心律失常分类
心律失常教案
心律失常教案引言：心律失常是指心脏搏动节律不规则的状况。
正常情况下，心脏的搏动受到自律神经系统的调控，以保持心脏的正常节律和功能。
然而，由于各种原因，心脏的节律可能会失常，导致血液循环受到干扰，甚至危及生命。
因此，了解心律失常的分类、症状和处理方法对于保障患者的健康至关重要。
一、心律失常的分类：心律失常可以分为室上性心律失常和室性心律失常两大类。
1. 室上性心律失常：室上性心律失常指的是起源于心脏上部（心房和房室结）的心律异常。
常见的室上性心律失常包括房颤、房扑、心房颤动和窦房结功能障碍等。
室上性心律失常的特点是心率较快，但仍保持有规律的节律。
2. 室性心律失常：室性心律失常则是指起源于心室的心律不齐。
常见的室性心律失常包括室颤、室速和室性早搏等。
与室上性心律失常不同，室性心律失常的心率较快且不规律，可能会导致严重的心脏功能障碍和猝死。
二、心律失常的症状：心律失常的症状因个体差异而有所不同，但常见的症状包括心悸、胸闷、气短、头晕、晕厥和心绞痛等。
有些患者可能会出现无症状或仅有轻微不适，而其他人可能会出现明显的症状甚至危及生命。
三、心律失常的处理方法：对于心律失常的处理方法主要包括药物治疗和非药物治疗两种。
1. 药物治疗：药物治疗是最常见的心律失常处理方法之一。
常用的药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和钠通道阻滞剂等。
这些药物可通过调整心脏的电传导系统来恢复正常的心脏节律。
2. 非药物治疗：非药物治疗主要包括植入式心脏起搏器和心脏复律除颤等。
植入式心脏起搏器通过发放电脉冲来恢复心脏的正常节律，而心脏复律除颤则是通过电击来终止室性心律失常。
结论：心律失常是一种常见的心脏疾病，对患者的健康产生重大影响。
了解心律失常的分类、症状和处理方法对于提前发现和干预心律失常具有重要意义。
医务人员和公众应加强对心律失常的认知，及时寻求医疗帮助，以促进心律失常的早期诊断和治疗，保障患者的健康和生命安全。
心律失常的分类须知
心律失常的分类须知发布时间：2022-01-20T08:15:11.677Z 来源：《健康世界》2021年23期作者：张相[导读] 心律失常是现在常见的心脏问题之一，在激动或者情绪不稳定的时候张相崇州市人民医院心内科 611200心律失常是现在常见的心脏问题之一，在激动或者情绪不稳定的时候，易发生。
心律失常也要了好多人的命，心律失常的病人最好随身携带药物在身边。
心律失常的类别可分为很多种，比如按照心律失常时心率的快慢，可分为快速性和缓慢性心律失常；按照引发心律失常的原因，可分为非器质性和器质性心律失常，非器质性心律失常是指心脏本身没有病变，器质性心律失常是指心脏本身存在着疾病，如风心病、冠心病等;按心律失常时循环障碍严重程度和预后，还可将心律失常分为致命性、潜在致命性和良性三类，那么判断心律失常有什么误区、怎么分类、又如何预防呢？一、心律失常判断误区1）误区一：心律失常表现为突发的心悸、胸痛、气促、憋闷、眩晕等，有些患者只有在心电图检查时才被发现。
器质性心脏病、各种不良刺激、药物因素、严重电解质和酸碱平衡紊乱、代谢性疾病都有可能导致心律失常，所以，这里纠正大家的一个认知误区，心律失常并不能说明患者有心脏病，正常人也会出现心律失常。
2）误区二：心电图正常就证明没有心律失常，心电图是诊断心电图的常用方法，但有些患者心律失常表现为阵发性发作，心电图在数分钟内难以捕捉到，就有可能出现漏诊的情况。
3）误区三：用药不合理，一般会根据患者的病史、症状、体征、有无器质性心脏病等全面考虑用药情况。
但抗心律失常药物存在导致原有心律失常恶化或诱发新的心律失常的危险，所以，有些患者在服药一段时间后常擅自停药，使疾病不能得到治疗。
4）误区四：单纯的依靠药物治疗，治疗心律失常时，应首先明确导致心律失常的原因，积极预防各种不良诱因，切不可单纯的凭借药物来治疗，对生活中的诱发因素置之不理，还应重视心律失常的病因，如高血压，动脉硬化等。
心律失常概论2
插入型室性早搏
发生在两次窦性心搏之间而形成。
室性期前收缩
多源性早搏： 在同一导联，室性早搏的QRS波有两 种或两种以上的不同形态，且配对间期不等。
早搏的鉴别诊断
房性早搏
P’波
P’－R间期
P’ 波多直立 形态异于窦性P 正常， 延长（干扰）
交界早搏
P’ 波多倒置
室性早搏
多无相关P 波， 如有，必倒置
P`-R<0.12s R-P`<0.20s
室上性 正常 完全
——
QRS波群 T波 代偿间歇
室上性 正常 不完全
宽大畸形 与QRS主波相反 完全
四、异位性心动过速（P 353）
异位节律点兴奋性增强或折返激动引起的异 位心律，根据发生部位分为：
1）阵发性室上性心动过速； 2）阵发性室性心动过速。
（一）阵发性室上性心动过速
阵发性室性心动过速
阵发性室性心动过速
阵发性室上性心动过速
阵发性室性心动过速
（三）非阵发性心动过速
最常见的病因是洋地黄中毒。其次为下壁心肌梗 死、心肌炎、内源性或外源性儿茶酚胺增加，急性风 湿热或心瓣膜术后。 心动过速发作与终止时，心率呈逐渐变化，有别 于阵发性心动过速。心率70－130次/min，通常规则。 QRS波正常。
称为房早伴室内差异性传导;
若P’波后无 QRS波出现，称为房性早搏未下传。 3、代偿间期多不完全。
房早
联律：每个正常窦性搏动后跟一个期前收缩或 每两个正常窦性搏动后跟一个期前收缩，如此连 续出现3次或3次以上称为二联律或三联律。
房早伴室内差异传导
（二）交界性期前收缩
冲动起源于房室交界区，可作前向（心室）和 逆向（心房）传导，分别产生 提早出现的QRS波群 及逆行P波。 心电图特点： 1、逆行P`波; P`位置不定； 2、QRS波形态无明显异常；
中国心律失常疾病定义及分类标准
中国心律失常疾病定义及分类标准心律失常是指心脏搏动节律不正常的疾病，即心脏的起搏点或传导组织发生异常，导致心脏搏动出现节律异常。
心律失常是一种常见的心血管疾病，可以导致心动过缓、心动过速、心律不齐等症状，严重的心律失常甚至可能导致猝死。
根据国际心脏病学会（ESC）的推荐，心律失常分为下列几大类别：1.心房颤动（Atrial Fibrillation，AF）：心房颤动是最常见的心律失常之一，其特点为心脏起搏点异常，心脏的起搏来源于心房而不是正常的起搏点，导致心脏搏动不规则、不可预测。
心房颤动常伴有心动过速、心绞痛、疲乏和气短等症状。
2.心室颤动（Ventricular Fibrillation，VF）：心室颤动是一种严重的心律失常，其特点为心脏搏动极其不规则，心房和心室无规律的收缩。
心室颤动可导致心搏停止，需立即进行心肺复苏。
3.心室心动过速（Ventricular Tachycardia，VT）：心室心动过速是一种心室节律异常的心律失常。
其特点为心室收缩过快，每分钟搏动频率通常超过100次。
心室心动过速病人会出现胸闷、心悸、头晕、昏厥等症状。
4.差异性心房扑动/颤动（Atrial Flutter）：差异性心房扑动与心房颤动类似，也是心脏的节律异常，但是其特点是心脏搏动较为稳定，搏动频率较高。
5.心动过缓（Bradycardia）：心动过缓是指心脏搏动频率较慢，通常低于每分钟60次。
心动过缓可导致心脏供血不足，症状包括头晕、昏厥、乏力等。
6.窦房结功能低下（Sinus Node Dysfunction）：窦房结功能低下是指窦房结的自律性下降，导致心动过缓或心动不齐。
7.传导阻滞（Conduction Block）：传导阻滞是指心脏传导组织的阻挡或阻滞，导致心脏的搏动节律异常或心脏的传导速度变慢。
在临床实践中，还存在其他一些不常见的心律失常，如房室折返性心动过速（AV Reentry Tachycardia）、房室结内文氏型阻滞（Wenckebach）等。
心律失常PPT课件
2. 窦性心动过缓：窦性心律的频 率低于60次/ 分。
老人及运动员正常心率可较缓，颅内压增 高、甲状腺功能低下或 β-受体阻滞剂可引 起。心率低于40次/分者少见。
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窦性心动过缓 ( sinus bradycardia )
ECG： 窦性心律， 频率 < 60 次/分（少见低于40次/分）。
临床原因： 老年人，运动员；颅内压、迷走神经张力高， 甲减，β-受体阻滞剂等药物。
4
一、窦性心律及窦性心律失常
5
（一）正常窦性心律
诊断要点
P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间 期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿 PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常 的低限或大于正常高限。
频发早搏 6个/min(或30个/h)以上的早搏 偶发早搏 低于频发标准 二联律 一个窦性激动后跟一个早搏，规律
的出现 三联律 两个窦性激动后跟一个早搏，规律
的出现
24
（一）室性过早搏动
起源于希氏束分叉以下的异位节律点的过 早搏动，称为室性过早搏动(premature ventricular beat)
S-A
A-V V
PVC
26
单源、多源性 PVC
单源性 PVC：
起源于同一个 起搏点；
形态、联律间 距相同。
多源性 PVC：
同一导联，2 种以上形态，联 律间距不等。
多形性PVC：
联律间距相同， 形态不同。
联律间距—— 指异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距。
27
PVC 二联律（ bigeminy ）
13
心律失常知识点总结
心律失常知识点总结1. 简介心律失常是指心脏节律异常，包括心率过快、过慢或不规则等情况。
心律失常可能是由心脏本身的问题引起，也可能是由其他疾病、药物或外部刺激引起。
2. 心律失常的分类2.1 根据心率速度分类•心动过速：心率超过正常范围（通常>100次/分钟）•心动过缓：心率低于正常范围（通常<60次/分钟）•心律不齐：心率不规则，间歇性变化2.2 根据心律类型分类•室上性心律失常：起源于心脏上部（房室结、心房等）的心律失常，如窦性心动过速、房性心动过速等•室性心律失常：起源于心室的心律失常，如室性早搏、室速等2.3 根据心律失常的持续时间分类•阵发性心律失常：发作时间短暂，通常自行恢复•持续性心律失常：持续时间较长，需要干预治疗3. 心律失常的病因心律失常的病因复杂多样，常见的包括： - 冠心病：冠状动脉供血不足引起的心肌损伤可导致心律失常 - 心肌梗死：心肌梗死后的心肌组织受损可导致心律失常- 高血压：长期高血压可导致心脏结构和功能改变，增加心律失常的风险 - 心脏瓣膜病：瓣膜异常可导致心腔扩张、充盈异常，增加心律失常的发生率 - 高血钾或低血钾：血钾异常可导致心肌细胞电活动异常，引发心律失常 - 药物或毒物：某些药物和毒物（如洋地黄类药物、可卡因等）可引起心律失常4. 心律失常的症状心律失常的症状因个体差异而异，常见症状包括： - 心悸：心跳感觉明显，有规律或不规律 - 恶心、呕吐：心律失常引起心脏排血不足，导致胃肠道症状 - 晕厥：心脏泵血不足导致脑部供血不足 - 胸闷、胸痛：心律失常引起心脏供血不足或心肌缺血时出现 - 疲劳、乏力：心律失常导致心脏泵血功能下降，机体代谢障碍5. 心律失常的诊断与检查5.1 临床检查•详细病史询问：包括症状、发作频率、持续时间等•体格检查：包括心率、心律、心音等的检查•血液检查：包括心肌酶谱、电解质、肝肾功能等的检查5.2 心电图（ECG）心电图是最常用的心律失常诊断工具，可以记录心脏电活动的变化。
心律失常的名词解释
心律失常的名词解释心律失常，即心脏的节律发生异常，无论是过快、过慢还是不规则，都可能引起身体不适甚至危险。
心律失常是一种常见的心血管疾病，临床上表现出一系列不同的症状，需要及时诊断和治疗。
一、心律失常的分类心律失常可以根据其发生的部位和特点进行不同的分类，常见的分类包括窦性心律失常、房性心律失常和室性心律失常。
1. 窦性心律失常：指心脏的起搏点在窦房结失常激动，表现为心律过快或过慢的情况。
比如窦速过快 syndrome、窦性心动过缓等。
2. 房性心律失常：指心脏的起搏点在心房内发生异常激动，导致心律不齐。
这类心律失常包括房颤、房扑和早搏等。
3. 室性心律失常：指心脏的起搏点在心室内发生异常激动，也就是说心室肌的激动不受控制。
室性心律失常包括室性早搏、心室颤动等。
二、心律失常的危害心律失常可能对心血管系统产生各种危害，可能引起血液循环障碍，导致心力衰竭、心肌梗死、中风等严重后果。
此外，某些心律失常还会出现心绞痛、晕厥甚至猝死等症状。
虽然心律失常的危害性很大，但很多情况下并不会对患者的生命构成直接威胁。
部分患者可能并不会出现任何症状，仅在体检或心电图检查时发现有心律失常。
所以，及时的诊断和治疗对于心律失常患者的健康至关重要。
三、心律失常的原因心律失常的发生原因是多种多样的，包括器质性疾病、药物作用、环境因素以及遗传因素等。
以下是一些常见的原因：1. 心肌梗死：心肌梗死后，心脏的结构和功能可能受到严重损害，导致心律异常。
2. 冠心病：冠心病引起的心肌缺血、心肌纤维化等病理改变，也可能导致心律失常。
3. 药物作用：某些药物如心脏糖苷类、β受体阻滞剂等可能引起心律失常。
4. 高血压：长期高血压会使心脏扩大，增加心律异常的发生风险。
5. 饮食不当：摄入过多的咖啡因、酒精等刺激性物质也可能诱发心律失常。
四、心律失常的诊断和治疗心律失常的诊断通常需要心电图、动态心电图、事件记录仪、心脏超声等检查手段。
医生会根据患者的症状、病史和检查结果来确定具体的诊断。
心律失常
心律失常（第7版总结2014年10月18日总结）【心律失常的分类】心律失常(cardiac arrhythmia)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
(一)冲动形成异常1．窦性心律失常①窦性心动过速；②窦性心动过缓；③窦性心律不齐；④窦性停搏。
2．异位心律(1)被动性异位心律：①逸搏（房性、房室交界区性、室性)。
②逸搏心律（房性、房室交界区性、室性）。
(2)主动性异位心律：①期前收缩（房性、房室交界区性、室性）；阵发性心动过速（房性、房室交界区性、房室折返性、室性）；③心房扑动、心房颤动；④心室扑动、心室颤动。
(二)冲动传导异常1．生理性干扰及房室分离。
2．病理性①窦房传导阻滞；②房内传导阻滞；③房室传导阻滞；④束支或分支阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)或室内阻滞。
．3．房室间传导途径异常预激综合征。
按照心律失常发生时心率的快慢．，可将其分为快速性心律失常与缓慢性心律失常两大类。
第二节窦性心律失常一、窦性心动过速正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60～100次／分。
心电图显示窦性心律的P 波在I、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置。
PR间期O．12～O．20s。
【心电图检查】心电图符合窦性心律的上述特征，成人窦性心律的频率超过100次／分，为窦性心动过速(窦性心动过速通常逐渐开始和终止。
频率大多在100～150次／分之间，偶有高达200次／分。
刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢，停止刺激后又加速至原先水平。
二、窦性心动过缓成人窦性心律的频率低于60次／分，称为窦性心动过缓【临床意义】窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态。
其他原因包括颅内疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸，以及应用拟胆碱药物、胺碘酮、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂或洋地黄等药物。
窦房结病变和急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。
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房性前期收缩
（atrial premature beats）
特征： 1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P'波,P'-R间期>0.12秒 2.P'后QRS波群正常 3.其后代偿间歇不完全
交界性早搏
（junction premature beats ）
特征： 1.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P'波,P'-R 间期<0.12秒 2.其后代偿间歇不完全
心房纤颤（atrial fibrillation）
特征： 1. P波消失,代之以大小不一,形态不同,间隔不等的f波,频率为 350 ～600次/分 2. R-R间期绝对不等
心房纤颤（atrial fibrillation）
心房纤颤伴室内传导差异 特征： 1.P波消失,代之以大小不 一、形态不同、间隔不等 的F波，频率为350～600 次/分 2.R-R间期绝对不等，心 室率快 3.部分短R-R‘QRS有变形， 无类代偿期
主要取决于：
心率 心律 基础心脏病 心律失常类型
心律失常的诊断方法
病史
体格检查
心电图
动态心电图
食道心房调搏
心内电生理检查
心律失常的治疗
病因、病理治疗 药物治疗 电复律、除颤 手术 RFCA 起搏器
抗心律失常药物（1）
Ⅰ类：阻滞Na+通道 Ⅰa：奎尼丁（APD） Ⅰb：利多卡因、慢心律（APD） Ⅰc：心律平（APD） Ⅱ类：-B Ⅲ类：K+通道阻滞剂 Ⅳ类：CCB
无器质性心脏病室性期前收缩的治疗
一般无需治疗。症状明显者以消除
症状为主，包括戒除吸烟、酒、咖啡、
浓茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊
乱因素，治疗以β受体阻滞剂为主
室性期前收缩的处理（2）
需要紧急处理的室性期前收缩：
急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内 1. 频发室性期前收缩（每分钟超过5次） 2. 多源室性期前收缩 3. 成对或连续出现的室性期前收缩 4. 室性期前收缩落在前一个心搏的T波上 （R on T）
室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦 肯野纤维网
心律失常的定义
心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导
系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节 律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常， 几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现
传导系统神经支配与血供
传导系统受交感神经和迷走神经支配 窦房结由窦房结动脉供血，60%来源于右 冠状动脉，40%来源于左冠回旋支
为致命性心律失常
临床表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸停
止甚至死亡，无血压、脉搏，无心音
病因同室速
除颤，ICD臵入
缓慢性心律失常
窦性心动过缓—病因
常见于健康的青年人，运动员及睡眠状态 心外因素：颅内病变、严重缺氧、低温、甲减，
匿性旁路（仅具有逆传功能）。可分为顺向性
房室折返性心动过速（90%）和逆向性房室折 返性心动过速
房室旁路折返示意图
预激综合征示意图
预激综合征心电图
预激综合征右侧显性旁路
电生理特点
程控刺激可诱发和终止 显性旁路，窦性心律有预激图形 逆行心房激动顺序异常（偏心性）
I II V His d CS3,4 p CS2,3 m CS1,2 d ABL d RV
其它有抗心律失常作用的药物
洋地黄
ATP MgSO4
KCl
快速性心律失常
期前收缩（premature beats）
是最常见的心律失常，可以起源于窦房结 以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期 前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常 人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种 原因的心脏病，临床表现有心悸不适
房颤的发生机制
折返机制 主导环学说 异位局灶自律性增高 预激合并房颤
房颤的治疗
病因治疗 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类
预防复发
复律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、电复律
抗凝：预防栓塞
治愈：RFCA
房颤的抗凝治疗
房颤患者有较高的栓塞发生率，应长期抗凝治疗 一般主张口服华法令，使凝血酶原时间国际标准
室上性心动过速的治疗
1. 2. 3. 4. 5. 6. 兴奋迷走神经的手法 药物：ATP、心律平、异搏定、洋地黄 超速抑制 电复律 药物预防发作 治愈：RFCA
阵发性室上性心动过速的心电图
特征： 1.P’波不能明视 2.快速整齐的QRS波群为室上性，频率160～220次/分
房扑和房颤—病因
心律失常的分类
一、冲动的形成异常
（一）窦房结心律失常 窦性心动过速、过缓、心律不齐、停搏 （二）异位心律 1. 被动性异位心律：逸搏（房性、交界区性、室性）； 逸搏心律（房性、交界区性、室性） 2. 主动性异位心律：期前收缩（房性、交界区性、室性）；阵 发性心动过速（房性、交界区性、室性）；心房扑动、颤动；心室扑 动、颤动
化比值（INR）维持在 2.0～3.0之间
不宜用华法令者改用阿斯匹林，每日300mg
警惕抗凝药物的出血并发症
预激合并房颤
房颤经旁路前传 容易出现室颤
QRS波形态多样
禁用：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类 减慢心室率：心律平、胺碘酮 首选（终止）：电复律 治愈：RFCA
预激合并房颤
切忌应用阻断房室结的药物（洋地黄、 β受 体阻滞剂、异搏定等）
室性心动过速
（ventricular tachycardia）
自发的连续三个室性期前收缩称为室速
分非持续室速（发作时间<30秒）和持续性
室速
室速属恶性心律失常，常引起血液动力学
障碍或致死，需处理
室速病因
各种器质性心脏病，最常见于冠心病、心肌病 电解质紊乱、药物中毒、QT间期延长综合征 少数为特发性室速，见于无器质性心脏病患者
非洋地黄中毒：洋地黄、β受体阻滞 剂，钙拮抗剂可控制心室率。抗心律 失常药可转复为窦性心律。药物无效 可选用导管射频消融治疗
阵发性室上性心动过速
（paroxysmal supraventricular tachycardia）
是一类以折返为发生机制的心律失常的总称 根据折返的部位分为4种，其中后二者占90%以上
心房颤动
心室扑动 心室颤动
缓慢性心律失常
窦性缓慢性心律失常:
窦性心动过缓
窦性心律不齐
窦性停搏
传导阻滞： 窦房阻滞，房内阻滞，房室传导阻滞及 室内传导阻滞
逸搏心律：房性、交界性和室性逸搏心律
心律失常的原因
器质性心脏病
电解质紊乱
药物中毒
心脏以外的疾病
自主神经异常
心律失常的症状
存在跳跃现象，且随之发生心动过速 程控刺激可诱发和终止 前传心室激动顺序和逆传心房激动顺序为向心性
I
II
V His d CS3,4 p CS2,3 m CS1,2 d RV
房室折返性心动过速
（AV reentry tachycardia）
发生机制为房室旁路折返
房室旁路分显性旁路（前传、逆传功能）和隐
心房扑动的治疗
为右心房内大折返环所致 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类药物 终止：超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平 预防：奎尼丁、心律平、胺碘酮 治愈：RFCA
房颤的分类
持续时间： 1. 阵发性（paroxysmal）（<48h）
2. 持续性（persistent）（>48h）
3. 永久性（permanent） （>6个月） 发生原因：器质性心脏病、心脏以外的疾病、特发 性（孤立性） 心室率快慢：快速性房颤（心室率>110次/分）
一般针对原发病及诱因治疗
窦性心动过速 （sinus tachycardia）
特征： 窦性P波规律出现， 频率为101～160次/分
房性心动过速（atrial tachycardia）
心房内折返性心动过速和自律性增高性房性心动过速， 可呈阵发性或持续性
常见于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺部疾病及
室性心动过速 （ventricular tachycardia）
图示一例扩张型心肌病患者发作室性心动过速时的心电图，
ORS波宽大畸形
室性心动过速的治疗
补钾，补MgSO4 利多卡因、胺碘酮、异搏定、--B 电复律 手术 RFCA ICD
室扑室颤
（ventricular flutter and ventricular fibrillation）
二、冲动传导异常
（一）生理性 干扰及房室分离 （二）病理性 窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内 传导阻滞（左、右束支及左前、左后分支传导阻滞） （三）房室间传导途径异常 预激综合征
按发生时心率快慢分类
快速心律失常
缓慢性心律失常
按心律失常发生原理分类
冲动形成异常
冲动传导异常
快速性心律失常
阵发性：可见于无器质性心脏病 持续性：风湿性心脏病、冠心病、 高血压心脏病、心肌病、心包炎、 酒精中毒、甲亢、肺栓塞、心衰、 心脏手术
心房扑动（atrial flutter）
特征： 1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).频率为250～400次/分 2.房室比例为2:1～4:1，心室律不整齐