宫颈癌术后尿潴留的护理干预
・５３６・ 华北煤炭医学院学报２０１０年月第ｌ２卷第４期Ｊ Ｎｏｒｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｃｏａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ２０１０ Ｊｕｌｙ，１２（４）
宫颈癌术后尿潴留的护理干预
吴 晓
（皖南医学院弋矶山医院妇产科安徽芜湖２４１０００）
［关键词］ 护理干预宫颈癌尿潴留
［中图分类号］ Ｒ４７３．７１ ［文献标识码］ Ｂ
［文章编号］１００８－６６３３（２０１０）０４—５３６—０２
官颈癌手术创伤大，术后并发症多，尿潴留是常见并发症之
一。其发生率约为４．３９％一４４．９１％Ｌｌ Ｊ。减少尿潴留的发生，
使患者尽快恢复膀胱功能，术后护理干预是很重要的。我院
２００７年１Ｏ月～２００９年１０月收治１２０例宫颈癌患者，对其进行
综合护理干预，报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料本组宫颈癌患者１２０例。分期：Ｉ ｂ期６８例，
１／ａ期５２例。其中鳞癌９２例，腺癌２８例；年龄２５～６６岁。所
有患者均无泌尿系统疾病。随机分成两组：对照组６０例，其中
Ｉ ｌ，期３２例，Ｉ１ ａ期２６例；观察组６ｏ例，Ｉ。，期３６例，Ｉ１ ａ期２６
例。两组患者均行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。两
组患者的年龄、病理分期、肿瘤恶性程度、麻醉及手术方法等一
般资料比较无统计学意义，具有可比性。
１．２护理干预方法对照组常规术前准备及心理护理，术后患
者留置尿管１０—１４ｄ，按保留尿管常规进行护理，第７天起改为
３—４ｈ定时开放１次，术后１０—１４ｄ遵医嘱拔出尿管，嘱患者自
解小便，拔管后４～６ｈ行Ｂ超测定残余尿量。观察组在入院时
即开始实行护理干预，措施有：心理疏导、盆底肌训练、腹肌锻
炼、个体化放尿、拔管时机。①护理人员与患者建立良好的护患
关系，增强患者的信任感、依赖感和安全感，及时发现患者心理
问题，根据患者年龄、教育程度、家庭背景等，有针对性的进行心
理疏导。讲解有关宫颈癌知识，术后可能出现的并发症及预防
措施，消除患者的紧张情绪，取得患者及家属的配合。②盆底肌
肉训练。缩肛运动：指导患者在不收缩下肢及臀部肌肉情况下 自主收缩会阴及肛门括约肌 Ｊ，每次６～１０ｓ，共３０次，然后再快
速一缩一舒２００次，在早、中、晚及睡前各做一遍；术前３天即教
会患者，术后第４天开始进行床上卧位状态的尿道、阴道、肛门
括约肌的收缩与舒张锻炼，每天不少于３次，每次持续时间不少 于５ｍｉｎ。随着身体康复，自选体位并适当增加训练次数和持续
时间。排尿中断盆底肌训练：每次排尿分几段排尽，即排一下忍
一下，锻炼膀胱内外括约肌、逼尿肌的收缩和协调能力［３ ３；术后
７天，夹管开始配合缩肛运动，根据患者实际身体状况，局部加
强锻炼。③腹肌锻炼。有规律地锻炼腹肌，即呼气时收缩腹肌，
吸气时放松腹肌，每天练习３—４次，每次５ｒａｉｎ，时间同缩肛运
动。可根据情况采取卧位、坐位、站位３种体位进行，以不感到
疲劳为度。以避免术后体弱使腹肌的力量减弱，腹压变小，影响
排尿。④个体化排尿。即根据每个患者的尿意或膀胱充盈度来
决定放尿时间，并且循序渐进，第７天开始夹管，夹尿管第１天
患者自觉有尿意，即开放尿管放尿；第２天慢慢延长时问，即自
觉有尿意时再坚持憋尿１５ｒａｉｎ，然后再开放尿管放尿，放尿的同
时提醒患者参与排尿 Ｊ。⑤拔管时机。大量研究显示，留置尿
管患者膀胱充盈或有尿意时拔管比膀胱空虚及无尿意时拔管效 果好。观察组患者术后１０～１４ｄ膀胱充盈时或有尿意时拔除尿
管，嘱患者多饮水排尿，４～６ｈ后排空膀胱行Ｂ超测定残余尿
量。
１．３疗效评价标准尿潴留的诊断标准主要依据残余尿的测
量。治愈标准是术后２周患者恢复自主排尿，且残余尿≤ １００ｍＬ 』，反之为尿潴留。
１．４统计学方法计数资料采用Ｘ 检验，计量资料采用ｔ检
验。
２结果 两组患者拔管后残余尿量、尿潴留发生情况比较，见表ｌ。
表１ 两组残尿量、尿潴留发生情况比较
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ３讨论
３．１尿潴留发生原因①宫颈癌广泛切除盆腔淋巴结时，切断
了膀胱侧窝中来自盆壁的副交感神经纤维，易引起膀胱麻痹【６ Ｊ。
②术中广泛剥离膀胱，使膀胱血供受损，造成膀胱肌麻痹。③术
后尿道括约肌的反射性痉挛，以及患者情绪紧张等因素。虽然
术中支配膀胱的神经可能受到某些影响，但在手术前后进行有
意识的会阴部、盆底肌肉及腹壁肌肉的舒缩锻炼，能使支配膀胱
的神经得到一定的恢复，阻止膀胱肌肉的萎缩，加强尿道括约肌
的作用，促进自主排尿功能的恢复。
３，２护理干预的意义心理护理可以帮助患者缓解心理压力，
主动配合治疗和护理。缩肛训练及个体化排尿训练对膀胱功能
恢复起到促进的作用。正常膀胱的排尿功能是靠膀胱和尿道括
约肌的协同作用完成，术后支配膀胱的神经受损导致膀胱麻痹，
引起排尿功能障碍。术后及时指导患者进行规律性、渐进性的
提肛训练，可以锻炼盆底及会阴部肌肉，增加尿道筋膜及尿道括
约肌的张力，增强逼尿肌与括约肌的协调性，利于排尿。术后个
体化放尿使留置尿管患者的排尿模式与正常排尿相似，膀胱的
贮尿与排尿功能得到继续发挥，促进膀胱功能的恢复促进自主
排尿。庄秋英等 报道，定时开放结合个体化放尿术后７天开
始行留置导尿定时开放，在输液时或进食液体多时，指导患者有
尿意ｎ，－ｔ￣０放尿，平时１次／４ ｈ。放尿时指导患者自行操作，坐在
痰盂上或进厕所，利用意念法，患者感觉自己排尿一样。夜间由
护士放尿，避免患者担心错过放尿时间而睡眠不佳，或在睡眠过
程中膀胱过度充盈但无尿意时影响膀胱功能恢复。与常规护理
相比较，结果患者残余尿≥１００ｍＬ者明显减少。本组资料显示
通过以上护理干预，宫颈癌患者术后尿潴留的发生率明显降低。
参考文献 ［１］郑修霞，夏海鸥．妇产科护理学［Ｍ］．第３版．北京：人民出版社，
２ｏｏ２．２５３ ［２］夏海鸥．妇产科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１．２３０—
２３６ 华北煤炭医学院学报２０１０年月第１２卷第４期Ｊ Ｎｏａｈ Ｃｈｉｎａ Ｃｏｄ Ｍｅｄｉｃ￣Ｕｎｉｖｅ￣ｉｔｙ ２０１０ Ｊｕｌｙ，１２（４） ・５３７・
［３］ 胡艳飞，胡桂芬．子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果观察 ［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００５，１４（８）：１１０３ ［４］ 丘锡坚，黄亦武．个体化放尿在官颈癌根治术留置尿管病人中的应
用观察［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（８）：２２１０ ［５］张志毅．妇癌临床手术学［Ｍ］．上海：科学技术出版社，１９９５．１３６一 ｌ３７ ［６］ 苏应宽，刘新民．妇产科手术学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版 社。１９９４．１４８ ［７］ 庄秋英，范丽君，路玲芳．个体化排尿训练对官颈癌术后尿潴的影 响［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（１ｌＢ）：２４１４ （２０１０—０４—２２收稿）（岳静玲编辑）
老年患者股骨颈骨折行牵引术的护理
谢荣兰
（山东省临沂市交通医院山东临沂２７６００２）
［关键词］ 老年人股骨颈骨折牵引术护理 ［中图分类号］Ｒ ４７３．６［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００８—６６３３（２０１０）０４—５３７－０２
１临床资料
７６例患者中，男５４例，女２２例，年龄６１～８Ｏ岁，平均（６９．Ｏ３
±６．４２）岁。文化程度：文盲ｌ３例，小学及以下３８例，初中２Ｏ
例，高中及以上５例。住院时间最长６２天，最短１９天，平均２２．６ 天。患者入院后均给予伤肢皮牵引或骨牵引，其中１７例经牵引
３～５天后行切开复位空心钉内固定术，其余５９例均无并发症，３
个月后出院，随访观察。
２护理措施 ２．１保持患肢功能位置保持患肢外展３０。一４０。足部中立位，
可穿丁字鞋或使用特制外展鞋，以防内收至脱位加重。
２．２保持牵引的效能牵引的力量、角度是护理中应注意的问
题。为保持牵引力量，应用牵引床。牵引绳与被牵引的肢体长
轴应成直线，牵引绳不应脱离滑槽或有其他外力作用以免影响
牵引力。牵引时床尾应抬高ｌ５—３０ｅｒａ，利用体质量形成对抗牵
引…，牵引锤要悬空，重量不可随意增减或移开，牵引重量开始 为体质量的１／７－２ Ｊ。骨折复位后重量相应减轻或作维持牵引，
避免重量太轻或过重造成骨折错位或过牵。护理人员应经常测
量患者两腿的长度，以便随时调整重量。在骨突部位垫棉垫，注
意检查松紧度、骨突部位有无受压、肢端的血运、感觉运动情况。
骨牵引时，应用胫骨结节处骨牵引时，应注意观察有无腓总神经 损伤症状。如足背伸无力及下肢感觉运动障碍，注意牵引弓是
否松弛。牵引期间不能随意改变体位，如有移动或搬运患者，需
一个人拉住牵引绳代替牵引锤的牵引力，取下牵引锤后方可移 动患者，以免改变体位而至骨折移位。嘱咐患者治疗期间应做
到不盘腿、不侧卧、不负重，预防损伤新生骨痂至骨折移位。
２．３心理护理患者骨折后身心遭受严重创伤，而担心是否因
此致残以及给家人增加麻烦和经济负担而忧虑。护理人员应针
对性地做好心理护理，给患者强有力的心理支持，保持其心境平
和、情绪稳定，无后顾之忧。
２．４疼痛的护理对患者的剧烈疼痛可以遵医嘱给予镇痛剂，
通过阅读、聊天、听音乐、听故事、数数、按摩、深呼吸等方式转移
患者的注意力。引导患者放松使其逐渐摆脱疼痛的困扰。对骨
折早期患者给予冰敷，以减轻疼痛。急性期过后可采取热敷、辐 射、灯照射ｎｅｇａｔｉｖｅ降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环减轻
炎性水肿，解除神经末梢的压力，使肌肉韧带松弛，从而缓解疼
痛。
３并发症的预防 ３．１预防褥疮牵引患者由于长期仰卧，肩胛部、骶尾部、足跟
部骨突部位容易发生压疮。要防止局部过度受压，常采用海绵、
软垫垫臀部、肩胛部、下肢骨突部位。对受压部位不可用力擦
拭，可应用活络油按摩，部位周围进行穴位推拿。营养不良是导
致褥疮的内因，应根据患者营养状况针对性地进行营养供给，给
予高热量、高蛋白、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和免疫力，
预防压疮。 ３．２预防骨针针孔感染骨针孑Ｌ要消毒后用无菌纱布覆盖，为
防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣服，可用抗生素药瓶（青
霉素过敏者忌用青霉素瓶）套上套子，每日２次用７５％酒精滴
针孔处，并严密观察有无红肿。
３．３预防血栓形成由于患肢制动、血流缓慢易形成血栓，应
密切观察下肢肿胀、疼痛程度。观察皮肤的温度、颜色及末梢血
运的情况，注意抬高患肢，保持患肢高于心脏水平面２０～３０ｅｍ，
以利于静脉回流；患肢注意保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛、血
液淤滞；鼓励患者加强股四头肌的舒缩运动及足趾的屈伸运动，
以改善下肢静脉血液循环；可在医师指导下，应用低分子右旋糖
酐缓慢静滴或服用肠溶阿司匹林及活血化瘀的中药预防血栓形
成。 ３．４预防便秘长期卧床由于活动量减少容易出现厌食，胃肠
活动减少，加之不习惯在床上排便，易出现便秘，应及早养成定
时床上排便的习惯。鼓励患者多饮水，每天清晨一杯温开水或
盐水能够更好地刺激胃肠反射而达到促进缓解便秘的作用。嘱 患者进食富含纤维的食物，如水果、蔬菜和不溶性膳食纤维含量
高的干豆及粗粮类食物，增加粪便容积，刺激肠蠕动的作用。训 练患者腹式呼吸，腹部按摩、热敷，增加腹肌肌力和胃肠蠕动以
防便秘。 ３．５预防发生坠积性肺炎鼓励患者扩胸、深呼吸、有效咳嗽
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理
苏雪红，梁如霞，黄秀群
【关键词】 宫颈癌根治术；尿潴留；护理
宫颈癌是女性第二类常见恶性肿瘤，其患病有年轻化趋势。Ib期以下第一采取子宫癌根治术，该手术创伤大，牵涉范围广较易并发尿潴留。我院从2005年1月至2020年3月共收治宫颈癌并实施普遍性子宫切除加盆腔淋巴结打扫术的患者共82例，从术前到术后，咱们采取了一系列的预防及护理方法取得了较好的成效，报告如下。
本组82例。年龄最小为23岁，最大为61岁，平均年龄岁。术后显现尿潴留的有13例，留置尿管的时刻最短为14天，最长为21天。预防及护理方法
一.术前护理
1.心理护理 术前给患者说明该类手术的成功率和手术后生存率，激发患者的生活勇气，护士以诚恳、热情的态度与患者交谈，鼓舞患者说出内心感受，耐心倾听，及时了解其思想动态，帮忙患者排除顾虑、恐惧及其他不安的方式。第二要向患者介绍手术的注意事项及长期留置尿管的必要性，可能会显现的不适及预防方法。通过耐心的疏导，增加病人的平安感和信任感，踊跃配合医治。
2.训练及尿管选择 术前进行盆底肌舒缩运动的训练，指导患者进行成心识的会阴部、盆底肌肉及腹部肌肉的舒缩运动练习。依照患者的具体情形选择大小适宜的尿管,宜选用12～14号质地柔软、刺激性小的硅胶制成的双腔气囊导尿管进行导尿。
二、术后的护理
1.采取有效的预防护理 术后发生尿潴留的缘故，与宫颈癌根治术的范围广、创伤大，盆腔神经不同程度地受到损伤有关。因此，咱们对术后第一天的病人即给予营养神经的药物医治，肌内注射维生素B一、维生素B12，天天1次，每次各1支，以增进盆腔神经的恢复。术后第5天开始进行床上卧位状态的尿道、阴道、肛门括约肌的收缩与舒张锻炼，天天很多于3次，持续时刻很多于5 min，随着躯体康复，自选体位并适当增加次数和持续时刻。
2.术后留置尿管护理 由于膀胱功能的恢复需要7～10天，在现在期必需维持膀胱的空虚，7～10天后，实行个体化放尿，即依照患者的尿意或膀胱充盈度来决定放尿时刻，放尿的同时提示患者参与排尿，以训练膀胱肌肉的收缩功能，第14天拔除尿管。拔除尿管后24～36小时测量残余尿，通过残余尿的检测来决定膀胱功能是不是恢复。残余尿的检测有两种方式，即B型超声波检测及导尿检测法。不管哪一种方式，若是测量的残余尿在50～100 ml之内，即说明膀胱功能已恢复正常。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理对策
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宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理对策
作者：索瑞君
来源：《中国实用医药》2013年第03期
【摘要】 目的 探讨宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理对策。方法 我院妇产科使用宫颈癌根治术治疗后发生尿潴留的患者42例，随机分为观察组和对照组各21例。观察组患者均给予有针对性的护理干预，对照组患者均给予常规的护理。结果 观察组患者的排尿成功时间和住院时间均明显短于对照组患者（P
【关键词】 尿潴留；宫颈癌根治术；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料 42例病例均为我院2008年11月至2011年11月妇产科使用宫颈癌根治术治疗后发生尿潴留的患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各21例。观察组：年龄37～66岁，平均年龄（41.55±10.34）岁；病理分期：13例患者为Ⅰb1期，5例患者为Ⅰb2期，2例患者为Ⅱa期，1例患者为Ⅱb期。对照组：年龄38～66岁，平均年龄（42.69±11.56）岁；病理分期：12例患者为Ⅰb1期，6例患者为Ⅰb2期，2例患者为Ⅱa期，1例患者为Ⅱb期。两组患者在年龄、病理分期等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床表现和入选标准 所有患者术后均有明显的尿意感；但术后4～8 h内未自行排尿；患者感觉下腹部伴有明显的憋胀感，并且膀胱区发生明显的充盈等。
入选标准：所有患者术前均膀胱功能正常；所有患者均进行常规的广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术；术后患者均常规留置尿管；患者的心脑血管功能正常；患者的肝肾功能正常；患者均自愿参加此项研究。
1.3 方法 观察组均给予有针对性的预防及护理干预措施；对照组均给予常规的术后护理。
1.3.1 尿潴留的预防 在手术过程中要注意对患者膀胱的保护，尽量减少患者膀胱的损伤，同时做好患者阴道的保护，防止患者的阴道损伤。在术前对患者做好宣传教育工作，仔细向患者介绍术后早期下床活动的重要性，即可以对腹肌进行锻炼，还可以增加患者的膀胱收缩力，从而降低术后尿潴留的发生。尽量帮助患者于术后4 h内完成首次排尿。
宫颈癌根治术后尿潴留护理干预的研究进展
龙源期刊网
宫颈癌根治术后尿潴留护理干预的研究进展
作者：宋静
来源：《健康周刊》2017年第34期
【关键词】宫颈癌；尿潴留；护理干预
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，在女性生殖系统恶性肿瘤中居第2位，发病率呈逐年上升趋势，每年新增病例约为45万例，宫颈癌根治术是主要治疗手段[1-3]。但手术范围广，创伤大，容易出现并发症，其中以尿潴留最为常见，给患者身心造成痛苦，增加了经济负担，不利于宫颈癌术后后续的治疗，本文综述了宫颈癌术后尿潴留的原因及护理对策，现报道如下。
1 原因
膀胱存在生理适应性，指正常人膀胱内尿量为100-150ml时有膀胱充盈的感觉；150-200ml时开始有尿意；250-450ml时引起排尿活动。尿潴留是指拔除留置导尿管后患者不能自行排尿或自行排尿后膀胱残余尿量≧100ml[4]。
1.1 手术因素
宫颈癌根治术范围广、创伤大，手术时子宫主韧带及骶韧带中交感神经及副交感神经的切断致使术后膀胱逼尿肌功能减退，出现排尿困难，形成尿潴留。宋一一等[5]对121例宫颈癌术后患者进行观察得出术中对膀胱侧窝副交感神经纤维、输尿管外神经纤维、主韧带及骶韧带深、浅层盆丛神经的广泛损伤致使宫颈癌根治术后尿潴留发生的最主要原因。此外，刘婷婷等认为术中在游离阴道前壁和子宫下段时形成的大面积创伤可能引起膀胱部分肌层受损，若没能加固膀胱后壁，则可造成膀胱失去收缩功能，引起尿潴留。胡艳飞等认为宫颈癌根治术的大范围切除，造成盆腔的空虚，膀胱失去支撑而过度后屈；宫底组织及阴道上端较前薄弱都可引起尿潴留。
1.2 年龄因素
有研究表明患者的年龄与尿潴留的发生率呈正比，年龄越大的患者术后发生尿潴留的几率就越高，尿潴留的时间就越长。可能是与患者年龄的增长，女性激素水平降低、机体抵抗力降低、腹肌及肛提肌收缩力降低、盆地组织松弛、神经功能恢复缓慢有关。周锦梅等对宫颈癌根治术后患者发生尿潴留的相关因素进行分析研究显示，年龄的确是影响因素之一。
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展
摘要： 当前对于宫颈癌患者，临床多采取广泛性子宫切除手术+盆腔淋巴结清扫术进行治疗，但此疗法会对患者造成较为严重的创伤，且解剖变异性较大，患者术后存在极高的并发症发生风险，尿潴留为其中极为常见的一种并发症。因此，纳入宫颈癌根治术患者，分析尿潴留形成因素，并给予针对性的预防护理措施，有助于减少尿潴留发生，为后续研究人员探究、发现提供理论支持。
关键词：宫颈癌根治术；尿潴留；预防；预防护理
前言： 现代流行病学调查研究发现，宫颈癌发病率逐年提升，当前其发病率已居女性恶性肿瘤的第二位[1]。现阶段，对于该病，早期临床多行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结扫除术进行治疗，但此疗法涉及范围较广，创伤性较强，且患者术后存在较高的并发症发生风险，加之手术对患者膀胱交感神经以及副交感神经纤维创伤性较强，从而使得患者术后易产生尿潴留现象[2]。部分研究指出，宫颈癌根除术后尿潴留发生率约为2.6%—44.9%。若患者长时间处于尿潴留状况，会损伤患者膀胱，延长患者住院以及治疗时间，增加患者痛苦，且会对患者整体治疗效果造成直接影响[3]。因此，此类患者的预防性护理工作已成为临床研究的重点。
一、宫颈癌根治术后尿潴留发生原因
（一）膀胱肌层受损
术中游离子宫下段、阴动前壁时，会产生较大创面，可能会损伤膀胱部分肌层，出现较大面积的薄弱部分。除此之外，如在手术过程中，膀胱后壁未进行有效加固，可能会致使膀胱收缩功能丧失，进而引发尿潴留[4]。
（二）心理因素 术后患者通常会因担心预后、创口疼痛、害怕尿液无法排出等因素而产生多种不良情绪，上述情绪会对患者排尿信心产生较大影响，产生尿管依赖，使患者尿液无法及时排出或不敢排尿，造成膀胱过度充盈，引发尿潴留。
（三）年龄因素
玛依拉·吾提库尔等[5]对宫颈癌根治术后出现尿潴留患者的相关因素展开分析，其发现年龄对该并发症的发生存在一定影响。术后尿潴留发病率会随年龄增长而提升，其可能和老年女性患者，机体抗病能力减弱、激素下降、提肛肌、腹肌收缩无力、神经功能恢复速度慢、盆底组织松弛等有着一定的相关性。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理对策 2
宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理对策
【摘要】 目的 探讨宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理对策。方法 我院妇产科使用宫颈癌根治术治疗后发生尿潴留的患者42例，随机分为观察组和对照组各21例。观察组患者均给予有针对性的护理干预，对照组患者均给予常规的护理。结果 观察组患者的排尿成功时间和住院时间均明显短于对照组患者（P＜0.05），术后并发症的发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论 给予宫颈癌根治术后尿潴留患者有针对性的护理干预，可以促进患者的排尿，降低并发症的发生率，值得临床推广。
【关键词】 尿潴留；宫颈癌根治术；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料 42例病例均为我院2008年11月至2011年11月妇产科使用宫颈癌根治术治疗后发生尿潴留的患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各21例。观察组：年龄37～66岁，平均年龄（41.55±10.34）岁；病理分期：13例患者为Ⅰb1期，5例患者为Ⅰb2期，2例患者为Ⅱa期，1例患者为Ⅱb期。对照组：年龄38～66岁，平均年龄（42.69±11.56）岁；病理分期：12例患者为Ⅰb1期，6例患者为Ⅰb2期，2例患者为Ⅱa期，1例患者为Ⅱb期。两组患者在年龄、病理分期等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 临床表现和入选标准 所有患者术后均有明显的尿意感；但术后4～8 h内未自行排尿；患者感觉下腹部伴有明显的憋胀感，并且膀胱区发生明显的充盈等。
入选标准：所有患者术前均膀胱功能正常；所有患者均进行常规的广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术；术后患者均常规留置尿管；患者的心脑血管功能正常；患者的肝肾功能正常；患者均自愿参加此项研究。
1.3 方法 观察组均给予有针对性的预防及护理干预措施；对照组均给予常规的术后护理。
1.3.1 尿潴留的预防 在手术过程中要注意对患者膀胱的保护，尽量减少患者膀胱的损伤，同时做好患者阴道的保护，防止患者的阴道损伤。在术前对患者做好宣传教育工作，仔细向患者介绍术后早期下床活动的重要性，即可以对腹肌进行锻炼，还可以增加患者的膀胱收缩力，从而降低术后尿潴留的发生。尽量帮助患者于术后4 h内完成首次排尿。
宫颈癌术后预防尿潴留的护理体会
３３２・临床护理・ 综合治疗。疾病本身以及手术、放疗、化疗等治疗都可以影响患者的生 存质量，表现为躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能 的改变 。主要表现为焦虑及抑郁，不同阶段的宫颈癌患者的心理反应 有一定的差异。术前的心理反应为恐惧、失眠以及对周围事物不感兴 趣，手术后，患者存在较明显的躯体化症状，如疲倦、疼痛等，同时因 为对未来健康及治疗的不确定而产生明显的焦虑反应；化疗时，由于 化疗药物副反应，躯体化症状更加明显，大部分患者因为内生殖器切 除、化疗造成的脱发及消瘦，而产生较严重的抑郁及焦虑心理 】。针对 宫颈癌根治术自身的特点，设计和实施手术前后护理干预对提高手术疗 效和减少术后并发症具有重大意义。首先是心理干预一定要贯穿整个 治疗过程，针对宫颈癌患者设计合理的心理状况评分表并对其心理状 况进行量化，做到客观真实，可以针对患者进行个性化心理辅导，特 别是针对患者性生活心理应加强辅导；其次在手术前后针对并发症进 Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１２，Ｖｏ１．１０，ＮＯ．２７ 衄 行有针对性的训练，指导患者进行尿道、阴道、肛门括约肌收缩及舒 张训练，可减少尿潴留发生，同时术后双侧盆髂区充分引流，能够减 少淋巴囊肿发生率。本研究结果显示，通过有效的护理干预措施，使 患者对自己所患的疾病有了比较全面的了解，提高了其认知功能，从 而使患者积极配合治疗，改善了由焦虑、抑郁而引起的情绪问题和患 者的角色、认知、社会和情绪功能，并改善了患者的部分症状，如疲 倦、失眠、食欲丧失、疼痛和便秘等，提高了患者术后的生存质量。 参考文献 ［１］骆勤宫颈癌化疗３０例心理护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１０，１６（２８）：９１－９２． ［２］ 曾梓珊，陶春莲，陆李霓．影响宫颈癌患者生活质量的社会支持因 素研究［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１０，１６（１４）：１—２． ［３】韦荣泉．宫颈癌术后患者性生活质量及其影响因素［Ｊ］－中华护理 杂志，２０１０，４５（９）：８４３ ８４４． 宫颈癌术后预防尿潴留的护理体会 温玲 吴艳 （江苏省苏州永鼎医院妇产科，江苏苏州２１５２００） 【摘要】目的探讨宫颈癌术后预防尿潴留护理体会。方法将我院２０１１年７月至２０１２年１月妇科行宫颈癌根治术的８０例住院患者，随机 分为对照组和观察组，每组各４０例惠者。对照组给予术后常规护理，观察组在给予术后常规护理的基础上进行预防尿潴留护理措施。结 果对照组尿潴留发生率为４５％，观察组尿潴留发生率为７．５％，两组相比差异有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论宫颈癌术后实施预防尿潴 留护理措施可有效减少患者尿潴留的发生率。 【关键词】宫颈癌；术后；护理；体会 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２７－０３３２－０２ 宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，是常见的危害女性 生殖健康的疾病…。目前，宫颈癌的唯一治疗方法是尽早进行根治手 术，但术后容易导致患者出现尿潴留等并发症，严重者甚至会导致患 者出现泌尿系感染和小便失禁口】。本研究在常规护理方法的基础上加 用了宫颈癌术后预防尿潴留的护理措施，现将研究结果报道如下 １资料与方法 １．１临床资料 收集我院２０１１年７月至２０１２年１月妇科行官颈癌根治术的８Ｏ例住院患 者，年龄２２，－，６０岁，平均年龄４６岁，２组患者在性别、年龄、病情等方面 差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。所有患者均在全麻下行 子宫全切术＋盆腔淋巴结清扫术，术后留置导尿管，如未出现不适则于 ｌ ｉｄ后将尿管拔除，拔尿管后行Ｂ超检察，检测膀胱残余尿量。 尿潴留的诊断标准：根据患者病史及相关的临床症状进行体格检 查，视诊可见耻骨上区膀胱膨胀呈半球形，触诊用手稍稍按压患者即 有明显尿意，叩诊呈实音。Ｂ超检查可见膀胱内见大量尿液潴留。患 者无主动排尿意识或有排尿意识但却排不出尿液，根据以上表现可以 明确尿潴留诊断。 １．２方法 １．２．１对照组 采用常规的护理方法：术前常规备皮，进行心理护理，术后嘱患 者尽量卧床休息，可适当在室内走动。注意进行常规的会阴部清洁， 每日可用０．１％垫付擦洗尿道１次，常规检察尿液颜色，量和性质。注 意检查导尿管是否通畅，嘱患者在卧床和活动时勿将尿管打折，弯 曲，如有脱出应立即通知医护人员。引流袋固定于床旁位置应低于平 卧时膀胱的位置，每周定时更换集尿袋。术后１ ｌｄ将尿管拔除。 １．２－２观察组 在给予术后常规护理的基础上进行以下预防尿潴留护理措施：①对 患者进行术前的心理辅导，消除因手术带来的焦虑和紧张情绪。②术 后每日倾城护理人员协助患者坐起或抬高上身，获得舒适体以利于排 尿。对部分术后需绝对卧床休息的患者，在术前应有计划地训练其床 上进行排尿，以免术后因不适应床上排尿而造成患者尿潴留。③术后 如患者有尿意但因不适应床上排尿者可利用条件反射诱导患者排尿， 如让患者倾听流水声或嘱家属用温水冲洗患者会阴部而诱导排尿；也 可采用针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸元关、中极穴等方法，刺激 排尿。④通过用热毛巾和按摩腹部放松膀胱逼尿肌，刺激患者排尿。 经上述处理患者仍不能排尿时，可根据遗嘱肌内注射卡巴可等。 ２结果 对照组采用常规的护理方法发生尿潴留患者ｌ ８例，发生率为 ４５％；观察组在给予术后常规护理的基础上进行预防尿潴留护理措 施，发生尿潴留３例，发生率为７．５％，两组相比差异有显著性意义（Ｐ ＜０．０５）。见表１ 表１ 两组患者尿潴留的发生率比较（％） ３讨论 女性生殖器肿瘤中子宫颈癌在居首位，多见于３５￣５５岁之间。目 前对确诊宫颈癌患者的治疗措施一般多主张尽早行手术切术＋区域淋 巴结清扫［４］。但手术也尤其不良反应：术后可导致支配膀胱的内脏神
20例宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
20例宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
目的：探讨宫颈癌根治术后患者出现尿潴留的最佳预防性护理效果。方法：将20例宫颈癌根治术患者随机分为实验组与对照组各10例。观察组在术前术后采用一系列预防性护理措施，对照组按宫颈癌术后常规护理。观察两组病人自行排尿的时间和尿潴留发生情况。结果：观察组病人自行排尿时间和尿潴留发生情况显著优于对照组（P＜0.01）。结论：术前术后采用一系列预防性护理措施对减少宫颈癌根治术后尿潴留的发生有明显的效果。
标签： 宫颈癌根治术；尿潴留；预防性护理
子宫颈癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，子宫颈细胞学筛查方法对患病妇女基本上做到了早期发现、诊断和治疗，有效地控制了子宫颈癌的发生和发展[1]。子宫颈癌晚期主要采用化疗、放疗、手术治疗。尿潴留是手术治疗宫颈癌术后最常见的并发症。术后尿潴留的发生率一般在10%-20%，亦有文献报道高达44.9%[2]。为了有效地防治尿潴留，我科对20例宫颈癌根治术患者进行了一系列护理干预措施，取得了较满意的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我科2006年1月-2012年2月共收治宫颈癌患者32例，其中行宫颈癌根治术20例，所选对象均无泌尿系统疾病及心肾功能不全。随机分为2组，试验组10例，年龄27-55岁，平均42.1岁；对照组10例，年龄26-56岁，平均41.6岁。两组年龄、体质、手术方式无显著性差异，具有可比性。均在硬膜外麻醉下行宫颈癌根治术，术前30min留置14号一次性双腔气囊导尿管。手术方式：广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。
1.2 方法
1.2.1 具体方法
1.2.1.1 对照组术前术后行常规护理
1.2.1.2 观察组术前术后行干预性护理
干预性护理措施如下：第一，心理护理：手术前向患者说明该类手术的成功率和手术后的生存率，讲明手术后的注意事项及长期留置尿管的必要性，取得病人的信赖与合作。第二，术前盆底肌肉的锻炼：缩肛训练：指导患者在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨四周的肌肉，每次收缩维持6-10s，做30-50次，共5min再快速一缩一舒200次，每天早、中、晚及睡前各1次。排尿训练：每次排尿时，排一下忍一下，再排一下，忍一下。第三，术后膀胱肌
宫颈癌根治术后尿潴留的护理
宫颈癌根治术后尿潴留的护理
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁妇女的生命。患者年龄分布呈双峰，35～39岁和60～64岁；平均年龄为52.2岁，由于宫颈癌有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期论断与早期治疗。近40年来，由于国内外均已普遍开展宫颈脱落细胞学筛查，使宫颈癌患病率明显下降，病死率也随之不断下降。其发病与早婚、性生活紊乱、性生活过早、早年分娩、密产、多产、经济状况、种族和地理环境等因素有关。宫颈癌根治术对盆腔组织及神经损伤大，尿潴留是术后最常见的并发症之一。我院2008～2010年施行宫颈癌根治术76例，术后发生并发症27例。其中并发尿潴留者8例，经护理，效果良好。报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 76例宫颈癌病人年龄25～65岁，平均年龄45岁。原位癌6例、Ⅰa11例、Ⅰb19例、Ⅱa46例。术后并发尿潴留者8例。所有病人术前均无泌尿系统疾病及其他并发症。
1.2 方法结果 手术方式为广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，手术范围包括全子宫、子宫周围韧带、子宫颈旁和阴道旁组织、附件及3 cm～4 cm的阴道壁、腹膜外盆腔淋巴结(髂内、髂外及闭孔组淋巴结)。术后常规留置尿管，其中51例病人留置尿管7 d～14 d后拔除，能自行排尿，隔日测残余尿小于100 mL,未发生尿潴留，住院时间11 d～18 d。19例出现不同程度的尿潴留，通过原因分析，并再次留置导尿管21 d～29 d，积极锻炼膀胱功能,均恢复健康出院，住院时间25 d～33 d。
2 护理
2.1 一般护理 做好术前常规检查，排除手术禁忌证再行手术，同时观察有无发热、感染等。做好术前准备及卫生宣教工作，于术晨停留尿管。如果为第2台手术，则于送手术室前半小时留置尿管，减少留置尿管的时间。
2.2 心理护理 护士应不断与病人及家属沟通，了解其对疾病的认识，了解不同病人的心理特点。向病人讲解较长时间留置导尿管的重要性、手术范围及切除子宫的必要性，树立病人战胜疾病的信心，使其能配合治疗，促进疾病的康复。
宫颈癌术后尿潴留的按摩治疗与护理
第２２卷第５期 ２００８年 ｌＯ月 长治医学院学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＡＮＧＺＨＩ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｎ１．２２ Ｎｏ．５ Ｏｃｔ．２００８ ３８５
耻骨联合上方２ ｃｍ的位置，方法为用两个手指尖
压迫此处。此点的压迫往往是通过乙状结肠时运
用。Ｂ：脐的中央部位，此点往往用于过横结肠时，
采用整个手掌平压此处。Ｃ：脐上２ ｃｍ的正中位
置，方法为采用手掌的掌沿部分，横向压迫腹部，也
用于过横结肠时。此三点为常用的压迫点。另外
还可以通过手指压迫试探，压迫时肠镜前端的肠腔
向着肠镜先端部靠拢过来的点，即为最佳压迫
占［ 一 、、、 ｕ ２．２．３检查过程中应随时观察患者情况，尤其对
高龄患者、有心脑血管疾病患者。并嘱患者尽可能
放松。因患者在检查时处于饥饿状态，再加上过度
紧张，可能会出现头晕、心悸、出汗等低血糖症状，
可给患者预先准备一些巧克力、糖果等。 ２．３检查后护理
２．３．１一般结肠镜检查后如患者无不适主诉，即
可进食。如患者有腹痛、腹胀等情况，应密切观察，
并告知医生。
２．３．２行内镜下治疗的患者，应留院观察，避免剧
烈运动。术后第１ ｄ可进流食，第２ ｄ进少渣无产
气半流质饮食，给予高热量、高蛋白、易消化食物。
参考文献
［１］陈星主编．结肠镜单人操作与技巧［Ｍ］．上海：上海科学技 术出版社，２００６：２． ［２］毕淑娟，刘丽萍，陈星．结肠镜单人操作法的配合与护理
［Ｊ］．护理研究，２００６，１２（２０）：３ ３３５． （收稿日期：２００８—０９—０７）
宫颈癌术后尿潴留的按摩治疗与护理
葛何莲
关键词按摩；中极穴；宫颈癌；术后护理；尿潴留
中图分类号Ｒ４７３ 文献标识码Ａ 文献编号１００６一（２００８）０５—３８５—０２
尿潴留是指大量尿液存留在膀胱内不能自主
排出＿】ｊ。子宫颈癌根治术后较易并发尿潴留，既直
接影响手术效果，不利于手术后创面愈合，也给患
16例宫颈癌术后尿潴留患者的护理体会
护理论著 ＣＨＩＮＥＳＥ Ｃ０ＭＭＵＮＩ ＴＹ ＤｏＣ Ｔ０ＲＳ ｌ６例宫颈癌术后尿潴留患者的护理体会 陈婉珍 ５２３９８１广东东莞市沙田医院妇产科 摘要 目的：探讨宫颈癌术后患者尿潴 留的护理措施与效果。方法：收治宫颈癌 术后尿潴留患者１６例，对其资料进行回 顾性分析，并在常规护理基础上，重视膀 胱注药和综合护理。结果：患者通过有效 的治疗与护理，在拔除尿管后，其排尿困 难、残余尿、尿潴留等发生率明显降低，且 所有患者均治愈出院。结论：做好宫颈癌 术后患者尿潴留的预防与护理，可消除患 者长时间留置尿管引起的不良心理反应， 有效促进术后膀胱功能的恢复，明显降低 术后患者尿潴留的发生率。 关键词 宫颈癌术后尿潴留护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１ １． ３５．２７６ 宫颈癌是妇产科较常见的恶性肿瘤， 其发病率约占女性生殖系统恶性肿瘤的 半数以上。由于该手术实施广泛性全子 宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，因此可损 伤进出膀胱的交感或副交感神经，造成患 者对膀胱充盈的敏感性降低或丧失。同 时因术后一旦拔除尿管后，极易导致患者 出现不同程度的膀胱功能障碍，而发生术 后尿潴留…。术后尿潴留是指膀胱内充 满尿液，但不能自行排出的症状，是术后 常见并发症。为了降低术后患者尿潴留的 发生，对宫颈癌术后患者采取了积极的护理 对策，取得了满意效果。现报告如下。 资料与方法 一般资料：２００７年４月～２０１１年３ 月收治宫颈癌术后尿潴留患者１６例，年 龄２６～７Ｏ岁，平均５０．１±１２．４岁。所有 患者均行广泛全子宫切除术和盆腔淋巴 结清扫术，且均无泌尿系统疾病。全部患 者术前均行阴道镜检查取宫颈活检明确 诊断为宫颈癌。 方法：加强患者术前术后腰部、腹部 及盆底肌肉的锻炼，术后第５天开始定时 夹闭开放尿管，锻炼膀胱功能；术后第７ 天行膀胱注药后拔除尿管，并采取～系列 护理措施诱导其排尿。待患者自解小便 后，感觉尿液完全排空，即行Ｂ超检查膀 胱残余尿。 统计学处理：数据采用ＳＰＳＳ１３．０进 行统计处理，计数资料采用 检验。 护理 心理护理：因患者术后切口疼痛、长 时间留置尿管等，使患者出现焦虑心理， 因此护理人员要主动向患者及家属介绍 尿潴留是宫颈癌术后常见的并发症，告知 患者留置尿管的必要性。同时耐心做好 患者的心理护理，及时了解其思想动态， 鼓励患者说出内心的感受，增加患者对护 理人员的信任感，以帮助消除患者的顾 虑，使其树 战胜疾病的信心。 功能锻炼：指导患者术前２天进行站 立的尿道、阴道及肛门括约肌收缩与舒张 锻炼，３次／口，１０分／次，并教会床｝：使用 便器排尿。在术后第４天开始行床上卧 位的尿道、阴道、肛门括约肌锻炼，并以仰 卧、左侧卧及右侧卧练习为主，３次／日，５ 分／次。同时根据患者情况指导抬腿练 习，避免术后体弱造成腹肌力量或腹压减 小而影响排尿，且对尿管要定时夹闭或开 放 ，如有尿意即放尿，无尿意每隔３～４ 小时开放１次。严密观察排尿情况及尿 流过程，一旦发现尿流不畅或排尿后患者 仍下腹不适，应及时检查膀胱内是否有残 余尿。 留置尿管护理：导尿时应严格无菌操 作，尿管需充分润滑，插管过程动作要轻 柔，以免损伤尿道黏膜。在留置尿管期 间，要保持尿管固定通畅，防止受压或扭 曲。每３天更换尿袋１次，更换时应注意 消毒连接处，使尿袋接头保持密闭，切忌 松脱。鼓励患者多饮水，保证在进食或输 液情况下每日有２５００ｍｌ以 的尿量，以 达到自然冲洗膀胱之目的。由于尿道口 内ｌ～２ｅｍ处有少量细菌，且临近肛门， 易受粪便和分泌物的污染，且与内衣裤接 触，均可污染尿道口及尿管 ，因此必须 用０．０５％碘伏冲洗会阴，２次／日。如发 生尿道口污染，应进行早期局部治疗，防 止细菌逆行感染 。但应注意观察尿液 的量、颜色和性质，如发现异常，应报告医 生处理。在拔除尿管后，要及时了解患者 排尿情况，并采用Ｂ超或导尿检测法来 测量残余尿，通过残余尿的检测来决定膀 ２８８中国社区医师・医学专业２０１１年第３５期（第１３卷总第２９８期 一一 胱功能是否恢复。如果测量的残余尿在 ５０～１００ｍｌ以内，即说明膀胱功能已恢复 止常。 膀胱注药：正确的膀胱注药能达到消 炎、消肿、解痉及促进排尿反射的作用。 首先用注射器抽取生理盐水２０ｍｌ＋庆大 霉素８万ｕ＋地塞米松５ｒａｇ＋阿托 ０．５ｒａｇ，在注药前先放尽膀胱内尿液后夹 闭尿管，抽出导尿管气囊中的注射用水。 消毒尿管后把药物推进膀胱，边推边缓慢 退出，待药液完全进入膀胱后把尿管拨 出。拔出尿管后，嘱患者多饮水，有尿意 后协助采取热敷下腹部、热水泡脚、听流 水声、按摩膀胱区等一系列诱导排尿方 法，使患者产生尿意，促使排尿，以减少膀 胱尿滞留。若上述方法处理无效，膀胱区 高度充盈或术后＞１２小时尚未排尿者， 应行导尿术，并留置尿管。但特别注意， 第一次放尿时，切不可一次排空膀胱或不 能＞１０００ｍｌ，以免引起患者虚脱或腹压突 然下降而导致膀胱大出血。 结果 本组患者经有效治疗与护理，在拔除 尿管后，其排尿困难、残余尿、尿潴留等发 生率明显降低；患者术后膀胱功能与治疗 前比较明显恢复，且全部患者可自解小 便，残余尿为９６ ４－４８ｍｌ，再置管率为 ６．４％ 讨论 宫颈癌是女性最常见恶性肿瘤，近年 来有年轻化的趋势。广泛全子宫切除加 盆腔淋巴结清扫术是治疗子宫恶性肿瘤 的方法之一，但术后尿潴留是该手术的主 要并发症。若患者术后８小时内不能排 尿且膀胱尿量＞６００ｍｌ，或患者不能自行 有效排空膀胱而残余尿量＞１００ｍｌ，即诊 断为术后尿潴留。造成尿潴留主要原因： ①护理操作不当或置管时间过长：由于少 数患者插尿管损伤尿道后，引起尿道黏膜 水肿而致排尿困难；或因术后长时间留置 尿管，使膀胱内没有一定量尿液充盈，导 致膀胱肌的收缩或放松功能受到抑制，而 发生尿潴留。②手术因素：手术切除子 宫、主韧带、子宫骶韧带及阴道Ｅ端组织 等时，影响神经传导而发生神经性膀胱麻 痹，