临床诊断价值。
一、术前准备1、患者及家属1）患者术前禁饮食4-6小时，防止术中呕吐；2）家属准备最近一次CT片/PET-CT报告册，平车，卫生纸备用；2、主管医生1）评估适应症、禁忌症：适应症：1、肺内实质性病变，尤其位于周边用纤支镜等其他方法不能确诊者；2、双侧病变或不能手术的恶性病变，需要病理类型诊断指导放疗或化疗者；3、为了确定肺内转移性病变的性质；4、纵隔肿瘤。
禁忌症：1、病变附近有严重肺气肿、肺大疱者；2、怀疑有血管病变如血管瘤、肺动静脉瘘；3.怀疑肺内囊性病变如肺包虫病；4.患者有凝血机制障碍或正在抗凝治疗中；5.患者不合作不耐受，不能控制咳嗽，有严重心肺功能不全，肺动脉高压者。
2）术前与患者及家属谈话，详细告知患者及家属穿刺必要性及可能出现风险（并发症），并签署知情同意书；3）化验单、检查单：血常规（血小板计数）、凝血系列（凝血酶原时间）、免疫系列、心电图、CT/PET-CT报告等；4）下达术前医嘱：胸部CT平扫检查单，细胞学（组织印片）检查单，病理检查单，肺/纵膈穿刺取活检术，利多卡因、巴曲亭等止血药物、抗菌药物。
5）器械准备：Biopince活检针、穿刺套管针、一次性换药碗或棉签、碘伏、一次性外科手套、一次性手术洞巾、5ml注射器、一次性纱布、一次性手术刀（片）、痰杯（内装约1/3杯10%甲醛溶液）、载玻片、一次性注射针头若干、甲壳质敷贴、氧气袋（必要时）。
2、主管护士1）止血药物注射：病房内予以巴曲亭肌注后前往CT室；2）心电血压、血氧饱和度监护仪器准备，吸氧准备；二、术中操作流程1、阅读CT片，然后根据CT片显示病变的部位选择相对舒适的体位如仰卧位、侧卧位或俯卧位，并在合适位置粘贴定位纸；2、初次扫描，寻找最大直径病灶层面并测量直径，确定穿刺点，进针方向、角度、深度（应尽量避开骨性胸廓、大血管或病灶坏死区）；3、穿刺点常规消毒，戴无菌手套，铺无菌手术洞巾，2%利多卡因局部麻醉至胸膜，暂不拔出注射器针头，再次扫描以确认进针角度及深度；4、穿刺点切开，穿刺套管针按既定穿刺计划进针，进针距离达到预定深度后再次扫描，以确认针尖所处位置；若针尖未达病灶，按照扫描结果进行角度调整，若针尖已（达）在病灶内，用Biopince 活检针根据病灶直径选取合适切割长度后进行切割取材；5、切割取材成功后可见线条状鱼肉样组织，用一次性注射器针头刮取后迅速涂片送检细胞学，并将大体组织放置于10%甲醛溶液内固定并送检病理；穿刺标本不理想时，若患者无明显不适可再行切割取材；6、穿刺结束后穿刺点行敷贴覆盖简单包扎，并行全肺扫描以明确肺部（纵膈）有无并发症；休息15min后离开。
经皮心内膜心肌活检操作技术规范
经皮心内膜心肌活检操作技术规范操作前的准备：1.预先做好术前评估，包括心电图、心脏超声心动图等检查，确定是否适合进行活检。
2.预防感染，对患者进行消毒和局部麻醉。
3.准备好需要的设备和药物，如经皮心内膜心肌活检针、导丝、组织夹等。
操作步骤：1.选择经皮切口：一般选择心尖部或冠状动脉窦区。
2.经皮穿刺：使用经皮心内膜心肌活检针经皮穿刺，注意避开心脏主动脉、切忌穿透心脏，同时注意避开周围大血管和神经。
3.导丝引导：将导丝经皮穿刺针引入心腔，通过经导管插管进入左心腔或右心腔。
注意导丝的握持技巧，以免损伤心内膜和心肌。
4.活检针进入：将活检针通过导丝缓慢引入心腔内，调整长度和角度，确保刺入的位置合适。
5.组织活检：在良好的牵引下，逐渐将活检针送入心腔内，逐层取材，切勿过度，以免引起出血或其他并发症。
6.活检结束：完成活检后，将针头收回，停止组织采样。
过程中要维持充分的沟通和配合，让患者在舒适和安全的状态下完成操作。
7.导管拔除：活检结束后，将导丝和经皮穿刺针一起拔除，并加压止血。
注意事项和并发症预防：1.操作当中要严格遵守无菌操作规范，减少感染风险。
2.活检针的使用要谨慎，防止损伤周围血管、神经和心肌。
4.在操作过程中要与患者保持良好的沟通，及时了解患者的反应和症状。
术后处理：1.活检结束后，对刺入点做压迫止血，并观察穿刺点有无出血。
2.对术后心电图、超声心动图等进行监测，观察有无心律失常。
3.注意患者术后疼痛的处理，给予适当的止痛药物。
4.对活检组织进行处理，送往病理科进行检查。
总结：经皮心内膜心肌活检是一种有效的诊断心脏疾病的方法，准确的操作技术和规范的操作流程对于提高活检的成功率和减少并发症的发生非常重要。
因此，医务人员在进行该操作时，应严格遵守相应的操作规范和注意事项，确保在保证患者安全的前提下完成活检。
经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析
经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析肝脏穿刺活检是诊断肝脏疾病的重要手段之一，经皮肝脏穿刺活检是一种安全、准确、简便、有效的肝脏穿刺活检方法。
本文将详细介绍经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析，以供临床医生参考使用。
经皮肝脏穿刺活检的技术要点1.术前准备：在进行经皮肝脏穿刺活检前，应对患者的肝功能、凝血功能等进行全面评估，并告知患者相关的术前注意事项。
2.术中定位：经皮肝脏穿刺活检要求在较短时间内精准地确定穿刺点，以达到准确采集肝脏组织的目的。
常见的定位方法有B超引导、CT或MRI引导。
B超引导穿刺是一种可靠、便捷的方法，能够帮助医生准确定位并避免损伤血管和胆管。
3.穿刺技巧：在确定好穿刺点后，应采用消毒良好的穿刺针逐层穿刺，直至可见血液回流。
此时，应立刻固定针头，抽取一定量的肝组织，并放置在4%多乐士液中固定，以免组织被损伤。
4.术后处理：取出穿刺针后，应立即进行腹部B超检查，判断有无出血或胆汁漏。
同时，观察患者有无恶心、呕吐等不适症状，并予以处理。
经皮肝脏穿刺活检的临床分析经皮肝脏穿刺活检是一种准确、简单、可重复性好的诊断方法。
它可以确定肝癌、肝硬化、肝炎、肝囊肿等肝脏疾病的诊断和治疗方案。
但是，这种技术也存在一定的风险，如穿刺点出血、胆汁瘘、肝左叶静脉、门静脉穿孔等。
经皮肝脏穿刺活检时，医生应充分考虑患者的病情、年龄、体质、合并症等因素，避免引起不必要的并发症。
同时，经皮肝脏穿刺活检要求医生具备精湛的技术和经验。
术者应经过系统的培训和实践，掌握穿刺技巧、穿刺深度和采集组织的方法，避免损伤肝脏、胆管等重要器官。
在临床应用中，经皮肝脏穿刺活检已得到广泛应用，并取得了良好的效果。
总体上，这种技术安全性高、可靠性好，对医生的技术水平和临床经验要求较高，但对于患者而言，能够帮助其早期发现病情，对制定正确的治疗方案非常重要。
总结经皮肝脏穿刺活检是一种安全、准确、简便、有效的肝脏穿刺活检方法。
术前准备、术中定位、穿刺技巧、术后处理等方面均需要医生十分重视。
乳腺活检穿刺术操作方法
乳腺活检穿刺术操作方法乳腺活检穿刺术是一种经皮穿刺活检技术，用于获取乳腺组织的样本进行病理学检查。
以下是乳腺活检穿刺术的一般操作方法：1. 患者准备：患者需要提前了解乳腺活检穿刺术的目的、操作过程和可能的风险，并签署知情同意书。
在手术前，患者需要更换手术服，清洁乳房和周围皮肤，以确保手术区域清洁。
2. 局部麻醉：乳腺活检穿刺术一般使用局部麻醉。
医生会在乳房局部注射麻醉药物，使该区域麻木，减轻患者的疼痛感。
3. 定位：医生会使用乳腺超声、乳腺X线或磁共振等影像学技术来确定需要进行活检的具体位置。
一旦确定了目标位置，医生会在该位置标记。
4. 穿刺：医生会使用专用的活检针将针尖插入目标位置。
在插入过程中，医生会通过超声或X光实时引导，确保针尖准确无误地到达目标位置。
5. 获取组织样本：一旦针尖到达目标位置，医生会通过活检针内的活检钳夹住一小块乳腺组织，然后将针头缓慢地抽回，同时固定组织样本。
这个过程可能需要多次进行，以获取足够的组织样本。
6. 停止出血：活检过程中可能会有一些出血。
医生会在取样后通过加压或其他止血方法，暂停或止掉出血。
7. 结束：一旦医生确认已经获取到足够的组织样本，活检过程就会结束。
医生会移除活检针，并在穿刺处覆盖消毒敷料。
8. 病理学检查：获得的乳腺组织样本将送往实验室进行病理学检查。
结果通常需要几天或几周时间才能得出。
乳腺活检穿刺术是一项常见而重要的检查技术，它可以帮助医生评估乳腺疾病的性质和程度，并为进一步治疗提供依据。
在进行穿刺术前，医生会与患者充分沟通，解答疑虑，并根据患者的具体情况制定适合的操作方案。
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范一、术前准备：1.与患者进行充分的沟通，解释手术目的、操作步骤、可能的风险及并发症等内容，并征得患者的同意。
2.定位病变并绘制好相应的CT切面图，明确穿刺点和角度，并根据预设计算好穿刺的深度。
3.了解患者的病史、过敏史、血液凝固功能等，确保患者适合进行该手术。
4.检查患者的血常规、凝血功能等相关检查项目，并确保结果正常。
5.安排麻醉师参与手术，根据患者的情况，选择合适的局部麻醉或全身麻醉方法。
二、手术操作：1.患者采取仰卧位，保持舒适，局部区域密切暴露。
2.使用无菌技术，对患者及手术器械进行消毒处理。
3.应用适量的局部麻醉药，消除患者的疼痛感。
4.在穿刺点处进行欠压处理，以避免空气进入。
5.使用专业的穿刺针，逐渐向病变区域穿刺，同时进行适当的逆转锁和旋转，以确保穿刺点的准确。
6.通过CT引导，观察针尖位置和进程情况，检查是否达到预定的目标。
7.在达到预定位置后，缓慢抽取穿刺针芯，同时使用一些吸引力帮助获取足够的组织标本。
8.在完成穿刺后，给予患者适当的止血治疗，如局部压迫、凝血药物等。
9.完成穿刺后，尽快将组织标本送至病理科进行检查，以确保诊断结果的准确性。
三、术后处理：1.观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，并及时记录。
2.观察患者是否出现血肿、胸痛、呼吸困难等并发症，及时给予处理。
3.监测患者的血氧饱和度，并采取相应的措施，以确保患者的氧气供应。
4.评估患者的局部反应，并进行必要的局部处理，如绷带包扎、冰敷等。
5.给予患者适当的镇痛和止血药物，并注意观察患者的用药反应。
6.在患者血常规及胸部影像学恢复正常后，根据病理检查结果，制订相应的治疗方案。
总结：CT引导下经皮肺穿刺活检是一项较为复杂的操作，需要医务人员具备较高的专业知识和操作技巧。
本文介绍了CT引导下经皮肺穿刺活检的操作规范，包括术前准备、手术操作和术后处理等内容。
遵循规范操作，可以提高手术的成功率，降低并发症的发生，确保患者的安全和诊断的准确性。
经皮肺穿刺活检术
经皮肺穿刺活检术经皮肺穿刺活检术（percutaneous needle biopsy of lung）是胸腔穿刺的深入,针头通胸壁、胸膜腔脏层胸膜穿刺入肺。
一般是在CT或B超引导下进行，主要是进行肺实质的活组织检查，抽吸空洞或支气管腔内的液体进一步检查，明确诊断，其次通过肺穿刺对某些疾病进行治疗，如对一些引流不畅空洞中的脓液进行抽吸，必要时注入药物到达治疗的目的。
（一）手术适应证经皮穿刺活检的适应证及方法选择有：①肺部结节尤其是痰细胞学检查阴性者。
对于直径＞2cm的病灶可选用模拟机，它较CT更简单、廉价、方便；对于直径W2cm的病灶，最好选用CT定位，它较模拟机定位更准确。
②管外中央型肺部占位，以CT定位较好，因为CT 更能准确定位，特别是对心脏后、脊柱旁、主动脉旁、肺门区等特殊部位的病灶，可选择最佳穿刺点，减少并发症。
③密度较低的病灶以CT定位较好，因为CT分辨率较高，并且可避开坏死区，选择最具有诊断价值的区域取材，提高诊断率。
④弥漫型病灶选用模拟机定位就能确诊。
（二）手术禁忌证不能合作，剧烈咳嗽和躁动；凝血机制障碍；重度呼吸功能障碍；肺大泡；肺动脉高压、肺心病；肺动静脉畸形穿刺道有重要脏器。
（三）术前风险沟通1.告知患者肺穿刺的目的和临床意义及存在风险。
2. 一次肺穿刺可能达不到诊断目的。
3.必要时手术。
（四）术前准备常规术前准备，训练患者配合呼吸。
先用自制导管栅条定位尺（回形针也可以）贴于拟穿刺部位行CT扫描，确定最正确穿刺点，进针角度及到达靶点的深度，在CT光标指示下，以记号笔（或者龙胆紫）标记出穿刺点。
（五）手术方法常规消毒、铺巾，顺穿刺方向用2%利多卡因行穿刺点、局部皮下及穿刺道胸壁麻醉，皮下保存麻醉用注射器针头行CT扫描，直观地确定进针角度及呼吸对穿刺的影响，顺针头方向，在患者平静呼吸下进行穿刺，当穿刺接近胸膜时，嘱患者平静呼吸后屏气进针穿破胸膜，按预定的进针角度和深度穿刺进针至靶点，行靶层面CT扫描，证实针尖位于病灶内或病灶边缘后，即可行扇形抽吸活检或自动活检枪击发取材。
经皮肺活检穿刺术健康宣教内容
经皮肺活检穿刺术健康宣教内容经皮肺活检穿刺术是一种常见的肺部疾病诊断方法，它通过经皮引导针穿刺入肺部，获取组织样本进行病理检查，以确定患者是否患有肺癌、肺结核等疾病。
为了帮助患者更好地理解和准备这项检查，以下是有关经皮肺活检穿刺术的健康宣教内容。
一、准备阶段：1.了解术前准备：患者需要在进行穿刺术前的一天晚上开始禁食，并且必须空腹进行检查。
患者需要提前了解这些要求，并做好相应的准备。
二、穿刺过程：1.示教操作：医生可以通过视频、图片或模型等方式向患者展示穿刺术的过程，让患者了解整个过程，缓解紧张和恐惧感。
2.术前床边准备：医生将消毒穿刺部位，并给患者注射局部麻醉药物，以减轻患者的疼痛感。
3.检查设备：向患者介绍和解释可能使用的检查设备，如经皮引导针、穿刺针等，并告知其作用和风险。
4.合作呼吸：针对非生命威胁的患者，医生可能要求他们在穿刺过程中遵循医生的指令，控制自己的呼吸，以便医生准确穿刺。
5.安全措施：告知患者，穿刺过程中医生会采取必要的安全措施，确保穿刺的准确性和患者的安全。
三、术后护理：1.检查效果：患者需要了解穿刺术后可能需要等待一段时间才能获得最终的检查结果，这是正常现象。
医生会根据检查结果为患者制定后续治疗方案。
2.活动恢复：告知患者术后可能需要休息，避免剧烈活动，以免引起并发症。
具体要根据医生的建议进行调整。
4.注意事项：在穿刺术后，患者需要合理饮食，保持充足的睡眠，避免吸烟和二手烟等刺激物，以促进康复和预防感染。
四、并发症和注意事项：1.并发症风险：告知患者，经皮肺活检穿刺术可能会有一些并发症，如出血、气胸、感染等。
但这些并发症的发生率很低，通常不会对患者的生命安全造成严重影响。
2.注意事项：患者需要注意是否出现发热、呼吸困难、胸痛等异常症状，如果有可疑症状应及时就医。
综上所述，经皮肺活检穿刺术是一项重要的诊断手段，对于患者来说，了解并掌握这项检查的相关知识可以帮助他们减轻紧张和恐惧感，同时也能够更好地合作并做好术后护理，促进康复。
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范一、患者准备1.了解患者的病史、临床表现和影像学检查结果，评估手术适应性。
2.告知患者手术需要补充手术同意书，详细说明手术目的、步骤、风险和并发症等信息，获得患者同意后方可进行操作。
3.检查患者的过敏史、凝血功能及血常规等相关检查结果，确保手术安全。
4.在手术当天空腹、适当饮水，嘱咐患者提前排空膀胱、放尽肠内容物。
二、操作器材准备1.确保手术室内器材和药品准备齐全，包括抗生素、麻醉药物、止血药物、消毒液、导管包括穿刺针、穿刺引导针、穿刺钳等。
2.根据CT影像检查结果确定穿刺部位和路径，准备好导管和消毒药品。
3.准备好必要的监测设备，包括心电监护仪、血氧监测仪等。
三、操作步骤1.患者采取卧位，选择适当的穿刺点位，用消毒药水擦拭穿刺部位。
2.在CT引导下，确定穿刺路径，将穿刺针逐步引入体内，直至进入病变组织。
3.抽吸组织液样本，确认获取足够的组织标本。
4.检查穿刺点位出血情况，并及时进行止血处理。
5.将穿刺针缓慢抽出，清洁穿刺部位，并覆盖敷料。
6.将组织标本送至病理科行病理检查。
7.监测患者生命体征，观察是否出现并发症。
四、术后处理1.观察患者术后情况，包括呼吸、心率、血压、出血等情况。
2.术后第一时间拍摄胸部X线片，评估有无气胸、出血等并发症。
3.观察患者是否出现感染症状，及时处理。
4.结果分析：根据病理学结果和影像学结果综合判断病变性质，确定下一步治疗策略。
总结：CT引导下经皮肺穿刺活检是一项常用的肺部疾病诊断方法，但是在进行操作时需要谨慎小心，严格遵守操作规范，确保患者安全和获得准确的诊断结果。
只有在操作标准化的前提下，才能更好地应用该技术，服务于临床。
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经皮穿刺活检常用操作方法
经皮穿刺活检是一种常见的病理学检查方法，用于获取组织样本以进行病理学分析。
下面是经皮穿刺活检的常用操作方法：
1. 患者准备：患者需要身体暴露所需检查部位，并做好防感染措施，如局部消毒。
2. 麻醉：通常使用局部麻醉，可以是局部表面麻醉药膏或经皮注射麻醉。
3. 导向：在超声、CT或X射线引导下，选择穿刺点和角度，以确保穿刺针能准确到达目标组织。
4. 皮肤消毒：使用消毒剂（如酒精或碘酒）对穿刺部位进行清洁消毒。
5. 穿刺：医生用穿刺针或穿刺导管将针尖插入皮肤并穿透到目标组织中。
可能需要多次调整针头位置以确保准确穿刺。
6. 活检：一旦针尖达到目标组织位置，医生会取出内套针，然后将活检针插入到目标组织中，通过旋转或抽吸方法获取组织样本。
7. 活检结束：完成活检后，医生会立即停止出血，可能会施加压力或使用止血药物。
8. 结束操作：活检完成后，医生会关闭任何使用的引导装置（如超声、CT或X 射线设备），然后处理和标注所取得的活检样本。
值得注意的是，经皮穿刺活检是一种需要专业培训和经验的医学技术，仅限于医院或相关医疗机构的合格医务人员进行操作。